Appendicite pendant la grossesse

Une inflammation de l'appendice devient le plus souvent la cause d'opérations chez la femme enceinte. L'appendicite pendant la grossesse est souvent associée à l'utérus de la femme enceinte.

La première priorité est le diagnostic correct. L'opération est inévitable, mais elle présente quelques différences par rapport à celle habituelle et la rééducation postopératoire est différente.

Processus de développement de la maladie

Le processus pathologique commence par une violation de l’approvisionnement en sang de l’annexe. Les causes de l'appendicite, pas seulement pendant la grossesse, sont sa compression, l'encrassement des masses alimentaires, une infection. Mais la taille de l'utérus, le poids du fœtus ont souvent une influence décisive. Néanmoins, les médecins qualifient le stade initial de simple.

Vient ensuite le stade superficiel ou catarrhal. À l'intérieur de l'appendice, des abcès se forment et une masse puruleuse commence à s'accumuler. Ce processus dure environ un jour, puis vient le stade de la destruction. Sur elle, le développement de l'appendicite, comme d'habitude, peut se poursuivre sous différentes formes: phlegmoneuse, apostématique, ulcéreuse, gangréneuse. N'importe lequel d'entre eux peut endommager les organes voisins, sujets à une inflammation purulente. Si vous ne subissez pas une intervention chirurgicale, le pus tombera dans la cavité abdominale, ce qui entraînera des complications très graves.

La durée du développement de la pathologie varie de deux à quatre jours. Mais au troisième trimestre de la grossesse, l'appendicite se développe rapidement, de sorte qu'elle prend parfois seulement six heures.

Les symptômes habituels de la maladie sont généralement caractéristiques des femmes enceintes. Ils apparaissent systématiquement:

• les douleurs dans l'abdomen en premier;
• perte d'appétit, nausée, peut vomir;
• la température augmente, mais pas au-dessus de 37,5.

Les symptômes se manifestent par un bien-être général

En outre, lors de l'examen, le médecin détermine la réaction douloureuse à la palpation. Pour ce faire, deux ou trois doigts appuient doucement sur le ventre, puis relâchez-les brusquement.

Signe de l'appendicite pendant la gestation peut aussi être une posture forcée d'une femme. Sur le côté droit, avec les jambes pincées, il devient un peu plus facile de supporter la douleur.

La douleur peut être réduite après une selle ou une éjection de gaz. Parfois, il arrive que dans la première étape, il n'y en a pas du tout. Par contre, à un stade avancé, en raison du déplacement du processus, des douleurs peuvent être ressenties sous les côtes, près du nombril, dans le bas du dos, au niveau du périnée, à donner aux jambes.

Le premier symptôme de l'appendicite pendant la grossesse est une douleur abdominale. Seulement alors peut apparaître supplémentaire. Mais leur valeur est généralement dévalorisée par la position même de la femme.

1. Des sensations douloureuses peuvent indiquer une fausse couche menacée, une grossesse extra-utérine et des maladies infectieuses et inflammatoires.
2. Nausée, vomissements, fièvre - ces signes sont similaires à ceux de la toxicose.

De ce fait, environ la moitié des cas d'appendicite chez les femmes occupant ce poste sont mal diagnostiqués, ce qui laisse un temps précieux pour l'opération. D'autre part, assez souvent déjà pendant l'appendicectomie, il s'avère que le processus vermiforme est en bonne santé. Par conséquent, un diagnostic précis est si important.

Les douleurs aiguës sont un signe clair

Spécifiez le diagnostic préliminaire, basé sur les méthodes d’enquête et d’examen, de laboratoire et instrumentale. L'analyse d'urine indiquera un nombre élevé de globules blancs.

Chez environ quatre à cinq femmes sur dix, il est possible de reconnaître l'appendicite lors d'une procédure aussi sûre pendant la grossesse que l'échographie. Pour le reste, l’absence de résultat est due au fait qu’il n’est pas possible d’envisager le processus et que le diagnostic reste non confirmé.

Puis recourir à d'autres procédures - tomographie par ordinateur et IRM. Les femmes enceintes utilisent des médicaments à faible concentration ou ne les utilisent pas du tout. La précision de ces méthodes est très élevée.

Si vous soupçonnez une appendicite pendant la grossesse, une laparoscopie peut être réalisée, ce qui donnera au médecin l'occasion de voir la véritable image à l'intérieur de la cavité abdominale. Pour ce faire, des tubes minces avec des optiques qui transmettent une image sur l'écran sont insérés à travers de petites incisions. Si une inflammation est détectée, ils peuvent immédiatement commencer l'opération.

La laparoscopie est moins traumatisante pour une femme enceinte.

Cette méthode est considérée comme la moins traumatisante, après laquelle de petites cicatrices guérissent plus rapidement. Mais ce n'est toujours pas bien compris. Par conséquent, une femme doit compter uniquement sur l'opinion et les qualifications du chirurgien. Lire les critiques des auteurs de la biopsie du villus de Chorion.

La gravité

Si vous constatez des symptômes d'appendicite pendant la grossesse, veillez à consulter immédiatement un médecin. Il est conseillé de mesurer la température, de surveiller votre état afin de le décrire avec précision et cohérence.

Lorsque le diagnostic est confirmé, l'opération est inévitable. Sinon, des conséquences très graves sont possibles pour la mère et le bébé:

• la péritonite;
• développement de multiples abcès;
• processus inflammatoire des veines du foie - pyléphlébite.

Ces effets de l'appendicite pendant la grossesse conduisent à une intoxication par le sang, l'incapacité de sauver la grossesse, dans des situations très difficiles, la mort est probable. Pire encore, au dernier stade de l’inflammation de l’appendice, les nerfs meurent, la douleur s’apaise. Mais après la pause du processus, ils renouent avec une nouvelle force qui s’étend sur l’estomac, c’est une péritonite.

Bien sûr, l'opération elle-même comporte certains risques pour la santé des deux organismes. Mais la prévision après est assez favorable, surtout si vous suivez toutes les recommandations du médecin. Par conséquent, couper l'appendicite est non seulement possible, mais nécessaire pendant la grossesse. Si, bien sûr, la présence d'une inflammation est établie.

Technique d'appendicectomie normale. Il existe des différences dans la préparation, l'anesthésie et la période de rééducation. Les antibiotiques et autres médicaments appropriés sont sélectionnés. L'anesthésie peut être générale, rachidienne ou épidurale. À la fin, ne mettez pas la charge et la glace sur le ventre.

Enlèvement par opération

Après le retrait de l'appendicite, de telles complications de grossesse sont possibles:

• accouchement prématuré;
• complications du travail (saignements, contractions de contractions);
• infection postopératoire;
• obstruction intestinale;
• très rarement - infection intra-utérine, détachement prématuré du siège de l'enfant, manque d'oxygène du bébé.

Par conséquent, une surveillance attentive de l'état de la femme enceinte et du fœtus. Le risque de complications pour l’enfant est plus élevé si l’appendicite pendant la grossesse était supprimée au deuxième trimestre.

