L'anomalie congénitale la plus courante du tractus gastro-intestinal est le diverticule de Meckel, la formation sacciforme décrite par l'anatomiste allemand Johann Friedrich Meckel.

Il se situe le plus souvent dans la zone d'iléon limite (distal) de 50 cm, qui passe dans le gros intestin par l'angle iléo-colique. Le diverticule de Meckel peut ne pas apparaître, mais l'inflammation provoque des symptômes cliniques impossibles à distinguer d'une crise d'appendicite.

Prévalence de la pathologie

Divers auteurs font référence à une prévalence dans la population comprise entre 1 et 4%. Chez les hommes, la pathologie est détectée deux fois plus souvent que chez les femmes et un parcours compliqué est diagnostiqué cinq fois plus souvent. Dans la moitié des cas, le diverticule de Mekkel est enregistré chez les enfants de moins de 10 ans. Les autres 50% sont des jeunes de moins de 30 ans. Le transfert par héritage n'est pas révélé. Dans 12% des cas, des associations avec diverses anomalies congénitales sont notées.

Mécanisme d'éducation

L'embryon humain du premier trimestre de la grossesse comporte deux canaux:

• jaune - il reçoit de la nourriture, relie l'intestin au sac vitellin;
• urinary - sert à évacuer l'urine dans le liquide amniotique.

À partir du cinquième mois de vie, les appareils deviennent inutiles et s’atrophient. Du ligament vitellin se forme sur la face interne du péritoine. Le mérite de I. F. Mekkel consiste à établir le lien entre le diverticule et le canal vitellin préservé.

Contrairement au diverticule acquis, constitué uniquement de tissu muqueux et situé du côté du mésentère, le réel (inné) a toutes les couches de la paroi intestinale et s’éloigne toujours de l’intestin du côté opposé au mésentère.

Jusqu'à présent, les caractéristiques anatomiques du diverticule de l'intestin grêle décrites par l'auteur sont valables:

• il ne peut pas être multiple, c'est toujours une seule entité;
• combiné avec d'autres défauts et troubles congénitaux;
• se produit non seulement chez les humains, mais aussi chez les animaux avec un sac vitellin;
• le degré de fente du canal peut être partiel ou complet, cela détermine la taille de la cavité du diverticule de l'intestin.

La longueur du diverticule va d'une petite saillie de 1 cm à un «tube creux» de 26 cm, il y en a 2–3 cm plus souvent. L'épaisseur du diverticule est comparable à celle d'un doigt, sa forme est cylindrique ou en cône, elle est plate en forme de cordon. La base du diverticule est située à 40–50 cm de l'angle iléo-colique. Il peut être soudé à l'extrémité des anses intestinales, du mésentère, de la paroi péritonéale. Par conséquent, est la cause de l'obstruction intestinale.

La structure histologique de la paroi confirme la présence de toutes les couches de la paroi intestinale, ce qui correspond aux véritables formations du diverticule de Meckel. La possibilité de pénétration dans la partie interne du tissu glandulaire de l'estomac, produisant de l'acide chlorhydrique, des cellules pancréatiques, a été révélée. Ce mécanisme est à la base de conséquences aussi graves que l’abaissement de la paroi et les saignements intestinaux.

Dans les manuels de chirurgie américains, la «règle des deux» est utilisée pour mémoriser les caractéristiques: 2 pouces de long, 2 pieds de l'angle iléo-cæcal, apparaît plus souvent à l'âge de 2 ans, 2 fois plus souvent chez l'homme, 2% de la population est touchée.

Le cours de pathologie chez les enfants et les adultes

Dans 95% des cas, le diverticule de Mekkel ne présente aucun symptôme. Il est découvert par hasard lors d'un examen ou d'opérations abdominales effectuées sur une autre pathologie. Les signes cliniques n'apparaissent qu'avec le développement de complications.

Les effets les plus courants du diverticule de Meckel chez les patients jeunes incluent:

• ulcère du sac diverticulaire avec saignement ou rupture possible (43% des cas);
• obstruction intestinale causée par la torsion du brin dans l'espace intérieur (25,3%);
• inflammation (diverticulite à 14%);
• formation de hernie (11%);
• formation d'une fistule ombilicale sous la forme d'une fistule (3,4%);
• tumeurs intestinales (3%).

L'ulcération se produit dans la région où se trouvent des «îlots» de tissus de la muqueuse gastrique. Voici l'endroit le plus vulnérable pour le développement de saignements massifs. Il apparaît soudainement sur le fond d'une santé complète. Avec les selles, le sang noir est libéré sans caillots.

Peut être abondant ou répété tous les 3-4 mois en petites portions. Le patient développe une anémie accompagnée de pâleur, une tachycardie, une tendance à l'évanouissement. L'absence de vomissements avec du sang est une caractéristique distinctive des autres saignements de l'estomac et des intestins.

Chez l'adulte, les complications suivantes surviennent plus souvent:

• La forme aiguë de la diverticulite - le début est très similaire à une crise d'appendicite (douleur abdominale, nausée, fièvre, leucocytose dans le sang). Il est impossible de distinguer sans une opération. Par conséquent, la règle pour les chirurgiens est d'inspecter 100 cm d'iléon à partir de l'angle iléo-colique, si un processus appendiculaire inchangé est détecté.
• Obstruction intestinale - est provoquée par invagination (en pressant les zones adjacentes les unes dans les autres), en pinçant les adhérences autour du diverticule, par torsion de la boucle intestinale. Les symptômes ne font pas de doute: une attaque soudaine de douleur abdominale, des vomissements répétés, éventuellement des saignements intestinaux. Au cours de l'opération, une désinvagination (élimination de la partie déprimée), une excision des adhérences et du diverticule sont effectués. Dans la diverticulite chronique, le processus adhésif se développe progressivement, les symptômes de l'obstruction intestinale augmentent lentement, commencent par un obstacle partiel au mouvement des masses fécales, puis la lumière intestinale se recouvre complètement.
• La perforation de la paroi du diverticule avec la libération du contenu dans la cavité péritonéale et le développement de la péritonite - suivent généralement une inflammation et un ulcère. Une option moins fréquente est la formation et la rupture d'un ulcère de pression par des masses fécales solides, un corps étranger. Dans de rares cas, la cause de la perforation est une arête de poisson avalée.
• Formation maligne - se développe à partir des zones de transition de l'épithélium de la muqueuse gastrique.

Comment identifier le diverticule de Mekkel et le diagnostic différentiel

La principale méthode permettant de voir le diverticule du jéjunum est une étude de contraste aux rayons X avec une prise préliminaire de solution de sulfate de baryum. Le remplissage intestinal montre une formation de renflement supplémentaire associée à la lumière intestinale.

