Cancer colorectal: symptômes précoces et tardifs, méthodes de traitement et pronostic à vie

Le cancer colorectal est une tumeur maligne dans la paroi du côlon. Le danger de la pathologie est qu'il se développe asymptomatiquement pendant une longue période, le patient ne fait pas attention aux signes primaires. Cependant, la maladie continue de progresser, des complications apparaissent, ce qui aggrave considérablement le pronostic du patient. Par conséquent, en présence d'un cancer colorectal, il est si important de poser un diagnostic à temps.

Symptômes du cancer colorectal

Premiers symptômes

• faiblesse générale;
• fatigue accrue;
• la présence d'un goût désagréable dans la bouche, l'apparition d'éructations aigres;
• nausée, vomissements, n'apportant pas de soulagement;
• ballonnements, flatulences;
• sensation de lourdeur dans l'épigastre;
• douleurs persistantes dans l'abdomen, souvent localisées dans le côté gauche de l'abdomen.

Développement ultérieur des symptômes

• obstruction intestinale partielle, puis complète;
• douleurs aiguës apparaissant brusquement et ayant un caractère crampes;
• péristaltisme persistant - alternance de constipation et de diarrhée;
• intoxication grave - faiblesse, fatigue, fièvre;
• écoulement de sang au début d'une selle;
• sensation de selles incomplètes;
• perte de poids du patient;
• l'anémie;
• yeux muqueux secs, bouche, nez;
• transpiration excessive;
• douleur pendant les selles;
• immunodéficience accompagnée d'infections fréquentes;
• nausées et vomissements, perte d'appétit.

Causes et facteurs de risque

• prédisposition génétique;
• maladies inflammatoires du côlon (colite ulcéreuse, maladie de Crohn);
• âge avancé;
• habitudes alimentaires (consommation constante d'aliments gras, de protéines animales, quantité insuffisante de fibres dans le menu);
• boire de l'alcool, fumer;
• la présence de polypes intestinaux;
• manque d'activité physique;
• l'obésité;
• diabète sucré;
• carence en calcium dans l'alimentation;
• déficit immunitaire secondaire ou primaire;
• l'hypovitaminose;
• prendre certains médicaments.

Stades du cancer

• Stade I. Il se caractérise par l’émergence d’une tumeur primitive qui s’étend jusqu’à la profondeur de la membrane muqueuse et de la membrane sous-muqueuse du gros intestin.
• Stade IIa. La tumeur se propage plus profondément mais toute la paroi intestinale ne se développe pas. L'éducation ne recouvre pas plus de la moitié de la cavité de l'organe. Dans le même temps, aucune propagation vers d'autres organes, y compris les ganglions lymphatiques, n'est détectée.
• Étape IIb. Elle diffère du stade précédent par la profondeur de propagation - la tumeur se développe à travers toute la paroi intestinale, mais ne s'étend pas dans la cavité corporelle de plus de la moitié du diamètre et ne métastase pas aux ganglions lymphatiques.
• Stade IIIa. Le néoplasme s’étend sur toute la profondeur de la paroi intestinale, ferme plus de la moitié de la lumière, mais n’atteint pas les ganglions lymphatiques.
• Étape IIIb. La lésion tumorale se développe à travers toute la paroi de l'organe, recouvre sa cavité de manière significative et se propage jusqu'aux ganglions lymphatiques les plus proches.
• Étape IV. La tumeur se développe considérablement, peut se propager aux organes voisins ou donner des métastases hématogènes à des tissus distants.

Diagnostics

• Analyse des données cliniques et anamnestiques. La présence d'un cancer peut indiquer une évolution lente et lente de la maladie, des symptômes intestinaux caractéristiques, la présence d'asténisation du patient (faiblesse, léthargie, fièvre légère) et une perte de poids (signe de cachexie).
• Examen rectal numérique. Il est considéré comme la principale méthode de diagnostic. À l’aide de l’examen rectal, vous ne pouvez trouver que l’éducation située dans le canal anal.
• Coloscopie. La méthode principale pour le diagnostic du cancer colorectal. La technique peut également être utilisée comme dépistage - examen prophylactique des patients à risque (personnes âgées de plus de 50 ans). L’étude implique l’introduction dans le système digestif du patient par l’anus d’un endoscope spécial, avec lequel on peut inspecter la paroi intestinale et détecter la formation pathologique. Au cours du diagnostic, un fragment de tissu est prélevé sur une tumeur suspecte.
• Examen histologique. La bioptate obtenue lors de la coloscopie est envoyée au laboratoire pour déterminer sa composition cellulaire. L'analyse de la morphologie du tissu nous permet de différencier le néoplasme malin des polypes bénins. L'examen histologique est un élément obligatoire du diagnostic sans lequel il est impossible de confirmer le diagnostic de cancer colorectal.
• Irrigoscopie Cette technique est une méthode de diagnostic "de réserve", utilisée en présence de contre-indications à la coloscopie. Il fait référence à des études radio-opaques. Selon l'informativité, l'irrigoscopie est nettement inférieure au diagnostic endoscopique.
• L'étude des matières fécales. Lors de l'analyse des coprogrammes, il est possible de détecter du sang caché dans les matières fécales, ce qui indique la présence de lésions de la paroi intestinale, caractéristiques du cancer colorectal. Cependant, un tel symptôme n'est pas spécifique à un néoplasme, il peut également apparaître dans d'autres pathologies du système digestif.
• Recherche complémentaire. Après la détection du nid du cancer, le patient doit être examiné pour détecter la présence de métastases tumorales dans d'autres organes. À cette fin, un ensemble d’études est réalisé, incluant échographie, scanner ou IRM de la cavité abdominale, radiographie thoracique, urographie, cystoscopie. Le montant de l'examen du patient dépend de la présence de symptômes de dommages à certains organes qui apparaissent aux derniers stades de la maladie.
• Analyse générale et biochimique du sang. Les tests de laboratoire sont des techniques de routine nécessaires pour évaluer l'état général du patient. En général, dans le cancer colorectal, on détermine l’anémie grave et, en biochimie, une diminution de l’activité fonctionnelle du foie.

Traitement

Les principales méthodes de lutte contre le cancer sont la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. Les méthodes conservatrices pour se débarrasser de la maladie sont impossibles.