Toutes les femmes enceintes ayant subi une intervention chirurgicale sont automatiquement incluses dans le groupe à risque. La base - l'infection transférée par l'enfant. Le contrôle par les médecins sera renforcé, c'est-à-dire qu'ils devront être visités plus souvent. Des examens supplémentaires sont également prévus.

Les plus dangereux sont sept jours après la chirurgie. Si elle a eu lieu dans les dernières semaines de la grossesse et après l’appendicite, l’accouchement a commencé littéralement au bout de quelques jours, l’accouchement est aussi minutieux que possible. L'abdomen peut être bien bandé pour que les coutures ne s'ouvrent pas. Pour accélérer l'expulsion du fœtus est autorisée dissection du périnée.

Causes et moyens de prévenir la maladie

Jusqu'à présent, les causes exactes de cette maladie n'ont pas été établies. Mais le plus souvent, il est associé à une nutrition inadéquate, à une infection, à une constipation fréquente, à un blocage de l'entrée du côlon à l'appendice. L'appendicite pendant la grossesse, en particulier en seconde partie, provoque un processus de compression de l'utérus.

Pour ces raisons, vous pouvez utiliser certaines mesures préventives, bien que leur efficacité n’ait pas été prouvée scientifiquement.

1. Évitez les infections accidentelles.
2. Éviter la constipation.
3. Gardez une trace de la nourriture, la nourriture devrait inclure beaucoup de fibres, de produits d'acide lactique, la viande ne devrait pas être trop.
4. Il suffit de bouger, de commencer la matinée avec de la gymnastique.
5. Il n'y a pas d'enveloppe de pépins, de pépins de raisin, c'est-à-dire quelque chose qui puisse bloquer l'entrée de l'annexe.

Aucun médecin ne peut savoir exactement comment l’appendicite est douloureuse, surtout pendant la grossesse. Par conséquent, toute suspicion est une route directe vers l'hôpital. Auparavant, l'opération aurait moins de conséquences négatives. Il vaut toujours mieux être convaincu à maintes reprises qu'il n'y a pas de danger à affronter vous-même et votre propre enfant avec de graves complications.

Après tout, cette pathologie ne se développe pas chez plus de cinq femmes enceintes sur cent. Au cours du premier trimestre, environ un tiers des cas surviennent, dans le second, environ 60%. À en juger par les examens de ceux qui ont subi une appendicite pendant la gestation, tout se termine normalement. Même avec des complications, un accouchement prématuré avec des soins appropriés a également un résultat favorable.

Appendicite pendant la grossesse: symptômes, causes et traitement de la maladie

L'appendicite est une inflammation du processus du caecum, appelée appendice. Pendant longtemps, l’appendice a été jugé inutile. Maintenant, les scientifiques ont changé d'avis: après tout, cet organe est une «réserve» pour la microflore intestinale, grâce à laquelle il est restauré après des maladies.

Mais en cas d'inflammation de l'appendice, une intervention chirurgicale pour l'enlever est obligatoire, y compris pendant la grossesse, car sans intervention chirurgicale, un processus de rupture et une inflammation de la cavité abdominale se produiraient, entraînant la mort du fœtus.

Figure 1 - Emplacement de l'appendice dans le corps d'une femme

Appendicite pendant la grossesse: est-ce possible?

Le risque d'appendicite pendant la grossesse est plus élevé que dans un état normal. La grossesse est donc un facteur d’apparition du processus inflammatoire en annexe.

Ceci est probablement dû au fait que l'utérus élargi déplace les organes abdominaux en exerçant une pression sur eux. Une telle compression perturbe la circulation sanguine dans l'annexe, ce qui provoque son gonflement et son inflammation.

Une autre raison de l'apparition d'une appendicite chez les femmes enceintes est le fait qu'une grande partie de l'hormone progestérone est produite par les femmes enceintes, ce qui détend les muscles lisses des organes internes, y compris ceux du tube digestif. En conséquence, la nourriture est retardée et une constipation survient, provoquant le durcissement des selles. En raison de leur lent mouvement dans le gros intestin, ces calculs fécaux peuvent également pénétrer dans l'appendice, contribuant à son blocage et à son inflammation.

Quel est le risque d'appendicite aiguë pendant la grossesse?

En période de procréation, une femme doit être attentive aux moindres changements de son état de santé. La réticence de la femme enceinte à consulter un médecin lorsqu'il existe des signes possibles d'appendicite entraînera des conséquences horribles.

Pour un enfant, une telle attitude indifférente se traduit par une privation d'oxygène (hypoxie) et un détachement prématuré du placenta. Le bébé risque la mort à cause de l'irresponsabilité d'une telle mère.

Une femme elle-même s'expose à un risque de développer une obstruction intestinale, un processus infectieux-inflammatoire du péritoine, une perte de sang importante, un choc septique, etc.

Lorsque le processus est rompu, une césarienne est pratiquée quel que soit l'âge gestationnel; l'utérus et les trompes de Fallope sont prélevés.

Stades de développement de l'appendicite aiguë

La première étape de la médecine s'appelle le catarral. Elle se caractérise par une inflammation de l'appendice, des douleurs à l'abdomen (le plus souvent au nombril), parfois des nausées et des vomissements. Sa durée est de 6 à 12 heures.

Si, à ce stade, l'opération n'est pas pratiquée, d'autres complications apparaissent sous la forme du deuxième stade (phlegmoneux), au cours duquel la destruction du tissu de l'appendice, l'apparition d'ulcères et l'accumulation de pus se produisent. Une douleur constante et douloureuse se déplace du côté droit, la température corporelle peut atteindre 38 ° C *. Ce stade d'appendicite aiguë dure environ 12 à 24 heures.

Ensuite, nécrose des parois de l’appendice et sa rupture - troisième stade (gangréneux). L'inconfort peut s'apaiser pendant un moment, mais la toux provoque une douleur abdominale intense. La troisième phase de l'appendicite est d'une durée de 24 à 48 heures.

La dernière étape est une rupture de l'appendice et une inflammation du péritoine (péritonite) due à la pénétration du contenu du processus dans la cavité abdominale. De plus, sans chirurgie, la situation est fatale pour les deux.

* N'oubliez pas que pendant la grossesse, la température corporelle normale est légèrement supérieure à celle d'une femme non enceinte et peut atteindre 37,4 ° C (pour certaines, jusqu'à 37,6 ° C).

Nous donnons les statistiques de la mortalité fœtale dans le processus d'inflammation du processus chez la mère.

Le tableau montre que la progression de la maladie augmente le risque de décès du bébé.

Par conséquent, il ne sera pas possible d'attendre et de s'allonger, et un traitement avec des remèdes populaires dans cette situation ne sera d'aucune aide. Au moindre soupçon d'appendicite, vous devriez immédiatement consulter un médecin ou appeler une ambulance. Ignorer les symptômes aura des conséquences désastreuses.

