Pancréatite - qu'est-ce que c'est?

Le pancréas est l'un des organes importants du corps humain. Comme tous les organes, il a ses propres maladies qui doivent être traitées à temps. La pancréatite est l'une de ces maladies. Qu'est-ce que c'est, ses symptômes, ses causes, sa prévention et son traitement, lisez la suite.

Pancréatite Qu'est ce que c'est

Le pancréas est une source d'enzymes qui aident à traiter les glucides, les protéines et les graisses présentes dans les intestins.

De plus, il produit des hormones spécifiques (par exemple, l'insuline), qui régulent la quantité de certaines substances dans le corps. La violation du travail dans la glande entraîne une détérioration générale du corps.

La pancréatite est une inflammation du pancréas entraînant la pénétration d'enzymes digestives dans le sang et le développement d'une intoxication.

À l'état normal, ces enzymes du pancréas sont inactives, mais seulement lorsqu'elles entrent dans le tube digestif, elles sont activées pour digérer les aliments.

Mais sous l'influence de divers facteurs, ils peuvent être activés, ce qui conduit à la destruction du tissu pancréatique. Elle commence à se recycler.

Symptômes de la pancréatite

Il existe certains symptômes de pancréatite, qui doivent immédiatement être traités par un médecin.

• l'apparition de douleurs avec localisation dans l'hypochondre gauche ou dans la partie supérieure de l'abdomen, apparues après avoir mangé;
• l'apparition de flatulences;
• le poids corporel diminue;
• peut être couvert avec le langage de la floraison blanche;
• l'élasticité de la peau diminue;
• des signes d'hypovitaminose sont possibles;
• vomissements et nausées;
• les selles deviennent molles, il peut y avoir des particules de nourriture non digérées.

Types de pancréatite

Il existe deux types de pancréatite: aiguë et chronique.

Pancréatite aiguë. Elle se caractérise par l'apparition soudaine de symptômes et d'attaques aiguës. La guérison de ce type de pancréatite se fait spontanément. Toutefois, si l’abus d’alcool ou d’aliments gras se poursuit, les conséquences peuvent être tristes.

Les symptômes de la pancréatite aiguë sont généralement des douleurs aiguës du zona sur plusieurs jours. Des vomissements répétés, des nausées et une aversion pour la nourriture sont également présents. S'il s'agit d'un cas grave, la douleur sera ressentie sur tout l'estomac.

Il y a des cas d'absence de symptômes caractéristiques, mais il peut y avoir une chute de pression artérielle, entraînant une privation d'oxygène, une tachycardie et une insuffisance respiratoire. Tout cela peut entraîner un état de choc et une perte de conscience.

Les premières heures de la maladie sont caractérisées par le fait que la peau devient légèrement plus pâle, la sclérotique des yeux légèrement jaunâtre. La température est normale.

Plus tard, lorsque l’infection se propage dans le corps, la température augmente, l’abdomen est mou, il bouge en respirant. Des flatulences peuvent survenir.

Des points indiquant une hémorragie peuvent également apparaître sur l'estomac. Un œdème peut également apparaître, développer une obstruction intestinale ou une gastrite hémorragique.

À l'avenir, le foie et les voies biliaires sont altérés, ce qui entraîne la libération dans le sang d'une grande quantité de bilirubine. Cela se manifeste dans la couleur jaune de la peau. Les complications de la pancréatite peuvent être une péritonite.

Pancréatite chronique. Une maladie de ce type se caractérise par un effet prolongé des enzymes destructives sur le pancréas. En conséquence, les violations de son travail deviennent un processus irréversible.

Cette forme de passage de la maladie se caractérise par le fait qu'il y a des périodes d'exacerbations et de rémission. Dans la période d'exacerbation, une inflammation aiguë se produit.

Les cellules pancréatiques mortes sont périodiquement remplacées par des tissus conjonctifs, ce qui perturbe la production d'enzymes et d'hormones.

Au stade de rémission de la pancréatite, des modifications pathologiques sont constamment présentes. Une exacerbation est causée par une maladie de l'estomac ou des voies biliaires, les intestins. L'alcool et les aliments gras sont très touchés. Les hormones et les antibiotiques peuvent également affecter.

Une telle évolution de la maladie est caractérisée par la douleur après avoir pris une grande quantité de «mauvais» aliment ou d’alcool. Il y a aussi des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées. Le tabouret dégage une odeur très désagréable, la flatulence est présente, l’appétit est réduit, le poids est réduit.

L'exacerbation des maladies chroniques se caractérise par le fait que la langue se recouvre de fleurs blanches, l'élasticité de la peau est perdue. Il peut aussi y avoir des fissures près de la bouche, la peau peut devenir plus sèche.

Des taches rouges peuvent apparaître dans l'abdomen, le dos, la poitrine. À l'avenir, le diabète sucré peut se développer à partir de cette maladie, car le système endocrinien et le métabolisme des glucides sont perturbés.

Causes et diagnostic de la pancréatite

Les causes de la maladie peuvent être les facteurs suivants:

• Une grande quantité d'alcool consommée. Dans la moitié des cas, c'est exactement ce qui cause le développement de la maladie. La consommation d'alcool peut provoquer l'accumulation d'enzymes dans le suc pancréatique, ce qui ralentit son mouvement et permet de l'activer en dehors de l'intestin. En outre, l'effet négatif de l'alcool sur le sphincter, situé entre le duodénum et le pancréas. Sa fonction n'est pas de manquer l'aliment digéré, mais d'ouvrir le parcours aux enzymes nécessaires aux intestins. L'alcool a un effet très négatif sur le passage du suc pancréatique en le bloquant dans les canaux.
• Nutrition déséquilibrée. Si vous consommez constamment des aliments gras et épicés, il peut y avoir des épisodes de pancréatite, ainsi que des exacerbations de maladies chroniques. Si le même repas est accompagné d'alcool (ce qui arrive souvent pendant les vacances), il est alors particulièrement dangereux.
• Maladie biliaire. Dans 20% des cas, ce sont des complications de cette maladie qui entraînent une pancréatite. Une pierre dans les voies biliaires peut bloquer la sortie du pancréas, ce qui provoquera la stagnation des enzymes.
• Le développement de la maladie peut provoquer des traumatismes abdominaux ou tout processus inflammatoire de la cavité abdominale.
• Une infection différée ou transmise peut également entraîner une complication sous forme d'inflammation. Cela peut être après une hépatite virale ou une complication de la grippe.
• Certains médicaments peuvent causer une pancréatite.
• Son développement est possible s'il existe des troubles métaboliques héréditaires et des maladies du tissu conjonctif.

Le diagnostic est établi par un examen comprenant un ensemble de tests.

1. Test sanguin clinique général. Affiche le nombre de leucocytes, la RSE et d'autres valeurs.
2. Analyse biochimique du sang. Vous permet d'identifier le niveau d'enzymes pancréatiques.
3. Analyse d'urine La présence d'enzymes dans celui-ci indique la présence d'une pancréatite.
4. Échographie des organes abdominaux. Montre leur taille au moment de la maladie, ont changé et combien.
5. Gastroscopie.
6. Radiographie de la cavité abdominale.
7. Analyse des matières fécales.
8. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.
9. Tests fonctionnels

Prévention et traitement de la pancréatite

Chaque maladie vaut mieux prévenir que guérir. Par conséquent, il existe des mesures pour prévenir les pa-nkreatita.

• Refus de prendre de l'alcool.
• S'il existe des maladies des voies biliaires, du duodénum, ​​de l'estomac, elles doivent être traitées à temps.
• Vous devriez également revoir votre régime alimentaire, exclure les aliments épicés, les graisses animales grossières.

Tout cela est recommandé dans la pancréatite chronique.

Le traitement d'une maladie aiguë implique les actions suivantes:

• régime de famine;
• analgésiques spéciaux pour soulager la douleur;
• l'introduction de solutions salines ou colloïdales par voie intraveineuse à travers des compte-gouttes;
• prendre des médicaments qui vont bloquer l'activité des enzymes (inhibiteurs de l'enzyme protéolytique);
• une intervention chirurgicale peut également être nécessaire.

Pour la pancréatite chronique, les actions suivantes sont fournies:

• régime obligatoire;
• prendre des analgésiques si nécessaire;
• prendre des vitamines;
• traitement enzymatique substitutif;
• Traitement obligatoire des maladies endocriniennes, ainsi que du diabète;
• le traitement et le traitement opportun de la maladie de calculs biliaires.

Dans tous les cas, il faut être prudent et consulter un médecin à temps, car même une telle maladie dans sa forme avancée peut être fatale.

Pancréatite - Description, causes, premiers signes, symptômes et traitement de la pancréatite chez l'adulte

La pancréatite est une maladie inflammatoire du pancréas. La principale raison est une violation de l'écoulement du suc digestif et d'autres enzymes produites par le pancréas dans l'intestin grêle (duodénum). La fréquence des pancréatites et autres maladies du pancréas est en augmentation dans le monde entier. Tout d’abord, elle est liée à une mauvaise alimentation, à l’abus d’alcool, à la dégradation de l’environnement.

L'article examinera en détail: qu'est-ce que c'est, quelles en sont les causes principales, les premiers signes et symptômes, et quel traitement est prescrit pour la pancréatite chez l'adulte, et ce que vous devez savoir si une attaque a eu lieu.

