Diagnostic et traitement du syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle

Étiologie et pathogenèse. Les principales causes du syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle sont les suivantes:

Dans le domaine des anastomoses chirurgicales, avec la formation de cavaliers, d'adhérences, de rétrécissements, l'avancement du contenu de l'intestin peut être perturbé. Des conditions similaires se produisent dans le long segment déconnecté de l'intestin grêle après l'application de l'iléojejunostomie. Les bactéries coliques colonisent souvent les diverticules de l'intestin grêle et les duplicantes, ce qui entraîne leur croissance excessive. Une pseudo-obstruction intestinale chronique est une autre cause de croissance bactérienne excessive. ce terme désigne l'ensemble des états imitant des attaques d'obstruction mécanique en l'absence de sa source. pseudo accompagne les maladies intestinales causant le muscle lisse anormale ou un appareil nerveux petit intestin: la sclérose systémique, amyloïdose, la dystrophie myotonique, la maladie de Parkinson, Hirschsprung de, la maladie de Chagas, l'hypothyroïdie, le diabète sucré, hypoparathyroïdie, phéochromocytome, et peut également être dû au médicament (fenotiazidov, antidépresseurs tricycliques, ganglio-bloquants, clonidine). Le facteur de risque de développement du syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle est l'âge avancé, caractérisé par une diminution de la fonction de sécrétion gastrique, une altération de la fonction d'évacuation motrice du tractus gastro-intestinal, des maladies chroniques et une médication constante.

Tableau clinique. Les manifestations du syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle sont différentes et sont déterminées par la nature de la lésion de l'intestin grêle. Ses symptômes les plus importants: perte de poids, diarrhée, stéatorrhée, formation de calculs d'oxalate dans les reins, carence en vitamines A, D, E, K et B₁₂. En cas de syndrome de croissance bactérienne en excès, une conjugaison prématurée des acides biliaires se produit dans l'intestin grêle. Les acides biliaires secondaires qui en résultent provoquent des diarrhées et entraînent leur perte, ce qui entraîne l'apparition d'une insuffisance biliaire et d'une maladie des calculs biliaires. Une diminution de la quantité d'acides biliaires conjugués dans la lumière intestinale, qui émulsifie les graisses et active la lipase pancréatique, conduit à une stéatorrhée et à une absorption réduite des vitamines liposolubles. Une prolifération bactérienne excessive peut directement endommager l'épithélium de l'intestin grêle, car les métabolites d'un certain nombre de micro-organismes ont un effet cytotoxique. Oxalates contenus dans les aliments, normalement associés au calcium dans la lumière de l'intestin et excrétés dans les fèces. En cas de perte d'acides biliaires, une grande quantité d'acides gras libres qui lient le calcium pénètre dans la lumière de l'intestin. Étant donné que la concentration en ions calcium dans la lumière intestinale diminue, l'absorption des oxalates libres augmente, ce qui conduit à la formation de calculs d'oxalate. Les toxines bactériennes, les protéases et d'autres métabolites se lient à la vitamine B₁₂, conduisant à sa carence et au développement de macrocytose B₁₂-anémie d'insuffisance.

Diagnostic Le tableau clinique de la maladie en association avec la vieillesse, l'anamnèse, les résultats d'études de laboratoire et d'instruments (chirurgie gastro-intestinale, présence de diabète, sclérodermie, amyloïdose, diverticules de l'intestin grêle, achlorhydrie, stéatorrhée,₁₂-anémie déficiente, alcoolisme (ABP), etc.) suggèrent le diagnostic de croissance excessive de bactéries dans l'intestin grêle.

La détermination directe de la croissance bactérienne en excès dans l'intestin grêle (cultiver une culture à partir du matériel d'aspiration de l'intestin grêle) est considérée comme le «gold standard» pour diagnostiquer le syndrome, mais elle est très complexe et est rarement utilisée en pratique clinique. Les tests respiratoires indirects à l'hydrogène avec du glucose et du lactulose sont beaucoup plus simples, moins chers et, en outre, non invasifs. La spécificité et la sensibilité du test respiratoire avec glycémie (78-83 et 62-93%, respectivement) sont acceptables pour le dépistage et la situation clinique.

Le diagnostic différentiel doit être réalisé avec d'autres causes de syndrome de malabsorption, principalement la maladie cœliaque et l'insuffisance pancréatique exocrine.

Traitement. Le traitement du syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle comprend le traitement de la maladie sous-jacente, le traitement substitutif du syndrome de malabsorption et le traitement antibactérien. Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure l'utilisation de médicaments qui suppriment la sécrétion gastrique et la fonction motrice du tractus gastro-intestinal. Dans de nombreux cas, une thérapie visant à traiter la cause sous-jacente de la maladie (par exemple, dans les cas de neuropathie diabétique, de sclérodermie systémique, d'amyloïdose et de diverticulose intestinale répandue) apparaît à l'avant-plan. Souvent, la correction chirurgicale est impraticable ou impossible, et des procinétiques sont prescrites pour améliorer le passage du contenu. Cependant, il a été constaté que les médicaments classiques stimulant la motilité sont inefficaces. Des études ont montré que l'octréotide (un analogue synthétique de la somatostatine) stimulait dans certains cas la motilité intestinale et supprimait la croissance bactérienne excessive chez les patients atteints de sclérodermie systémique. Dans la gastrite atrophique avec une diminution prononcée de la fonction acide de l'estomac, il n'y a pas de stade d'acidification du duodénum, ​​ce qui entraîne une diminution de la synthèse de sécrétine et de cholécystokinine et une altération de la sécrétion pancréatique. À cet égard, dans le traitement de la gastrite atrophique, outre les moyens qui stimulent la sécrétion gastrique, incluent les préparations enzymatiques (festive, digestive, panzinorm, etc.).

Festal est une préparation enzymatique combinée contenant les composants principaux du suc pancréatique, de l'hémicellulase et des composants de la bile, ce qui lui permet d'être utilisée dans des conditions impliquant une violation de la solubilisation des graisses. La présence d'hémicellulase dans la préparation contribue à la formation de structures analogues à un gel, ce qui affecte positivement la vidange de l'estomac, le taux d'absorption dans l'intestin grêle et le temps de passage dans le tractus gastro-intestinal. L'hémicellulase favorise la distribution uniforme des acides biliaires dans le tube digestif, améliore la digestion des fibres végétales et affecte positivement l'habitat des bactéries dans l'intestin.

