Le cancer du pancréas est-il traité?

La maladie est à la 6ème place parmi toutes les maladies oncologiques. La statistique est implacable. Cette maladie affecte un nombre croissant d'adultes.

Diagnostics

Lors de la palpation de l'abdomen d'un patient, un spécialiste peut détecter une hypertrophie du pancréas et le presser provoque des sensations douloureuses.

L’échographie (examen par ultrasons) des organes de la cavité abdominale est considérée comme l’étude la plus informative, car la présence de gonflement peut être confondue avec les calculs formés. L'échographie confirme ou exclut la présence d'une tumeur.

Une tomodensitométrie (TDM) permet d'examiner le pancréas dans toutes les projections, de tous les côtés et de déterminer ses paramètres. C'est une méthode fiable, qui implique une irradiation aux rayons X. À l’aide du scanner, une ponction ciblée de la partie nécessaire de la glande est réalisée.

Le traitement par résonance magnétique (IRM) présente des caractéristiques similaires à celles du scanner. La contre-indication à son utilisation est la présence d'implants métalliques dans le corps du test.

Toutes les méthodes ci-dessus permettent non seulement d’évaluer l’état de la tumeur, mais également de déterminer la présence de la prévalence de métastases.

Une percée décisive dans le diagnostic des néoplasmes malins est un testeur de cancer, qui permet de déterminer la présence ou l'absence de cellules cancéreuses dans le corps à l'aide de sang ou d'urine. La précision de la méthode est d'environ 90%.

• fibrogastroduodénoscopie (permet de voir les changements dans la muqueuse gastrique);
• angiographie (révèle le déplacement et la contraction des vaisseaux sanguins dans la zone touchée);
• tomographie par émission de positrons (détermine la localisation du cancer dans le pancréas et ses métastases).

La biopsie est la méthode de diagnostic la plus fiable. La zone touchée est examinée au microscope. Une biopsie peut être réalisée à l'aide d'une ponction de la peau à l'aide d'une aiguille, ainsi que d'un tube endoscopique inséré par la bouche. L'apport du matériel vous permet de déterminer si la tumeur est de nature maligne ou bénigne.

En utilisant un test sanguin pour les marqueurs tumoraux, vous pouvez également déterminer la présence d'une tumeur. L'analyse biochimique subit des changements importants. Une étude de l'urine et des selles vous permet d'identifier les pigments biliaires.

Stades du cancer

Le degré de négligence de la maladie est déterminé par les stades suivants du cancer:

1. A ce stade, la malignité de petite taille. Il est délimité de tous côtés par les tissus. La métastase n'est pas. Dans la première étape, le cancer est difficile à détecter. Souvent, le patient lui-même n'est pas conscient de sa présence.
2. Voici une division en deux sous-espèces. Le premier: la tumeur se propage aux tissus voisins et affecte les voies biliaires et le duodénum. La deuxième sous-espèce: les tumeurs affectent le système lymphatique et ses nœuds.
3. Le nombre de métastases augmente. Ils s'étendent à l'estomac, à la rate et au gros intestin, affectant les nerfs et les vaisseaux sanguins.
4. Le cancer du pancréas se propage par les ganglions lymphatiques vers d'autres organes vitaux. Le cancer de grade 4 affecte les poumons, le foie et les reins.

Options de traitement

De nombreux experts considèrent que la chirurgie est le seul traitement correct contre le cancer. Cependant, il existe certaines caractéristiques du traitement de chaque étape.

Les méthodes de traitement suivantes sont efficaces aux stades 1 et 2 du cancer du pancréas:

• L'intervention chirurgicale consiste à retirer la partie touchée de la glande et les tissus environnants (partie de la vésicule biliaire, 12 ulcères duodénaux, ganglions lymphatiques), ce qui exclut leur défaite à l'avenir. Selon les statistiques, cette opération est réussie.
• Radiothérapie Elle est réalisée au moyen de l'exposition au rayonnement d'une tumeur maligne et de tissus voisins. Il aide à éliminer les cellules cancéreuses.
• Chimiothérapie. Cette méthode de traitement est prescrite après la chirurgie et est un médicament. Des médicaments tels que Gemcitabine, Irinotecan et Carboplatin sont utilisés.
• Radiochirurgie Il représente l'utilisation du système radiochirurgical CyberKnife. Cette méthode est la plus moderne, sûre et sans douleur.

Le cancer de grade 3 est traité de la manière suivante:

• intervention chirurgicale (élimination de l'hypertension biliaire);
• traitement palliatif (élimine les symptômes de la maladie, à savoir la douleur);
• monochimiothérapie (utilisation d'un seul médicament);
• chimiothérapie d'association (utilisation simultanée de deux cytostatiques ou plus);
• radiochimiothérapie;
• radiothérapie (on utilise des rayonnements ionisants).

Les méthodes suivantes, applicables à l'étape 4, ont un effet positif:

• intervention chirurgicale (drainage de la voie biliaire);
• chimiothérapie d'association;
• polychimiothérapie;
• hormonothérapie.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale est, à l'heure actuelle, le moyen le plus efficace de retirer une tumeur.

La chirurgie laparoscopique est effectuée pour détecter les tumeurs et les métastases. Une paroi abdominale antérieure est incisée, un laparoscope est inséré dans l'ouverture, grâce à quoi un spécialiste examine l'étendue des lésions du pancréas. Si des métastases sont détectées, la tumeur n'est pas enlevée.

L'opération Whipple est très populaire. Elle est réalisée lorsque seule la tête du pancréas est touchée. Il est retiré avec une partie de l'estomac, du duodénum, ​​de la vésicule biliaire et des ganglions lymphatiques voisins. Le cancer se propage rapidement, il est donc nécessaire d'éliminer les tissus adjacents. Ce type d'intervention ne se fait pas en 4 étapes.

Si une tumeur maligne est localisée dans la partie caudale de la glande, les spécialistes prennent la décision de procéder à une pancreathectomie distale. Le but de cette intervention est d’enlever la zone touchée avec la rate.

Lorsque tout le pancréas est atteint d’un cancer et qu’il existe plusieurs foyers caractéristiques du stade 4, il est logique de traiter le patient par pancreathectomie totale. La glande et pratiquement tous les organes qui l'entourent sont complètement retirés (une partie de l'intestin grêle et de l'estomac, de la vésicule biliaire, de la rate et des ganglions lymphatiques).

Comment traite-t-on le cancer du pancréas local inopérable?

Le cancer inopérable local est attribué aux néoplasmes de grade 3. La combinaison de petites doses de chimiothérapie et de radiothérapie est appropriée ici.

Cette combinaison peut réduire la douleur et le risque de propagation du cancer. La combinaison avec la chimiothérapie peut augmenter l'efficacité des radiations et réduire le risque de métastases.

Traitement du cancer avec métastases

Les métastases sont une lésion de cancer située loin du primaire. Les cellules malignes se propagent par les canaux lymphatique et circulatoire. En règle générale, il s'agit du 4ème stade d'une lésion.

La combinaison de plusieurs méthodes en même temps donne un effet positif. Ce sont les derniers médicaments de chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie et immunothérapie.

L'intervention chirurgicale est appropriée pour les métastases simples. Le résultat le plus favorable est observé lors de l'application de la radiochirurgie.

Traitement de chimiothérapie

La chimiothérapie est une méthode de traitement médicamenteux qui utilise des médicaments. Il est effectué à la fois sur 1 et sur 4 stades de la maladie. Les médicaments pénètrent dans le corps par voie intraveineuse. En raison de leur propagation dans le sang, les médicaments atteignent les cellules cancéreuses et les détruisent.

Le traitement est un caractère évolutif et dépend du degré de négligence de la maladie. Cette procédure est réalisée à la fois chez les patients hospitalisés et chez les patients hospitalisés en centre de jour.

La chimiothérapie adjuvante commence après l'excision chirurgicale du site cancéreux.

