Enzymes de notre corps

Enzymes dans le corps humain. A quoi servent-ils?

Pour assimiler une variété d'aliments, le corps humain produit 4 groupes d'enzymes: les protéases, les amylases, les lipases et les nucléases.

Le processus de digestion commence dans la bouche, au moment où une personne mâche de la nourriture. Les glandes salivaires sécrètent de la alpha-amylase (ptyaline) dans la cavité buccale, qui décompose l’amidon de poids moléculaire élevé en fragments plus courts et en sucres solubles individuels (dextrines, maltose, maltriose).

Dans l'estomac, on produit quotidiennement 1,5 à 2 litres de suc gastrique contenant de la pepsine (une enzyme qui transforme les protéines en peptides) et du HCl - acide chlorhydrique (la pepsine n'est active que dans un milieu acide). En outre, il existe d'autres enzymes gastriques dans l'estomac: la gélatinase dégrade la gélatine et le collagène, les protéoglycanes principaux de la viande; L'amylase gastrique décompose l'amidon, mais a une importance secondaire par rapport aux amylases des glandes salivaires et du pancréas, la lipase gastrique sépare l'huile de tributyrine et joue également un rôle secondaire par rapport à la lipase pancréatique.

Dans le duodénum, ​​le chyme gastrique est traité avec des enzymes biliaires et pancréatiques.

Le pancréas produit environ 20 enzymes digestives et proenzymes. Les principaux sont:

1. Protéolytique: trypsine, chymotrypsine, peptidase et élastase (décompose les protéines et les peptides en acides aminés). Ils sont attribués sous forme de pro-enzymes - trypsinogène, etc. (sinon, l'autogestion de la glande se produirait). Les enzymes sont activées par les entérokinases intestinales.
2. Lipolytique: lipase (décompose les triglycérides en monoglycérides et en acides gras; est active uniquement en présence d’acides biliaires qui émulsionnent les graisses) et de phospholipase (décompose les phospholipides et la lécithine).
3. Amylolytique: amylase (décompose l'amidon et d'autres polysaccharides en disaccharides; les disaccharides sont décomposés en monosaccharides par des enzymes de l'intestin grêle - maltase, lactase, invertase, etc.).
4. Nucléolytique: ribonucléase et désoxyribonucléase (elles clivent les acides nucléiques; une petite quantité est sécrétée).

Les enzymes pancréatiques sont actives uniquement en milieu alcalin. La composition du suc pancréatique comprend des bicarbonates, qui permettent de neutraliser le contenu gastrique acide du duodénum.

Les produits de fermentation passent à travers la membrane des entérocytes et sont absorbés dans les parties supérieures de l'intestin grêle.

Dans l'intestin grêle, il existe également une masse d'enzymes:

1. Plusieurs peptidases, notamment:

• l'entéropeptidase convertit le trypsinogène en trypsine;
• alanine amino peptidase - décompose les peptides formés à partir de protéines après l'action de protéases de l'estomac et du pancréas.

1. Enzymes qui clivent les disaccharides en monosaccharides:

• le saccharose décompose le saccharose en glucose et fructose;
• la maltase clive le maltose en glucose;
• l'isomaltase clive le maltose et l'isomaltose en glucose;
• la lactase décompose le lactose en glucose et en galactose.

3. La lipase intestinale décompose les acides gras.

4. Erepsin - une enzyme qui décompose les protéines.

Les microorganismes habitant le côlon humain sécrètent des enzymes digestives qui favorisent la digestion de certains types d'aliments.

E. coli favorise la digestion du lactose, les lactobacilles convertissent le lactose et d'autres glucides en acide lactique. Les fibres végétales sont fermentées par les micro-organismes du côlon avec la formation d'un certain nombre de substances utiles (acides, sucres) ainsi que d'une petite quantité de gaz qui stimulent la motilité intestinale.

Dans notre corps, il n'y a pas d'enzymes qui décomposent la fibre végétale - la cellulase et l'hémicellulase.

Pouvez-vous imaginer quelle armée d'enzymes fonctionne dans notre corps? Et maintenant, imaginez ce qui se passera si certains d’entre eux cessent de fonctionner ou cessent d’être synthétisés. Et ensuite qu'est-ce qui va arriver? Il n'y a pas de situation désespérée et l'industrie pharmaceutique est sur ses gardes! Ici, nous parlerons de préparations enzymatiques la prochaine fois! Et découvrez en même temps si des personnes en bonne santé ont besoin de vous!

Les enzymes amylolytiques se décomposent

I. Yu. Kuchma, PhD., KhMAPE

Pour assimiler une variété d'aliments, le corps humain produit 4 groupes d'enzymes: les protéases, les amylases, les lipases et les nucléases.

Le processus de digestion commence au moment où une personne mâche de la nourriture. La salive contient de l'amylase, qui décompose les polysaccharides. Dans l'estomac, on produit quotidiennement 1,5 à 2 litres de suc gastrique contenant de la pepsine (une enzyme qui transforme les protéines en peptides) et de l'HCl (la pepsine n'est active que dans un milieu acide). Dans le duodénum, ​​le chyme gastrique est traité avec des enzymes biliaires et pancréatiques. Le pancréas produit environ 20 enzymes digestives et proenzymes. Les principaux sont:

1. Protéolytique: trypsine, chymotrypsine, peptidase et élastase (décompose les protéines et les peptides en acides aminés). Ils sont attribués sous forme de pro-enzymes - trypsinogène, etc. (sinon, l'autogestion de la glande se produirait). Les enzymes sont activées par les entérokinases intestinales.
2. Lipolytique: lipase (décompose les triglycérides en monoglycérides et en acides gras; est active uniquement en présence d’acides biliaires qui émulsionnent les graisses) et de phospholipase (décompose les phospholipides et la lécithine).
3. Amylolytique: amylase (décompose l'amidon et d'autres polysaccharides en disaccharides; les disaccharides sont décomposés en monosaccharides par des enzymes de l'intestin grêle - maltase, lactase, invertase, etc.).
4. Nucléolytique: ribonucléase et désoxyribonucléase (elles clivent les acides nucléiques; une petite quantité est sécrétée).

Les enzymes pancréatiques sont actives uniquement en milieu alcalin. La composition du suc pancréatique comprend des bicarbonates, qui permettent de neutraliser le contenu gastrique acide du duodénum.

Les produits de fermentation passent à travers la membrane des entérocytes et sont absorbés dans les parties supérieures de l'intestin grêle.

Dans notre corps, il n'y a pas d'enzymes qui décomposent la fibre végétale - la cellulase et l'hémicellulase.

Les préparations d'enzymes pancréatiques sont produites par l'industrie pharmaceutique depuis plus de 100 ans. Dans la plupart des cas, ils sont basés sur la lipase, la protéase et l’amylase, contenues dans la pancreatine - poudre de porc provenant du pancréas. L'activité enzymatique est évaluée en unités internationales standard ou en unités de la pharmacopée européenne (ces unités sont identiques). L'activité lipase de 1 mg de pancréatine sèche varie entre 15 et 45 U. La lipase, l’amylase et la protéase font partie des préparations dans des proportions optimales (le médicament ne doit pas contenir un grand nombre de protéases, car ils suppriment l’activité de la lipase).

Préparations enzymatiques utilisées dans divers types de troubles digestifs. Ils sont généralement bien tolérés, ont un minimum de contre-indications et d’effets secondaires, éliminent la douleur et le syndrome de maldigestion1 (nausées, éructations, inconfort et sensation de lourdeur dans la région abdominale, flatulences, diarrhée, polyfécures, etc.).

Les indications d'utilisation de préparations enzymatiques sont extrêmement larges. Ils sont utilisés dans les maladies de l'estomac (gastrite chronique à fonction sécrétoire réduite, état après gastrectomie, etc.), les maladies du pancréas (pancréatite chronique, l'état après résection pancréatique, la fibrose kystique, etc.); maladies du foie et de la vésicule biliaire (hépatite chronique, cholécystite chronique, état après une cholécystectomie); maladies intestinales (entérites chroniques et entérocolites); troubles de la digestion pariétale (entéropathie au gluten, déficit en disaccharidase, maladie de Crohn, etc.); avec dyspepsie fonctionnelle, etc.

Les principales indications pour l'utilisation de préparations enzymatiques sont une pancréatite chronique avec une fonction exocrine altérée et un état après résection pancréatique. Pour assurer le processus normal de digestion, le corps nécessite au moins 400 000 UI de lipase par jour (lors du choix d'un médicament, ils se concentrent principalement sur l'activité de la lipase, car ce sont la production et la sécrétion de la lipase qui sont les plus violées). Par conséquent, après le retrait complet du pancréas, il est essentiel que le patient prenne des préparations quotidiennes riches en enzymes (Creon 25000, Lycreas). Pour sélectionner le médicament chez un patient atteint de pancréatite chronique, il est nécessaire d’évaluer le niveau de sécrétion externe à l’aide de méthodes de laboratoire et de déterminer la gravité de manière clinique. En cas de troubles pulmonaires, il suffit de prescrire des préparations enzymatiques ayant une activité lipase de 6 000 à 8 000 UI, pour les troubles plus graves, des préparations ayant une activité lipase de 8 000 à 12 000 UI ou plus sont prescrites. Les doses optimales sont choisies en fonction de la nature de la nutrition du patient, de sa sensibilité individuelle et sont distribuées à chaque apport alimentaire par au moins un comprimé ou une gélule.