S'il y a suspicion d'appendicite, alors il est impossible:

• mettre un coussin chauffant sur l'estomac - ainsi, seuls les processus inflammatoires sont accélérés et l'enfant ne subira que des dommages causés par cette chaleur;
• prenez des antispasmodiques et des analgésiques - il est difficile à diagnostiquer, et lorsque le médecin sondera, il n’y aura pas de réaction adéquate;
• quelque chose à manger et à boire - l’opération se fait à jeun, sinon le risque de complications augmente.

Symptômes d'appendicite pendant la grossesse

L'appendicite est atypique pendant la grossesse. Les vomissements et les nausées peuvent être absents.

Le symptôme principal de l'appendicite pendant la grossesse est une douleur du côté droit. L'emplacement de la douleur (voir Figure 2) et son intensité varient en fonction de la durée: plus la période de gestation est longue, plus la douleur est vive.

Aux premiers stades (premier trimestre), en raison de l'absence de l'abdomen, une douleur est ressentie près du nombril, puis transférée vers la région iliaque droite. Avec la toux et la tension, il devient plus prononcé.

Au deuxième trimestre, l'utérus élargi déplace l'appendice de haut en bas, de sorte que la douleur se fait sentir près du foie (du côté droit quelque part au niveau du nombril).

Aux dernières étapes de la grossesse, les sensations ressenties quelque part derrière l'utérus font mal. De plus, la douleur peut être ressentie dans le bas du dos, du côté droit.

Figure 2 - Emplacement de l'annexe chez la femme enceinte, en fonction de la durée de la grossesse

Comment déterminer vous-même une appendicite? Les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse sont flous en raison des changements naturels dans le corps de la future mère. Mais il existe deux méthodes scientifiques ou signes de la présence d'une appendicite chez une femme enceinte:

1. Augmentation de la douleur en tournant de gauche à droite (symptôme Taranenko).
2. Augmentation de la douleur dans la position sur le côté droit en raison de la pression sur l'utérus appendice (un symptôme de Michelson).
3. Nausées, vomissements, avec indigestion (diarrhée) et douleur sourde et constante du côté droit.

Si l'appendice est situé près de la vessie, des symptômes de cystite apparaissent: mictions fréquentes, douleur au périnée, extension aux jambes.

Signes de péritonite (inflammation de la cavité abdominale): température corporelle élevée, pouls rapide, essoufflement, ballonnements.

Diagnostic et traitement de l'appendicite pendant la grossesse

Le diagnostic d'appendicite pendant la grossesse est quelque peu difficile. Habituellement, les rayons X détectent les calculs fécaux coincés à la place du passage de l'appendice dans le caecum. Mais pendant la grossesse, l'exposition aux rayons X est nocive, en particulier au début, car ces rayons violent la division des cellules embryonnaires, ce qui peut entraîner le développement de maladies du système nerveux du foetus ou la naissance d'un enfant gravement malade.

En ce qui concerne l'échographie, elle est uniquement utilisée pour exclure les maladies des organes génitaux internes de la femme, car souvent, la douleur lors de l'inflammation de l'utérus et des appendices est confondue avec celle de l'appendicite. Bien, pour diagnostiquer l'appendicite, l'échographie n'est pas informative, car pendant la grossesse, l'utérus enfonce profondément l'appendice et ne peut être visualisé.

Notez que les symptômes des maladies gynécologiques ne sont pas les nausées, les vomissements et la diarrhée. Ceci est caractéristique de l'appendicite et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

Assurez-vous que si vous suspectez une appendicite, les médecins passent des tests sanguins et urinaires: tout processus inflammatoire augmente le contenu des lymphocytes dans ces substances à des valeurs élevées.

Eh bien, la principale méthode de diagnostic de l'appendicite est l'examen d'une femme enceinte par un chirurgien qui palpe (sent) l'estomac et interroge la patiente:

• quelle est la gravité de la douleur (légère, insupportable);
• si on le ressent en marchant, en toussant ou en levant la jambe droite en position couchée;
• quelle était la température du corps;
• y avait-il des nausées, des vomissements, etc.

En raison de symptômes bénins, les femmes en position risquent davantage d'être hospitalisées aux derniers stades de la maladie. Il y a cinq fois plus de femmes enceintes atteintes d'une appendicite gangréneuse que de femmes non enceintes.

Le traitement de l'appendicite est un seul - appendicectomie (chirurgie pour enlever l'appendice). Coupez l’appendice de deux manières:

• laparotomique - faire une incision de dix centimètres au-dessus du processus;
• par laparoscopie - faire trois ponctions dans l'abdomen.

Pendant la grossesse, le deuxième type de chirurgie est souvent utilisé.
La laparoscopie est réalisée à l'aide d'un tube muni d'une caméra optique et de deux manipulateurs d'instruments. Cette technique ne laisse pas de traces, ce qui est important pour l'esthétique du corps féminin.

Opérer le patient sous anesthésie générale, de sorte que la future mère ne soit pas inquiète. Dans les dernières périodes, une césarienne d'urgence peut être réalisée.

Après l'opération, le gynécologue examine régulièrement la femme enceinte. Repos au lit prescrit. Vous pouvez vous lever seulement 4-5 jours.

Après la chirurgie, vous devez suivre un régime établi par un médecin. Les deux premiers jours, vous pouvez moudre de la bouillie, de la purée de pommes de terre, du bouillon de poulet et des produits laitiers. Ensuite, mélangez progressivement les soupes hachées, l'omelette sans huile, les côtelettes à la vapeur sont introduites dans la ration, mais les fruits frais ne sont inclus que le quatrième jour. Au bout de trois mois, on autorise les sucreries, les aliments frits, si on le souhaite, les boissons contenant des gaz.

Le septième jour, les points de suture sont enlevés sans douleur (avec laparotomie). Les femmes enceintes ne mettent pas de glace sur le ventre, les bouillottes et autres biens.

Le personnel médical assure la prévention des complications et des troubles de la motilité du tube digestif, en prescrivant:

• les tocolytiques - médicaments qui détendent les muscles de l'utérus et empêchent le travail prématuré;
• vitamines renforçant l'immunité (tocophérol, acide ascorbique) nécessaires pour protéger le fœtus;
• antibiothérapie (durée 5-7 jours);
• les sédatifs;
• physiothérapie.

Après la sortie, les femmes sont incluses dans le groupe à risque de fausse couche et de prématurité. Prévention de l'insuffisance placentaire.

Si l'accouchement survient peu de temps après le retrait de l'appendice, les médecins procéderont à une anesthésie complète et appliqueront un bandage sur les points de suture, en faisant tout avec soin et prudence.

N'oubliez pas que si vous demandez de l'aide médicale rapidement, vous pouvez éviter les conséquences pour la mère et l'enfant.

Appendicite pendant la grossesse: symptômes et effets

La prévalence de l'appendicite aiguë chez les femmes enceintes est de 5% chez les femmes. Le plus souvent, il survient au 2e trimestre (plus de la moitié des cas), moins souvent aux premier et troisième trimestres (20 et 15% respectivement), pendant la période postnatale - jusqu'à 8%.