L'échographie est utilisée comme méthode auxiliaire. Il aide à enregistrer les complications de la pathologie, le diverticule lui-même est rarement vu. La méthode de scintigraphie radio-isotopique au technétium est aussi appelée "balayage de Meckel". Détecte un diverticule et des parties de l'épithélium gastrique (le technétium a une affinité pour les cellules pariétales de l'estomac).

Les médecins disent une sensibilité importante de la méthode dans le diagnostic des enfants, la probabilité de détection atteint 100%, chez les adultes est plus faible. Des conclusions erronées sont possibles: faux positif (15%) et faux négatif (25%). En cas de source mal définie de saignement continu, une connexion avec le diverticule de Meckel peut être établie en comparant le lit vasculaire (artériographie).

Le diagnostic différentiel de l'évolution du diverticule de Meckel est réalisé avec tous les cas de maladies qui causent le syndrome de douleurs abdominales récurrentes. Ainsi, en chirurgie, ils appellent des accès répétitifs peu clairs de douleur abdominale, accompagnant des troubles fonctionnels ou organiques (parfois mentaux).

De la pathologie organique doit être exclue:

• malformations congénitales des organes urinaires, infection rénale;
• inflammation des organes pelviens (annexite, endométriose, kyste ovarien chez la femme, prostatite chez l'homme);
• hernie du diaphragme, paroi abdominale antérieure, région de l'aine;
• hépatite, cholécystopancréatite;
• La maladie de Crohn;
• kystes pancréatiques;
• colite ulcéreuse;
• maladie intestinale adhésive;
• appendicite avec un cours chronique;
• intoxication au plomb;
• diverses anémies et vascularites hémorragiques.

Chez les enfants, de telles douleurs sont possibles avec des allergies alimentaires, une carence en lactose. Chaque maladie nécessitera des méthodes de recherche supplémentaires très spécifiques.

La valeur de la méthode laparoscopique pour le diagnostic du diverticule de Meckel

La liste des maladies présentant des symptômes similaires avec le diverticule de Meckel indique que la maladie nécessite des méthodes de diagnostic plus informatives. L’une d’elles était laparoscopique (avec une petite incision, une sonde avec un système optique est insérée dans la cavité abdominale et la cavité abdominale est inspectée).

Les appareils modernes permettent non seulement de diagnostiquer, mais aussi d'effectuer un traitement. Lors de la laparoscopie, le diverticule est détecté selon les signes classiques, en ce qui concerne le mésentère, la présence de son vaisseau d'alimentation. À proximité, il peut rester un mince cordon fibreux se dirigeant vers la zone de l’anneau ombilical.

Le diverticule compliqué est caractérisé par des signes d'inflammation, la présence d'un ulcère, des saignements, une soudure des anses intestinales sur la paroi abdominale antérieure, une déformation sévère, un amincissement.

Lors de la révision laparoscopique, une grande importance est accordée à la recherche d’un diverticule à la suite de signes visibles de complications indirectes. En cas d'obstruction, il s'enfonce dans l'intestin et n'est pas visible.

Un examen de l'intestin de l'angle iléo-colique. La couleur est importante (en cas de saignement, elle devient pourpre bleuâtre du fait de la présence de sang dans la lumière), de contractilité, de l'évolution du réseau vasculaire.
Les chirurgiens comparent les soins nécessaires et la prudence avec la méthode de révision laparoscopique à l'examen du péritoine avec des blessures par balle.

Méthodes de traitement

Les experts estiment qu’il ne faut pas toucher aux flux asymptomatiques du diverticule. Il est recommandé au patient de suivre un régime avec l'inclusion obligatoire de légumes et de fruits, à l'exclusion des produits contribuant à la formation accrue de gaz (légumineuses, champignons, chou). Des examens de suivi réguliers seront nécessaires pour détecter les complications précoces.

En cas de douleur et d'inflammation, les médicaments antibactériens sont prescrits par voie intramusculaire et intraveineuse. Le seul moyen de se débarrasser du diverticule de Meckel peut être de le retirer chirurgicalement. Les indications pour la chirurgie sont:

• diverticulite;
• présence d'ulcération;
• obstruction intestinale, déclenchée par un diverticule;
• fistule au nombril.

La plupart des chirurgiens conviennent que le diverticule devrait être retiré même en l'absence de blessure, s'il a été détecté par hasard au cours de la chirurgie. Une résection du diverticule (coupure de l'intestin) est réalisée, puis la paroi de l'intestin est suturée. Si le diverticule de Meckel est détecté au cours d'une laparoscopie et que son état avec la région intestinale entourant la base est jugé relativement satisfaisant, une résection laparoscopique est possible (résection endoscopique).

La technique de la chirurgie laparoscopique offre trois options pour le retrait:

• machine à coudre moderne (telle que Endo-Gia-30 ou autres);
• en utilisant une ligature, l'imposition d'une boucle sur la base du diverticule, si sa largeur n'est pas supérieure à 1,5 cm;
• utilisation de sutures endoscopiques à double rangée dans la fermeture intestinale.

Lors de l'opération sur la cavité abdominale (laparotomie), le chirurgien retire l'iléon avec le mésentère et le diverticule pour examen. Avec une technique d'élimination de la lumière de petit diamètre, cette technique est similaire à l'appendicectomie. Si le diverticule est large, repose sur son propre mésentère, il est ligoté et coupé pour venir à la base du diverticule.

La plaie sur la paroi de l'intestin est cousue avec une suture à double rangée, dirigée sur l'axe. Puis suturer la cavité abdominale et la peau. En cas d'obstruction intestinale, il peut être nécessaire de réséquer simultanément une partie de l'intestin avec des tissus non viables. Si vous trouvez les restes du cordon ombilical, il est également supprimé.

Des complications sont enregistrées chez 4 à 6% des patients sous forme d'obstruction intestinale postopératoire. Ils auront besoin d'un traitement supplémentaire. La détection du diverticule de Mekkel est particulièrement pertinente chez les enfants. Les parents ne doivent pas négliger les plaintes de l’enfant concernant la douleur abdominale. Il est nécessaire de montrer le bébé au médecin et de procéder à tous les examens prescrits.

La particularité du tableau clinique du diverticule de Mekkel chez l'enfant: symptômes et directions du diagnostic

Au cours de la période prénatale, le fœtus se développe progressivement. Certains éléments lui sont nécessaires au moment du développement intra-utérin et ils se dissolvent au moment de la naissance. Sous l'influence de certains facteurs, ces formations ne disparaissent pas au bon moment et forment parfois un état défectueux. Le diverticule de Mekkel peut apparaître dans le tube digestif. Qu'est ce que c'est Est-il possible de l'identifier vous-même? Quel est le danger de ce trouble?

Le diverticule de Meckel est une légère saillie dans la paroi intestinale, près de la jonction du petit et du gros intestin. Cette «poche» est un reste de tissu issu du développement prénatal du système digestif. Le type de tissu qui compose cette poche est différent de celui de l'intestin grêle. Une structure similaire du matériau se trouve dans l'estomac et le pancréas.