Les enzymes pancréatiques perdent leur activité dans un environnement acide, de sorte que leurs médicaments sont libérés dans des membranes résistant aux acides. Au cours des dernières décennies, des préparations capsulaires à double enveloppe avec des microsphères enrobées résistantes aux acides sont apparues (Creon, Lycreas, Pancytrat). L'enveloppe extérieure de la capsule est rapidement détruite dans l'environnement acide de l'estomac et les petits granules qu'il contient se mélangent de manière uniforme au chyme gastrique. Les coquilles de granulés résistantes aux acides sont détruites dans le duodénum sous l’effet de l’augmentation du pH. Les préparations enzymatiques microgranulaires à double enveloppe permettent un processus de digestion plus physiologique et sont plus actives pendant le traitement substitutif que les préparations traditionnelles à une seule enveloppe.

Les préparations enzymatiques ont la propriété de réduire la douleur chez les patients atteints de pancréatite. Cette propriété est basée sur le principe de rétroaction négative: la trypsine et la chymotrypsine (dans une moindre mesure, la lipase et l'amylase) entrant dans le duodénum inactivent le facteur de libération de la cholécystokinine, ce qui augmente le niveau de cholécystokinine2 dans le sang. En conséquence, la sécrétion d'enzymes est inhibée, l'activité du pancréas diminue, la pression intracanalaire diminue, le gonflement et l'autolyse des cellules diminuent. Tout cela aide à réduire la douleur et la normalisation de la fonction pancréatique. Avec le syndrome de la douleur, les préparations enzymatiques à une seule coquille sont plus efficaces (Mezim-forte, Pancréatine, Penzital, etc.) (Tableau 1).

A propos des brûlures d'estomac

23/09/2018 admin Commentaires Pas de commentaires

Le rôle du pancréas dans la digestion

Le rôle joué par les enzymes pancréatiques dans la digestion est bien connu de ceux qui ont déjà connu un dysfonctionnement de sa fonction et les non-initiés ont besoin de le savoir à l'avance, afin de ne pas être convaincus de leur expérience amère.

Comment le corps tire-t-il les nutriments dont il a besoin des aliments qu'une personne utilise? Cela est dû au travail du pancréas et de ses enzymes. Lorsque la masse alimentaire de l'estomac pénètre dans le duodénum par portions, ses récepteurs «signalent» cette glande et elle sécrète simultanément du suc pancréatique pour chaque portion d'aliment. Il contient un ensemble complet d'enzymes pour la digestion des glucides, des protéines et des graisses, qui entrent dans un état inactif. Le canal pancréatique, ou virsungov, s'ouvre dans le mamelon de Vater de l'intestin, le canal biliaire principal y pénètre et ce n'est pas un hasard.

La bile de la vessie est libérée, comme le suc pancréatique, en réponse à la prise de nourriture. Ces deux liquides sont mélangés, l'activation des enzymes de la glande se produit. Ils décomposent les molécules de protéines complexes en acides aminés, les molécules de graisse en glycérol et en acides gras, et les glucides complexes en sucres simples. Sous cette forme, ils pénètrent dans l'intestin grêle, ils sont aspirés à travers la paroi dans le sang et, à partir de ce dernier, ils sont distribués dans tous les organes et tissus.

Est intéressant. Le pancréas est la deuxième plus grande glande du corps (après le foie), remplissant des fonctions intrasécrétoires et excrétoires.

Les canaux biliaires pancréatiques et communs s'ouvrent dans la lumière du duodénum dans la région du mamelon de Vater

Enzymes pancréatiques: leurs types et leurs fonctions

Différentes enzymes de sécrétion pancréatique décomposent certaines substances, c’est-à-dire qu’elles ont une «spécialisation étroite». Elles se répartissent toutes en 3 groupes:

1. Protéine protéolytique ou protéase, protéines de clivage.
2. Amylolytique, ou glucides, - fractionnement des glucides.
3. Lipolytique, ou lipase, - graisses clivantes.

Enzymes protéolytiques

Ce groupe comprend: la trypsine, la chymotrypsine et l'élastase. Ils décomposent les grosses molécules de protéines en composants plus simples - les peptides. Connecte ensuite la carboxypeptidase, qui clive les peptides en molécules d’acides aminés. Ils sont absorbés dans l'intestin grêle, à l'exception de l'acide nucléique, car il doit être clivé aux nucléotides. Il se produit sous l'influence d'enzymes de nucléases (ribonucléase, désoxyribonucléase).

Les maladies du pancréas sont de plus en plus courantes, on ne peut les laisser sans traitement, car cela a des conséquences désastreuses.

Enzymes amylolytiques

Ceux-ci incluent l'amylase et la lactase. Le premier décompose les glucides complexes, ou polysaccharides (amidon), en dextrine et maltose, puis en sucres simples - glucose et fructose - susceptibles d'être absorbés dans l'intestin. La lactase décompose le sucre du lait - le lactose, contenu dans les produits laitiers.

Enzymes lipolytiques

Ils agissent "à la paire": la lipase est activée dans l'intestin par la colipase, après quoi elle est capable de décomposer les molécules de graisse en glycérol et en acides gras.

Une condition préalable à la digestion des graisses est leur émulsification avec des acides biliaires - se décomposant en petits fragments, créant ainsi un grand contact superficiel avec la lipase.

Ainsi, un processus digestif se produit schématiquement dans l'intestin avec la participation d'enzymes.

La norme du contenu des enzymes digestives

La détermination des enzymes dans les maladies du pancréas est très importante pour un diagnostic correct. Leur production peut être augmentée ou au contraire réduite.

Les principales enzymes déterminées lors des tests de laboratoire:

Enzymes pancréatiques

Le processus digestif et l'absorption des nutriments contenus dans les aliments sont dus au suc pancréatique produit par le pancréas, qui pénètre dans l'intestin. La sécrétion pancréatique contient des enzymes qui jouent un rôle de premier plan dans la digestion des aliments.

Mécanisme de production, types et fonctions

Le pancréas est un corps à sécrétions mixtes, car il produit non seulement des enzymes digestives, mais aussi des hormones - insuline, glucagon et lipocaïne. L'insuline et le glucagon régulent le métabolisme des glucides et la lipocaïne, une substance ressemblant à une hormone, est responsable des processus biochimiques dans le foie. Les hormones sont également présentes dans le suc pancréatique et favorisent une digestion normale dans l'intestin grêle.

Lorsque le coma de nourriture pénètre dans le duodénum, ​​l'impulsion est transmise au pancréas, à laquelle il répond en libérant la quantité requise de sécrétion pancréatique. Il contient des enzymes pancréatiques sous une forme inactive - les proenzymes.

Le canal le long duquel le suc pancréatique se déplace dans le duodénum est appelé canal de Virsungiev et est situé sur toute la longueur de la glande. Il se termine à l'arrière du pancréas par le sphincter d'Oddi. Pour la plupart des gens, le canal de Virsungiy se connecte au canal biliaire commun, le canal biliaire, et pénètre dans le duodénum.

La vésicule biliaire réagit à la nourriture en libérant de la bile mélangée dans le canal commun au suc pancréatique. Après cela commence l'activation des enzymes pour le traitement des graisses, des protéines et des glucides. Sous l'influence de substances enzymatiques, les glucides complexes sont décomposés en glucose, en protéines, en acides aminés, en lipides, en acides gras et en glycérine.

Les enzymes pancréatiques effectuent la plus grande quantité de travail sur la digestion des aliments. Les aliments transformés à l'aide d'enzymes pénètrent dans l'intestin grêle, où les nutriments sont absorbés dans le sang par les parois intestinales, pour ensuite être acheminés vers les organes et les tissus du corps.

Étant donné que les enzymes produites par le pancréas agissent là où le processus de digestion est le plus intense, toute anomalie de l’organe affecte le bien-être de la personne. Il y a des problèmes d'intestin (trouble des selles), on observe des manifestations dyspeptiques - flatulences, ballonnements et nausées. En raison du manque d'enzymes pancréatiques, un certain nombre de produits ne sont pas absorbés et une pancréatite se développe.

Protéase

Il existe 3 principaux types d'enzymes: l'amylase, la lipase et la protéase. Les amylases décomposent l'amidon et les glucides, la lipase se chargeant de l'hydrolyse des graisses et la protéase étant responsable de la dégradation des protéines.

Le groupe protéase comprend les exopeptidases, qui clivent les liaisons peptidiques externes dans les protéines et les peptides, et les endopeptidases, responsables de l'hydrolyse des liaisons internes peptide-peptide. Les carboxypeptidases A et B, des enzymes protéolytiques qui rompent les liaisons peptidiques et font partie des sécrétions pancréatiques, appartiennent aux exopeptidases.

Les endopeptidases sont la pepsine, la gastriksine et la chymosine, sécrétées par la muqueuse gastrique, et les proenzymes de la trypsine pancréatique, de la chymotrypsine et de l'élastase. Les enzymes gastriques décomposent activement les molécules de protéines, catalysant l'acide chlorhydrique à 95%.

Ensuite, les enzymes pancréatiques sont impliquées dans le travail, digérant les protéines dans l'intestin. Premièrement, la trypsine, la chymotrypsine et l’élastase décomposent les grosses molécules protéiques en peptides plus petits. Puis, sous l’action de la carboxypeptidase, les peptides sont hydrolysés en acides aminés, qui sont absorbés par la paroi intestinale.

