D omperidone (latin domperidonum, anglais domperidone) est un médicament destiné au traitement des troubles fonctionnels de l’intestin, procinétique, antiémétique.

Composé chimique: 5-chloro-1- [1- [3- (2,3-dihydro-2-oxo-1H-benzimidazol-1-yl) propyl] -4-pipéridinyl] -1,3-dihydro-2H- benzimidazole-2-OH. Formule empirique C₂₂H₂₄Cl n₅O₂

La dompéridone est la dénomination commune internationale (DCI) du médicament. Selon son indice pharmacologique, il appartient au groupe «Stimulateurs de la motilité du tractus gastro-intestinal, y compris les émétiques». Sur ATH - au groupe "Stimulateurs de la motilité du tractus gastro-intestinal" et porte le code A03FA03.

La dompéridone bloque la dopamine D₂-récepteurs et ainsi, élimine l'inhibition par la dopamine de l'activité motrice des organes du système digestif. Augmente la durée de l'antre et du péristaltisme duodénal, empêche le ralentissement de la vidange gastrique, augmente le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage.

L’effet antiémétique de la dompéridone est dû à la combinaison d’une action gastrocinétique et du blocage des chimiorécepteurs de la zone de déclenchement du centre émétique. La dompéridone prévient le développement ou réduit la puissance des vomissements et des nausées.

La dompéridone augmente la teneur en prolactine dans le sang.

Après ingestion, la dompéridone est rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal. La nourriture ou la faible acidité du suc gastrique ralentissent et réduisent l'absorption. La concentration maximale de dompéridone dans le sang est atteinte en 0,5 à 1 heure. On le trouve en petites quantités dans le lait maternel. Il est largement métabolisé dans la paroi intestinale et le foie (par hydroxylation et N-désalkylation) avec formation d’hydroxy-compéridone et d’acide 2,3-dihydro-2-oxo-1-H-benzimidazole-1-propionique, respectivement. La demi-vie après une dose unique est de 7 heures et augmente avec l'insuffisance rénale chronique. 31% sont excrétés par les reins, dont 1% sous forme inchangée et 66% par l'intestin (10% sous forme inchangée). La dompéridone peut s'accumuler chez les patients atteints d'une maladie du foie.

La dompéridone appartient à la deuxième génération des gastrocinétiques et, contrairement à la métoclopramide (dénominations commerciales Tsurakal, Reglan, etc.), elle ne pénètre pas dans la barrière hémato-encéphalique (BBB) ​​et ne provoque pas de troubles extrapyramidaux caractéristiques de la métoclopramide: spasme du muscle facial, trisme, cancer de la prostate, rythme de la prostate, rythme de la prostate, syndrome du rythme du rythme rythmique. type bulbaire, spasme des muscles extra-oculaires, torticolis spastique, opisthotonus, hypertonus musculaire, etc. De plus, contrairement à la métoclopramide, la dompéridone n’est pas la cause du parkinsonisme: hyperkinésie, rigidité musculaire. La prise de dompéridone est moins fréquente et dans une moindre mesure, les effets indésirables de la métoclopramide, tels que la somnolence, la fatigue, la fatigue, la faiblesse, les maux de tête, une anxiété accrue, la confusion, les acouphènes, sont moins prononcés.

En outre, perdant l'effet sur la motilité du tractus gastro-intestinal en faveur d'une prokinétique plus efficace, le dompéridone n'a pas d'effets secondaires graves (arythmies ventriculaires, arrêt cardiaque, et même mort subite en raison du syndrome de l'intervalle Q-T prolongé). Par conséquent, la dompéridone est un médicament plus préféré que le métoclopramide et le cisapride.

En cas de surdosage de dompéridone, les troubles extrapyramidaux énumérés ci-dessus et des effets sédatifs sont possibles. Dans ce cas, il montre la réception du charbon actif, des anticholinergiques ou des antihistaminiques.

Indications d'utilisation. Nausées et vomissements, y compris en présence d'infections, de toxémie, de radiothérapie, de troubles alimentaires, au cours d'études endoscopiques et de contraste du tube digestif, du hoquet, d'atopie ou d'une autre atonie de l'estomac et des intestins. Distension abdominale, plénitude dans l'épigastre, douleurs dans le haut de l'abdomen, éructations, flatulences, brûlures d'estomac, reflux du contenu gastrique dans la cavité buccale.

Au Département des maladies des enfants n ° 2 de l'Université de médecine publique russe, au CRCH et à l'Institut de pédiatrie et de chirurgie pédiatrique, des études ont été menées, dans lesquelles il a été constaté que la dompéridone (contrairement à la mébévéine) augmentait le rythme des contractions du tractus gastro-intestinal par rapport au traitement basal. valeurs.

Dans le même temps, des études ont montré que l'administration de homepidone en tant que prokinétique dans le traitement complexe du RGO chez les patients atteints de diabète sucré est moins efficace dans un certain nombre de paramètres, tels que l'intensité de la réduction des symptômes œsophagiens (brûlures d'estomac, régurgitation, dysphagie, odonophagie), dans la normalisation des paramètres électrogastroentérographie périphérique par rapport à l’itopride (Fedorchenko Yu.L.).

Publications médicales professionnelles affectant les effets de la dompéridone sur le tractus gastro-intestinal

Contre-indications Hypersensibilité à la dompéridone, saignements de l'estomac ou des intestins, perforation de l'estomac ou des intestins, obstruction intestinale mécanique, hyperprolactinémie, prolactinome, grossesse. Pour les enfants de moins de 5 ans et un poids corporel inférieur à 20 kg, les comprimés de dompéridone ne sont pas recommandés. Une partie de la dompéridone pénètre dans le lait maternel, elle est donc déconseillée pendant l'allaitement (Ministère de la Santé de Russie * a proposé de modifier les instructions pour les comprimés, enrobés de 10 mg, en particulier, une liste de contre-indications à l'utilisation: insuffisance hépatique de sévérité modérée et sévère, grossesse, période d'allaitement, enfants de moins de 12 ans ou poids corporel jusqu'à 35 kg, utilisation simultanée de médicaments augmentant l'intervalle QT et inhibiteurs de l'isoenzyme CYP34A).

Formes posologiques: les préparations contenant de la dompéridone, sont disponibles sous forme de suspension pour administration orale, comprimés, pastilles, comprimés pelliculés.

Effets secondaires Système digestif: spasmes des muscles lisses du tube digestif, bouche sèche, stomatite, soif, brûlures d'estomac, modifications de l'appétit, constipation ou diarrhée. Système nerveux et organes sensoriels: troubles extrapyramidaux liés à une surdose, maux de tête, asthénie, irritabilité, nervosité, somnolence, crampes dans les jambes, léthargie, conjonctivite. Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, œdème. Système urinaire: modification de la fréquence des mictions, brûlures, difficultés et douleur en urinant. Autres: augmentation des taux plasmatiques de prolactine, galactorrhée, gynécomastie, troubles menstruels, mastalgie, palpitations. (Par lettre * liste des effets indésirables des comprimés pelliculés, 10 mg, supplémentés: très rarement - urticaire, choc anaphylactique, choc angioeurotique, convulsions, irritabilité et irritabilité, somnolence, céphalées, modification des performances de la fonction hépatique; fréquence inconnue - ventriculaire tachycardie de type "pirouette", mort coronaire subite.)

Interaction Les antiacides et les antisécrétoires réduisent la biodisponibilité. Les anticholinergiques atténuent l'effet de la dompéridone. Les antifongiques du groupe des azoles, les antibiotiques macrolides et les inhibiteurs de la protéase du VIH peuvent bloquer le métabolisme de la dompéridone et en augmenter le taux plasmatique. Par conséquent, leur utilisation combinée avec la dompéridone requiert de la prudence. Nécessite également de la prudence associée à des inhibiteurs de la monoamine oxydase. La dompéridone n'affecte pas le niveau de digoxine et de paracétamol dans le sang.

Noms commerciaux des médicaments dont l'ingrédient actif est la dompéridone: Damelium, Domet, Dompéridone, Dompéridone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motonorm, Motonium, Passazhiks.

Ukraine: Domrid, Domrid SR.

La dompéridone n'est pas approuvée par la FDA pour une utilisation aux États-Unis. Contrairement aux États-Unis, au Canada, au Japon, en Chine, en Israël, en Grande-Bretagne et dans la plupart des pays d'Europe, il dispose d'une telle autorisation.

Médecine avec l'ingrédient actif dompéridone + oméprazole: omez D.

Tous les médicaments contenant de la dompéridone en tant qu'ingrédient actif, y compris les combinaisons, sont transférés des médicaments sans ordonnance à des médicaments sur ordonnance. **

Matériel patient en anglais (pour le Royaume-Uni, pdf):

• «Brochure d'information destinée aux patients recevant les comprimés Domperidone Discomfort Relif (10 mg de dompéridone)», mai 2012
• "Suspension orale de dompéridone 1 mg / ml. Feuillet d'information à l'intention des patients, 11/05/2012
• “Notice: informations pour l'utilisateur. Comprimés de dompéridone à 10 mg. Maléate de dompéridone »

* Lettre du directeur du département de la réglementation nationale des médicaments du ministère de la Santé de la Fédération de Russie A.G. Tsyndymeeva numéro 20-3 / 162 du 03/05/2015
** Lettre du directeur du département de la réglementation nationale des médicaments du ministère de la Santé de la Fédération de Russie A.G. Numéro Tsyndymeeva 20-3 / 100 du 31/01/2017

La dompéridone a des contre-indications, des effets secondaires et des caractéristiques de l'application, la consultation d'un spécialiste est nécessaire.