Actuellement, les médicaments de dernière génération suivants sont utilisés:

• la gemcitabine, le médicament le plus récent, a l'activité antitumorale la plus importante, réduit la douleur et améliore la santé globale;
• la mitomycine C;
• l'ifosfamide;
• le cisplatine;
• Le 5 - fluorouracile a la plus faible activité antitumorale parmi les médicaments ci-dessus.

La chimiothérapie de première intention est prescrite lorsque le cancer dépasse la glande. La méthode la plus courante et la plus efficace consiste ici à associer la gemcitabine à d’autres médicaments (erlotinib, cisplatine, fluorouracile, oxaliplatine, capécitabine).

Une chimiothérapie de deuxième intention est effectuée lorsque la méthode précédente n’a pas démontré son efficacité et que l’état du patient n’empêche pas un traitement ultérieur. Des combinaisons telles que le 5-FU et l'oxaliplatine sont utilisées.

Quels sont les effets secondaires du traitement?

Chaque médicament utilisé dans le traitement du cancer, à un degré ou à un autre, a des effets particuliers.

Leur impact négatif sur les humains peut être décrit comme un malaise général, une perte de cheveux, des nausées, des vomissements et des troubles intestinaux. Immunité considérablement réduite. Le patient devient susceptible aux maladies infectieuses.

Sous l'action de médicaments, la formation de leucocytes, de plaquettes et d'érythrocytes est réduite, ce qui entraîne l'apparition d'ecchymoses.

Pouvoir

La nutrition des patients joue un rôle important dans le traitement du cancer et la rééducation ultérieure. Il est recommandé d’éliminer complètement de votre alimentation les alcools, café, cacao, pain frais, boissons gazeuses, jus concentrés, bananes, raisins, produits salés, frits, marinés et fumés, œufs, conserves.

Les aliments doivent être à la température ambiante uniquement. La nourriture frite est remplacée par bouillie ou cuite à la vapeur.

Utilisation acceptable de variétés de viande et de poisson faibles en gras, mais en quantités limitées. L'utilisation de lait aigre et de produits laitiers est limitée. Les céréales sont utilisées sous une forme bien cuite. La quantité de fluide consommée doit être d'au moins deux litres.

Prévisions

Étant donné qu'il est possible d'identifier le cancer aux stades avancés (3-4), le pronostic est généralement défavorable. Il n'est possible d'éliminer les néoplasmes malins que dans 20% des cas, taux de survie à cinq ans - dans 10% des cas. Pour la plupart, le cancer ne peut pas être complètement guéri et le traitement vise à éliminer ses symptômes. La principale cause de mortalité est la récurrence du résultat. La plupart des patients meurent dans l'année.

Dans le cas où la tumeur ne peut pas être enlevée, le traitement consiste essentiellement à maintenir la vie du patient dans les conditions les plus confortables. En premier lieu - c'est l'anesthésie. Le cancer de grade 4 n'est pratiquement pas traité.

Cancer du pancréas: signes et manifestations, combien de temps ils vivent, comment traiter

Le cancer du pancréas est une forme assez agressive de tumeurs malignes et est répandu. Il n’ya pas de différences géographiques dans la fréquence de sa survenue, mais on sait que les résidents des pays industrialisés tombent plus souvent malades.

Parmi toutes les tumeurs malignes, le cancer du pancréas ne représente que 3%, mais en termes de mortalité, ce type de tumeur occupe la quatrième place, ce qui le rend très dangereux. En outre, chaque année, le nombre de cas dans différents pays continue de croître régulièrement.

On pense que la maladie est également commune chez les hommes et les femmes, mais certaines sources indiquent que parmi les hommes malades, il y en a un peu plus. Cela est peut-être dû à la plus grande prévalence de mauvaises habitudes (tabagisme en particulier) chez les hommes.

Comme beaucoup d'autres tumeurs, le cancer du pancréas touche principalement les personnes âgées et touche les patients âgés de plus de 60 ans. À cet âge, les mécanismes naturels de protection antitumorale sont réduits, diverses mutations spontanées s'accumulent et les processus de division cellulaire sont perturbés. Il convient également de noter que la plupart des personnes âgées présentent déjà des modifications pathologiques de la glande (pancréatite, kystes), qui contribuent également à la croissance du cancer.

Très souvent, la présence d'une tumeur n'est accompagnée d'aucun symptôme spécifique et les patients se plaignent déjà dans des cas lointains de la maladie. En partie à cause de cela, les résultats du traitement et le pronostic ne sont pas toujours satisfaisants.

Le cancer de la tête pancréatique représente plus de la moitié des tumeurs de la localisation spécifiée. Jusqu'à un tiers des patients présentent une lésion totale du pancréas. Les manifestations de la tumeur sont déterminées par le service dans lequel elle se trouve, mais les symptômes précoces apparaissent lorsque la tête du pancréas est atteinte.

Causes du cancer

Les causes du cancer du pancréas sont diverses et les facteurs contributifs sont assez répandus dans la population.

Les principaux facteurs de risque de tumeurs pancréatiques peuvent être considérés:

• Fumer;
• Caractéristiques alimentaires;
• La présence de maladies de la glande elle-même - pancréatite, kystes, diabète;
• Maladies des voies biliaires;
• Facteurs héréditaires et mutations génétiques acquises.

Fumer provoque le développement de nombreux types de tumeurs malignes, notamment le cancer du pancréas. Les substances cancérigènes qui pénètrent dans les poumons avec la fumée inhalée sont transportées avec du sang dans tout le corps, ce qui a des effets négatifs sur divers organes. Dans le pancréas, il est possible de détecter une hyperplasie de l'épithélium des conduits chez les fumeurs, ce qui peut devenir une source de transformation maligne à l'avenir. Peut-être, avec la propagation plus fréquente de cette dépendance chez les hommes, le taux d'incidence est-il un peu plus élevé parmi eux.

Les habitudes alimentaires contribuent dans une large mesure à la défaite du parenchyme pancréatique. Abus des aliments gras et frits, l'alcool provoque une sécrétion excessive d'enzymes digestives, la dilatation des canaux, la stagnation d'un secret avec inflammation et des dommages au tissu glandulaire.

Les maladies chroniques du pancréas, accompagnées d'inflammation, d'atrophie des îlots, de prolifération de tissu conjonctif avec compression des lobules (pancréatite chronique, diabète sucré, kystes après une inflammation aiguë ou une nécrose, etc.) sont des affections qui augmentent plusieurs fois le risque de cancer. Pendant ce temps, la pancréatite chronique est présente chez la plupart des personnes âgées et peut également être un substrat pour le diabète de type 2, dans lequel le risque de cancer est double.

la pancréatite et d'autres maladies chroniques du tractus gastro-intestinal peuvent être liées à des conditions précancéreuses

Les maladies des voies biliaires, par exemple, la présence de calculs dans la vésicule biliaire, la cirrhose du foie empêchent la vidange normale des canaux pancréatiques, ce qui entraîne la stagnation des sécrétions, des lésions des cellules épithéliales, une inflammation secondaire et la sclérose, ce qui peut constituer le fond du développement du cancer.

Le rôle des facteurs héréditaires et des troubles génétiques continue d'être étudié. Les cas familiaux de la maladie sont connus et plus de 90% des patients présentent des mutations des gènes p53 et K-ras. L’étude des anomalies génétiques du cancer du pancréas n’est pas faite à la population; toutefois, cette possibilité pourrait se présenter très bientôt, ce qui facilitera le diagnostic précoce de la maladie, en particulier avec des antécédents familiaux défavorables.

Étant donné que le carcinome survient généralement dans un tissu déjà modifié, des processus tels que l'adénome (tumeur glandulaire bénigne), la pancréatite chronique et les kystes pancréatiques peuvent être considérés comme précancéreux.

Comme on peut le constater, les effets indésirables externes jouent un rôle important dans la genèse du cancer, auquel la plupart d'entre nous n'attachent pas d'importance, alors que des règles aussi simples qu'un régime équilibré, un mode de vie sain, l'élimination des mauvaises habitudes aident grandement au maintien d'un pancréas en santé, la vieillesse.