Le traitement du syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle repose sur la prescription de médicaments antibactériens. Ces dernières années, de nombreux antibiotiques ont été proposés pour éliminer ce syndrome. Une prolifération bactérienne excessive pouvant résulter de la prolifération des flores aérobies et anaérobies, l’antibiotique doit être efficace contre plusieurs espèces microbiennes. Des résultats satisfaisants ont été obtenus avec la tétracycline (0,25 g 4 fois par jour), l’ampicilline (0,5 g 4 fois par jour), le métronidazole (0,5 g 3 fois par jour), la rifaximine (800-1200 mg / jour). Dans la plupart des cas, une antibiothérapie répétée est nécessaire pendant une période de 7 à 14 jours.

Syndrome de prolifération bactérienne excessive dans les intestins: qu'est-ce que c'est, traitement, symptômes, causes, signes

Le terme se réfère à l'état où la colonisation normale à basse intensité du tractus gastro-intestinal par des bactéries augmente et se propage dans l'intestin à partir de l'iléon distal.

Dans ce cas, il existe des symptômes d'absorption réduite de vitamines, de nutriments et de perte de poids.

Une croissance bactérienne excessive dans l'intestin grêle peut être observée avec des troubles de la structure et de la motilité du tube digestif, ainsi qu'une diminution de la sécrétion d'acide chlorhydrique. Dans le même temps, une hypovitaminose, une malabsorption des graisses, une insuffisance trophologique peuvent se développer. Le diagnostic est confirmé selon le test respiratoire ou des études de culture quantitatives, aspirent le contenu de l'intestin grêle. Le traitement implique l'administration d'antibiotiques par voie orale.

Chez une personne en bonne santé, l'intestin grêle proximal contient 75 Se).

Certains experts estiment que l’antibiothérapie empirique peut être considérée comme un test de diagnostic. Mais comme les manifestations d’un excès de croissance bactérienne peuvent être similaires à celles de maladies associées au syndrome de malabsorption (par exemple, la maladie de Crohn) et que les effets secondaires des antibiotiques peuvent aggraver l’image de la maladie, il est préférable d’établir d’abord l’étiologie du processus.

La norme de diagnostic est une étude de culture de l'aspirat du contenu de l'intestin grêle avec une évaluation quantitative dans laquelle une croissance bactérienne de> 105 / ml est détectée. Cependant, une endoscopie est nécessaire pour cette analyse: les tests respiratoires utilisant des substrats tels que le glucose, le lactulose et le xylose sont non invasifs et faciles à réaliser. Il semble que le test respiratoire au 14 C-xylose soit optimal par rapport aux autres.

En cas de modifications anatomiques non liées à des interventions chirurgicales, une radiographie du tractus gastro-intestinal supérieur doit être réalisée avec un passage du baryum dans l'intestin grêle pour les évaluer.

Traitement du syndrome de croissance bactérienne en excès dans l'intestin

• Administration orale d'antibiotiques (divers).
• Changements dans la nutrition.

Le traitement implique la nomination d'antibiotiques à l'intérieur pendant 10 à 14 jours, dont le spectre d'action couvre les bactéries intestinales aérobies et anaérobies. La thérapie empirique implique le choix de l’un des modes suivants: tétracycline, amoxicilline / acide clavulanique, céphalexine, triméthoprime / sulfométhoxazole, métronidazole, rifaximine. Lorsque les symptômes reviennent, les traitements antibiotiques peuvent être répétés; les changements sont basés sur les résultats d'ensemencement et les données de sensibilité. Cependant, une modification du régime antibiotique peut entraîner des difficultés en raison de la présence simultanée de nombreux types de bactéries.

Étant donné que les bactéries dans la lumière de l'intestin métabolisent principalement les glucides, pas les graisses, de préférence les aliments à teneur réduite en glucides et en fibres alimentaires et en graisses élevées.

Il est nécessaire de traiter les troubles de l’arrière-plan et de combler les carences en éléments nutritifs (en particulier la vitamine B).₁₂).

Si la correction chirurgicale des troubles sous-jacents conduisant à la stase est impossible, le traitement consiste principalement à utiliser des antibiotiques et à éliminer les troubles de la motricité. Les traitements antibiotiques sont généralement empiriques. Traditionnellement, la tétracycline est considérée comme le médicament de choix, elle est prescrite à 250 mg 4 fois par jour. L'alternative est l'amoxicilline + acide clavulanique (augmentine), le cotrimoxazole [sulfaméthoxazole + triméthoprime] et la ciprofloxacine. Souvent, un seul traitement de 7 à 10 jours élimine les symptômes pendant plusieurs mois. A l'avenir, il faudra suivre le principe de rotation des antibiotiques. Les tests de probiotiques menés à ce jour n'ont pas encore donné de résultats positifs ni fourni de données qui ne permettent pas de formuler des conclusions sans ambiguïté.

Comment traiter le syndrome de croissance bactérienne accrue

Le syndrome de croissance bactérienne excessive dans l'intestin grêle (SIBO) ou dans l'abréviation anglaise SIBO (prolifération bactérienne de l'intestin grêle) se développe lorsque les bactéries qui vivent habituellement dans le gros intestin tombent dans le mince.

L'intestin grêle est le plus long tractus gastro-intestinal. Les aliments sont mélangés aux sucs digestifs, ce qui libère les nutriments qui entrent dans le sang.

Avec le développement de SIBO, l'absorption des nutriments se dégrade considérablement. Les vitamines liposolubles et le fer particulièrement mal digérés.

La microflore du gros intestin est nécessaire au fonctionnement normal du corps. Il contribue non seulement à l'absorption des aliments, mais a également beaucoup d'autres propriétés utiles.

Cependant, les bactéries qui ont pénétré dans l'intestin grêle peuvent provoquer des symptômes ressemblant aux manifestations cliniques du syndrome du côlon irritable (SCI).

Symptômes de SIBR

Les signes de la présence d'un syndrome de croissance bactérienne accrue dans l'intestin grêle ressemblent souvent aux symptômes d'autres maladies gastro-intestinales, en particulier du SCI.

Les symptômes communs des bactéries envahissantes dans l'intestin grêle incluent:

• des nausées et des vomissements;
• distension abdominale et formation de gaz;
• la diarrhée;
• mauvaise absorption des nutriments et, par conséquent, perte de poids;
• douleurs articulaires;
• fatigue chronique;
• éruption cutanée, acné et eczéma;
• phénomènes d'asthme;
• la dépression;
• Rosacée.