DOMPERIDON

Pharmacocinétique

Lorsqu'elle est ingérée à jeun, la dompéridone est rapidement absorbée et ses concentrations plasmatiques maximales sont atteintes en 30 à 60 minutes. La faible biodisponibilité absolue après ingestion (environ 15%) est due à l'effet du "premier passage" par le foie. Bien que chez les volontaires en bonne santé, la biodisponibilité de la dompéridone augmente après la prise des repas, les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux doivent en prendre 15-30 minutes avant les repas. Avec une diminution de l'acidité du suc gastrique, il y a violation de l'absorption de la dompéridone. La prise préliminaire de cymegidine et de bicarbonate de sodium réduit la biodisponibilité de la dompéridone. En cas d'ingestion après un repas, un temps légèrement plus long est nécessaire pour atteindre une absorption maximale.
Lorsque pris à l'intérieur, la dompéridone ne s'accumule pas et n'induit pas son propre échange. La dompéridone est liée à 91-93% aux protéines plasmatiques. La dompéridone est distribuée dans divers tissus du corps, se trouve dans le lait maternel, mais ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique. La concentration de dompéridone dans le lait maternel est comprise entre 10 et 50% de la concentration plasmatique.
Le métabolisme de la dompéridone se produit dans le foie et dans la paroi intestinale par hydroxylation et N-désalkylation avec la participation des isoenzymes CYP3A4, CYP1A2 et CYP2E1.
La dompéridone est éliminée par les intestins (66%) et les reins (33%), incl. inchangé (10% et 1%, respectivement). La demi-vie est de 7 à 9 heures.
Pharmacocinétique dans des groupes de patients particuliers
Chez les patients présentant une concentration sérique de créatinine supérieure à 0,6 mmol / l, la demi-vie est de 7,4 à 20,8 h, tandis que la concentration de dompéridone dans le plasma sanguin est réduite.

Indications d'utilisation:
La dompéridone est destinée à soulager les symptômes dyspeptiques, tels que nausées, vomissements, sensation de satiété dans la région épigastrique, inconfort au niveau de la partie supérieure de l'abdomen et régurgitation du contenu gastrique.

Méthode d'utilisation

À l'intérieur avant de manger, boire beaucoup d'eau.
Adultes et enfants pesant plus de 35 kg - 1 à 2 comprimés de dompéridone - 3 à 4 fois par jour. La dose maximale est de 80 mg par jour. Durée de la réception - 4 semaines. La prise ultérieure du médicament est possible après avoir consulté un médecin.
Il est recommandé aux patients présentant une insuffisance rénale de réduire la fréquence de prise du médicament à 1-2 fois par jour.

Effets secondaires

L'incidence des effets indésirables est classée selon les recommandations de l'OMS: rarement - pas moins de 0,01%, mais moins de 0,1%; très rarement - moins de 0,01%, y compris les cas isolés.
Du côté du système immunitaire: très rarement - anaphylaxie, y compris choc anaphylactique, urticaire et angioedème.
Du côté du système endocrinien: rarement - augmentation de la concentration de prolactine.
Du côté du système nerveux: très rarement - désordres extrapyramidaux.
De la part du système digestif: rarement - troubles gastro-intestinaux; très rarement - spasmes intestinaux, diarrhée.
De la peau et des tissus sous-cutanés: très rarement - démangeaisons, éruptions cutanées.
Sur le système reproducteur et les glandes mammaires: rarement - galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée.

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation du médicament dompéridone sont:
- Hypersensibilité à la dompéridone ou à tout autre composant du médicament.
- Tumeur hypophysaire sécrétant de la prolactine (prolactinome).
- Saignements gastro-intestinaux.
- Perforation du tractus gastro-intestinal.
- Obstruction intestinale mécanique.
- Intolérance héréditaire au lactose, carence en lactose ou malabsorption du glucose-galactose.
- Période d'allaitement.
- Enfants pesant moins de 35 kg.
Avec prudence Grossesse, insuffisance hépatique, insuffisance rénale.

La grossesse

L'utilisation de dompéridone pendant la grossesse n'est autorisée que si les bénéfices escomptés pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. Au moment de l'application, l'allaitement au dompéridone doit être suspendu.

Interaction avec d'autres médicaments

Le kétoconazole inhibe le métabolisme principal de la dompéridone dépendant du CYP3A4, ce qui entraîne une multiplication par trois environ de la concentration maximale de dompéridone et de l'aire sous la courbe de concentration en fonction du temps dans la phase de plateau.
Les médicaments suivants sont également des inhibiteurs de l’isoenzyme CYP3A4:
- médicaments antifongiques série azole;
- antibiotiques macrolides;
- Inhibiteurs de la protéase du VIH;
- néfazodone.
Avec l'utilisation combinée de dompéridone à une dose de 10 mg 4 fois par jour et de kétoconazole à une dose de 200 mg 2 fois par jour, l'intervalle Q-T est rallongé de 10 à 20 ms. En monothérapie avec la dompéridone à des doses similaires et en prenant une dose quotidienne de 160 mg, 2 fois la dose maximale admissible, il n'y a pas eu de changement cliniquement significatif de l'intervalle Q-T.
La dompéridone peut affecter l'absorption de préparations orales utilisées simultanément, en particulier de médicaments à libération lente du principe actif ou de préparations entérosolubles. Cependant, l'utilisation de la dompéridone chez les patients atteints de paracétamol ou d'un traitement spécifique par la digoxine n'a pas eu d'incidence sur la concentration sanguine de ces médicaments. La dompéridone peut également être associée à:
antipsychotiques, dont il n'améliore pas l'effet;
agonistes des récepteurs de la dopamine (bromokriggina, lévodopa), dont les effets périphériques indésirables, tels que troubles digestifs, nausées, vomissements, suppriment sans neutraliser leurs propriétés principales.

Surdose

Les symptômes d’une surdose de dompéridone comprennent la somnolence, la désorientation et des troubles extrapyramidaux, en particulier chez les enfants.
Traitement
Il n'y a pas d'antidote spécifique. En cas de surdosage, un lavage gastrique et l'utilisation de charbon activé peuvent être efficaces. Une observation attentive et des soins de soutien sont recommandés.
Les M-cholinobloquants et les médicaments utilisés pour traiter le parkinsonisme peuvent être efficaces pour le soulagement des troubles extrapyramidaux.

Conditions de stockage

À une température ne dépassant pas 25 ° C
Tenir hors de portée des enfants.

Formulaire de décharge

Dompéridone - comprimés pelliculés, 10 mg.
Sur 10 comprimés dans des blisters de PVC / feuille d'aluminium; 1 ou 3 ampoules ainsi que les instructions d'utilisation dans une boîte en carton.

La composition

1 comprimé de dompéridone contient le principe actif dompéridone (maléate de dompéridone) 10,0 (12,73) mg;
excipients: lactose monohydraté 50,00 mg, amidon de maïs 10,00 mg, laurylsulfate de sodium 0,20 mg, novidon-K30 3,00 mg, cellulose microcristalline 23,32 mg, dioxyde colloïdal de silicium 0,25 mg, stéarate de magnésium 0, 50 mg, coque (hypromellose 2,80 mg, propyl glycol 0,30 mg, talc 0,70 mg, dioxyde de titane HI 71 1,20 mg).

Médicament de dompéridone itoprid métoclopramide

Préparations affectant la fonction d’évacuation motrice du tractus gastro-intestinal.ppt

Métropopramide de domperidone itopride

- Le médicament a un effet anti-émétique. Efficace également dans le traitement de la migraine. La structure chimique est proche de sulpiril et diméthram.

Un antiémétique, est un bloqueur spécifique de la dopamine (D 2) et de la sérotonine. A un effet antiémétique, élimine les nausées et le hoquet. Il réduit l'activité motrice de l'œsophage, augmente le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage, accélère la vidange gastrique et accélère également le mouvement des aliments dans l'intestin grêle, sans provoquer de diarrhée. Stimule la sécrétion de prolactine. La sécrétion de l'estomac ne change pas. Il semble que le médicament contribue à la guérison des ulcères gastriques et duodénaux.

Les vomissements, les nausées, le hoquet d'origines diverses peuvent, dans certains cas, être efficaces avec les vomissements causés par la radiothérapie ou les médicaments cytotoxiques, l'atonie et l'hypotension de l'estomac et des intestins (en particulier postopératoires); dyskinésie biliaire; reflux œsophagite, flatulence, exacerbation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal 12 (dans le cadre d'une thérapie complexe), lors d'études de contraste par rayons X du tractus gastro-intestinal (pour renforcer le péristaltisme). Cela n'affecte pas les vomissements de la genèse vestibulaire. Il existe des preuves de l'efficacité du méthiclopramide dans le traitement de la dyspepsie (vomissements répétés, nausées) chez les patients cardiaques graves (infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque) et des vomissements chez les femmes enceintes.

Constipation ou diarrhée, bouche sèche, fatigue, somnolence, maux de tête, vertiges, dépression. Avec l'utilisation prolongée du médicament à fortes doses, plus souvent chez les patients âgés, le parkinsonisme, la dyskinésie, la galactorrhée, la gynécomastie et les troubles menstruels sont possibles. Avec une utilisation prolongée, le médicament élimine le potassium de l'organisme, ce qui peut provoquer une irritabilité et une insomnie.

L'effet du métoclopramide peut affaiblir les médicaments anticholinestérases. Améliore l'absorption de la tétracycline, de l'ampicilline, du paracétamol, de l'acide acétylsalicylique, de la lévodopa, de l'éthanol; réduit l'absorption de la digoxine et de la cimétidine. Non prescrit simultanément avec des antipsychotiques (neuroleptiques), car il augmente le risque de réactions extrapyramidales.

antagonistdofaminovyh de médicament procinétique (D 2, DA 2) récepteur augmente la cadence de la motilité gastro-intestinale amorce vydelenieprolaktina utilisé en tant que médicament anti-émétique, ainsi que des moyens pour l'étude des mécanismes dopaminergiques La structure est proche de certains groupes de neuroleptiques butyrophénone (dropéridol, pimozide). Par action proche de la métoclopramide.

La dompéridone a un effet procinétique et antiémétique, normalise les fonctions du tube digestif. Il bloque les récepteurs de la dopamine périphériques et centraux (dans la zone de déclenchement du GM), élimine l'effet inhibiteur de la dopamine sur la fonction motrice du tractus gastro-intestinal et augmente l'évacuation et l'activité locomotrice de l'estomac. Il a un effet antiémétique, calme le hoquet et élimine les nausées. Augmente le niveau de prolactine dans le sérum

Hoquets, vomissements et nausées d'origines diverses, y compris dans le contexte de maladies fonctionnelles et organiques, infections, toxémie, radiothérapie, études gastro-intestinales, troubles alimentaires, dans le contexte de la genèse du médicament: prise de morphine, d'apomorphine, de lévodopa et de bromocriptine. Atony du tractus gastro-intestinal, y compris postopératoire. La nécessité d'accélérer le péristaltisme dans la conduite d'études endoscopiques et radio-opaques du tractus gastro-intestinal.