Le jus pancréatique contient 6 types de protéases, qui diffèrent par la structure du centre actif:

• la sérine;
• la thréonine;
• la cystéine;
• aspartyle;
• la métalloprotéase;
• glutamine.

Il convient de noter que les protéases font partie de la majorité des médicaments contenant des enzymes utilisés pour restaurer la fonction pancréatique et éliminer les symptômes négatifs.

Amylase

Les enzymes amylolytiques du pancréas décomposent les produits contenant de l’amidon en sucres simples, appelés oligosaccharides. C'est grâce à l'amylase qu'un arrière-goût sucré caractéristique apparaît après la consommation de féculents, tels que le riz ou les pommes de terre. Cette enzyme est également présente dans la salive, sous l'action de laquelle commence le processus de digestion.

Dans la cavité buccale, l’amidon est transformé en dextrine et, à la suite d’un traitement au polysaccharide par le suc gastrique, il se forme de la dextrine et du maltose. La dernière étape est la scission des glucides du duodénum 12 en glucose et fructose sous l’action de Y-amylase.

Les enzymes amylolytiques incluent également la lactase, qui décompose le lactose (sucre du lait) contenu dans les produits laitiers.

Une carence en enzyme en amylase peut indiquer le développement de nombreuses pathologies: pancréatite, oreillons (oreillons), diabète sucré et tumeurs du pancréas.

Lipase

Les enzymes lipolytiques agissent comme un catalyseur pour l'hydrolyse des lipides et la décomposition des graisses dans le corps. La lipase est activée dans l'intestin et décompose les aliments gras en glycérol et en acides gras supérieurs. Cette enzyme est divisée en parties hydrophiles et hydrophobes, travaillant exclusivement sur la surface eau-graisse. Par conséquent, une condition préalable à la digestion des graisses est leur fragmentation en petits fragments de bile - ainsi la zone de contact avec la lipase augmente.

Un niveau élevé de lipase dans le test sanguin est observé dans diverses pathologies du tractus gastro-intestinal et des reins, dans des maladies métaboliques (diabète, goutte, obésité), une péritonite, des oreillons. Dans certains cas, la lipase augmente à la suite d'un traitement prolongé aux barbituriques, aux analgésiques narcotiques, à l'héparine et à l'indométacine.

S'il n'y a pas assez de lipase dans le corps, la cause peut être une diminution de la fonction pancréatique, une fibrose kystique (fibrose kystique), le développement d'une tumeur maligne dans un organe autre que le pancréas. Parfois, un faible niveau de lipase est dû à une alimentation déséquilibrée avec une prédominance d'aliments gras.

Le diagnostic et les symptômes de la fonction exocrine déclinent

Des tests de laboratoire sont effectués pour déterminer quelles enzymes le pancréas ne produit pas dans un volume suffisant. Selon les résultats des analyses de sang, de l'urine et des matières fécales, des études instrumentales ainsi que de la prise en compte des symptômes existants, des préparations enzymatiques peuvent être prescrites.

Les normes de maintenance enzymatique sont les suivantes:

• sang: amylase - 29-99, lipase - 22-66, trypsine - 19,7 - 30,3 mg / l;
• sérum sanguin: élastase - 01 - 4 ng / ml;
• urine: amylase (diastase) - max 100 u / l;
• coprogramme: élastase - à partir de 200 µg / g.

Le manque d'enzymes du pancréas entraîne de graves violations de la fonction digestive et du corps dans son ensemble. En cas de surproduction d’enzymes, une inflammation aiguë du pancréas est diagnostiquée - pancréatite. Une synthèse enzymatique réduite signifie la transition de la maladie vers la forme chronique.

Les causes suivantes peuvent entraîner des modifications inflammatoires et destructrices du pancréas et le remplacement du tissu glandulaire par un tissu fibreux:

• trop manger et abuser des aliments gras, des boissons alcoolisées;
• la présence de tumeurs - kystes, tumeurs (bénignes et malignes), fibrose;
• pathologies du duodénum et des voies biliaires;
• opérations chirurgicales sur le pancréas.

Lorsqu'un déficit enzymatique survient, un certain nombre de caractéristiques caractéristiques:

• polyfécale (grandes quantités de selles excrétées);
• selles liquides et pâteuses, de couleur grisâtre, avec une surface brillante et huileuse et une odeur désagréable;
• la présence de fragments d'aliments non digérés dans les matières fécales;
• sensation de satiété dans l'estomac et nausée, brûlures d'estomac;
• goût désagréable dans la bouche;
• diminution de l'appétit;
• flatulence, bouillonnant dans l'estomac;
• perte de poids, anémie, faiblesse, insomnie et maux de tête;
• douleur abdominale après avoir mangé;
• intolérance aux aliments gras et épicés.

La synthèse de la lipase étant d’abord réduite, l’un des premiers est un trouble des selles: il devient visqueux ou semi-fluide. Il est à noter que les symptômes sont presque les mêmes qu'avec un excès d'enzymes et avec un manque. Cependant, dans le cas d'une production excessive d'enzymes, la température corporelle peut augmenter et le syndrome douloureux devient aigu, prononcé.

Médicaments enzymatiques

Les enzymes pour le pancréas sont nommés en fonction des résultats de l'examen et des symptômes existants. Le régime et la posologie dépendent de l'âge et du poids du patient, ainsi que de la forme de la maladie. Dans le traitement enzymatique substitutif, on utilise des médicaments, notamment la lipase, l'amylase et la trypsine. Il s’agit tout d’abord de la pancréatine et de ses dérivés - Créon, Mezim Forte, Pangrol, Pancytrat, etc.

Le plus souvent, les médecins recommandent de prendre Creon car il est mieux absorbé et présente des avantages significatifs. Créon n'est pas disponible en comprimés, mais en gélules avec une double protection. Chaque capsule contient beaucoup de mini-microsphères, qui ne sont pas détruites sous l'influence agressive de l'acide chlorhydrique gastrique et ne parviennent pas à destination - dans l'intestin. De plus, la composition de Kreon comprend du diméthicone, réduisant la formation de gaz.

Un certain nombre de médicaments ont une composition combinée, complétée par des composants de la bile. Ils sont prescrits pour les troubles concomitants du foie et de la vésicule biliaire. Festal, Digestal, Cotazim Forte, Enzistal sont des médicaments combinés.

Dans la pancréatite aiguë, les inhibiteurs d'enzymes sont tout d'abord utilisés pour supprimer l'activité pancréatique - Somatostatine, Contrical, Ingitril, Glucagon, Gordox, etc., après le soulagement des symptômes aigus, pour passer à l'utilisation de médicaments contenant des enzymes.

En cas d'erreur dans la nutrition ou de symptômes bénins de la pancréatite, des enzymes végétales peuvent être utilisées - par exemple, Oraza, Pepfiz, Unienzyme, Wobenzym, Solizim, Abomin.

Les bienfaits du régime

Pour obtenir le maximum d'effet du traitement avec des enzymes, vous avez besoin du bon régime. Il est basé sur les principes du régime numéro 5, accélérant considérablement la récupération:

• granularité - le nombre de repas par jour au moins 5;
• le poids d'une portion ne doit pas dépasser 200 grammes;
• tous les plats sont cuits à la vapeur, au four ou cuits;
• la température des aliments est d'environ 35 à 40 °;
• gras, frit, alcool - sous l'interdiction.

Il est recommandé d'utiliser de la viande à la vapeur et du poisson à base de poisson allégé, des œufs de poule, du sarrasin, du gruau, des pommes, des bananes et du fromage cottage.

Pour restaurer la fonction du pancréas au moyen de préparations enzymatiques, il est nécessaire de subir un examen. Sur la base des résultats, un schéma thérapeutique individuel et une posologie de médicaments sont sélectionnés pour chaque patient.

Table de clivage enzymatique. Enzymes digestives

Dans le cas général, les changements physiques et physico-chimiques dans les aliments consistent en un broyage, une agitation, un gonflement, une dissolution partielle, la formation de suspensions et d'émulsions; Les changements chimiques sont associés à une série d'étapes successives de la dégradation des nutriments essentiels.

Le processus de destruction (dépolymérisation) des polymères naturels est réalisé dans le corps par hydrolyse enzymatique à l'aide d'enzymes digestives (hydrolytiques), appelées hydrolases.

Seuls les macronutriments (protéines, lipides, glucides) sont dépolymérisés. Trois groupes d’hydrolases sont impliqués dans la dépolymérisation: les protéases (enzymes détruisant les protéines), les lipases (enzymes décomposant les graisses) et les amylases (enzymes décomposant les glucides).

Les enzymes se forment dans les cellules sécrétoires spéciales des glandes digestives et pénètrent dans le tube digestif avec la salive et les sucs digestifs gastriques, pancréatiques et intestinaux, dont la quantité est d’environ 7 litres par personne.

Le processus de formation et de libération de substances actives spéciales (secrets) par les glandes spéciales du corps est appelé sécrétion.

La composition des sucs digestifs comprend des enzymes qui catalysent les processus biochimiques de séparation des nutriments. L'eau, les sels divers et le mucus contribuant à un meilleur mouvement des aliments.