Caractéristiques de la classification des tumeurs pancréatiques

structure du pancréas

Le pancréas est très important non seulement pour le bon fonctionnement du système digestif. Comme vous le savez, il fournit également une fonction endocrine, produisant des hormones, en particulier de l'insuline, du glucagon, etc.

La majeure partie de l'organe est formée par le tissu glandulaire qui produit les enzymes digestives, et la fonction endocrinienne est assurée par des cellules spécialisées regroupées dans les îlots de Langerhans.

Puisque le parenchyme exocrine représente la majeure partie du pancréas, il devient le plus souvent une source de cancer.

La classification des tumeurs malignes du pancréas est basée sur leur structure histologique, leur emplacement, le degré d'atteinte de l'organe, des ganglions lymphatiques, etc. Sur la base de tous les symptômes énumérés, le stade de la maladie est également établi.

Selon la structure histologique, on distingue différents types de néoplasies:

1. Adénocarcinome;
2. Cystadénocarcinome;
3. Carcinome épidermoïde;
4. Carcinome à cellules acineuses.

Ces types sont caractéristiques de la glande exocrine et la forme la plus courante est un adénocarcinome à divers degrés de différenciation, survenant dans plus de 90% des cas.

La tumeur du service endocrinien est diagnostiquée beaucoup moins souvent et sa variété est déterminée par le type de cellules endocrines dont elle est originaire (insulinome, glucagonoma, etc.). En règle générale, ces tumeurs ne sont pas malignes mais, en raison de leur activité hormonale et de la possibilité d’une croissance considérable, peuvent entraîner des effets indésirables importants.

Traditionnellement, le système TNM est utilisé pour classifier le cancer, mais il est utilisé uniquement pour les tumeurs de la glande exocrine. Sur la base des données caractérisant la tumeur (T), des lésions des ganglions lymphatiques (N) et de la présence ou non de métastases (M), les stades de la maladie sont mis en évidence:

• IA - caractérise une tumeur inférieure à 2 cm située dans la glande, les ganglions lymphatiques ne sont pas atteints et les métastases à distance sont absentes;
• IB - le néoplasme dépasse 2 cm, mais est toujours localisé dans la glande, sans dépasser ses frontières; les métastases ganglionnaires et les organes distants ne sont pas caractéristiques;

• IIA - la néoplasie s'étend au-delà du pancréas, mais les gros troncs artériels (cœliaque, artère mésentérique supérieure) restent intacts; la métastase à ce stade n'est pas détectée;
• IIB - une tumeur atteignant 2 cm ou plus peut dépasser les limites du corps sans se développer dans les vaisseaux, mais des métastases sont détectées dans les ganglions lymphatiques voisins;

• III - la tumeur est introduite dans le tronc coeliaque, l'artère mésentérique supérieure, les métastases lymphogènes régionales sont possibles, mais il n'y en a pas de lointaines;
• Stade IV - le degré le plus grave de lésion tumorale, accompagné de l'identification de métastases distantes, quelle que soit la taille de la tumeur elle-même, la présence ou l'absence de modifications des ganglions lymphatiques.

Comme toute autre tumeur maligne, le cancer du pancréas a tendance à se répandre dans tout le corps sous forme de métastases. La voie principale est lymphogène (avec un flux lymphatique), et les ganglions lymphatiques de la région de la tête de l'organe, cœliaque, mésentérique et rétropéritonéal sont les plus souvent affectés.

métastases du cancer du pancréas au foie

La voie hématogène est réalisée par le système circulatoire. Les métastases peuvent être détectées dans les poumons, les os et d’autres organes et caractérisent un processus très avancé. Les métastases hépatiques sont détectées chez environ la moitié des patients et peuvent même être confondues avec le cancer du foie, à défaut.

Comme le pancréas est recouvert du péritoine sur trois côtés, lorsque la tumeur atteint sa surface, les cellules cancéreuses se propagent sur la couverture séreuse de la cavité abdominale - la carcinomatose, qui est à la base de la voie d'implantation par dissémination.

Manifestations des tumeurs du pancréas

Il n'y a pas de symptômes spécifiques du cancer du pancréas et les signes d'une tumeur sont souvent causés par des lésions des organes adjacents de la cavité abdominale lors de la germination par leur nouvelle croissance.

Des symptômes précoces tels qu'un changement des préférences gustatives, une perte d'appétit ou une faiblesse n'obligent pas toujours le patient à consulter un médecin immédiatement, car ils peuvent être attribués à de nombreuses autres maladies.

Souvent, la tumeur se développe pendant un temps assez long, ne cause pas d’inquiétude chez le patient lui-même, mais après des interrogations détaillées, il s’avère que tout ne va pas pour le mieux dans le tractus gastro-intestinal. Le fait est que le cancer touche le plus souvent les personnes âgées atteintes de certaines maladies du système digestif. Par conséquent, les symptômes d'anomalies des organes abdominaux ne sont pas rares, ils sont fréquents et peuvent rester aux stades précoces sans l'attention voulue.

la jaunisse est un symptôme alarmant caractéristique de diverses maladies gastro-intestinales

Les manifestations du cancer du pancréas dépendent non seulement du stade de la lésion, mais également de la localisation de la tumeur dans l'organe. Le plus souvent trouvé:

1. Douleur abdominale;
2. Jaunisse;
3. Des nausées et des vomissements;
4. Faiblesse, diminution de l'appétit;
5. Perte de poids

La particularité des lésions glandulaires du parenchyme est la tendance des patients à une thrombose de localisation diverse, qui est associée à la pénétration d'enzymes protéolytiques en excès dans la circulation sanguine, perturbant ainsi le travail coordonné des systèmes de coagulation et d'anticoagulation.

Toutes les manifestations du cancer peuvent être regroupées en trois phénomènes:

• L’obturation est associée à la germination des canaux biliaires, des intestins, du canal du pancréas lui-même, qui se caractérise par une jaunisse, une augmentation de la pression dans les canaux biliaires, une violation du passage des masses alimentaires dans le duodénum;
• Ontoxication - associée à la progression de la tumeur et à la libération de divers produits métaboliques, ainsi qu’à une violation des processus de digestion dans l’intestin grêle en raison d’un manque d’enzymes pancréatiques (perte d’appétit, faiblesse, fièvre, etc.);
• Le phénomène de compression est dû à la compression des troncs nerveux du site tumoral, accompagnée de douleur.

Comme le canal biliaire commun et le canal pancréatique s’ouvrent ensemble dans le duodénum, ​​le cancer de la tête de la glande, se contractant et se développant dans les tissus adjacents, est accompagné d’une obstruction de la circulation de la bile avec des signes de jaunisse. En outre, il est possible de sonder la vésicule biliaire élargie (symptôme de Courvosier), indiquant la défaite de la tête du pancréas.

Le cancer du corps du pancréas se caractérise principalement par la douleur, lorsque la douleur est localisée dans l'épigastre, la région lombaire, l'hypochondre gauche et augmente lorsque le patient se met en position couchée.

Le cancer de la queue du pancréas est diagnostiqué relativement rarement et les symptômes n'apparaissent qu'aux stades avancés. En règle générale, il s'agit d'une douleur intense, et lors de la germination d'une veine splénique par une tumeur, une thrombose est possible, ainsi qu'une augmentation de la pression dans le système porte, ce qui entraîne une augmentation de la rate et des varices de l'œsophage.

Les premiers symptômes du cancer sont réduits à l'apparition de la douleur et, dans quelques semaines, un ictère est possible.

La douleur est le symptôme le plus fréquent et le plus caractéristique, peu importe l’endroit où la néoplasie se développe. Une plus grande intensité accompagne le gonflement du corps et est également possible lorsqu'une tumeur se développe dans le plexus nerveux et les vaisseaux sanguins. Les patients décrivent la douleur de différentes manières: une douleur sourde, constante ou aiguë et intense, localisée dans l'épigastre, une hypochondre droite ou gauche, s'étendant dans la région interscapulaire, encerclant. Souvent, la douleur s'accentue avec des erreurs nutritionnelles (aliments frits, épicés, gras, alcool), ainsi que la nuit et le soir, puis les patients adoptent une posture forcée - assis, se penchant un peu en avant.