Thérapie chirurgicale

Dans la plupart des cas, le cancer colorectal fait l'objet d'une intervention chirurgicale. Le volume de la chirurgie dépend du stade de développement du cancer:

• Aux stades précoces de la maladie, lorsqu'elle présente une nature clairement localisée, seul le fragment de l'intestin affecté, avec ses fibres environnantes et ses ganglions lymphatiques régionaux, est retiré.
• Une partie inférieure commune de la tumeur nécessite une intervention plus radicale. Le rectum est enlevé avec le sphincter. Un sigmostome est superposé à la paroi abdominale antérieure - une communication directe du côlon sigmoïde avec la surface de la peau. À l'avenir, les masses fécales seront éliminées par cette stomie.
• Dans certains cas, une opération plus bénigne - une résection préservant le sphincter peut être effectuée. Pendant ce temps, seul le rectum est enlevé, le sphincter reste en place et le côlon sigmoïde réduit lui est suturé. Une telle opération est plus pratique pour le patient à l’avenir. Cependant, la structure anatomique ne permet pas toujours d’introduire la section sus-jacente sans tension des tissus.
• Si le cancer en est à ses derniers stades et se complique d'obstruction intestinale, l'opération se déroule en plusieurs étapes. Dans un premier temps, il est nécessaire de restaurer le mouvement des masses alimentaires dans les intestins, pour lequel une colostomie, une fistule entre le côlon et la surface de la peau, est appliquée sur le patient. Après un certain temps, l'opération est effectuée pour enlever la tumeur de la manière décrite ci-dessus.

Chimiothérapie et radiothérapie

La chimiothérapie et la radiothérapie sont des composants essentiels du complexe thérapeutique, mais leur importance est secondaire dans le cancer colorectal. Le patient reçoit un traitement de radiothérapie et une chimiothérapie avant et après l'opération afin de consolider le résultat et de détruire les fragments microscopiques restants du tissu tumoral. Cela réduit le risque de récurrence - la réapparition de tumeurs.

Traitement supplémentaire

Le patient doit suivre un traitement symptomatique visant à éliminer les manifestations cliniques de la maladie. Ces médicaments n’ayant aucun effet sur la tumeur, il est impossible de remplacer le traitement étiologique par eux.

Ce groupe comprend:

• analgésiques - pour soulager la douleur;
• antiémétiques;
• préparations de fer pour l'anémie;
• immunostimulants.

Caractéristiques du régime

Pendant le traitement du cancer, le patient doit modifier de manière significative son mode de vie, y compris la nutrition. Une bonne nutrition est un facteur positif supplémentaire qui aidera à maintenir l’état normal du patient pendant le traitement.

• produits laitiers fermentés (fromage cottage faible en gras, yaourt, kéfir, en petite quantité - crème sure);
• craquelins de pain blanc;
• légumes (carottes, tomates, chou-fleur et brocoli, divers légumes verts, épinards, courgettes);
• fruits (abricots, prunes, pommes);
• céréales (orge, avoine, sarrasin, orge);
• oeufs en petites quantités (maximum 1 par jour);
• poissons et fruits de mer.

Séparément, il convient de noter les aliments anti-cancérigènes qu'il est recommandé d'entrer dans le régime alimentaire:

• foie, huile de poisson (vitamine A);
• huile végétale, noix (vitamine E);
• baies et fruits (vitamine C);
• son, gruaux, fruits de mer, foie (sélénium);
• poissons de mer et algues (iode);
• citrouille, carottes, tomates, abricots (caroténoïdes);
• baies, agrumes, pommes, betteraves (flavonoïdes).

• plats gras, frits, fumés;
• confiseries, bonbons;
• épices en grande quantité;
• soda sucré;
• boissons alcoolisées;
• café fort;
• certains légumes (légumineuses, chou, navets, concombres);
• des raisins;
• saucisses saucisses;
• lait entier;
• pain noir;
• produits semi-finis, ragoûts et conserves de poisson.

Pronostic à vie

Le pronostic vital du patient dépend de la rapidité du diagnostic de la tumeur.

• Aux stades I et II de la maladie, après un traitement adéquat, 80 à 90% des patients guérissent, alors que la probabilité de rémission de la maladie est pratiquement absente. Avec la progression de la pathologie, le pronostic se dégrade.
• Au stade III, seuls 50% des patients guérissent.
• Le stade IV se caractérise par l'apparition de complications graves et de métastases tumorales actives. Ceci est considéré comme fatal pour le patient et presque toujours fatal.

Prévention

La prévention spécifique de la maladie n'est pas développée pour le moment. En tant que prévention non spécifique du cancer colorectal, il est recommandé:

• mangez bien, respectez le régime des repas, abandonnez les plats nocifs, les plats préparés, les fast foods;
• inclure dans le régime alimentaire plus d'aliments contenant beaucoup de fibres;
• arrêtez de boire, arrêtez de fumer;
• subir régulièrement un examen par un gastro-entérologue après avoir atteint l'âge de 50 ans;
• éliminer les polypes bénins du côlon, car ils peuvent renaître en une tumeur maligne.

Cancer colorectal: causes, types, signes et diagnostic, comment traiter

Le cancer colorectal est un terme collectif qui inclut la néoplasie épithéliale du gros intestin et du rectum. La maladie touche principalement les personnes âgées, plus souvent que les hommes, et est répandue dans les pays économiquement développés.

Récemment, il y a eu une augmentation significative de l'incidence du cancer colorectal. Un carcinome de l’intestin, et presque tous les cas sur dix, est un cancer de l’intestin. En général, la maladie occupe le quatrième rang dans la liste générale des pathologies cancéreuses. La fréquence la plus élevée est observée aux États-Unis, dans les pays d'Europe occidentale et en Australie. Beaucoup moins de personnes malades en Asie et dans les pays africains.

La cause du cancer du côlon n'est toujours pas claire. L'influence combinée des conditions extérieures, du style de vie et de l'hérédité est assumée. La nature des aliments avec une abondance de produits à base de viande et un manque de fibres, une activité physique faible, l’abus d’aliments frits et gras prédisposent à un effet cancérogène accru sur les parois intestinales.

Parmi les facteurs provoquants figurent la polypose, les maladies inflammatoires du colon - la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn. Les mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme), qui contribuent à la polypogenèse, à la colite chronique et au cancer, sont également importantes. Des fissures anales chroniques, une constipation persistante peuvent provoquer un cancer du rectum.