L'un des principaux modèles biologiques qui déterminent les processus d'assimilation des aliments est la règle de correspondance: les ensembles d'enzymes du corps sont conformes aux structures chimiques des aliments; la violation de cette correspondance est la cause de nombreuses maladies. Les vues générales sur cette conformité sont illustrées au tableau 1.

Enzymes digestives humaines et leur spécificité

Valeur optimale du pH

Conformité alimentaire

La plupart des protéines globulaires

Peptides (du résidu d'acide aminé N-terminal)

Peptides (avec résidu d'acide aminé C-terminal)

Kératines, élastines, collagènes - mal digérés en raison des caractéristiques de la structure tertiaire

Glucides digestifs (amylases)

Amidon, glycogène, autres α-polysaccharides

Saccharose, Maltose, Lactose

Cellulose et hémicellulose dues à la présence d'une liaison β-glycosidique

Graisse digestive (lipase)

En effet, pour une digestion efficace, il est nécessaire de disposer d’un ensemble d’enzymes à effet complexe, produites par les glandes digestives en fonction de la composition de la nourriture absorbée. Les principales sections du tube digestif (œsophage, estomac et intestins) ont trois membranes:

- muqueuse interne, avec des glandes de mucus situées à l'intérieur, et dans des organes séparés - et des sucs digestifs;

- le muscle moyen dont la réduction assure le passage du morceau de nourriture dans le tube digestif;

- séreux externe, qui agit comme une couche de couverture. Les étapes successives de digestion et d’absorption des macronutriments dans le tractus gastro-intestinal sont illustrées à la fig. 2

Fig. 2 Étapes de digestion et d'absorption successives

Dans la cavité buccale, les principaux processus de transformation des aliments sont le broyage, le mouillage avec la salive et le gonflement. À la suite de ces processus, un morceau de nourriture est formé à partir de la nourriture. Le temps de traitement des aliments dans la cavité buccale est de 15-25 s. En plus de ces processus physiques et physico-chimiques, des processus chimiques associés à la dépolymérisation commencent dans la cavité buccale sous l'action de la salive.

La salive humaine, qui est un suc digestif dont le pH est presque neutre, contient des enzymes qui entraînent la dégradation des glucides (voir tableau 2).

Parce que la nourriture reste trop longtemps dans la bouche, l'amidon n'est pas entièrement décomposé en glucose, un mélange constitué principalement d'oligosaccharides est formé.

La masse de nourriture provenant de la racine de la langue et passant par le pharynx et l'œsophage pénètre dans l'estomac, organe creux d'un volume normal d'environ 2 litres, avec une surface interne pliée produisant du mucus et du suc pancréatique.

Dans l'estomac, la digestion se poursuit entre 3,5 et 10 heures, suivie d'un mouillage et d'un gonflement supplémentaires du gros morceau de nourriture, de la pénétration du suc gastrique, de la coagulation des protéines et du repos du lait. Parallèlement aux processus physico-chimiques, des processus chimiques commencent, dans lesquels interviennent les enzymes du suc gastrique.

Le suc gastrique pur, dont la libération dépend de la quantité et de la composition de l'aliment et correspond à 1,5-2,5 l / jour, est un liquide transparent et incolore contenant de l'acide chlorhydrique à une concentration de 0,4-0,5% (pH 1-3).

Les fonctions de l'acide chlorhydrique sont associées aux processus de dénaturation et de destruction des protéines, à la création d'un pH optimal pour le pepsinogène, à la suppression du développement de bactéries pathogènes, à la régulation de la motilité, à la stimulation de la sécrétion d'entérokinase.

Les processus de dénaturation des protéines facilitent ensuite l'action des protéases.

Trois groupes d'enzymes agissent dans l'estomac: a) les enzymes de la salive - les amylases, qui fonctionnent pendant les 30 à 40 premières secondes - jusqu'à l'apparition de l'environnement acide; b) enzymes du suc gastrique - protéase (pepsine, gastriksine, gélatinase), qui décomposent les protéines en polypeptides et en gélatine; c) lipides dédoublant la lipase.

Environ 10% des liaisons peptidiques dans les protéines sont soumises à une digestion dans l'estomac, ce qui entraîne la formation de produits solubles dans l'eau. La durée et l'activité de l'action des lipases sont faibles car elles n'agissent généralement que sur les graisses émulsionnées en milieu faiblement alcalin. Les produits de dépolymérisation sont des glycérides incomplets.

De l'estomac, la masse alimentaire de consistance liquide ou semi-liquide pénètre dans l'intestin grêle (longueur totale de 5 à 6 m), dont la partie supérieure est appelée duodénum (les processus d'hydrolyse enzymatique y sont les plus intenses).

Dans le duodénum, ​​les aliments sont exposés à trois types de sucs digestifs, à savoir le suc pancréatique (suc pancréatique ou pancréatique), le suc produit par les cellules du foie (bile) et le jus produit par la membrane muqueuse de l'intestin (jus). La composition du suc pancréatique comprend un complexe d'enzymes et de bicarbonates, créant un environnement alcalin (pH 7,8 - 8,2).

Lorsque le jus de pancréas pénètre dans le duodénum, ​​il neutralise l'acide chlorhydrique et augmente le pH. Chez l'homme, le pH de l'environnement dans le duodénum varie de 4,0 à 8,5. Les enzymes du jus pancréatique sont efficaces, notamment les protéases qui décomposent les protéines et les polypeptides (trypsine, chymrypspsine, carboxypeptidases, aminopeptidases) et désoxyribonucléase, ARN et ADN de clivage.

La sécrétion de suc pancréatique débute 2 à 3 minutes après un repas et dure 6 à 14 heures, soit pendant toute la période de nourriture dans le duodénum.

Il a été établi que la composition enzymatique du suc pancréatique varie en fonction de la nature du régime. Par exemple, l'activité de la lipase augmente l'activité de la lipase et inversement.

En plus du suc pancréatique, la bile pénètre dans le duodénum par la vésicule biliaire, qui est produite par les cellules du foie. Il a un pH légèrement alcalin et pénètre dans le duodénum 5 à 10 minutes après un repas. L'allocation quotidienne de bile chez un adulte est comprise entre 500 et 700 ml. La bile permet l'émulsification des graisses, la dissolution de leurs produits d'hydrolyse, l'activation des enzymes pancréatiques et intestinales, la régulation de la motilité et la sécrétion de l'intestin grêle, la régulation de la sécrétion du pancréas, la régulation de la formation de la bile, la neutralisation de l'environnement acide et l'inactivation de la trypsine. En outre, il participe à l'absorption des acides gras, formant avec eux des complexes hydrosolubles, qui sont absorbés par les cellules de la muqueuse intestinale, où se produisent la décomposition des complexes et le flux d'acides dans la lymphe.

Le troisième type de suc digestif dans le duodénum est le suc produit par sa membrane muqueuse et appelé suc intestinal.

L'entérokinase, une enzyme clé du suc intestinal, active toutes les enzymes protéolytiques contenues dans le suc pancréatique sous une forme inactive. En plus de l’entérokinase, le suc intestinal contient des enzymes qui décomposent les disaccharides en monosaccharides.

Ainsi, dans la cavité du duodénum sous l'action d'enzymes sécrétées par le pancréas, il se produit un clivage hydrolytique de la plupart des grandes molécules - protéines (et produits de leur hydrolyse incomplète), glucides et lipides. Du duodénum, ​​la nourriture passe à la fin de l'intestin grêle.

Dans l'intestin grêle, la destruction des principaux composants de la nourriture est terminée. En plus de la digestion abdominale, la digestion membranaire a lieu dans l'intestin grêle, impliquant les mêmes groupes d'enzymes situés à la surface interne de l'intestin grêle. La composition des enzymes pancréatiques dans la digestion pariétale inclut l’amylase, la trypsine et la chymotrypsine. Ce type de digestion joue un rôle particulier dans les processus de clivage des disaccharides en monosaccharides et des peptides en acides aminés. L'étape finale de la digestion a lieu dans l'intestin grêle: absorption des nutriments (produits de séparation des macronutriments, des micronutriments et de l'eau).

Sur la surface interne de l'intestin, il y a de nombreux plis avec un grand nombre de saillies en forme de doigts - les villosités sont recouvertes de cellules épithéliales portant de nombreux microvillosités. Une telle structure, qui augmente la surface de l'intestin grêle à 180 m 2, permet une absorption efficace des composés de bas poids moléculaire résultants. À travers la surface des villosités, les produits de la digestion sont transportés vers les cellules épithéliales, puis de celles-ci vers les capillaires du système circulatoire et les vaisseaux lymphatiques situés dans les parois intestinales.

L'idée de la structure des villosités situées sur la surface interne de l'intestin grêle peut être élaborée à l'aide du schéma présenté à la Fig. 3

Fig. 3. Schéma de la structure des villosités de la muqueuse de l'intestin grêle

villosités, 2 couches de cellules à travers lesquelles l'absorption se produit, 3- début du vaisseau lymphatique dans les villosités, 4- vaisseaux sanguins dans les villosités, 5- glandes intestinales, 6- vaisseau lymphatique dans la paroi de l'intestin grêle, 7 vaisseaux sanguins dans la paroi de l'intestin, Couche musculaire en 8 parties dans la paroi intestinale

On estime qu'en une heure, 2 à 3 litres de liquide contenant des nutriments dissous peuvent être absorbés dans l'intestin grêle.