La douleur causée par le cancer du pancréas est semblable à celle provoquée par une pancréatite chronique, une ostéochondrose ou une hernie discale intervertébrale aiguë ou exacerbée. Il peut donc y avoir des cas de diagnostic tardif du cancer.

germination tumorale et métastases duodénales

La jaunisse, diagnostiquée chez 80% des patients atteints d'un cancer de l'organe de la tête, est une manifestation très significative du cancer du pancréas. Ses causes sont la germination par la tumeur du canal cholédoque ou la compression par les ganglions lymphatiques hypertrophiés par métastases. La violation du passage de la bile dans le duodénum entraîne une augmentation de la vésicule biliaire, l'absorption de la bilirubine dans le sang à travers la paroi du pigment biliaire et la peau et les muqueuses deviennent jaunes. L'accumulation d'acides biliaires dans la peau provoque des démangeaisons intenses et contribue à l'apparition de griffures. Les patients sont sujets à l'irritabilité, à l'anxiété et aux troubles du sommeil.

Les symptômes non moins importants de la néoplasie pancréatique sont la perte de poids et les troubles dyspeptiques: vomissements, nausées, diarrhée, perte d’appétit, etc. La perturbation des processus de digestion est associée à un manque d’enzymes normalement produites par le pancréas exocrine, ainsi qu’à des difficultés de flux de la bile. En outre, la nature des selles change - la stéatorrhée, lorsque les masses de selles contiennent des quantités importantes de graisse non coupée.

Des symptômes similaires de dyspepsie peuvent survenir avec le cancer de l'estomac, en particulier lorsque la tumeur se propage au pancréas. La situation inverse est également possible: le cancer du pancréas se développe dans la paroi de l'estomac, ce qui perturbe le passage du contenu, rétrécit l'antre, etc. Ce type de cas nécessite un diagnostic minutieux et une élucidation de la source principale de croissance des néoplasmes, ce qui déterminera à l'avenir les stratégies de traitement et le pronostic.

En raison de la défaite des îlots de Langerhans, les symptômes du diabète peuvent s'ajouter aux symptômes décrits de la tumeur en raison d'un déficit en insuline.

Au fur et à mesure que la tumeur progresse, les symptômes généraux d'intoxication augmentent, la fièvre apparaît, les troubles digestifs s'aggravent et le poids diminue fortement. Dans de tels cas, une lésion pancréatique grave est diagnostiquée.

Les formes rares de néoplasmes de la glande endocrine se manifestent par des symptômes caractéristiques de troubles du niveau de l'une ou l'autre des hormones. Ainsi, les insulinomes sont accompagnés d'hypoglycémie, d'anxiété, de transpiration, d'évanouissement. La gastrine est caractérisée par la formation d'ulcères dans l'estomac due à une production accrue de gastrine. Les glucagonomes se manifestent par la diarrhée, la soif et une diurèse accrue.

Comment détecter une tumeur?

La détection du cancer du pancréas n’est pas une tâche facile. Aux premiers stades de sa détection, il est très difficile en raison de symptômes rares et de plaintes peu nombreuses et non spécifiques. Souvent, les patients eux-mêmes reportent une visite chez le médecin. Souffrant depuis longtemps d'une pancréatite chronique, de processus inflammatoires de l'estomac ou des intestins, les patients atténuent les symptômes d'indigestion ou de douleur associés à une pathologie existante.

Le diagnostic de la maladie commence par une visite chez le médecin qui examinera, palpera l'estomac, découvrira en détail la nature des plaintes et des symptômes. Après cela, des examens de laboratoire et instrumentaux seront programmés.

Des analyses de sang générales et biochimiques sont obligatoires en cas de suspicion de cancer du pancréas, avec des modifications telles que:

• Anémie, leucocytose, augmentation de l'ESR;
• Réduction de la quantité de protéines totales et d'albumine, augmentation de la bilirubine, des enzymes hépatiques (AST, ALT), phosphatase alcaline, amylase, etc.

La définition des marqueurs tumoraux, en particulier CA-19-9, occupe une place particulière. Toutefois, cet indicateur n'augmente de manière significative que dans le cas d'une lésion tumorale massive, alors que dans la phase précoce de la tumeur, il peut ne pas changer du tout.

Parmi les méthodes instrumentales de détection du cancer du pancréas, l'échographie, la tomodensitométrie avec contraste, l'IRM et la biopsie avec vérification morphologique du diagnostic ont une grande valeur diagnostique.

Actuellement, les ultrasons habituels préfèrent l'endoscopie, lorsque le capteur est situé dans la lumière de l'estomac ou du duodénum. Une telle distance du pancréas permet de suspecter une tumeur, même de petite taille.

Parmi les méthodes à rayons X, on utilise la tomodensitométrie, ainsi que la cholangiopancréatographie rétrograde, qui permet d'utiliser un agent de contraste pour visualiser le canal excréteur de la glande qui, dans certaines tumeurs, sera rétréci ou non praticable.

Différences entre la pancréatite et le cancer du pancréas en tomographie informatisée (ci-dessus) et en tomographie par émission de positrons à l'aide de radiopharmaceutiques (ci-dessous)

La méthode de diagnostic la plus précise peut être considérée comme une biopsie par ponction à l'aiguille fine, dans laquelle un fragment de tumeur est prélevé pour examen histologique. La biopsie est également possible avec la laparoscopie diagnostique.

Pour détecter les lésions de l'estomac ou des intestins, il est possible d'introduire une substance radio-opaque suivie d'une radiographie, fibrogastroduodénoscopie.

Au niveau des cas, la recherche par radionucléides (scintigraphie), ainsi que les techniques chirurgicales jusqu’à la laparoscopie, viennent en aide aux médecins.

Même avec l'utilisation de tout l'arsenal de méthodes de recherche modernes, le diagnostic de l'adénocarcinome du pancréas est très complexe et les scientifiques recherchent en permanence des méthodes simples et abordables pouvant être dépistées.

Fait intéressant, une étudiante américaine de 15 ans, D. Andrak, âgée de 15 ans, a fait une percée décisive dans cette direction. Son ami proche de la famille souffrait d'un cancer du pancréas. Andraka a inventé un test simple de cancer utilisant un papier ressemblant à celui utilisé pour diagnostiquer le diabète. En utilisant un papier spécial imprégné d'anticorps dirigés contre la mésothéline sécrétée par les cellules tumorales, on peut supposer la présence de tumeurs avec une probabilité de plus de 90%.

Traitement

Le traitement du cancer du pancréas est une tâche très difficile pour les oncologues. Cela est dû au fait que la plupart des patients, étant âgés, souffrent de diverses autres maladies qui rendent difficile la réalisation de l'opération ou l'utilisation d'autres méthodes. En outre, une tumeur est généralement détectée à un stade avancé, lorsque la germination de gros vaisseaux et d'autres organes rend impossible son élimination complète.

Selon diverses sources, la mortalité postopératoire pourrait atteindre 30 à 40%, ce qui est associé à un risque élevé de développer des complications. Traumatique dans son opération opération, la nécessité d'enlever des fragments de l'intestin, des canaux biliaires et de la vessie, ainsi que la production de diverses enzymes affectées par la glande prédisposent à la régénération pauvre, l'insolvabilité des coutures, la possibilité de saignements, la nécrose du parenchyme glandulaire, etc.

L'ablation chirurgicale de la tumeur reste la principale et la plus efficace. Cependant, même dans ce cas, dans les circonstances les plus favorables, les patients vivent environ un an. Avec une combinaison de chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie, l'espérance de vie peut atteindre un an et demi.

Les principaux types d'interventions chirurgicales sont les opérations radicales et palliatives. Le traitement radical consiste à enlever la partie affectée de la glande avec la tumeur, un fragment du duodénal et du jéjunum, l'antre, la vésicule biliaire et la partie distale du canal biliaire principal. Naturellement, les ganglions lymphatiques et les fibres peuvent également être enlevés. En cas de cancer du corps et de la queue de la glande, la rate est également incluse dans l’intervention. Il est clair qu'avec une telle opération, il est difficile de compter sur une bonne santé et une guérison complète, mais cela prolonge encore la vie.