Pour le début de la maladie, les signes effacés sont caractéristiques, ce qui complique le diagnostic opportun de la pathologie. L'absence de traitement à long terme et le développement d'un processus purulent représentent une grave menace pour la vie de la mère et du fœtus. Le traitement n'étant pratiqué que chirurgicalement, le risque de complications postopératoires est élevé.

En raison de l'emplacement atypique de l'appendice du caecum, le tableau clinique familier de l'appendicite change pendant la grossesse, à partir de la seconde moitié de la grossesse. Même avec la localisation habituelle de l'annexe, les femmes enceintes présentent souvent des symptômes flous de la maladie. Par conséquent, lorsque les symptômes caractéristiques énumérés ci-dessous, vous devez immédiatement consulter un médecin.

La détermination finale du diagnostic et de la nécessité d’une opération à l’hôpital n’est le plus souvent possible que quelques heures après l’hospitalisation. Plus tôt la maladie est détectée et le traitement effectué, plus le pronostic est favorable pour la mère et l'enfant.

Au cours des trois premiers mois de la grossesse, les symptômes de l'appendicite ne diffèrent pas de ceux des femmes non enceintes. La seule difficulté est le diagnostic différentiel avec toxicose. Aux deuxième et troisième trimestres, le caecum est déplacé vers le haut et l'arrière et l'utérus le chevauche. En conséquence, le processus en forme de ver ne peut pas être ressenti, la douleur n’est pas aussi intense et sa localisation change. À mesure que l'utérus augmente, la douleur à la palpation n'est détectée que dans la moitié des cas. Le nombre élevé de globules blancs chez les femmes enceintes est également un phénomène physiologique, ce qui rend difficile la détermination rapide de la maladie.

Déplacement de l'appendice pendant la grossesse

Après la 12ème semaine de grossesse, les caractéristiques suivantes de sensations douloureuses sont révélées:

• Apparition soudaine de douleur.
• Caractère - coupe et permanent.
• Mouvement progressif vers la région iliaque droite (après 1 à 3 heures).
• Renforcement en position couchée sur le côté droit et lorsque la jambe droite est pliée vers le ventre.
• Apparence lorsque vous appuyez sur le bord gauche de l'utérus du côté opposé.
• Affaiblissement en position couchée sur le côté gauche du fait que l'utérus n'appuie pas sur l'appendice.
• Renforcement en toussant.

Un symptôme d'appendicite aiguë chez la femme enceinte est aussi un "symptôme de douleur réfléchie". Pour le déterminer, une femme est allongée sur le dos (dans la première moitié de la grossesse) ou sur le côté gauche (dans la seconde moitié). Si vous appuyez sur la région iléale droite, la douleur se fait sentir dans l’utérus, dans le nombril (au-dessus et en dessous) et dans la région iliaque gauche, à la suite de la transmission réflexe des impulsions nerveuses provenant du caecum enflammé.

La tension musculaire protectrice dans l'abdomen chez la femme enceinte n'est pas aussi prononcée (surtout à un stade avancé) que ce n'est généralement le cas, car les fibres du muscle abdominal sont fortement étirées. L'apparition de ce symptôme dans 90% des cas indique un cours destructif de l'appendicite et le développement de la péritonite, ce qui entraîne un plus grand danger pour la vie.

La palpation de l'abdomen est réalisée en décubitus dorsal sur le côté gauche. Cela garantit que l'utérus est déplacé vers la gauche et l'ouverture de l'intestin avec le caecum. Pour distinguer la tension de l'utérus des muscles abdominaux, le médecin masse le bas de l'utérus avec le bout des doigts, provoquant ainsi ses contractions périodiques.

Il existe également des symptômes classiques de l'appendicite, qui sont observés chez les femmes enceintes et non enceintes:

• augmentation du rythme cardiaque;
• augmentation de la température jusqu'à 37-38 degrés;
• grande différence entre la température mesurée rectalement et sous les bras;
• des nausées;
• bouche sèche;
• vomissements.

Au cours de la première moitié de la grossesse, la douleur peut être transmise plus tard au bas de l'abdomen ou au bas du dos, à l'hypochondre droit. Étant donné que la maladie aux derniers stades de la grossesse est caractérisée par un début d’oligosymptomatique, l’apparition des signes classiques de l’appendicite peut indiquer qu’une femme commence déjà à avoir des complications.

Un diagnostic correct de l'appendicite est très important, car une intervention chirurgicale non justifiée au début de la grossesse menace de mettre fin à la grossesse et lors du travail tardif prématuré. À cet égard, il est nécessaire de surveiller de près leur propre état pendant la période où ils portent un enfant.

Les symptômes ci-dessus sont également caractéristiques d'autres maladies: inflammation du bassinet du rein, vésicule biliaire. Par conséquent, des examens instrumentaux supplémentaires sont effectués: échographie de la cavité abdominale et des organes du petit bassin, laparoscopie. Cette dernière méthode est la plus informative et est utilisée dans les cas où le diagnostic ne peut pas être établi autrement, aux premier et deuxième trimestres de la grossesse. La laparoscopie permet de visualiser l'appendice en tout lieu et de déterminer le meilleur accès opérationnel.

L'appendicite aiguë pendant la grossesse est une condition dangereuse qui menace la vie de la mère et du fœtus. Le nombre de décès chez les femmes enceintes est 10 fois supérieur au taux de mortalité des autres catégories de patients. Ils ont également des complications postopératoires dans les cas où la chirurgie a été réalisée à temps.

Comme beaucoup de femmes enceintes ressentent une douleur dans l'appendicite aiguë pour la manifestation "normale" de la grossesse, un diagnostic tardif est caractéristique de cette maladie. Environ un quart des patients entrent dans le service de chirurgie seulement 2 jours après le début de la maladie et le niveau d'erreurs de diagnostic atteint 40%. Une appendicite particulièrement dure est diagnostiquée au cours des dernières semaines avant l'accouchement, le fond de l'utérus atteignant l'hypochondre et recouvrant la plus grande partie de l'abdomen aux fins d'examen. En conséquence, le développement de la péritonite dans les derniers stades chez les femmes enceintes se produit 5 à 6 fois plus souvent. Les complications graves de l'appendicite pendant la grossesse sont également une intoxication grave de la femme et la mort du fœtus. Avec un déroulement simple de la maladie, la mort fœtale survient dans 8 à 10% des cas et, avec un parcours compliqué, elle atteint 50%.

En période postopératoire, un tiers des patientes ont eu une interruption de grossesse prématurée. Toutes les femmes qui ont subi une chirurgie annexe ont un risque de fausse couche. Le risque d'avortement est le plus élevé durant la première semaine après la chirurgie. Les effets suivants sont également notés dans la période postopératoire:

• décollement placentaire;
• infection fœtale;
• inflammation des membranes internes ou externes.