Le cancer colorectal appartient à ces types de tumeurs qui, lorsqu'elles sont détectées tôt, permettent un bon nombre de survie et de guérison. À bien des égards, cela est dû à l’introduction des examens de dépistage, permettant de commencer le traitement au tout début de la pathologie. Dans le même temps, les formulaires en cours d'exécution ne sont pas rares. En raison de la non-spécificité des symptômes, le cancer peut rester longtemps hors de vue des oncologues.

Manifestations du cancer colorectal

Les manifestations du cancer colorectal, les caractéristiques de son traitement et son pronostic sont déterminés par le stade de la tumeur, déterminé par sa taille, sa vitesse et le type de croissance, ses métastases. Il y a 4 stades de la maladie:

• La première étape est représentée par un nœud tumoral de petite taille avec des limites claires, qui ne dépasse pas les limites de la couche sous-muqueuse de l'intestin. Le carcinome ne métastase pas.
• Dans la deuxième étape, le cancer se développe dans la couche musculaire et peut produire des métastases lymphogènes uniques régionales.
• Au troisième stade, la tumeur se propage aux organes voisins et métastase activement.
• Le quatrième stade est un cancer de toute taille et de tout type de croissance, mais donnant des foyers métastatiques distants.

stades du cancer de l'intestin

Des métastases du cancer colorectal peuvent être trouvées dans les ganglions mésentériques, autour de l'aorte, etc. Des métastases à distance sont possibles dans les ganglions supra et sous-claviers. Les cellules hématogènes du carcinome tombent principalement dans le tissu hépatique, mais se trouvent dans les poumons et les os. Les tumeurs qui font germer la paroi intestinale au niveau de la couche séreuse, sont capables de se disséminer à travers le péritoine, donnant ainsi des métastases à l’implantation et provoquant une carcinomatose.

Les symptômes du cancer colorectal dépendent du site de croissance de la tumeur, du stade, des complications développées. Pendant longtemps, la maladie peut avoir une évolution latente, en particulier pour les tumeurs de la partie droite du côlon. Dans cette section, le contenu est liquide et la lumière est assez large; il faut donc attendre longtemps avant que la maladie se fasse sentir.

Le cancer du côlon gauche se manifeste plus tôt que le droit, car les masses fécales commencent à se débarrasser de l'eau et s'épaississent, traumatisant la tumeur en croissance, qui a par ailleurs tendance à se développer de manière stenoziruyuschem. Le cancer du rectum saigne et il devient l'un des premiers symptômes du trouble. Ainsi, même en présence d'hémorroïdes et d'autres lésions non néoplasiques, la présence de sang dans les selles devrait être la raison de l'exclusion du cancer.

Les troubles dyspeptiques sont caractéristiques du carcinome colique de toute localisation. Le patient se plaint de douleurs, grondements, ballonnements, éructations, goût désagréable dans la bouche, vomissements. Si la tumeur s'est développée du côlon à l'estomac, le vomi est formé par le contenu fécal de l'intestin, ce qui est extrêmement douloureux pour le patient.

Les premiers signes de cancer de la moitié droite du côlon sont généralement réduits à des troubles dyspeptiques. Le patient se plaint d’inconfort abdominal, de selles anormales, de faiblesse due à une anémie. Aux stades avancés, la douleur se joint, l’intoxication augmente, l’obstruction intestinale est possible. Chez les patients minces, une grosse tumeur est accessible en sondant à travers la paroi abdominale.

Les carcinomes du côlon gauche sont sujets à la sténose de la lumière de l'organe; par conséquent, les signes précoces peuvent être des manifestations non spécifiques - distension abdominale, grondement, constipation, diarrhée alternée et coliques intestinales. Il y a des impuretés sanguines dans les selles, du mucus.

Le cancer du rectum s'accompagne de douleurs dans le canal anal, de selles anormales, de selles douloureuses et de sang. La présence de sang dans les selles est un symptôme assez caractéristique du cancer du rectum.

Déjà au stade précoce de la tumeur, des signes d'intoxication générale et des troubles métaboliques peuvent apparaître - faiblesse, fièvre, fatigue associée aux troubles métaboliques, anémie, empoisonnement du corps avec les produits de croissance tumorale.

La néoplasie sténotique du gros intestin entraîne un risque élevé d'obstruction du passage du contenu jusqu'à l'obstruction intestinale, ce qui est indiqué par les symptômes suivants:

1. Douleur vive et croissante dans l'abdomen;
2. Bouche sèche;
3. Faiblesse, peut-être anxiété;
4. Pas de selles.

Les néoplasmes du rectum ne donnent pas de brillants symptômes d'intoxication car les produits de la croissance tumorale n'ont pas le temps d'être absorbés par la circulation systémique. La clinique vient à l'avant de la douleur, une sensation de selles insuffisantes, la présence d'impuretés de sang, de pus et de mucus dans les selles. Contrairement aux hémorroïdes, le sang frais est libéré en premier lors des selles.

La prédominance parmi les symptômes de diverses manifestations du cancer nous a permis de distinguer plusieurs formes cliniques de la maladie:

• Toxico-anémique - Les signes d'anémisation prédominent sous forme de faiblesse, de tendance à l'évanouissement, de fatigue sur le fond d'intoxication générale et de fièvre.
• Entérocolite - produit des signes d'inflammation de l'intestin, un trouble de la chaise.
• Forme dyspeptique - se manifestant par des douleurs, une dyspepsie (grondements, ballonnements, diarrhée et constipation, vomissements), une perte de poids.
• Obstructif - est caractéristique des écrevisses sténosées et se manifeste par une obstruction intestinale.

Les métastases sont l’une des principales caractéristiques distinctives des tumeurs malignes. Le cancer colorectal métastase activement le long des passages lymphatiques vers les ganglions lymphatiques locaux et distants, et hématogène vers le foie, le premier à avoir subi le «coup» du carcinome, puisque le sang coule de l'intestin vers la veine porte. Nœud métastatique dans le foie provoque l'apparition de la jaunisse, des douleurs dans la moitié droite de l'abdomen, un foie agrandi.

Les tumeurs malignes du côlon sont sujettes à des complications, les plus fréquentes étant considérées comme des saignements. Les pertes de sang récurrentes entraînent une anémie et une masse importante peut devenir fatale. Une autre complication possible de la tumeur est le besoin intestinal dû à la fermeture de la lumière intestinale avec une tumeur.

La perforation de la paroi intestinale, suivie d'une péritonite, est une complication grave du carcinome nécessitant une intervention chirurgicale urgente. Dans les stades avancés de complications peuvent être combinés, puis le risque de chirurgie augmente considérablement.