Troubles dyspeptiques sur fond de vidange gastrique lente, reflux gastro-œsophagien avec œsophagite: sensation de satiété dans l'épigastre, sensation de ballonnement, flatulence, gastralgie, brûlures d'estomac, éructations avec ou sans contenu gastrique dans la cavité buccale.

Du côté du système digestif: crampes intestinales transitoires. Du côté du système nerveux: troubles extrapyramidaux (chez les enfants et chez les personnes ayant une perméabilité accrue de la BHE). Réactions allergiques: éruption cutanée, urticaire. Hyperprolactinémie (galactorrhée, gynécomastie)

La cimétidine, bicarbonate de sodium réduit la biodisponibilité de la dompéridone. Les médicaments anticholinergiques et antiacides neutralisent son action. Ne nommez pas la dompéridone avec des anticholinergiques (en raison de l'effet inverse sur le péristaltisme). Augmenter la concentration plasmatique de dompéridone: antifongiques de la série des azoles, antibiotiques macrolides, inhibiteurs de la protéase du VIH, néfazodone (antidépresseur).

Le chlorhydrate d’Itopride augmente la motilité gastro-intestinale par antagonisme des récepteurs de la dopamine D 2 et inhibition de l’acétylcholinestérase. L'itopide active la libération d'acétylcholine et inhibe sa destruction.

Le chlorhydrate d’Itopride a un effet spécifique sur le tractus gastro-intestinal supérieur, accélère le transit dans l’estomac et améliore sa vidange. Le chlorhydrate d’Itopride n’affecte pas les taux sériques de gastrine. Le chlorhydrate d’Itopride présente également un effet anti-émétique en raison de son interaction avec les récepteurs D 2 situés dans la zone de déclenchement. L'itopide a provoqué une suppression des vomissements due à l'apomorphine, liée à la dose. Le chlorhydrate d'itopride active la motilité propulsive de l'estomac en raison de l'antagonisme des récepteurs D 2 et de l'inhibition de l'activité de l'acétylcholinestérase en fonction de la dose.

utilisé pour le traitement symptomatique de la dyspepsie fonctionnelle non ulcéreuse (gastrite chronique), en particulier du soulagement de la distension abdominale, de la satiété rapide, de la douleur ou de l'inconfort de la partie supérieure de l'abdomen, de l'anorexie, des brûlures d'estomac, des nausées et des vomissements.

Du côté du sang et du système lymphatique: leucopénie, thrombocytopénie.

une interaction métabolique est difficilement possible, car il est métabolisé sous l'action de la flavine monooxygénase et non de P 450. Avec l'utilisation simultanée de warfarine, de diazépam, de diclofénac sodique, de chlorhydrate de ticlopidine, de nifédipine et de chlorhydrate de nicardipine, aucune modification de la liaison aux protéines n'a été constatée. L'itopride augmente la motilité gastrique, de sorte qu'il peut affecter l'absorption des autres médicaments prescrits à l'intérieur. Des précautions particulières doivent être prises lors de l’utilisation de médicaments à faible indice thérapeutique, de formes à libération lente du principe actif ou de médicaments à coque entérosoluble.

1. Lequel de ces médicaments peut également être utilisé pour traiter la migraine?

Le métoclopramide est la bonne réponse!

2. Lequel de ces médicaments ralentit l'absorption de la digoxine?

3. Quels médicaments peuvent affaiblir les médicaments contre la douleur?

Stimulants pharmacologiques de l'allaitement: dompéridone et métoclopramide

Dans le corps, tout est assez difficile. Certaines substances inhibent la libération d’autres. D'autres suppriment la sélection du troisième. Et d'autres encore stimulent le premier.

Il y a une substance dopamine, qui remplit un certain nombre de fonctions dans le corps. L'un des effets de la dopamine est une diminution de la production de prolactine.

C'est la base de l'action des médicaments réduisant la lactation: la bromocriptine et le Dostinex, qui stimulent les récepteurs de la dopamine de l'hypothalamus.

L'action de la dompéridone et du métoclopramide est opposée: ils bloquent les récepteurs de la dopamine. Moins de dopamine - plus de prolactine.

Contrairement à la métoclopramide, la dompéridone ne pénètre pas dans la barrière hémato-encéphalique (c'est-à-dire du sang au système nerveux central) et ne provoque donc pratiquement pas de troubles extrapyramidaux (discoordination des mouvements). Cependant, ces mêmes troubles sont indiqués dans les instructions pour la préparation en tant qu’effets secondaires pour les enfants et les personnes présentant une perméabilité accrue de la barrière hémato-encéphalique.

Mais l'instruction est l'instruction. et que nous disent les sources primaires?

L'étude a examiné l'effet de diverses doses de dompéridone sur le taux de prolactine, ainsi que la capacité du médicament à pénétrer dans le lait maternel. Dans une étude transversale à double insu, randomisée et transversale, 6 mères de bébés nés prématurément ont pris part (oui, pas moins de six). Ils ont pris 30 ou 60 mg de drogue par jour. L'étude a montré:
- deux femmes n'ont pas répondu au médicament, tandis que les quatre autres ont considérablement augmenté la production de lait (je ne sais pas comment elles l'ont mesuré... ne le demandez pas) de 8,7 grammes par heure à 23,6 g par heure (dose de 30 mg de dompéridone) et de 29,4% g par heure (dose 60 mg)
- tous les participants ont considérablement augmenté le niveau de prolactine (mais en raison des doses de dompéridone non observées)
- la quantité de médicament qui pénètre dans le lait est négligeable (0,012% pour 30 mg et 0,009% pour 60 mg).

L'American Academy of Pediatrics estime également que la dompéridone ne pénètre pas dans le lait maternel.

L'étude suivante portait sur 17 femmes: 8 femmes ayant des antécédents de lactogenèse problématique après l'accouchement et 9 femmes manquant de lait après 2 semaines d'alimentation. En conséquence, 7 et 8 femmes du groupe témoin ont pris un placebo.
Dans les deux groupes de femmes prenant le médicament, il y avait une augmentation significative du niveau de prolactine et de l'absence d'effets secondaires.

Des résultats similaires ont montré une étude à laquelle 7 femmes ont participé (et neuf femmes du groupe témoin ayant pris un placebo). L'étude a également montré que trois jours après l'arrêt du médicament, son effet sur le taux de prolactine prenait fin.

Les effets secondaires du médicament “Motilium” (10 mg de dompéridone) de la référence Vidal

De la part du système digestif: rarement - troubles du tractus gastro-intestinal; dans de rares cas, des spasmes transitoires de l'intestin.
Du côté du système nerveux central: symptômes extrapyramidaux (très rarement - chez les enfants; dans des cas isolés - chez les adultes); complètement réversible et disparaissent après l'arrêt du traitement.
Du côté du système endocrinien: hyperprolactinémie possible, conduisant rarement à une galactorrhée, une gynécomastie, une aménorrhée.
Réactions allergiques: rarement - éruption cutanée, urticaire.

Non Le médicament.
C’est-à-dire que la réception commence lorsque tous les autres moyens (attachement fréquent, changements fréquents du sein, attachements d’entraînement, boisson chaude pendant l’allaitement, etc.) n’ont pas aidé.
Et aussi cela, dont la réception est nécessaire pour la coordination avec le médecin. Au moins, faites-le-lui savoir, afin qu'il ne nomme pas accidentellement quelque chose qu'il vaut mieux ne pas mélanger avec la dompéridone.

3.2. Métoclopramide, dompéridone (motilium), cisapride.

A. Métoclopramide [Reglan]

(1) est un antagoniste de la dopamine, supprime les effets centraux et périphériques de l'apomorphine, augmente la sécrétion de prolactine, d'aldostérone (rétention d'eau possible), de sensibilité des tissus à l'acétylcholine (l'action ne dépend pas d'une innervation vagale, mais est éliminée par l'holinoblokatorami).

(2) Le métoclopramide n'est pas un agoniste des récepteurs muscariniques.

(3) Stimule l'activité motrice du tractus gastro-intestinal supérieur (y compris le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage au repos) et normalise sa fonction motrice. Il améliore le tonus et l'amplitude des contractions gastriques (particulièrement antrales), détend le sphincter pylorique et le bulbe duodénal, augmente le péristaltisme et accélère la vidange gastrique.

(4). Indications: Nausées, vomissements, troubles digestifs fonctionnels, œsophagite par reflux, atonie et hypotension de l'estomac et du duodénum; préparation pour des études diagnostiques du tube digestif.

(5).Ce remède est un antiémétique utile pour les nausées associées à la chimiothérapie.

(6) La métoclopramide produit un effet sédatif, provoque des troubles extrapyramidaux et augmente la sécrétion de prolactine.

B. Dompéridone [Motilium]

(1) La dompéridone est un antagoniste des récepteurs de la dopamine D2 dont la pénétration dans le SNC est insuffisante.

(2) Les effets de la dompéridone sont plus limités par la périphérie que ceux de l’imétoclopramide.

(3) La dompipéridone a un effet antiémétique plus faible que le métoclopramide, mais a moins d’effets extrapyramidaux.

(4) La dompéridone accélère la vidange gastrique, pratiquement sans affecter les intestins.

(1). Excite la sérotonine (5-nt₄), favorise la libération d'acétylcholine par les neurones cholinergiques du plexus nerveux mésentérique et augmente la sensibilité des récepteurs m-cholinergiques aux muscles lisses de l'intestin.

(2): accélère la progression de la nourriture dans les intestins, augmente le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage, réduit le temps de séjour du chyme dans l'estomac et réduit le niveau entérique. obstruction, dyspepsie fonctionnelle postprandiale, hypokinésie de la vésicule biliaire, syndrome de régurgitation chez le nouveau-né.