Un travail prématuré après une chirurgie peut survenir pour les raisons suivantes:

• développement d'une infection purulente avec métastases en cas de traitement tardif;
• reçu un traumatisme psycho-émotionnel, une émotion forte et la peur du patient;
• augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale;
• irritation réflexe de l'utérus due à une intervention chirurgicale;
• dommages à l'utérus pendant la chirurgie.

Le traitement de l'appendicite aiguë à n'importe quel stade de la grossesse ne s'effectue que par chirurgie. Au premier trimestre, une incision est pratiquée le long d'une ligne oblique dans la fosse iliaque droite, parallèlement au ligament inguinal. L'anesthésie est réalisée sous anesthésie locale. Aux derniers stades de la grossesse, la dissection tissulaire est réalisée à l'endroit où la douleur la plus intense est observée, en tenant compte des données de l'échographie et de la laparoscopie. Dans ce cas, l'anesthésie générale est utilisée. L'opération est réalisée à l'aide de myorelaxants, des substances qui réduisent le tonus des muscles squelettiques et d'une ventilation artificielle des poumons pour assurer une oxygénation adéquate du fœtus.

En cas d'appendicite destructive aiguë avec complications (péritonite, formation d'abcès dans la cavité abdominale, inflammation des veines, sepsis), ainsi que dans les cas où il est nécessaire d'effectuer un accouchement immédiat, pratiquer une incision médiane. Si une femme enceinte présente une péritonite ou une intoxication grave, elle est placée dans l'unité de soins intensifs où un traitement intensif est effectué. En cas d'évolution simple de la maladie, le congé est effectué 7 à 10 jours après la chirurgie, en l'absence de symptômes de menace d'avortement.

Après la chirurgie, les médicaments suivants sont utilisés pour rétablir l'état pathologique:

• Sédatifs (bromures de sodium et de potassium).
• Analgésiques: analgésique opioïde proiodol pendant les 1 à 3 premiers jours, puis drogue non narcotique.
• Antispasmodiques (sans spa, sulfate de magnésium, suppositoires rectaux avec papavérine).
• Pénicilline, antibiotiques céphalosporines.
• Duphaston, Utrozhestan ou Ginipral avec menace d'avortement.
• Vitamines.

L'impact négatif le plus important sur le fœtus est causé par la perturbation de son apport sanguin, l'insuffisance d'oxygène pendant l'opération, les effets de l'anesthésie générale et l'infection intra-utérine du fœtus. Et si la ventilation artificielle des poumons au cours de l'opération permet de résoudre le problème de l'hypoxie, la situation est plus compliquée avec les anesthésiques.

Presque tous les médicaments utilisés en anesthésiologie pénètrent dans le placenta et ont un effet dépresseur sur le fœtus. Mais l'absence d'anesthésie peut entraîner le début du travail prématuré chez une femme enceinte. Pour un enfant, le facteur de prématurité n'est pas moins négatif (l'immaturité du statut neurologique, le développement de nombreuses pathologies). Par conséquent, l'anesthésie dans tous les cas est effectuée non seulement pour le confort de la femme enceinte, mais également pour réduire le risque d'accouchement prématuré et préserver la santé du nouveau-né. Avec un cours d'appendicite simple, le risque de développer des pathologies chez l'enfant est minime, la plupart des enfants naissent en bonne santé.

Appendicite pendant la grossesse

La cause la plus courante de chirurgie pendant la grossesse est une inflammation de l'annexe (appendice du caecum). Les facteurs provocateurs d'exacerbation abondent - il s'agit d'une augmentation de l'utérus, qui entraîne un déplacement et une compression du processus, et d'une constipation, qui a tendance à pénétrer dans l'infection. En outre, la cause de l'appendicite au cours de la grossesse peut être un trouble du système immunitaire, ce qui entraîne une modification de la composition du sang et un placement anormal du processus.

En médecine, il existe deux formes principales de cette maladie:

• Appendicite catarrhale ou simple. Habituellement, avec une forme simple, l'appendice est enflammé et agrandi, mais le tissu reste intact.
• Appendicite destructive aiguë. Cette forme est dangereuse avec suppuration, perforation des parois de l'appendice et pénétration de pus dans la cavité abdominale.

Pour clarifier le diagnostic prescrit des analyses de sang de laboratoire, une microscopie d'urine et une échographie de la cavité abdominale. Mais le diagnostic fiable du processus inflammatoire n’est possible que pendant la laparoscopie.

Appendicite pendant la grossesse: symptômes

Les signes typiques de la maladie chez une femme enceinte sont exactement les mêmes que chez tout autre patient. Mais en soi, la grossesse complique la reconnaissance de l'inflammation de l'annexe, surtout dans la seconde moitié du terme de l'enfant. Un certain nombre de symptômes sont considérés comme normaux chez les femmes occupant ce poste.

Le tableau clinique de "l'abdomen aigu" est nivelé en raison de changements physiologiques, hormonaux et métaboliques. La localisation des organes internes change avec la croissance de l'utérus: le caecum et son processus s'élèvent, ce qui entraîne la localisation du syndrome douloureux dans un lieu non conventionnel. Des phénomènes tels que les nausées et les vomissements sont inhérents à la toxicose, de sorte qu'une femme peut ne pas attirer immédiatement l'attention sur le début du processus pathologique. Lors de la palpation de l'appendicite pendant la grossesse, la douleur n'est pas ressentie de manière aussi aiguë en raison de l'étirement et de l'affaiblissement des muscles de la paroi abdominale.

Néanmoins, l'évolution de la maladie est caractérisée par des signes permettant à un spécialiste de suggérer une inflammation du processus:

• Augmentation de la température corporelle (les valeurs dans le rectum et dans les aisselles ont une différence d'un degré);
• Tachycardie, respiration rapide et superficielle, distension abdominale;
• Épisodes soudains de douleur sourde et colique, d'une durée de 2 à 24 heures. En position couchée sur le côté droit, la douleur augmente considérablement en raison de la pression du fœtus sur l'appendice;
• Nausée, parfois accompagnée de vomissements.

Parmi les autres symptômes de l'appendicite pendant la grossesse, il est possible de distinguer les manifestations atypiques avec localisation anormale du processus. Ainsi, avec un placement bas, quand il touche la vessie, il peut y avoir des signes de cystite - miction fréquente, douleur, céder à la jambe et au périnée. Si l'appendice est haut, sous le foie, les symptômes de la gastrite apparaissent avec une douleur douloureuse caractéristique dans le haut de l'abdomen, des nausées et même des vomissements.

Une fois le diagnostic établi, quelles que soient la période de grossesse et le type d'appendicite, l'inflammation n'est résolue que de manière opérationnelle. Plus la maladie est détectée tôt, moins le risque pour l'enfant et pour la future mère est élevé. Par conséquent, en cas de douleur abdominale suspecte, contactez immédiatement un spécialiste.