Vidéo: symptômes du cancer colorectal dans le programme "À propos des plus importants"

Comment détecter le cancer?

Le diagnostic du cancer colorectal comprend le dépistage des personnes prédisposées, ainsi que le dépistage ciblé des personnes présentant des symptômes suspects de cancer du côlon et du rectum.

Le terme "dépistage" désigne un ensemble de mesures destinées à assurer le diagnostic précoce de la pathologie chez un large éventail de personnes. Dans le cas du cancer colorectal, sa valeur est difficile à surestimer, car la maladie peut être asymptomatique ou présenter un minimum de signes jusqu'à ce que la tumeur atteigne une taille significative ou commence même une métastase. Il est clair qu'en l'absence de plainte, il est peu probable que le patient aille chez le médecin lui-même. C'est pourquoi des examens obligatoires dans le cadre de l'examen clinique de la population ont été mis au point pour les personnes du groupe à risque.

Le dépistage du cancer colorectal comprend:

1. Étude des doigts - conçue pour diagnostiquer les tumeurs du rectum, doigt de palpation accessible. Cette méthode permet de détecter jusqu'à 70% des carcinomes du rectum.
2. Test Hemoccult - destiné à identifier le sang caché dans les fèces, ce qui peut être dû à la croissance de la tumeur;
3. Examens endoscopiques - sigmo, recto-coloscopie, réalisés avec des endoscopes flexibles, la sensibilité de la méthode atteint 85%.

Dépistage chez les personnes présentant un risque accru de cancer colorectal. Parmi ceux-ci figurent ceux qui ont le plus proche parent de sang avec la pathologie décrite, ainsi que les patients atteints de processus inflammatoires, adénomes, polypes du côlon. Des diagnostics préventifs sont présentés à ces personnes jusqu'à l'âge de 40 ans avec des cas connus d'adénome intestinal dans la famille ou le dépistage commence 10 à 15 ans plus tôt que le cancer le plus jeune parmi les plus proches parents.

• Tests cliniques généraux de sang et d'urine, tests sanguins biochimiques (on peut détecter des signes d'inflammation), ainsi que l'identification de marqueurs tumoraux spécifiques (CA 19-9, antigène cancérogène embryonnaire);
• L'étude du sang occulte dans les selles est particulièrement indiquée pour les carcinomes du côté droit et de la section transversale du côlon;
• Coloscopie, rectoromanoscopie avec prélèvement de fragments de tissu des sites les plus suspects pour analyse histologique;
• Etude radiocontraste en suspension de baryum, scanner, IRM, échographie.

Traitement du cancer colorectal

Les méthodes chirurgicales, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées pour traiter le carcinome colorectal, mais la chirurgie reste le moyen le plus efficace et le plus courant de lutter contre la maladie.

Le type, le volume et la technique de l'opération dépendent de l'emplacement de la tumeur, de la nature de sa croissance et du stade de la maladie. Les meilleurs résultats ne peuvent être obtenus qu'avec un diagnostic précoce, mais même au stade de la présence de métastases simples, un traitement chirurgical est effectué et permet aux patients de prolonger leur vie.

Dans les tumeurs de la localisation décrite, l’essentiel est de prélever un fragment d’organe avec la formation, l’appareil lymphatique régional et la fibre. Aux stades avancés de la croissance, les autres tissus voisins impliqués dans la croissance néoplasique doivent être éliminés. Après l'excision du tissu tumoral, des opérations de reconstruction et de restauration sont souvent nécessaires, lesquelles peuvent être effectuées immédiatement ou peu de temps après la résection intestinale.

La présence de complications de la tumeur sous forme de péritonite, d'obstruction intestinale, de perforation rend l'opération longue très risquée et le résultat peut être assez insatisfaisant. Dans ce cas, les chirurgiens ont recours à un traitement en deux et même trois étapes lorsque la tumeur est retirée de manière urgente et que les manifestations sont éliminées. ses complications, puis, après stabilisation de l’état du patient, le plastique devient possible. La période entre les opérations habituellement du patient passe avec une colostomie fonctionnelle.

La localisation du site tumoral est un moment clé pour déterminer le type d’intervention chirurgicale. Dans le cancer du côlon droit, le prélèvement de la moitié entière de l'organe est le plus souvent effectué - une hémicolectomie du côté droit. Ce volume est réalisé dans les cas où la néoplasie est limitée au caecum en raison des particularités de l'anatomie et de l'apport sanguin, prédisposant aux métastases et à la propagation de la maladie dans les départements sous-jacents.

En cas de cancer de l'angle hépatique du côlon, le chirurgien est contraint de pratiquer une hémicolectomie, étendue au tiers médian de la partie transversale du gros intestin, coupant les vaisseaux qui l'alimentent pendant l'opération.

Le cancer du côlon transversal peut être éliminé par la résection d'un fragment d'organe, mais seulement dans les premières phases de la croissance tumorale. Dans d'autres cas, l'ablation de toute la partie transversale de l'intestin est indiquée. Si une néoplasie s'est formée dans la moitié gauche de l'intestin du côlon, une hémicolectomie gauche est réalisée.

Les tumeurs du service rectosigmoïdien présentent les plus grandes difficultés du point de vue du traitement chirurgical en raison de la nécessité de fournir à la patiente la selle naturelle possible. Ils nécessitent souvent une chirurgie plastique complexe et, dans les cas graves, le patient doit supporter la perte irrémédiable de la possibilité d'une vidange normale du rectum.

Les néoplasies sigmoïdiennes et du rectum supérieur sont les plus favorables à la préservation du canal anal et du sphincter, car elles peuvent être éliminées par résection en rétablissant la selle normale. Dans le cas de tumeurs du rectum inférieur, les opérations préservant le sphincter (résection abdominale) ou l'extirpation totale (excision) de l'organe sont indiquées sans possibilité de restaurer l'appareil rectal rectal.

Les techniques chirurgicales modernes permettent des opérations de microchirurgie préservant les organes par coloscopie et rectoscopie, mais leurs capacités ne sont limitées que par le premier stade de la maladie. Avec la germination d'une tumeur dans la couche musculaire de l'intestin, un traitement radical n'est plus nécessaire. Considérant que le premier stade du cancer colorectal est souvent asymptomatique, quelques patients tombent dans le champ de vision du médecin au cours de cette période, de sorte que la fréquence du traitement microinvasif est nettement inférieure à celle des opérations habituelles.

