Pourquoi la douleur survient-elle dans l'hypochondre droit et qu'y a-t-il?

Qu'est-ce qui peut indiquer une forte douleur dans l'hypochondre droit? Des sensations de douleur situées sous les deux côtes inférieures du côté droit de l'abdomen peuvent indiquer la survenue de processus inflammatoires et de pathologies des organes situés dans cette zone. Une gêne dans l'hypochondre droit indique le plus souvent la présence de maladies chroniques ou le développement de processus infectieux aigus de la vésicule biliaire, du foie, du duodénum ou du pancréas. Des douleurs sont projetées sur cette zone en cas de lésion des reins, du côlon et de l'intestin grêle. Cependant, le malaise peut aussi être causé par d'autres raisons: seul un spécialiste peut les déterminer et prescrire un traitement approprié.

La douleur n'apparaît que très rarement soudainement, même avec des antécédents de maladie, ce qui peut être un symptôme. Les exceptions sont des cas individuels d’exacerbation rapide de processus inflammatoires dans les systèmes digestif, nerveux ou endocrinien, les organes génitaux internes ou respiratoires, les voies urinaires et biliaires.

Les patients ressentent parfois des sensations désagréables et des picotements sous les côtes après avoir mangé, des efforts physiques, des rapports sexuels, une douleur survient presque toujours lors de blessures à l'abdomen et à la poitrine ou de saignements internes.

En cas d'exacerbation d'un processus inflammatoire existant ou d'une pathologie des organes internes, des douleurs de forces et de caractères divers peuvent apparaître en réaction à la prise de certains médicaments et suppléments ou à l'utilisation de certains aliments. Les maladies chroniques se font sentir hors saison, avec perte de force, immunité réduite, fatigue émotionnelle et physique prolongée, changements hormonaux et autres conditions.

L'une des principales mesures préventives pour éviter la douleur dans le bon hypochondre, ainsi que d'autres maladies, est la détection rapide d'un inconfort même mineur et le contact avec un spécialiste. En présence de processus et de pathologies inflammatoires chroniques, il convient de suivre les recommandations du médecin traitant concernant le régime alimentaire, la durée admissible et la nature de l'activité physique ainsi que la prise de médicaments.

Causes possibles d'exacerbation de maladies caractérisées par des sensations douloureuses de différentes forces, localisées principalement dans l'hypochondre droit: négliger les conseils d'un expert.

La gêne ressentie dans l'hypochondre droit peut indiquer un grand nombre de maladies. Il est donc souvent impossible de poser un diagnostic exact en utilisant uniquement ce symptôme, même pour un spécialiste qualifié. Cette zone est située sous les deux côtes inférieures du côté droit du corps, elle peut être douloureuse par l'arrière ou par l'avant.

La gamme des maladies, dont l’un des signes peut être la douleur dans l’hypochondre droit, est considérablement réduite, ce qui permet de déterminer la nature et la localisation spécifique de la douleur. Pour accomplir cette tâche, des recherches supplémentaires, des tests de laboratoire, un examen et un interrogatoire du patient lors de la réception, une familiarisation du médecin traitant avec les antécédents médicaux du patient (carte médicale) sont utilisés.

Ainsi, une gêne dans la partie antérieure du corps sous les côtes inférieures peut indiquer des pathologies du foie, des maladies de la vésicule biliaire, certaines variantes de l'infarctus du myocarde, une maladie intestinale accompagnée de flatulences et certaines autres affections. Les douleurs derrière la droite sont localisées avec une lithiase urinaire, une inflammation infectieuse aiguë du rein droit, une ostéochondrose, des maladies des glandes surrénales, des pathologies des nerfs intercostaux ou de la veine cave inférieure. L'inconfort arrière se produit souvent avec divers dommages mécaniques (fracture des côtes inférieures, fissures).

La douleur dans le côté droit sous les côtes peut être différente. Des sensations désagréables désagréables sont caractéristiques des maladies chroniques, une douleur lancinante sourde apparaît lorsque l’estomac et les reins sont perturbés, une cholécystite, une ostéochondrose, des lésions côtières, des tumeurs ou des formes bénignes de colite.

Une douleur grave insupportable dans le côté droit de l'abdomen sous les côtes inférieures peut être le résultat d'une blessure grave. Souvent, un inconfort grave, accompagné de vomissements, d'une chute de pression artérielle, d'un évanouissement et d'un évanouissement, entraîne un choc douloureux. Cette affection nécessite des soins médicaux d’urgence pouvant aller jusqu’à une intervention chirurgicale, car elle peut être fatale. Dans la pratique médicale, les douleurs abdominales aiguës et les symptômes qui en résultent sont associés à la notion d '"abdomen aigu".

Dans de rares cas, une douleur lancinante et des sensations désagréables aiguës, accompagnées de vomissements, peuvent être une manifestation du syndrome pseudoabdominal caractéristique des formes aiguës de gastrite, d'infarctus du myocarde, de pneumonie, de pyélonéphrite. De telles conditions ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale et sont traitées de manière traditionnelle.

La gravité sous les côtes indique des affections oedémateuses du foie, certaines formes d'insuffisance cardiaque et une cholécystite chronique, une hépatite, des pathologies des voies biliaires. Dans la plupart des cas, les maladies gastro-intestinales provoquent une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit.

La douleur dans l'hypochondre droit est rarement un symptôme indépendant. Dans la très grande majorité des cas, le malaise s'accompagne de signes associés de maladies gastro-intestinales, des systèmes endocrinien, nerveux et respiratoire, ainsi que de divers processus inflammatoires. Les symptômes supplémentaires peuvent être:

• des nausées et des vomissements;
• signes d'intoxication (forte fièvre, transpiration, fatigue, etc.);
• troubles du système digestif (diarrhée, ballonnements, etc.);
• somnolence, fatigue, faiblesse;
• diminution ou augmentation de la pression artérielle par rapport à la norme;
• perturbation de la conscience;
• douleur dans le coeur;
• vertiges, évanouissements;
• augmentation du rythme cardiaque;
• saignements de la muqueuse;
• jaunissement de la peau;
• difficulté à uriner, crampes et démangeaisons;
• rougeur de la peau au niveau des côtes, éruption cutanée;
• écoulement abondant du vagin;
• spasmes du système respiratoire, toux et beaucoup d'autres, en fonction des spécificités de la maladie existante.

C'est souvent la présence de symptômes d'accompagnement chez un patient - c'est le seul moyen de déterminer une pathologie spécifique pouvant causer une douleur de nature différente, localisée dans l'hypochondre droit. Des manifestations supplémentaires permettent de déterminer quel système ou organe interne est affecté par la maladie et de commencer le traitement approprié en temps voulu.

La douleur dans l'hypochondre droit peut être le signe de nombreuses maladies et signifie une exacerbation d'une pathologie chronique, la survenue de conditions d'urgence, apparaissant parfois en rémission en raison de l'influence négative de certains facteurs provoquants.

Le plus souvent, lorsque l’inconfort du côté droit des côtes inférieures est diagnostiqué, une ou plusieurs maladies parmi un certain ensemble de pathologies, le reste étant rare. Les causes les plus courantes de sensations douloureuses de nature différente sont les blessures, les maladies du tractus gastro-intestinal, les états pathologiques de la vésicule biliaire et des voies biliaires ou l’inflammation du système génito-urinaire. Les symptômes concomitants de douleur dans l'hypochondre droit sont si divers que l'inconfort peut même indiquer des pathologies cardiaques, des maladies du système respiratoire, des lésions mineures à la colonne vertébrale - ces affections sont diagnostiquées moins fréquemment.