Qu'est-ce qu'une pancréatite?

La pancréatite est un processus inflammatoire et dégénératif dans le pancréas. Si ce processus se manifeste, les enzymes produites par le pancréas n'entrent pas dans le duodénum. En conséquence, ils commencent à agir activement dans le pancréas, en le détruisant progressivement.

Ce processus s'appelle l'autolyse, ce qui, en latin, s'appelle «auto-digestion». Vous connaissez maintenant, de manière très générale, ce qu'est la pancréatite aiguë. C'est simplement une attaque chimique et la transformation de la glande «seule» en une masse semi-digérée.

Le pancréas est l’un des organes les plus complexes du corps humain, qui est pratiquement irréparable. La performance de cette glande régule le métabolisme, une digestion normale.

Ses fonctions principales sont:

• Isolement des enzymes pour la dégradation des nutriments provenant des aliments dans l'intestin grêle.
• Fermentation de l'insuline et du glucagon dans le sang - hormones qui régulent le stockage et la consommation d'énergie tirée de la nourriture.

Raisons

La pancréatite chez l'adulte est un problème assez courant auquel tout le monde peut faire face. Les troubles associés à l'écoulement de la bile, ainsi que les habitudes alimentaires (par exemple, la consommation d'aliments riches en viande, la tension, la prédisposition génétique, l'alcool, etc.) peuvent conduire au développement.

Par conséquent, ceux qui abusent constamment de l'alcool ont un risque plus élevé de développer une pancréatite. Selon les statistiques, se développe plus souvent chez les femmes enceintes et les jeunes mères après l'accouchement. La clé pour prévenir le développement de la pancréatite est la bonne approche pour la formation du régime alimentaire.

La présence des facteurs suivants peut causer une pancréatite:

• opérations sur les voies biliaires et en général sur l'estomac;
• blessures à l'abdomen, blessures;
• invasions parasitaires, infections, en particulier l'hépatite virale;
• oreillons (oreillons);
• prédisposition génétique.

Statistiques de pancréatite en raison de l'apparence

• 40% des patients présentant une inflammation du pancréas sont des alcooliques. Ils détectent le plus souvent soit une nécrose du corps, soit ses désordres destructeurs.
• 30% des patients - les patients ayant des antécédents de cholélithiase.
• 20% des patients sont des patients obèses.
• 5% des patients sont des patients ayant subi une lésion organique ou une intoxication corporelle, prenant des médicaments.
• Moins de 5% des patients sont des patients présentant une prédisposition héréditaire à la formation d'inflammation ou des anomalies congénitales de l'organe.

Classification

Les médecins distinguent les types suivants de la maladie:

Pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë en elle-même implique respectivement une forme aiguë de manifestation d'inflammation aseptique à laquelle le pancréas est exposé. Se développe le plus souvent dans les cas suivants:

• en cas de consommation d'alcool - jusqu'à 70% de tous les cas de maladie (principalement chez les hommes jeunes et matures),
• en présence de calculs biliaires - jusqu'à 25% ou 30% (plus souvent chez les femmes),
• chirurgie à l'estomac ou à d'autres organes abdominaux - environ 4% ou un peu plus.

Certaines phases de la pancréatite sont considérées dans le cadre de sa forme aiguë:

• phase enzymatique (dans les trois à cinq jours);
• phase réactive (allant de 6 à 14 jours);
• phase de séquestration (à partir de 15 jours);
• phase des résultats (six mois ou plus depuis le début de la comparution).

Pancréatite chronique

Qu'est ce que c'est La pancréatite chronique est une forme de la maladie dans laquelle l'inflammation progresse lentement, tandis que les fonctions du pancréas sont progressivement altérées. En conséquence, il peut y avoir une fibrose du tissu pancréatique ou sa calcification. Le plus souvent peuvent être trouvés chez les femmes âgées.

Pour la raison prédominante du développement de l'inflammation, distinguer la pancréatite chronique:

• toxique métabolique (y compris alcoolique),
• idiopathique,
• héréditaire
• auto-immune,
• récurrent
• obstructive.

On peut distinguer la forme chronique primaire de la pancréatite, la forme secondaire, qui se développe en raison de maladies du système digestif - cholécystite, gastrite chronique, entérite.

Premiers signes d'une attaque

Si un patient présente des signes de pancréatite aiguë, son état se détériorera rapidement. Par conséquent, il est important de consulter immédiatement un médecin.

• Dans la forme aiguë de la maladie, les douleurs sont localisées sous la cuillère dans la partie supérieure, l'hypochondre gauche et droit, si la glande entière est touchée, les douleurs sont alors un zona.
• En outre, le patient vomit avec un mélange de bile, ce qui ne lui apporte pas de soulagement, une bouche sèche, un hoquet, des nausées et des éructations.

Les signes identiques qui se manifestent à la fois dans les formes aiguës et chroniques (lors de la période d'exacerbation) de la pancréatite sont des douleurs aiguës à l'abdomen. La localisation dépend de la partie du pancréas couverte par le processus inflammatoire.

Symptômes de la pancréatite chez les adultes

La pancréatite, dont les symptômes se manifestent par le fait qu'il n'y a pas de libération d'enzymes sécrétées par la glande dans le duodénum, ​​survient lors de l'activation de ces enzymes directement dans la glande, ce qui entraîne sa destruction progressive, autrement dit, l'auto-digestion.

La forme aiguë de la pancréatite est accompagnée des symptômes suivants:

• Sévère douleur dans l'hypochondre gauche, s'étendant jusqu'au dos ou aux alentours.
• Nausées, vomissements, flatulences. Échec dans le tube digestif.
• Augmentation de la température corporelle.
• Bouche sèche, épaisse floraison blanche sur la langue.
• Maux de tête, transpiration. La peau devient pâle.
• Augmentation de la pression artérielle, palpitations cardiaques, choc.

En présence de tels symptômes, l'état du patient s'aggrave de minute en minute, vous ne pouvez donc pas hésiter. Au premier soupçon devrait immédiatement appeler une ambulance.

• Cette douleur aiguë au cours des 3 premiers jours a un caractère de «zona» et se ressent dans le haut de l'abdomen, qui peut s'étendre dans la clavicule gauche ou les deux omoplates, les sections postérieures des côtes inférieures à gauche.
• Graduellement, l'intensité de la douleur diminue, elles deviennent ternes et durent environ une semaine.

• Dans la pancréatite aiguë, il est répété, douloureux, n'apporte pas de soulagement. Peut survenir au début de la maladie, accompagnée de coliques pancréatiques et à un stade ultérieur.

• L'abdomen est gonflé, en particulier au sommet; lorsque vous le touchez, une douleur intense peut survenir. Il est particulièrement aggravé lorsque la palpation est profonde. En écoutant l'estomac, le bruit intestinal s'atténue.

La cyanose (coloration cyanotique de la peau et des muqueuses) est rare, mais s'accompagne de formes graves de pancréatite aiguë et chronique récurrente. Elle se manifeste par des plaques générales et locales sur le corps du patient, la région antérieure et les surfaces latérales de l'abdomen, dans le nombril et également sur le visage du patient.

• En outre, le patient a de la fièvre et plus la température est élevée, plus le tissu glandulaire est touché.

• La fréquence et la profondeur de la respiration sont perturbées, il semble parfois qu'il n'y ait pas assez d'air.
• L'essoufflement est dû à une perte d'électrolytes dans le sang lors des vomissements. Il est accompagné de sueur collante.
• Une forte patine jaune apparaît sur la langue.

Dans la pancréatite chronique:

• Douleur abdominale permanente ou temporaire. Apparaît après avoir bu de l'alcool et des aliments gras.
• La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen est donnée dans le dos.
• Grondement dans l'abdomen, flatulences, nausées, vomissements.
• Perte d'appétit, selles bouleversées, diarrhée chronique.
• Déshydratation. En conséquence, le poids du patient est réduit.
• La peau et la membrane muqueuse de la cavité buccale deviennent jaunes.
• Au dernier stade de la maladie, le diabète survient.

Avec des douleurs relativement mineures, la période d'exacerbation peut durer assez longtemps (jusqu'à plusieurs mois). Cette période est caractérisée par une perte d'appétit, une faiblesse générale, une humeur réduite.

Des complications

Les complications de la pancréatite peuvent être:

• Glande d'abcès;
• Pancréatonécrose (nécrose du tissu pancréatique);
• Formation de faux kyste;
• Ascite pancréogénique;
• Complications pulmonaires;
• Le diabète sucré;
• Fatal.

Avec les complications, la nature habituelle de la maladie change: la nature, la localisation et l'intensité des douleurs changent, elles peuvent devenir permanentes.

Diagnostics

Plus tôt le patient reçoit une assistance qualifiée, moins le traitement prendra de temps et plus il sera efficace. Mais le diagnostic précoce de cette maladie est le problème principal.

La méthode la plus fiable pour détecter la pancréatite et ses formes est obtenue à l'aide d'un examen complet du patient. Dans le diagnostic de la maladie sont les étapes suivantes:

• évaluation des symptômes cliniques;
• recherche de paramètres biochimiques;
• tests enzymatiques;
• études instrumentales dans le diagnostic de la maladie.