Retrait de l'appendicite pendant la grossesse

Dans les conditions modernes, la chirurgie pour retirer un organe enflammé peut être réalisée de deux manières. Dans la méthode traditionnelle, on suppose la dissection de la cavité abdominale sur la zone où se trouve l'appendice. Le chirurgien fait une incision d'une longueur de 10 cm et coupe le processus. Ensuite, des points de suture sont appliqués qui, lors d'une cicatrisation normale, sont retirés 5-7 jours après la chirurgie.

Une nouvelle façon de supprimer l'appendicite pendant la grossesse - la laparoscopie, réalisée à l'aide du système optique. Dans ce cas, le péritoine est perforé au niveau de l'appendice et l'organe malade est excisé. Les avantages de cette méthode de traitement sont évidents: la douleur postopératoire est réduite, la période de rééducation est beaucoup plus facile et plus rapide, il n’ya pas de longue cicatrice après l’opération. La laparoscopie est la solution optimale pour le traitement de l'appendicite chez les femmes portant un bébé.

Dans certains cas, le développement rapide d'une appendicite destructive peut entraîner un risque d'avortement. Néanmoins, la forme de l'appendicite et la durée de port d'un enfant ne sont en aucun cas une indication de cela. Très rarement, les experts ont recours à la césarienne. La nécessité d'une interruption de grossesse peut survenir dans le cas d'un utérus trop grand, lorsqu'il ferme l'accès au processus et interfère avec l'opération.

Afin d'éviter une issue grave, une femme après une intervention chirurgicale doit respecter scrupuleusement les recommandations du médecin, être sous surveillance particulière, car le risque de complications est très élevé pendant les premiers jours de rééducation.

Appendicite pendant la grossesse: conséquences

En plus de la menace de fausse couche, la suppression du processus enflammé pendant la grossesse menace d'autres complications:

• Hypoxie fœtale;
• Infection postopératoire;
• Obstruction intestinale;
• Décollement prématuré du placenta;
• Pathologies de la contractilité utérine;
• Saignements post-partum.

Dans les cas où les effets de l'appendicite pendant la grossesse sont de nature pathologique et peuvent entraîner des anomalies dans le développement du fœtus et la détérioration de la future mère, un traitement approprié est prescrit à l'hôpital.

Après leur sortie de l'hôpital, les femmes enceintes sont exposées à un risque d'accouchement prématuré, qui peut survenir soit immédiatement après l'opération, soit un peu plus tard. À cet égard, les médecins sont tenus de prendre des mesures préventives pour préserver leur grossesse.

Appendicite et grossesse - ce que la situation menace

L'inflammation de l'appendice aveugle pendant la grossesse conduit souvent à divers processus destructifs, compliquant considérablement le cours de la pathologie. Lorsque l'appendice fond, il y a un risque de fausse couche ou d'accouchement précoce.

Les symptômes

Le tableau clinique de l'inflammation dépend en grande partie de la durée de la grossesse. Ainsi, au cours des 16 à 18 premières semaines, le principal symptôme de l'appendicite est une douleur soudaine. Au début, la sensation douloureuse est localisée dans la région de l'épigastre ou s'étend sur l'abdomen et se concentre au bout de 4 à 5 heures sur le côté droit.

D'autres manifestations de malaise - fièvre, mauvaise santé, nausées, vomissements à court terme perdent leur pertinence au début de la grossesse, car elles peuvent être déclenchées par une toxicose.

Par conséquent, vous devriez accorder plus d’attention à de tels signes d’appendicite:

• augmentation du rythme cardiaque (90 à 110 battements par minute);
• l'apparition d'inconfort dans la position couchée sur le côté gauche;
• augmentation de la douleur au moment de la pression sur la zone de l'appendice lors du retournement du côté droit.

À une date ultérieure, les symptômes de l'appendicite chez la femme enceinte sont encore moins prononcés, le processus aveugle s'éloignant progressivement du péritoine et postérieurement.

Depuis 20 semaines de reconnaissance de la maladie devient plus difficile. Pendant cette période, vous devez faire attention à la constance de la douleur et à sa localisation dans la région iliaque droite, ainsi qu’à la tachycardie. Les autres symptômes d'appendicite en fin de grossesse sont pratiquement absents.

Raisons

Les causes de l'inflammation de l'appendice aveugle chez les femmes en âge de procréer sont le plus souvent associées à des changements physiologiques dans le corps:

• l'utérus croissant serre et déplace l'appendice de haut en bas;
• il existe une prédisposition à la constipation, qui provoque l'accumulation de microflore pathogène dans l'intestin;
• l'immunité diminue;
• la circulation sanguine dans les organes pelviens se détériore et une tendance aux spasmes et à la thrombose se développe.

Un facteur déterminant dans la formation du processus inflammatoire est constitué par des facteurs prédisposants: mauvaise alimentation, faible mobilité, structure anormale ou localisation du processus.

Influence

Actuellement, l'opinion des gynécologues-obstétriciens et des chirurgiens est la même: l'appendicite chez la femme enceinte est très dangereuse, à la fois pour la mère et pour le bébé. La maladie est particulièrement dangereuse en fin de grossesse.

Pendant la grossesse

Dans 18 à 20% des cas, l’inflammation de l’appendice aveugle entraîne diverses complications chirurgicales et obstétricales - le risque d’accouchement prématuré ou d’avortement spontané augmente plusieurs fois et on observe un décollement du placenta. De plus, un accident peut survenir plusieurs semaines ou mois après une crise aiguë.

Sur les fruits

Quel que soit le trimestre, l’appendicite pendant la grossesse peut provoquer des complications très graves chez le fœtus, allant jusqu’à l’hypoxie et la mort. Dans ce cas, un enfant à naître est considéré comme ayant été soumis à une infection intra-utérine et est soumis à la surveillance de professionnels de la santé.

Lorsque des signes de troubles intra-utérins apparaissent, une hospitalisation urgente de la mère est réalisée avec des soins intensifs.

Quel médecin traite l'appendicite pendant la grossesse?

Dans le cas standard, l'inflammation de l'appendice aveugle est un problème purement chirurgical, mais tout change pendant la grossesse. Si le processus pathologique se développe avec une douleur abdominale aiguë, il est urgent d'appeler une ambulance.

Avec des symptômes peu clairs et une gêne ne devrait pas tarder avec une visite à votre obstétricien-gynécologue. En cas de suspicion persistante d'inflammation du processus rudimentaire, vous pouvez immédiatement contacter le chirurgien.

Diagnostics

Compte tenu des problèmes posés par le diagnostic d'appendicite chez la femme enceinte, il est nécessaire de procéder à un premier examen très minutieux. Une mesure obligatoire est la palpation de la paroi abdominale antérieure, ainsi que l'examen de la paroi vaginale et recto-abdominale.

Pour confirmer le diagnostic des femmes enceintes, prescrire des mesures de laboratoire et des instruments:

• numération globulaire complète;
• échographie transabdominale;
• balayage transvaginal;
• Étude Doppler du débit sanguin;
• laparoscopie.

Cette dernière méthode permet de différencier l’inflammation de l’appendice chez les femmes enceintes atteintes de pathologies telles que coliques néphrétiques, cholécystite, kyste de l’ovaire, pyélonéphrite droite, toxicose et obstruction intestinale.