Une cause fréquente de douleur dans le quadrant supérieur droit est la cholécystite, une maladie inflammatoire de la vessie qui se développe sous une forme aiguë ou chronique. La cholécystite présente un fort caractère de crampes (lors d'exacerbations) ou douloureux (d'évolution chronique) et se manifeste par des spasmes de la vessie. La douleur est aiguë, est donnée à la région lombaire, l'omoplate et l'épaule dans le côté droit du corps, le dos, les douleurs au flanc, une gêne apparaît après avoir mangé. Parfois, le patient peut éprouver un tel inconfort grave qu'un choc douloureux entraîne une perte de conscience.

La cholécystite au stade aigu de la maladie se caractérise par une distension abdominale, une sensation d'amertume et un goût métallique dans la bouche, des éructations, des selles bouleversées, une irritabilité, des troubles du sommeil et des symptômes d'intoxication. Pendant les exacerbations, le patient présente des coliques, la douleur augmente avec l’inhalation, les éructations ou un certain temps après avoir mangé, et peut durer plus de quelques heures.

Pour soulager les symptômes, les experts prescrivent des antispasmodiques. De plus, on montre au patient le repos au lit. La cholécystite est traitée avec un régime alimentaire spécial, des antibiotiques, une physiothérapie, un apport en eau minérale (traitement au sanatorium) et d'autres méthodes, à la discrétion du médecin. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire (pour enlever les calculs ou la vésicule biliaire elle-même).

L’inconfort de l’hypochondre droit est un symptôme caractéristique de la maladie des calculs biliaires, c’est-à-dire la formation de calculs dans la vésicule biliaire à la suite de perturbations des processus ou des fonctions métaboliques des organes du système biliaire. La maladie biliaire peut être une complication d'autres maladies (par exemple, une cholécystite chronique, des troubles métaboliques et endocriniens, ou des problèmes de régulation nerveuse du foie et des voies biliaires).

Autres symptômes de calculs rénaux, hépatiques ou de la vessie:

• miction difficile ou impossible (si la pierre bloque les voies biliaires, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire);
• douleur et crampes dans l'urètre;
• jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux;
• nausées et vomissements accompagnés de douleurs vives et sourdes dans l'hypochondre droit;
• mal de tête, faiblesse, fièvre.

Dans la vésicule biliaire, seules les petites pierres (jusqu’à 1,5 cm) sont exposées au traitement médicamenteux et ce traitement n’est efficace que dans 50% des cas. La forme négligée de la maladie nécessite une intervention chirurgicale; souvent, la chirurgie est la seule méthode de traitement efficace, car même après la dissolution réussie des calculs avec des préparations pharmacologiques, la maladie est susceptible de rechuter.

Les sensations douloureuses au niveau des deux côtes inférieures du côté droit du corps sont typiques des ulcères gastriques et duodénaux. La nature, la fréquence, la force et la localisation de la douleur dans cette maladie dépendent de nombreux facteurs. Une gêne peut survenir non seulement après un repas ou un effort physique, mais également la nuit ou l'estomac vide.

Les ulcères gastriques et duodénaux sont caractérisés par les symptômes suivants: un patient a des brûlures d'estomac, des éructations, des nausées et des vomissements «aigus» qui apportent un léger soulagement, apparaissent, apparaissent, fièvre, tachycardie (battement de coeur rapide), troubles digestifs (diarrhée, constipation).

Parfois, la maladie est asymptomatique, ce qui complique quelque peu le diagnostic opportun. Dans une forme négligée, des saignements peuvent survenir. La péritonite est une complication dangereuse de l'ulcère qui nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Les complications de la maladie et la survenue de pathologies aiguës nécessitant des soins médicaux d'urgence en cas d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal peuvent être évitées en suivant les recommandations du médecin traitant, en adhérant à un régime, à une posologie et à un régime médicamenteux spéciaux.

Une douleur éclatante et tiraillante dans le quadrant supérieur droit, qui peut être confondue avec un signe d'intoxication alimentaire, est un symptôme courant de l'inflammation pancréatique (pancréatite).

La maladie se caractérise par une diminution du poids du patient, une distension abdominale, des troubles digestifs, une intoxication corporelle, une fatigue accrue, des symptômes cutanés (pâleur, cyanose ou jaunisse de la peau), des manifestations de syndrome de fatigue chronique, des nausées et des vomissements, et des vomissements qui ne soulagent pas le patient. Le diabète sucré et la jaunisse sont souvent associés à une pancréatite chronique.

Le traitement de l'inflammation pancréatique repose sur le soulagement des symptômes lors d'exacerbations de la maladie, ainsi que sur un traitement de soutien: il est montré au patient un régime alimentaire particulier, des préparations pharmacologiques pour la prévention de la phase active de la pancréatite, l'abandon du tabac et la consommation d'alcool, la physiothérapie, le traitement sanatorium (si possible). ).

Toutes les méthodes thérapeutiques doivent être coordonnées avec le médecin traitant, car la pancréatite peut évoluer en plusieurs variations (alcool, kyste ou pseudokyste du pancréas, pancréatite purulente, etc.) et formes (aiguës ou chroniques), chacune ayant ses propres caractéristiques. dans le diagnostic et le traitement.

Lors de processus inflammatoires et de nécrose localisée dans le foie, l'hépatite est souvent douloureuse sous la côte droite. La maladie est provoquée par un certain nombre de raisons: consommation excessive d'alcool, effets négatifs prolongés sur le foie de certains médicaments, prédisposition héréditaire et complications d'autres pathologies.

En cas d'hépatite, la douleur dans l'hypochondre droit provoque des tiraillements, des démangeaisons, des nausées, des vomissements, une intolérance aux aliments gras lourds, une intoxication (fièvre, faiblesse, somnolence, diminution de l'immunité et tonus général du corps), ainsi que des troubles digestifs et des spasmes courants dans la plupart des maladies gastro-intestinales. L'un des signes caractéristiques de l'hépatite, ainsi que des dommages au foie en général, est le jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux, une altération de la fonction ou de l'état du foie (augmentation du foie, perturbation du flux biliaire, etc.).

Le traitement de l'hépatite implique l'élimination totale ou la réduction du processus inflammatoire dans le foie et la prévention de l'apparition de complications (la pathologie peut se transformer en cirrhose ou cancer du foie). Les améliorations sont obtenues grâce à un traitement complexe, qui comprend la prise de médicaments, des mesures visant à renforcer généralement l'immunité, ainsi que la rationalisation du mode de vie du patient: bonne nutrition accompagnée de recommandations spéciales concernant le nombre de repas et la structure du menu, sports réalisables, abandon des mauvaises habitudes.

Les autres maladies et pathologies, dont le symptôme peut être notamment des sensations douloureuses de nature différente dans la région des côtes inférieures du côté droit du corps, sont les suivantes:

• du système digestif: gastrite, ulcère peptique, divers processus inflammatoires, obstruction intestinale, colite, pancréatite, crampes et douleurs qui imitent les maladies gynécologiques, la péritonite, etc.
• du côté du système nerveux: compression des terminaisons nerveuses situées dans l'espace intercostal (névralgie intercostale), zona, caractérisée par une douleur aiguë, l'apparition d'une éruption cutanée, un prurit;
• du côté du système respiratoire: pneumonie (pneumonie) ou bronchite à évolution aiguë ou chronique - la toux provoque des spasmes du système respiratoire, provoqués par des sensations douloureuses dans l'hypochondre droit;
• de la part du système urinaire: pyélonéphrite avec une lésion principalement du rein droit (sinon la douleur est localisée du côté gauche et non de la région des côtes inférieures droite), colique rénale, calculs;
• au niveau du foie: dystrophie du foie, cirrhose, abcès, hépatites A, B, C et autres, insuffisance cardiaque accompagnée de stagnation du sang dans le foie et autres maladies chroniques et processus inflammatoires aigus;
• inflammation de l'utérus, ostéochondrose, appendicite, etc.

