Pancréatite secondaire chronique

La pancréatite chronique est un processus inflammatoire dans le pancréas qui dure plus de 6 mois. Elle se manifeste généralement par une douleur et des symptômes dyspeptiques, ainsi que par un dysfonctionnement des systèmes exocrinien et endocrinien.

La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire-dystrophique chronique du pancréas. Elle entraîne, avec l’évolution du processus pathologique, une altération de la perméabilité de ses canaux, une sclérose du parenchyme et une altération significative des fonctions exocratique et endocrine.

La pancréatite chronique (CP) est une maladie assez fréquente: dans différents pays, l’incidence de la pancréatite est de 5 à 7 nouveaux cas pour 100 000 habitants. Parallèlement, au cours des 40 dernières années, l’incidence a été multipliée par deux. Ceci est associé non seulement à de meilleures méthodes de diagnostic de la maladie, mais aussi à une augmentation de la consommation d'alcool dans certains pays, à une exposition accrue à des facteurs environnementaux défavorables qui, affectant le génome cellulaire, affaiblissent divers mécanismes de protection (capacité de la trypsine à l'autolyse, inhibiteur pancréatique de la trypsine). Il y a des pancréatites primaires et secondaires. La pancréatite chronique secondaire se développe sur le fond de toute autre maladie, le plus souvent des organes digestifs (ulcère peptique, maladies inflammatoires des voies biliaires, etc.).

Thérapeute ou gastro-entérologue s'occupe du traitement des patients atteints de pancréatite chronique non compliquée. Il vise:

• soulagement de la douleur
• compensation pour insuffisance exocrine
• compensation du déficit endocrinien

L'un des principaux problèmes dans le traitement des patients atteints de pancréatite chronique est le diagnostic opportun des complications et l'orientation du patient vers un centre spécialisé en gastroentérologie chirurgicale pour consultation et traitement chirurgical éventuel. Plus tôt le patient reçoit une assistance qualifiée, plus grandes sont ses chances de préserver la fonction pancréatique et une qualité de vie élevée.

À son tour, un diagnostic compétent de la pancréatite chronique n'est pas possible sans une évaluation qualifiée par le médecin des modifications du parenchyme pancréatique, de son système canalaire, et cela n'est possible que dans des cliniques spécialisées disposant d'une vaste expérience du traitement de la pancréatite. Par conséquent, nous recommandons aux patients atteints de pancréite, entrant à l’hôpital à plusieurs reprises avec une exacerbation de pancréatite chronique ou une douleur persistante, de demander au médecin traitant de le faire suivre dans un centre médical afin d’éviter les erreurs de diagnostic.

Les possibilités de traitement conservateur dans la phase chronique de la pancréatite sont limitées; les médicaments liés aux médicaments qui affectent spécifiquement le développement de la pancréatite chronique sont pratiquement absents. Par conséquent, les efforts principaux devraient viser à soulager la douleur, à une thérapie diététique rationnelle, à la correction des insuffisances exogènes et intra-sécrétoires du pancréas, ainsi qu’à éliminer les causes de la pancréatite en mettant fin au processus inflammatoire des voies biliaires et en luttant contre la dépendance alcoolique du patient.

La nécessité d'une thérapie par le régime est due à une perte de poids et à la présence de béribéri chez les patients atteints de pancréatite chronique; C'est également un moyen important de prévenir les exacerbations de la pancréatite. La présence de signes d’insuffisance pancréatique exocrine (perte de poids, stéatorrhée, augmentation de la formation de gaz) nécessite un traitement de substitution par des préparations modernes à forte teneur en lipase, facilitant ainsi la correction de la stéatorrhée et une mauvaise absorption des vitamines liposolubles. L'utilisation de préparations microgranulaires dans des gélules protégées par un enrobage spécial (Creon) empêche la désactivation de la lipase dans l'environnement acide de l'estomac.

L’acceptation des enzymes et des antisécrétoires a également un effet analgésique, car l’augmentation du contenu en protéases de la lumière de la partie initiale de l’intestin réduit la sécrétion d’enzymes pancréatiques et la pression dans le système canalaire et les tissus pancréatiques.

Pancréatite secondaire chronique - symptômes et traitement

La pancréatite secondaire est une réaction du pancréas à l'inflammation des organes adjacents. Parlons des caractéristiques de cette maladie dans notre article.

Raisons

La pancréatite réactive se développe en réponse à une irritation des canaux pancréatiques. Le plus souvent, un tel facteur d'agression devient le reflux de la bile de la vessie, la pénétration de calculs kystiques, la stimulation par le contenu intestinal acide. En outre, une pancréatite chronique secondaire peut survenir dans le contexte des maladies tumorales.

Une pancréatite réactive peut survenir à la suite des facteurs suivants:

• compression des canaux de l'extérieur (un tel processus chronique se développe dans le contexte d'une tumeur croissante ou d'un œdème du tissu de la glande elle-même). Le tableau clinique est celui du cancer de la tête pancréatique, du cancer duodénal ou du cancer des voies biliaires;
• augmentation de la pression dans le duodénum (peut être causée par un ulcère peptique);
• infection (hépatite, parasites et certaines infections bactériennes provoquent une inflammation du pancréas, formant une pancréatite);
• blocage des conduits avec une pierre (il est initié par une cholécystite chronique calculeuse);
• reflux de la bile infectée (avec cholangite - processus inflammatoire aigu des voies biliaires).

La pancréatite chronique suit la maladie sous-jacente. Par conséquent, les symptômes de la maladie vont se chevaucher. En cas de pathologie des voies biliaires, la pancréatite chronique se manifeste pendant 2 à 3 jours à compter du début de la maladie sous-jacente. Les symptômes sont généralement vifs, similaires à une attaque aiguë. Dans les processus infectieux, la pancréatite peut survenir sous une forme cachée et ne se manifester que 2 à 3 semaines après le début de la maladie sous-jacente.

Tableau clinique

Les symptômes de la maladie dépendront de la pathologie ayant provoqué la pancréatite chronique. Les syndromes suivants prédominent dans le tableau clinique:

1. Douloureux. La douleur est d'abord localisée dans l'épigastre, peut apparaître dans l'hypochondre droit. Après cela, la douleur va à l'hypochondre gauche, est le zona (symptômes de la pancréatite). En règle générale, il est associé à manger.
2. Troubles digestifs. Les symptômes suivants caractérisent ce syndrome: nausée, vomissements, goût amer de la bouche, distension abdominale, selles bouleversées (de la diarrhée à la constipation). Le plus souvent, de tels problèmes apparaissent après l'ingestion d'aliments gras et frits.
3. L'intoxication. Les symptômes de cette pathologie sont la faiblesse, la léthargie, la somnolence, l’apathie. Avec des changements non exprimés, une diminution des performances apparaît, une sensation de fatigue constante.
4. La température La fièvre apparaît en cas d'inflammation infectieuse (cholangite, cholécystite). Une faible fièvre sans augmentation prononcée sont les symptômes du cancer et de l'hépatite virale.
5. Troubles de la digestion des aliments. La pancréatite chronique est caractérisée par une diminution de l'activité enzymatique. En phase d'aggravation, ils entrent dans la circulation sanguine et cessent complètement de remplir leurs fonctions. Par conséquent, dans les matières fécales sont détectées des particules de graisse et de fibres fibreuses.