• General (UAC) va révéler des leucocytes, montrer la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et le volume des enzymes pancréatiques, aider à identifier l’inflammation. Le nombre de leucocytes plus de 8.8 mille / ml ou ESR de 15 mm / h - mauvais signes.
• Une analyse biochimique révélera le niveau de glucose (augmentation dangereuse de la concentration de "sucre" à 6,5 mmol / l et 106 mg / dl - hyperglycémie), de cholestérol (ne devrait pas être inférieur à 3 mmol / l) et d'enzymes pancréatiques: l'amylase (avec une pancréatite augmente de fois, jusqu'à 1000 U / l et au-dessus), α2-globulines (ne doit pas être inférieure à 7%), trypsine (ne doit pas dépasser 4 µmol / ml.min), lipases (ne doit pas dépasser 190 U / l), etc.

1. Une échographie des organes abdominaux peut révéler une augmentation du pancréas et la présence de calculs dans les canaux.
2. Le radiodiagnostic est une parésie intestinale établie (violation de la contractilité), des zones de tissu pulmonaire visibles (atélectasie) et la présence d'épanchement dans la cavité pleurale.
3. Une méthode gastroduodénoscopique révèle un estomac et un duodénum œdémateux.
4. L’étude des vaisseaux sanguins - l’angiographie, permet de voir les vaisseaux artériels déformés et déplacés, l’accumulation de produits de contraste en raison de la stagnation.

Si seules les données de diagnostic sont utilisées pour le diagnostic, elles risquent de ne pas être fiables. Souvent, la pancréatite ne donne aucun signe spécifique et le spécialiste de l'examen ne peut détecter que des modifications mineures diffuses ou un œdème de l'organe. Même si ces indicateurs ne sont visibles à l’échographie qu’avec une exacerbation de la maladie.

Traitement de la pancréatite

En cas de pancréatite aiguë, le traitement n’est possible que dans un hôpital, sous la surveillance de spécialistes qualifiés, ce qui est considéré comme une affection très dangereuse. Poetmooo aux premiers signes, appelez une ambulance.

Premiers secours

Si vous suspectez une crise de pancréatite en tant que premier secours - repos, genoux serrés contre la poitrine, affamation grave avec un quart de tasse d’eau toutes les 30 minutes - une heure, mettez un sac de glace à l’arrière du pancréas. Une respiration superficielle aidera à soulager une attaque.

Les analgésiques et les anti-inflammatoires ne peuvent pas être pris, il est très difficile de poser un diagnostic.

Si la douleur est intense, le médecin peut vous prescrire des antispasmodiques (No-shpa, Drotavérine). Grâce à leur aide, l'inflammation dans le pancréas est réduite et, par conséquent, la douleur disparaît.

À l'hôpital pour le traitement de la pancréatite aiguë sont utilisées des méthodes de traitement conservatrices. En particulier, diverses solutions sont injectées dans la circulation sanguine - solutions salines, préparations protéiques, glucose, à l’aide desquels l’intoxication et le syndrome douloureux sont surmontés. La balance acide-base est également normalisée.

Médicaments pour la pancréatite

• En cas de vomissements fréquents, des médicaments sont utilisés pour rétablir l'équilibre eau-sel, par exemple «Solution de chlorure de sodium».
• Pour restaurer le tractus gastro-intestinal, préparations enzymatiques qui remplacent les enzymes pancréatiques absentes pendant la maladie: «Créon», «Pancréatine», «Festal».
• Thérapie de vitamine. Dans le traitement de la pancréatite chronique, un apport supplémentaire en vitamines est prescrit - A, E, C, D, K et des vitamines du groupe B. De plus, l'acide lipoïque et la cocarboxylase sont prescrits.
• Nutrition parentérale. Une nutrition parentérale est prescrite dans les troubles digestifs graves et la mauvaise absorption des aliments par les intestins.

En nutrition parentérale, par perfusion intraveineuse, sont généralement introduits:

• Un mélange d'acides aminés essentiels (250-400 ml): "Alvéine", "Alvezin", "Aminosol";
• Solutions électrolytiques: solution à 10% de chlorure de potassium (10-15 ml) et solution à 10% de gluconate de calcium (10 ml).

Le traitement de la pancréatite chronique comprend: un régime alimentaire, des analgésiques, des vitamines, un traitement enzymatique substitutif, le traitement du diabète et d'autres troubles endocriniens, le traitement rapide de la cholélithiase.

Traitement chirurgical

Un traitement chirurgical est indiqué en cas d'apparition d'une inflammation péritonéale diffuse, de complications purulentes, d'une augmentation de l'ictère obstructif et d'une destruction de la vésicule biliaire et des conduits.

Les opérations peuvent être affectées aux éléments suivants:

• Urgence Réalisé au tout début du développement de la maladie. Cela peut être les premières heures et les premiers jours. Opéré de manière urgente chez des patients atteints de péritonite causée par des enzymes et d'une pancréatite aiguë, apparue en raison d'un blocage du duodénum.
• Prévu. Le chirurgien ne commence à opérer le patient que lorsque l'inflammation aiguë du pancréas a cessé. Avant la chirurgie, le patient est soigneusement examiné pour éviter une rechute de la crise.

Régime alimentaire

Suivre une alimentation est à la base d’une correction thérapeutique réussie de cette maladie. Le régime alimentaire quotidien est ajusté de la sorte: le niveau de graisses et de glucides dans le régime diminue et le niveau de consommation de protéines augmente. Des préparations de vitamines sont prescrites. Le nombre de repas devrait être 5-6 par jour.

En cas de pancréatite aiguë, au cours des 2-3 premiers jours, il est nécessaire d'abandonner complètement le repas. Seule une consommation abondante est autorisée - eau minérale, bouillon d'églantier ou en cas d'urgence.

Lorsque l'exacerbation de la pancréatite est passée, il est nécessaire de respecter des règles nutritionnelles telles que:

1. Le régime devrait contenir des lipides, des protéines et des glucides.
2. Utiliser des complexes vitaminiques hydrosolubles et liposolubles.
3. Abandonnez les produits contenant des produits chimiques, car ils peuvent irriter la muqueuse intestinale.
4. Vous ne pouvez pas manger d'épices, fumées, épicées.
5. Il est préférable de faire cuire des aliments pour un couple, de les pré-écraser, vous devrez peut-être les moudre.
6. Manger des aliments doit être chaud, mais pas chaud.

Une fois que les symptômes de pancréatite aiguë ont complètement disparu, vous devez manger de la soupe, de la viande maigre, du poisson, du fromage cottage faible en gras, différents types de céréales, des légumes, vous pouvez boire du jus de fruits, des bonbons pour donner la préférence au miel, à la confiture et au pudding.

• une variété de soupes de légumes ou de céréales dans des bouillons de viande à faible teneur en matières grasses.

• boeuf bouilli, poisson ou volaille, omelettes.

• pâtes, céréales, pain.

• lait écrémé, kéfir, yaourt, beurre

• peut être cuit ou cru, les légumes peuvent être bouillis.

• consommation réduite de glucides digestibles (en dessous de la norme physiologique). Vous pouvez manger du miel, de la confiture.

• jus de fruits, thé au lait.

Remèdes populaires

Vous trouverez ci-dessous une liste de remèdes populaires efficaces contre la pancréatite, mais vous devez consulter votre médecin avant de les utiliser.

1. Moustache d'or. 1 grande feuille (longueur 25 cm) ou deux petites écrasées et versez 700 ml d'eau. À feu moyen, mélanger le bouillon pendant 15 à 20 minutes, puis le laisser infuser plusieurs heures dans le corps (vous pouvez partir pour la nuit). Besoin d'utiliser la perfusion sous forme de chaleur 25 ml (avant les repas).
2. Jus de pomme de terre et de carotte. 2 pommes de terre et 1 carotte passer à travers une centrifugeuse. Boire 2 fois par jour 30 minutes avant les repas, le traitement chez l'adulte sera de 7 jours, la méthode aide à normaliser la digestion, à éliminer les symptômes douloureux.
3. Les herbes pour le pancréas sont utilisées dans les collections et l’une d’entre elles devrait être composée de millefeuille, de fleurs de calendula et de camomille. Tous les composants sont pris dans une cuillère à soupe et brassés dans une louche avec de l'eau bouillante. Après une demi-heure, vous pouvez boire le premier lot (100 ml) et après 40 minutes, vous pouvez manger. Il est nécessaire de boire le médicament au moins 4 fois par jour, exclusivement avant les repas.
4. Pour une recette de pancréatite, vous aurez besoin de fleurs d’immortelle, d’agripaume, de millepertuis, versez 200 ml d’eau bouillante, insistez 30 minutes, buvez trois fois par jour avant les repas.
5. Au lieu de thé ordinaire, utilisez du thé à la menthe et au miel. La menthe a un effet cholérétique et contribue à la libération des enzymes du pancréas.
6. Propolis. La méthode est un exemple frappant d'homéopathie moderne efficace et élimine les crises douloureuses, normalisant le travail de digestion.
7. Rowan Excellent agent cholérétique, utilisé tant dans le traitement que dans la prévention de la pancréatite. Les fruits Rowan peuvent être consommés frais ou séchés pour une utilisation future.
8. Pendant 10 jours, vous devez prendre 1 cuillère à café d'huile de rose musquée. Reposez-vous pendant deux mois et reprenez le cours. Recommandé pour la pathologie chronique.
9. Versez un verre d'avoine avec un litre d'eau, laissez infuser pendant 12 heures. Porter le bouillon à ébullition et laisser bouillir sous le couvercle pendant une demi-heure. Envelopper un récipient avec du bouillon, insister pendant 12 heures, puis filtrer et ajouter de l'eau au volume d'un litre. Les adultes prennent le bouillon trois fois par jour, 100-150 ml pendant une demi-heure avant les repas. La durée du traitement est un mois.
10. Rose Musquée Dans la pancréatite chronique, la dogrose peut être bue régulièrement - jusqu'à 400 ml par jour. Les baies d'églantier sont coulées dans de l'eau chaude (le nombre de baies est égal à la quantité de liquide). Dans un thermos, on laisse reposer pendant quelques heures, après quoi la boisson peut être consommée.