Option chirurgie pour cancer de la tête du pancréas. Les organes surlignés en gris doivent être retirés avec une partie de la glande et de la tumeur.

Dans de rares cas de cancer total, tout le pancréas est retiré. Cependant, le développement ultérieur d'un diabète sucré grave, peu sujet à la correction de l'insuline, aggrave considérablement le pronostic. Le taux de survie à cinq ans des patients opérés avec un cancer avancé ne dépasse pas 10%.

Des méthodes de traitement telles que la chimiothérapie et la radiothérapie sont souvent utilisées en association avec la chirurgie, et leur utilisation isolée n’est pratiquée que dans les cas de contre-indications à la chirurgie.

Lorsque la chimiothérapie est réalisée avec plusieurs médicaments en même temps, une certaine régression de la tumeur peut être obtenue, mais une rechute est néanmoins inévitable.

L'exposition aux radiations est réalisée avant et pendant ou après l'opération, et le taux de survie du patient est d'environ un an. Il existe une forte probabilité de réactions aux radiations chez les patients âgés.

Le régime alimentaire pour le cancer du pancréas implique l’utilisation d’aliments digestibles qui ne nécessitent pas la production de grandes quantités d’enzymes. Il est nécessaire d'exclure du régime alimentaire des aliments gras, frits, épicés, des viandes fumées, des conserves, ainsi que de tout alcool, thé fort et café. Si le diabète se développe, les glucides (confiseries, pâtisseries, fruits sucrés, etc.) devront être abandonnés.

De nombreux patients atteints d'un cancer du pancréas ont tendance à s'auto-guérir en utilisant des remèdes populaires. Cependant, avec des formes aussi graves de tumeurs malignes, ils ont peu de chances d'être efficaces. Vous devez donc préférer la médecine traditionnelle qui, si elle n'est pas guérie, prolonge va soulager la souffrance.

Le cancer du pancréas est une tumeur insidieuse longtemps cachée sous le «masque» de la pancréatite ou totalement asymptomatique. Il est impossible de prévenir le cancer, mais de le prévenir à l'aide de mesures préventives pour tout le monde, ce qui nécessite une alimentation appropriée, un mode de vie sain et des visites régulières chez le médecin en cas de survenue de lésions du pancréas.

Vidéo: cancer du pancréas dans le programme "Live Healthy!"

Vidéo: cancer du pancréas dans le programme "À propos des plus importants"

L'auteur de l'article: oncologue, histologue N. N. Goldenshlyuger

Cancer du pancréas

L'oncologie du pancréas est l'une des maladies oncologiques les plus insidieuses et les plus dangereuses. Il est asymptomatique pendant longtemps et quand il se fait sentir, en règle générale, il est déjà incurable. Mais même si le diagnostic est établi à un stade précoce, le taux de survie à cinq ans ne dépasse pas 15%. En raison du fait que la glande est située profondément et est entourée par d'autres organes de la cavité abdominale, les interventions chirurgicales sont complexes et nécessitent une grande habileté du chirurgien. Le risque de complications postopératoires graves et parfois mortelles est élevé.

Tumeur maligne du pancréas en faits et chiffres:

• En termes de fréquence, parmi les autres maladies oncologiques chez l'adulte, il se classe au sixième rang.
• Selon les statistiques américaines, les tumeurs malignes du pancréas représentent environ 3% de tous les cancers et représentent 7% de tous les décès dus à tous les types de cancer.
• Le plus souvent, la tumeur se produit chez les personnes âgées de 60 à 65 ans.
• Les hommes et les femmes tombent malades aussi souvent.
• Dans 50 à 60% des cas, la tumeur n'affecte que la tête du pancréas, dans 10% des cas, le corps, dans 6 à 8% des cas, la queue. Dans 25-30% des cas, tout le pancréas est affecté.

Types de cancer du pancréas

1. Adénocarcinome du pancréas: survient dans 80 à 95% des cas. Le plus souvent, la tumeur se développe à partir des cellules qui tapissent les canaux excréteurs de l'organe.
2. Carcinome à cellules acineuses. C'est moins commun. Ce sont des néoplasmes de cellules qui produisent des enzymes digestives, ce cancer est appelé cellule acineuse.
3. Tumeur de la muqueuse pancréatique
4. Tumeur neuroendocrine. Moins de 5% des néoplasmes pancréatiques sont des tumeurs se développant à partir de cellules endocrines: gastrinomes, insulinomes, glucagonomes, somatostatinomes. Le plus souvent, ils sont bénins, mais peuvent être malins, et même une biopsie ne permet pas toujours de diagnostiquer correctement le patient.
5. Tumeur pseudo-papillaire
6. Somatostatinome
7. Cystadénocarcinome

Causes du cancer du pancréas

Il existe des facteurs de risque qui déclenchent le développement de tumeurs malignes dans le pancréas. Les principaux sont:

• Le diabète. Pour des raisons inconnues, le risque de contracter la maladie est accru chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Les risques chez les patients atteints de diabète de type 1 n’ont pas été étudiés.
• Maladie biliaire.
• Pancréatite chronique. Le risque est particulièrement élevé chez les fumeurs. Cependant, toutes les personnes ne présentent pas une inflammation chronique du tissu pancréatique conduisant au développement d'une tumeur.
• Cirrhose du foie. Il existe certaines preuves que cette maladie cause le cancer du pancréas.
• Certains facteurs héréditaires sont: des cas de carcinome pancréatique dans la famille, une mutation du gène BRCA2, le syndrome de Lynch, le syndrome de navi dysplasique multiple.
• Associé au mélanome.
• Tabagisme L'un des principaux facteurs de risque. On sait qu'environ 20 à 30% des cas d'oncologie sont associés à la consommation de cigarettes, de pipes et de cigares.
• Usage fréquent d'alcool. Un lien de causalité direct entre la consommation d'alcool et le cancer du pancréas n'a pas été établi. Mais il est connu que la consommation fréquente d'alcool augmente le risque de pancréatite chronique, de cirrhose - des maladies qui, à leur tour, sont des facteurs de risque.
• En surpoids. Il est établi que chez les personnes obèses, le risque est augmenté de 20%. Un excès de graisse dans la région abdominale est particulièrement dangereux, même si la personne a un poids normal.
• Âge supérieur à 60-65 ans. Presque tous les patients ont plus de 45 ans. Les deux tiers ont plus de 65 ans. Le plus souvent, la maladie touche des personnes âgées de plus de 70 ans.
• Les kystes et adénomes du pancréas sont considérés comme des maladies précancéreuses.

Peut-on prévenir le cancer du pancréas?

Tous les facteurs de risque ne peuvent pas être affectés. Tout d’abord, cela vaut la peine de cesser de fumer: cela aidera à réduire le risque de développer plusieurs types de cancer. Lancer n'est jamais trop tard, les avantages pour la santé seront quand même. Essayez de maintenir un poids santé et d’abandonner l’alcool. Selon certaines études, il n’y aurait pas de doses sans danger. Si au travail, vous devez entrer en contact avec des produits chimiques nocifs, respecter les règles de sécurité, utiliser un équipement de protection individuelle.

Symptômes du cancer du pancréas

Souvent, les premiers symptômes apparaissent déjà aux derniers stades, lorsque la tumeur serre les organes voisins, conduit à une obstruction (chevauchement de la lumière) des canaux, une intoxication du corps avec des produits de décomposition.

Douleur dans le cancer du pancréas

En règle générale, le premier signe de la maladie est la douleur. Son apparence suggère que la tumeur s'est développée en terminaisons nerveuses. L'intensité de la douleur varie de l'inconfort aux crises aiguës. La localisation de la douleur dépend de la partie de l'organe touchée:

• tête - sous le bord droit;
• queue - dans le haut de l'abdomen à gauche;
• le pancréas entier est une douleur du zona.