La superposition de colostomie est assez fréquente chez les patients atteints de cancer colorectal. L'anus non naturel est affiché sur la paroi abdominale antérieure ou dans la zone périnéale. Si l'emplacement de la tumeur vous permet de sauver le canal rectal, créez une colostomie temporaire jusqu'à ce que l'état du patient se stabilise. Lorsque la réopération devient possible, la colostomie est fermée et la continuité intestinale est rétablie.

Avec les formes avancées de pathologie, l'obstruction intestinale résultant d'un cancer inopérable, la présence de contre-indications à un traitement chirurgical ultérieur de la colostomie est conçue pour assurer l'excrétion des matières fécales vers l'extérieur, mais elles ne peuvent plus être fermées et le patient devra vivre avec en permanence.

Le traitement palliatif vise à soulager l’état des patients qui ne subissent pas de chirurgie radicale en raison de leur négligence du cancer et de leur état général grave. En tant que méthode palliative, l'application d'une colostomie permanente est utilisée pour que les masses fécales se déplacent autour du site tumoral. La tumeur elle-même n'est pas enlevée en raison de son incapacité à l'isoler des tissus environnants qui l'ont massivement germé, ainsi que des métastases actives. La colostomie palliative contribue non seulement à l'excrétion des matières fécales à l'extérieur, mais également à une réduction significative de la douleur et à l'arrêt de la croissance de la néoplasie, qui cesse d'être endommagée par le contenu intestinal.

Les opérations sur le gros intestin nécessitent une préparation adéquate de l'organe lui-même (nettoyage du contenu), des mesures antichocs, des antibiotiques et un traitement par perfusion. La période postopératoire est compliquée et requiert endurance et patience du patient.

Après avoir interféré avec la formation d'une colostomie, le patient doit suivre un régime alimentaire qui exclut les aliments irritants, les viandes fumées, les boissons gazeuses, les pâtisseries, les fruits et légumes frais et bien plus encore. L'hygiène de la zone de sortie intestinale vers la paroi abdominale est très importante pour prévenir le développement de complications infectieuses et inflammatoires.

La chimiothérapie et la radiothérapie dans le cancer du côlon sont auxiliaires. Le 5-fluorouracile et la leucovorine sont considérés comme les médicaments les plus couramment prescrits, mais depuis le début de ce siècle, la liste des chimiothérapies efficaces est complétée - oxaliplatine, tomudex, avastine (un médicament à thérapie ciblée) utilisé en monothérapie ou en association.

L'irradiation peut être effectuée avant l'opération - avec un traitement de courte durée pendant cinq jours ou en association avec une chimiothérapie pendant un à un mois et demi au cours de la germination des tissus environnants par la tumeur. La radiothérapie préopératoire permet de réduire quelque peu le volume de la tumeur et de réduire le risque de métastases.

La présence de métastases simples dans le foie n'est pas toujours la raison du refus de l'opération. Au contraire, s’il est possible de supprimer le foyer principal, les chirurgiens le feront et la métastase elle-même sera irradiée ou sera également éliminée rapidement si elle ne prend pas plus d’un lobe du foie.

Le pronostic du cancer colorectal dépend de la rapidité avec laquelle le patient se rend chez l'oncologue et de la rapidité avec laquelle il recevra le traitement approprié. Obtenir de bons résultats permet le dépistage de la maladie. En aucun cas, nous ne devons donc ignorer les visites chez des spécialistes de personnes présentant un risque particulièrement élevé de cancer du côlon.

En général, le cancer du côlon est plus favorable que de nombreuses autres formes d’oncopathologie. Le diagnostic et le traitement opportuns donnent un taux de survie à cinq ans pouvant atteindre 80%, mais déjà à partir du deuxième stade de la maladie, ce chiffre tombe à 40-70%, et avec une métastase tumorale, seul un patient sur dix a une chance de survivre.

Pour prévenir la récurrence de la tumeur et permettre la détection rapide de métastases, les patients doivent être sous le contrôle strict d'un oncologue, en particulier les deux premières années après la chirurgie, lorsque le risque de rechute est maximal. Des études portant sur des marqueurs tumoraux spécifiques, une coloscopie, un scanner, une échographie, sont présentées. Le médecin doit consulter le médecin deux fois par an, les deux premières années après l'opération et les 3 à 5 prochaines années chaque année.

Vidéo: traitement chirurgical et survie des patients atteints d'un cancer du rectum

L'auteur de l'article: oncologue, histologue N. N. Goldenshlyuger

Cancer colorectal

Le cancer colorectal est un cancer, l'une des nosologies les plus courantes en oncologie. Dans la structure des maladies oncologiques, le cancer colorectal se situe à la 2e place, au-dessus, seul l’oncologie du système broncho-pulmonaire. Le substrat du développement du processus oncologique est le tissu épithélial tapissant le gros intestin, le rectum. Selon les statistiques, l'incidence de 30 épisodes diagnostiqués pour 100 000 habitants, et ce chiffre augmente chaque année, et cette tendance se poursuit au niveau mondial. Ceci est influencé par une augmentation (significative) de la part des produits à base de viande dans le régime, une diminution des fibres et une hypodynamie considérable.

Qu'est-ce que le cancer colorectal?

Le cancer colorectal fait référence au nom générique de tumeurs d'origine épithéliale, se développant dans diverses parties du gros intestin, le rectum. 70% des cas sont une lésion du sigmoïde et du rectum, tandis que les femmes développent plus souvent des modifications de l'intestin sigmoïdien et que, chez la population masculine, le rectum est touché. La défaite des intestins ascendants et aveugles se produit dans 10% des cas. Sur le plan morphologique, il s'agit d'adénocarcinomes dans 96% des cas.

L'augmentation de la détection du cancer colorectal est associée à la prévalence dans l'alimentation quotidienne des produits à base de viande et à une nette diminution de la quantité de fibres consommée. Ceci est confirmé par le fait que cette pathologie est très rare chez les végétariens. Le cancer colorectal est également très détectable chez les travailleurs de l'industrie du bois et dans les entreprises de production d'amiante.

Le pronostic de la maladie n'est favorable que lorsque le cancer est détecté aux stades 0 à 1, avec un taux de survie à cinq ans de 95%, mais plus le cancer est diagnostiqué tard, plus les données pronostiques sont mauvaises. Lors du diagnostic du cancer colorectal aux stades 3 à 4, un très fort pourcentage de mortalité est enregistré au cours de la première année. Il est influencé par des symptômes précoces non spécifiques, une faible sensibilisation de la population, un contrôle insuffisant des médecins, la réticence du patient à effectuer un diagnostic (rectoromanoscopie, coloscopie).