Prévention

• En premier lieu, la correction des facteurs de risque: alcoolisme, divers troubles métaboliques.
• Vous devez constamment suivre un régime. Essayez d'être toujours indifférent à ce que vous mangez, car cela ne jouera pas entre vos mains à l'avenir. Mangez des fruits et des légumes qui enrichiront votre corps de vitamines aussi souvent que possible. Une telle prévention vous protégera non seulement contre la pancréatite, mais aussi contre d’autres maladies.
• Nécessite également une correction constante du traitement. Pour cela, il est recommandé de consulter un gastro-entérologue deux fois par an en l'absence de récidive. Lorsque les rechutes devraient consulter immédiatement un médecin.

Maintenant, vous savez ce qu'est cette maladie et comment elle se manifeste chez l'adulte. N'oubliez pas que le moment de commencer le traitement vous permet d'éviter la forme chronique de pancréatite et de réduire le risque de complications. Soyez en bonne santé et surveillez votre santé!

Pancréatite: quelle est cette maladie?

La pancréatite est une inflammation du tissu pancréatique, qui s'accompagne d'une destruction cellulaire et d'une production accrue d'enzymes. Le pourcentage de mortalité en présence de type nécrosant et infectieux est assez élevé, notamment en raison de la défaillance d'organes multisystémique. Cet article vous expliquera en détail de quel type de maladie il s’agit - la pancréatite, les causes de son apparition, ainsi que les moyens de diagnostiquer et de traiter cette affection.

Pancréatite: quelle est cette maladie?

Étiologie de la pancréatite

Pierres biliaires

Les calculs biliaires obstructifs sont la cause la plus courante de pancréatite. On pense que l'obstruction ou simplement le blocage du passage contribue au flux inverse de la bile dans le canal pancréatique, ce qui conduit à l'activation de la production d'enzymes et au développement ultérieur de la pancréatite.

Pierres biliaires

L'affection du pancréas par les helminthes et les tumeurs peut entraîner une obstruction et accélérer la pancréatite. La cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) chez les patients atteints de calculs biliaires prévient la pancréatite aiguë et protège contre les rechutes.

Les pierres de la vésicule biliaire sont plus courantes chez les femmes pérennes et les grandes femmes d'âge moyen. Ils sont petits et passent généralement par le canal cystique, contrairement aux gros spécimens, qui provoquent une obstruction et une pancréatite aiguë.

Pour savoir s’il est possible de guérir les calculs biliaires, lisez notre article.

Alcool

L'alcool est responsable de 30% des cas de pancréatite sévère et est l'une des principales causes de sa forme chronique. On pense que les boissons contenant de l'alcool font que les cellules du pancréas produisent des enzymes lytiques qui initient le processus inflammatoire et provoquent la décomposition (autolyse) de l'organe.

Hypertriglycéridémie

Des triglycérides élevés peuvent accélérer la pancréatite, en particulier à des taux supérieurs à 1000 mg / dl. Cela se produit chez les enfants traités par glucocorticoïdes, ainsi que chez ceux qui présentent des troubles génétiques tels que métabolisme des lipoprotéines, syndrome néphrotique, obésité, hypothyroïdie (problèmes de glande thyroïde) et diabète sucré.

Fumer provoque de nombreuses maladies, notamment la pancréatite et le cancer du pancréas.

Des médicaments

Certains médicaments sont impliqués dans le développement de l'inflammation. Dans ce cas, les prévisions ne sont pas si mauvaises. Les médicaments couramment responsables de la pancréatite sont: le métronidazole, les sulfamides, l'acide valproïque, l'octériotide, le furosémide, la didanosine, l'azathioprine, la pentamidine, la 6-mercaptopurine et la tétracycline. Le mécanisme de l'inflammation est différent, mais toutes les substances ont des manifestations cliniques similaires.

Certains médicaments agissent sur l’inflammation pancréatique.

Les mutations génétiques du gène CFTR (chez les patients atteints de fibrose kystique) et de PRSS1 sont également associées à une pancréatite.

• un traumatisme;
• à la suite d'une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE);
• hypercalcémie (concentration plasmatique de calcium élevée);
• infection virale (par exemple oreillons et cytomégalovirus).

Physiopathologie de la pancréatite

Le pancréas produit de l'insuline et sécrète des enzymes digestives. Environ 80% du corps (en poids) est impliqué dans la fonction exocrine (production d'enzymes pour la digestion des aliments).

La physiopathologie exacte de la pancréatite aiguë n'est pas claire. Selon les connaissances actuelles, les facteurs extracellulaires et intracellulaires contribuent à son développement.

La pancréatite peut survenir à la suite de tout événement entraînant des lésions des cellules acineuses (sécrétant une enzyme) et réduisant la capacité du pancréas à sécréter des granules de zymogène.

Il existe un risque de syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS), entraînant un choc systémique ou une réponse inflammatoire pathologique dans les organes et les tissus retirés du site de la lésion. Si le patient a une pancréatite aiguë, un œdème parenchymal (intracellulaire) se développe d'abord, puis une nécrose (mort) des graisses péripancréatiques. Cette condition s'appelle la pancréatite oedémateuse aiguë.

Le tableau clinique de la pancréatite

La manifestation clinique la plus caractéristique de la maladie est une douleur désagréable à l'abdomen, qui se rétablit et s'aggrave lorsqu'elle se penche en avant. Dans les cas graves, des nausées et des vomissements peuvent survenir. La forme aiguë de la pancréatite s'accompagne de complications sur le site de l'accumulation de liquide pleural, du syndrome de détresse respiratoire de l'adulte (lésion inflammatoire des poumons) et de la défaillance de plusieurs organes (défaillance des organes et des tissus).

La douleur abdominale est le symptôme le plus commun

L’examen général des patients est remarquable pour la présence de signes d’insuffisance cardiaque associés à une hypotension (basse pression), une tachycardie (accélération du rythme cardiaque), une tachypnée (respiration rapide) et une hypoxémie (faible teneur en oxygène dans le sang). Des symptômes de pancréatite sont observés chez certains patients atteints de jaunisse sclérale (cholélithiase), d'hépatomégalie (alcoolisme) ou de glandes parotides élargies (parotidite).

Un examen local de l'abdomen révèle un gonflement et une sensibilité qui peuvent être localisés dans l'épigastre (sous l'apophyse xiphoïde) ou répartis dans l'intestin. Le symptôme de Cullen est accompagné d'ecchymoses dans la région ombilicale, tandis que le symptôme de Turner est un hématome latéral. Les deux indiquent la présence d'une hémorragie rétro-péritonéale (rétropéritonéale) caractéristique de la pancréatite hémorragique.

Diagnostic de la pancréatite

Dosage de l'amylase

Cet examen est effectué lorsque la sécrétion d'enzymes pancréatiques est augmentée. Au stade initial de la pancréatite, le taux d'amylase dépasse de trois fois la norme, mais il est normalisé en quelques jours à cause de la courte demi-vie de celle-ci.

Cependant, l'augmentation de la sécrétion d'amylase n'est pas spécifique à la forme sévère de la maladie, car elle se manifeste également par une cholécystite aiguë (inflammation de la vésicule biliaire), des tumeurs malignes, une insuffisance rénale et une grossesse extra-utérine. En cas de pancréatite alcoolique ou d'hypertriglycéridémie (taux élevé de lipides dans le sang), le test peut donner un résultat incorrect, car un taux élevé d'amylase n'est pas si facile à détecter.

Analyse de la lipase

Contrairement à l’amylase, cette enzyme est plus spécifique et, après l’élimination des symptômes, elle est toujours observée en grande quantité. L’obstruction intestinale, l’ulcère peptique, la maladie cœliaque (intolérance au gluten) et le cancer du pancréas sont accompagnés d’une sécrétion accélérée de lipase.

Examen du taux d'enzymes hépatiques

Le test permettant de déterminer le niveau d’enzyme ALT et AST dans le sang est plus précis dans le diagnostic de la pancréatite à cholélithiose que l’analyse de la phosphatase alcaline.

Des complications

Les complications locales incluent:

1. Pseudokyste pancréatique (accumulation de sécrétion pancréatique).
2. Nécrose aiguë.
3. Accumulation aiguë de liquide péripancréatique.
4. Thrombose veineuse.
5. Maladie infectieuse.