Les causes

Les causes exactes du développement d'un syndrome de croissance bactérienne en excès dans l'intestin grêle n'ont pas été établies. Cependant, on sait que le SIBO se produit le plus souvent en arrière-plan:

• pancréatite chronique;
• le diabète;
• diverticulose;
• défauts structurels congénitaux dans l'intestin grêle;
• blessures, fistules, opérations dans la région abdominale;
• lymphome intestinal;
• la sclérodermie.

L'utilisation de certains médicaments, notamment les immunosuppresseurs et les inhibiteurs de H ± K ± ATPase, est importante.

Très souvent, la maladie survient chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque (véritable intolérance au gluten).

En outre, le vieillissement naturel du corps peut déclencher l'apparition de la maladie.

Diagnostics

Le diagnostic est une tâche plutôt compliquée. Du moins, tout simplement parce que la maladie a été décrite il n'y a pas si longtemps et que de nombreux médecins, en particulier dans les polycliniques de district ordinaires, ne sont tout simplement pas au courant de son existence.

De plus, cette pathologie n'est pas si facile à distinguer de la maladie cœliaque, de l'insuffisance pancréatique exocrine, du syndrome du côlon irritable.

La raison de la suspicion de la présence d'un syndrome de croissance bactérienne accrue devrait être le tableau clinique de la maladie, qui se manifeste dans le contexte des autres pathologies énumérées ci-dessus. L'âge du patient est également important: plus il est gros, plus la probabilité de développer le syndrome est élevée.

Un diagnostic sans équivoque peut être posé après l'étude d'échantillons d'aspiration obtenus à partir de l'intestin grêle. Cependant, l’étude est coûteuse et traumatisante pour le patient. Par conséquent, il est rarement utilisé.

Les tests respiratoires indirects à l'hydrogène avec du glucose et du lactulose sont couramment utilisés. La sensibilité de ces méthodes peut atteindre 93%. Cependant, contrairement à la recherche directe, ils sont peu coûteux et peu invasifs.

Dois-je traiter le SIBO?

Certaines personnes croient à tort qu’une fois que la bactérie doit vivre dans le gros intestin, il n’ya rien à craindre d’être dans l’intestin grêle. Par conséquent, SIBO peut être laissé sans traitement en toute sécurité. Malheureusement, ce n'est pas le cas.

Le syndrome de croissance bactérienne excessive menace de graves conséquences sur la santé, principalement en raison du fait que les micro-organismes présents dans l'intestin grêle ne permettent pas une absorption normale des nutriments.

Habituellement, l’absorption de substances telles que le calcium, le fer, le zinc, les vitamines A, E, K, D est aggravée.

Mais le plus dangereux est le manque de vitamine B12.

Les symptômes de carence en vitamine B12 augmentent parfois progressivement et se manifestent parfois du jour au lendemain. Ils comprennent:

• engourdissement ou picotement dans les membres;
• l'anémie;
• jaunisse;
• déclin cognitif et perte de mémoire;
• fatigue constante et faiblesse.

Dans les cas graves, paranoïa et hallucinations.

Il n'y a pas si longtemps, les hématologues britanniques ont découvert que l'anémie mégaloblastique (une maladie du sang entraînant la perte de globules rouges) était une conséquence du syndrome SIBO et était causée par une violation de l'absorption de la vitamine B12.

Par conséquent, si vous avez une carence en SIBO ou en vitamine B12, il est nécessaire de traiter cette affection immédiatement. Sinon, des changements irréversibles peuvent se produire.

Comment traiter sibo?

Si la redondance de la croissance bactérienne est retrouvée, la première chose à faire est d'identifier la pathologie qui a conduit à la SIBO. Et si une telle pathologie existe et qu'il ne s'agit pas seulement du vieillissement naturel du corps, il faut d'abord traiter la maladie primaire, puis la croissance accrue des bactéries.

Des médicaments

Les principaux traitements médicamenteux sont des antibiotiques à large spectre.

En outre, l’apport nécessaire en vitamines et en minéraux, dont l’absorption rend difficile le développement excessif de bactéries. Ce sont les vitamines A, E, K, D et B12, des oligo-éléments - fer et zinc.

L'utilisation de médicaments contenant des enzymes digestives est montrée.

Parmi les antibiotiques les plus souvent prescrits, Rifaximin et Metronidazole.

Cependant, en soi, le traitement antibiotique, s'il donne des résultats, n'est pas très bon.

Premièrement, en plus de la microflore pathogène dans l'intestin grêle, les antibiotiques tuent également les micro-organismes utiles dans le gros intestin.

Deuxièmement, après l’arrêt du médicament, une rechute survient souvent. Dans les symptômes de la maladie, en particulier ceux qui se rapportent directement au tractus gastro-intestinal, deviennent plus prononcés.

Par conséquent, le traitement approprié du SIBO devrait inclure non seulement une antibiothérapie, mais également d'autres activités.

Régime de traitement sans médicament

• Réduire la taille des portions consommées. Vous ne devriez pas manger trois fois par jour, mais pas moins de 5 à 6 fois, mais petit à petit. Cela permet aux aliments d'être digérés plus rapidement, ce qui est extrêmement important avec SIBR. Une grande quantité de nourriture dans l'estomac rend difficile la production de suc gastrique et réduit son acidité. Cela peut exacerber les symptômes de SIBO, car l'acide gastrique est conçu pour détruire les bactéries dans le tractus gastro-intestinal supérieur.
• Puisque la digestion commence dans la bouche et non dans l'estomac, les aliments doivent être mastiqués avec beaucoup de soin. Cela permet d’accélérer son absorption, ce qui est extrêmement important avec SIBS.
• Vous devriez commencer à prendre des probiotiques et inclure dans votre menu des produits riches en eux. Une étude clinique récente a démontré que l'utilisation de préparations probiotiques contenant Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, Streptococcus faecalis et Bifidobacterium brevis élimine plus efficacement les symptômes de croissance bactérienne excessive que l'utilisation de Metronidazole.
• Aller à un régime alimentaire spécial.

Régime alimentaire pour traiter le SIBR

Si vous souhaitez vous débarrasser du SIBO sans utiliser d'antibiotiques ou avec une participation minimale, vous devez suivre un régime spécial comprenant deux phases: l'élimination et l'entretien.

Première phase - Elimination

La première phase du régime implique un rejet complet des produits FODMAP, c’est-à-dire des aliments qui ne peuvent pas être absorbés de manière indépendante par le corps humain et nécessite la participation de bactéries pour sa fermentation.