Dans certains cas, l’inconfort des côtes inférieures du côté droit du corps n’indique pas le développement d’un processus inflammatoire aigu ou la présence d’une maladie chronique et peut être une variante de la norme. Dans le même temps, le patient ne présente pas de symptômes associés prononcés et la douleur disparaît rapidement.

Parfois, la douleur lancinante dans l'hypochondre droit survient après l'exercice. La gêne apparaît après des entraînements particulièrement intensifs, lors de l'échauffement négligé ou de la reprise des occupations après une pause. Ces sentiments désagréables sont les caractères pour les débutants dans presque tous les sports qui impliquent un mouvement actif.

La nature de l’origine de la douleur dans ce cas est la suivante: l’activité physique stimule la libération de l’hormone adrénaline, ce qui a pour effet de réduire le tonus des canaux biliaires, de remplir le foie de sang et de s’étirer, de sorte que les personnes non entraînées ressentent une douleur aiguë au côté droit qui se produit le plus souvent temps courant.

Chez les personnes en bonne santé, une gêne peut également apparaître après l'ingestion d'aliments gras ou lourds, notamment en grande quantité. Trop manger, en plus de douleurs abdominales, provoque parfois des palpitations, de la somnolence, des nausées. En règle générale, les sensations désagréables disparaissent dans les 1-3 heures.

Les femmes constituent une catégorie distincte de patients qui se plaignent de douleurs dans l'hypochondre droit, mais ne présentent pas d'autres symptômes de diverses maladies. Le beau sexe dans l'hypochondre droit peut survenir pendant la menstruation, après un rapport sexuel, lors de la prise de contraceptifs hormonaux ou pendant la grossesse. Dans ce cas, la douleur est expliquée par les caractéristiques physiologiques de la structure du corps de la femme et ne nécessite pas de traitement spécial.

En cas de sensations désagréables, localisées sous les deux côtes inférieures sur le côté droit du corps, derrière ou devant, vous devez d'abord consulter le thérapeute. Un médecin généraliste basé sur l’examen et l’interrogatoire du patient, la familiarisation avec la fiche médicale (antécédents médicaux), des examens de diagnostic et des tests de laboratoire supplémentaires, la détermination de la nature, la localisation de la douleur et des symptômes associés feront une conclusion préliminaire et dirigeront le patient vers un médecin spécialisé.

Le traitement de la douleur dans l'hypochondre droit et d'autres symptômes caractéristiques des maladies à l'origine du malaise peuvent être effectués à la fois par un gastro-entérologue, un endocrinologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un traumatologue, un chirurgien, un cardiologue, un néphrologue, un gynécologue, un urologue ou plusieurs autres spécialistes. Le profil du médecin traitant est déterminé par le diagnostic spécifique posé au patient avec des plaintes de douleur sur le côté droit du corps sous les deux côtes inférieures.

La douleur dans l'hypochondre droit est le symptôme de toute maladie, sous forme aiguë ou chronique, et non pas une pathologie indépendante. C'est pourquoi il est nécessaire non seulement de mettre fin aux fortes sensations douloureuses par des mesures d'urgence lors d'exacerbations, mais également de mener une thérapie globale du processus pathologique existant. Le syndrome douloureux aigu doit être éliminé avec une extrême prudence dans les cas où le diagnostic spécifique n'a pas été complètement élucidé.

Que faire si cela fait mal du côté droit sous les côtes et qu’il n’ya aucune possibilité de consulter un médecin immédiatement? De manière catégorique, il est impossible de réchauffer un point sensible. À la maison, pour réduire temporairement la douleur dans l'hypochondre droit, les antispasmodiques les plus courants peuvent être utilisés: ces médicaments sont délivrés sans ordonnance, n'ont pas d'effets secondaires prononcés tout en respectant la posologie, sont assez efficaces et ont des limitations mineures (de nombreux analgésiques ne doivent être utilisés que sur recommandation du médecin pendant la grossesse). ). No-shpa, papaverine, Drotaverine Forte et des antispasmodiques similaires sont indiqués pour soulager la douleur.

C'est important! N'abusez pas des analgésiques et rendez visite au thérapeute. Un traitement tardif et incorrect ou insuffisant peut entraîner une détérioration significative de l'état du patient et compliquer le diagnostic ultérieur des causes de la douleur dans l'hypochondre droit.

Contacter un spécialiste devrait absolument être dans les cas où une gêne se produit chez une personne en bonne santé ou pendant la grossesse. La douleur peut indiquer la présence de maladies cachées (souvent asymptomatiques lors de processus pathologiques graves), qui, si elles ne sont pas traitées, progressent rapidement et constituent une menace sérieuse pour la santé et parfois la vie de la patiente (ou du fœtus pendant la grossesse).

Parfois, la douleur dans l'hypochondre droit peut être l'un des signes d'affections nécessitant une intervention médicale d'urgence. Parmi ces pathologies dangereuses: ruptures des organes internes, "abdomen aigu", saignements internes. Appelez immédiatement l’ambulance si le patient présente les symptômes suivants:

• douleur aiguë, insupportable, qui dure plus de quelques minutes (pas de convulsions - des crampes, caractérisées par une douleur contractée, mais une gêne importante et constante);
• vomissements persistants;
• évanouissements et évanouissements;
• retard ou incapacité totale à uriner;
• saignements utérins;
• sang dans les vomissures, les matières fécales, l'urine;
• augmentation significative de la température corporelle (supérieure à 38,5 ° C);
• diarrhée ou constipation durant plusieurs jours.

Chez la femme enceinte, la douleur peut indiquer une hémorragie interne, un avortement spontané ou une grossesse extra-utérine. Elle nécessite donc un avis médical urgent.

Ne mangez pas et ne buvez pas, ne bougez pas activement, ne prenez aucun médicament et n’appliquez pas de coussin chauffant sur l’estomac jusqu’à l’arrivée des médecins.

Le patient doit s’allonger et, si possible, ne pas changer la position du corps.

Douleur dans l'hypochondre droit

Douleur dans l'hypochondre droit - un symptôme qui se produit lorsque plusieurs maladies et affections pathologiques des organes internes. La personne de droite a le foie, une partie du pancréas, la vésicule biliaire, le diaphragme droit, le duodénum et l'intestin grêle, le pôle supérieur du rein droit et son appendice sous les côtes. Vous devez donc connaître la nature de la douleur, sa gravité et les symptômes associés pour diagnostiquer la maladie.

Le contenu

Que peut faire mal dans l'hypochondre droit

La douleur du côté droit sous les côtes peut causer des organes, des muscles et des terminaisons nerveuses situés dans l'hypochondre droit, ainsi que des organes situés dans les cavités abdominale et thoracique (douleur réfléchie et irradiante).

La source de la douleur peut être:

• le foie (la partie inférieure de l'organe atteint les côtes inférieures et le bord supérieur s'étend de la tétine droite à la gauche et se situe dans la partie supérieure du péritoine, sous le diaphragme);
• le pancréas (la tête, le filet pancréatique et l’accrochage, ainsi qu’une partie de l’épiplo de cet organe est situé du côté droit de la cavité abdominale);
• vésicule biliaire (localisée sous la surface inférieure du foie);
• le côté droit du diaphragme;
• poumon droit;
• coeur et médiastin;
• duodénum (la partie initiale de l'intestin, située sous le foie et située du côté droit de la cavité abdominale);
• iléon (partie de l'intestin grêle qui suit le jéjunum et se situe dans la partie inférieure de la cavité abdominale à droite);
• le caecum et l'appendice (situés dans la partie inférieure de la cavité abdominale, en dessous du passage de l'intestin grêle dans le côlon);
• la partie ascendante du côlon (la partie initiale du gros intestin);
• rein droit et uretères (le pôle supérieur du rein atteint le niveau de la 12e côte);
• glande surrénale droite;
• appendices utérins droits chez la femme (la douleur dans l'hypochondre droit irradie);
• la colonne vertébrale (les pathologies de la colonne vertébrale entraînent la compression des nerfs qui passent dans la région de l'hypochondre droit);
• les côtes, les muscles et les nerfs périphériques à droite.