Les symptômes de la pancréatite peuvent être invisibles compte tenu de la gravité de la maladie sous-jacente. Dans ce cas, il est nécessaire d'appliquer des méthodes de recherche supplémentaires (tests de laboratoire et diagnostics instrumentaux).

Diagnostics

Les méthodes suivantes sont utilisées pour déterminer la maladie:

• test sanguin de l'amylase;
• test de diastase dans l'urine;
• détermination du niveau de lipase;
• diagnostics par ultrasons (détection d'œdème des tissus des glandes, foyers de destruction, formations similaires aux kystes);
• imagerie par résonance magnétique;
• tomographie par ordinateur;
• opérations de diagnostic.

Thérapie pour la pancréatite secondaire

Processus réactif chronique dans la glande nécessite la nomination de médicaments supplémentaires. Au début, il est nécessaire de prescrire un traitement adéquat de la maladie sous-jacente. Souvent, avec un traitement conservateur, les médicaments se chevauchent. En outre, la pancréatite réactive chronique se termine souvent par une intervention chirurgicale. Un tel traitement vous permet de vous débarrasser rapidement des causes de l'exacerbation et de normaliser l'écoulement du suc pancréatique. Les principales méthodes de traitement seront discutées ci-dessous.

Le traitement commence par un régime «affamé». Il est assigné pour décharger la glande. Le régime alimentaire est pertinent pour l'ulcère peptique et la cholécystite. Cependant, récemment, les chirurgiens refusent de telles tactiques et les remplacent par une nutrition parentérale.

La nutrition parentérale consiste en l'introduction de nutriments par voie intraveineuse, en contournant le tractus gastro-intestinal.

Le traitement de la pancréatite nécessite une diminution de l'acidité gastrique (car il stimule la production d'enzymes glandulaires). Les antiacides ou les bloqueurs de la pompe à protons en comprimés et en gélules sont prescrits pour le traitement chronique. L'exacerbation nécessite une administration intraveineuse de médicament (oméprazole, pantoprazole, lansoprazole). Un traitement similaire est effectué pour les ulcères, la gastrite, la cholécystite.

Récemment, les médicaments antisécrétoires ont été utilisés plus fréquemment en thérapie. Le traitement par Sandostatin est devenu populaire dans la plupart des grandes cliniques du pays. Ce médicament inhibe la sécrétion des glandes endocrines. Sandostatin réduit le nombre de formes graves de la maladie et contribue à améliorer le pronostic de la pancréatite. Le traitement moderne implique l'utilisation de médicaments anti-enzymes (Contrycal, Gordox).

Le traitement comprend la prescription de médicaments antibactériens. Cela est particulièrement vrai lorsque la première cause de pancréatite était une cholécystite, une cholangite ou un autre processus microbien.

Parfois, pour éliminer rapidement les symptômes de la maladie, un traitement conservateur est complété par une intervention chirurgicale. Une telle intervention est importante dans les cas de pancréatite apparaissant sur le fond des calculs biliaires. La tactique des chirurgiens est d’effectuer une petite réception opérationnelle qui éliminera les symptômes aigus. Et dans la "période froide", vous pouvez effectuer une opération classique pour retirer la vésicule biliaire. Les méthodes principales sont le cathétérisme des voies biliaires, conduisant à la CPRE.

La CPRE est une technique de diagnostic et de traitement dans laquelle un agent de contraste est injecté à travers l’endoscope dans les voies biliaires. En même temps, les conduits rétrécis se dilatent, les petites pierres sont lavées et les images du système biliaire sont prises.

En cas de lésions tumorales, les médecins adhèrent à une tactique similaire: premièrement, la maladie est traitée avec de petites interventions et de nombreux médicaments, et lors de l'affaissement des symptômes aigus, une chirurgie radicale est effectuée.

Le traitement chirurgical de l'ulcère peptique, compliqué par une pancréatite, n'est pratiqué que pour des raisons de santé: pénétration, perforation et saignement provenant du défaut.

Pancréatite secondaire et son traitement

La pancréatite secondaire se développe dans le contexte d'autres maladies et résulte généralement de maladies chroniques du foie, de la vésicule biliaire ou des organes de l'appareil digestif. Une influence importante sur le développement de la pancréatite a un mauvais régime alimentaire et mode de vie.

Les symptômes de la pancréatite secondaire comprennent la perte de poids et l'appétit, des nausées, des changements de la température corporelle, l'apparition de taches rouges sur l'abdomen ou le dos, des syndromes douloureux dans l'abdomen ou une hypochondre gauche. La maladie est due à des modifications pathologiques des organes étroitement liés au pancréas. Par conséquent, au début du traitement, il est nécessaire de clarifier la raison de son développement. Les formes de la maladie peuvent être différentes. Les médecins divisent les périodes de rémission et d’exacerbation de la maladie. Cela peut se produire avec une douleur constante et sans syndrome de douleur grave. La maladie peut progresser rapidement et présenter des signes d'insuffisance pancréatique.

Patients souffrant de pancréatite chronique secondaire, il est important de savoir comment manger et quels traitements sont efficaces. Le mode de vie doit être radicalement changé. Il faut exclure les boissons alcoolisées, les aliments salés, frits et sucrés, les viandes fumées.

Afin que le pancréas ne subisse pas de stress en cours de traitement, il est nécessaire de combiner activité modérée et régime alimentaire rationnel. Le traitement complet de la pancréatite secondaire consiste à lutter contre le processus inflammatoire, à restaurer les tissus pancréatiques endommagés, à soulager la douleur, à normaliser la digestion et à améliorer le mode de vie.

Lorsqu’une combinaison de pancréatite secondaire avec une autre maladie, il est nécessaire d’effectuer un traitement avec la dernière maladie. Il est important de diagnostiquer en temps opportun les complications possibles. Le traitement vise principalement à éliminer la cause fondamentale et les maladies associées. Lors d'une attaque, il est préférable d'utiliser des analgésiques et des analgésiques. Le cours vise également à compenser l'insuffisance endocrinienne et exocrine. Plus le patient reçoit rapidement une aide qualifiée, plus ses chances de guérison et l'absence de complications sont grandes. Utilisé des médicaments qui affectent le développement de la pancréatite secondaire. Des médicaments enzymatiques et antisécrétoires sont prescrits.

Pancréatite primaire et secondaire: de quoi s'agit-il?

Pancréatite - L’inflammation du pancréas est de nature primaire - c’est une maladie indépendante, un foyer du processus inflammatoire dans la glande elle-même et de nature secondaire - la réponse réactive du pancréas à la présence d’un processus pathologique dans les organes et tissus voisins.