La douleur augmente lorsque le patient est allongé sur le dos, après avoir pris des boissons grasses et épicées, des boissons alcoolisées. Souvent, ces symptômes sont pris pour la manifestation d'une pancréatite ou d'autres maladies, imputables à des erreurs d'alimentation et à une dépendance à l'alcool. Beaucoup de gens ne vont pas chez le médecin pendant longtemps, et entre temps, la tumeur progresse.

Thrombose

Parfois, la première manifestation du cancer du pancréas est une thrombose veineuse profonde dans les jambes. Cette condition se manifeste par les symptômes suivants:

• la douleur
• gonflement;
• rougeur;
• fièvre augmentation de la température cutanée.

Si un morceau de caillot de sang se détache, migre dans les vaisseaux des poumons et bloque leur lumière, une complication se développe: une embolie pulmonaire.

Jaunisse mécanique

Cette complication se développe lorsque la tumeur serre le canal biliaire. Les symptômes sont caractéristiques:

• la peau, les muqueuses et la sclérotique des yeux deviennent jaunâtres;
• l'urine s'assombrit, ressemble à de la bière brune;
• les selles deviennent incolores;
• l'abdomen est élargi par une hypertrophie du foie et de la vésicule biliaire;
• peau inquiète des démangeaisons.

La jaunisse augmente lentement. La peau a d'abord une couleur jaune vif, puis acquiert progressivement une teinte verdâtre. Au fil du temps, des insuffisances rénale et hépatique se développent, des saignements abondants se produisent et le patient décède.

L'intoxication

Lorsqu'une tumeur se désintègre dans le sang, des substances entraînant une intoxication du corps sont libérées. Les symptômes suivants se produisent:

• perte de poids nette;
• perte d'appétit, en particulier en ce qui concerne les aliments gras, la viande;
• faiblesse, fatigue;
• fièvre
• dépression fréquente;
• léthargie, apathie.

Autres manifestations et symptômes

Si la tumeur se développe dans l'intestin, des symptômes d'obstruction intestinale apparaissent. La défaite des îlots endocriniens mène au diabète. Lorsque la compression des veines spléniques augmente la taille de la rate. Si une tumeur se développe dans un organe, le saignement peut commencer.

Comment diagnostique-t-on le cancer du pancréas?

Détecter le cancer du pancréas à temps, à ses débuts, est très difficile. Les symptômes apparaissent lorsque la tumeur a le temps de se développer dans les organes voisins pour donner des métastases et que le pronostic devient défavorable. Au cours de l'examen, le médecin peut rechercher une hypertrophie du foie, de la vésicule biliaire et de la rate. Aux stades ultérieurs, on peut détecter une ascite - une accumulation de liquide dans l'abdomen.

Tous ces signes ne sont pas spécifiques, on les trouve également dans d'autres maladies.

Les tests et analyses suivants aident à diagnostiquer une tumeur:

• Analyse biochimique du sang. Des taux accrus d'enzymes (amylase, lipase, etc.), de bilirubine, de transaminases hépatiques (AlAt, AsAt) et d'acides biliaires sont détectés. Dans les cas avancés, le niveau de protéines est réduit.
• L'échographie aide à détecter la tumeur, à évaluer la taille et la germination dans les organes adjacents.
• La cholangiographie est une étude dans laquelle une solution radio-opaque est injectée dans les conduits hépatiques et des photos sont prises.
• Angiographie - étude au cours de laquelle le produit de contraste est injecté dans les vaisseaux sanguins.
• Tomodensitométrie (CT), imagerie par résonance magnétique (IRM).
• La biopsie est l'examen d'un échantillon de tissu pancréatique au microscope. C'est la méthode de diagnostic la plus précise en oncologie, elle aide enfin à confirmer ou à exclure la présence de cellules cancéreuses.

Méthodes modernes de traitement

Comme la maladie est le plus souvent diagnostiquée à un stade avancé, son traitement est un gros problème. Recours aux méthodes chirurgicales, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie.

Traitement chirurgical

L'ablation chirurgicale de la tumeur n'est possible que dans 10-15% des cas. Dans ce cas, trois conditions doivent être remplies:

• cancer du pancréas ne devrait pas se développer dans les organes voisins;
• il ne devrait pas y avoir de métastases;
• la santé du patient doit permettre une intervention chirurgicale grave (par conséquent, le traitement chirurgical est plus souvent effectué chez les jeunes).

Au cours de l'opération, une partie du pancréas ou la totalité de celui-ci est retirée, parfois avec une partie du duodénum, ​​de l'estomac, des voies biliaires principales et des ganglions lymphatiques les plus proches, si elles sont affectées par un processus tumoral. Le plus souvent, il faut recourir à la chirurgie de Whipple - résection pancréato-duodénale.

Des chirurgiens expérimentés travaillent dans la clinique européenne et il existe un bloc opératoire bien équipé. Nous effectuons des opérations de toute complexité.

Dans certains cas, entre la vésicule biliaire et le jéjunum, une anastomose est réalisée par voie chirurgicale, ce qui permet un écoulement direct de la bile. Lorsque la tumeur ne peut être retirée en raison d'une germination profonde, les médecins ont recours à une série de manipulations qui facilitent l'élimination de la bile et améliorent le bien-être du patient.

Après un traitement radical, le patient doit prendre des enzymes et des préparations d’insuline à vie.

Le cancer du pancréas se développe très rapidement. Si un traitement radical n'est pas possible, il est déconseillé de retirer une partie de la tumeur, en particulier chez les personnes âgées souffrant de maladies concomitantes. Les risques d’une intervention chirurgicale grave dépassent de loin les avantages potentiels.

La jaunisse obstructive est l’une des complications les plus courantes et les plus graves du cancer du pancréas. Afin de rétablir l'écoulement de la bile, des interventions palliatives sont effectuées:

• Superposer l'anastomose entre le jéjunum et la vésicule biliaire.
• Installation d'un cathéter de drainage pendant la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Périodiquement, le cathéter se bouche et doit être changé tous les 3 ou 4 mois.
• Installation d'un stent (un cadre métallique rigide avec une paroi maillée qui élargit la lumière du canal) lors d'une cholangiographie transhépatique percutanée.

Chimiothérapie

La chimiothérapie pour le cancer du pancréas a un effet faible. Le plus souvent, ils sont prescrits en association avec la radiothérapie, en particulier pour les tumeurs inopérables, afin de prolonger la vie et d'améliorer le bien-être du patient.

L'hormonothérapie donne de bons résultats car, sur les cellules tumorales du pancréas, il existe souvent des récepteurs aux œstrogènes qui stimulent leur croissance. Dans certains cas, les hormones aident à prolonger la vie du patient.

Radiothérapie

Le plus souvent, la radiothérapie est prescrite après une chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses restantes dans l'organisme. Parfois, une radiothérapie préopératoire (néoadjuvante) est prescrite pour faciliter le retrait de la tumeur. En cas de cancer inopérable, la radiothérapie peut être la principale méthode de traitement, elle aide à soulager le patient de la douleur.

Prévisions

Le cancer du pancréas a des taux de survie à cinq ans relativement faibles. Aux premiers stades, ils représentent 5 à 14%, aux derniers stades, 1 à 3%.

Même si le cancer est diagnostiqué tardivement et que le pronostic est clairement défavorable, cela ne signifie pas que le patient ne peut pas être aidé. Les médecins de la clinique européenne savent comment soulager la douleur et d’autres symptômes douloureux, prolonger la vie, assurer sa qualité. Nous entreprenons le traitement du cancer du pancréas à n'importe quel stade.

Cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est une maladie relativement rare, mais le nombre de patients atteints de cette pathologie est en augmentation. Tumeur maligne provient de l'épithélium du corps.
Le pancréas (du latin páncreas - pancréas) est situé dans la cavité abdominale, entre l’estomac et la colonne vertébrale. Il produit un certain nombre d'hormones et d'enzymes qui favorisent la digestion et possède deux éléments structurels:

1. La partie endocrine est une collection de cellules pancréatiques (îlots de Langerhans) qui produisent les hormones somatostatine, le peptide intestinal vasoactif (VIP), l'insuline, le polypeptide, le glucagon.
2. La partie exocrine est constituée des cellules qui produisent des enzymes (enzymes) impliquées dans la dégradation des graisses lors de la digestion.