Une douleur aiguë ou récurrente dans l'hypochondre droit survient chez environ 30% de la population adulte de la planète.

Types de douleur dans l'hypochondre droit

Les sensations de douleur sont une réaction physiologique du corps qui vise à mobiliser divers systèmes fonctionnels pour se protéger contre l’influence d’un facteur dommageable.
Selon ses caractéristiques, la douleur dans l'hypochondre droit peut être:

• Viscérale Ce type de douleur survient lors d'étirements, de compressions, d'inflammations et d'autres irritations des organes internes (observées lors de spasmes intestinaux, etc.). La douleur de ce type est pressante, profonde, sourde et diffuse (généralisée), peut présenter un caractère constant ou se présenter sous la forme de coliques (série d’attaques en alternance de douleurs aiguës alternant rapidement). La localisation de la douleur viscérale est difficile à établir pour un patient. La douleur irradie souvent vers d'autres parties du corps.
• Somatique (péritonéal). Se produit avec une irritation péritonéale, qui survient pendant le développement du processus pathologique (perforation des ulcères gastriques, etc.). Ce type de douleur est décrit comme aigu, coupant. Il a un caractère constant et une localisation nette. Dans la plupart des cas, il est accompagné de tensions dans les muscles de la paroi abdominale antérieure («abdomen aigu»). Le syndrome douloureux augmente avec la respiration et les mouvements.
• Neuropathique (indifférent). La douleur est causée par une lésion ou une irritation des nerfs. Avec ce type de perturbation, il existe une douleur constante ou instable (sensation de brûlure) qui peut être aiguë, donner des coups de couteau, une coupure, une brûlure ou une sensation de malaise dans la zone touchée.
• Réfléchi. Il se développe dans la pathologie d'organes éloignés du site de la source de douleur résultant de l'irradiation de la douleur.

La douleur sous le bord droit peut être ressentie:

• Sharp, coupe. Il nécessite un traitement immédiat chez le médecin car il est intense, apparaît soudainement et est souvent associé à des pathologies représentant un danger de mort (rupture du foie ou de la vésicule biliaire, appendicite aiguë, pancréatite aiguë, etc.).
• Brûlant. Dyskinésie biliaire, stade initial de la pyélonéphrite aiguë, pancréatite chronique, maladies de la colonne vertébrale. Lors de crises de sténocardie ou à l’état préinfarctus, la sensation de brûlure peut être ressentie à la fois sous le bord gauche et sous le bord droit. Une douleur brûlante lors du déplacement dans le côté droit sous la côte peut être un signe de hernie diaphragmatique.
• Dumb, en tirant. Se produit avec le développement de maladies chroniques (hépatite, pyélonéphrite, entérocolite, etc.) ou avec une évolution atypique de l'appendicite aiguë.
• Pleurnicher, éclater. Observé avec des maladies chroniques paresseuses ou avec une maladie cardiaque.
• Pulsant, piquant. Se produit avec un grand effort physique, la dystonie vasculaire et les maladies inflammatoires.

Douleur dans l'hypochondre droit chez une personne en bonne santé

Bien que la douleur soit dans la plupart des cas un signe de pathologie, elle fait parfois mal au côté droit sous les côtes et chez les personnes en bonne santé.

Une douleur dans l'hypochondre droit peut survenir:

• Personne non entraînée qui s’intéresse de manière intense au sport ou à un travail ardu. Une forte augmentation de la charge entraîne la libération d'adrénaline, ce qui entraîne une diminution du tonus des voies biliaires et de leur étirement dû au remplissage avec de la bile stagnante. La capsule du foie est également étirée en raison du remplissage accru de cet organe avec du sang, ce qui provoque une douleur lancinante dans la région de l'hypochondre droit.
• Chez les femmes enceintes au dernier trimestre. Pendant cette période de gestation, l'utérus très élargi exerce une pression sur les organes avec lesquels le foie et la vésicule biliaire sont enfoncés (combiné à l'expansion des voies biliaires sous l'influence de l'hormone progestérone, une congestion de la bile se produit), des boucles intestinales sont déplacées et ces processus peuvent être accompagnés de pressions ou de poignets bord droit.
• Chez les femmes à la fin du cycle menstruel. La suture de l'hypochondre droit est due à un spasme des voies biliaires, qui se développe à la suite d'un déséquilibre marqué entre un taux élevé d'œstrogènes et un faible taux de progestérone au cours de cette période.
• Chez les femmes, lors de la prise de contraceptifs hormonaux, la sortie de la bile est perturbée, ce qui provoque une douleur sous les côtes à droite et à l'avant.

Douleur dans l'hypochondre droit devant

La douleur sous le bord avant droit se produit lorsque:

• Maladie du foie. La douleur est sourde et prolongée ou éclatante, à cause du gonflement et du flux sanguin, ce qui provoque l’étirement de la membrane fibreuse du foie (la membrane fibreuse contient des récepteurs de la douleur).
• Maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Dans la forme aiguë de la maladie, les douleurs intenses sont aiguës ou provoquent des crampes, la douleur est localisée dans la région épigastrique, elle peut être donnée à l'épaule droite et à l'hypochondre gauche. Dans les maladies chroniques, douleur sourde, douloureuse, irradiant parfois jusqu'aux omoplates.
• Maladies du pancréas. La douleur peut être sourde et douloureuse dans la forme chronique de la maladie et aiguë, intense - dans la forme aiguë de l'inflammation. Peut être ressenti sous la côte droite, a souvent un caractère de zona.
• Maladies du système digestif. Pour les maladies chroniques caractérisées par une douleur accrue à la palpation, un processus inflammatoire aigu est accompagné d'une douleur vive et aiguë.
• Maladie cardiaque. Il peut y avoir une douleur intense brûlante ou lancinante sous le bord droit devant, ou une sensation de lourdeur dans cette zone.
• Maladies respiratoires. Les douleurs aiguës qui augmentent rapidement avec les lésions des poumons, de la plèvre ou du diaphragme sont aggravées par la toux, lors des mouvements respiratoires, par la rotation du corps.
• Maladies neurologiques. La douleur est caractérisée par un caractère lancinant dans l'évolution chronique de la maladie et par une douleur aiguë au stade aigu de la maladie.
• Maladies de la colonne vertébrale et du système musculo-squelettique. Les sensations douloureuses sont remarquables par leur caractère gémissant, elles sont aggravées par le fait de s’abaisser, de tousser et de prendre une profonde respiration.

Maladies du foie

La cause de la douleur dans le quadrant supérieur droit peut être:

• L'hépatite. Il s'agit d'un groupe d'affections hépatiques inflammatoires pouvant être infectieuses (causées par les virus de l'hépatite A, B, C, D, E, F, G) et toxiques (causées par la consommation d'alcool, de certains médicaments et d'intoxications par des produits chimiques). L'hépatite peut aussi être une radiation et une auto-immune. Lorsqu'elles sont infectées par des virus de types A et B, la maladie peut se présenter sous forme aiguë (icterique), subaiguë (anicterique) et subclinique (presque asymptomatique). Les hépatites C et B peuvent devenir chroniques. L'hépatite s'accompagne d'une douleur sourde sous la côte droite, d'une faiblesse, d'une fièvre, de nausées, d'une perte d'appétit et de vomissements. Le foie est agrandi, l'urine devient sombre.
• Cirrhose du foie. Dans cette maladie chronique, le tissu parenchymal du foie est remplacé de manière irréversible par le stroma (tissu conjonctif fibreux). La maladie se développe à la suite d'une consommation d'alcool à long terme après une hépatite virale et des infections parasitaires. La douleur dans l'hypochondre droit apparaît presque au tout début de la maladie, elle est têtue et s'accompagne de faiblesse, de troubles du sommeil, de fièvre, de douleurs articulaires et de troubles dyspeptiques. Des paumes rouges, une peau qui pique, des démangeaisons sont présentes, les doigts peuvent prendre l’apparence de «pilons», une sensation de lourdeur apparaît dans la moitié supérieure de l’abdomen et des varices œsophagiennes se développent. Au stade terminal, on observe une jaunisse et un œdème périphérique, ainsi qu'une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
• L'échinococcose est un type d'helminthiase dans lequel des kystes parasitaires se forment dans le foie et d'autres organes. L'agent causal est le stade larvaire du ténia de l'échinocoque, qui se développe et se développe dans le corps humain depuis des dizaines d'années. Le stade larvaire de l'échinocoque ressemble à un kyste ovale ou rond contenant du liquide. En se développant, les kystes situés dans le lobe droit du foie compriment les voies biliaires et les capillaires intrahépatiques, ce qui entraîne un élargissement inégal du foie et provoque une sensation de lourdeur et de douleur dans l'hypochondre droit. Lorsque la suppuration du kyste se développe, un abcès du foie, qui s'accompagne de fièvre, d'une douleur accrue, d'une irradiation de la douleur à l'épaule ou au tronc moyen Il peut y avoir de la diarrhée, des nausées, une perte d'appétit, une perte de poids est observée. La douleur est sourde, aggrave la position du côté gauche et diminue si le patient est couché du côté droit en pliant les genoux. L'ouverture d'un abcès peut entraîner une pleurésie purulente, une cholangite ou une péritonite, et la rupture d'une vessie non infectée provoque des réactions allergiques (pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique).
• Cancer du foie, qui peut être primaire (se développe directement dans le foie) et secondaire (le foie est affecté de métastases). Aux premiers stades, l'hypochondre droit et la distension abdominale se ressentent comme une sensation de lourdeur, puis une douleur sourde et douloureuse, une perte d'appétit et de poids, des nausées, de la fièvre et des vomissements peuvent survenir. Si la maladie oncologique se développe sur le fond de la cirrhose, la maladie progresse rapidement. Les douleurs sont aggravées, une ascite se développe, on observe une jaunisse, des saignements nasaux, des varicosités peuvent apparaître. Chez la moitié des patients, la palpation révèle une formation tumorale douloureuse.

Maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires

Si vous avez mal sous les côtes à droite et que la douleur est intense, coupante ou perforante, la cause de la douleur peut être:

• Cholélithiase (cholélithiase), dans laquelle des calculs sont formés dans la cavité de la vésicule biliaire elle-même ou dans les voies biliaires présentant une stase biliaire. La colique est un symptôme douloureux caractéristique de la maladie. Une attaque soudaine de douleur aiguë, coupant un couteau ou coupante, localisée sous le bord droit, peut se manifester dans le dos, le cou, l'épaule droite, dans la région de l'omoplate droite et parfois dans le cœur (provoque une angine). Le syndrome douloureux est accompagné de nausées, n'apportant pas de soulagement en cas de vomissement, d'intoxication de gravité variable. La jaunisse obstructive se développe lorsque la pierre est bloquée par le canal biliaire. L'attaque est déclenchée par l'utilisation d'aliments épicés, épicés et gras, le stress, l'exercice - ces facteurs provoquent un spasme de la vésicule biliaire et une irritation de la paroi avec des calculs.
• Dyskinésie des voies biliaires - violation des fonctions motrices de la vésicule biliaire et des conduits en l’absence de pathologie organique. La contraction de la vésicule biliaire peut être excessive (forme hyperkinétique) et insuffisante (forme hypokinétique). La forme hypokinétique de la maladie est accompagnée de douleurs persistantes et sourdes dans la région de la côte droite, qui sont administrées au bras droit ou à l'omoplate. Sous forme hyperkinétique, la douleur est courte, aiguë et crampante. La douleur augmente après la prise d'aliments gras et épicés, ainsi que la prise d'une grande quantité de nourriture à la fois. Le matin, le patient a un goût amer dans la bouche, une arythmie, un engourdissement des extrémités est possible pendant les attaques, un sentiment de peur peut être présent.
• La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire, qui se développe lorsque la sortie de la bile est perturbée et qu'il existe une microflore dans la vésicule biliaire (le plus souvent une complication de la maladie des calculs biliaires). Peut être aigu et chronique. La cholécystite aiguë est divisée en la forme catarrhale de la maladie, phlegmoneuse et gangréneuse. Dans la forme catarrhale, il y a une douleur intense et constante dans la région épigastrique et dans l'hypochondre droit, ce qui donne à la région lombaire, à l'omoplate droite et à la moitié droite du cou. Lorsque la forme phlegmoneuse est intense, la douleur est aggravée par la toux et la modification de la position du corps, accompagnée de nausées, de vomissements répétés et de détérioration de l'état général. La forme gangréneuse se caractérise par un syndrome de douleur prononcé, accompagné de nausées, vomissements, forte fièvre, faiblesse générale, pâleur, maux de tête, tachycardie, vertiges et évanouissements. Pour la forme chronique de la maladie, les nausées et la douleur sourde dans l'hypochondre droit, qui survient après avoir mangé, sont caractéristiques. Les complications de la cholécystite peuvent être une colique hépatique, caractérisée par un syndrome douloureux prononcé et un ictère.
• La cholangite est une inflammation des voies biliaires pouvant être chronique et aiguë. Dans la forme aiguë, la température corporelle augmente fortement, il y a transpiration, des frissons, la faiblesse progresse et l'intoxication augmente. Cela fait mal dans l'hypochondre droit, dans le cou, l'épaule droite et l'omoplate, la diarrhée, les nausées et les vomissements sont présents. Un peu plus tard, la jaunisse, des démangeaisons apparaissent. Dans la forme chronique de cholangite, on observe une fatigue, une faiblesse, une température sous-fébrile, un inconfort et une sensation de plénitude dans l'épigastre, une douleur sourde et faible sous la côte droite.
• Tumeurs malignes accompagnées d'une douleur sourde et douloureuse au stade avancé de la maladie.

Maladies du pancréas

Une pathologie sous les côtes à droite peut provoquer une pathologie pancréatique. Bien que cet organe soit situé profondément dans la cavité abdominale, une partie de celle-ci est localisée dans l'hypochondre droit. Maux juste sous le bord avec:

• Pancréatite - inflammation du pancréas, pouvant survenir sous forme aiguë ou chronique. Pour la forme aiguë, des douleurs vives et intenses dans l'hypochondre droit (le plus souvent du zona) sont courantes, donnant aux reins. Nausées observées, manque d'appétit, fièvre, faiblesse, vomissements avec impuretés de la bile (peuvent être indomptables et n'apportent pas de soulagement). Dans la forme chronique de la maladie, des douleurs sourdes et douloureuses sont aggravées si des erreurs nutritionnelles ont été observées. Dans la partie supérieure de la cavité abdominale avec une pancréatite, il y a une sensation de lourdeur.
• Tumeurs du pancréas. La douleur est observée que dans les derniers stades de la maladie, est intense et durable, augmente en position couchée, est ressentie dans le centre de l'abdomen, donne à l'hypochondre droit et gauche.