Dans la forme secondaire de la maladie, les manifestations cliniques clés sont la symptomatologie de la pathologie principale, et la clinique de la pancréatite elle-même disparaît à l'arrière-plan (ainsi que d'autres maladies connexes, si elles figurent dans les antécédents du patient).

La classification de la maladie en types primaire et secondaire est caractérisée par une grande importance pratique, car elle vise le médecin spécialiste à guérir la maladie sous-jacente, car sans son éradication, il est impossible de réussir le traitement.

Pourquoi une pancréatite secondaire se développe-t-elle? Quels symptômes accompagnent la maladie? Comment se soigner?

Causes de la pancréatite secondaire

La forme réactive du processus inflammatoire dans la glande est la réponse de l'organe à une irritation des canaux du pancréas. Dans la plupart des tableaux cliniques, le facteur provoquant est le reflux de bile de la vessie, la présence de calculs dans les canaux ou la vésicule biliaire et la stimulation du pancréas par le contenu acide de l'estomac.

Une pancréatite chronique secondaire se développe dans certains cas en raison de tumeurs tumorales dans le corps humain. Lieu de localisation - les organes du système digestif.

Parfois, la raison du développement de la pathologie réside dans la combinaison de plusieurs facteurs provocants qui ont conduit à la compression des canaux de l’extérieur. Par exemple, en raison d'un gonflement du pancréas ou d'une tumeur, qui augmente et commence à comprimer les tissus environnants. Il peut s'agir d'un cancer du duodénum, ​​des voies biliaires ou des capitolites provoqué par l'oncologie.

Causes de la pancréatite secondaire:

• Une augmentation de la pression dans le duodénum (la cause immédiate est une lésion ulcéreuse de l'estomac ou du duodénum);
• Les processus infectieux dans le corps, les maladies parasitaires, certaines pathologies bactériennes conduisent à un processus inflammatoire, entraînant la formation d'une pancréatite;
• Blocage des canaux par des calculs (la source principale est une cholécystite calcique);
• Injection de bile infectée (cholangite - inflammation aiguë des voies biliaires);
• Avec la défaite du foie et des voies biliaires, une pancréatite biliaire (dépendante des deux voies) se développe;
• Perturbation de la sortie de la bile dans les calculs biliaires (cholélithiase).

Si un patient a une pancréatite, code CIM-10 - K86.1, les symptômes de la maladie se chevauchent. Lorsque les voies biliaires sont bloquées, la maladie se manifeste plusieurs jours après le début de la pathologie principale.

Symptômes prononcés et lumineux, similaires à une crise de pancréatite aiguë. Dans les processus infectieux du corps, une inflammation du pancréas peut survenir sous une forme latente, aggravée après 2 à 4 semaines.

Manifestations cliniques

La pancréatose au cours du processus inflammatoire est légère, modérée et sévère. Dans la première phase de la maladie, les signes de troubles excréteurs et intra-sécrétoires ne sont pas détectés.

La pancréatite à 2 degrés produit les symptômes de ces troubles.

La pancréatite de grade 3 se caractérise par une diarrhée persistante et prolongée, il y a un épuisement progressif de l'homme, des études en laboratoire montrent une carence en vitamines et minéraux bénéfiques.

Comme nous l’avons déjà noté, la clinique dépend de la maladie en question, c’est de l’organe touché et les symptômes l’emporteront.

Syndromes de pancréatite secondaire:

1. Douloureux. Des sensations douloureuses sont observées dans la zone épigastrique, peuvent se produire dans la région de la côte droite. Après la douleur "bouge" sous l'hypochondre gauche, caractérisé par une nature encerclante. Souvent, la douleur augmente après la consommation de boissons alcoolisées - les aliments se développent en quelques heures.
2. Le syndrome digestif est associé à une altération de la fonctionnalité du système digestif. Les patients se plaignent de nausées constantes, de vomissements répétés et d'un goût amer dans la bouche. Souvent révélé une formation de gaz, des selles molles alternant avec une constipation prolongée. Les problèmes sont exacerbés après la consommation d'aliments gras et épicés.
3. Le syndrome d'intoxication est accompagné d'une faiblesse grave, d'une léthargie et d'une somnolence, d'une apathie. Avec de faibles manifestations de la performance du patient diminue, il se plaint d'une fatigue constante.
4. Syndrome de température. Si le patient présente une inflammation infectieuse des voies biliaires due à une cholangite, une cholécystite et d'autres maladies, un état fébrile se manifeste. Une faible fièvre est inhérente aux néoplasmes tumoraux, à l'hépatite virale (le contact avec le patient à un certain stade d'incubation est contagieux).

Avec de tels symptômes, on diagnostique toujours chez le patient une dysbiose - l’état de la microflore intestinale, qui révèle un nombre insuffisant de bactéries utiles et une concentration excessive de microorganismes pathogènes. La dysbactériose se manifeste par une diminution de l'activité des enzymes. Au cours de la période d'inflammation aiguë du pancréas, ils pénètrent dans le sang et ne remplissent pas leurs fonctions. La nourriture est mal digérée, le corps manque de composants nutritionnels. Dans les masses fécales, il y a des fibres de fibres végétales, beaucoup de graisse.

La clinique de pancréatite peut être invisible compte tenu de la gravité de la pathologie sous-jacente.

Dans une telle situation, il est nécessaire d’appliquer des méthodes de diagnostic auxiliaires - tests de laboratoire et examens instrumentaux.

Diagnostic et traitement de la pancréatite secondaire

Pour guérir une personne, vous devez poser le bon diagnostic. Pour ce faire, utilisez diverses méthodes de recherche. Le patient donne du sang pour la détermination de l'amylase, de l'urine pour la détection de la diastase, le niveau de lipase est déterminé. Les ultrasons aident à détecter le gonflement du tissu pancréatique, des sites destructeurs, des tumeurs, similaires aux kystes.

La radiographie, l'IRM, la tomodensitométrie et la chirurgie diagnostique (par exemple, la laparoscopie) sont également utilisés.

La pancréatite chronique nécessite un traitement médical. Mais avant tout, l’objectif de la thérapie est de niveler la maladie sous-jacente. C’est la condition principale pour un traitement réussi, car si vous ne supprimez pas la source originale, cela ne fonctionnera pas.

La thérapie conservatrice commence par un régime, ou plutôt par une famine complète, ce qui réduit le fardeau sur le pancréas. Cette recommandation concerne la pancréatite, la cholécystite aiguë, les lésions ulcéreuses de l'estomac et l'ulcère duodénal 12.

Puisque le suc gastrique stimule la production d'enzymes digestives, il est nécessaire de réduire son acidité. À cette fin, les inhibiteurs de la pompe à protons et les antiacides sont prescrits sous forme de capsules et de comprimés:

De plus, les statines sont prescrites pour aider à réduire les concentrations de cholestérol. Des études récentes ont montré que ces médicaments n'affectent pas le pancréas, ils peuvent donc être utilisés pour la pancréatite.