(4). Les symptômes suivants: étourdissement, convulsions, troubles extrapyram, somnolence, migraine AST, ALT, phosphatase alcaline, LDH) dans le sang, myalgie, œdème, thrombocytopénie, leucopénie, granulocytopénie, anémie aplastique, pancytopénie, réactions allergiques.

(5) La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a lancé un avertissement sur le renforcement du contrôle de l'administration du cisapride aux patients présentant ou soupçonnant l'existence de facteurs de risque d'arythmie cardiaque. À cet égard, les instructions d'utilisation du cisapride à des fins médicales, dans la section «Caractéristiques d'utilisation», doivent être plus strictes: «Un examen approfondi du patient avant de prescrire au cisapride la présence: d'une maladie cardiaque grave dans les antécédents, y compris (à l'exception de ce qui précède) un dysfonctionnement du noeud sinusal, cas de mort subite d'origine familiale, facteurs de risque de déséquilibre électrolytique, observés chez les patients prenant des diurétiques, excrétant du potassium; les patients associés à la prise d'insuline dans la période aiguë ou chez les patients présentant des vomissements invincibles et / ou une diarrhée. Pour ces patients, dans le cadre de l'examen préalable à la prescription de cisapride, d'un électrocardiogramme, il convient d'évaluer le niveau d'électrolytes dans le sérum sanguin (potassium et magnésium) et la fonction rénale. Les bénéfices thérapeutiques attendus doivent être pris en compte en tenant compte du risque potentiel et le cisapride ne doit être utilisé qu'avec les contrôles médicaux appropriés. Les patients avec un QT> 45 ms ou avec un déséquilibre électrolytique ne doivent pas utiliser le cisapride. Des éclaircissements ont également été apportés à la section «Interactions avec d'autres médicaments». Elles concernent le risque (en plus d’augmenter l’intervalle QT) de provoquer également des arythmies cardiaques, notamment une tachycardie ventriculaire, une fibrillation ventriculaire, une tostade de pointes lorsqu’ils sont associés à des médicaments qui inhibent les enzymes de la famille du cytochrome P 450 3A4.

Métoclopramide et dompéridone

Il est démontré qu'un groupe de récepteurs affecte la motilité du tube digestif. Les moyens actuellement étudiés, agissant sur ces récepteurs, améliorent sa motilité et accélèrent le passage du contenu à travers celui-ci. Ces fonds peuvent aider les patients atteints de divers troubles accompagnés d'un affaiblissement de la motilité: reflux gastro-oesophagien avec élimination inefficace de l'acide gastrique; mauvaise vidange gastrique après chirurgie ou diabète; hypokinésie de l'intestin grêle ou son faux blocage; passage lent du contenu dans le côlon chez certains patients atteints de constipation.

a) Bétanéhol. Le bétanéhol, l'un des agonistes muscariniques, a été utilisé pour stimuler les contractions musculaires. Les agonistes muscariniques sont contre-indiqués dans l'asthme, les maladies coronariennes et l'ulcère gastroduodénal. Le bétanéhol a eu un succès limité dans l'amélioration de la motilité intestinale, mais peut contribuer à réduire les effets secondaires des anticholinergiques utilisés simultanément.

De nature chimique, c'est une amine quaternaire; à travers la barrière hémato-encéphalique, il ne pénètre pas. Au Royaume-Uni, il est commercialisé sous le nom de Myotonine et aux États-Unis - Urecholine.

b) dompéridone. La dompéridone bloque l'effet inhibiteur de la dopamine sur la motilité intestinale. Il n'affecte pas le système nerveux central mais entraîne une augmentation de la sécrétion de prolactine (augmentation des glandes mammaires, douleur au mamelon, galactorrhée, règles irrégulières). Aux États-Unis, il n'est pas vendu, mais au Royaume-Uni et en Europe continentale, il est produit sous les noms Evoxin et Motilium.

La dompéridone par voie intraveineuse a entraîné des arythmies cardiaques, des crises d'épilepsie et la mort subite. Parenteral ce médicament n'est plus utilisé.

c) métoclopramide. Le métoclopramide affaiblit l'effet inhibiteur de la dopamine sur la motilité intestinale, mais passe à travers la barrière hémato-encéphalique et, chez environ 10 à 30% des patients, peut provoquer des symptômes extrapyramidaux (d'un syndrome ressemblant au parkinsonisme, au tremblement et à l'excitation). Il induit la sécrétion de prolactine et possède des propriétés antiémétiques.
Le métoclopramide est vendu aux États-Unis (sous le nom de Reglan) et dans d'autres pays (au Royaume-Uni sous les noms de Ma-xolon et Primiperan). Des cas de surdosage ont été rapportés.

d) Cisapride. Cisapride est la troisième génération de stimulants moteurs. Il est unique par son absence d'effet antidopaminergique et agit en améliorant la libération d'acétylcholine par les terminaisons nerveuses postganglionnaires du plexus intestinal intermusculaire. Il ne sert pas d'antiémétique et ne stimule pas la sécrétion de prolactine.
L'utilisation du cisapride aux États-Unis n'est pas approuvée, mais elle est vendue au Royaume-Uni sous les noms de Prepulsid et d'Alimix.

e) Structure et classification. Ces médicaments sont des étiquettes sibenzamide substituées.

e) Formes posologiques. Le métoclopramide est disponible aux États-Unis et dans d’autres pays sous forme de sel d’hydrochlorure en comprimés, de suspensions (5 mg / 5 ml) et de solutions pour préparations injectables (5 mg / mg) (préparations de Reglan, Maxolen, Octamide).

La dompéridone (sous forme de maléate) est vendue au Royaume-Uni sous le nom Evoxon sous forme de comprimés (10 mg) et de suppositoires (30 mg) et sous forme de Motilium sous forme de comprimés (10 g), de suspensions (5 mg / 5 ml) et de suppositoires ( 30 mg).

Le Cisapride est disponible au Royaume-Uni sous forme de comprimés Prepulsid et Alimix (10 mg chacun).

g) Source. La métoclopramide, la dompéridone et le cisapride sont des composés chimiques de synthèse.

h) Dose thérapeutique. Pour les adultes, les doses thérapeutiques sont les suivantes:
• métoclopramide: 10 mg 4 fois par jour (par voie orale);
• dompéridone: 40 à 120 mg sous forme de 3 à 4 doses fractionnées;
• Cisapride: 10 mg 4 fois par jour ou 20 mg 3 fois par jour.

i) Dose toxique. Neuf enfants âgés de 1 mois à 9 ans ont reçu des doses de 5 à 50 mg de métoclopramide et ont été hospitalisés; tous récupérés. Deux enfants âgés de 10 mois et 2 ans et 9 mois l'ont reçu, respectivement, à raison de 0,6 mg / kg pendant 24 heures et de 0,33 plus 1,66 mg / kg pour la même période (la dose recommandée par le fabricant va jusqu'à 0,5 mg / kg dans 14 heures); tous deux récupérés. Quinze enfants âgés de 5 à 11 ans et 7 mois ont pris par voie orale des doses de métoclopramide de 0,9 à 8,3 mg / kg par jour; tous récupérés.

k) Dose létale. La dose mortelle de métoclopramide n'a pas été établie. Après des administrations uniques de 360 ​​et 800 mg, les patients ont survécu avec un traitement d'entretien minimal. La mort par fibrillation ventriculaire a suivi chez un patient adulte après l'administration intraveineuse de 200 mg de dompéridone. Une autre personne est décédée après des injections intraveineuses répétées de 60 mg de ce médicament. Les médicaments parentéraux à base de dompéridone ne sont plus utilisés.

l) toxicocinétique. Les paramètres toxicocinétiques du métoclopramide, de la dompéridone et du cisapride sont résumés dans le tableau ci-dessous.

m) Interactions médicamenteuses:

- Métoclopramide. Stimulant la vidange gastrique, le métoclopramide est susceptible d'affecter l'absorption de certains médicaments. Il a été rapporté que cela réduit la demi-vie de l'aspirine, de la cimétidine, de la cyclosporine, du diazépam, de la digoxine, de la lévodofy, de la méksiletine, de la morphine, de l'acétaminophène, de la pivampicilline, de la tétracycline et de l'acide tolfénamique dans le corps.

Dans le même temps, une augmentation de la concentration sérique maximale n'a été observée que pour l'aspirine, la cyclosporine, le diazépam et le lévodofy. Avec l'utilisation de digoxine et de quinidine, une légère diminution de l'absorption est possible.

- Cisapride. Le cisapride (10 mg) empêche la vidange gastrique retardée, généralement observée lors de l'administration de morphine. En association avec la ranitidine, il réduit la concentration plasmatique de cette dernière.

m) Grossesse et allaitement. Le métoclopramide passe à travers le placenta et est distribué dans le lait maternel. La dompéridone pénètre dans le placenta. Le cisapride traverse le placenta et se retrouve dans le lait maternel.

m) Le mécanisme d'action des médicaments pour stimuler les intestins:

- Métoclopramide. Lorsqu'ils sont administrés à fortes doses, ces agents benzamide substitués bloquent les récepteurs de la 5-hydroxytryptamine (5-HT3) dans le système moteur gastro-intestinal. On pense que la stimulation de la motilité reflète leur effet agonistique sur les récepteurs hypothétiques 5-HT4. Les antagonistes des récepteurs 5-HT3 et les agonistes des récepteurs 5-HT4 peuvent influer sur l'avancement du contenu le long des parties supérieure et inférieure du tractus gastro-intestinal.

Le métoclopramide stimule la libération d'acétylcholine et augmente la sensibilité des récepteurs muscariniques dans le tube digestif. Il favorise la vidange gastrique sans augmenter la sécrétion d'acide par eux. Le métoclopramide agit en tant qu'antagoniste des récepteurs inhibiteurs dopaminergiques dans les muscles lisses du tractus gastro-intestinal. En outre, il exerce un effet antidopaminergique au niveau du système nerveux central, provoquant des effets extrapyramidaux indésirables.

- Dompéridone. C'est un antagoniste de la dopamine à action périphérique. Il n'a pas d'effet significatif sur le système nerveux central. La dompéridone inhibe la relaxation de l'estomac et stimule les contractions centrales, probablement en raison de son effet antagoniste sur les récepteurs de la dopamine dans le tube digestif.