Le dépistage du cancer colorectal est une procédure de diagnostic accessible au public, simple à mettre en œuvre, permettant de détecter ce cancer aux stades initiaux. Pour la pathologie considérée, ces méthodes sont les suivantes: analyse du sang occulte dans les fèces, examen rectal numérique et méthodes endoscopiques d’examen du gros intestin. Le dépistage du cancer colorectal chez les personnes de plus de 40 ans doit être effectué 1 fois sur 3 ans. Pour les patients des groupes à risque, il est conseillé de procéder à des examens de dépistage 1 fois par an. Les spécialistes qui traitent les problèmes de cet oncopathologie sont un oncologue, un proctologue, un gastro-entérologue, un chirurgien abdominal.

Causes du cancer colorectal

Le seul facteur qui cause l'apparition d'un cancer colorectal n'est pas possible à identifier: cette pathologie est multifactorielle; plusieurs facteurs différents influencent la survenue de la maladie.

Le facteur génétique est l’un des facteurs prédisposants fondamentaux. Les patients ayant des antécédents familiaux avec des proches atteints de néoplasmes intestinaux malins ont un risque beaucoup plus grand de développer un cancer colorectal que ceux avec des antécédents familiaux non surchargés. Les facteurs génétiques comprennent également la polypose diffuse familiale, le syndrome de Türko (polypose du gros intestin associée à des tumeurs du système nerveux central), le syndrome de Gardner (association de polypose avec ostéomes ou tumeurs des tissus mous), le syndrome de Lynch (cancer héréditaire non polypeux, se développant chez les jeunes, affecte le côté droit). intestin).

Le facteur alimentaire est au centre des recherches sur l'étiologie de cette maladie. Lors de la digestion de la viande, de nombreux acides gras ayant un effet cancérigène se forment. De plus, les acides gras favorisent la croissance de la flore bactérienne produisant des substances cancérigènes, tout en réduisant l'utilisation de la cellulose, qui inhibe les substances cancérogènes, contribue à la formation de la pathologie. Une petite quantité de fibres dans l'alimentation et une activité physique minime contribuent à ralentir la motilité intestinale. Par conséquent, le temps de contact de l'épithélium intestinal avec des agents cancérigènes augmente, ce qui contribue également à augmenter le risque de cancer de l'intestin.

La maladie inflammatoire chronique de l'intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn) augmente considérablement le risque de processus malin. Les KVZK se caractérisent par la présence de zones de dysplasie épithéliale sévère, une formation maligne se forme dans le contexte de ces changements. Ces processus augmentent le risque de cancer colorectal, et plus l'inflammation chronique dure longtemps, plus le risque d'oncologie est important. Ainsi, si la durée de NUC est inférieure à 5 ans, le risque de malignité est d'environ 5%, avec une durée supérieure à 20 ans, le risque de malignité augmente jusqu'à 50%.

Parmi les autres facteurs provoquants figurent:

- plus de 50 ans;

- habitudes malsaines (alcoolisme, tabagisme);

La formation d'une tumeur maligne à partir de tissu sain, par le biais d'un polype adénomototique jusqu'au stade cancéreux, se produit dans les 3-5 ans. L'atteinte d'un nombre critique de défauts génétiques dans les cellules contribue à faire passer la croissance cellulaire contrôlée à la croissance maligne non contrôlée et à la formation de tumeurs.

Symptômes du cancer colorectal

Compte tenu de la lente formation du cancer colorectal et de l’absence de manifestations au début de la maladie, les principaux symptômes apparaissent plus tard. Initialement, seules l'apparition de chiffres d'anémie et de température corporelle basse sont possibles.

Les manifestations cliniques sont très diverses, pas toujours spécifiques, leur formation dépend de la localisation et de la taille du néoplasme, de son type et de sa prévalence, ainsi que des complications. Les principaux "symptômes d'anxiété" qui inquiètent le spécialiste et pour lesquels un examen attentif est nécessaire sont le sang dans les selles, qui se manifeste lors d'un cancer du rectum, un changement dans la consistance des matières fécales, à la fois pour ancrer et affaiblir les selles.

Les manifestations du processus malin dans la partie droite du gros intestin sont causées par sa structure. Cette partie de l'intestin a un plus grand diamètre de lumière et une paroi plutôt mince et un contenu fluide. A la localisation de la formation maligne dans la partie droite de l'intestin est caractéristique: anémie sévère et faiblesse associée, fatigue. L'obturation de la lumière survient beaucoup plus tard, lorsqu'une tumeur atteint un volume important, elle peut être palpée, la douleur apparaît. En général, les tumeurs du côté droit ont une croissance exophytique et le réseau circulatoire de la tumeur n'est pas suffisamment développé; par conséquent, une nécrose, une ulcération, une inflammation de la tumeur sont possibles, se manifestant par des signes d'intoxication, l'apparition de sang caché et de pus dans les fèces.

La partie gauche du gros intestin - le côlon et le côlon sigmoïde, a un diamètre de lumière inférieur et le contenu est caractérisé par une consistance semi-solide, ce qui provoque les symptômes d'une tumeur qui se produit ici. Les tumeurs du côlon de gauche, situées en particulier dans les parties distales, peuvent provoquer une obstruction, la tumeur est sujette au rétrécissement circulaire de la lumière intestinale, qui se manifeste par une constipation, alternant avec une diarrhée, jusqu’à la formation d’une obstruction intestinale, ainsi que des douleurs abdominales coliques, une selle semblable à un ruban avec du sang. La perforation se produit avec le développement de l'inflammation du péritoine - péritonite.

Les tumeurs localisées dans la partie rectale sont caractérisées par la présence de sang dans les selles, visible à l'œil nu, des douleurs lors des selles, une sensation de vidange incomplète des intestins. Il est également possible que l'ulcération et l'inflammation de la tumeur se manifestent sous forme de douleur et d'un mélange de pus dans les selles.

Symptômes caractéristiques de toute localisation du cancer colorectal:

- gonflement le long des intestins;

Sur la base des symptômes, on distingue les formes cliniques de cancer colorectal:

- anémie toxique caractérisée par la présence d'anémie, de faiblesse générale, de fatigue, de fièvre légère;

- forme entérocolitique, caractérisée par des manifestations de troubles intestinaux;

- la forme dyspeptique est caractérisée par des éructations, des nausées, un manque d'appétit, des douleurs abdominales;

- avec une forme obstructive, les symptômes d’obstruction intestinale sont majeurs.