En 1809, Johann Friedrich Mekkel a publié un article sur le résidu diverticulaire du canal vitellin (ombilical) -cisternal (canal reliant le sac vitellin à la cavité intestinale du fœtus), situé dans l'iléon. Le document était assez détaillé et comprenait une description de l'anatomie et de l'origine embryonnaire. La pathologie tire son nom de la part du médecin, bien que Fabricius Hildanus ait décrit ce trouble en 1598 pour la première fois comme un diverticule inhabituel de l'intestin grêle.

Mécanisme de développement de la pathologie

Le sac vitellin (organe germinal doté d'une réserve d'éléments nutritifs de l'embryon) est le premier élément à se former dans l'œuf fœtal (la structure entourant l'embryon). Le sac vitellin est impliqué dans le transfert des nutriments maternels au fœtus à un stade précoce de la grossesse au cours de la période critique de l'organogenèse (le stade final du développement individuel de l'embryon).

Pathogenèse de la formation de diverticule

Au début de la vie de l'embryon, sa partie médiane de l'intestin (à partir de laquelle des parties de l'intestin grêle et du gros intestin se développent par la suite) est alimentée par le sac vitellin par le conduit ombilical-intestinal. Ensuite, le canal se rétrécit progressivement et disparaît généralement après 7 semaines de grossesse. Si le canal n'est pas complètement absorbé, divers types d'anomalies des canaux vitellins apparaissent, dont le diverticule de Meckel.

La membrane muqueuse est le plus souvent gastrique. Ceci est important car l’ulcération peptique de cette muqueuse ou d’une muqueuse proche peut provoquer des saignements indolores, une perforation ou les deux. Lors d'une étude, il a été constaté:

• dans 62% des cas, la muqueuse gastrique était dans le diverticule;
• le pancréas a été trouvé chez 6% des patients;
• tissu pancréatique et muqueuse gastrique dans 5% des cas;
• chez 2% des patients, la muqueuse jéjunale;
• les muqueuses de l'estomac et du duodénum ont été retrouvées dans 2% des cas;
• le tissu du côlon est rarement noté.

Les symptômes

Les symptômes du diverticule de Mekkel se manifestent généralement au cours de la première ou de la deuxième année de vie (en moyenne 2,5 ans), mais les premiers symptômes peuvent apparaître au cours de la première décennie. Le diverticule de Meckel est le plus souvent diagnostiqué lors d'un examen associé à d'autres affections des organes abdominaux.

Les complications comme marqueur de la présence d'un diverticule

L'apparition de symptômes pathologiques est en fait associée à l'apparition de complications. On estime que cela se produit chez 4 à 16% des patients. Les complications sont le résultat d'une obstruction, d'une ectopie (déplacement) d'un tissu ou d'une inflammation. Dans une étude, 830 patients de tous âges ont eu les complications suivantes:

• obstruction intestinale (35%);
• hémorragie (32%);
• diverticulite (22%);
• fistule ombilicale (10%);
• autres lésions ombilicales (1%).

Les complications du diverticule de Mekkel peuvent se développer à tout âge. Cependant, le risque diminue avec l'âge. Chez les enfants, c'est le plus élevé.

Dans une étude sur 65 enfants obstrués dans 10 cas, une gangrène isolée du diverticule de Meckel a été découverte.

Saignements gastro-intestinaux aigus

Les saignements aigus du tractus gastro-intestinal inférieur sont secondaires à une hémorragie ulcéreuse. Cette ulcération survient lorsque l'acide sécrété dans le diverticule de la muqueuse gastrique endommage le tissu vulnérable adjacent. Cliniquement, l’hémorragie est généralement marquée comme un saignement rectal important et indolore. Cependant, certains patients peuvent ressentir une douleur avant l’apparition de l’hémathésie. La douleur peut être assez importante.

La chaise a généralement la couleur de la gelée de cassis. Les saignements peuvent causer une anémie importante, mais ils sont généralement spontanément résolutifs en raison du raccourcissement des tendons, car le volume de sang circulant diminue chez les patients.

Diverticule de Meckel parfois enflammé, la condition se manifeste par une appendicite aiguë. L'inflammation peut entraîner une perforation et une péritonite.

Diagnostic du diverticule de Mekkel chez l'enfant

Le diagnostic de diverticule de Meckel symptomatique ou compliqué est difficile à confirmer sur la base des antécédents, d'un examen physique et de tests de laboratoire. Il est toujours considéré comme le diagnostic différentiel pour l’obstruction intestinale et l’hémorragie. Un hematochezia abondant et indolore chez un enfant devrait signaler au médecin la possibilité d'un tel diagnostic et devrait encourager les recherches ultérieures.

Tests de laboratoire

Les données de laboratoire de routine, notamment la numération globulaire complète, le niveau d'électrolyte, le glucose, l'urée, la créatinine et les résultats du coagulogramme, ne permettent pas d'établir le diagnostic du diverticule de Meckel, mais sont nécessaires au contrôle du patient présentant un saignement gastro-intestinal.

Les taux d'hémoglobine et d'hématocrite sont faibles et entraînent des saignements importants.

Les saignements continus du diverticule de Mekkel peuvent provoquer une anémie ferriprive. Cependant, une anémie mégaloblastique est également observée en raison d'une carence en vitamine B12 ou en acide folique. De faibles niveaux d'albumine et de ferritine peuvent à tort conduire à un diagnostic de maladie inflammatoire de l'intestin.

Méthodes de recherche visuelles

L'anamnèse et l'examen physique sont d'une importance capitale pour l'établissement d'un diagnostic clinique. Des études visuelles sont menées pour confirmer la suspicion clinique du diverticule de Meckel.

La radiographie abdominale conventionnelle a une valeur limitée. Il peut révéler des signes de complications non liées au saignement.

Lorsqu’un patient a un saignement gastro-intestinal suggérant un diverticule de Meckel, l’évaluation diagnostique doit être centrée sur la méthode de scintigraphie au technétium radioisotope («balayage meckélien»). Une substance radioactive appelée technétium, qui est de préférence absorbée par le tissu gastrique, est injectée par voie intraveineuse dans la circulation sanguine. Cette substance est visible aux rayons X. Elle indique les zones où se trouvent des tissus de l’estomac résistant aux acides, y compris le diverticule de Meckel.

Les examens radiologiques au baryum ont été largement remplacés par d'autres techniques d'imagerie; toutefois, si une étude sur le baryum est prévue, elle ne devrait jamais précéder le «balayage de Meckel». Cette procédure est réalisée pour étudier le côlon, ce qui aide à éliminer les autres causes possibles de saignements gastro-intestinaux. Un petit liquide appelé baryum, qui recouvre l'intérieur du côlon pour qu'il apparaisse aux rayons X, est inséré dans le rectum avec un lavement. Les images montrent des zones restreintes, une obstruction et d'autres problèmes.