Maladies du système digestif

La douleur dans le côté droit sous les côtes à l'avant peut causer diverses lésions intestinales:

• La duodénite, qui est une inflammation du duodénum. Il peut être aigu et chronique, érosif et superficiel, bulbaire et post-bulbaire. Dans la plupart des cas, cette maladie se développe dans le contexte d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal. La lésion des parties supérieures du duodénum ressemble à un ulcère peptique et la défaite de ses parties inférieures provoque des symptômes ressemblant à une cholécystite ou une pancréatite. La duodénite est accompagnée de douleurs paroxystiques, arquées et tordues dans la région épigastrique et dans la région de la côte inférieure droite (la douleur peut ressembler à l'herpès), des nausées, des ballonnements, une éructation amère, des troubles intestinaux, une faiblesse générale, une possible faiblesse, un vomissement de la bile. Après avoir mangé, il y a une sensation de plénitude dans l'estomac.
• Ulcère duodénal. Cette maladie chronique, souvent récurrente, est caractérisée par une douleur intense, généralement localisée dans la partie gauche de la région épigastrique, mais peut également être diffuse, affectant tout le haut de l'abdomen. La douleur survient 3-4 heures après avoir mangé, il y a des attaques de douleurs «affamées» (des attaques apparaissent également la nuit), il y a des brûlures d'estomac, des éructations acides, des vomissements sont possibles. À la palpation, la douleur est ressentie dans la zone sous-costale droite.
• Colite (inflammation du gros intestin), qui peut être ulcéreuse, microscopique, pseudomembraneuse, radiologique et ischémique. La colite comprend également l'iléocolite (maladie de Crohn). Certaines de ces maladies sont chroniques et la maladie de Crohn est incurable. Toute colite est accompagnée de douleurs dans la région abdominale d'intensité et de localisation variables (cela dépend de la forme de la maladie et du site de la lésion, mais la douleur est souvent spasmodique), de la flatulence, des selles fréquentes, de la diarrhée (peut-être sanglante ou avec du mucus), une perte de poids est possible, faiblesse, fièvre.
• L'entérocolite est un trouble intestinal qui affecte simultanément le petit et le gros intestins. Le processus inflammatoire peut se produire sous une forme aiguë et chronique, peut être infectieux et non infectieux (bactérien, parasitaire, toxique, alimentaire, mécanique et secondaire). La maladie se manifeste par un trouble des selles (constipation alternant avec une diarrhée), une sensation d'éclatement dans la région épigastrique après avoir mangé, une douleur sourde dans la région ombilicale et une douleur douloureuse dans l'hypochondre droit. Il y a des nausées, des flatulences, un manque d'appétit. La forme aiguë de la maladie d'origine infectieuse est accompagnée de symptômes d'intoxication générale (faiblesse, fièvre, etc.).
• Les tumeurs du duodénum, ​​qui peuvent être primaires (rares) et secondaires (la tumeur se développe à partir des organes voisins). Aux premiers stades de la maladie, les symptômes sont absents, pour les stades ultérieurs, des accès de douleur aigus ayant un caractère de crampes, des troubles dyspeptiques, une décoloration des matières fécales (devenir plus sombre, des taches de sang sont possibles), une sensation de cuivre dans la bouche est caractéristique.
• Les tumeurs du côlon. Les symptômes ne sont présents qu'aux derniers stades de la maladie. Distension abdominale, selles bouleversées, nausées persistantes et vomissements fréquents, obstruction intestinale, hypertension intra-abdominale sont caractéristiques. Il y a une douleur douloureuse dans différentes parties de l'abdomen, qui est aggravée à certaines positions du corps.

Une douleur à droite sous les côtes à l'avant peut aussi être un signe d'appendicite - inflammation de l'appendice (processus vermiforme du caecum). Il peut être aigu et chronique (rare), catarrhal, superficiel, destructeur, phlegmoneux, apostémateux, phlegmoneux et ulcératif, gangrène et perforatif. La maladie est accompagnée de douleurs aiguës dans la région iliaque droite, aggravées par la pression, la tension musculaire et une sensibilité accrue de la peau à droite sous les côtes. Lorsque l'appendice est situé derrière le caecum, la douleur est atténuée. Il n’ya pas d’appétit, nausée, vomissements simples ou doubles réflexes, élévation de la température à 37-38 ° C, tachycardie, miction fréquente, selles molles et augmentation de la pression artérielle.

L'appendicite aiguë étant potentiellement mortelle, un patient présentant de tels symptômes doit être hospitalisé d'urgence.

Maladie cardiaque

La douleur du côté droit sous le bord antérieur résulte de pathologies du coeur qui provoquent une insuffisance circulatoire dans un grand cercle. Avec la détérioration de la circulation sanguine, une augmentation du foie, une enflure des jambes et de la paroi abdominale antérieure se produisent et un liquide commence à s'accumuler dans la cavité abdominale. Tous ces facteurs contribuent à l'apparition de douleurs dans l'hypochondre droit.

La cause de la douleur peut être:

• Myocardiopathie (cardiomyopathie). Ce groupe de maladies comprend des lésions myocardiques d'origine non coronaire et non rhumatismale, associées à la présence de signes cliniques similaires (insuffisance cardiaque et hypertrophie du coeur). La cardiomyopathie peut être stagnante, hypertrophique, oblitérante et constructive. Il se manifeste par une augmentation du pouls, une fatigue accrue, un essoufflement, une pâleur et une douleur douloureuse, de la couture ou de la pression au niveau de la région du cœur et de l'hypochondre droit.
• La maladie coronarienne, qui survient lorsque les artères coronaires sont touchées et que l’alimentation en sang du muscle cardiaque est perturbée. Accompagné d'attaques douloureuses, qui durent de 30 secondes à 15 minutes et passent indépendamment au repos (elles sont également éliminées en prenant de la nitroglycérine). La douleur douloureuse, pressante ou brûlante se manifeste à des degrés divers: essoufflement, battements de coeur rapides, sensation de lourdeur et sensation de brûlure dans la poitrine. La douleur peut irradier vers le bras gauche et vers la région de l'omoplate, des nausées sont possibles.
• L'endocardite est une inflammation de la paroi interne du cœur, qui peut être bactérienne (l'agent causal est le plus souvent un streptocoque) et secondaire (se développe à la suite de maladies diffuses du tissu conjonctif, de rhumatismes, de tuberculose et de certaines autres maladies). La maladie est accompagnée de fièvre, transpiration abondante, douleurs dans les muscles et les articulations, une faiblesse, des vaisseaux sanguins cassants et un changement de doigts (les baguettes commencent à ressembler). Chez les patients, la rate et le foie peuvent augmenter (un organe élargi provoque une douleur sourde et sourde sous la côte droite), une cardiopathie valvulaire se développant conduisant à une insuffisance cardiaque (accompagnée d'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit).
• Infarctus du myocarde abdominal, dans lequel une très forte douleur, une sensation de brûlure ou une pression est ressentie dans la région épigastrique, l'hypochondre gauche ou droit. Une douleur vive et intense survient soudainement, donnant souvent à l'omoplate ou derrière le sternum, accompagnée d'un trouble du rythme cardiaque, de difficultés respiratoires, d'une diminution de la pression artérielle, d'une peau pâle et d'un visage bouffi. Peut s'accompagner de transpiration abondante, de nausées, de vomissements, de hoquet grave et de diarrhée. Parce que cette maladie met la vie en danger, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires.

Maladies respiratoires

Une douleur dans le côté droit sous les côtes à l'avant peut survenir lorsqu'elle rayonne de l'espace rétrosternal. La douleur de la nature réfléchie est observée quand:

• Pneumonie droite au lobe inférieur. La douleur est douce, ils ont un caractère terne ou douloureux, la toux devient poignante et plus prononcée. Dans cette maladie, on assiste à une toux sèche, à une légère augmentation de la température, à une faiblesse grave, à une transpiration accrue, à un essoufflement, à une possible respiration rapide et à un battement de coeur. Les symptômes d'infections respiratoires aiguës sont également présents.
• Pleurésie droite. Le processus inflammatoire peut se développer directement dans la cavité pleurale (pleurésie primaire) ou se propager à partir des poumons (pleurésie secondaire). La maladie peut survenir sous une forme sèche (la fibrinine tombe à la surface de la plèvre) ou dans l'exsudatif (l'exsudat séreux, purulent ou hémorragique s'accumule dans la cavité pleurale). La pleurésie sèche s'accompagne d'une transpiration accrue, d'une respiration rapide et d'une augmentation de la température corporelle. La douleur dans l'hypochondre droit se manifeste par une toux persistante, une flexion et une rotation du corps. Dans la pleurésie exsudative, il existe des douleurs douloureuses, une sensation de pression et une lourdeur dans la poitrine, une pâleur des membres et de la peau et une position forcée du corps. Les veines cervicales dans cette forme de la maladie sont enflées, la moitié droite de la poitrine est à la traîne lors des mouvements respiratoires et les espaces intercostaux font saillie.
• Cancer du poumon droit. Dans cette maladie, il n’est blessé à droite sous les côtes que si les métastases de la cavité pleurale et les organes situés à proximité sont endommagés (il n’ya pas de douleur avant le développement des métastases). Lorsque des processus oncologiques dans les poumons sont observés, une violation de l'appétit et de la digestion, une perte de poids brutale, une immunité réduite et un manque d'oxygène.