Comme les processus digestifs, les processus de transport dans l'intestin grêle sont répartis de manière inégale. L'absorption des minéraux, des monosaccharides et des vitamines partiellement liposolubles se produit dans la partie supérieure de l'intestin grêle. Dans la partie centrale, les monomères des protéines et des graisses sont absorbés par les vitamines solubles dans l’eau et dans les graisses, dans la partie inférieure, l’absorption de la vitamine B 12 et des sels des acides biliaires.

Dans le gros intestin, dont la longueur est comprise entre 1,5 et 4,0 m, la digestion est pratiquement absente. Ici, l'eau (jusqu'à 95%), les sels, le glucose, certaines vitamines et les acides aminés produits par la microflore intestinale sont absorbés (l'absorption n'est que de 0,4 à 0,5 litre par jour). Le gros intestin est un habitat et une reproduction intensive de divers microorganismes qui absorbent des débris alimentaires non digestibles, entraînant la formation d’acides organiques (lactique, propionique, butyrique, etc.), de gaz (dioxyde de carbone, méthane, sulfure d’hydrogène) et de certaines substances toxiques (phénol)., indole, etc.), neutralisé dans le foie.

La microflore intestinale est un organe important de la digestion secondaire des aliments et de la formation de masses fécales qui, conformément à la théorie de la nutrition adéquate, offrent à de nombreux égards la possibilité d’une grande variation du régime alimentaire et de la résistance aux nouveaux types d’aliments.

Les fonctions clés de la microflore intestinale sont les suivantes:

Synthèse des vitamines du groupe B, des acides folique et pantothénique, des vitamines H et K;

Métabolisme des acides biliaires avec la formation, contrairement à la microflore pathogène, de métabolites non toxiques;

Utilisation comme substrat nutritif de certains produits toxiques pour la digestion du corps;

Stimulation de la réactivité immunitaire du corps.

Matériau de construction des muscles et de l'énergie nécessaire à la vie, le corps reçoit exclusivement de la nourriture. Obtenir de l'énergie à partir des aliments est le summum du mécanisme évolutif de la consommation d'énergie. Au cours de la digestion, les aliments sont convertis en composants pouvant être utilisés par le corps, à votre discrétion.

Avec des efforts physiques importants, le besoin en nutriments peut être si grand que même un tube digestif en bonne santé ne sera pas en mesure de fournir au corps suffisamment de matière plastique et énergétique. À cet égard, il existe une contradiction entre le besoin en nutriments de l'organisme et la capacité du tractus gastro-intestinal à satisfaire ce besoin. Essayons de réfléchir aux moyens de résoudre ce problème.

Afin de comprendre comment améliorer au mieux la capacité digestive du tractus gastro-intestinal, il est nécessaire de faire une brève excursion dans la physiologie. Dans les transformations chimiques des aliments, la sécrétion des glandes digestives joue le rôle le plus important. Elle est strictement coordonnée. Les aliments, transitant par le tractus gastro-intestinal, sont alternativement exposés à diverses glandes digestives. Le concept de "digestion" est inextricablement lié au concept d'enzymes digestives. Les enzymes digestives constituent une partie hautement spécialisée des enzymes dont la tâche principale est de décomposer les nutriments complexes présents dans le tractus gastro-intestinal en des nutriments plus simples, qui sont déjà directement absorbés par le corps.

Considérez les composants principaux de la nourriture:

Le sucre glucidique simple (glucose, fructose) ne nécessite pas de digestion. Ils sont absorbés en toute sécurité dans la cavité buccale, le duodénum et l’intestin grêle. Glucides complexes - l'amidon et le glycogène nécessitent une digestion (décomposition) en sucres simples. La division partielle des glucides complexes commence dans la cavité buccale, car la salive contient de l'amylase, une enzyme qui décompose les glucides. La salive d'amylase (-amylase) n'effectue que les premières phases de la décomposition de l'amidon ou du glycogène avec formation de dextrines et de maltose. Dans l'estomac, l'action de l'a-amylase salivaire est interrompue en raison de la réaction acide du contenu de l'estomac (pH 1,5 à 2,5). Cependant, dans les couches plus profondes de la masse alimentaire, où le suc gastrique ne pénètre pas immédiatement, l'action de l'amylase salivaire dure pendant un certain temps et les polysaccharides se décomposent pour former des dextrines et du maltose. Lorsque la nourriture pénètre dans le duodénum, ​​la phase la plus importante de la transformation de l’amidon (glycogène) y a lieu, le pH monte dans un environnement neutre et l’amylase est activée autant que possible. L'amidon et le glycogène se désintègrent complètement en maltose. Dans l'intestin, le maltose se décompose très rapidement en 2 molécules de glucose, qui sont rapidement absorbées.

Le saccharose (sucre simple), piégé dans l'intestin grêle, sous l'action de l'enzyme, le saccharose se transforme rapidement en glucose et en fructose. Le lactose, le sucre du lait, qui ne se trouve que dans le lait, est décomposé par l'action de l'enzyme lactase.

En fin de compte, tous les glucides des aliments se désintègrent en leurs monosaccharides constitutifs (principalement le glucose, le fructose et le galactose), qui sont absorbés par la paroi intestinale puis pénètrent dans le sang. Plus de 90% des monosaccharides absorbés (principalement du glucose) par les capillaires des villosités intestinales pénètrent dans le sang et sont acheminés principalement vers le foie. Dans le foie, la majeure partie du glucose est convertie en glycogène, qui se dépose dans les étiquettes du foie.

Nous savons donc maintenant que les principales enzymes qui décomposent les glucides sont l’amylase, le saccharose et la lactase. De plus, plus de 90% du poids spécifique est occupé par l'amylase, car la plupart des glucides que nous consommons sont complexes et l'amylase, respectivement, est la principale enzyme digestive qui décompose les glucides (complexes).

Les protéines alimentaires ne sont pas absorbées par le corps, elles ne seront pas divisées lors du processus de digestion des aliments jusqu'au stade des acides aminés libres. Un organisme vivant n'a la capacité d'utiliser la protéine injectée dans les aliments qu'après son hydrolyse complète dans le tractus gastro-intestinal en acides aminés, dont des protéines spécifiques sont ensuite intégrées dans les cellules du corps.

Le processus de digestion des protéines est multiétape. Les enzymes qui décomposent les protéines sont appelées "protéolytiques". Environ 95 à 97% des protéines alimentaires (celles qui ont été clivées) sont absorbées dans le sang sous forme d'acides aminés libres.

L'appareil enzymatique du tube digestif coupe les liaisons peptidiques des molécules de protéines par étapes, de manière strictement sélective. Lorsqu'un acide aminé est détaché d'une molécule de protéine, un acide aminé et un peptide sont obtenus. Ensuite, un autre acide aminé est séparé du peptide, puis un autre et un autre. Et ainsi de suite jusqu'à ce que toute la molécule soit scindée en acides aminés.

La pepsine est la principale enzyme protéolytique de l'estomac. La pepsine coupe les grosses molécules protéiques en peptides et en acides aminés. La pepsine n’est active que dans un environnement acide, il est donc nécessaire de maintenir un certain niveau d’acidité du suc gastrique pour son activité normale. Dans certaines maladies de l’estomac (gastrite, etc.), l’acidité du suc gastrique est considérablement réduite et l’activité de la pepsine chute considérablement, voire même jusqu’à zéro. Le suc gastrique contient également de la trypsine. C'est une enzyme protéolytique qui provoque la rigidification du lait. Le lait dans l’estomac d’une personne doit d’abord se transformer en kéfir, puis seulement être soumis à une absorption supplémentaire. En l'absence d'une enzyme digestive faible responsable de la rigidification du lait chez l'adulte (on pense qu'il n'est présent dans le suc gastrique que jusqu'à l'âge de 10-13 ans), le lait ne sera pas caillé, il pénètre dans le gros intestin et subit des processus de pourriture (lactalbumine) et de fermentation. (galactose). La consolation réside dans le fait que la trypsine assume la fonction de cette enzyme chez 70% des adultes. 30% des adultes ne supportent toujours pas le lait. Cela les fait gonfler l'intestin (fermentation du galactose) et relâcher la chaise. Pour ces personnes, les produits à base de lait fermenté sont préférés, dans lesquels le lait est déjà caillé.

Dans le duodénum, ​​les peptides et les protéines sont déjà exposés à une «agression» plus forte de la part des enzymes protéolytiques. La source de ces enzymes est l'appareil excréteur du pancréas. Ainsi, le duodénum contient des enzymes protéolytiques telles que la trypsine, la chymotrypsine, la collagénase, la peptidase, l’élastase. Et contrairement aux enzymes protéoliptiques de l’estomac, les enzymes pancréatiques brisent la plupart des liaisons peptidiques et convertissent la majeure partie des peptides en acides aminés.

Dans l'intestin grêle, la décomposition des peptides qui existent encore en acides aminés est complètement terminée. Il y a absorption de la quantité principale d'acides aminés par transport passif. L'absorption par transport passif signifie que plus les acides aminés présents dans l'intestin grêle sont nombreux, plus ils sont absorbés dans le sang.

L'intestin grêle contient un vaste ensemble d'enzymes digestives, appelées collectivement peptidases. Ici, principalement la digestion des protéines.