Traitement

Enfants atteints de diverticule de Mekkel en l'absence de manifestations, le traitement n'est pas nécessaire. Ceux qui ont des symptômes dus à cette maladie seront affectés par la chirurgie. La chirurgie consiste généralement à retirer le diverticule et à restaurer les intestins.

La chirurgie pour corriger le diverticule de Mekkel a généralement un faible risque de complications. Cependant, après l'intervention, il peut y avoir des conséquences. En particulier, le développement de tissu cicatriciel est possible, ce qui conduit à un blocage intestinal. Le blocage intestinal met la vie en danger et nécessite une intervention chirurgicale supplémentaire pour l'éliminer.

Conclusion

Le pronostic pour le traitement est favorable. L'ablation chirurgicale du diverticule normalise normalement la fonction intestinale et arrête la perte de sang. Les enfants opérés se rétablissent généralement complètement.

Quel est le diverticule de Mekkel?

Le diverticule de Meckel est une saillie en forme de sac de l'iléon et occupe une place particulière parmi le reste des diverticules de cet organe. Il fait partie du nombre d'anomalies congénitales et est causé par un blocage incomplet du conduit vitellin ou ombilical-intestinal, qui se développe normalement à la fin du 3ème mois de développement intra-utérin. En règle générale, la longueur de cette saillie aveugle ne dépasse pas 4–6 cm, mais son diamètre peut varier dans des limites assez larges et atteindre parfois le diamètre de l'iléon lui-même.

Si, pour une raison ou une autre, le canal ombilical n’est absolument pas contaminé, il prend la forme d’une formation tubulaire dirigée vers le nombril ou relié à celui-ci par un cordon fibreux après la naissance d’un enfant.

Les symptômes

Le diverticule de Meckel est 3 fois plus fréquent chez les garçons et se manifeste généralement dans les premières années de la vie d’un bébé. S'il n'a pas été diagnostiqué à ce moment-là, les adultes ne se rendent souvent même jamais compte qu'ils ont des pathologies intestinales, car la saillie de l'iléon ne se révèle en aucune manière, à l'exception d'une légère douleur périodique dans l'iléon, jusqu'à ce que les conditions pour la survenue de complications de la maladie ne seront pas créées. Par conséquent, ses principales manifestations sont:

1. Saignement de différentes forces et le caractère. En règle générale, cette pathologie se caractérise par des selles noires et goudronneuses, mais il arrive que les patients présentent des saignements abondants, qui servent de prétexte à un appel d'urgence à une aide médicale. Saignements assez fréquents accompagnés de:
   • l'anémie;
   • faiblesse
   • des vertiges;
   • la tachycardie;
   • pâleur

Important: dans de nombreux cas, le saignement est sporadique, c'est-à-dire irrégulier.

Les signes d'une obstruction intestinale, qui se développe en raison d'une invagination de la saillie, d'une torsion des anses intestinales ou de leur pincement avec un diverticule rempli. Ceux-ci incluent:

• des nausées;
• vomissements;
• crampes, douleurs abdominales;
• manifestations d'intoxication.

Important: les nouveau-nés sont plus susceptibles de souffrir de constipation et d’obstruction intestinale. Chez les enfants plus âgés, la présence de sang dans les selles indique généralement la présence d’un diverticule.

Si l'inflammation commence dans les parois de la saillie, elle s'accompagne très souvent de symptômes symptomatiques similaires à ceux de l'appendicite, de sorte qu'ils peuvent facilement être confondus. Le patient a:

• douleur abdominale dans le nombril ou la région iliaque;
• fièvre
• des nausées;
• vomissements.

Attention! Un signe de diagnostic important est l’absence de vomissement, le marc de café, c’est-à-dire qu’il n’ya toujours pas de sang dans le vomi.

Par conséquent, si, au cours de l'intervention chirurgicale, il s'avère que l'appendice n'est pas modifié, il est nécessaire de supposer la présence du diverticule iléal et de l'enlever.

Attention! Le diverticule de Meckel étant souvent associé à des anomalies congénitales de divers organes, il est nécessaire, lors de la détection de telle ou telle pathologie, telle que l'arthrite de l'œsophage, de l'omphalocèle et d'autres, de rechercher la présence d'une saillie iléale.

Diagnostic et traitement

La principale méthode de diagnostic du diverticule de Mekkel consiste à effectuer une radiographie de contraste (irrigoscopie), qui consiste en l'introduction rectale d'une substance spéciale dans la lumière intestinale. Mais comme elle est très mal remplie d’une masse contrastante en l’absence de complications, même cette méthode universelle de détection des diverticules ne donne pas toujours des informations fiables sur l’état de l’iléon du patient. Par conséquent, cette anomalie est souvent diagnostiquée et immédiatement éliminée lors d'une laparoscopie lors d'un traitement chirurgical des complications.

En outre, on montre aux patients:

• la scintigraphie, qui permet de déterminer les zones de la muqueuse ectopique en présence de saignements abondants;
• test sanguin, qui peut être utilisé pour établir la présence d’un petit nombre de cellules sanguines et d’un faible taux d’hémoglobine;
• test de sang occulte dans les selles;
• Échographie pour détecter les signes d'inflammation.

Important: afin d’exclure la possibilité de saignements dus à des maladies du tube digestif supérieur, un examen endoscopique peut être prescrit aux patients.

Si le diverticule de Mekkel a été diagnostiqué avec succès, il est petit et ne s'accompagne pas de complications, aucun traitement spécial n'est requis. Dans de tels cas, les patients sont recommandés:

• subir régulièrement des examens préventifs;
• manger du son;
• mastiquez bien les aliments;
• abandonner les plats épicés;
• contrôler qu'il n'y a pas d'os dans les baies et les fruits consommés, car ils peuvent rester dans le diverticule;
• surveiller la vidange intestinale.

Étant donné que la maladie s'accompagne parfois de l'apparition de douleurs spastiques, il est possible d'y faire face à l'aide de simples antispasmodiques en vente libre et de médicaments à base de métoclopramide. Mais lors de la fixation des signes d'inflammation sans l'utilisation d'antibiotiques et de médicaments anti-inflammatoires ne peut pas faire.

Traitement chirurgical

En présence de grandes formations, un traitement chirurgical est indiqué pour tous les patients, mais la chirurgie d'urgence du diverticule de Meckel n'est nécessaire que pour:

• perforation de la paroi du diverticule, pouvant entraîner l'apparition d'une péritonite et la mort imminente;
• saignement massif;
• obstruction intestinale, car elle peut causer la mort du patient;
• torsion de la formation des jambes.