Conventionnellement, le corps est divisé en composants - la tête, le corps et la queue. La tête est d'un côté adjacent au duodénum, ​​le sang qui alimente le tractus intestinal passe à proximité. La queue est située près de la rate. Le corps sur toute la longueur adjacente aux vaisseaux spléniques. La proximité anatomique du pancréas et des vaisseaux sanguins, son emplacement à l'arrière, rend difficile le diagnostic et la chirurgie des maladies de l'organe.
Toutes les tumeurs proviennent principalement de la structure exocrine. Une défaite complète du pancréas est observée dans 20 à 25% des cas, le corps devient malin dans 10% des cas et la queue à environ 5%. La partie principale de la maladie représente la tête de la glande - jusqu'à 60%.
Les tumeurs proviennent du pancréas, des voies biliaires, du duodénum, ​​de la sortie des canaux pancréatiques et de la vésicule biliaire vers le duodénum.

Causes du développement de la tumeur

Le développement du cancer du pancréas est influencé par l'environnement et le mode de vie. Facteurs de risque pour l'apparition d'une tumeur:

1. Les affections précancéreuses sont des affections du pancréas: lésions kystiques, adénomes, pancréatites chroniques, pancréatites héréditaires récurrentes.
2. La probabilité d'une pathologie augmente avec l'âge - après 55 ans.
3. Le développement du cancer affecte le tabagisme. L'oncologie avec dépendance au tabac est 2 à 3 fois plus fréquente que chez les non-fumeurs.
4. Le long cours du diabète.
5. Présence régulière dans le régime alimentaire d'aliments riches en graisses. Le facteur de risque est l'embonpoint.
6. Prédisposition génétique. Une tumeur pancréatique chez un proche parent augmente trois fois la probabilité de sa survenue.
7. Effet de certains agents chimiques cancérigènes: benzidine, β-naphtylamine, amiante.

En outre, la cause de la formation d'une pathologie est appelée carence en vitamine D3, mode de vie sédentaire et abus d'alcool.

Symptômes du cancer du pancréas

Dans les néoplasmes pancréatiques, il n'y a pas de signes cliniques spécifiques, dont la manifestation indiquerait clairement que l'oncologie se développe dans les cellules du tissu. Le néoplasme est détecté tardivement, lorsque le processus est extrêmement lancé. Il y a des signes communs de pathologie, mais ils ressemblent à d'autres maladies. Il n’existe pas non plus de marqueurs (signes spéciaux) qui pourraient aider à déterminer la présence d’une tumeur maligne dans le corps à un stade précoce.
La croissance des cellules cancéreuses provoque une intoxication dans le corps, une compression (compression) et un blocage. En conséquence, tous les signes cliniques de la pathologie résultent de ces processus:

• la tumeur appuie sur le tronc nerveux - une personne ressent de la douleur;
• le néoplasme recouvre le canal pancréatique, la veine splénique, les canaux biliaires, le duodénum - la pression augmente dans les canaux biliaires, une jaunisse de nature mécanique se produit (non infectieuse), les matières fécales perdent leur couleur, les démangeaisons, l'urine devient sombre, la taille du foie et de la vésicule biliaire augmente;
• les cellules cancéreuses germent dans le duodénum - se produit une altération du contenu dans l'intestin (obstruction), dont les symptômes sont une sensation d'éclatement dans la région épigastrique (sous le sternum, entre les arcades thoraciques), le vomissement d'un œuf stagnant, la peau sèche;
• l'intoxication par les toxines tumorales provoque une faiblesse générale, une perte d'appétit, une perte de poids, y compris en raison d'une indigestion dans l'intestin.

L'augmentation de la pression des canaux biliaires perturbe les systèmes cardiovasculaire et nerveux, le foie, perturbe le métabolisme. La fréquence cardiaque diminue, la tête fait mal, la personne est apathique et irritable. C'est une condition extrêmement douloureuse. Une jaunisse longue et intense perturbe le fonctionnement du foie, des reins. L'accumulation d'acides biliaires dans le sang réduit la coagulation du sang, il y a un risque de saignement.

Symptômes communs

Les signes de cancer du pancréas sont associés au développement du processus pathologique et à la croissance de la tumeur. Les principaux symptômes de la maladie, qui attirent l'attention sur les malades, sont les suivants: jaunisse de la peau, douleur, perte de poids, manque d'appétit, fièvre (fièvre temporaire).
La douleur est le premier symptôme de la croissance des cellules malignes dans le pancréas, peu importe où elles se concentrent. Cette caractéristique survient chez 75 à 80% des patients. La source est le pressage des troncs nerveux ou la pénétration d'une tumeur à travers les tissus. Une cause plus rare peut être un blocage des canaux ou une péritonite (infection inflammatoire) en cas d'exacerbation d'une pancréatite concomitante.
La localisation de la douleur est associée à la localisation de la tumeur:

• dans l'hypochondre droit ou la partie supérieure de la paroi abdominale antérieure pendant le développement du processus dans la tête du pancréas;
• douleur diffuse dans la cavité abdominale supérieure avec une tumeur diffuse (diffuse), mais elle est localisée ou rend en arrière ou sous l'omoplate droite;
• ceinturant avec des épisodes d'obstruction des voies biliaires.

Après quelques semaines, le jaunissement de la peau rejoint la douleur. Cette caractéristique est spécifique aux processus tumoraux de la tête du pancréas, observés chez 75% des patients. Formé en raison de la stagnation de la bile dans le système biliaire, causée par la pénétration de cellules malignes dans le canal biliaire. Comme le symptôme n'est pas causé par une infection, cet ictère est appelé mécanique.
La couleur jaune augmente progressivement. Au début, la peau jaune vif a une teinte rouge, car la bilirubine s'accumule. Ensuite, la bilirubine est oxydée et la peau jaune devient verdâtre.
La démangeaison rejoint la jaunisse: les acides biliaires irritent les récepteurs de la peau. L'état du patient s'aggrave - les démangeaisons ne permettent pas de dormir, c'est énervant, il y a des traces de multiples égratignures sur la peau.
Une personne perd du poids, la moitié des patients perdent son appétit. La viande et les aliments gras provoquent le dégoût. Augmente l'apathie, la fatigue, la faiblesse. Parfois, il y a une sensation de nausée et de vomissement.
La séquence des symptômes décrits change parfois. Des démangeaisons peuvent survenir avant la jaunisse. Parfois, le premier signe de la manifestation d’une pathologie est la perte de poids.

Caractéristiques de la manifestation clinique en fonction de l'emplacement de la tumeur

Ozlokachestvlenie la tête du pancréas ne provoque pas de douleur ou il est faible. La sécrétion de suc pancréatique dans l'intestin est perturbée, le patient perd l'appétit et perd du poids. Cette caractéristique indique une négligence du processus oncologique. Le travail normal de l’estomac est perturbé, ce qui se manifeste par des nausées, des vomissements, une sensation de lourdeur dans l’estomac, des violations de la chaise - constipation, diarrhée.
Le développement de l'obstruction dans la partie initiale de l'intestin grêle se manifeste par des éructations provoquant des vomissements. Un certain nombre d'autres symptômes suivent:

• les voies biliaires sont bloquées, formant le jaunissement de la peau - la première manifestation de la maladie;
• Trouble de la libération de bile dans la section initiale de l'intestin grêle augmente le foie, la vésicule biliaire, la décoloration des matières fécales; inquiétude nocturne de démangeaisons, urine sombre; long excès de bile dans le sang, fonction hépatique anormale se manifestant par des vomissements avec du sang, des selles noires semi-liquides, des saignements nasaux;
• si la tumeur pénètre dans la partie initiale de l'intestin grêle, la lumière se rétrécit, les ulcères de la paroi, des signes de saignements intestinaux apparaissent - vomissements de couleur foncée de consistance granuleuse, vomissements avec la nourriture d'hier, selles noires, bruit d'éclaboussures sur un estomac vide.