Des traces de processus digestifs peuvent également être trouvées dans le gros intestin, où, sous l’influence de la microflore, il se produit une dégradation partielle des molécules difficiles à digérer. Cependant, ce mécanisme est de nature rudimentaire et, en général, le processus de digestion n’a pas d’importance grave.

Pour terminer l’histoire de l’hydrolyse des protéines, il convient de mentionner que tous les processus principaux de digestion se déroulent à la surface de la muqueuse intestinale (digestion pariétale selon AM Ugolev). À propos, Uglev était notre professeur à Tver, mais il est décédé prématurément dans un accident de voiture.

La salive ne contient pas d'enzymes qui décomposent les graisses. Dans la cavité buccale, les graisses ne subissent aucun changement. L'estomac humain contient une certaine quantité de lipase. Lipase - une enzyme qui décompose les graisses. Dans l'estomac humain, cependant, la lipase est inactive en raison de l'environnement gastrique très acide. La lipase décompose les matières grasses du lait maternel uniquement chez les nourrissons. Le fractionnement des graisses chez l'adulte se produit principalement dans les parties supérieures de l'intestin grêle. La lipase ne peut affecter les graisses si elles ne sont pas émulsionnées. L'émulsification des graisses se produit dans le duodénum, ​​dès que le contenu de l'estomac y parvient. Le principal effet émulsifiant sur les graisses est exercé par les sels biliaires, qui pénètrent dans le duodénum par la vésicule biliaire. Les acides biliaires sont synthétisés dans le foie à partir du cholestérol. Les acides biliaires non seulement émulsifient les graisses, mais activent également l’ulcère duodénal et l’intestin de la lipase 12. Cette lipase est produite principalement par l'appareil exocrine du pancréas. De plus, le pancréas produit plusieurs types de lipases qui décomposent les graisses neutres en glycérol et en acides gras libres.

En partie, les graisses sous forme d'une émulsion fine peuvent être absorbées dans l'intestin grêle sous forme inchangée. Cependant, la partie principale de la graisse n'est absorbée qu'après que la lipase pancréatique l'a divisée en acides gras et en glycérine. Les acides gras à chaîne courte sont facilement absorbés. Les acides gras à longue chaîne sont mal absorbés. Pour être absorbés, ils doivent se connecter aux acides biliaires, aux phospholipides et au cholestérol, formant ainsi les micelles - globules gras.

S'il est nécessaire d'assimiler des quantités d'aliments plus importantes que d'habitude et d'éliminer la contradiction entre les besoins de l'organisme en aliments et vêtements et la capacité du tractus gastro-intestinal à satisfaire ce besoin, on utilise le plus souvent des préparations pharmacologiques contenant des enzymes digestives. De tels médicaments sont actuellement vendus beaucoup. Considérez les principaux.

La pancréatine est l’une des préparations les plus puissantes contenant des enzymes digestives. Disponible en comprimés de 0,25 g dans des membranes spéciales, solubles dans l'intestin.

1 comprimé contient: 1) Protéase - 12 500 ED; 2) amylase - 12 500 U; 3) lipase - 100 U.

Comme vous pouvez le constater, la pancréatine contient un ensemble complet d’enzymes qui décomposent les protéines, les glucides et les lipides. En particulier, beaucoup de pancréatine contient des protéases, bien plus que d’autres médicaments de ce type. La pancréatine peut donc devenir un médicament indispensable lorsque vous devez consommer de grandes quantités d'aliments protéinés. Il est pris le plus souvent avant les repas de 3 à 8 heures par jour (environ)

La réception de la pancréatine contribue à augmenter de manière significative la quantité d'aliments digestibles, qui fournit aux muscles des matériaux de construction et énergétiques.

Festal, comme la pancreatine, est également un ensemble extrêmement efficace d’enzymes digestives. Cependant, il a ses propres caractéristiques.

Une dragée de fête est produite et la dragée contient: 1) de la protéase 300 U; 2) amylase 4 500 UI; 3) lipases 6.000 U; 4) composants de la bile 0,025 g; 5) chimicellulase - 0,050 g.

Par rapport à la pancréatine, festal contient plusieurs fois moins de protéase et d’amylase, mais plusieurs fois plus que la lipase. Une grande quantité de lipase associée aux composants de graisses émulsifiantes de la bile fait de ce médicament un médicament qui peut être utilisé avec de grandes quantités d'aliments gras. Festal contient également de l'hémicellulase, une enzyme qui décompose la cellulose dans le gros intestin, ce qui réduit considérablement les processus de fermentation dans le gros intestin.

Prenez la fête immédiatement après les repas, pour 3 à 9 dragées par jour.

Panzinorm-Forte est une préparation enzymatique complexe contenant un extrait de la membrane muqueuse de l'estomac d'un bétail, un extrait de bile, une pancréatine et des acides aminés. Disponible sous forme de comprimés à double couche (pilules). La couche externe, soluble dans l'estomac, contient un extrait de la muqueuse gastrique, des acides aminés. Le noyau résistant aux acides, absorbable dans l’intestin, est composé de pancréatine et d’extrait biliaire.

1 comprimé de Panzinorma Forte contient: 1) de la trypsine 450 U; 2) chymotrinsine 1500 UI; 3) Amylase 7500 UI.

Comme vous pouvez le constater, Panzinorm-Forte contient une grande quantité d’amylase et il est conseillé de l’utiliser lors de la consommation d’aliments contenant de grandes quantités de glucides.

Prenez panzinorm-forte pendant les repas pour 1 à 6 comprimés par jour.

Digestal dans sa composition est semblable à festif.

Contient: 1) 200 mg de pancréatine; 2) 25 mg d'extrait de bile de bovin; 3) 50 mg d'hémicellulase.

Comme les fêtes, le digestif réduit les processus de fermentation dans le gros intestin.

Prenez des comprimés digestifs de 3 à 6 comprimés par jour après les repas.

Mezim-forte est disponible en dragée.

Chaque dragée contient: 1) 140 mg de pancréatine; 2) 4200 UE amylase; 3) 3500 pièces de lipase; 4) 250 U de protéase.

Prenez le médicament 3 comprimés par jour après les repas.

Enzistal est disponible sous forme de dragée. Il contient: 1) de la pancréatine à 195 mg; 2) hémicellulase 50 mg; 3) extrait de bile 25 mg.

Enzistal pris de 3 à 6 tonnes par jour pendant ou après les repas.

Abomin médicament de la membrane muqueuse de l'estomac des veaux et des agneaux en âge de lait. Contient la quantité d'enzymes protéolytiques. Disponible en tablettes.

Chaque comprimé contient 50 000 U d’enzymes protéolytiques.

Prenez abomin 1 tonne 3 fois par jour.

Drague de Pankurmen contenant de la pancréatine avec une activité dans chaque dragée: 1) Protéase 63 U; 2) amylase 1050 U; 3) Lipases 875 U.

Il contient également 8,5 mg d'extrait de curcuma.

Prendre 1 à 6 comprimés la veille des repas.

Papaye Une préparation complexe contenant: 1) de la papaïne; 2) protéase; 3) l'amylase.

Prendre 1-6 tonnes par jour après les repas.

Oraza. Préparation contenant un complexe d'enzymes aminolytiques et protéolytiques dérivées de la culture du champignon Aspergillus oryzae. Disponible sous forme de granulés.

Les granules d'Oraz contiennent de la protéase, de la maltase, de l'amylase et de la lipase. Ces enzymes contribuent à la digestion des nutriments essentiels.

Prendre le médicament est généralement 1 / 2-1 cuillère à café de granules 3 fois par jour pendant ou après les repas.

Solizim Médicament lipolytique enzymatique dérivé de la culture de Penicillium solitum. Solizim décompose les graisses végétales et animales. Son utilisation est justifiée dans les cas où la proportion de graisse dans le régime est élevée.

Le médicament est produit sous forme de comprimés, solubles dans l'intestin, avec une teneur en enzymes lipolytiques de 20 000 LU (unités lipolytiques) dans un comprimé.

Le médicament est généralement pris jusqu'à 6 comprimés par jour après les repas.

Somilaz. La préparation enzymatique combinée contenant solizim et α-amylase.

Disponible sous forme de comprimés, soluble dans l'intestin. Chaque comprimé contient: 1) 20 000 LE solizima; 2) 300 pièces d'a-amylase.

Le médicament est utilisé principalement dans l'utilisation de l'amidon et des aliments gras.

Il est pris en interne avec de la nourriture pour 3-6 tonnes par jour.

Niedaz Préparation contenant une enzyme d’action lipolytique, isolée des graines de Chernushka Damascus. Hydrolyse (fractionne) les graisses végétales et animales. Disponible en comprimés, soluble dans l'intestin, 16 500 LE dans chaque comprimé. Acceptez nakedazu mais 3 à 6 tonnes par jour avant les repas.

Auparavant, pour améliorer la digestion, des médicaments tels que la pepsine (l'enzyme protéolytique principale) en poudre étaient largement utilisés; les comprimés acidine-pepsine, qui créent un environnement acide pour la pepsine dans l'estomac; Jus gastrique naturel de chien, contenant toutes les enzymes du suc gastrique.

Actuellement, tous ces médicaments ont cédé la place aux médicaments plus modernes et plus efficaces déjà énumérés ci-dessus.

Etant donné que, dans la pratique sportive, il est généralement question de développer la masse musculaire, il est nécessaire d’accorder une attention particulière aux préparations enzymatiques contenant le maximum d’enzymes protéolytiques permettant de décomposer les protéines et les peptides en acides aminés.