Son essence consiste à éliminer la saillie et à restaurer les performances de l'intestin. Parfois, il nécessite également une résection de la région intestinale en raison de l'apparition de changements dystrophiques. Une telle opération entraîne rarement le développement de complications et est généralement bien tolérée par les patients. Néanmoins, dans certains cas, une cicatrice grossière peut se former aux endroits des incisions. Si sa taille est importante, il peut provoquer un chevauchement de la lumière intestinale et le développement d'une obstruction intestinale, ce qui sera la raison d'une autre intervention chirurgicale d'urgence.

Attention! L'opération est rarement réalisée avec la découverte occasionnelle d'un diverticule lors d'examens pour d'autres raisons. Mais dans de tels cas, les patients doivent recevoir des informations complètes sur leur maladie et savoir à quel point elle est dangereuse.

Le diverticule de Meckel - qu'est-ce que c'est?

Le diverticule de Meckel est une maladie gastro-entérologique grave, qui s'accompagne d'une saillie de la section de la paroi intestinale. En règle générale, la maladie n'affecte que les zones les plus faibles de l'intestin, la longueur du diverticule pouvant atteindre 5 cm ou plus. Selon les statistiques, une maladie congénitale est le plus souvent diagnostiquée chez l'homme. Comment le diverticule de Mekkel se manifeste-t-il et comment traiter la pathologie? Tout cela sera traité dans cet article.

Le diverticule de Meckel - qu'est-ce que c'est

Les causes

Le développement embryonnaire pathologique est le principal facteur contribuant au développement de la maladie. Au cours des 3-4 premiers mois d'existence intra-utérine dans le corps du fœtus, un canal biliaire spécial traverse le cordon ombilical. La tâche principale du canal est de fournir des nutriments provenant du corps de la mère. À partir de la seconde moitié de la grossesse, cette structure s’atrophie progressivement pour se transformer en ligament moyen situé sur la paroi du péritoine ou plutôt sur sa surface interne.

Diverticule de Meckel (mise en page et vue)

En cas de violation de ce processus, la prolifération des voies biliaires ne se produit pas complètement, ce qui explique l'apparition du diverticule (protrusion). En règle générale, le diverticule, qui est un corps conusoïdal ou cylindrique, est formé à une distance de 70 à 90 cm de l'angle iléo-colique et atteint un diamètre de 2 à 4 cm.

Identifier le diverticule de Mekkel n'est possible que sur d'autres pathologies apparaissant dans le contexte de cette maladie. En règle générale, l'anomalie congénitale se produit le plus souvent avec une atrésie de l'œsophage ou du rectum, maladie de Crohn. En outre, le diverticule peut s'aggraver lorsque de la nourriture est accumulée dans sa cavité.

Meckel, Johann Friedrich Jr.

Symptômes caractéristiques

Selon les statistiques, le diverticule de Mekkel ne montre souvent aucun signe, de sorte que les médecins détectent la pathologie par hasard lors de la réalisation d'un examen diagnostique. En cas de dommages graves au diverticule, des saignements internes ou une obstruction intestinale peuvent survenir. La diverticulite peut également se développer. Considérons maintenant chacune de ces conditions pathologiques séparément.

Saignements

Des saignements intestinaux de natures et de forces diverses peuvent survenir. Les principaux symptômes de la pathologie sont les selles noires, mais en plus des saignements, il peut y avoir d'autres signes, notamment:

• blanchiment de la peau;
• développement de la tachycardie;
• vertiges et faiblesse générale du corps;
• l'anémie.

Causes de développement et symptômes du diverticule de Mekkel. Photo

En règle générale, les saignements intestinaux sont irréguliers (sporadiques), ce qui se reflète également dans le tableau clinique.

Obstruction intestinale

Une obstruction intestinale se développe souvent dans le contexte de pincement ou de torsion des anses intestinales. Les signes d’obstruction comprennent des crampes abdominales, des nausées et des vomissements. En outre, le patient présente des symptômes d'intoxication du corps (nausées constantes, fièvre, perte d'appétit, etc.).

Diverticulite

Avec le développement de la diverticulite, le patient présente des symptômes tels que nausées et vomissements, un état fébrile, des sensations douloureuses dans l'abdomen iléal ou près du nombril.

Note! Un symptôme important de la pathologie est l'absence de "marc de café" dans le vomi, car la diverticulite ne s'accompagne pas de l'apparition de sang dans le vomi.

Diverticule de Meckel aux rayons X

Fonctions de diagnostic

Comme indiqué précédemment, il est assez difficile de déterminer le diverticule de Mekkel, car il ne présente aucun symptôme. Le développement de complications graves ou d'inflammation est bien sûr accompagné de certains signes, mais ils sont souvent attribués à d'autres pathologies. Pour identifier le diverticule de Mekkel, il est nécessaire de procéder à un examen diagnostique comprenant un certain nombre de procédures.

Tableau Méthodes de diagnostic du diverticule de Mekkel.

Lors du diagnostic, il est nécessaire d'exclure d'autres maladies.

Faites attention! Lors du diagnostic, le médecin doit exclure la possibilité de polypose, d'ulcère duodénal et d'inflammation appendiculaire. A cette fin, des mesures de diagnostic distinctes sont effectuées.

Méthodes de traitement

Si la pathologie n'est pas accompagnée de complications graves, un traitement spécial n'est pas nécessaire. Il est nécessaire de réviser et, si possible, d'ajuster votre alimentation, en excluant les plats frits et épicés, de manger des aliments sains tous les jours (par exemple, le son) et de passer régulièrement des examens préventifs avec un médecin. Puisque divers os peuvent persister dans le diverticule, ils doivent être retirés avant de consommer des fruits ou des baies.

La maladie peut parfois s'accompagner d'un fort syndrome douloureux, à éliminer auquel les médecins prescrivent de simples médicaments antispasmodiques à base de métoclopramide. Mais si, au cours du diagnostic, un processus inflammatoire a été détecté, un traitement supplémentaire utilisant déjà des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens doit être mis en place.

L'intervention chirurgicale est utilisée lorsqu'une grande éducation a été trouvée chez le patient. Les médecins ont recours à la chirurgie d'urgence dans les cas suivants:

• si la formation des jambes est tordue;
• diagnostic d'obstruction intestinale (cet état pathologique peut être fatal);
• l'apparition de saignements graves;
• un trou est apparu dans la paroi du diverticule, ce qui peut entraîner de graves complications.

L'essence de l'intervention chirurgicale consiste à éliminer la formation et à rétablir la santé du système digestif du patient après la chirurgie. Dans de rares cas, il est nécessaire de retirer une petite partie de l'intestin si des modifications dystrophiques y étaient détectées. L'avantage de telles opérations est qu'elles entraînent rarement le développement de complications, car l'organisme les tolère assez bien.