Est-ce que l'appendice se retire pendant la grossesse?

Le retrait de l'appendicite est effectué indépendamment de la présence et de la durée de la grossesse. La pathologie est tellement dangereuse pour la vie de la mère et du bébé, qu'il ne fait aucun doute ici. Avec une intervention chirurgicale retardée, il se produit une perforation des parois du processus, qui conduit inévitablement à une péritonite et à une septicémie.

Pendant la grossesse, un appendice enflammé est découpé même avec l'atténuation d'une attaque aiguë, car avec un changement du fond hormonal, le développement du processus destructif augmente plusieurs fois.

Si le tableau diagnostique n'est pas clair, l'observation d'une femme ne dure pas plus de 3 heures. Ensuite, si le diagnostic est confirmé ou s'il ne peut être exclu, l'intervention est effectuée.

Cours d'opération

Le traitement chirurgical de l'appendicite pendant la grossesse implique une appendicectomie. La technique de l'opération ne diffère pas de celle de la situation standard.

Dans la première moitié du terme, la dissection se produit juste au-dessus de la région de l’iléon droit. L'appendice enflammé est retiré d'une plaie de 6–8 cm de long et coupé. Ensuite, l'incision est cousue avec une couture aveugle et le patient est envoyé à la salle commune.

L'appendicectomie est réalisée sous anesthésie générale ou épidurale, ainsi que sous anesthésie rachidienne.

Après la 18e semaine de grossesse, la dissection de la région iléale droite est effectuée selon le principe selon lequel plus la période est longue, plus l'incision est haute. Avec un accès difficile au processus, le patient est placé du côté gauche. Dans certains cas, la laparotomie médiale inférieure est pratiquée.

Toute complication de l'appendicite chez la femme enceinte implique une tactique chirurgicale active. En cas de débordement du contenu purulent à 36-40 semaines, une césarienne est réalisée avec une appendicectomie supplémentaire et un traitement de la péritonite. En cas d'inflammation gangréneuse ou phlegmoneuse, l'accouchement est réalisé avec l'ablation ultérieure de l'utérus.

Période postopératoire

En période postopératoire, on prescrit aux femmes enceintes un traitement destiné à préserver l'enfant. Avec la menace d'une fausse couche, un repos au lit long est recommandé et Duphaston ou Progesterone est prescrit.

Le cours normal de la période de récupération implique l’utilisation des comprimés Spazgan, Ginepral (IV) et Veropomila. Pendant 4 à 5 jours, une femme est autorisée à se lever et à se déplacer dans la salle.

Les conséquences

Les conséquences de la maladie chez les femmes enceintes sont souvent tragiques. Ainsi, les pertes fœtales dans l’appendicite varient de 5 à 7% avec une inflammation non compliquée à 20 à 25% avec une perforation du processus. Les résultats les plus défavorables sont observés avec le développement de la maladie au troisième trimestre.

Certes, le taux de mortalité par appendicite des femmes enceintes ces dernières années a considérablement diminué, passant de 4% à 1,2%. Dans le même temps, la mortalité dans le développement de la maladie après 18–20 semaines est restée 8–10 fois supérieure à celle des premiers stades.

L'appendicite pendant la grossesse est une condition menaçante pour la mère et le fœtus. Pour éviter des complications sérieuses, seuls le diagnostic opportun et les qualifications élevées d'un médecin connaissant les particularités du corps de la femme pendant la grossesse de l'enfant peuvent aider.

Appendicite pendant la grossesse: que faire

Méthodiquement, le retrait de l'appendice du caecum n'est pas un processus difficile, mais de nombreux facteurs connexes compliquent les interventions médicales dans le corps. La grossesse est un facteur qui complique les choses, en particulier à un stade avancé, car aucun médecin ne peut garantir la sécurité de la future mère et de son bébé. L'appendicite au cours de la grossesse devient un véritable défi du destin auquel une femme enceinte et son médecin doivent faire face à temps.

Causes de l'inflammation

La cause de l'inflammation de l'appendice dans la plupart des cas est la même: il s'agit d'une réaction aiguë au développement abondant de la microflore intestinale. Composé d'un grand nombre de ganglions lymphatiques, le corps réagit instantanément à une modification des indicateurs microbiologiques par un processus inflammatoire, avec une légère augmentation du titre des bactéries.

Fondamentalement, une infection mixte par plusieurs groupes de bactéries anaérobies (streptocoques, staphylocoques, diplocoques, Escherichia coli) entraîne une inflammation. La grossesse n’est pas une indication de l’apparition d’une pathologie, mais il existe une tendance directe au développement chez les femmes. La restructuration globale du corps de la future mère y contribue, ce qui entraîne souvent une augmentation du péristaltisme de l’appendice, sa flexion, la stagnation des masses fécales, typique en violation d’une saine alimentation. Dans cet état, des conditions idéales pour une microflore dangereuse sont créées dans l’appendice intestinal.

La cause d'une appendicite aiguë chez les femmes enceintes peut aussi être une malnutrition chez la femme enceinte. Avec une consommation excessive d'aliments riches en protéines animales, le corps crée des conditions idéales pour la reproduction rapide de bactéries nocives.

Les symptômes

En ce qui concerne le fonctionnement spécial du corps chez les femmes, la position des symptômes de la maladie est quelque peu différente des indicateurs standard. Ceci est dû au déplacement du processus du caecum lors de l'étirement de la paroi abdominale. Par conséquent, il est important de souligner les symptômes caractéristiques de l’inflammation dans le contexte général de l’état de santé défavorable de la future mère. Ceux-ci comprennent principalement:

• des nausées et des vomissements, habilement masqués par la position caractéristique d'une femme présentant une toxicose;
• douleur abdominale, localisée au premier trimestre dans la région iliaque droite. À des périodes ultérieures, elles peuvent être localisées beaucoup plus haut que l'appendice et même conduire à des sensations désagréables dans le bas du dos ou la colonne vertébrale;
• essoufflement et difficulté générale notable à respirer;
• tension sévère et ballonnements, ce qui augmente avec la palpation simple;
• la température corporelle globale du patient a augmenté à 37–38 degrés;
• palpitations cardiaques;
• plaque blanchâtre épaisse sur la langue;
• miction perturbée (un symptôme rare, mais quand il apparaît, une femme devrait faire attention à son propre état d'esprit, surtout scrupuleusement).

Impact sur le foetus

Si des symptômes d'appendicite surviennent chez une femme pendant la grossesse, la prochaine question importante pour la future mère est de savoir comment cette affection affectera l'enfant. Affirmer que la maladie n'affecte pas le bébé n'est pas possible. À partir du deuxième trimestre, le processus inflammatoire de l'intestin peut entraîner la perte du fœtus, mais le plus grand risque de fausse couche n'est réel qu'à partir du troisième trimestre.