- Cisapride. Le cisapride augmente la motilité gastrique en stimulant la libération d'acétylcholine par les neurones postganglionnaires du tube digestif. Il ne provoque pas d'inhibition dopaminergique ni dans le tractus gastro-intestinal ni dans le système nerveux central. Le cisapride est un agoniste des récepteurs de la sérotonine 5-НТ4 et, éventuellement, les stimule dans l'oreillette droite. Cela explique très probablement les cas de tachycardie observés lors de son utilisation.

Quelle est la différence entre dompéridone et métoclopramide?

disponible dans les mêmes formes posologiques

ne pénètre pas dans GEB 4444444444444

est un procinétique 44444444444

la gamme de preuves est la même

Disponible sous d'autres formes galéniques. 44444444444444

large gamme d'indications

provoque également une hyperprolactinémie 44444444444444444

pénètre le BBB

La gamme de preuves est déjà 44444444444444444

ne provoque pas d'hyperprolactinémie

Préciser le mécanisme d'action du misoprostol

neutralisation de HCl libéré

augmentation de la synthèse de Pg, responsable de la prolifération de l'épithélium muqueux 4444444444444

Marquez les groupes de médicaments qui stimulent l'appétit.

petites doses d'insuline 4444444444444

Parmi les médicaments énumérés, citons les antihistaminiques H2

Préciser le mécanisme d'action des médicaments antiacides

neutralisation du HCl précipité 444444444444444444444

augmentation de la synthèse de Pg responsable de la prolifération de l'épithélium muqueux

diminution de la sécrétion de HCl et de pepsine

Décrire les antihistaminiques H2

peut être administré par voie orale et parentérale 444444444444

médicaments anti-ulcéreux 44444444444444

pendant la grossesse 4444444444444

administré par voie orale seulement

activité maximale dans la famotidine 444444444444

il y a un risque d'interaction avec d'autres médicaments 4444444444444

il n'y a aucun risque d'interaction avec d'autres médicaments

activité maximale dans la cimétidine

autorisé pendant la grossesse

Quel médicament à long terme peut causer l'ostéoporose?

dictrate de bismuth trikaliya

Préciser les indications d'utilisation du métoclopramide

traitement complexe de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal 444444444444

atonie postopératoire de l'estomac et des intestins 4444444444444

nausées, vomissements sur le fond de la chimiothérapie des tumeurs malignes d'origine maligne 444444444444

nausées et vomissements dans le contexte de la maladie "marine"

Préciser le mécanisme de l'effet antiémétique des neuroleptiques

vidange gastrique accélérée

blocus du récepteur D3 de la zone de déclenchement du centre émétique 4444444444444444444

Décrivez l'ondansétron

utilisé dans le traitement de l'ulcère gastrique

utilisé pour la prévention et le traitement des vomissements sur le fond de la chimiothérapie et de la radiothérapie du cancer 44444444444444

Arrête les nausées et les vomissements d'origine vestibulaire

pendant la grossesse est contre-indiqué 44444444444444

utilisé pour éliminer les nausées dans le contexte de la toxémie des femmes enceintes

Bloqueur des récepteurs 5-HT3 44444444444

Quelle est la raison du faible rôle des antiacides dans la pharmacothérapie moderne des maladies dépendantes de l’acidité du système digestif?

nature symptomatique de leur impact 4444444444444

"ricochet" augmentation de la production de HCL à la fin de la réaction de neutralisation 44444444444

diminution de l'absorption par rapport à l'arrière-plan d'autres médicaments anti-ulcéreux 44444444444444

rien, ce rôle est significatif

Spécifiez les médicaments filmogènes qui sont inclus dans les normes modernes pour le traitement de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal.

dicitrate de tri-potassium de bismuth 444444444444444

Préciser les moyens de traitement étiotropique des maladies du système digestif dépendantes de l'acide

dictrate de bismuth trikaliya

Quelle combinaison d'antiémétiques élimine les nausées et les vomissements dans le contexte du mal des transports?

Parmi les médicaments énumérés, un antiacide systémique est indiqué.

bicarbonate de sodium 4444444444444

Quel remède a un effet émétique comme principal?

Préciser les effets secondaires de l'oméprazole

maux de tête 44444444444444

formation de kystes glandulaires hyperprolifératifs 44444444444444444

inhibition des enzymes microsomales du foie

réactions allergiques 4444444444444

douleur abdominale 444444444444444

Spécifier les inhibiteurs d'enzymes

Quel hépatoprotecteur restaure la structure de la paroi cellulaire des hépatocytes, rétablissant la fonctionnalité du foie?

Druzymyki médicaments

phospholipides essentiels 444444444444

Spécifiez M-holinoblokatory

extrait de belladone 4444

Quel hépatoprotecteur a un effet antidépresseur?

Druzymyki médicaments

Donne un lactulose caractéristique

utilisé dans l'insuffisance rénale

utilisé dans l'insuffisance hépatique 44444444444

agit principalement dans le côlon 4444444444

réduit l'ammoniac dans le sang 444444444

mécanorécepteurs agaçants 44444444

améliore la motilité intestinale 4444444444444

utilisé pour la constipation chronique 444444444

valable dans l'intestin

diminue la motilité intestinale

contribue à la suppression de la reproduction de la microflore intestinale pathogène 4444444444

utilisé dans le traitement de la dysbiose 444444444

augmente le volume du contenu intestinal44444444

Quels moyens facilitent l'écoulement de la bile?

infusion de fleurs d'immortelle

Qu'est-ce qu'un laxatif appelé sel?

sulfate de magnésium 444444444444444

Marquez les préparations enzymatiques de composition similaire à celle de la pancreatine

utilisé pour la jaunisse obstructive

contient extrait d'ail 444444

contient de la bile de boeuf 444444444

s'applique aux flatulences 44444444

contient du charbon actif 444444444

contient des phospholipides essentiels

utilisé dans la cholécystite chronique 44444444

Quand la diarrhée peut être utilisée

infusion de baies de cerise 444444444

Choisissez une préparation enzymatique contenant un composant spécial qui réduit l'excès de flatulence dans les intestins.

Caractériser le bisacodyl

commence à fonctionner après 6-8 heures 44444444444444

chimiorécepteurs agaçants 44444444

la dépendance ne se développe pas

drogue synthétique 44444444

commence à agir après 30 minutes

une dépendance peut développer4444444444

diminue la motilité intestinale

agir à travers les intestins

améliore la motilité intestinale 44444444444

agir principalement sur le côlon 44444444444

Marquer les groupes de médicaments utilisés pour augmenter la motilité et le tonus intestinal

agents d'enrobage 44444444444

antispasmodiques myotropes 4444444444

agonistes des récepteurs opiacés de l'intestin 444444444444

astringents 4444444444

bloqueurs des canaux sodiques et calciques444444444444

Spécifiez des laxatifs qui augmentent le contenu intestinal et irritent les mécanorécepteurs

La métoclopramide ou la dompéridone est préférable. Prokinétique nom commercial. Quelles maladies sont prescrites

Prokinetics - c'est quoi? Dans l’espace des pays de la CEI, il n’existe pas de consensus quant aux médicaments à inclure dans ce groupe; chaque gastro-entérologue détermine lui-même ce qu’il faut faire sur cette liste et ce qui ne le fait pas. Prokinetics - c'est quoi? C'est ce que nous allons essayer de découvrir.

Définition et brève description

Prokinetics est un groupe de médicaments qui stimulent la motilité du tube digestif et préviennent l’apparition d’ondes anti-péristaltiques.

L’usage de médicaments est indiqué pour les phases symptomatiques, dont la durée varie, dans l’attente de périodes d’amélioration clinique au cours desquelles elles doivent être suspendues. Le traitement médicamenteux recommandé vise à atténuer le symptôme dominant. Les facteurs émotionnels doivent être abordés dans tous les groupes de patients par le biais d'une discussion franche et ouverte, tout en essayant d'expliquer au patient le lien probable entre ses symptômes et des troubles émotionnels. Une psychothérapie ou d'autres méthodes visant à réduire le stress sont souvent indiquées, avec une excellente réponse observée dans certains sous-groupes de patients.

Les maladies du tractus gastro-intestinal sont souvent accompagnées d'un reflux du chyme des parties inférieures du tube intestinal vers le sus-jacent, d'une violation du passage du gros morceau de nourriture ou de sa stagnation dans le segment de l'intestin. Toutes ces manifestations sont associées à une violation de la promotion du chyme le long du tube digestif, ce qui signifie que les symptômes peuvent être éliminés en affectant la contraction des muscles lisses des parois. C'est à quoi servent les prokinetics. Leur effet thérapeutique est associé au blocage du mécanisme de transfert ionique (récepteurs de la dopamine, 5-HT4, combinés) ou à des effets sur le métabolisme de l'acétylcholine. La réalisation de l'effet clinique est due à une augmentation de la quantité d'acétylcholine dans la fente synaptique ou à une augmentation de la production de cholinestérase, ce qui améliore la décomposition de l'ACH, réduisant ainsi la production d'ACH par terminaisons nerveuses.

Traitement actuel Le traitement médicamenteux accessible vise principalement à atténuer le symptôme dominant. La stratégie thérapeutique dépendra principalement de la nature et de l'intensité des symptômes, du degré de déficience fonctionnelle et de facteurs psychosociaux.

De nombreuses études ont montré que moins de 60% des patients dyspepsiques présentaient une amélioration clinique pendant et après le traitement médicamenteux traditionnel et qu’il n’existait habituellement pas de réponse unique à ce traitement. Il convient de rappeler que la réponse au placebo est généralement très élevée. Des études contrôlées à double insu montrent que le placebo peut stimuler l'amélioration des symptômes chez un grand nombre de patients, ce qui indique que le traitement médicamenteux n'est pas toujours nécessaire.

Physiologiquement, les effets de la prise de médicaments se traduisent par une augmentation du tonus du sphincter oesophagien cardiaque, une évacuation du contenu de l'estomac, une coordination entre l'antre et le duodénum et une motilité intestinale productive.