Tomographie (CT) pour la pancréatite

Une échographie de la cavité abdominale permet de détecter une hypertrophie du pancréas ou un œdème, une accumulation de liquide et une maladie des calculs biliaires.

La TDM abdominale avec contraste contribue à la détection de la gravité et du degré d'inflammation du pancréas et de la nécrose, le cas échéant. Il aide également à identifier les causes de la pancréatite.

L'IRM sans et avec contraste permet de détecter une augmentation et une nécrose du pancréas.

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) aide au diagnostic et au traitement de la pancréatite à calculs biliaires. Lorsque l’opération est contre-indiquée, une papillotomie est réalisée.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique

Prédiction de la pancréatite

La pancréatite est légère et grave. La plupart des patients atteints d'une maladie bénigne se rétablissent en quelques jours, tandis que la forme aiguë entraîne l'apparition d'une nécrose, d'une défaillance de plusieurs organes et de la mort. Certains patients développent une pancréatite récurrente ou chronique.

Traitement de la pancréatite

Pour évaluer la gravité de la maladie, une échelle d'évaluation des troubles physiologiques aigus et des affections chroniques II (APACHE) et du syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) est utilisée.

L’évaluation d’APACHE dépend de l’âge du patient et de divers paramètres physiologiques, notamment la température, le pouls, la pression artérielle moyenne, le rythme respiratoire, le niveau de conscience, le volume urinaire, le sodium, le potassium, le pH, le glucose et le calcium.

Le traitement de la pancréatite dépend de la gravité de la maladie. En présence de taux élevés d'APACHE et de la forme aiguë de la maladie, la réanimation est obligatoire.

La phase initiale du traitement des patients atteints de pancréatite sévère est la thérapie par perfusion (introduction d’une solution spéciale dans le sang). Il convient de compenser la perte de liquide dans les cavités rétropéritonéale et intrapéritonéale.

Pour assurer une hydratation optimale, il est nécessaire de surveiller la mesure de la diurèse (volume des urines excrétées) et la pression veineuse centrale des patients. Une nutrition parentérale (intraveineuse) est prescrite tant que le patient se plaint de douleurs abdominales et de nausées. Ensuite, pendant les 48 premières heures, le patient suit un régime liquide, faible en gras.

Le fentanyl ou la mépéridine est prescrit pour les douleurs abdominales sévères. En présence de pancréatite biliaire, la morphine doit être évitée car elle augmente la pression sur le sphincter d’Oddi.

Le traitement antibactérien est destiné aux patients infectés, mais pas à l'administration de routine. L'imipénem et la cilastatine se sont révélés efficaces pour pénétrer dans le tissu pancréatique et prévenir l'infection abdominale.

Vidéo - Pancréatite: traitement + régime

Liste des aliments contenant des matières grasses

Les meilleurs aliments pour les patients souffrant de pancréatite sont les fruits, les légumes, les grains entiers, les légumineuses, les produits laitiers faibles en gras et les viandes maigres. Des portions de graisses saines (avocats, huile d'olive, poisson gras, noix et graines) doivent être contrôlées.

Tableau 1. Liste des aliments contenant des matières grasses (5 g de matières grasses par portion)

Pancréatite Diète

Comment manger avec une pancréatite du pancréas, lisez notre article.

Intervention chirurgicale

Une intervention chirurgicale est indiquée chez les patients atteints de pancréatite nécrotique aiguë. De cette manière, le développement de la forme hémorragique de la maladie, qui favorise l'autodestruction de l'organe, peut être évité. En présence d'une infection ou d'un abcès du pancréas, un drainage percutané (ponction) est effectué (introduction d'un cathéter dans la cavité). Sinon, une opération ouverte est réalisée avec élimination des tissus nécrotiques et infectés.

Une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) ou une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (étude des voies biliaires, de la vésicule biliaire et du canal pancréatique) sont présentées dans la pancréatite à calculs biliaires.

Pseudokyste pancréatique

Les complications qui surviennent après une pancréatite aiguë incluent une accumulation constante de liquide péripancréatique ou de pseudokyste. Ils ne possèdent pas de paroi épithéliale, mais sont entourés de structures adjacentes, telles que le pancréas, le colon, le côlon, le supplice et l'estomac.

En règle générale, les pseudokystes sont asymptomatiques, mais ils provoquent parfois des douleurs douloureuses et une dyspepsie (digestion douloureuse). Une obstruction intestinale peut se développer en raison de l’expansion de gros kystes accompagnée de nausées et de vomissements. La digestion des parois des vaisseaux sanguins conduit à des pseudo-anévrismes et à des saignements gastro-intestinaux.

L'accumulation de liquide inflammatoire dans les cavités péritonéale et pleurale en raison d'une fuite d'enzyme pancréatique peut entraîner une infection et un sepsis. En règle générale, un traitement chirurgical est prescrit, suivi de l'utilisation d'octérotide pour contrôler la sécrétion d'enzymes. Le drainage endoscopique par voie transpapillaire ou transmurale implique de drainer le liquide et d'empêcher les rechutes en insérant un stent dans le canal pancréatique ou en interagissant avec un kyste dans l'intestin grêle (entérocystomie transmurale). Pour les pseudokystes de grande taille, un drainage chirurgical ouvert avec une anastomose intestinale est utilisé.

Pancréatite chronique

Le développement d'une pancréatite aiguë ou sa récurrence peut conduire à une forme chronique, accompagnée de graves troubles structurels et fonctionnels des glandes exocrines et endocrines. Les complications de la pancréatite chronique sont: la formation de pseudokystes, le blocage de la voie biliaire (peut entraîner une jaunisse et la cirrhose hépatique), une obstruction de duodénum de dyspepsie (digestion douloureuse), l'hypertension portale (haute pression du sang dans la veine porte), la thrombose de la veine splénique et l'insuffisance pancréatique endocrine.

Les patients atteints de pancréatite chronique peuvent développer un diabète. Des études ultérieures ont montré que la glycémie et l'HbA1c déterminent la présence de diabète et le schéma thérapeutique approprié. Des symptômes tels que perte de poids, anorexie et douleurs abdominales doivent indiquer la présence d'un adénocarcinome (tumeur maligne) chez les patients atteints de pancréatite chronique. Le diagnostic précoce du cancer du pancréas comprend une analyse des marqueurs tumoraux et une tomographie.

Le traitement d'un patient atteint de pancréatite chronique commence par l'abstinence d'alcool et de tabac. De petits repas fréquents avec des acides gras à chaîne moyenne (MCFA) et des préparations d'enzymes pancréatiques arrêtent l'éveil pancréatique et réduisent la douleur. Les opiacés et l'amitriptyline contribuent également à la réduction de la douleur. Parfois, les patients doivent être hospitalisés.

Le traitement chirurgical de la pancréatite chronique vise à combattre les symptômes désagréables et à corriger les complications structurelles. La pancréaticectomie générale ou la résection partielle du pancréas est destinée à soulager l'obstruction intestinale ou le traitement du cancer. Pour certains patients qui souffrent de douleur persistante, les médecins prescrivent une radiothérapie.

Pancréatite: quelle est cette maladie, qu'est-ce qui est dangereux, comment se manifeste-t-elle et comment est-elle traitée?

Savez-vous quel est le principal danger d'une maladie telle que la pancréatite? L'inflammation du pancréas et toutes les maladies gastro-entérologiques en général, selon les statistiques, touchent de plus en plus de personnes chaque jour. Bien que l'abus d'alcool soit la principale cause de la détérioration de la glande, d'autres facteurs négatifs ne font pas moins de mal. Par exemple, en raison d'une mauvaise alimentation, la pancréatite est une menace pour la santé même des jeunes enfants.

Pancréatite: qu'est-ce que c'est?

quelle est la pancréatite comment la traiter

Pancréatite c'est quoi? Wiki (Wikipedia) dit qu'à première vue, une maladie vraiment insidieuse se cache sous une inflammation inoffensive. Le processus inflammatoire dans le pancréas entraîne des dysfonctionnements. Normalement, les enzymes synthétisées par celui-ci devraient être libérées dans le duodénum. Cependant, avec la pancréatite, quelque chose d'autre se passe: ils sont activés dans la glande et commencent progressivement à détruire l'organe de l'intérieur. Les produits de décomposition, les toxines et les enzymes pénètrent eux-mêmes dans le sang, blessant les organes et les tissus adjacents. Un impact négatif a une pancréatite sur le foie, blesse le cerveau, les poumons, le coeur, les reins, etc.

Les médecins partagent la pancréatite aiguë et chronique. La phase aiguë est considérée comme une affection grave du corps nécessitant une hospitalisation urgente. Et chronique est une inflammation progressive, à la suite de laquelle le tissu conjonctif de la glande est remplacé successivement par des tissus adipeux ou fibreux.

La pancréatite comporte deux stades: l'exacerbation et la rémission. La rémission est une période asymptomatique de longue durée qui peut être interrompue, puis une rechute ou une exacerbation peut survenir.