Les métastases du cancer colorectal se propagent de manière hématogène et lymphogène. Les métastases lymphatiques affectent les ganglions lymphatiques du mésentère, les ganglions pelviens et les ganglions situés le long de l'aorte abdominale. Hématogène par métastases du foie et des os contaminés par le cancer colorectal.

Stades du cancer colorectal

La division du cancer colorectal en stades est nécessaire pour comprendre l'étendue de la croissance du processus malin et le niveau des dommages nécessaires à la formation des tactiques de traitement et des données pronostiques de la maladie.

• Stade précoce - stade 0, ce stade est également appelé cancer in situ, caractérisé par la présence d'un processus oncologique, qui ne dépasse pas la membrane muqueuse. Lors du diagnostic de la pathologie à ce stade et du traitement entièrement réalisé, le pronostic de survie est de 99%.

• Une caractéristique de la phase 1 est la présence d’un processus malin impliquant la couche musculaire du côlon et atteignant la couche sous-muqueuse. La taille de la tumeur n'est pas grande, avec des limites claires. Il n'y a pas de changement métastatique. Le pronostic au début du traitement à ce stade est de 90% avec un taux de survie à cinq ans.

• L'étape 2 est caractérisée par la pénétration de la tumeur dans la paroi intestinale et par la jonction du processus du péritoine viscéral et des organes adjacents. Peut-être la présence de ganglions lymphatiques métastatiques simples. Un pronostic positif, lorsqu'il est détecté à ce stade, est significativement réduit et est compris entre 65 et 70%.

• Pour le stade 3, les néoplasmes de toute taille, en présence de modifications métastatiques de plusieurs conglomérats de ganglions lymphatiques voisins ou de formations de grandes tailles infiltrant des organes et des tissus voisins sont caractéristiques. Les données statistiques d'un résultat favorable sont de 20 à 50%.

• Le cancer colorectal au stade 4 est caractérisé par la présence de métastases distantes pour toutes les tailles de tumeurs. Le foie, les poumons, les os, les ganglions lymphatiques de localisation différente sont ensemencés. Le pronostic de l'activité de la vie, pendant 5 ans, est égal à ce stade, seulement 5%.

Les métastases du cancer colorectal se propagent de plusieurs manières. Voie de diffusion hématogène - affecte le foie, les poumons et les os. Le mode d'insémination lymphogène provoque le développement de changements métastatiques dans les ganglions lymphatiques de localisation différente.

Le cancer colorectal métastatique est la dernière étape de la propagation du cancer. Cela se produit en tant que primaire, c'est-à-dire identifiés à ce stade de la propagation en ligne, ainsi que secondaire, à la suite d'un traitement inefficace. Selon les statistiques, le cancer colorectal métastatique est primaire dans près de 50% des cas de diagnostic, ce qui nuit considérablement à l'efficacité du traitement et des données pronostiques.

Histologiquement, on distingue plusieurs sous-espèces de cancer colorectal:

- adénocarcinome, les cellules glandulaires participent à la formation de cette espèce, il s'agit du type le plus commun de modifications malignes - 80% des cas de cancer colorectal. Les données pronostiques dépendent du niveau de différenciation des structures cellulaires. Plus la différenciation des cellules est élevée, meilleures sont les données pronostiques.

- la forme en anneau à la chevalière se développe chez 5% des patients et a un pronostic très défavorable;

- le cancer solide est formé à partir de tissu glandulaire. Un trait distinctif est la faible différenciation des cellules, est rare;

- le cancer colorectal squameux se produit dans le rectum, est caractérisé par la présence de changements métastatiques dans les stades précoces;

- le mélanome est formé de mélanocytes, situés dans l'anus, est caractérisé par un mauvais pronostic.

Diagnostic du cancer colorectal

La recherche de diagnostic vise à déterminer la localisation du processus, sa prévalence, la structure morphologique de l’oncogenèse. Cela est nécessaire pour former les bonnes tactiques de traitement.

Les procédures de diagnostic permettant de diagnostiquer le cancer colorectal sont les suivantes:

- examen des doigts (rectal);

- radiographie du gros intestin, avec contraste, lorsqu'il est impossible d'utiliser des études endoscopiques à part entière;

- test hémocculte (détermination de la présence de sang dans les selles).

La tactique diagnostique de la recherche du cancer colorectal consiste à: procéder à un dépistage des patients appartenant à un groupe à risque et à un examen diagnostique ciblé des personnes présentant un complexe symptomatique, qui s'inquiète de la présence d'un cancer colorectal.

Le dépistage du cancer colorectal consiste en un examen rectal numérique, qui permet d'identifier les tumeurs rectales dans 70% des cas; analyse des selles à la recherche de sang invisible à l'œil nu (la présence de sang dans les selles est une conséquence du processus oncologique) et examen endoscopique de l'intestin.

En cas de plaintes et d'anamnèse de la maladie, donnant à penser que le cancer est colorectal, les patients sont prescrits:

- méthodes de laboratoire: l'analyse clinique générale du sang et de la biochimie sanguine permet d'évaluer l'état du patient, le travail des organes et des systèmes, la présence d'anémie. L'analyse du sang occulte dans les selles permet de suspecter et de détecter le cancer à un stade précoce;

- L'examen rectal au doigt permet de diagnostiquer les formations dans le rectum, accessibles à la palpation. Selon les statistiques, jusqu'à 70% des adénocarcinomes dans cette zone sont détectés par cette méthode;

- sigmoïdoscopie - examen du rectum à l'aide du dispositif, avec un élément d'éclairage à son extrémité, qui permet d'évaluer la membrane muqueuse du rectum et la partie distale du sigma à un niveau de 25 cm.

- la coloscopie est le «standard» dans la recherche diagnostique du cancer colorectal. La coloscopie permet d'évaluer l'état de la membrane muqueuse de l'intestin examiné, de détecter la présence de zones altérées, de procéder à une biopsie permettant de déterminer la structure histologique de la formation - base de la vérification du diagnostic. Une alternative partielle à la coloscopie avec un endoscope flexible est la coloscopie virtuelle (CT coloscopy), qui est réalisée sur un tomographe à spirale avec visualisation de la lumière intestinale au format 3D. Pour un résultat fiable, lors de l'utilisation de cette technique, un nettoyage en profondeur des intestins avec une grande quantité d'air forcé est nécessaire, ce qui provoque un certain inconfort.