À la fin de la procédure, une cicatrice rugueuse peut rester au site de traitement chirurgical, dont la taille détermine la suite du traitement. Par exemple, en cas de grande cicatrice, la lumière de l'intestin peut se chevaucher, entraînant une obstruction intestinale. En conséquence, le patient doit effectuer une autre opération.

Représentation schématique de l'intestin grêle au cours de l'invagination en raison du bousillage du diverticule de Mekkel

Note! Si le diverticule a été découvert par hasard, par exemple lors d'études sur d'autres causes, le retrait chirurgical de la formation dans de tels cas est extrêmement rare. Pour commencer, le médecin doit recevoir toutes les informations nécessaires sur la pathologie, déterminer le degré de danger pour la santé du patient et ensuite seulement décider de la suite du traitement.

Complications possibles

Le diverticule de Meckel (diverticule iléal) est une anomalie congénitale de l'intestin grêle associée à un développement inversé altéré du canal oculaire proximal (canal entre le nombril et l'intestin).

Un traitement inapproprié ou tardif du diverticule de Meckel peut déclencher l'apparition de complications graves, notamment:

• invagination de l'intestin (un des types d'obstruction du tractus gastro-intestinal);
• saignement interne;
• développement de péritonite dans le contexte de la perforation du diverticule;
• obstruction intestinale;
• la mort.

Même après une intervention chirurgicale réussie, des complications peuvent survenir, telles que la formation d'adhérences dans l'intestin ou le tissu cicatriciel. Mais de telles conditions sont rarement diagnostiquées et si vous suivez les recommandations médicales, vous pouvez considérablement réduire les chances de développement. Tout d’abord, il s’agit de maintenir un mode de vie sain et de respecter un régime alimentaire particulier.

Prévisions

Dans la plupart des cas, la pathologie est caractérisée par un pronostic favorable, d'autant plus que le diverticule de Mekkel agit souvent comme un compagnon humain constant, sans aucune manifestation de celui-ci. Selon les statistiques, 5% seulement des patients sont confrontés à des symptômes désagréables causés par des complications du diverticule. Après un traitement, y compris une intervention chirurgicale et une récupération, le patient peut reprendre une vie normale. Bien entendu, un pronostic favorable dans le cas du diverticule de Meckel dépend non seulement de l'évolution thérapeutique prescrite correctement, mais également d'un diagnostic opportun.

Surveillez votre santé

Si le patient en train de développer des complications du diverticule, qui s'accompagnent de symptômes prononcés, ne fournit pas de soins médicaux d'urgence, il existe un risque de décès. Par conséquent, vous devez surveiller votre santé et consulter rapidement un médecin lorsque les premiers symptômes suspects apparaissent.

Diverticule de Meckel: symptômes, diagnostic, chirurgie

Le diverticule de Meckel est une pathologie relativement courante associée à une altération du développement fœtal normal. En raison de l'influence de certains facteurs, une saillie sacciforme se forme dans le tiers inférieur de l'iléon. À propos, cette maladie est considérée comme l'une des pathologies congénitales les plus courantes du tractus gastro-intestinal. Alors, quel est un diverticule? Pouvez-vous le trouver vous-même? À quel point cette pathologie est-elle dangereuse? Les réponses à ces questions intéresseront de nombreux lecteurs.

Le diverticule de Meckel: qu'est-ce que c'est?

Selon les statistiques, environ 2 à 3% des habitants de la planète souffrent d'une pathologie similaire. Le diverticule de Meckel est un défaut congénital, qui est une petite formation sacciforme située sur l'iléon distal. Très souvent, des tissus hétérotopiques du pancréas et de l'estomac se trouvent à l'intérieur de cette structure. Dans certains cas, la formation est reliée par un cordon fibreux à un nombril.

Dans environ 50% des cas, des complications surviennent dans la petite enfance. Chez les patients restants, le diverticule peut être détecté beaucoup plus tard, souvent après 30 ans. Il convient de noter que la pathologie ne provoque souvent aucun symptôme visible pendant des décennies, ce qui complique considérablement le processus de diagnostic.

Bref historique

Les premières mentions de cette pathologie sont apparues en 1598. Dans ses recherches, Fabricus Hildanus a décrit le processus étrange de l'intestin grêle qu'il avait découvert. Néanmoins, des recherches actives n’ont commencé à être menées qu’au début du XIXe siècle. Johann Friedrich Mekkel a publié un ouvrage scientifique contenant une description anatomique assez précise du processus diverticulaire. De plus, c’est lui qui a prouvé l’origine embryonnaire d’une telle éducation, à la suite de quoi le nom est apparu - le diverticule de Mekkel.

Comment cette pathologie apparaît-elle?

Comme mentionné, une structure pathologique similaire est formée dans le processus de développement intra-utérin. Au cours des premiers mois de croissance et de développement du fœtus, ce que l'on appelle le canal embryonnaire du jaune vit, relie le sac vitellin à la partie terminale de l'intestin iléal et fait partie du cordon ombilical. Vers 3 à 5 mois de grossesse, ce canal s’atrophie.

Dans le cas où le fœtus a un canal cholédoque, au moment de la naissance, il pourrait bien se transformer en diverticule de Meckel. En outre, l'entérokistome, les fistules complètes et incomplètes du nombril peuvent être attribués aux complications.

La paroi du diverticule a la même structure morphologique que le tube digestif. Cependant, on trouve assez souvent dans les tissus de cette structure des éléments de la muqueuse gastrique ou des cellules caractéristiques du pancréas. Sous certaines conditions, ces éléments peuvent sécréter de l'acide chlorhydrique ou des enzymes qui altèrent l'état de la paroi du diverticule et entraînent souvent sa manifestation.

Diverticule de Meckel: photo et symptômes

En fait, cette pathologie peut survenir sans aucun signe externe. Le plus souvent, au cours de la laparoscopie, les médecins découvrent accidentellement le diverticule de Mekkel.

Les symptômes n'apparaissent qu'en présence de certaines complications. À propos, cette pathologie peut causer des conditions assez dangereuses. En particulier, la conséquence commune est une inflammation - une diverticulite. De plus, la présence d'une telle formation dans l'intestin peut entraîner le développement d'une obstruction intestinale. Une autre complication est une ulcération de la paroi du diverticule, suivie d'un saignement intestinal. Certaines pathologies ombilicales sont possibles.

A propos, selon les statistiques, les complications chez les garçons et les hommes se développent environ trois fois plus souvent que les femmes avec le même diagnostic.

Méthodes de diagnostic moderne

Il faut noter immédiatement que le diverticule de Mekkel chez les enfants en l'absence de certaines complications n'est diagnostiqué que dans 10% des cas, et tout à fait par accident. En règle générale, cela se produit lors d'une laparoscopie de la cavité abdominale en présence d'autres maladies.