Qu'est-ce que la pancréatite et comment se manifeste-t-elle?

quel type de maladie de pancréatite et comment traiter

Savez-vous comment la pancréatite se manifeste? Les pathologies du pancréas peuvent ressembler à des maux d'estomac, à un surmenage, à un empoisonnement ou à une appendicite. Cependant, vous ne devez pas négliger les symptômes énumérés ci-dessous. Ne soyez pas paresseux pour consulter un médecin pour un examen.

Syndromes de pancréatite commune:

• Diarrhée, diarrhée, constipation, ballonnements, flatulences.
• Perte de poids, perte d'appétit, fatigue.
• Augmentation de la température corporelle, rythme cardiaque rapide.
• Douleur dans le dos et l'hypochondrie, souvent le zona.

Les symptômes difficiles mènent à la confusion de l'intoxication, l'appendicite, d'autres maladies du système digestif et de la pancréatite. Les syndromes, apparemment anodins, peuvent en réalité signaler de graves problèmes de santé.

Le diagnostic nécessite une biochimie sanguine pour la lipase et l'amylase, l'urine et les matières fécales, une échographie, une tomographie par ordinateur, un contraste de rayons X, une imagerie par résonance magnétique, etc.

Qu'est-ce que la pancréatite et en quoi est-ce dangereux?

Lorsqu'on leur demande si la pancréatite est dangereuse, les médecins répondent à l'unanimité que oui.

Contrairement aux problèmes plus légers, la maladie pancréatique a un pourcentage élevé de complications, telles que l'insuffisance cardiovasculaire et rénale et hépatique, le diabète sucré, l'insuffisance pancréatique, le cancer, etc.

Ce qui est dangereux, c’est la pancréatite chronique, de même que le développement de la nécrose et de la nécrose pancréatique - foyers de destruction et de fonte de la glande. Lors d'une crise aiguë, il existe un risque de décès, qui se produit dans 3 cas sur 10. Cela est dû à une insuffisance respiratoire, à une défaillance d'organe, à un choc douloureux intense ou à une infection.

Encore plus dangereux que la pancréatite, il s'agit d'ulcères hémorragiques formés dans les intestins et l'estomac.

Qu'est-ce que la pancréatite et comment est-elle traitée?

Éloignons-nous de ce qu'est la pancréatite et expliquons comment la traiter.

Le traitement peut être divisé en officiel et national.

La médecine officielle est prête à offrir:

1. Acceptation des analgésiques, soulager le syndrome de la douleur. À cette fin, peut être mis et gouttes.
2. La nomination des enzymes en tant que drogue, rétablissant le travail du système digestif.
3. Prendre des antibiotiques à large spectre pour prévenir l'infection et réduire l'inflammation.
4. Suivre un régime. Le régime alimentaire doit être considérablement réduit après une agression. Les aliments gras, frits, épicés, épicés, salés, fumés et marinés sont exclus. L'accent est mis sur les légumes, les fruits, les bouillons, les produits laitiers, les céréales, les légumineuses, les variétés de volaille faibles en gras, le poisson et la viande, etc.
5. Rejet des mauvaises habitudes. Fumer et les boissons alcoolisées ne sont pas autorisés.

La médecine traditionnelle regorge de recettes connues depuis longtemps. Toutes sortes de décoctions, gelées, teintures - qui, selon les patients et même les médecins, contribuent à améliorer la santé du pancréas. Considérez que les secrets de grand-mère n’excluent pas les techniques médicales, mais qu’elles agissent comme un traitement supplémentaire, qui doit être convenu avec le médecin traitant.

• Produits apicoles: propolis et lait d'abeille.
• Préparations à base de plantes: Sophora, pissenlit, fenouil, violette, elecampane, valériane, achillée millefeuille, menthe poivrée, calendula, millepertuis, immortelle, camomille, tanaisie, etc.
• Jus de choux de Bruxelles, carottes, pommes de terre, etc.
• Bouillon d'avoine.
• Sarrasin, versé kéfir.

Vous savez maintenant ce qu'est une pancréatite et comment la traiter.

Les mesures préventives consistant à maintenir un mode de vie sain constituent un élément important de la restauration de la fonctionnalité de la glande. Montre repos, bon sommeil, marche dans l'air frais. La nourriture doit être équilibrée, enrichie et variée. Il est recommandé de manger cinq ou six fois par jour. Les portions devraient être petites.

Une visite chez le médecin est nécessaire au moins trois fois par an ou lorsque des symptômes indésirables apparaissent. L'examen est effectué par un thérapeute, un gastro-entérologue et un chirurgien si la pancréatite est passée en forme sévère.

La pancréatite est une maladie

La pancréatite est une maladie caractérisée par une inflammation aiguë ou chronique du pancréas. Au cours des 10 dernières années, il a commencé à se produire chez l'adulte 3 fois, et chez l'adolescent 4 fois plus souvent qu'auparavant.

Structure et fonction du pancréas

Le pancréas a une forme oblongue et se situe plus près de la colonne vertébrale, derrière et juste en dessous de l'estomac. Pour plus de commodité, il distingue 3 sections: la tête, le corps et la queue (partie caudale).

Au microscope dans le pancréas, il y a 2 sections principales:

1. La partie endocrine est constituée des îlots de Langerhans, qui contiennent des cellules qui produisent de l'insuline et certaines autres hormones.
2. La partie exocrine produit un suc pancréatique, ainsi gazé, constitué des enzymes nécessaires à la digestion des protéines, des graisses et des glucides: lipase, trypsine, amylase, maltase, collagénase, etc. Beaucoup de ces enzymes sont déjà activées dans le duodénum, ​​où elles entrent par le canal pancréatique. Si, pour une raison quelconque, la sortie dans l'intestin est bloquée et que les enzymes reviennent, l'auto-digestion du pancréas (pancréatite aiguë) commence par le développement ultérieur d'un diabète sucré insulino-dépendant.

Types de pancréatite

Actuellement, il existe de nombreuses classifications de la pancréatite. Par la nature du flux distinguer la pancréatite:

Pancréatite aiguë chez l'adulte

La pancréatite aiguë est une inflammation aiguë du pancréas, au cœur de laquelle se trouve le ligament des cellules des glandes, due à la digestion par le soi des enzymes du suc pancréatique qui reviennent. Par la suite, une infection purulente peut se joindre.

La pancréatite aiguë est une maladie très grave qui, malgré le traitement moderne, entraîne souvent la mort d'un patient: en moyenne, 15% des personnes décèdent et une forme destructrice de pancréatite aiguë atteignent 70%.

Raisons

La pancréatite aiguë se développe le plus souvent dans les cas suivants:

• en cas de consommation d'alcool - jusqu'à 70% de tous les cas de maladie (principalement chez les hommes jeunes et matures),
• en présence de calculs biliaires - jusqu'à 25% ou 30% (plus souvent chez les femmes),
• chirurgie à l'estomac ou à d'autres organes abdominaux - environ 4% ou un peu plus.

Des cas isolés de pancréatite aiguë sont observés en raison de:

• des blessures
• infections virales (par exemple, quand parotide chez les enfants et les jeunes),
• les allergies
• ulcère duodénal et autres maladies de la région gastro-duodénale,
• intoxication par les sels de métaux lourds, peintures et vernis, certains médicaments ou autres substances,
• anomalies congénitales de la structure du pancréas.

En général, la pancréatite aiguë est plus fréquente après 30 ans et chez les femmes.

Classification

En règle générale, distinguer la pancréatite aiguë:

1. Interstitiel (oedémateux).
2. Pancréatonécrose:

• limité ou commun
• hémorragique, gras, mélangé.

Des complications

Les complications de la pancréatite aiguë sont nombreuses, parmi lesquelles les plus courantes et les plus graves sont:

1. complications locales:

• formation d'infiltration autour du pancréas,
• reflux aseptique ou septique de fibres rétropéritonéales, par exemple, pelviennes, autour des reins, etc.,
• inflammation du péritoine due à l'action du suc pancréatique ou à l'ajout d'une infection (péritonite non bactérienne ou fibro-suppurative),
• la formation d'un pseudokyste pouvant également être infecté,
• saignements dans la cavité péritonéale ou les intestins,
• abcès pancréatique avec localisation dans le tissu rétropéritonéal,
• l'émergence de diverses fistules pancréatiques: gastrique, intestinale.

2. complications générales:

• développement du choc pancréatique,
• développement du diabète,
• apparition du syndrome de défaillance polyorgan,
• mort du patient.

Caractéristiques de la maladie

La pancréatite aiguë comporte 4 stades principaux:

1) Stade précoce (premiers 5 à 7 jours). Pendant cette période, développez:

• gonflement et mort des cellules pancréatiques,
• inflammation aseptique des organes adjacents à la glande, le péritoine,
• intoxication du corps par la succion de produits de désintégration du pancréas, entraînant des lésions ultérieures d'organes distants: cerveau, reins, cœur et poumons (à ce stade, le patient peut mourir en raison de son état grave).

2) Période réactive (deuxième semaine après le début de la pancréatite aiguë). A ce stade, le plus souvent observé:

• la formation d'infiltrat pancréatique dense,
• fièvre
• l'apparition d'ulcères gastriques aigus,
• jaunisse.