Dans la pratique médicale moderne, les médicaments antisécrétoires sont utilisés. Le médicament Sandostatin est axé sur l'inhibition de la sécrétion des glandes internes. Les comprimés réduisent le nombre de complications de la pancréatite, améliorent le bien-être du patient ainsi que le pronostic de la maladie.

Utilisez des médicaments anti-enzyme, par exemple Gordox. Le médicament est déconseillé pendant la grossesse, l'intolérance individuelle. Le médicament est utilisé uniquement dans des conditions stationnaires, est administré par voie intraveineuse.

Si la cause fondamentale est la cholécystite, la cholangite et d’autres pathologies bactériennes, des antibiotiques sont prescrits:

Si une tumeur est à blâmer, un traitement conservateur est initialement prescrit pour réduire la gravité des manifestations cliniques. Quand ils se calment, une opération radicale est effectuée. En cas de pathologie ulcéreuse, compliquée par une pancréatite, la chirurgie n’est pratiquée que pour des raisons vitales - saignement, pénétration. Le déroulement et les tactiques de traitement sont toujours différents, en fonction de la maladie sous-jacente. Seul le respect de toutes les recommandations du médecin permettra d’obtenir une rémission stable.

Des informations sur la pancréatite chronique sont fournies dans la vidéo de cet article.

Symptômes et traitement de la pancréatite chronique

Le groupe de maladies du pancréas comprend la pancréatite chronique. Cette pathologie est longue et difficile à traiter. Un traitement tardif entraîne des complications (diabète, jaunisse, encéphalopathie, hypertension portale, abcès, phlegmon, péritonite).

Inflammation Pancréatique Chronique

Le pancréas est un organe important du système digestif. Il remplit des fonctions endocrines et exocrines. Dans la glande, des enzymes et des hormones importantes (trypsine, lipase, amylase, chymotrypsine, insuline, glucagon) sont produites. La pancréatite chronique est principalement une maladie inflammatoire de nature inflammatoire dont l’aboutissement est une défaillance de l’organe sécrétoire due à une fibrose (sclérose).

Cette pathologie chez la plupart des gens se développe sur le fond d'un processus inflammatoire aigu. Pour la pancréatite chronique chez les adultes et les enfants se caractérise par un parcours en forme de vague. L'exacerbation de la maladie cède la place au soulagement des symptômes. Ces dernières années, des signes de pancréatite chronique apparaissent de plus en plus souvent dans la population. Les principales causes sont une mauvaise alimentation, la consommation d'alcool de mauvaise qualité et le tabagisme.

Chez les femmes, la maladie est diagnostiquée plus souvent.

Cela est dû au fait que leur pathologie se développe sur le fond de la cholécystite. Femmes malades âgées de 50 à 60 ans. Les symptômes de la pancréatite chronique apparaissent souvent chez les adolescents. La fibrose kystique est la principale cause d'inflammation de la glande. Les types suivants de pancréatite chronique chez les femmes et les hommes sont connus:

• primaire;
• secondaire;
• pseudotumeur;
• douloureux;
• latent;
• combinés;
• hyposécrétoire;
• hypersécrétoire;
• obstructive;
• ductile.

La maladie est bénigne, modérée ou grave. En fonction de l'étiologie, il existe des inflammations alimentaires, alcooliques, toxiques, biliaires, cholestatiques et autres. La pancréatite est obstructive, calcifiante, fibro-scléreuse et fibreuse infiltrante.

Facteurs étiologiques

L'inflammation chronique est causée par plusieurs facteurs. Les principales raisons sont:

• erreurs nutritionnelles;
• alcoolisme;
• fumer;
• maladie de calculs biliaires;
• la gastro-entérite;
• ulcère peptique et 12 ulcère duodénal;
• malformations congénitales de l'organe;
• troubles génétiques;
• stase veineuse du sang;
• parotidite;
• infection tuberculeuse;
• maladie du foie;
• exposition à des substances toxiques;
• hérédité chargée;
• la fibrose kystique;
• maladies systémiques;
• vascularite;
• les blessures;
• empoisonnement;
• infections à entérovirus;
• troubles métaboliques;
• infection à cytomégalovirus;
• opisthorchiase

Les médecins expérimentés connaissent non seulement la classification de la pancréatite chronique, mais également pourquoi elle se développe. Chez les hommes, la cause la plus fréquente est la consommation prolongée d'alcool, à raison de plus de 20 à 80 g par jour. L'inflammation ne se développe pas immédiatement, mais après 8-12 ans. Chez la femme, la pancréatite se développe souvent dans le contexte de la pathologie de la vésicule biliaire.

Cette cause est détectée dans 30 à 35% des cas. Cela est dû au fait que les conduits de la glande et de la vessie sont reliés et qu'en présence de calculs, l’excrétion du jus est perturbée. Les causes de pancréatite chez les hommes et les femmes comprennent l'inflammation, le rétrécissement ou l'enflure du sphincter d'Oddi. Chez les jeunes, une inflammation de la glande est possible dans le contexte d'un ulcère. La raison est la pénétration.

Inflammation chronique du pancréas - le résultat d'une mauvaise nutrition. Les facteurs de risque sont la dépendance aux aliments gras et épicés, les excès alimentaires, les longs intervalles et la consommation d'aliments frits. La pancréatite chronique est primaire (congénitale).

Dans ce cas, la cause de l'inflammation devient une violation de la perméabilité du canal.

La défaite du pancréas est souvent due à l'exposition à des substances toxiques. Ceux-ci peuvent être des médicaments (cytostatiques, œstrogènes, diurétiques), des produits chimiques (pesticides). Un œdème et une inflammation des tissus des glandes sont possibles avec une pathologie vasculaire. Ceci est observé dans la vascularite systémique, l'insuffisance cardiaque et hépatique.

Le mécanisme de développement de la pancréatite

La pathogénie de la maladie n'est pas connue de tous. La base du développement de l'inflammation sont les processus pathologiques suivants:

• difficulté d'écoulement du suc pancréatique;
• digestion de la glande par des enzymes;
• sclérose tissulaire;
• défaillance d'approvisionnement en sang;
• gonflement.

Dans la pancréatite chronique, la clinique apparaît dans le contexte d'une violation de la production d'enzymes. Ils commencent à digérer la glande de l'intérieur. Développer un gonflement et une inflammation des tissus. Si non traitée, la suppuration est possible. Au fil du temps, le tissu conjonctif se développe. Le nombre de glandes diminue. Cela conduit à une insuffisance de sécrétion et une digestion altérée.

Le jus pancréatique avec la bile pénètre dans la lumière du duodénum. Il y a la destruction des nutriments (protéines, lipides et glucides). Dans les pancréatites chroniques, ce processus est perturbé, entraînant une dyspepsie sous forme de douleur, ballonnements, selles avec facultés affaiblies, nausées, vomissements et manque d'appétit.