Pathologie du diaphragme

Il fait mal sous la côte droite à l'avant et dans les pathologies du diaphragme (ce muscle sépare le thorax et la cavité abdominale).

La douleur provient d'une hernie diaphragmatique. Un orifice hernial par lequel des boucles intestinales pénètrent parfois dans la cavité thoracique peut être congénital, traumatique et neuropathique.

De petits défauts ne se manifestent pas (détectés par hasard), mais dans la formation de grands sacs herniaires, la pathologie est accompagnée de distension abdominale, de brûlures d'estomac, d'éructations aigres, de toux persistante, de brûlures derrière le sternum et de palpitations après avoir mangé. La douleur est sourde ou douloureuse dans la nature, est observée en permanence, des nausées peuvent être présentes.

En cas d'atteinte intestinale, la douleur dans l'hypochondre droit est intense, avec une détérioration générale de l'état, il y a un retard dans les selles et des vomissements. Étant donné qu'il existe un risque de péritonite lors d'une atteinte de la hernie diaphragmatique, le patient a besoin de soins médicaux urgents.

Maladies neurologiques

La douleur dans le côté droit sous les côtes à l'avant survient lorsque les nerfs périphériques sont endommagés.

Les sensations douloureuses sont caractérisées par un caractère vif et intense à la phase aiguë de la maladie et par une douleur dans son évolution chronique.

La douleur peut causer:

• Névralgie intercostale. Développe à la suite de dommages ou de compression des nerfs qui passent entre les côtes. Elle peut être radiculaire (causée par une atteinte des racines nerveuses de la colonne vertébrale) et réflexe (déclenchée par un spasme musculaire de l'espace intercostal). La défaite peut être unilatérale et bilatérale, accompagnée de douleurs vives et brûlantes, mais ne présente pas de danger pour la vie. La douleur devient plus intense lors de l'inhalation, de l'effort physique, des éternuements et de la toux, pouvant affecter la région épigastrique, la clavicule, le bras, le bas du dos et l'omoplate. Un symptôme caractéristique de la pathologie est la présence de points de douleur qui répondent à la palpation des espaces intercostaux. Il y a un changement de couleur de la peau et une perte de sensation dans la zone touchée, une transpiration accrue, des contractions musculaires et un gonflement.
• La crise végétative est un état paroxystique de nature non épileptique, accompagné de troubles végétatifs polymorphes. En l'absence de pathologies du cœur, on observe une augmentation du pouls, une arythmie, une augmentation de la transpiration, de l'anxiété et de la panique, des tremblements des extrémités, une pression à la poitrine, des douleurs à l'estomac et sous le bord droit. La localisation exacte de la douleur chez un patient atteint de cette affection est difficile à déterminer, la douleur peut être diverse (sourde, aiguë, lancinante, douloureuse, zona). Les symptômes subjectifs lors de crises végétatives ne coïncident pas avec les données d'études objectives (une pathologie organique lourde ne peut être identifiée).

Maladies du système musculo-squelettique et de la colonne vertébrale

La cause de la douleur sur le côté droit sous les côtes peut être:

• Ostéochondrose de la colonne thoracique. Dans le même temps, une maladie dégénérative dystrophique, qui se développe avec une posture incorrecte ou une détérioration des processus métaboliques dans les tissus, entraîne des modifications des disques intervertébraux des vertèbres thoraciques. Les vertèbres altérées serrent les fibres nerveuses, ce qui provoque l'apparition de douleur. La douleur varie de légère et prolongée à vive et vive (provoque une restriction de la mobilité musculaire et une difficulté à respirer).
• Fibromyalgie Cette douleur musculo-squelettique de nature chronique, essentiellement symétrique, peut toucher n'importe quelle partie du corps. La sensibilité augmente dans la zone de la lésion, il y a une raideur dans le corps après le réveil, un gonflement et une fatigue accrue. Il peut y avoir des fluctuations de température, des crampes et des convulsions.
• Le syndrome de Tietze est une pathologie rare qui s'accompagne d'une inflammation aseptique du cartilage costal (des lésions du cartilage gauche ou droit et de plusieurs cartilages simultanément sont possibles). Avec cette maladie, une douleur locale est présente, qui est permanente, donne à l'avant-bras et à l'épaule, et augmente également avec la respiration profonde et la pression sur le site de la blessure. Des périodes de rémission sont observées.
• Blessures aux côtes. Pour les fractures sur le côté de la lésion, une douleur aiguë est observée, qui devient plus intense au cours des mouvements respiratoires. La respiration devient difficile, la peau pâlit et, dans la zone touchée, elle acquiert une teinte bleuâtre. Il y a essoufflement, hémoptysie, faiblesse, fièvre. Des fissures au niveau des côtes dans la zone de la lésion entraînent un gonflement, un bleuissement des tissus et une douleur atroce (aggravée par l'inspiration et la toux), un essoufflement, une sensation de fatigue et de suffocation. Dans le cas d'une côte meurtrie, il y a un gonflement des tissus mous et une douleur qui devient plus intense pendant l'inhalation, la toux et les mouvements.

Douleur dans l'hypochondre droit derrière

La douleur sous le bord droit derrière apparaît lorsque:

• Maladie rénale. La douleur est intense, de nature paroxystique.
• Inflammation du tissu adipeux.
• Pathologie de la glande surrénale.
• Hématome rétropéritonéal, qui se produit avec des blessures abdominales.
• Maladies du système respiratoire.
• Maladie cardiaque.
• Pancréatite aiguë.
• Ostéochondrose thoracique et lombaire.
• Thrombose de la veine cave.

Maladie rénale

Avec une douleur à droite sous la côte et derrière, vous pouvez être suspecté:

• La colique rénale, qui est observée dans la lithiase urinaire, le prolapsus rénal, les blessures et autres conditions pathologiques. Il survient soudainement et dure de quelques minutes à plusieurs jours. Les sensations douloureuses aiguës et intenses sont caractérisées par un caractère paroxystique, ne s'atténuent pas au repos, sont données au bas du dos. La douleur est souvent ressentie le long de l'uretère, dans l'aine et dans les organes génitaux externes, ainsi que sur la surface interne de la cuisse. Peut être accompagné de mictions fréquentes et de douleurs dans l'urètre. Le soulagement d'une attaque élimine la douleur aiguë, mais une douleur sourde persiste dans la région lombaire et après l'attaque.
• Une urolithiase du rein droit, provoquée par une irritation du pelvis rénal et de l'uretère avec des calculs ou du sable, s'accompagne d'une douleur aiguë intense paroxystique. La douleur irradie dans le bas du dos et sur le côté de l'abdomen, dans la cuisse et dans la région génitale. La douleur est pire si vous frappez le dos de votre main avec le bord de votre paume. Il peut y avoir du sang dans les urines, des mictions fréquentes, des nausées, des vomissements et une détérioration générale de la santé.
• La pyélonéphrite est une inflammation du rein, qui peut être aiguë et chronique. Avec cette maladie, il existe des douleurs douloureuses et sourdes, des mictions fréquentes et douloureuses, une faiblesse générale, de la fièvre, des frissons et un manque d'appétit. Un œdème peut apparaître sur le visage. Avec une inflammation purulente, la douleur devient permanente et le débit urinaire quotidien diminue.
• Nécrose des papilles rénales, qui se développe en raison d'une insuffisance en oxygène du tissu rénal en raison du blocage des vaisseaux alimentant le rein. Accompagné d'une douleur intense et constante, du sang est présent dans l'urine. Il existe un risque de choc septique.
• Cancer du rein droit, accompagné d'une douleur légère et d'un saignement à un stade avancé de développement (le stade initial est asymptomatique). Si la tumeur empêche l'écoulement de l'urine, la douleur devient aiguë.