Dans la première phase sont interdits:

• fructose - la majorité des fruits et des jus de fruits, miel, céréales (en premier lieu, cuisson instantanée), pâtisseries, tous les produits, beaucoup de sucre (en particulier la production industrielle);
• produits laitiers non lactés au lactose;
• fructanes - blé, oignons et ail, poireaux, brocoli et chou, asperges;
• galactans - légumineuses (y compris tous les produits à base de soja), choux de Bruxelles et chou;
• polyopes - produits avec édulcorants artificiels - érythritol, xylitol, sorbitol, etc.

Produits autorisés dans la première phase:

• poisson;
• un oiseau;
• viande - boeuf et agneau;
• des oeufs;
• fromages à pâte dure;
• les noix;
• les verts, y compris les épinards;
• courgettes, courgettes et citrouilles;
• concombres et tomates;
• les carottes;
• les pommes de terre;
• les bananes;
• fraises, myrtilles, raisins;
• des melons;
• les ananas.

La durée de la première phase est de deux semaines. Si vous avez rompu et mangé des aliments de la liste des produits interdits, les jours devront être relus.

Objectifs de la première phase:

• cicatrisation de la paroi intestinale endommagée par des microorganismes;
• réduction de l'inflammation;
• élimination de la croissance bactérienne excessive;
• saturation du corps avec tous les éléments nutritifs qui lui font défaut en raison de la détérioration de l'absorption des aliments dans l'intestin grêle.

Phase deux - Maintenir

Les objectifs de la deuxième phase du régime sont:

• guérison finale de la paroi intestinale;
• restauration de l'équilibre de la microflore;
• prévention des toxines du tractus gastro-intestinal dans la circulation sanguine.

Les effets suivants peuvent être agréables:

• élimination des allergies alimentaires;
• renforcement de l'immunité;
• réduction de l'anxiété chronique et de la dépression.

La deuxième phase est moins rigide que l'élimination, toutefois, certains produits sont également interdits.

Interdit:

• les céréales;
• tous les aliments sucrés, en particulier ceux produits industriellement;
• aliments riches en amidon;
• produits laitiers non fermentés.

Les règles de base pour la phase de maintenance incluent:

• manger une petite tasse de bouillon d'os avec ou avec presque chaque repas;
• ne cuisiner que de la noix de coco ou du ghee;
• manger des fruits exclusivement entre les repas;
• inclusion dans le régime d'un grand nombre d'aliments fermentés (la choucroute doit donc être mangée au moins progressivement avec tous les repas);
• préparation personnelle de produits laitiers fermentés et non l'achat de produits prêts à l'emploi;
• manger des légumes principalement bouillis sous forme bouillie.

Quelle est la durée de la deuxième phase?

Il est conseillé de toujours manger de cette façon. Cependant, cela ne signifie pas que vous ne pouvez jamais vous accorder une pause. Vous pouvez. En vacances Mais alors, il est toujours préférable de revenir à la nourriture de régime décrite.

Lorsque vous commencez à traiter SIBO, n'oubliez pas que votre corps a besoin de temps pour surmonter les problèmes causés par la surproduction de bactéries dans l'intestin. Donc, ne vous attendez pas à des résultats instantanés. Cependant, vous sentirez qu'après deux semaines d'abstinence avec les produits FODMAPS et la transition qui s'ensuit pour passer à un régime d'entretien économe, vos intestins commencent à guérir et vous vous sentez de mieux en mieux.

Croissance excessive de la microflore intestinale

Pendant la période de développement intra-utérin et pendant le travail, le tractus gastro-intestinal est stérile. Des bactéries du type E. coli peuvent être trouvées dans le tractus gastro-intestinal plusieurs heures après la naissance et elles se sont propagées de la bouche à l'anus. Diverses souches de Bacteroides apparaissent dans le tractus gastro-intestinal seulement 10 jours après la naissance. À l'âge d'un mois, la composition de la flore intestinale de l'enfant est proche de celle d'un adulte. Toutes les bactéries pénètrent dans le tractus gastro-intestinal par voie orale.

2. Quelle est la densité normale de bactéries dans différentes parties du tube digestif?

Estomac inférieur à 1000 ml
Jéjunum moins de 10 000 en ml
Iléon moins de 100 000 en ml
Colon moins de 1 billion de dollars en ml
Chez 30% des personnes en bonne santé, le jéjunum est normalement complètement stérile. Dans l’intestin grêle, les lactobacilles et les entérocoques prédominent, tandis que dans le gros intestin, les Bacteroides constituent la majeure partie des micro-organismes.

3. Combien d'espèces de micro-organismes peuvent être trouvées dans le tube digestif?

Dans toutes les parties du tube digestif, à l'exception de la cavité buccale, il existe environ 400 types de micro-organismes différents. La plupart d'entre eux - anaérobies, peu cultivables. Seulement 0,01% de tous les micro-organismes qui composent la microflore intestinale sont bien cultivés, par exemple Escherichia coli.

4. Quels facteurs influencent la diversité et la densité de la microflore dans différentes parties du tractus gastro-intestinal?

1. L'environnement acide de l'estomac nuit à la plupart des microorganismes avalés par le patient.
2. Un péristaltisme rapide de l'intestin grêle entraîne une diminution du nombre de bactéries qu'il contient.
3. Avec l'augmentation de la sécrétion de mucus, les intestins sont nettoyés des bactéries qui sont retirées de l'intestin avec le mucus.
4. Pour l'activité vitale de divers micro-organismes, certains niveaux de pH et de teneur en oxygène sont nécessaires.
5. Une certaine (petite) valeur est le régime alimentaire de la personne.
6. Pour prévenir la colonisation bactérienne de l'iléon, une valve iléo-cæcale est d'une importance primordiale.
7. Le ralentissement du passage du chyme dans le gros intestin augmente le nombre de micro-organismes.