3) Stade de complications purulentes (jointure à partir de la fin de la deuxième semaine du début de la maladie). À ce stade, les événements suivants se produisent:

• formation de phlegmon, abcès, fuite purulente vers d'autres organes, fistules,
• saignement interne
• empoisonnement du sang (septicémie).

4) période de récupération:

• pancréatite légère - récupération après 2 à 3 semaines, aucune complication n’est observée;
• gravité modérée - l'infiltration disparaît en 1 à 2 mois, environ dans la moitié des cas, la pancréatite devient chronique;
• pancréatite sévère à ce stade doit passer 2 phases:

a) la phase d'appauvrissement - diminution de l'immunité globale et altération de la cicatrisation des tissus, par exemple perte de cheveux, escarres, maladies infectieuses, thrombophlébite, dépression, syndrome asthénique;

b) phase de récupération - développement de kystes pancréatiques, développement de diabète sucré ou de pancréatite chronique.

Symptômes de pancréatite aiguë chez l'adulte

Les symptômes de la pancréatite aiguë dépendent du stade du processus ainsi que de la gravité de la maladie. Considérez certains d'entre eux:

1. Colique pancréatique. Cette douleur aiguë au cours des 3 premiers jours a un caractère de «zona» et se ressent dans le haut de l'abdomen, qui peut s'étendre dans la clavicule gauche ou les deux omoplates, les sections postérieures des côtes inférieures à gauche. Graduellement, l'intensité de la douleur diminue, elles deviennent ternes et durent environ une semaine.

2. Vomissements. Dans la pancréatite aiguë, il est répété, douloureux, n'apporte pas de soulagement. Peut survenir au début de la maladie, accompagnée de coliques pancréatiques et à un stade ultérieur.

3. Palpitations cardiaques. Cela se produit à la suite d'une intoxication générale du corps aux stades avancés.

4. Augmentation de la température. Il est généralement observé à partir du 3ème jour de la maladie, bien que dans certains cas il puisse survenir plus tôt. En général, on observe le schéma suivant: plus la température est élevée, plus les dommages au pancréas sont graves.

5. Ballonnements. Il est noté dans la période initiale, peut être combiné avec des selles retardées, une accumulation de gaz, ou être un signe du développement de la péritonite dans les stades ultérieurs.

6. Formation d'infiltrat. Ce symptôme peut être déterminé par le médecin lors de l'examen et de la palpation de l'abdomen, en moyenne, à partir du 5ème jour de la maladie.

7. Modifications de la numération globulaire totale:

• Épaississement du sang - augmentation de l’hémoglobine jusqu’à 150 g / l, du nombre de globules rouges, diminution du RSE jusqu’à 1–3 mm / h.
• Aux stades ultérieurs - une image de l'inflammation: ESR augmente, la leucocytose.
• En cas de complications graves - réduction de l'hémoglobine, des lymphocytes et des leucocytes sanguins.

8. Analyse d'urine:

• Dans les formes plus douces, les changements dans l'urine ne sont pas observés.
• Augmentation de la diastase dans les urines à partir de 160 ml / (mg) et plus au cours de la période initiale de la maladie.
• En cas d'atteinte rénale: sucre dans les urines, apparition de protéines, de globules rouges, de cylindres et d'épithélium rénal.

• Augmentation de la concentration des enzymes pancréatiques - trypsine, amylase, lipase.
• Augmentation de la glycémie, de la bilirubine, de la concentration en urée.

Diagnostics

Le diagnostic de pancréatite aiguë est établi par le chirurgien sur la base des données suivantes:

• examiner et parler avec le patient
• analyses de sang en laboratoire, urine,
• Échographie du pancréas.

Si nécessaire, un médecin peut être nommé:

• EGD,
• ponction diagnostique de la paroi abdominale,
• laparoscopie
• IRM ou scanner
• radiographie des poumons, de l'estomac, etc.

En général, dans la pancréatite aiguë, il est nécessaire d'identifier les complications possibles le plus rapidement possible, puis de les éliminer afin de minimiser l'aggravation du processus pathologique.

Traitement de la pancréatite aiguë

Les patients atteints de pancréatite aiguë sont soumis à une hospitalisation immédiate en unité de chirurgie ou de soins intensifs, où ils sont examinés de manière urgente et prescrivent un traitement approprié.

Actuellement, le traitement repose sur les principes suivants:

1. Une pancréatite aiguë bénigne nécessite un traitement dans une moindre mesure que ses formes graves.

2. Plus le traitement est commencé tôt, meilleurs sont les résultats et moins les complications (cela s'applique également aux formes modérées et sévères).

• faim absolue pendant les 3-5 premiers jours,
• boire beaucoup d’eau alcaline sans gaz jusqu’à 2 litres par jour - à partir de 2 jours,
• à la fin de la faim - bouillies liquides,
• expansion progressive du régime.

En général, dans la pancréatite aiguë, la nutrition devrait être faite en petites portions, mais avec une concentration élevée de substances bénéfiques. Habituellement autorisé par jour:

• 200 g de fromage cottage,
• 10–50 ml de crème
• côtelettes de vapeur,
• 1–2 bananes,
• yaourt,
• poisson bouilli faible en gras,
• bouillon faible,
• fromage,
• pain au beurre.

• légumes crus,
• lait entier
• frit
• épicé, épicé,
• bouillon fort, café,
• kéfir aigre,
• des oeufs,
• saucisse
• alcool

Ce régime est observé pendant au moins 3 mois et, en cas de pancréatite sévère, jusqu'à 1 an.

1. En fonction du stade de la maladie:

• La période précoce - désintoxication, hémosorption, plasmaphérèse, «lavage» des reins, des intestins et du péritoine par la méthode de dialyse.
• La période de complications infectieuses est une chirurgie.

2. Préparations médicinales:

• réduire la production d'hormones par le pancréas (platifilline, atropine),
• inhiber la fonction pancréatique (fluorouracile, ribonucléase),
• anti-enzyme (gordox, contrycal),
• autres: dalargin, somatostatine, antibiotiques et autres moyens.

Après sa sortie de l'hôpital, le patient est examiné par un gastro-entérologue et le traitement consiste à prévenir la récurrence d'une pancréatite aiguë ou d'une exacerbation de la maladie chronique.

Prévention

Dans de nombreux cas, le développement d'une pancréatite aiguë peut être évité. Pour cela, vous avez besoin de:

1. Ne pas trop manger.
2. Ne bois pas d'alcool.
3. Traiter rapidement la maladie des calculs biliaires (retirer la vésicule biliaire).
4. N'utilisez pas de produits et de médicaments de qualité douteuse.
5. Ne pas abuser du médicament.
6. Mener une vie saine

Pancréatite chronique

La pancréatite chronique est caractérisée par la présence d'une inflammation persistante ou périodique du pancréas, ce qui conduit progressivement au développement d'une défaillance fonctionnelle de cet organe.

La pancréatite chronique peut être presque asymptomatique, ainsi que sous le masque de diverses autres maladies, par exemple: cholécystite chronique, dyskinésie biliaire, ulcère gastroduodénal, etc.

Raisons

1. l'alcool. Ceci est un facteur majeur dans le développement de la pancréatite. Il est insidieux que dans la plupart des cas, il ne provoque pas immédiatement l'apparition de la maladie, mais après quelques années d'utilisation régulière (de 8 à 18 ans). Pour ce faire, il suffit d'utiliser 1 bouteille de bière à faible teneur en alcool d'un demi litre par jour.

2. Maladie biliaire. Bien que cette maladie provoque le plus souvent une pancréatite aiguë, des formes chroniques de la maladie se développent également.

3. Pancréatite idiopathique sénile et jeune. Dans ce cas, la raison est inconnue. La forme juvénile de cette pancréatite est souvent accompagnée de douleur, de diabète sucré et d’insuffisance pancréatique exocrine. La forme sénile est caractérisée par la présence de calcifications dans le pancréas, ainsi que de diabète sucré et de stéatorrhée (matières fécales grasses), mais la douleur n’est pas caractéristique.

4. Insuffisance de certains micro-éléments, mauvaise nutrition (par exemple, pancréatite tropicale).

5. Pathologie du soi-disant sphincter d'Oddi.

6. Certains médicaments, par exemple:

• azathioprine
• AINS
• métronidazole,
• les corticostéroïdes,
• les sulfamides,
• paracétamol
• œstrogènes
• tétracycline,
• la sulfasalazine,
• le furosémide,
• hypothiazide.

7. Lipides sanguins élevés, en particulier les triglycérides.

8. Hérédité et certaines maladies génétiques:

• l'hémochromatose,
• la fibrose kystique et quelques autres.

9. Lésion pancréatique ischémique. Observé avec une athérosclérose prononcée des vaisseaux respectifs.

10. Infections virales. Par exemple, avec une hépatite ou une parotidite infectieuse.

12. Augmentation du calcium dans le sang.

Classification

Pour la raison prédominante du développement de l'inflammation, distinguer la pancréatite chronique:

• toxique métabolique (y compris alcoolique),
• idiopathique,
• héréditaire
• auto-immune,
• récurrent
• obstructive.

Des complications

Les complications les plus courantes de la pancréatite chronique sont les suivantes:

• violation de l'écoulement de la bile,
• développement de l'hypertension portale,
• l'apparition d'infection (abcès, para-éphrite, etc.),
• saignements
• le diabète.