Manifestations cliniques de la pancréatite

Il est nécessaire de connaître non seulement la pathogenèse et les causes de la pancréatite chronique, mais également ses symptômes. Dans l'inflammation du pancréas, les symptômes suivants sont possibles:

La maladie se caractérise par une évolution lente et progressive. Au début de la plainte peut être manquant. Une attaque de pancréatite traduit une douleur. Il se produit en raison de lésions des terminaisons nerveuses, d'un œdème et d'une altération du débit de suc pancréatique. La douleur dans la pancréatite chronique présente les caractéristiques suivantes:

• terne, pressant ou brûlant;
• peut rayonner vers le dos et le coeur;
• localisé dans la zone épigastrique, hypochondre gauche ou encerclant;
• se produit après avoir mangé ou bu;
• s'apaise pendant le jeûne et la demi-séance.

Une attaque douloureuse est déclenchée par des aliments gras. Pendant la rémission, ce symptôme est absent. Peut-être une sensation de lourdeur. Dans la pancréatite chronique, les symptômes incluent la dyspepsie. Elle est causée par une violation de la digestion des aliments en raison d'un apport insuffisant d'enzymes.

Flatulence - le résultat de la formation accrue de gaz dans l'estomac et l'intestin grêle. Une attaque de pancréatite chronique se manifeste par des vomissements. Elle est répétitive et épuisante. Après avoir vomi, le patient ne va pas mieux. Au début, il y a de la nourriture dans le vomi. Ensuite, la bile est sécrétée. Les patients se plaignent d'un goût amer dans la bouche.

Une attaque de pancréatite chronique est caractérisée par une altération des selles. Cela est dû à une absorption incomplète des aliments dans l'intestin grêle. Il entre dans le gros intestin, où il active les germes. Les selles des patients deviennent molles. Les selles molles sont souvent remplacées par la constipation. La stéatorrhée est caractéristique de la pancréatite chronique. Les matières fécales deviennent grasses et brillantes.

Les éructations font référence à la dyspepsie. C'est amer ou aéré. Les signes indirects de maladie incluent une diminution de l'appétit. Certains patients ont une aversion pour les plats de viande. Les symptômes d'insuffisance des glandes exocrines comprennent une perte de poids. Une hypovitaminose peut se développer si la pancréatite chronique n'est pas guérie pour toujours. Il se manifeste par la matité des cheveux, leur fragilité, leur peau sèche et leurs altérations.

Complications possibles de la maladie

Les médecins doivent connaître non seulement la pathogenèse de la pancréatite chronique, mais également ce qu’elle représente. Avec le mauvais traitement ou retarder le diagnostic peut développer des complications. Si une attaque d'aggravation est ignorée, elle peut se développer:

• diabète sucré;
• la cachexie;
• encéphalopathie;
• l'hypovitaminose;
• l'hépatite;
• cholécystite;
• hypertension portale;
• inflammation purulente du péritoine;
• phlegmon;
• les abcès;
• faux kystes;
• pleurésie gauche;
• atélectasie du poumon;
• jaunisse;
• inflammation des tissus autour du pancréas;
• splénomégalie;
• infarctus splénique;
• cholangite;
• insuffisance rénale;
• syndrome de coagulation intravasculaire disséminé;
• saignements;
• varices de l'oesophage.

Si le traitement de la pancréatite chronique n'est pas effectué pendant une longue période, cela augmente le risque de développer une pathologie maligne. Le développement d'un diabète secondaire est une complication terrible de la maladie. Dans le pancréas, l'hormone insuline est responsable de l'utilisation du glucose. Avec la pancréatite, sa production est entravée, entraînant une hyperglycémie.

Ces personnes ont soif, peau sèche et polyurie.

Augmente le débit urinaire. La déshydratation est possible. Quelle est la dangereuse pancréatite chronique, tout le monde ne le sait pas. Les effets négatifs possibles de la maladie comprennent la suppuration des tissus. Il phlegmon et abcès. Ce dernier est formé lentement. La présence d'un abcès est indiquée par des symptômes tels que fièvre, frissons, tachycardie, douleur intense, tensions dans les muscles abdominaux, nausées et vomissements.

Si une infection se propage, d'autres organes (poumons, cœur) sont impliqués dans le processus. Une pleurésie, une pneumonie et une péricardite se développent. Si la pancréatite n'est pas complètement guérie, la pression dans les voies biliaires augmente. Cela conduit au développement de l'hypertension biliaire. Une encéphalopathie est une complication terrible. Quand cela affecte le cerveau. Il y a des plaintes de nature neurologique.

Plan d'examen du patient

Avant de traiter une pancréatite chronique, il est nécessaire de clarifier le diagnostic préliminaire. Il est impossible d'identifier l'inflammation sur la base de plaintes, car les symptômes sont non spécifiques et se manifestent dans d'autres pathologies. L'examen des patients devrait être complet. Pour le diagnostic, il faudra:

• tests sanguins généraux et biochimiques;
• cholangiopancréatographie rétrograde;
• coprogramme;
• analyse d'urine;
• Échographie;
• test avec la sécrétine et la cholécystokinine;
• analyse de l'amylase et de la lipase;
• CT et IRM.

Vous devez connaître les signes de laboratoire de la pancréatite. Dans cette pathologie, les changements suivants sont révélés:

• diminution des protéines sanguines totales, de l'albumine et des globulines;
• la leucocytose;
• augmentation de l'ESR;
• une augmentation de l'amylase dans le sang et l'urine;
• hypocalcémie;
• diminution du cholestérol total;
• concentrations élevées de trypsine, lipase et glucose;
• la présence dans les fèces d'un grand nombre de lipides, de fibres musculaires et d'amidon.

Des tests fonctionnels sont effectués pour évaluer la fonction de sécrétion. Au cours de la stimulation de l'organe par la sécrétine, la formation d'eau et de bicarbonate par le pancréas augmente. L'évaluation de l'état du corps nécessite l'utilisation d'un équipement de diagnostic. Échographie très informative des organes abdominaux.

La présence de pancréatite chronique est indiquée par des signes tels que dilatation du canal de la glande, modification de sa taille, zones de compactage (calcifications), contours irréguliers et signes de sclérose. Trouve souvent des formations kystiques. Un examen plus détaillé permet une échographie endoscopique en combinaison avec une échographie.

Dans la pancréatite chronique, le traitement est effectué après évaluation de la perméabilité des voies biliaires. A cet effet, un colorant est introduit. Cette étude s'appelle cholangiopancréatographie rétrograde. Le diagnostic différentiel de la pancréatite chronique en phase aiguë est réalisé avec des ulcères gastriques et duodénaux perforés, une cholécystite aiguë, une crise cardiaque et une occlusion intestinale.

Lorsque l'inflammation de la vésicule biliaire, la douleur est localisée principalement à droite dans la région de l'hypochondre. La pancréatite doit être différenciée de l’obstruction intestinale. Dans ce dernier cas, les bols de Kloyber et les arcs d’air sont détectés au cours du processus de radiographie. Pour l'ulcère perforé est caractérisé par une douleur très aiguë (poignard).