À première vue, il peut sembler que plus il y a d'enzymes digestives dans le tractus gastro-intestinal, mieux c'est. Pour l'assimilation de la nourriture est vraiment mieux, mais pour les muqueuses de l'estomac et des intestins n'est pas tout à fait. Ici, la situation est un peu plus compliquée. La force des enzymes digestives du tractus gastro-intestinal est si grande (en particulier protéolytique) qu'elles peuvent facilement digérer leur propre membrane muqueuse. C'est l'un des mécanismes de l'apparition de maladies graves telles que l'ulcère gastroduodénal (de l'estomac, du duodénum, ​​de l'intestin grêle) et la gastrite atrophique. Par conséquent, l'utilisation de médicaments contenant des enzymes digestives doit être traitée très soigneusement, sans en faire trop.

La nature, bien sûr, fournissait un mécanisme de protection de la membrane muqueuse du tube digestif, sinon elle serait simplement digérée avec ses propres sucs digestifs. Il existe dans l'estomac des cellules muqueuses spéciales qui produisent du mucus afin de protéger la muqueuse délicate des enzymes digestives.

Certaines vitamines peuvent améliorer la régénération des cellules pariétales, entraînant une résistance accrue de la muqueuse gastrique aux enzymes digestives. De telles propriétés ont, par exemple, la vitamine U, également appelée vitamine anti-ulcéreuse. La vitamine U (chlorure de méthylméthionyl sulfonium) est disponible en comprimés de 50 mg. À des fins thérapeutiques et prophylactiques, la vitamine U est prescrite à raison de 150 à 300 mg par jour, quel que soit le repas.

Des résultats encore meilleurs peuvent être obtenus avec l'utilisation combinée de la vitamine U et du pantothénate de calcium (vitamine B 5). Ces deux vitamines sont prises en quantités égales. Si, par exemple, la vitamine U est prise à raison de 300 mg par jour, la vitamine B 5 est prise exactement à la même dose (300 mg). La vitamine B 5 en comprimés de 100 mg est produite.

Un bon effet réducteur sur la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal a de la vitamine A, elle est produite sous la forme d'une solution d'huile de différentes concentrations. La dose quotidienne moyenne de vitamine A est de 100 000 UI. Prenez-le sur un estomac vide. Parfois, des effets secondaires tels que l'irritabilité et un léger mal de tête, qui disparaissent rapidement après l'arrêt du médicament, se produisent. À l'avenir, on reprend la vitamine A, mais à doses réduites. La vitamine A étant une vitamine liposoluble, elle peut s'accumuler dans le corps, parfois de manière imperceptible. Le premier signe d'une surdose de vitamine A dans ce cas est un pelage de la peau. Lorsque cela se produit, il faut cesser de consommer des vitamines. Son apport dans le corps sera suffisant pour alimenter le corps pendant encore plusieurs mois.

La capacité de protéger la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal ont également une variété de médicaments à partir de racine de réglisse: flacarbine, likvritonon, glycère, etc.

Glitsuyam. Sel d'ammonium monosubstitué de l'acide glycyrrhizique, isolé de racines de réglisse.

Disponible en comprimés de 50 mg.

Prendre 30 minutes avant les repas 2 tonnes, 4 fois par jour (400 mg / jour).

Likviriton. Contient la quantité de flavonoïdes des racines et des rhizomes de réglisse ou de réglisse.

Disponible en comprimés de 100 mg.

Est pris par voie orale à 0,5 g avant les repas jusqu'à 800 mg par jour.

Flacarbin. Contient la quantité de flavonoïdes des racines et des rhizomes de réglisse et de rutine (vitamine P).

Disponible en granulés.

Est pris par voie orale avant les repas 10-15 g par jour.

Les préparations de réglisse ont une action anti-catabolique vis-à-vis de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal et présentent ainsi un effet anabolique indirect.

Le méthyluracile (pyrimidine base), bien connu, exerce son effet anabolisant principalement sur la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. L'effet anabolique du méthyluracile vis-à-vis du reste du corps se manifeste déjà indirectement et est causé par l'amélioration des processus digestifs. Le médicament est produit en comprimés de 0,5 g. Methyluracil est pris dans 1 g 3 fois par jour sur un estomac vide.

Comme vous pouvez le constater, la question de l’utilisation d’enzymes digestives pour augmenter la quantité d’aliments assimilés n’est pas aussi simple que cela puisse paraître à première vue. Si nécessaire, des enzymes digestives doivent être prises avec des agents favorisant la régénération de la muqueuse gastro-intestinale. Cela est particulièrement nécessaire dans les cas où il existe une gastrite atrophique ou un ulcère gastroduodénal avec une sécrétion réduite du suc gastro-intestinal, ce qui indique une atrophie partielle des glandes digestives et des muqueuses.

En parlant d'enzymes digestives, il convient de noter qu'il existe des moyens efficaces de stimuler leur propre sécrétion digestive. Tout d'abord, les préparations vitaminées et à base de plantes.

Parmi les vitamines, l'acide nicotinique est celui qui stimule le plus la sécrétion digestive. L'acide nicotinique et tous ses dérivés (nicotinamide, nicotinate de xanthinol, etc.) ont les effets les plus divers sur le corps humain. Nous ne les examinerons pas tous en détail. L'un d'entre eux mérite une attention particulière dans le contexte de notre article - il s'agit d'une action sokogonnique. Le fait est que l'acide nicotinique et ses dérivés augmentent la teneur du SNC dans le neurotransmetteur inhibiteur à action anabolique - la sérotonine. La sérotonine augmente considérablement la sécrétion de toutes les glandes digestives, de l'estomac aux intestins, avec une augmentation significative du contenu des enzymes digestives dans les sucs digestifs. Pour cette raison, l'acide nicotinique n'est jamais prescrit pour les ulcères gastriques et duodénaux, par crainte d'auto-muqueuse et d'exacerbation de la maladie. La sérotonine augmente non seulement la sécrétion digestive, mais active également les mouvements péristaltiques du tractus gastro-intestinal, pour lequel il a été appelé sérotonine. Sous l’effet de la prise d’acide nicotinique et de ses dérivés, l’appétit augmente immédiatement et on observe une prise de poids.

Libérez des comprimés d'acide nicotinique de 50 mg. Les doses quotidiennes peuvent varier considérablement: de 150 mg à 4 g par jour. Au début du médicament, il se produit une forte réaction vasodilatatrice: la peau devient rouge et des cloques. Après quelques jours, le corps s'adapte et la réaction vasodilatatrice disparaît. Après cela, la dose d'acide nicotinique peut être augmentée pour obtenir un effet vasodilatateur et ainsi de suite jusqu'à ce que la dose maximale soit atteinte.

Effet vasodilatateur privé d'un dérivé de l'acide nicotinique - nicotinamide. Son effet physiologique sur le système digestif est le même que l'acide nicotinique.

Plantaglyutsid a un bon effet socogonique. Il s’agit d’une préparation totale obtenue à partir des feuilles de la banane plantain et contenant un mélange de polysaccharides. Lorsque l'ingestion stimule de manière significative les sécrétions gastriques et intestinales et en même temps n'est pas contre-indiqué dans l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal. Il a une action anti-inflammatoire et antispasmodique. Plantoglucid est produit en granules. Se prend par voie orale sous forme de granulés de 1 g 3 p. une journée une demi-heure avant les repas.

Le sujet de l'application d'enzymes digestives à la médecine sportive est encore loin d'être épuisé, mais nous espérons avoir réussi à susciter votre intérêt pour ce sujet extrêmement intéressant.

Les enzymes (enzymes) sont des substances spéciales qui décomposent les grosses particules en composants. Il existe dans le corps un puissant système enzymatique qui intervient dans le métabolisme et déclenche ses enzymes pour la digestion, qui sont produits par le pancréas et d'autres organes du tractus gastro-intestinal pour mener à bien les processus de fractionnement des graisses, des protéines et des glucides.

En cas de pénurie d'enzymes, la dégradation et l'absorption des éléments bénéfiques sont perturbées et le travail du tractus gastro-intestinal est ralenti. Dans ce cas, aidera des préparations enzymatiques spéciales à améliorer la digestion et le métabolisme. Cependant, ils doivent être sélectionnés en tenant compte du problème. Cet article n’est pas un guide d’action, mais vous donnera une introduction permettant de savoir comment, quand et pour quoi utiliser ces médicaments.

Préparations enzymatiques communes d'origine animale

Indications d'utilisation

Les enzymes sont sécrétées par les glandes de sécrétion externes. Dans chacune des étapes de la digestion, qui commence dans la bouche, des enzymes sont impliquées. La principale indication pour la nomination de ces médicaments est. Cela se produit avec les maladies suivantes:

• Maladies inflammatoires des organes du tube digestif: gastrite, pancréatite, cholécystite, hépatite, cholangite, colite.
• Maladie intestinale auto-immune: maladie de Crohn, colite ulcéreuse.
• Syndrome du côlon irritable, dyspepsie fonctionnelle.
• Fermentopathies congénitales: déficit en lactase, fibrose kystique, maladie cœliaque.
• Maladies des dents entraînant une mauvaise mastication des aliments.
• Les patients après une chirurgie avec des enzymes d'anesthésie générale peuvent être nommés pour la période de récupération de la fonction intestinale.
• Les enzymes sont nécessaires en tant que thérapie de remplacement pour les individus après résection de l'estomac, du pancréas et du retrait de la vésicule biliaire.