Le premier groupe de drogues

Les procinétiques sont des médicaments qui bloquent les récepteurs D2-dopamine, stimulant ainsi l'activité des fibres musculaires du tractus gastro-intestinal et fournissant un effet antiémétique. Ces médicaments comprennent: "Metoclopramid" (première génération, représentants - "Zerukal" et "Raglan"), "Bromopride", "Domperidone" (deuxième génération), "Dimetpramid", "Itoprid".

Les antiseptiques sont des médicaments sûrs et constituent un médicament de première intention pour les patients souffrant de douleur épigastrique. Les anti-H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons sont largement prescrits et recommandés en première intention. Une méta-analyse récente suggère que les inhibiteurs de la pompe à protons soient choisis car ils sont plus efficaces pour soulager la douleur ou les brûlures épigastriques. Ils devraient être utilisés à dose standard une fois par jour.

La prokinetics est supérieure au placebo dans plusieurs essais cliniques et est particulièrement indiquée chez les patients présentant un syndrome de gêne post-prandiale. Ces médicaments ont le potentiel d’améliorer divers paramètres de la mobilité gastroduodénale, de l’augmentation du tonus gastrique, de la mobilité antrale et, surtout, de la coordination andro-duodénale, en plus du fait que certains d’entre eux sont capables de relâcher le fonds gastrique.

Les médicaments procinétiques sont utilisés dans le traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO), de la laryngopathie, de la nature, du rétrécissement de l'œsophage après une blessure et en raison du développement d'adhérences, d'une parésie postopératoire dans la cavité abdominale, d'une violation de l'écoulement biliaire, d'une augmentation de la formation de gaz.

En outre, les prokinétiques sont des médicaments qui peuvent être utilisés contre les nausées et les vomissements causés par un empoisonnement ou la violation des règles relatives à la prise alimentaire, les maladies associées à une étiologie virale ou bactérienne, la grossesse au premier trimestre, l’insuffisance coronarienne aiguë, les blessures à la tête, l’anesthésie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Inefficace en cas de vomissement d'origine vestibulaire, car il n'affecte pas l'oreille moyenne ni la moelle.

L'amélioration des symptômes avec ces médicaments était supérieure de 20 à 45 points de pourcentage à celle du placebo, et les prokinétiques devraient être indiqués, en particulier chez les patients présentant des symptômes de symptômes post-prandiaux. Des observations récentes montrent que, dans un groupe sélectionné de patients se plaignant de satiété précoce, les médicaments qui assouplissent le fond de l'estomac en tant qu'agonistes de la 5-hydroxytryptamine sont utiles pour atténuer ce symptôme.

Des résultats prometteurs ont été obtenus avec des antidépresseurs tricycliques ou des inhibiteurs de l’absorption de la sérotonine. Ces médicaments sont recommandés car ils ont un effet analgésique central et sont capables de bloquer la transmission de la douleur du tube digestif au cerveau. Il est recommandé de commencer avec des doses plus faibles que d'habitude, et si une amélioration clinique est observée, le traitement doit être poursuivi pendant 6 à 12 mois. Il faut souligner que la plupart des études conduites avec ce type d'intervention thérapeutique n'étaient pas randomisées, contrôlées par placebo et ne représentaient pas un projet méthodologique adéquat, ce qui empêche de tirer des conclusions sur l'efficacité possible de ce traitement dans la dyspepsie fonctionnelle.

Neuroleptiques pour aider avec les vomissements

Les sulpirides et lévosulpirides, neuroleptiques dotés d'un mécanisme d'action similaire, ont également un effet anti-émétique positif et peuvent donc être utilisés en pratique gastro-entérologique.

Cependant, un gastro-entérologue devrait toujours encourager la pratique d'exercices ou de méthodes liés à la relaxation physique et mentale, tels que la gymnastique, le yoga ou la marche, en respectant évidemment les préférences de chaque patient. Des études récentes démontrent un bénéfice clinique avec les probiotiques et les probiotiques, mais des résultats plus cohérents et à long terme sont attendus.

Cependant, il existe encore un fossé entre la principale recherche et la pratique médicale concernant le manque de nouveaux médicaments commercialisés. Actuellement, les principaux médicaments expérimentaux sont les nouvelles prokinétiques, les médicaments sérotoninergiques, les récepteurs opioïdes et les analgésiques viscéraux. D'autres médicaments, tels que l'itopride et le lévosulpiride, ont montré une efficacité similaire à la procinétique traditionnelle chez les patients présentant une dyspection dyspeptique.

"Métoclopramide" (prokinétique): mode d'emploi

Le métoclopramide est un stimulateur direct des muscles lisses et possède toutes les propriétés nécessaires pour obtenir des résultats cliniquement significatifs, mais en raison de la perméabilité à travers les barrières hémato-histologiques, il doit être utilisé avec prudence. Des effets secondaires sont possibles, tels que spasmes des muscles faciaux, symptôme de pied d'oie, saillie rythmique de la langue, troubles bulbaires, spasmes de muscles extraoculaires, tonus excessif des muscles extenseurs, syndrome de Parkinson, somnolence, faiblesse, acouphènes, maux de tête, anxiété, distraction.

Dans quels cas il n'est pas souhaitable de prendre une procinétique? Les instructions d'utilisation indiquent qu'il est indésirable d'utiliser en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament, tumeur du cortex surrénalien, obstruction intestinale, perforation de l'intestin et hémorragie provoquée par celle-ci, tumeurs dépendant de la prolactine, épilepsie et jusqu'à 16 semaines de grossesse, pendant la lactation, enfants de moins de 5 ans. Des précautions doivent être prescrites avec une clairance de la tension artérielle réduite, un asthme bronchique et un âge allant jusqu'à 14 ans.

Un essai contrôlé randomisé à double insu a démontré une supériorité significative du citrate de tandspopyrone par rapport au placebo pour le soulagement des symptômes chez les patients présentant une dyspepsie fonctionnelle. Les médicaments procinétiques ne doivent pas être prescrits régulièrement pour le traitement du reflux gastro-oesophagien en pédiatrie.

Prokinetics ne doit pas être prescrit régulièrement dans le traitement de la maladie de reflux gastro-oesophagien chez les patients pédiatriques. En raison des multiples aspects liés au diagnostic différentiel et à l’approche thérapeutique du reflux gastro-oesophagien, de nombreuses revues de la littérature et des mises à jour constantes sont publiées par diverses sociétés pédiatriques, gastro-entérologiques, pulmonaires et oto-rhino-laryngologiques. Les symptômes de la maladie de reflux gastro-œsophagien sont moins fréquents que les symptômes du reflux gastro-œsophagien, mais ils sont encore très fréquents.

Le médicament est avalé une demi-heure avant les repas, sur une tablette à 9h00, 12h00, 15h00 et 18h00. La durée du traitement est de quatre à six semaines, parfois jusqu’à six mois.

Si la forme à libération est liquide, injectez-la par voie intramusculaire ou intraveineuse. Pour les adultes et les enfants de plus de 14 ans - 10 mg. Le maximum par dose est de 20 mg, la dose quotidienne est de 60 mg. Le contenu de l'ampoule peut être dilué dans une solution isotonique ou dans une solution de glucose à 5%.

On estime qu'environ 2% des enfants âgés de 3 à 9 ans et de 5 à 8% entre 10 et 17 ans présentent une sensation de brûlure intermittente et une régurgitation acide. Le brûlage d'une seule ferme peut être détecté chez 17,8% des adolescents. L'absence de maladie expose l'enfant à des complications graves telles que bronchospasme, œsophagite, rétrécissement de l'œsophage et œsophage de Barrett. Cependant, une trop grande évaluation des symptômes, en particulier en ce qui concerne la seule régurgitation, peut conduire à un diagnostic et à un traitement excessifs du médecin.

À cette époque, la mesure thérapeutique initiale consistait à utiliser un médicament procinétique, le cisapride, pour tous les groupes d’âge. Dans cet article, il n’est fait aucune référence à l’utilisation d’autres procinétiques, tels que le métoclopramide, le dompéridone ou le bétanéhol.

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"Dompéridone": mode d'emploi

La «dompéridone» est un inhibiteur plus sélectif des récepteurs de la dopamine. En outre, elle ne pénètre pas dans la BHE. Par conséquent, les effets indésirables décrits ci-dessus ne se développent pas. Mais en augmentant la sécrétion de prolactine, cela provoque la gynécomastie, la galactorrhée et l’absence de menstruation. En outre, les patients ont noté une éruption cutanée, une bouche sèche, une diarrhée et des maux de tête.

Sa principale propriété est de réduire le temps de reflux postprandial et est utilisé à la racine pour contrôler la régurgitation et les vomissements. Après la suspension de la commercialisation du cisapride, la dompéridone est largement utilisée, en particulier au Brésil. L'amplitude et l'hétérogénéité dans la tranche d'âge des échantillons estimés de la population pourraient affecter le résultat final, car il existe une tendance à la résolution spontanée des cas de régurgitation et de vomissements dans la seconde moitié de la vie. À partir du deuxième semestre, à l'approche de la fin de la première année, seuls 10% des bébés normaux sont sauvés par la régurgitation.

Non recommandé aux personnes allergiques aux composants du médicament, saignements du tractus gastro-intestinal, obstruction intestinale, prolactinome, au cours de l'allaitement, jusqu'à l'âge de 5 ans ou pesant jusqu'à 20 kg. A prendre avec prudence pendant la grossesse, insuffisance rénale et / ou hépatique.

Buvez pendant vingt minutes avant chaque repas, 10 mg, si nécessaire, vous pouvez boire et avant d'aller au lit. La dose maximale par jour est de 80 mg. Si des antiacides sont présents dans le traitement, réduisant ainsi la sécrétion de suc gastrique, ils doivent être consommés séparément de la dompéridone, en partageant la prise alimentaire.

Le diagnostic en question a été confirmé par des tests cliniques, radiologiques et œsophagiens de pH. Certaines données méthodologiques doivent être prises en compte: l’âge moyen des patients du groupe Domperidon était de 3, 6 ans et l’âge moyen du groupe placebo était de 2, 4 ans, ce qui peut interférer avec le nombre total de reflux enregistré. L'échantillon total ne comprenait que 17 participants, un très petit nombre, ce qui ne fournit pas une puissance d'échantillonnage suffisante pour une analyse satisfaisante.