5. Quels facteurs peuvent conduire à une croissance excessive de la microflore du petit intestin?

États conduisant à une croissance excessive de la microflore de l'intestin grêle
Réduction ou absence de production d'acide dans l'estomac:
Condition après la chirurgie pour les ulcères d'estomac
Utilisation d'oméprazole ou de bloquants H₂-récepteurs d'histamine à fortes doses
Gastrite atrophique
Violation de l'évacuation de l'estomac ou diminution du taux de progression du chyme le long de l'intestin:
Diverticulite de l'intestin grêle
Arrêt opératoire d'une partie de l'intestin dès le passage du contenu
Obstruction intestinale causée par des rétrécissements intestinaux, des adhérences, etc.
Troubles de la motilité intestinale (diabète, sclérodermie, etc.)
La présence d'une fistule entre le côlon et l'intestin grêle (y compris l'élimination de l'angle iléo-colique avec la valvule iléo-colique)

6. Décrivez les manifestations cliniques de la contamination bactérienne intestinale accrue?

Une légère augmentation de la microflore intestinale ne se manifeste généralement pas en clinique. Dans les cas graves, il se produit une stéatorrhée, une anémie, des flatulences et des crampes abdominales. Chez 30% des patients, une diminution significative du poids corporel peut être observée. Dans les cas très graves, le syndrome de malabsorption et, par conséquent, les syndromes de carence en vitamine B peuvent survenir.₁₂ et les vitamines liposolubles, notamment la neuropathie, l'anémie, l'ostéomalacie, la coagulopathie, la cécité nocturne, la tétanie et la diarrhée.

7. La croissance excessive de la microflore intestinale entrave l'absorption des vitamines et des minéraux. Quelles vitamines peuvent être produites par les bactéries intestinales?

La microflore intestinale bactérienne produit de l’acide folique (vitamine B).₁₂), mais en même temps, son absorption est considérablement altérée.

8. Quels facteurs accompagnant la croissance excessive de la microflore intestinale conduisent à l’hypoprotéinémie?

Les entérocytes endommagés perdent leur capacité à absorber les acides aminés. Dans ce cas, les protéines sont dégradées dans la lumière intestinale par des bactéries et deviennent inutiles pour le corps humain. En outre, une perte de protéines et une entéropathie peuvent se développer à la suite de lésions de la muqueuse intestinale.

9. Puis-je utiliser le test au D-xylose pour diagnostiquer une colonisation microbienne excessive de l'intestin?

Oui tu peux. La combinaison du syndrome de malabsorption, qui résulte d'une lésion de la muqueuse intestinale, et du métabolisme du xylose dans la lumière intestinale par une bactérie, entraîne une modification des résultats du test.

10. La diarrhée hydrique, ou stéatorrhée avec une odeur désagréable, est un signe caractéristique de contamination bactérienne excessive de l'intestin. Quelle est la cause de?

La déconjugaison des sels biliaires avec des bactéries peut provoquer une diarrhée. La perturbation de l'absorption des graisses et l'effet irritant et osmotique des acides gras hydroxylés entraînent une augmentation de la quantité de matières fécales. Les acides organiques sécrétés par les bactéries augmentent les propriétés osmotiques du chyme, ce qui contribue également à la diarrhée osmotique.

11. Quand un patient peut-il suspecter une croissance excessive de la microflore intestinale?

Si le patient développe un syndrome de malabsorption, une diarrhée, une stéatorrhée, une perte de poids inexpliquée, une anémie (surtout macrocytaire), on peut supposer qu'il présente une croissance excessive de la microflore du petit intestin. Les précédentes chirurgies de l'estomac, l'achlorhydrie, la maladie de Crohn, la présence de fistules intestinales, la sclérodermie ou d'autres maladies entraînant une violation de la motilité intestinale, ainsi que la diverticulite de l'intestin grêle, les anastomoses intestinales et les signes radiologiques de malabsorption dans l'intestin grêle étayent également ce diagnostic.

12. Quel est le rôle de la biopsie dans le diagnostic de la croissance excessive de la microflore intestinale?

La biopsie peut jouer un rôle, mais à la base, il est impossible d'établir un diagnostic définitif de croissance excessive de la microflore intestinale. En règle générale, lorsqu'une biopsie est détectée, un infiltrat inflammatoire formé de lymphocytes et de plasmocytes, parfois un lissage des villosités intestinales, peut être observé. Ces signes ne sont pas spécifiques et peuvent être observés dans la maladie coeliaque (sprue non tropicale), la sprue tropicale et d'autres maladies impliquant la muqueuse de l'intestin grêle.

13. Comment peut-on confirmer le diagnostic de prolifération de la microflore intestinale?

Pour confirmer le diagnostic de prolifération de la microflore intestinale, une analyse microbienne quantitative du contenu du jéjunum est utilisée. Un nombre de bactéries supérieur à 10 5 microorganismes par ml confirme le diagnostic. Cette méthode nécessite une mise en œuvre minutieuse de l'intubation intestinale, afin d'éviter que des impuretés de la cavité buccale pénètrent dans le contenu intestinal. Ensuite, effectuez l'ensemencement bactérien du contenu de l'intestin, dans lequel de nombreux micro-organismes sont semés, en règle générale. La difficulté réside dans le fait que lors de l'utilisation de cette méthode, il est rarement possible d'éviter les impuretés de la microflore étrangère. Par conséquent, la méthode est rarement utilisée dans la pratique clinique et à des fins scientifiques.

14. Il existe des tests qui vous permettent de diagnostiquer une croissance excessive de la microflore intestinale afin de déterminer le contenu dans le sang de divers métabolites résultant de l'activité de bactéries, mais ils sont rarement utilisés en pratique clinique. Pourquoi

Ces tests mesurent la teneur en acide para-aminobenzoïque, en indicane (acide 3-indoxyl-sulfurique), en phénols, en certains médicaments et en acides biliaires déconjugués. Ils peuvent être utilisés pour identifier le syndrome de malabsorption, mais ils ne permettent pas de détecter une croissance excessive de la microflore intestinale en tant qu'une des causes du développement de ce syndrome. Seule la détermination de la concentration en acides biliaires déconjugués permet de révéler la prolifération de bactéries impliquées dans le processus de déconjugaison. Ainsi, bien que, à première vue, l’idée d’utiliser des métabolites pour détecter une croissance excessive de la microflore intestinale semble être tout à fait bonne et que ces tests soient simples à réaliser, leur importance en pratique clinique est faible.

15. Une autre méthode de diagnostic de la croissance excessive de la microflore intestinale consiste à effectuer divers tests respiratoires. Sur quoi sont-ils basés?

Tous les tests respiratoires reposent sur l'enregistrement dans l'air expiré de certaines substances résultant du métabolisme des bactéries dans l'intestin grêle, qui ont ensuite été absorbées et excrétées par les poumons. Normalement, toutes ces substances sont métabolisées dans le côlon. Si ces transformations métaboliques commencent avant que le chyme atteigne le côlon, les métabolites présents dans l'air exhalé apparaissent plus tôt, ce qui indique une contamination bactérienne excessive de l'intestin grêle.