Si des complications surviennent, diverses méthodes de diagnostic sont utilisées. En particulier, une analyse biochimique du sang est effectuée, ainsi qu'un examen en laboratoire des fèces pour la recherche de sang occulte. En présence du processus inflammatoire, on prescrit aux enfants une échographie des organes abdominaux. En outre, le diagnostic peut inclure une radiographie de l'intestin grêle avec contraste, ainsi qu'une scinographie, une coloscopie, un scanner de la cavité abdominale.

Dans tous les cas, il faut comprendre que le diverticule de Mekkel est une pathologie assez grave. Par conséquent, les conseils du médecin ne doivent en aucun cas être ignorés.

Le saignement est l'une des complications de la maladie.

Une des complications les plus courantes est le saignement intestinal. En passant, les statistiques confirment que de telles conditions sont le plus souvent diagnostiquées chez les hommes et les enfants de moins de deux ans.

Comme mentionné précédemment, l'apparition de saignements est associée à la structure spécifique du diverticule, qui peut contenir des cellules de la membrane muqueuse de l'estomac qui produisent de l'acide chlorhydrique. À son tour, ce composant agressif érode les parois intestinales, ce qui entraîne la formation d'ulcères.

Il convient de noter que le saignement peut être différent. Par exemple, une sensibilité accrue de la paroi abdominale et la présence de sang écarlate dans les masses fécales indiquent la présence de saignements massifs actifs. Dans certains cas, la perte de sang peut être minime, mais permanente. L'anémie et certains autres troubles se développent avec le temps. Dans les cas les plus graves, une perte de sang soudaine et massive entraîne un choc.

Une autre complication est la perforation du diverticule, ce qui fait que son contenu tombe dans la cavité abdominale. Les symptômes dans ce cas ressemblent au tableau clinique d'un abdomen aigu. Ces patients nécessitent une hospitalisation et une chirurgie urgentes.

Inflammation du diverticule

Environ 10 à 20% des patients présentent une inflammation du diverticule de Meckel. La cause de cette maladie est la stagnation du liquide dans la formation en forme de sac, qui crée à son tour d'excellentes conditions pour la reproduction de la microflore pathogène et des infections secondaires.

En règle générale, cette complication se produit à l'âge adulte. Les patients se plaignent de douleurs et de crampes récurrentes au nombril. Un processus inflammatoire prolongé conduit à la formation d'adhérences entre les intestins. De plus, la rupture du diverticule enflammé n’est pas exclue, ce qui engendre une péritonite.

Obstruction intestinale dans cette maladie

Environ 20-25% des cas de complications tombent sur une occlusion intestinale. Comment un diverticule peut-il causer ce trouble? Premièrement, il peut provoquer une invagination de l'intestin grêle. Deuxièmement, avec une pathologie similaire, le canal ombilical-mésentérique peut être attaché à la paroi abdominale: dans ce cas, la boucle intestinale peut simplement être enroulée autour de celle-ci. Parfois, une tumeur se forme également dans la paroi du diverticule, qui se développe constamment et devient la cause de l'invagination intestinale.

Les principaux symptômes de l’obstruction intestinale sont les douleurs abdominales aiguës, les vomissements fréquents et la constipation. Dans certains cas, les patients ont également des selles gélatineuses. Une personne avec des plaintes similaires est envoyée à une radiographie intestinale. Une fois le diagnostic terminé, le médecin décide de l'intervention chirurgicale.

Malheureusement, la présence du diverticule de Mekkel, en règle générale, est déjà déterminée lors de l'opération, car une telle formation ne peut pas toujours être vue aux rayons X.

Pathologies ombilicales

Le diverticule de Meckel chez les enfants peut être associé à certaines pathologies ombilicales. En particulier, parfois, cette formation et le nombril sont reliés entre eux par des cordons fibreux. Un tel sinus ombilical peut constamment s'enflammer, entraînant une foule de complications. Dans les cas les plus graves, il se forme un abcès de la paroi abdominale. En outre, certains enfants ont observé la formation de fistules et de kystes, ce qui est également extrêmement désagréable.

Méthodes modernes de traitement

Il convient de noter qu’aujourd’hui, les chirurgiens n’ont pas une opinion commune quant à l’opportunité de retirer le diverticule si l’enfant n’a pas de complications. Après tout, cette pathologie peut ne pas avoir de conséquences.

Si une formation similaire dans l'intestin grêle a été détectée au cours d'une autre intervention chirurgicale abdominale (par exemple, lorsqu'une annexe a été retirée), elle est découpée. Dans d'autres cas, un traitement spécifique n'est pas requis. Les patients ayant reçu un diagnostic de diverticule de Meckel doivent suivre quelques précautions. Le régime devrait inclure des aliments riches en fibres végétales et exclure les aliments à l'origine de la formation de gaz. En outre, il est recommandé d’examiner régulièrement les patients afin de détecter la présence de complications à un stade précoce.

Dans le processus inflammatoire, les médicaments anti-inflammatoires et analgésiques sont indiqués (par exemple, l'ibuprofène), ainsi que les perfusions intraveineuses d'antibiotiques.

Ablation chirurgicale du diverticule

Dans certains cas, les médecins décident de retirer le diverticule de Mekkel. L'opération est nécessaire pour des complications telles qu'une obstruction intestinale, des saignements, un processus inflammatoire aigu. En outre, une intervention chirurgicale est recommandée en présence de cordon ombilical. Les diverticules à cou étroit, ainsi que les structures contenant des tissus de la membrane muqueuse de l'estomac ou du pancréas sont potentiellement dangereux: dans de tels cas, le risque d'apparition soudaine de complications est extrêmement élevé.

A ce jour, il existe de nombreuses techniques opératoires - le choix dépend ici des caractéristiques anatomiques et physiologiques du patient. Par exemple, un médecin ne peut retirer qu'un diverticule. Mais dans le cas d'une obstruction intestinale aiguë, la résection d'une partie de l'intestin est également nécessaire. S'il existe une connexion avec le nombril, les brins sont également supprimés.

Les projections pour les patients subissant une intervention chirurgicale sont assez favorables. Les complications sont généralement associées à une infection des tissus. Dans environ 4 à 6% des cas après la chirurgie, une obstruction intestinale se développe, nécessitant un traitement supplémentaire.

Diverticule de Meckel: symptômes, diagnostic et chirurgie

Le diverticule de Meckel est le plus souvent une anomalie congénitale du tractus gastro-intestinal, un reste du canal ombilico-intestinal, qui disparaît généralement chez les enfants à la 7e semaine de grossesse et est une saillie du mur intestinal en forme de sac, comme sur la photo ci-dessus. Habituellement trouvé chez les hommes (ratio 2: 1 pour les femmes). La longueur moyenne du diverticule est de 5 cm.

Normalement, le diverticule de Mekkel est localisé dans l'iléon, à environ 60 cm de la valve iléo-cécale (Bauhinia).