Si des néoplasmes sont détectés, une biopsie est nécessaire pour clarifier la structure morphologique de la formation, qui est réalisée avec une coloscopie conventionnelle. Par conséquent, cette technique est rarement utilisée uniquement lorsque le patient refuse la coloscopie avec une sonde flexible;

- Examens radiologiques - Irroscopie avec contraste. Cette technique est utilisée lorsqu'il est impossible d'effectuer une endoscopie, mais l'irrigologie est moins informative que la coloscopie classique.

Les méthodes de diagnostic supplémentaires suivantes sont également utilisées:

- les ultrasons OBP et OMT avec un capteur transrectal, utilisés pour clarifier l'étendue du traitement oncoprocess et son opérabilité;

- CT OBP, utilisé pour établir l'état général du corps, la présence de métastases distantes, la profondeur de germination d'une formation maligne;

- dosage de l'antigène carcino-embryonnaire (CEA) dans le sang. Le CEA est un marqueur tumoral non spécifique du cancer colorectal et est nécessaire au contrôle dynamique des patients subissant une chirurgie radicale. Un titre accru indique la survenue d'une maladie récurrente ou de métastases.

Plus tôt un processus malin est détecté, plus il existe de possibilités d'obtenir un traitement complet et adéquat, donnant un pronostic favorable. Par conséquent, il n’est pas nécessaire de négliger les méthodes de dépistage, en particulier pour les personnes appartenant à des groupes à risque. Le domaine scientifique en oncologie n’est pas en reste et, aujourd’hui, des programmes de test spéciaux ont été développés pour identifier les candidats du groupe de risque (oncotypDX, coldx). De tels tests aident à effectuer des mesures préventives dans le temps et aident à diagnostiquer une tumeur au stade 0-1.

Traitement du cancer colorectal

Le traitement du cancer colorectal vise l’excision complète du nidus par voie chirurgicale et la prévention des rechutes et des métastases par chimiothérapie et radiothérapie.

La méthode opératoire est la méthode la plus fréquemment utilisée et la plus efficace pour traiter cette pathologie. Le choix de la technique d’opération, son volume et son type, dépendent de la localisation du processus cancéreux dans le gros intestin, du degré de germination, de la nature de la croissance de l’éducation. Opérations les plus efficaces sur le plan pronostique réalisées aux premiers stades de la maladie, bien qu’avec les modifications métastatiques, la chirurgie augmente la durée et la qualité de vie. La méthode chirurgicale implique l'excision de la formation d'un fragment de l'intestin, l'excision des ganglions lymphatiques régionaux et des fibres entourant cet endroit. Dans les derniers stades, tous les tissus voisins impliqués dans le processus malin sont enlevés. Ces opérations nécessitent souvent la reconstruction de l'intestin et la restauration de la perméabilité intestinale, ce qui peut être fait simultanément ou par étapes. Au premier stade, la tumeur est enlevée et la formation d'une colostomie sur la paroi abdominale, après un traitement de rééducation et la stabilisation du patient, est réalisée pour ensuite reconstruire l'intestin et lui rendre sa perméabilité. Sur le plan opératoire, les formations malignes du rectum sont les plus difficiles, du fait de leur inaccessibilité et de la nécessité d'une chirurgie plastique complexe, la colostomie étant le plus souvent éliminée à vie chez ces patients. Au stade actuel du développement des soins chirurgicaux, il est possible de recourir à des interventions de microchirurgie lors d'une coloscopie ou d'une rectoromanoscopie, mais ces méthodes ne peuvent être appliquées qu'en cas de modification de la couche muqueuse, si le traitement a affecté la couche musculaire et qu'une chirurgie radicale est nécessaire. Le nombre d'interventions microchirurgicales est nettement inférieur aux opérations classiques, en raison du faible pourcentage d'oncopathologie détecté aux stades 0-1.

La chimiothérapie pour le cancer colorectal est utilisée comme traitement supplémentaire. Préparations utilisées dans le cancer colorectal: 5-fluorouracile, leucovorine, oxaliplatine, tomudex. Ils peuvent être administrés en monothérapie et en combinaison les uns avec les autres. La méthode chimiothérapeutique vise à combattre directement la tumeur elle-même - la chimiothérapie locale - et est également utilisée dans le traitement des altérations métastatiques - la chimiothérapie systémique. La chimiothérapie locale implique l’introduction de médicaments directement dans l’artère hépatique. Les méthodes chimiothérapeutiques sont utilisées avant la chirurgie pour réduire et limiter le cancer, et après la chirurgie, comme mesure prophylactique de l'ensemencement métastatique. La chimiothérapie ne nécessite pas d'observation en milieu hospitalier, elle est le plus souvent effectuée en ambulatoire, sous la supervision d'essais cliniques généraux.

La thérapie ciblée est le dernier développement de médicaments en oncologie. Les médicaments ciblés sont inclus dans les protéines des cellules malignes et n'affectent que celles-ci, sans affecter les tissus sains. Par conséquent, il n'y a pas d'effets secondaires. Les agents ciblés utilisés dans le cancer colorectal incluent Avastin, Zaltrap, Erbutix, Steveag.

La radiothérapie pour le cancer colorectal est utilisée avant la chirurgie pour ralentir la croissance de l’éducation et améliorer sa résécabilité. Après la chirurgie, est une mesure préventive pour la propagation des métastases et la récurrence de la maladie. La radiothérapie est utilisée en association avec la chimiothérapie, avec un effet positif maximal.

Les médicaments immunothérapeutiques et les vaccins destinés à renforcer l'immunité antitumorale en sont au stade du développement.

Les patients chez qui on a diagnostiqué un cancer colorectal et qui suivent un traitement complexe nécessitent un suivi à long terme par un oncologue. Au cours des deux premières années suivant le traitement, tous les 6 mois, le patient subit un examen complet: coloscopie, échographie du BOP, scanner du BOP, détection des marqueurs tumoraux, pour la détection rapide des métastases et la récurrence de la maladie. Ensuite, le suivi annuel est effectué pendant 3 à 5 ans.

La prévention du cancer colorectal consiste à maintenir un mode de vie sain, à bien respecter un régime alimentaire équilibré et à temps, pour pouvoir passer les tests de dépistage.