16. Énumérer les 3 conditions nécessaires pour que les résultats des tests respiratoires soient fiables.

1. Évacuation normale du contenu de l'estomac (une évacuation retardée du contenu gastrique peut entraîner des résultats faussement négatifs des tests respiratoires).
2. Le temps normal de passage du chyme dans l'intestin grêle (avec une diminution de ce temps, des résultats faux négatifs sont possibles).
3. L’absence de fistule entre le côlon et l’intestin grêle (en présence d’une fistule, le chyme peut pénétrer plus tôt dans le gros intestin, ce qui peut entraîner des résultats faussement positifs).

17. Quels facteurs peuvent influencer la précision du test respiratoire au 14 C-holiglycine?

Le test respiratoire à la C-holiglycine repose sur le fait que, lors de la déconjugaison de l'holiglycine marquée par des bactéries, du dioxyde de carbone marqué est libéré, lequel est ensuite enregistré dans l'air expiré. Si l’absorption des sels des acides biliaires est perturbée, cet essai peut donner des résultats faussement positifs. Cela peut se produire avec la maladie de Crohn, la résection de l'iléon, les lésions de l'intestin dues aux radiations, le lymphome de l'intestin grêle. Ce test s'accompagne d'un très grand nombre de résultats faux négatifs (30%), même chez les patients présentant une croissance excessive prouvée de la microflore intestinale.

18. Pourquoi le test respiratoire au C-xylose est-il reconnu comme le meilleur des tests utilisés?

14 Le test respiratoire au C-xylose sert à diagnostiquer la croissance excessive de la microflore du petit intestin et repose sur le métabolisme bactérien du xylose et la détection du dioxyde de carbone marqué dans l'air expiré. Sa sensibilité et sa spécificité sont d’environ 90%, compte tenu d’un certain nombre de résultats faux négatifs chez des patients présentant une croissance excessive prouvée de la microflore du petit intestin. Habituellement, le xylose est absorbé dans l'intestin grêle proximal sans atteindre le côlon avec sa microflore. Le xylose est métabolisé par les aérobies littéraires, qui sont toujours largement représentées par une croissance excessive de la microflore intestinale.

19. Tout l’hydrogène contenu dans l’air exhalé est le résultat de l’activité des bactéries intestinales. Pourquoi les tests respiratoires à l'hydrogène ne sont-ils pas toujours précis?

Les tests respiratoires à l'hydrogène permettant de diagnostiquer une croissance excessive de la microflore intestinale reposent sur le fait que les tissus humains ne sont pas en mesure de produire de l'hydrogène et que l'air expiré contient de l'hydrogène libéré par les bactéries intestinales, qui sont absorbées par la lumière intestinale. Cependant, certains facteurs limitent l'utilisation de ce test en pratique clinique:
1. Lors de l'utilisation de ce test, il est assez difficile à temps de distinguer le métabolisme dans le petit et le gros intestin en raison des caractéristiques individuelles de l'activité motrice intestinale.
2. Boire le soir avant le test une grande quantité d'aliments riches en glucides peut entraîner une augmentation de la concentration basale d'hydrogène dans l'air expiré et donc des résultats faussement positifs.
3. Pendant le test, il est nécessaire d’exclure le tabagisme, les stimuli mentaux, l’exercice et l’hyperventilation.
4. Il est nécessaire de distinguer les teneurs maximales en hydrogène de l’air exhalé, tardif ou colique, au début de l’intestin grêle. C'est précisément le plus difficile.
5. La sensibilité de l’essai hydrogène respiratoire n’est que de 65% et sa spécificité de 45%.

20. Comment est-il actuellement nécessaire de recourir à des tests respiratoires pour diagnostiquer une croissance excessive de la microflore intestinale?

• Le test respiratoire à l'hydrogène est simple et sûr, mais il n'est pas précis. Il peut être utilisé en clinique, il n’est pas accompagné d’exposition du patient.
• Le test au 14 C-xylose est le meilleur aujourd'hui. Avec son utilisation, la dose de radiation pour le patient est minimale et assez précise.
• La méthode d'intubation intestinale et la culture bactérienne du contenu intestinal restent la norme, mais sont rarement utilisées en clinique.

21. Le traitement de la croissance excessive de la microflore du petit intestin repose sur la réduction de la teneur en bactéries du petit intestin. Comment cela peut-il être réalisé?

1. Éliminer le phénomène de stase intestinale:
• retrait des diverticules de l'intestin grêle;
• activation de la motilité intestinale;
• élimination des sites intestinaux handicapés;
• élimination des rétrécissements intestinaux.
2. Éliminer la source de contamination bactérienne (par exemple, pour éliminer la fistule).
3. Effectuer une antibiothérapie.

22. Quels antibiotiques faut-il utiliser dans ce cas?

En cas de croissance excessive de la microflore du petit intestin, il convient de prescrire de l’augmentation, de la céfalexine, du métronidazole et de la tétracycline.
La pénicilline, l'ampicilline, la gentamicine et la néomycine sont inefficaces.

23. Quelle devrait être la durée de l’antibiothérapie?

Le traitement antibiotique doit être poursuivi pendant 7 à 10 jours. Après un traitement antibiotique unique, les symptômes de la maladie peuvent disparaître pendant plusieurs mois. Pour maintenir la microflore intestinale au niveau requis, il est parfois nécessaire de suivre des traitements répétés d'antibiothérapie.

24. De nouvelles méthodes de traitement de la croissance excessive de la microflore intestinale sont-elles apparues récemment?

L'octréotide a récemment été utilisé pour lutter contre la croissance excessive de la microflore intestinale et pour stimuler la motilité intestinale. Les premiers résultats de ce traitement semblent meilleurs que ceux obtenus avec une antibiothérapie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine. En outre, l'utilisation du médicament est limitée en raison de l'absence de formes pour une administration par voie orale.

Pourquoi la flatulence ou le syndrome de croissance bactérienne en excès (SIBO)?

Le syndrome de croissance bactérienne excessive (SIBR) est maintenant un diagnostic très «tendance». Qu'est-ce que c'est

Manifestations de SIBR - symptômes bien connus: ballonnements, flatulences, gaz. La cause de cette maladie est due à des modifications de la composition de la microflore intestinale, à savoir de l’intestin grêle, lorsqu’elle est colonisée par une bactérie inhabituelle (Escherichia coli, Clostridia, Compilobacter et autres).