La moitié des diverticules iléaux contient une membrane muqueuse normale, la seconde moitié des foyers hétérotopiques, c’est-à-dire lorsqu’une étude a été menée sur la membrane muqueuse de l’estomac 12, de l’ulcère duodénal, du colon ou du pancréas.

Vidéo: symptômes du diverticule de Mekkel

Types de diverticule de Mekkel

Il existe 2 types de diverticule de Mekkel:

1. Faux, dans lequel de tels diverticules sont situés du côté du mésentère, c.-à-d. dans les lieux de passage des navires. Dans leur structure, ils n'ont pas de coquille musculaire.
2. Vrai lorsque toutes les couches de la paroi intestinale sont présentes. Le vrai diverticule est situé du côté anti-écrémé, où il n'y a pas de vaisseaux. En outre, en fonction de la présence de complications émettent: compliqué et simple.

Symptômes du diverticule de Mekkel

Tous les symptômes cliniques peuvent être divisés en signes communs, cardiovasculaires, gastro-intestinaux et compliqués.

Il est important de comprendre que le diverticule de Mekkelev ne dérange pas et que l'apparition de certains signes cliniques indique la survenue de complications.

Parmi les symptômes communs sont observés:

1. Augmentation de la température - en l’absence de modifications inflammatoires et d’autres complications, il est possible que l’on n’observe pas.
2. Mauvaise santé générale.
3. Faiblesse et fatigue.

Diverticule de Meckel:

1. Tachycardie - causée par une douleur ou une perte de sang.
2. Hypotension et choc dû à un saignement.

Symptômes gastro-intestinaux:

1. Douleur abdominale, souvent une appendicite.
2. Vomissements et changements de mouvements dans les intestins.
3. Selles sanglantes et méléna.
4. Péritonite et choc septique - en tant que complication tardive.

Symptômes compliqués

Complications du diverticule de Mekkel (les signes les plus fréquents!):

1. Obstruction intestinale. Cela est dû au fait que le diverticule est attaché au nombril, à la paroi abdominale ou à d'autres organes internes, ce qui contribue au développement de l'obstruction diverticulaire.

Autres causes d'obstruction dans le diverticule de Meckel:

Invagination - le diverticule est vissé dans la cavité intestinale.
L'inversion de l'intestin - le cordon fibreux provoque la rotation de l'intestin.

1. Diverticulite due à la fermeture de l'ouverture du diverticule, suivie d'une infection bactérienne et d'une inflammation de la paroi du diverticule. Cette complication se manifeste comme une appendicite et souvent avant l'intervention, un diagnostic d'appendicite est posé.
2. Les saignements avec le diverticule de Mekkel se produisent souvent chez les enfants, de même que l'obstruction. Chez l'adulte, la diverticulite survient plus souvent que l'hémorragie.

Détecté chez les enfants de moins de 5 ans présentant des saignements rectaux occasionnels sans douleur. Saignement abondant avec du sang rouge vif. Chez les enfants, il y a une ectopie dans la paroi du diverticule avec le remplacement de la membrane muqueuse normale - la membrane muqueuse de l'estomac. En conséquence, la sécrétion gastrique entraîne la formation d'une première érosion, puis d'un saignement.

Une longue érosion conduit à une perforation et / ou une gangrène de l'intestin.

Diagnostic du diverticule de Mekkel

L’anamnèse et l’examen physique peuvent ne pas révéler de signes spécifiques au diverticule de Meckel. Examen rectal obligatoire: sur le gant pour matières fécales présentant des signes de saignement.

Tests de laboratoire:

1. Numération sanguine complète: il y a moins d'hématocrite dans les saignements aigus, la leucocytose est détectée avec la diverticulite, la gangrène et la perforation intestinale.
2. Électrolytes, azote uréique du sang, créatinine et glucose. Ces indicateurs sont nécessaires au diagnostic différentiel et à la définition du diagnostic correct.
3. Groupe sanguin avec facteur Rh avec saignement gastro-intestinal significatif pour transfusion sanguine.

Méthodes de recherche spéciales:

1. Radiographie abdominale: cette étude ne joue pas un rôle significatif dans le diagnostic direct du diverticule de Meckel, mais elle aide à exclure d'autres maladies. Informatif seulement quand perforation intestinale.
2. Balayage radio-isotopique du technétium 99m: il s’agit d’une méthode diagnostique non invasive qui permet d’identifier le diverticule de Meckel, qui contient des foyers ectopiques, en particulier des tissus gastriques. Chez les enfants, la précision atteint 90%, chez les adultes, 60%.
3. Entéroclyse (haut lavement) de l'intestin grêle: du baryum / méthylcellulose est injecté dans la partie distale du jéjunum par une sonde nasogastrique. Ensuite, un examen aux rayons X est réalisé, qui révèle la pathologie. Cette méthode augmente la possibilité d’identifier le diverticule de Meckel chez l’adulte.
4. Irrigoscopie: du liquide est introduit dans la partie distale de l'intestin grêle, puis la recherche d'un diverticule est en cours. Diagnostic du diverticule de Mekkel: sur la photo irrigoscopie
5. Avec les résultats normaux du balayage radio-isotopique et de l'entéroclyse, l'angiographie est utilisée pour détecter la maladie.
6. L'ECG exclut l'ischémie du myocarde (forme abdominale), en tant que cause de la douleur abdominale, et est également pratiquée avec une perte de sang importante.

Vidéo: symptômes et traitement du diverticule de Meckel

Traitement conservateur et chirurgical (chirurgie)

Le traitement du diverticule de Meckel n’est que chirurgical, mais une préparation conservatrice préopératoire est toujours nécessaire.

Le traitement conservateur consiste à administrer des antibiotiques avant l'opération, à installer un ballon de sonde de Foley et à effectuer un sondage nasogastrique.

Préparation préopératoire au médicament:

1. Ampicilline + sulbactam (unazine): pour adultes - 3 g., Pour enfants - 100-200 mg d’ampicilline par kg / jour: pour adultes et enfants, toutes les 8 heures, par voie intraveineuse.
2. Dopamine: 2 à 20 µg / kg / min par voie intraveineuse.
3. Céfoxitine (méfoxine): pour adultes 1 à 2 g, pour enfants: 100 à 160 mg / kg / jour: toutes les 6 heures par voie intraveineuse.

Diverticulectomie

La chirurgie du diverticule de Meckel est appelée diverticulectomie et consiste à enlever une partie de l’intestin avec un diverticule avec des sutures.

Le déroulement de l'opération: après la découverte du diverticule de Meckel, une résection en forme de coin de la section de l'iléon est réalisée en même temps que le diverticule. Le défaut de l'intestin, qui se forme après le retrait du diverticule, est suturé par une suture à double rangée.

En présence d'une invagination du diverticule, une désinvagination doit être effectuée, mais si cela est impossible, toute la section de l'intestin présentant le processus pathologique est supprimée.