Les patients présentaient des symptômes d'expression, mais n'étaient pas décrits plus en détail. Les auteurs notent également qu'il n'y a aucune preuve d'effet évident du médicament dans les cas de reflux dû à une œsophagite, confirmé par un examen endoscopique.

Itopride: mode d'emploi

L'itopode combine les propriétés d'un antagoniste des récepteurs de la dopamine et d'un bloqueur de l'acétylcholinestérase. Affecte le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, en augmentant la concentration de somatostatine et en réduisant l'hormone adrénocorticotrope. L'effet négatif s'exprime en leucopénie, thrombocytopénie, réactions d'hypersensibilité, hyperprolactinémie, nausée, tremblement, jaunisse. Pendant la réception, il est nécessaire de surveiller l’état du sang périphérique et de s’assurer qu’il n’ya pas d’effets secondaires.

Ainsi, le niveau de préparation du sérum peut être augmenté avec l'utilisation simultanée de dérivés d'imidazole et d'antibiotiques macrolides. Ces données sont préoccupantes car, dans la publication de Clara, le médicament montre un effet plus cohérent, réduisant la régurgitation et les vomissements lorsque la dose est doublée. La métoclopramide est un agent antidopaminergique ayant des effets cholinergiques et sérotoninergiques. Le médicament favorise la relaxation du pylore, accélère le temps de vidange gastrique, augmente le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage.

Déconseillé aux personnes présentant une hypersensibilité immédiate ou différée, des antécédents de saignements gastro-intestinaux, une obturation de la lumière intestinale avec un corps étranger ou une compression externe, jusqu'à l'âge de seize ans, pendant la grossesse, l'allaitement.

Le médicament est pris par voie orale avant les repas à 50 mg trois fois par jour.

Le métoclopramide doit être administré avec le plus grand soin à un pédiatre, car la dose thérapeutique est proche de celle entraînant des effets indésirables du système nerveux central, tels que; somnolence, irritabilité, réactions dystoniques et symptômes souvent extrapyramidaux.

Il convient de rappeler qu’en raison du retrait du cisapride du marché ces dernières années, une augmentation de la quantité de métoclopramide a été observée dans certains centres. Dans trois études, le médicament a montré son efficacité pour réduire les symptômes et la fréquence du reflux acide, et dans d'autres études, l'efficacité du médicament n'a pas été prouvée. Le risque d'effets secondaires était de 26% dans le groupe sous médication.

Antagonistes "Acétylcholine"

Ce groupe comprend:

• "Acéclidine" (M-cholinomimétique);
• "Physiostigmine", "Galantamine", "Tegaserod", "Prukaloprid" (inhibiteurs réversibles de la cholinestérase)

Ces médicaments ne sont que partiellement attribués à la troupe procinétique en raison de leurs effets secondaires: les effets sur l'échange d'ions potassium et, par conséquent, le prolongement de l'intervalle Q-T, qui entraîne des troubles du rythme cardiaque. Un certain nombre de médicaments ont été retirés du marché pharmacologique précisément pour cette raison.

L'étude portait sur 45 patients, dont 30 avaient moins de un an et les données ont montré une réduction des symptômes et une amélioration du nombre de reflux acide. Le médicament est un agoniste cholinergique, qui agit en augmentant directement la contraction du sphincter oesophagien inférieur. Il existe potentiellement de nombreux risques d'effets secondaires qui limitent l'efficacité et la sécurité des nouvelles recherches.

Liftyz estime que l’utilisation des méthodes cinétiques devrait être analysée avec des réserves. Les préparations ont la capacité d’accélérer la vidange gastrique et d’augmenter le tonus du sphincter oesophagien inférieur, ce qui aide à réduire le nombre de reflux acides et non acides. Ces médicaments sont indiqués en cas d'échec du traitement antiacide établi, qui est connecté et non de manière isolée, et toujours avec un contrôle minutieux des effets secondaires.

"Acéclidine": mode d'emploi

Prokinétique - de quoi s'agit-il, comment et dans quels cas les utiliser? Dans tous les cas, il est obligatoire de consulter un médecin et de lire attentivement le mode d'emploi.

"Acéclidine" est utilisé pour éliminer la perte de tonus gastro-intestinal et de la vessie après une chirurgie, réduit la pression intra-oculaire et peut donc être utilisé chez les ophtalmologistes. La forme de libération - solution pour préparations injectables - est introduite par voie sous-cutanée dans 1-2 ml de solution à 0,2%. La quantité maximale par dose est de 0,004 grammes, sans dépasser 0,012 grammes par jour.Les effets secondaires incluent le piatisme, la transpiration et la diarrhée.

Contre-indications à l'utilisation des cardiopathies congénitales, niveaux élevés de cholestérol HDL, asthme bronchique, hyperkinésie et autres maladies de Parkinson, grossesse, saignements des organes abdominaux.

Vidéo: qu'est-ce que c'est? (QG) "Les aventures de l'électronique"

La "physiostigmine" est principalement utilisée en ophtalmologie, mais elle peut parfois être utilisée en gastro-entérologie. Le médicament est injecté sous la peau avec 0,5-1 ml de solution à 0,1%. La quantité maximale de médicament par jour ne doit pas dépasser 0,001 g.

Les effets secondaires sont une augmentation de la salivation, un bronchospasme, un spasme musculaire de l'intestin, des modifications du rythme cardiaque, des convulsions.

Contre-indications: angine de poitrine, épilepsie, asthme bronchique, obstruction intestinale mécanique, péritonite, septicémie, grossesse.

"Galantamine": mode d'emploi

La "galantamine" dans des cas particuliers est utilisée comme antagoniste des relaxants musculaires dans la période postopératoire, tout en réduisant le tonus des muscles de l'intestin et de la vessie. Contre-indications à l'utilisation de l'hypersensibilité, de l'épilepsie, de l'asthme, d'une pression artérielle supérieure à 139/99 mm Hg, de la MPOC, du blocage mécanique du tube intestinal, de la fonction rénale réduite, de l'âge jusqu'à 9 ans. Limité au rendez-vous pendant la grossesse dans les cas où le préjudice potentiel excède le bénéfice. Pendant l'allaitement, le lait peut être transmis au bébé.

Effets secondaires: diminution de la fréquence cardiaque, du PTT, du blocage AV, de l'extrasystole, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, de la dyspepsie, des spasmes musculaires, de l'incontinence urinaire, de l'hématurie, des tremblements.

Vous pouvez entrer par voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse, intracutanée, à l'intérieur. La dose est choisie individuellement, en fonction de l'historique de la maladie, et doit être ajustée par le médecin traitant. En moyenne, la dose quotidienne chez l’adulte est de 10 à 40 mg, divisée en deux à quatre doses.

Prokinetics nouvelle génération

De nos jours, des médicaments tels que Ganaton, Itomed et Pramer sont produits sur la base de l’itopode. Parmi les plus récentes et les plus efficaces, citons les principes cinétiques de la nouvelle génération, tels que les «coordonnées» et les «prépulcides». Bien qu'ils puissent causer des effets secondaires graves dans le travail du coeur.

Le plus populaire parmi les gastro-entérologues reste "Motilium" (ingrédient actif - dompéridone), qui combine les qualités du métoclopramide, mais n’a pas d’effets négatifs.

Quelles sont les proprocinétiques les plus efficaces? La liste des médicaments aujourd'hui comprend:

1. Itopride (ingrédient actif) - Ganaton, Itomed, Primer (noms commerciaux).
2. "Métoclopramide" - "Raglan", "Zerukal".
3. "Tsisaprid" - "Coordonnées", "Prepulcid".
4. "Domperidone" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passazhiks".

Nous savons maintenant ce que sont les prokinetics. Comme vous pouvez le constater, la liste d’entre eux est très longue. Mais rappelez-vous, avant d'utiliser un médicament, vous devez consulter un médecin! Vous bénisse!

Attention, seulement AUJOURD'HUI!

Actuellement, les problèmes dans le tractus gastro-intestinal sont une cause fréquente de consultation chez le médecin. Presque chacun d'entre eux se caractérise par une altération de la motricité. Cependant, ils peuvent se manifester par des symptômes d'une maladie non liée au système digestif. Dans tous les cas, il n’existe aucun moyen de se passer des médicaments du groupe prokinetics. La liste des médicaments de ce groupe n’a pas de cadre de sélection. Par conséquent, chaque médecin choisit le médicament en fonction de l'évolution de la maladie. Ensuite, nous examinerons de plus près ce que sont les prokinetics, la liste des médicaments de la nouvelle génération les plus souvent utilisés pour le traitement.

Prokinétique: caractéristiques générales

Les médicaments qui modifient l'activité motrice du tractus intestinal, accélèrent le processus de transit des aliments et de leur vidage appartiennent tout simplement à ce groupe.

Comme mentionné ci-dessus, il n'existe pas une liste unique de ces médicaments dans la littérature gastro-entérologique. Chaque médecin inclut ici sa liste de médicaments. Ceux-ci incluent d'autres groupes de médicaments, tels que: antiémétique, antidiarrhéique, ainsi que certains antibiotiques du groupe des macrolides, les peptides hormonaux. Pour commencer, découvrez quel est l’effet pharmacologique de ce groupe de médicaments.

Prokinétique d'action

Tout d'abord, ils activent la motilité du tube digestif et ont également un effet anti-émétique. Ces médicaments accélèrent la vidange de l'estomac et des intestins, améliorent le tonus musculaire du tube digestif, inhibent le reflux pylorique et œsophagien. Les prokinétiques sont prescrits en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments. Ils peuvent être divisés en plusieurs types selon le principe d'action.

Types de prokinetics

Le principe d'action sur différentes parties du tractus gastro-intestinal diffère de médicaments tels que la prokinétique. La liste des médicaments doit être divisée en types suivants:

1. Inhibiteurs des récepteurs de la dopamine:

• Sélective 1ère et 2ème génération.
• Non sélectif.

2. Antagonistes des récepteurs 5-HT3.

3. agonistes des récepteurs 5-HT3.

Et maintenant plus en détail sur ces groupes.