L'intestin grêle humain est dans la projection du nombril et autour de lui, il est divisé en 3 parties. Ce sont le duodénum, ​​le jéjunum et l’iléon. Duodénum en forme de fer à cheval, il se situe immédiatement après l’estomac.

La nourriture, broyée dans l'estomac, pénètre dans le duodénum et y est exposée aux effets des sucs pancréatiques et de la bile. Le jus pancréatique divise des molécules complexes de protéines, de lipides et de glucides en molécules plus simples, facilitant ainsi leur transport à travers la paroi intestinale.

Morceau de nourriture formée, qui s'appelle le chyme. Il passe plus loin dans l'intestin grêle, où les nutriments sont absorbés. L'intestin grêle est vraiment très long et mince. La longueur totale de l'intestin grêle chez l'homme est comprise entre 2,4 et 4,5 mètres, chez l'homme plus longtemps que chez la femme. La surface interne de l'intestin est tapissée de villosités, et même la surface des cellules, également villeuse, pour augmenter la surface d'aspiration.

Ce que vous devez savoir sur les bactéries de l'intestin grêle

Bactéries vivantes dans l'intestin grêle. Ils vivent pour une raison et s'assoient sur du glycocalyx, une couche constituée de molécules de polysaccharide qui recouvrent la paroi intestinale. Glycocalyx, traduit du latin «peau de sucre», est présent dans toutes les cellules de plantes et d'animaux. Chez l'homme, il est le plus développé dans les intestins. La fonction du glycocalyx de l'intestin grêle est très importante. Il "filtre" les nutriments comme un tamis, auquel sont attachées des bactéries utiles, des molécules d'enzymes, qui continuent à "pincer" des morceaux de grosses molécules de nutriments.

La composition des bactéries bénéfiques est différente, mais ce sont principalement les lactobacilles qui nous aident à faire face aux produits laitiers. Les bifidobactéries qui synthétisent les vitamines, aident à absorber le fer et le calcium, protègent la paroi intestinale des microbes nocifs. Si des colibacillus ou des clostridia du côlon y pénètrent, c’est-à-dire des microbes anaérobies (ils n’ont pas besoin d’oxygène pour la vie), ils commencent à émettre des gaz - méthane, dioxyde de carbone, sulfure d’hydrogène, et substances toxiques - éthanol, acétate.

E. coli est en soi un commensal, c’est-à-dire qu’il n’ya aucun avantage ni aucun préjudice, qu’ils vivent dans les intestins et que certaines de leurs espèces en bénéficient même. Mais il existe également des espèces nuisibles qui peuvent pénétrer dans les organes du système reproducteur féminin, le système respiratoire des personnes affaiblies et y provoquer une inflammation. En grande quantité, certaines souches d'Escherichia coli (en latin "Escherichia coli") peuvent provoquer l'eschérichios - intoxication alimentaire allant jusqu'à la septicémie. En ce qui concerne les Clostridia, ils ont des parents dangereux. Ces types de Clostridia provoquent le botulisme et le tétanos. Il y a des clostridies qui vivent dans le gros intestin, ils augmentent la motilité, décomposent les protéines. Mais lorsqu'ils deviennent nombreux, ils peuvent provoquer une maladie difficile à soigner: la colite pseudo-membraneuse.

Symptômes de SIBR

De cette manière, SIBR se développe lorsque ces bactéries pénètrent dans un endroit inhabituel pour elles. Souvent, un tel déséquilibre dans la microflore se déroule sans symptômes visibles. Le patient peut présenter des manifestations d'intoxication, de fatigue, de faiblesse. Dans ce cas, il est difficile de comprendre que les bactéries dans l'intestin grêle sont à blâmer. D'autre part, il peut y avoir une clinique très éclairée - alternant constipation et diarrhée, ballonnements, tout cela est long et douloureux. L'absorption de vitamines B12 et d'acide folique diminue, ce qui entraîne une altération de la formation du sang, ce qui signifie une anémie par carence en B12 et en acide folique. Les globules rouges dans la moelle osseuse ne peuvent pas se diviser, deviennent gros, sous-développés, ce qui signifie ensuite rapidement détruits dans la rate.

Parallèlement, l'absorption des graisses est altérée, ce qui conduit à la diarrhée et à la détérioration de l'absorption d'autres nutriments.

Qu'est-ce qui cause la colonisation de ces microbes dans l'intestin grêle?

Il y a plusieurs raisons à cela.

1. Réduire l'acidité du suc gastrique. Le suc gastrique dans le processus digestif décompose les nutriments. Il élimine également les bactéries nocives et désinfecte le contenu du morceau de nourriture. Si l’acidité du suc gastrique est réduite, les bactéries pénètrent facilement de la bouche ou des voies respiratoires supérieures et s’installent dans l’intestin grêle. Ceci s'applique également à l'administration à long terme de médicaments du groupe des inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, rabéprazole), l'un des effets indésirables de ce groupe de médicaments.
2. Violation de la sécrétion appropriée de la bile. Lorsque la bile est retardée, que se passe-t-il lorsque les voies biliaires sont excessivement spasmées ou si une bile incomplète est synthétisée, par exemple en cas de cirrhose, de stéatohépatite. Normalement, la bile a des propriétés bactéricides et nuit aux bactéries qui ne devraient pas vivre dans l'intestin grêle.
3. Insuffisance valvulaire iléocécale. Il existe une valve qui délimite le contenu de l'intestin grêle et du gros intestin, elle ferme la lumière de l'intestin grêle et la flore qui vit dans le gros intestin ne peut pénétrer dans les parties supérieures. Si cette valve ne fonctionne pas bien, les bactéries du gros intestin pénètrent dans le mince et s'y multiplient.
4. Maladies de l'intestin qui violent la motilité de l'intestin grêle. Les troubles de la motilité peuvent être hypo- et hypermoteurs, c'est-à-dire que la motilité peut être réduite ou que l'intestin peut être surélevé. Avec le travail faible et faible de l'intestin grêle, la nourriture stagne au même endroit. Si l'intestin est trop étroit, la nourriture stagne également. La motilité de l'intestin grêle est régulée par le système nerveux central, mais davantage par le système nerveux autonome de l'intestin, les hormones et les neurotransmetteurs, substances produites dans l'estomac et l'intestin même.
5. États d'immunodéficience chronique. Il s’agit d’infections virales - VIH, hépatites B et C chroniques et aiguës. Après le traitement, les affections sont toxiques pour l’organisme, de même que les médicaments qui abaissent le système immunitaire - antitumeur et cytostatiques. Cela comprend également l'état des intestins dans l'alcoolisme, la consommation de drogue.
6. En règle générale, un traitement antibiotique de longue durée entraîne également une perturbation de la flore. Les bifidobactéries et les lacto-bactéries, comme toutes les autres, détruisent de manière prolongée, ou plusieurs traitements répétés d'antimicrobiens et d'antibiotiques. Et ces bactéries qui restent résistantes aux antibiotiques se développent et libèrent des gaz et des toxines.