La progression du processus entraîne une accumulation de liquide libre dans le péritoine, des saignements dans le tractus intestinal, une thrombose des vaisseaux sanguins des jambes, un infarctus de la rate et des poumons.
Une tumeur maligne dans le corps du pancréas développe une perte de poids allant jusqu'à l'extrême épuisement. La jaunisse pour ce type de néoplasme n'est pas typique, elle apparaît seulement quand le tissu cancéreux pénètre dans la tête du pancréas ou se métastase au foie.
La douleur est ressentie lors de la germination des cellules malignes de la cellulose, commence sous la cage thoracique, augmente, remonte dans la colonne vertébrale ou se propage autour. La personne ne mange pas, elle est malade, elle vomit, une constipation se forme.
La pénétration d'un néoplasme dans la veine porte développe une pression: les veines de l'œsophage et de l'estomac se dilatent, il y a des saignements, le foie et la rate sont dilatés. Thrombose possible de la veine porte.
Les tumeurs malignes de la queue du pancréas sont des signes manifestes de cancer dans le corps du pancréas. Mais la douleur se fait sentir sous le bord gauche, dans la région sous la poitrine, redonne à la colonne vertébrale.
Le diabète est le symptôme initial du cancer du pancréas. Il convient d'alerter l'apparition de cette pathologie à l'âge adulte (entre 50 et 60 ans), si ce n'est pas dans l'histoire de la famille.

Classification des tumeurs malignes

Les tumeurs malignes du pancréas sont diverses. Ils diffèrent par leur apparence, leur début de développement anatomique, leur origine: des cellules produisant des hormones, du tissu glandulaire, des voies biliaires.
Selon la structure de la cellule tumorale, le cancer du pancréas revêt les formes suivantes:

• adénocarcinome intracanalaire - forme structurale dominante de la pathologie - carcinome à cellules glandulaires, carcinome indifférencié (anaplasique), carcinome mucineux non kystique, carcinome à cellules annulaires, carcinome endocrinien à canaux mixtes;
• carcinome à cellules acineuses;
• tumeur à cellules géantes;
• cystadénocarcinome mucineux;
• carcinome papillaire-mucineux intracanalaire;
• le pancréatoblastome;
• cystadénocarcinome séreux;
• carcinome pseudopapillaire solide;
• carcinomes mixtes.

Un type de tumeur glandulaire (adénocarcinome) survient le plus souvent. Il provient de la tête du corps, provient des canaux biliaires. Le tableau 1 présente les formes structurelles (histologiques) les plus fréquentes de l'oncologie pancréatique et les caractéristiques de leur manifestation.
Tableau 1

• pénètre dans les tissus adjacents et les détruit;
• les cellules cancéreuses microscopiques forment des structures glandulaires qui développent la croissance du tissu conjonctif;
• métastases se propagent dans le sang, la lymphe, pénétrantes, périneurales (par les fibres nerveuses).

Les néoplasmes dans le pancréas se trouvent le plus souvent à un stade tardif. Par conséquent, la classification suivante est souvent utilisée dans la pratique médicale:

1. Tumeur pancréatique opérable. Le néoplasme n'affecte que la glande ou se propage, mais ne touche pas les veines et les artères vitales. Il n'y a pas de lésions secondaires dans les organes distants. A ce stade, le pourcentage de détection de pathologie est faible - dans 10-15% des cas.
2. Tumeur pancréatique localement avancée. La malignité s'est propagée aux tissus et organes adjacents, mais est limitée. Il n'est plus possible d'enlever la formation, car elle est apparue dans les vaisseaux sanguins qui passent à proximité et dans les organes voisins. Il n'y a pas de foyers tumoraux secondaires (métastases). Une tumeur localisée est détectée dans 35 à 40% des cas.
3. Tumeur pancréatique métastatique. Les cellules malignes se sont développées au-delà des limites de l'organe. Il y a des métastases. Cette prévalence est retrouvée dans la moitié des observations.

Assez souvent dans les organes de diligence des métastases du pancréas - tumeurs secondaires. Le foyer principal "mûrit" dans les reins, le côlon, les poumons.

Diagnostic de la maladie

Le plan de dépistage du cancer du pancréas comprend les outils suivants:

1. Tomographie par ordinateur. Donne des images claires de la glande. Il aide à résoudre le problème de la possibilité d'une opération, car il détermine de manière fiable la localisation de la tumeur par rapport aux tissus et organes voisins, la proximité de son adhérence aux vaisseaux sanguins. La méthode permet de voir l’inégalité et le flou des contours de l’organe, le volume de la glande, son hétérogénéité et l’éloignement des métastases. En outre, la tomodensitométrie détermine dans 90% des cas le signe indirect d'ozlokachestvlenie pancréatique - expansion des voies biliaires du foie avec jaunisse mécanique.
2. Échographie (échographie). Détecte une augmentation du volume du corps, une dilatation des canaux, des contours flous.
3. La laparoscopie. Confirme la formation de jaunisse mécanique: vésicule biliaire tendue et tendue, partie inférieure du foie jaune verdâtre, concentration de liquide libre dans le péritoine.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Détermine les symptômes de la tumeur en appuyant sur la partie initiale de l'intestin grêle et l'estomac. Si des cellules malignes ont germé, il est possible de les voir et de prélever un biomatériau pour la biopsie.
5. Rayon X (graphie). Montre une déformation du duodénum et de l'estomac due à la compression ou à la germination d'une tumeur maligne.

D'autres instruments et tests de laboratoire sont également utilisés.

Traitement du cancer du pancréas

Le traitement du cancer du pancréas est très difficile. Déjà au moment du diagnostic principal dans le traitement de la plupart des patients, seules des méthodes palliatives peuvent être utilisées, dans le but de créer une meilleure qualité de vie pour le patient. Les processus oncologiques dans le corps et la queue du pancréas sont particulièrement dangereux, car la tumeur ne chevauche pas les voies biliaires, il n'y a donc pas de manifestations d'ictère. En conséquence, le traitement commence tard.
La méthode principale est considérée comme une méthode chirurgicale de traitement d'une maladie. Mais il n’est pas possible de traiter un grand nombre de patients en raison d’une négligence en oncologie ou de la gravité de l’état général. Le traitement chirurgical du cancer du pancréas n’est pratiqué que chez 5 à 15% des patients. La capacité à effectuer une intervention chirurgicale dépend de la localisation de la tumeur et de l’ampleur du processus.
L'opération elle-même est techniquement difficile:

1. Contrairement aux autres organes de la cavité abdominale, le fer n'a pas de coquille. Cela rend difficile la fixation à l'intestin pendant l'opération.
2. Près du corps adjacent à de nombreux vaisseaux sanguins.

L'intervention chirurgicale affaiblit considérablement le patient.
Les métastases qui se propagent par le sang dans le cancer du pancréas sont de nature cascade - certains foyers en sont la source d'autres plus lointains. Les colonies de cellules cancéreuses passent d'abord par la veine porte vers le foie, puis vers les poumons, puis par le canal artériel vers d'autres organes.
Radiothérapie et chimie conduites. Cela se fait souvent avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille de la tumeur. Les cellules cancéreuses du pancréas résistent aux produits chimiques et à l'exposition aux radiations car elles sont mal alimentées en vaisseaux sanguins et entourées d'un tissu conjonctif dense. Le composant actif des préparations chimiques leur est difficile. Il est difficilement acceptable d'augmenter la posologie des médicaments et l'intensité des régimes d'irradiation - le risque d'effets secondaires augmente. De plus, une tumeur pancréatique est capable de former une résistance aux agents chimiothérapeutiques.
L’assistance thérapeutique vise à éliminer la jaunisse, l’obstruction du petit intestin, le duodénum et les voies biliaires principales, à réduire la gravité de la douleur, à traiter le diabète et d’autres effets secondaires.