Bloqueurs des récepteurs de la dopamine

Les médicaments de ce groupe sont divisés en sélectif et non sélectif. Leur effet est qu'ils stimulent le moteur et ont des propriétés antiémétiques. Quelles sont ces prokinetics? La liste des médicaments est la suivante:

Le principal ingrédient actif est le métoclopramide, il est utilisé depuis longtemps. L'action est la suivante:

• Augmentation de l'activité du sphincter oesophagien inférieur.
• Accélération de la vidange de l'estomac.
• L'augmentation du taux de circulation des aliments dans l'intestin grêle et le gros intestin.

Cependant, les médicaments non sélectifs peuvent entraîner des effets secondaires graves.

Il existe de nombreux principes génétiques de première génération. Liste des médicaments:

L'un des inconvénients est la capacité de provoquer les signes et les symptômes du parkinsonisme chez l'adulte et du syndrome dyskinétique chez l'enfant, des troubles menstruels chez la femme.

Les médicaments sélectifs de la deuxième génération comprennent les médicaments dont le principe actif est la dompéridone. Ces médicaments ne provoquent pas d'effets indésirables graves, mais d'autres peuvent survenir:

C’est pour cette raison que les médicaments dont le principe actif est la dompéridone sont les meilleurs prokinétiques. Liste des médicaments:

Prokinetics nouvelle génération

Les prokinétiques sélectifs de deuxième génération incluent les médicaments contenant le principe actif chlorhydrate d’itopride. Ces agents ont été reconnus pour leur excellent effet thérapeutique et l'absence d'effets secondaires, même en cas d'utilisation prolongée. Le plus souvent, les médecins prescrivent:

Cela peut s'expliquer par les propriétés positives de l'hydrochlorure d'itopride:

1. Amélioration de la fonction motrice et d'évacuation de l'estomac.
2. Augmentation de l'activité de la vésicule biliaire.
3. Augmenter la dynamique et le tonus des muscles du gros et du petit intestin.
4. Aider à éliminer

Procinétique intestinale

Cela peut inclure la procinétique - agonistes des récepteurs 5-HT3. La substance active est le tégaserod. Cela a un effet positif sur le moteur et la fonction d'évacuation des intestins grands et petits. Il contribue à la normalisation des selles, réduit les symptômes de l'intestin irritable.

Ne provoque pas d'augmentation de la pression, n'a pas d'effet sur le système cardiovasculaire. Cependant, il y a suffisamment d'effets secondaires. Le risque de développer un accident vasculaire cérébral, l'angine de poitrine et le développement d'une crise d'angine augmente plusieurs fois. Actuellement, les préparations contenant cette substance active sont retirées de la production dans notre pays et dans plusieurs autres pays pour des recherches plus poussées. Cela inclut les prokinetics suivants (liste de médicaments):

Antagonistes du récepteur 5-NTZ

Les pronostics de ce groupe conviennent au traitement et à la prévention des nausées et des vomissements. Lorsqu'ils sont pris, le temps de séjour des aliments dans l'estomac diminue, le taux de transit des aliments dans l'intestin augmente, le ton du gros intestin est normalisé.

On observe une libération d'acétylcholine et une amélioration de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal. À l'heure actuelle, les procédures modernes en matière de procinétique sont très demandées par les patients et les médecins. Liste des médicaments de nouvelle génération:

Il est à noter que les antagonistes des récepteurs 5-NTZ n’ont pas d’effet thérapeutique si les vomissements sont causés par l’apomorphine.

Ces médicaments sont bien tolérés, même s'ils ont des effets secondaires:

• Mal de tête
• Constipation
• Ruée de sang.
• Se sentir chaud.

Un autre avantage de ces médicaments est qu’ils n’ont pas d’effet sédatif, n’interagissent pas avec d’autres médicaments, ne provoquent pas de modifications du système endocrinien et ne perturbent pas l’activité motrice.

Quelles maladies sont prescrites

Comme mentionné ci-dessus, les prokinétiques sont utilisés en monothérapie ou en association avec des antibiotiques. Les médecins savent qu’il existe des maladies pour lesquelles la nomination de prokinétiques à plusieurs reprises augmente l’efficacité du traitement. Ce groupe comprend:

1. Maladies du système digestif avec activité motrice altérée.
2. Gastro-oesophagien
3. Ulcère peptique (ulcère duodénal).
4. Gastroparésie idiopathique.
5. Vomissements.
6. Constipation
7. Gastroparésie diabétique.
8. Flatulences
9. Nausées causées par la drogue et la radiothérapie, infection, déficience fonctionnelle, malnutrition.
10. Dyspepsie.
11. Dyskinésie des voies biliaires.

Qui ne devrait pas prendre

Pour les médicaments procinétiques, il existe des contre-indications:

• Hypersensibilité à la substance active.
• Saignements gastriques ou intestinaux.
• ou des intestins.
• Obstruction intestinale.
• Insuffisance hépatique aiguë, troubles des reins.

Mères enceintes et allaitantes

Je voudrais dire quelques mots sur la prise de drogues pendant la grossesse. Des études ont montré que les prokinetics ont tendance à pénétrer dans le lait maternel, aussi ne devraient-ils pas poursuivre l'allaitement pendant la période de traitement.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, les femmes ont souvent des vomissements et des nausées. Dans ce cas, il est possible de prescrire des médicaments tels que les procinétiques. La liste des médicaments pour les femmes enceintes n'inclura que ceux qui ne constituent pas une menace pour la vie de la femme enceinte et du fœtus.

Les avantages devraient dépasser tous les risques possibles. La procinétique associée à la substance active métoclopromide ne peut être utilisée dans ce groupe que sur prescription d'un médecin. Dans les trimestres suivants de la grossesse, les procinétiques ne sont pas prescrits.

Actuellement, les médicaments de ce groupe pendant la grossesse ne sont pas prescrits en raison du grand nombre d'effets secondaires.

Prokinetics pour les enfants

Les prokinétiques avec le principe actif métoclopramide chez les enfants doivent être pris avec précaution, car il existe un risque de syndrome dyskinétique. Il est prescrit en fonction du poids de l'enfant.

Si un pédiatre prescrit une prokinétique, Motilium est le plus souvent inclus dans cette liste. Il est bien toléré et a beaucoup de retours positifs. Mais d'autres prokinetics peuvent aussi être assignés. La liste des médicaments pour enfants peut contenir les noms suivants:

Il est à noter que pour les enfants de moins de 5 ans, le médicament "Motilium" est recommandé pour être utilisé en suspension. Le médicament est prescrit en fonction du poids de l’enfant, à raison de 2,5 ml pour 10 kg de poids. Si nécessaire, la dose peut être augmentée, mais uniquement chez les enfants de plus d'un an. En outre, le médicament est disponible sous forme de pastilles.

La procinétique pour les enfants est prescrite si l'enfant a:

• Vomissements.
• La nausée
• Oesophagite.
• Digestion lente des aliments.
• Symptômes dyspeptiques.
• Régurgitations fréquentes.
• Reflux gastro-oesophagien.
• Motilité gastro-intestinale avec facultés affaiblies.

Il convient de noter que, dans les tout premiers mois de la vie, le corps de l’enfant et toutes ses fonctions ne sont pas très développés. Tous les médicaments doivent donc être pris sous la stricte surveillance d’un médecin. En cas de surdosage, les prokinétiques peuvent provoquer des effets secondaires neurologiques chez les nourrissons et les jeunes enfants.

La phytothérapie, qui améliore la digestion et réduit la formation de gaz dans l'intestin, est très appréciée des parents. Ceci est un concentré à base de fruits de fenouil Plantex.

Il convient de dire quelques mots à propos de la procréation végétale.

Aides naturels

Donc, le monde est organisé, que le traitement pour toute maladie peut être trouvé dans une plante, il vous suffit de savoir - dans lequel. Ainsi, on connaît des prokinétiques végétaux qui stimulent la fonction motrice du tractus gastro-intestinal. En voici quelques unes:

• Camomille.
• Sureau noir.
• L'aneth
• L'origan.
• Agripaume.
• Pissenlit
• Melissa
• Cudgel des marais.
• Plantain grand.
• Aulne Bourdaine

La liste des plantes qui contribuent à améliorer la motilité du tractus gastro-intestinal comprend un grand nombre d'autres représentants de la flore. Notez également que certains fruits et légumes ont un effet similaire:

Les propriétés de la prokinetics se manifestent très bien dans ces légumes, si vous prenez des jus de fruits frais préparés à partir d’eux.

Il est à noter que vous ne devez pas remplacer les médicaments à base de plantes par des plantes à base de plantes pendant les périodes d'exacerbation de maladies et sans consulter un médecin.

Effets secondaires

Il est très important que les prokinétiques d'une nouvelle génération entraînent un nombre d'effets secondaires bien moins important que les médicaments de première génération contenant le principe actif métoclopramide. Cependant, les nouveaux médicaments ont des effets secondaires:

• Mal de tête
• Excitabilité accrue.
• Bouche sèche, soif.
• Spasme des muscles lisses du tractus gastro-intestinal.
• Urticaire, éruption cutanée, démangeaisons.
• Hyperprolactinémie.
• Des symptômes extrapyramidaux peuvent survenir chez les bébés.

Après le retrait du médicament, les effets secondaires disparaissent complètement.

Si le médecin prescrit une prokinétique, la liste des médicaments peut inclure plusieurs médicaments portant des noms différents, mais avec une substance active. Dans ce cas, les effets secondaires seront les mêmes.

Caractéristiques de l'utilisation de la procinétique

Très prudemment, les prokinétiques doivent être prescrits aux personnes souffrant d'insuffisance hépatique et d'insuffisance rénale. Ces patients doivent être sous surveillance médicale stricte.

En cas d'utilisation prolongée de prokinetics, les patients doivent également consulter leur médecin traitant plus souvent. Utilisez les prokinetics avec prudence chez les jeunes enfants, en particulier jusqu'à un an.

Les médicaments prescrits à ce groupe de patients âgés doivent être administrés avec prudence.

Lors du traitement avec la procinétique, il ne vaut pas la peine de faire un travail qui nécessite une attention accrue et une réaction rapide.

Avant de prendre, vous devriez toujours consulter le médecin. Votre santé en dépend. Il n'est pas nécessaire de remplacer le médicament par son analogue végétal sans consultation préalable du médecin.