Il existe des cas où la maladie peut provoquer la pathologie la plus terrible - le décollement placentaire. Au cours de ce processus, le tissu conjonctif, également appelé placenta, est séparé prématurément des parois de l'utérus, ce qui entraîne une perte du fonctionnement naturel de cet organe. Cette violation menace directement la vie de l'enfant. Ce phénomène est particulièrement dangereux après la 20e semaine de grossesse car pendant cette période, la possibilité d'auto-guérison des tissus est perdue. La mortalité du fœtus dans ce cas est de 1 cas sur 6.

En outre, en cas d’inflammation des parties du caecum, il est possible d’infecter les membranes fœtales des organes reproducteurs, ce qui entraîne une infection de la microflore pathogène chez l’enfant, qui entraîne une charge supplémentaire de médicaments antibactériens. Ce phénomène se produit principalement après le retrait chirurgical de l'appendicite et nécessite un traitement réparateur obligatoire.

Diagnostics

Diagnostiquer la pathologie du caecum est assez difficile. Comme mentionné ci-dessus, l'état particulier du corps féminin pendant la grossesse peut être trompeur, même par un médecin expérimenté. Les médecins soupçonnent déjà une telle pathologie lorsque le patient se plaint de douleurs dans l'abdomen et ses environs, même au repos, en particulier lorsqu'elles s'accompagnent d'une température corporelle élevée. Dans ce cas, effectuez une palpation de l'abdomen. Si, au moment où vous appuyez sur le bouton, la douleur s’intensifie ou s’abandonne à proximité, le médecin indique un soupçon supplémentaire de dysfonctionnement du processus. La prochaine étape est l'analyse d'urine. Un signe de pathologie est une teneur élevée en leucocytes lors de la microscopie, ce qui indique un processus inflammatoire puissant dans le corps. Cependant, cette analyse n'est pas indicative, car les leucocytes dans l'urine augmentent en raison d'une inflammation ou d'une infection, ce qui explique pourquoi une telle analyse ne sera pas suffisante.

L'échographie est le moyen le plus moderne de diagnostiquer une pathologie. À l'aide de l'appareil à ultrasons, le diagnostiqueur peut facilement déterminer les modifications de la taille et de l'épaisseur de l'appendice, jusqu'au diagnostic d'un abcès. Cependant, l'échographie ne donne le résultat attendu que dans la moitié des cas, puisque l'équipement ne peut voir le processus du caecum que chez la moitié des patients. La laparoscopie est l'une des méthodes les plus précises de contrôle en laboratoire et au moyen d'instruments. Ce n’est qu’avec son aide que le diagnostiqueur peut déterminer l’état des organes abdominaux et leur pathologie. Au cours de la procédure, une caméra spéciale est introduite dans le corps pour indiquer ce qui se passe à l'intérieur du moniteur du médecin. La laparoscopie est actuellement la seule méthode qui détermine le plus précisément l'inflammation dans la cavité abdominale.

Est-il possible de couper pendant la grossesse

C’est l’une des questions les plus discutées dans presque tous les forums médicaux. Aucune femme enceinte ne veut avoir de problèmes d'appendicite pendant la grossesse avec des conséquences pour l'enfant. Couper un appendice douloureux chez une femme enceinte est non seulement possible, mais nécessaire. Aujourd'hui en thérapie, il n'y a pas d'autres méthodes de traitement de cette pathologie. Le retrait ne doit pas avoir peur, car il s’agit d’une opération simple et sûre, dont les effets secondaires sont réduits au minimum. Mais le retard dans le retrait peut affecter négativement la santé de la mère et de son bébé. Un processus inflammatoire constant peut acquérir une forme chronique et impliquer d'autres organes et systèmes, jusqu'à la fausse couche, même à un stade avancé. Cumuler dans le processus de décharge avec un titre élevé de bactéries pathogènes peut conduire à une infection du fœtus, ce qui peut également mettre toute la grossesse en échec.

Méthodes de traitement

Comment déterminer l'appendicite au cours de la grossesse, nous avons compris, cela devrait être traité avec les principales méthodes d'élimination de la maladie. Comme mentionné ci-dessus, il est impossible de guérir le processus enflammé, ce type de pathologie prévoit son élimination complète par une intervention chirurgicale dans le corps. À ce stade, il est nécessaire de déterminer de quelle manière cela peut et doit être fait.

Fonctionnement standard

Avec ce type de chirurgie, une incision d'environ 10 cm de long est pratiquée près de l'objet à enlever, à travers laquelle le médecin retire l'appendice enflammé, puis suture plusieurs points de suture. De plus, dans le cas d'un abcès, un système de drainage est appliqué sur une nouvelle plaie. À l'aide de tuyaux de drainage en caoutchouc, la zone à problèmes est asséchée. En cas de rééducation favorable, les médecins peuvent retirer les points de suture de l’incision 7 à 10 jours après l’opération. Ce type de chirurgie est standard dans la plupart des cas, mais il présente un défaut esthétique important: une cicatrice perceptible de toute une vie dans le coin inférieur de l'abdomen. En tant qu'option la plus bénéfique sur le plan cosmétique, la chirurgie laparoscopique gagne en popularité ces dernières années.

Laparoscopie

Au cours de la laparoscopie, le patient, comme dans le premier cas, reçoit des soins médicaux de qualité, mais il n’ya aucune introduction brute dans le corps. Avec ce type de manipulation, le patient fait un ou plusieurs petits trous dans le corps à travers lesquels, à l'aide d'outils spéciaux, le médecin examine et supprime la zone problématique de l'intestin dans la cavité abdominale. Cette procédure est pratiquement sans douleur et ne nécessite pas une quantité énorme de médicaments contre la douleur. Le principal inconvénient de la laparoscopie est un équipement médical assez coûteux, qui n’est pas disponible dans toutes les institutions médicales.

Rééducation postopératoire

Après le retrait de l'annexe, l'heure est à la rééducation. Au cours de cette période, une femme enceinte est sous surveillance médicale constante en raison du risque élevé de complications graves. Les médecins choisissent une méthode de rééducation en douceur, dans laquelle les moyens standard et les médicaments sont remplacés par des médicaments plus souples. Dans ce cas, il est possible de minimiser l'impact négatif du traitement sur le fœtus.

Comment sont la naissance

Dans la plupart des cas, après le retrait de l'annexe, l'accouchement se passe sans encombre, surtout si l'opération a eu lieu au bout d'un mois et demi, voire plus tôt. Mais une femme en couches devient automatiquement un objet d’attention supplémentaire de la part des professionnels de la santé. Le fruit et le cours de son développement sont soumis à un contrôle maximal. En cas de changements pathologiques, la femme enceinte est immédiatement envoyée à l'hôpital. Lorsque l'accouchement a lieu quelques jours après l'opération, il est effectué avec le plus de soin possible, en contrôlant l'état de la nouvelle blessure et l'intégrité des sutures. La prévention vise également à éliminer le manque d'oxygène chez l'enfant et à raccourcir la période d'expulsion du fœtus. car cela réduit le risque de rupture des coutures.