Méthodes de traitement des patients

Le traitement dépend en grande partie des plaintes et de la phase d'inflammation. Dans la période aiguë est nécessaire:

• prendre des médicaments symptomatiques;
• le jeûne temporaire;
• respect de la paix;
• éviter l'alcool et le tabagisme;
• utilisation d'antiacides et d'agents antisécrétoires;
• utilisation d'analogues de somatostatine.

Comment guérir la pancréatite chronique, tout gastro-entérologue devrait savoir. Dans la période aiguë, un traitement symptomatique est effectué. Lorsque le vomissement est attribué Vero-Metoclopramide, Zerukal ou Perinorm. Les avis des médecins sur ces médicaments sont positifs. En cas de température élevée, des médicaments antipyrétiques sont utilisés (paracétamol MS, Panadol et Efferalgan). Le schéma thérapeutique comprend l’utilisation de médicaments contre la douleur. Ceux-ci incluent des analgésiques et des antispasmodiques.

Les recommandations du médecin concernant le traitement doivent être strictement suivies. La pancréatite chronique perturbe la synthèse des bicarbonates, nécessaires à la protection de la muqueuse gastrique contre les acides. Le travail de la glande dépend de la production de suc gastrique.

À cet égard, les antiacides et les médicaments antisécrétoires (inhibiteurs de la pompe à protons) sont indiqués dans la pancréatite.

Ceux-ci comprennent Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet et Rabiet. Si les antispasmodiques n’aident pas au traitement de la pancréatite chronique, des analogues de la somatostatine sont utilisés. Ceux-ci incluent Octreotide, Sandostatin, Octrid et Octretex. Dans la pancréatite chronique en phase de rémission, il est nécessaire de suivre un régime et de prendre des préparations enzymatiques.

En cas d'insuffisance de sécrétion, Creon, Mezim ou Panzinorm est prescrit. C'est la norme pour le traitement de la pancréatite chronique. Les enzymes sont contre-indiqués dans la phase aiguë de l'inflammation. Avec le développement de complications purulentes, les antibiotiques sont injectés par voie intramusculaire ou intraveineuse. Thérapie par perfusion. De plus, on prescrit des vitamines aux patients. Avec le développement du diabète, il est nécessaire de contrôler la concentration de glucose dans le sang. Des médicaments hypoglycémiques peuvent être prescrits.

Pancréatite Diète

Est-il possible de guérir la pancréatite chronique, tout le monde ne le sait pas. Après un jeûne temporaire et le soulagement de la douleur, le régime numéro 5b est prescrit. Son objectif principal est de prévenir les exacerbations ultérieures. La nutrition médicale implique la préservation maximale des organes du tractus gastro-intestinal. Dans la pancréatite chronique, la rémission sera stable si vous respectez les recommandations suivantes:

• exclure les plats gras et frits du menu;
• refuser les extraits, les cornichons et les marinades;
• manger fractionne 5-6 fois par jour;
• ne pas manger avant de se coucher;
• manger des aliments sous forme concassée ou semi-liquide;
• jeter les produits grossiers;
• vapeur ou ébullition;
• réduire la quantité de sel consommé;
• renoncez à l'alcool et au café;
• manger à la température ambiante;
• observer des intervalles égaux entre les repas;
• ne pas trop manger;
• élargir progressivement la liste des produits et des plats.

C'est le standard de la nutrition clinique dans cette pathologie du pancréas. Les patients doivent réduire leur consommation de sucreries, de graisses réfractaires, de cholestérol, de purines, de fibres grossières et d’huiles essentielles. Le pain de seigle frais, la pâtisserie, la okrochka, les soupes riches, l'eau gazeuse, le café, les viandes grasses et le poisson (canard, porc, maquereau), les sous-produits, les saucisses, la crème, la crème sure, les viandes fumées, les cornichons, les épices, la mayonnaise, doivent être exclus du menu. jaunes d'oeufs, chips, craquelins, omelette frite, champignons, légumes et légumes crus, baies aigres-douces non pelées, sauces chaudes, boissons fraîches, margarine et conserves.

Avec cette pathologie, vous pouvez manger des soupes de légumes, du pain sec, de la viande maigre, des fruits de mer, du caillé maigre, du poisson maigre, des céréales, du kéfir, du yogourt, des légumes en purée et bouillis (pommes de terre, carottes, courgettes, aubergines, citrouilles), des omelettes protéinées sur lait, boulettes de viande à la coque, boulettes de viande et pommes au four. Parmi les boissons avec pancréatite permis thé faible, jus sucré, compotes, gelée et bouillon hanches. Le pronostic de la pancréatite chronique dépend non seulement du médecin traitant, mais également du patient lui-même.

Les régimes doivent suivre 1-2 mois.

Traitements chirurgicaux

Si le diagnostic de pancréatite tardive était tardif, des complications sont alors possibles. Dans ce cas, les soins chirurgicaux sont fournis aux patients. Les indications peuvent être:

• les kystes;
• les abcès;
• phlegmon;
• cholécystite calculeuse associée;
• nécrose du tissu pancréatique;
• la péritonite;
• sclérose marquée;
• sténose du sphincter Oddi;
• obstruction de la voie biliaire;
• la présence de calcifications.

Tout le monde ne sait pas si une pancréatite compliquée est traitée. Dans ce cas, les types de chirurgie suivants peuvent être requis:

• assainissement;
• drainage;
• sphinctérotomie;
• excision nerveuse;
• résection partielle de l'estomac;
• cholécystectomie;
• wirsunoduodenostomy;
• enlèvement de la pierre;
• ouverture de kystes.

La présence d'un abcès est une indication absolue de la chirurgie. Le traitement endoscopique est préféré. Tissu nécrotique excisé. Un abcès est ouvert et drainé. Assurez-vous d'évaluer l'état des tissus environnants.

Pronostic pour la santé et la prévention

Il est nécessaire de connaître non seulement les symptômes et le traitement de la pancréatite chez l'adulte, mais également quel est le pronostic de cette maladie. Si toutes les recommandations du gastro-entérologue sont observées, une rémission stable se produit. Le pronostic est favorable. Avec le développement de complications purulentes, il s'aggrave. En présence d'un abcès et de l'absence de soins chirurgicaux, le risque de décès est très élevé.

Après la chirurgie, le taux de survie est d'environ 40 à 50%. Si la maladie dure plus de 20 ans, il existe un risque de dégénérescence maligne des tissus. 4% des patients développent un adénocarcinome. La prévention spécifique de la pancréatite chronique est absente. Pour réduire le risque de développer cette pathologie, il est nécessaire:

• manger des aliments sains;
• boire plus d'eau pure;
• procéder à la réhabilitation des foyers d'infection chronique;
• traiter rapidement la cholécystite, l'hépatite et d'autres pathologies du système digestif;
• arrêter de fumer;
• prévenir les blessures abdominales;
• augmenter la résistance au stress;
• ne bois pas d'alcool;
• prenez les médicaments strictement comme prescrit par un médecin et dans le dosage autorisé;
• prévenir la stase veineuse du sang;
• mener une vie mobile.