En outre, des médicaments peuvent être nécessaires pour les personnes qui prennent des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens pendant une longue période, ainsi que des hormones et des cytostatiques.

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Recommandé: Pour éviter le déficit en enzyme, utilisez uniquement des produits bien préparés, mangez souvent et par petites portions, diversifiez votre alimentation avec des produits laitiers, des fruits, des légumes et des céréales.

Comment se manifeste le déficit enzymatique?

Le manque d'enzymes commence à se manifester par des symptômes de troubles digestifs: brûlures d'estomac, lourdeur à l'estomac, éructations, augmentation de la formation de gaz. En raison d'une absorption et d'une absorption réduites des substances utiles, des problèmes apparaissent sur la peau, les ongles et les cheveux, et l'état général est perturbé. Une personne n'a pas assez de vitamines et de minéraux, il y a fatigue, somnolence, performance réduite.

Intéressant: Les préparations enzymatiques peuvent être prescrites en tant que composants de thérapies complexes en dermatologie, gastro-entérologie, allergologie et autres domaines de la médecine.

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Certains patients, connaissant des problèmes de digestion, utilisent ces médicaments périodiquement, avant le festin. Cela n’est pas correct, car une consommation excessive d’enzymes, en combinaison avec une utilisation incontrôlée des enzymes, perturbe le fonctionnement du tube digestif et entraîne ses conséquences. Par conséquent, les préparations enzymatiques doivent être prescrites par un spécialiste et prises raisonnablement, et non dans les cas où une personne ne peut contrôler son appétit.

Variétés de médicaments contenant des enzymes

Les préparations enzymatiques sont obtenues à partir du pancréas de porc, du pancréas de bovin et de plantes. Les préparations peuvent être d'origine purement animale ou végétale, ou combinées. En nommant l’un ou l’autre des remèdes, le médecin s’appuie sur ses principaux composants enzymatiques:

• Pepsine - une enzyme de la muqueuse gastrique;
• Enzymes pancréatiques - lipase, amylase et trypsine - dérivées du pancréas de porc ou de bétail;
• Fonds contenant des acides biliaires;
• Enzymes d'origine végétale;
• Préparations enzymatiques décomposant le lactose (utilisé pour le déficit en lactase);
• Médicaments combinés.

Important: toutes les préparations enzymatiques commencent à agir au plus tôt 20 minutes après l'ingestion; il est donc recommandé de les utiliser immédiatement avant un repas.

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Drogues à la pepsine

La pepsine est une enzyme sécrétée par la muqueuse gastrique. C'est nécessaire pour la dégradation des protéines. Les préparations à base de pepsine, à savoir la pepsine, l'Abomin et le Pepsidal, sont utilisées chez les personnes souffrant de maladies à l'estomac, le plus souvent d'une gastrite atrophique.

Les protéines sont des composants importants du métabolisme énergétique et se développent avec une production insuffisante de pepsine, une faiblesse et une anémie. De plus, les aliments de l'estomac pénétrant dans l'intestin ne sont pas suffisamment transformés, ce qui nécessite un travail intensif du tube digestif et peut entraîner des troubles de la fonction intestinale. Les préparations enzymatiques contenant de la pepsine sont prescrites aux patients en tant que traitement de remplacement à vie après une gastrectomie.

Enzymes pancréatiques

Remèdes acides biliaires

Les acides biliaires sont impliqués dans la dégradation des graisses et stimulent l'activité sécrétoire du pancréas. La fibre végétale, le péristaltisme stimulant et les antimousses, qui éliminent les flatulences, font également partie de la composition de ces médicaments. Les indications d'utilisation sont les maladies du foie et de la vésicule biliaire, dans lesquelles la production de bile est perturbée. Les préparations contenant des acides biliaires comprennent Festal, Digestal et Enzistal.

En plus des acides biliaires, ces médicaments contiennent également une enzyme pancréatique pancréatique. Par conséquent, ils peuvent être pris dans les pathologies du pancréas. Cependant, les agents contenant des acides biliaires ne sont pas toujours interchangeables avec la pancréatine (Mezim), car les patients sont souvent allergiques aux composants de la bile. Par conséquent, ces médicaments ne sont utilisés que chez les personnes présentant une insuffisance hépatique.

Enzymes végétales

Les enzymes permettant d'améliorer la digestion d'origine végétale ont un effet complexe sur le tractus gastro-intestinal. Ils améliorent la motilité de l'estomac et des intestins, réduisent la formation de gaz, améliorent l'absorption d'éléments bénéfiques, stimulent le métabolisme et normalisent la dégradation des graisses, des protéines et des glucides.

Les médicaments peuvent être utilisés pour les maladies du foie, du pancréas, du petit et du gros intestins, ainsi que pour la normalisation de la digestion dans la période postopératoire.

Malgré les effets divers, ces médicaments sont rarement prescrits car il existe des préparations enzymatiques d'origine végétale plus efficaces. Le plus souvent, des préparations enzymatiques d'origine végétale sont prescrites avant la préparation à l'étude du tube digestif.

Ces moyens comprennent Pepfiz, Unienzyme, Solizim, Oraza, Sestal. De nombreuses préparations enzymatiques d'origine végétale, en particulier le pepfiz, sont contre-indiquées chez les enfants et les femmes enceintes.

Préparations enzymatiques qui décomposent le lactose

Le déficit en lactase n’est pas rare aujourd’hui. Les patients souffrent de problèmes de digestion, ils traitent les maladies de la peau et des cheveux sans savoir que la cause en est un manque de lactose. Ce problème peut être résolu simplement - éliminer le lait, la crème, le fromage de l'alimentation. Cependant, lorsqu'un déficit en lactase est détecté chez les nourrissons allaités au sein, il n'est pas si facile de trouver une issue.

Les mélanges sans lactose sont coûteux et ne permettent pas à l'enfant de recevoir les nutriments contenus dans le lait maternel. À cette fin, des préparations avec des enzymes pour enfants décomposant le lactose ont été créées. Une femme n’a plus qu’à exprimer le lait, à y ajouter quelques gouttes de médicament et l’enfant sera en sécurité. Ces médicaments comprennent les médicaments Lactraz, Laktayd, Kerulak. Ces médicaments peuvent également être utilisés par les adultes.

Lactrase - un produit pour la dégradation du lactose, ajouté au lait

Intéressant: En cas de déficit en lactase, les produits à base de lait fermenté ne sont pas contre-indiqués. Par conséquent, les personnes atteintes de cette enzyme peuvent obtenir tous les éléments nutritifs provenant du kéfir, du fromage cottage et d’autres produits à base de lait fermenté.

Préparations combinées

Wobenzym - le représentant principal. Contient des enzymes végétales et animales. Le médicament non seulement remplace le déficit enzymatique, mais a également des effets anti-inflammatoires, anti-œdémateux, fibrinolytiques et analgésiques. Pour cette raison, Wobenzym est un excellent outil dans le traitement des maladies intestinales auto-immunes (maladie de Crohn et colite ulcéreuse).

L'outil est activement utilisé en rhumatologie, traumatologie, endocrinologie, dermatologie et autres domaines de la médecine. Malgré l’absence d’action spécifique, le médicament a d’excellents résultats, n’a pratiquement aucun effet secondaire et peut être utilisé pendant une longue période, pendant un mois ou plus.

Médicaments pour enfants et femmes enceintes

Les préparations enzymatiques destinées à améliorer la digestion ne présentent pratiquement aucune contre-indication, à l'exception d'une sensibilité accrue aux composants du médicament. Par conséquent, bon nombre d'entre elles sont approuvées pour l'utilisation par les enfants. Cependant, il est impossible de donner un médicament à un enfant indépendamment, car la posologie et le déroulement de la prise du médicament varient en fonction de l'âge et du poids. Des médicaments sont soigneusement prescrits aux enfants jusqu'à 3 ans.

Les médicaments les plus souvent prescrits aux enfants sont Abomin, Mezim-forte, Pancréatine et Créon, sélectionnés en fonction de leur état.

Important: les préparations pancréatiques (contenant de la pancréatine) ne peuvent pas être utilisées pour la pancréatite aiguë et l’exacerbation de l’inflammation chronique.

Chez les femmes enceintes, à la suite de changements physiologiques dans l'organisme, des signes d'indigestion peuvent être observés. Les brûlures d'estomac, les flatulences, les douleurs abdominales, la constipation et la diarrhée - toutes ces manifestations sont des symptômes de déficit en enzyme. Un régime alimentaire spécial vous aidera au mieux à les éliminer, mais un gynécologue peut parfois vous prescrire des enzymes.

En outre, des outils pour améliorer la digestion pendant la grossesse peuvent être nécessaires pour les femmes atteintes de pancréatite chronique. Le gynécologue choisit la variante du médicament et sa dose avec le thérapeute ou le chirurgien qui conduit le patient.

Recommandé: Au cours du premier trimestre, les organes les plus importants du bébé sont fixés. Par conséquent, le nombre de médicaments consommés par une femme doit être réduit au minimum. Il est interdit de prendre des médicaments sans consulter un gynécologue. Comment, alors, améliorer la digestion? Régime alimentaire et manger souvent en petites portions.