Quand un médecin reçoit-il un diagnostic de SIBR?

La meilleure recherche sur le SIBR, le «standard de référence», consiste à ensemencer le contenu de l'intestin grêle, mais dans notre pays les dispositifs endoscopiques pouvant être utilisés à cette fin sont rares. Et la culture de bactéries dépend également de nombreux facteurs. Par conséquent, il peut y avoir des résultats faux positifs et négatifs.

Il y a un test respiratoire à l'hydrogène pour déterminer le SIBR. Il s'agit d'une analyse dans l'air exhalé du contenu des gaz (hydrogène et méthane) produits par les bactéries. Le test nécessite une préparation au cours du mois. Pendant un mois, vous ne pouvez pas déranger les bactéries - boire des antibiotiques, faire une enquête sur l'intestin - échelle du colon et l'irrigoscopie. Pendant une semaine, vous ne pouvez pas prendre de laxatifs. En une journée, supprimez tous les produits générateurs de gaz de l'alimentation. Le test est effectué à jeun, après 12 heures de jeûne. Le test à l'hydrogène est considéré comme indicatif, absolument non invasif. Bon usage chez les enfants.

Le patient respire dans l'appareil, détecte le niveau initial de contenu en gaz, puis donne la charge avec du lactulose et détermine la différence. S'il répond à certains indicateurs, il y a violation de la microflore du petit intestin. Mais ce test ne se fait pas partout.

La dysbactériose est analysée dans les matières fécales, mais elle n’est pas très informative et dépend des conditions de l’analyse. Cela nécessite également une formation spéciale. Plus, bien sûr, il montre la flore du gros intestin, mais il peut être jugé par des signes indirects de violations dans l'intestin grêle.

Le plus souvent, le médecin pose un diagnostic de SIBR sur la base de données cliniques, de plaintes de ballonnements et de modifications des selles. Bien entendu, sans confirmation du diagnostic, nous ne pouvons traiter que de manière empirique ou approximative.

Traitement SIBO

1. Régime alimentaire - tout d’abord, avec une teneur élevée en aliments qui restaurent l’environnement de l’intestin grêle. Ce sont des fibres alimentaires, elles renforcent le glycocalyx. Ces régimes doivent être traités de manière sélective, car les principaux aliments riches en fibres - légumineuses, chou, maïs - peuvent augmenter les ballonnements, irriter l'estomac et les intestins.
2. Médicaments améliorant l’habitat des bactéries - prébiotiques. Ils ne blessent pas la paroi de l'estomac et des intestins, ils ne peuvent donc pas augmenter l'inflammation. Ces médicaments comprennent le lactulose (duphalac) ou des médicaments provenant du psillum de plantain africain (mukofalk, fitomucil). Ils traitent la constipation, mais dans la moitié du temps, le dosage est bon pour briser l'habitat des bactéries. Tous ont été étudiés et travaillent tous bien pour restaurer la microflore. Ils peuvent être pris par les adultes et les enfants. S'il y a tolérabilité, il est bon de prendre des produits laitiers, mais dosés et toujours frais. Dans le cas de SIBO, les yogourts contenant des additifs alimentaires et des colorants ne doivent en aucun cas être, quelle que soit la qualité de leur publicité.
3. Traitement de la maladie sous-jacente à l'origine du SIBR. Cela peut être une gastrite ou une gastroduodénite, une cirrhose du foie, une hépatite, une stéatose hépatique, une dyskinésie biliaire. Les parasites qui vivent dans les voies d'excrétion de la bile ont un effet négatif sur la motilité (Giardia, opistorchis). En outre, la pancréatite chronique, les effets des opérations sur les intestins, peut conduire à un SIBO.
4. Décontamination (ou destruction) de la flore envahissante de l'intestin grêle, c'est-à-dire que le médecin peut vous prescrire des antimicrobiens ou des antibiotiques pouvant éliminer les bactéries envahissantes pendant le SIBS. Sans ordonnance, vous ne pouvez pas boire de tels médicaments, car au lieu d’être bénéfiques, vous pouvez nuire à votre santé et rendre les microbes résistants (résistants) aux antibiotiques. Il sera alors très difficile de faire face à de tels microbes.
5. Restauration de la flore normale après le SIBR. Cela nous aidera à prendre des médicaments contenant des bactéries. Aujourd'hui, l'industrie pharmaceutique propose de nombreuses formes de médicaments ou de compléments alimentaires. Les préparations peuvent contenir principalement des lactobacilles - linex, hilak-forte ou des bifidobactéries - bibiform, lactofiltum. Les médicaments qui contiennent des nutriments pour les bactéries et les bactéries elles-mêmes - baktatatin. Combinaison de médicaments - probiologiste, bac-set, natum-baktoflor, primadofilus et autres.
6. Vous pouvez utiliser des méthodes de traitement de physiothérapie, s'il n'y a pas de contre-indications. Avec SIBO, cela peut être une électrophorèse avec des antispasmodiques, des anti-inflammatoires, une thérapie au laser, un aimant.

La distension abdominale et les flatulences donnent le plus souvent un SIBR. Les gaz sont produits par des bactéries anaérobies qui se développent dans le duodénum, ​​les petits et l'iléon, et créent une gêne. En plus des gaz, ils produisent des toxines, raison pour laquelle nous nous sentons faibles, léthargés. Diagnostiquer et combattre le syndrome de croissance excessive nous soulagera des flatulences et des ballonnements.

Mais il faut rappeler que ce syndrome est souvent associé à un ulcère peptique, un syndrome du côlon irritable, un reflux gastrique et œsophagien. Par conséquent, il est nécessaire de traiter toutes ces maladies dans un complexe et seulement après un diagnostic approfondi. Le tractus gastro-intestinal, en particulier sa flore, sa motilité et son environnement interne, est restauré depuis longtemps. Vous devez donc vous préparer à un travail à long terme sur la santé du système digestif grâce à un apport méthodique de tous les médicaments prescrits.

Gastro-entérologue Loginova Maria Pavlovna