Les principales mesures de prévention de la pancréatite chronique consistent à éviter l'alcool et à suivre un régime. Vous ne pouvez pas trop manger, manger des aliments gras et épicés. Pour éviter les complications, il est recommandé de subir un examen 1 à 2 fois par an. Ainsi, la forme chronique de la pancréatite se développe dans le contexte d’une inflammation aiguë. La présence de douleurs après avoir mangé, de nausées, de vomissements et d'autres symptômes est la raison de l'échographie et des tests. Un traitement sans avis médical peut entraîner des complications.

Pancréatite chronique - une vision moderne du problème

Pancréatite chronique (pancréatite, lat.) - maladie inflammatoire progressive du pancréas (pancréas, lat.), Caractérisée par la formation de multiples foyers de destruction dans le tissu de l'organe, se traduisant par une diminution de sa fonction digestive et des symptômes d'insuffisance externe et intrasécrétoire.

La pancréatite chronique rend chaque année 0,5% de la population russe handicapée. Patients - personnes âgées de 45 à 65 ans. Cependant, ces dernières années, on a eu tendance à abaisser l'âge du diagnostic primaire. Un tel «rajeunissement» de la maladie suscite un grand intérêt pour cette pathologie. La pancréatite est dangereuse pour ses complications, dont le traitement est difficile. Au cours des 10 premières années, 20% des patients décèdent de complications, plus de 20 ans - plus de la moitié. Un diagnostic et un traitement rapides aideront non seulement à réduire la mortalité et l'invalidité, mais également à éviter les complications graves, dans certains cas à obtenir une rémission stable, à prévenir l'exacerbation.

Classification

Des centaines de médecins ont tenté de classer la pancréatite. En conséquence, il n’existe toujours pas de consensus sur la classification correcte. Il y a des dizaines d'options, en voici quelques unes.

C'est important!

Étiologie

La pancréatite chronique chez l'adulte se développe de deux manières:

• Dans le contexte des maladies infectieuses du système biliaire et du tractus gastro-intestinal (l'infection est apportée par hématogène).
• Dans le contexte d'abus d'alcool à long terme et de tabagisme (effets toxiques directs).

Cholécystopancréatite

Il se développe à nouveau, c'est-à-dire dans le contexte des maladies infectieuses chroniques de la vésicule biliaire et du duodénum. En ce qui concerne l'étiologie, les troubles de l'alimentation (alimentation excessive, consommation excessive d'aliments gras et frits, utilisation inappropriée de vitamines et de médicaments) jouent un rôle important.

Le plus souvent, la pancréatite se développe sur le fond de la maladie des calculs biliaires, lorsque des calculs se développent dans les canaux, ce qui interfère avec la circulation normale des sécrétions pancréatiques. En conséquence, une hypertension intra-canalaire et une stagnation de la bile se développent, ce qui conduit à son renversement. Substances agressives contenues dans la bile et le suc pancréatique, effet toxique sur les tissus corporels, entraînant une inflammation aseptique chronique et un œdème. Il y a un premier stade de la maladie. Avec la progression de l'infection se joint, forme de foyers purulents, la maladie prend une tournure sévère avec des symptômes cliniques caractéristiques de l'exacerbation.

L'inflammation peut se développer sur fond de cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) ou de gastroduodénite chronique. Dans ce cas, la maladie évolue rapidement.

Pancréatite chronique alcoolique

Développe après une longue consommation d'alcool et de boissons alcoolisées dans l'histoire. Ici, l'inflammation se produit dans le contexte d'une intoxication chronique du corps. L'alcool a un effet toxique sur les tissus des glandes (en augmentant son activité sécrétoire), la muqueuse gastrique et le foie. Tout cela dans des conditions d'exposition continue conduit à une inhibition progressive de toutes les fonctions du corps en raison de la mort d'éléments cellulaires individuels. À la place des tissus fibreux, le site de la glande s'enflamme. Progressivement, le processus couvre l’ensemble de l’organe, ce qui conduit à une pancréatite chronique avec l’apparition de symptômes cliniques.

C'est important! La pancréatite ne se développe pas uniquement dans le contexte d'un abus prolongé d'alcool. Il existe des cas où un processus inflammatoire aigu se produit après une dose unique de fortes doses de boissons alcoolisées. Sur le fond du traitement, le processus aigu s'est atténué et est devenu chronique.

Les symptômes

Symptômes de la douleur

Particulièrement caractéristique de la phase aiguë. Douleur persistante ou récurrente, coup de couteau. Peut être localisé dans tout l'abdomen ou dans la région épigastrique (hypochondre droit ou gauche). Irradier la douleur dans l'omoplate, le bas du dos, dans l'abdomen. Une caractéristique distinctive de la pancréatite chez l'adulte est la nature environnante de la douleur. Souvent, seul ce symptôme parvient à différencier le diagnostic. Ils compriment le haut de l'abdomen comme un cerceau. Le symptôme est aggravé après avoir mangé des aliments abondants ou après des aliments gras, mais peut ne pas avoir de lien avec la prise de nourriture.

Dans la phase d'exacerbation du processus chronique, la douleur est insupportable et non arrêtée par l'utilisation d'analgésiques. Le patient ne peut pas trouver la paix, prend une position forcée (couché sur le côté avec les jambes amenées au corps). L'exacerbation se produit à l'arrière-plan de troubles alimentaires ou après une surcharge neuropsychique prolongée.

Troubles dyspeptiques

En cas de pancréatite chronique, les vomissements et les flatulences viennent au premier plan. Les vomissements dans la phase aiguë se produisent avant l'apparition de la douleur ou au plus fort du syndrome douloureux. Une caractéristique distinctive des symptômes - les vomissements n'apportent pas de soulagement à l'état, comme dans d'autres pathologies.

Flatulences, éructations au goût amer, goût amer dans la bouche - tout cela est dû à des difficultés digestives, dues à une diminution de la fonction enzymatique du pancréas dans les pancréatites chroniques. En outre, il existe des selles liquides avec une teneur accrue en graisse, une perte d’appétit, une perte de poids.

Symptômes somatiques

Faiblesse, léthargie, fatigue. L'augmentation de la température corporelle, particulièrement marquée par une exacerbation de la maladie, n'est pas significative. Lorsque la pancréatite biliaire peut être observée sclérotique ictérique, les muqueuses et la peau.