Inflammation du tissu adipeux

Paranéphrite supérieure aiguë - une inflammation des tissus adipeux située au pôle supérieur du rein. L'inflammation se développe lorsqu'un agent pathogène pénètre dans les foyers d'une infection chronique (amygdales, dents carieuses, etc.). La maladie s'accompagne d'une augmentation de la température pouvant atteindre 38 ° C. On observe des douleurs modérées du côté atteint qui, après 2-3 jours, commencent à se faire sentir dans l'hypochondre droit. La douleur est exacerbée par une respiration profonde, lors de la marche et par un redressement net du corps.

Pathologie surrénale

La douleur dans le quadrant supérieur droit se produit lorsqu'il existe une grosse tumeur bénigne ou maligne dans la glande surrénale droite.

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent du type de tumeur - avec le phéochromocytome, on observe une augmentation persistante de la pression artérielle, la dystrophie du myocarde et des arythmies cardiaques, et l'aldostérome est caractérisé par une modification de l'équilibre hydrique du corps. Lorsque le kortikkoteroma perturbe le métabolisme, les corticoestromes et les andostomes forment des caractéristiques sexuelles secondaires sexuelles inappropriées (type de répartition des poils, etc.).

Hématome rétropéritonéal

L'hématome rétropéritonéal (accumulation de sang limitée) est une conséquence fréquente de blessures graves, qui se manifestent par une douleur d'intensité variable. La douleur est localisée dans le dos à droite sous les côtes et aggravée par les mouvements de l'articulation de la hanche. La cause de la formation d'un hématome peut être une lésion du pancréas et d'autres organes internes. Cette pathologie due à une perte de sang peut être accompagnée d'une diminution de la tension artérielle, d'une faiblesse, d'une pâleur, d'une augmentation du rythme cardiaque, de la soif et de vertiges (jusqu'à l'évanouissement). Elle nécessite une intervention médicale urgente car elle menace la vie du patient.

Maladies respiratoires

Un mal de dos sous la côte droite peut survenir lorsque:

• Pleurésie sèche du côté droit. La douleur coupante ou cousue, intense, donne à l'épaule, au cou et affecte la région de la poitrine, aggravée par la respiration, la toux et tous les mouvements.
• Processus oncologique au poumon droit, accompagné d'une douleur atroce et persistante. La douleur survient si la tumeur envahit le tissu pleural, si l'essoufflement et la toux paroxystique sont présents.
• Pneumothorax, qui survient lorsque le poumon droit est endommagé et provoque l'accumulation de gaz dans la cavité pleurale et l'effondrement des tissus pulmonaires. Se produit spontanément ou à la suite d'une blessure, provoque des troubles de la fonction respiratoire et de la circulation sanguine, accompagnés d'une douleur perçante. La douleur irradie dans les bras, le cou et le sternum et devient plus intense lorsque l'on tousse, respire et bouge. On observe un essoufflement, une pâleur, une toux sèche et une peur de la mort.

Maladie cardiaque

Des douleurs atypiques de l'infarctus du myocarde (accompagnées d'une douleur persistante et onduleuse, localisée dans l'espace interscapulaire) peuvent survenir sous les côtes du côté droit du dos.

Pancréatite aiguë

La douleur au niveau du dos droit dans la zone sous-costale peut survenir avec une inflammation aiguë du pancréas, qui peut se manifester par divers symptômes. La gravité de la douleur et la localisation de la douleur dépendent de la gravité de la pathologie pancréatique.

Troubles de la colonne vertébrale

Une ostéochondrose de la région thoracique ou lombaire peut entraîner une douleur dans la partie sous-costale droite du dos. Ils se distinguent par leur caractère douloureux, ils sont amplifiés lors des mouvements et restent longtemps dans la même posture, lors des efforts physiques et lors de la surfusion. Il y a une faiblesse musculaire et un engourdissement des membres supérieurs.

Thrombose de la veine cave

La thrombose de la veine cave est une variante rare de la coagulation de la veine cave inférieure par un thrombus (un thrombus pénètre dans le tronc principal de la veine par les veines iliaques), qui s'accompagne de douleurs au dos et d'hypochondre droit dans le dos. Le tableau clinique ressemble au stade avancé du cancer du rein.

Douleur dans l'hypochondre latéral droit

Douleur dans le côté droit sous les côtes survient lorsque:

• pancréatite chronique, accompagnée de douleurs environnantes;
• le zona, qui est accompagné d'une lésion des terminaisons nerveuses;
• le stade initial de l'hépatite;
• diverticulose intestinale (saillie des parois intestinales, qui ressemble à une appendicite dans les symptômes);
• obstruction intestinale (la douleur donne à l'abdomen inférieur droit);
• la duodénite;
• cholécystite chronique;
• maladie de calculs biliaires;
• inflammation des uretères;
• urétrite (accompagnée d'une miction douloureuse);
• inflammation du système urogénital.

Chez les femmes, une annexite (salpingo-ovariose), une torsion ou une rupture d'un kyste de l'ovaire droit, une grossesse extra-utérine, le syndrome d'Allen-Masters et une endométriose peuvent être à l'origine de douleurs dans le quadrant supérieur droit.

Quel médecin faut-il traiter pour des douleurs dans l'hypochondre droit?

Comme il est difficile de déterminer la cause de la douleur dans l'hypochondre droit, il est nécessaire que le patient contacte rapidement le thérapeute qui, après examen, dirigera le patient vers un spécialiste.

Le thérapeute, guidé par les symptômes de la maladie, demande au patient de:

• Gastro-entérologue si les symptômes ressemblent à des lésions du tube digestif (duodénite, ulcère gastrique, colite et entérocolite, cholécystite, cholélithiase, dyskinésie biliaire, pancréatite);
• un cardiologue, si les symptômes correspondent à une maladie cardiaque (cardiomyopathie, cardiopathie ischémique, endocardite, infarctus du myocarde);
• hépatologue souffrant de maladies du foie;
• un néphrologue ou un urologue pour une maladie rénale;
• un endocrinologue chez qui on soupçonne une pathologie surrénalienne;
• pneumologue si les symptômes ressemblent à ceux de la pleurésie ou de la pneumonie;
• un neurologue en cas de suspicion de névralgie intercostale;
• un traumatologue si on soupçonne une blessure aux côtes;
• un oncologue, en cas de suspicion de néoplasmes malins;
• un chirurgien pour des affections nécessitant des soins médicaux d'urgence (appendicite aiguë, etc.)

Une hospitalisation urgente est nécessaire si:

• des douleurs aiguës et soudaines sont apparues dans l'hypochondre droit;
• il y a une douleur douloureuse constante qui ne disparaît pas en une heure;
• en se déplaçant, il se produit des douleurs qui ne disparaissent pas dans les 30 minutes;
• douleurs sourdes, vomissements de sang ou de particules alimentaires non digérées;
• il y a douleur de n'importe quelle nature associée à des palpitations, pâleur, baisse de la pression artérielle, difficulté à respirer et vertiges.