C'est important! L'élévation de la température à 39 ° -40 ° C indique l'apparition de complications infectieuses. Si, associé à ce symptôme, le patient se trouve dans un état critique (état de choc, collapsus, délires, hallucinations et autres troubles du système nerveux central, respiration rapide en surface, légères impulsions filiformes), il doit être hospitalisé d'urgence dans l'unité de soins intensifs et suivi d'un traitement.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic, le médecin collecte les plaintes, analyse les symptômes, effectue l'examen et prescrit les tests suivants:

• Effectuer une numération globulaire pour confirmer le processus inflammatoire. En faveur de la pancréatite dit une augmentation du nombre de leucocytes, la protéine C-réactive, l'accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.
• Analyse biochimique du sang, où ils déterminent le niveau d'amylase, phosphatase alcaline, AcAT, AlAT. Faites également attention à la quantité de bilirubine, de fibrinogène et de protéines totales. Le principal signe d'une exacerbation du processus inflammatoire est une multiplication par cinq du taux d'amylase dans le sang.
• Analyse biochimique de l'urine pour déterminer le niveau d'amylase (diastase).
• Echographie qui permettra non seulement de visualiser le pancréas, mais également d’autres organes de la cavité abdominale (vésicule biliaire et ses canaux, foie, rate).
• Si la question concerne une intervention chirurgicale, une IRM diagnostique, une tomodensitométrie ou une laparoscopie est attribuée. Ces enquêtes permettent de juger du degré du processus destructeur.

Traitement de la toxicomanie

En rémission

Le patient ne doit suivre que les principes de base d'un régime d'épargne. Le traitement de la toxicomanie dans cette phase n'est pas attribué. Le régime alimentaire devrait être une sorte de style de vie pour le patient. Si le patient respecte scrupuleusement les règles, une nutrition adéquate peut éliminer la maladie pendant une période de rémission stable ou «retarder» la prochaine exacerbation, en arrêtant ainsi la destruction ultérieure du tissu glandulaire.

Chez les adultes atteints de pancréatite chronique, la nourriture devrait être consommée cinq fois par jour en même temps. Le régime comprend plus d'aliments protéinés. Les aliments gras, frits et épicés sont exclus car ils augmentent la charge sur le pancréas. Sont également exclues les boissons gazeuses et alcoolisées, le café et le kvas. Il est recommandé au patient d'arrêter complètement de fumer.

Pour le petit-déjeuner, consommez l'essentiel des aliments riches en glucides. Il s'agit de différentes bouillies au lait, de purée de pommes de terre à la viande bouillie.

Le déjeuner devrait comprendre deux cours: le premier et le deuxième. Le premier plat est la soupe. Il est cuit sur un bouillon de viande maigre ou de légumes. À la deuxième ébullition ou cuit à la vapeur de viande maigre ou de poisson. En accompagnement, placez des légumes à la coque ou à la vapeur.

Le dîner comprend des produits à base de lait fermenté, des ragoûts de fromage cottage et des variétés de poisson maigre. Il devrait être très léger et facile à digérer.

Les poires et les pommes au four, les puddings, les casseroles et les légumes sont parfaits pour un deuxième déjeuner et une collation en après-midi. Les boissons utilisent des thés, des compotes, des décoctions d'herbes, de la gelée. Pendant la journée, vous pouvez manger un morceau de pain rassis et une cuillerée à soupe de sucre. Le miel est utilisé comme édulcorant, mais en petites quantités. Il est préférable de refuser l'utilisation de lait frais, car il est difficile à digérer.

Dans la phase aiguë

Dans les premiers jours de symptômes aigus, une faim complète est indiquée, suivie d'un régime alimentaire épargné. Régime combiné avec un traitement médicamenteux.

Pour le traitement de la douleur, des analgésiques sont prescrits au patient. Les médicaments de première ligne sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils soulagent simultanément l'inflammation et la douleur sans causer de dépendance. Dans les cas graves, les analgésiques narcotiques et le blocage des troncs nerveux et des plexus peuvent être utilisés comme alternatives au traitement. Si le symptôme douloureux est causé par un blocage du canal avec une pierre, des antispasmodiques (no-spa, papaverine, platyphylline) sont prescrits.

De plus, des glucocorticoïdes et des antihistaminiques sont ajoutés au traitement. Ils suppriment la réponse immunitaire du corps, ce qui conduit finalement à une diminution de l'auto-agression contre leurs propres cellules pancréatiques.

Pour la prévention des complications infectieuses lors d'une exacerbation, des antibiotiques à large spectre (céphalosporines de génération III) sont activement utilisés. Afin de rétablir le volume sanguin circulant et d’éliminer les toxines inflammatoires, de grandes quantités de perfusions sont administrées. Dans les cas graves, le traitement par perfusion remplace la diurèse forcée.

En cas de maladie grave du patient, il est hospitalisé d'urgence dans l'unité de soins intensifs, où des mesures de réanimation sont prises pour soigner et rétablir l'activité des organes vitaux et des systèmes de l'organisme. Après stabilisation de l'état du patient, le problème de la chirurgie est résolu.

Traitement chirurgical

L'opération est effectuée strictement selon les indications. C'est souvent un événement qui sauve des vies.

De manière planifiée, des pancréatites secondaires, apparues dans le contexte de maladies du système biliaire, sont opérées. Dans ce cas, la maladie principale est traitée: la cholécystite ou la cholélithiase. Après la période de récupération, les symptômes disparaissent et la maladie devient une rémission stable. Opérations réalisées dans la pancréatite biliaire chronique:

1. Cholécystectomie (accès laparoscopique ou laparotomique).
2. Interventions mini-invasives pour le traitement et l'élimination des calculs vésiculaires. En l'absence de technologie optique ou avec de grosses pierres, cette intervention chirurgicale est réalisée par accès laparotomique ouvert.

La chirurgie d'urgence est réalisée avec une nécrose pancréatique étendue ou en cas de complications. Dans ce cas, les indications chirurgicales sont les suivantes:

• Nécrose pancréatique totale ou sous-totale.
• La présence de kystes, d'abcès, de pseudokystes dans les tissus organiques, confirmée par les données de tomodensitométrie ou d'IRM.
• La présence de messages (fistule) du pancréas avec les organes voisins ou avec l'environnement externe.
• Cancer du pancréas confirmé par scanner, IRM et biopsie tissulaire.

Après le traitement, on prescrit au patient un traitement enzymatique substitutif à long terme (pancréatine et ses analogues), ainsi qu'un traitement par insuline.

Mode de vie et régime

L'exacerbation de la maladie n'a pas de périodicité ni de saisonnalité. Cela dépend si le patient suit les principes de l'alimentation. Le régime journalier du patient doit être conçu de manière à ce qu'il puisse observer les principaux repas tout en préparant les repas en fonction de son alimentation. Éviter les aliments gras et les aliments qui augmentent la charge sur la glande aide à éliminer les symptômes de la pancréatite chronique et de son aggravation.

Pour un rétablissement rapide, la prévention d'une autre exacerbation et le traitement en hospitalisation, le patient doit complètement abandonner la consommation d'alcool et de tabac, en particulier s'il reçoit un diagnostic de pancréatite alcoolique chronique. Tous les six mois, consultez votre médecin afin d’observer de manière dynamique les processus se produisant dans le pancréas. Ces conseils simples vous aideront à faire face à une maladie aussi difficile ou à éviter une autre hospitalisation à l'hôpital.