Comment se développe la maladie?

En règle générale, au fil du temps, les modifications du tissu pancréatique se détériorent, ce qui se traduit aux stades suivants de la maladie:

1. Le stade initial. Dure environ 10 ans, caractérisé par une alternance de périodes d'exacerbation et de rémission. Dans une situation typique, le symptôme principal est la douleur d'intensité et de localisation variables, ainsi que le syndrome dyspeptique, qui disparaît au fur et à mesure du traitement.
2. Deuxième étape Dix ans après le début de la pancréatite chronique, les symptômes d'insuffisance pancréatique exocrine apparaissent et la douleur s'atténue progressivement.
3. Stade de développement des complications. En plus de l'apparition de complications, des modifications de la localisation, de l'intensité du syndrome douloureux et du syndrome dyspeptique persistant sont inhérents à ce stade.

Symptômes de la pancréatite chronique chez l'adulte

La pancréatite chronique peut être asymptomatique pendant un certain temps ou déguisée en autres maladies des organes abdominaux.

Dans ce cas, seul un médecin peut établir un diagnostic précis.

Les principaux symptômes de la pancréatite chronique classique sont les suivants:

1. douleur abdominale. C'est sans localisation claire, irradiant vers l'arrière, il peut être encerclant:

• avec blocage partiel ou complet de la lumière du canal - survient après l’alimentation, paroxystique, arrêté par la pancréatine ou des médicaments antisécrétoires;
• à la suite d'une inflammation - ne dépend pas de la nourriture, l'irradiation de l'épigastrie au dos a lieu après la prise d'analgésiques;
• en raison du manque d'enzymes pancréatiques, des douleurs de nature principalement arquée, associées à une augmentation de la formation de gaz.

2. Signes de déficience exocrine (exocrine). Il se développe en raison de troubles digestifs et de l'absorption de substances essentielles de l'intestin. Il est caractérisé par:

• troubles des selles (jusqu'à 6 fois par jour),
• selles graisseuses (stéatorrhée),
• nausée, vomissements,
• perte de poids
• ballonnements, flatulences,
• grondant dans l'estomac, éructations,
• symptômes de carence en divers minéraux et vitamines.

3. Syndrome d'intoxication. Dans ce cas, apparaissent:

• faiblesse générale
• diminution de l'appétit
• tachycardie
• augmentation de la température
• abaisser la pression artérielle.

4. Hypertension biliaire. Les principales caractéristiques du syndrome:

• jaunisse obstructive
• en échographie: tête pancréatique élargie, cholédoque.

5. Troubles endocriniens. Rencontre chez 1/3 des patients:

• acidocétose
• diabète sucré
• tendance à l'hypoglycémie.

Dans la pancréatite chronique, on peut observer le symptôme de Tuzhilin, à savoir l'apparition de taches rouge vif sur l'abdomen, le dos et le thorax, qui sont des anévrismes et ne disparaissent pas sous l'effet de la pression.

Diagnostics

Dans un premier temps, il est nécessaire de contacter un gastro-entérologue pour poser et clarifier le diagnostic. Il discutera avec le patient, procédera à son examen et prescrira certains types d’examens de laboratoire et d’instruments supplémentaires, par exemple:

1. Échographie du pancréas. Vous permet de déterminer la taille, la densité et la structure du corps, d’identifier les pseudokystes, les calcinats et d’autres types d’éducation.
2. Échographie endoscopique. Le capteur est placé non sur la paroi abdominale antérieure, mais dans l'œsophage, l'estomac et le duodénum.
3. Tomographie par ordinateur. Nommé en cas de mauvaise visibilité de la glande à l'échographie.
4. IRM Bien visualise les canaux du pancréas.
5. Méthodes par rayons X: identification des calcifications dans la région de l'organe.

Des méthodes de laboratoire sont généralement attribués:

1. Numération sanguine complète: une accélération de l'ESR, une anémie, une leucocytose peuvent survenir.
2. Amylase dans le sang, urine: teneur élevée.
3. Elastase 1 dans les fèces. Déterminé par ELISA, il constitue le «gold standard» pour la détection de la pancréatite.
4. Détermination de la tolérance au glucose, détermination de la glycémie.
5. Coprogramme: graisse élevée (stéatorrhée) et fibres musculaires non digérées (créorrhée).
6. Tests, par exemple: benthiramide, test de Lund, sécrétine-pancréoimine, iodolipol, dilaurate de fluorescéine, etc.

Traitement de la pancréatite chronique

Pendant l'exacerbation de la pancréatite chronique

1. Le jeûne. Plus la douleur est intense, plus la période de jeûne devrait être longue.

Pour maintenir la force du patient ces jours-ci, on lui prescrit une nutrition parentérale supplémentaire. Au fur et à mesure que la douleur s'atténue, une alimentation fractionnée en petites portions est autorisée, avec limitation du gras.

2. Froid. Si vous mettez une bulle de glace sur la zone de projection du pancréas, la sécrétion d'enzymes diminuera légèrement.

3. Préparations médicinales:

• Production réduite d'enzymes - somatostatine, octréotide.
• Antiacides pendant 2-3 semaines - ranitidine, oméprazole, famotidine.
• Enzymes (commencent à prendre après que la faim a cessé) - mezim-forte, pancréatine. Les préparations contenant de la bile lors de l'exacerbation d'une pancréatite chronique sont interdites (par exemple, festive, enzymatique, digestive).
• Analgésiques et antispasmodiques - analgine, novocaïne, aminophylline, nitroglycérine, atropine, divers "cocktails lytiques", etc.
• Inhibiteurs d’enzymes protéolytiques - Contrycal, Gordox, méthyluracile, acide aminocaproïque (ne peuvent pas être utilisés en médecine étrangère).
• Prokinetics pour réduire les nausées - sicced, motilium.
• Antibiotiques pour complications infectieuses - céphalosporines, pénicillines, carbénicillines, aminoglycosides, fluoroquinolones.

Étape de rémission

Au-delà de l'exacerbation à la pointe des mesures thérapeutiques préconise le régime alimentaire. Les recommandations pour la pancréatite chronique en rémission sont les suivantes:

1. Rejet complet de l'alcool sous n'importe quelle forme.
2. Nutrition fractionnée en petites portions 5-6 fois par jour.
3. Interdit: marinades, bouillons forts, frites, plats épicés, épices, boissons gazéifiées, café, thé.
4. Augmentation de la quantité de protéines: variétés de viande et de poisson faibles en gras, fromage cottage faible en gras, fromage à pâte molle.
5. Limiter les graisses animales, ainsi que les glucides raffinés.

La nourriture devrait être servie tiède.

Si un patient présente une perte de poids, une diarrhée périodique, une perte d’appétit, remplacez le traitement par les médicaments suivants:

On pense que les enzymes sont attribués en quantité suffisante. Si les selles diminuent jusqu'à 3 fois par jour, les phénomènes de flatulence diminuent et la masse corporelle augmente.

Traitement chirurgical

Dans certains cas, la pancréatite chronique chez l’adulte est traitée rapidement:

• avec une douleur insoluble,
• le développement de complications (par exemple, la survenue de saignements)
• en cas de suspicion de cancer.

Les principaux types d'opérations sont:

• résection partielle du pancréas,
• opérations de drainage pour réduire la pression dans les conduits,
• intersection de certains troncs nerveux avec une douleur intense, insoluble

Physiothérapie

• Électrophorèse avec novocaïne ou magnésie.
• Diadynamique.
• Thérapie par ultrasons.
• Thérapie SMT

Prévention

Les recommandations suivantes aideront à prévenir le développement de la pancréatite chronique:

1. Cesser de fumer, l'alcool.
2. Le régime correct (petits volumes, fractionnaires).
3. Manger des aliments sains et naturels.
4. Traitement opportun des maladies du foie, du duodénum et de l’estomac.

Caractéristiques de la pancréatite chez les femmes enceintes

Malheureusement, la pancréatite chronique peut s'aggraver pendant la grossesse. Cela est dû à certaines caractéristiques de l'état général et du comportement des femmes enceintes:

1. Maladie biliaire.
2. Changements dans le stéréotype alimentaire.
3. Hypertriglycéridémie et hyperlipidémie (augmentation des triglycérides et des lipides dans le sang).
4. Hyperparathyroïdie (métabolisme du calcium).
5. Alcoolisme, tabagisme.
6. Caractéristiques du comportement d'une femme enceinte.
7. Altération de la motilité du système digestif.
8. Diminution de l'activité physique.

Les symptômes suivants peuvent indiquer l’exacerbation de la pancréatite chez la femme enceinte:

• Vomissements répétés dans la première moitié de la grossesse jusqu’à 17-22 semaines.
• L'apparition de signes de dyspepsie après 12 semaines de grossesse.

Les signes restants sont similaires à ceux de l’exacerbation habituelle de la pancréatite.

Principaux symptômes de la pancréatite chronique chez la femme enceinte

1. Douleur épigastrique.
2. Nausée, vomissements.
3. Mauvais appétit.
4. Humeur diminuée.
5. L'insomnie.
6. Peau et sclérotique jaunes.
7. Mal de tête
8. Ralentissement des battements de coeur.
9. Abaisser la pression artérielle.
10. Augmentation de la température.
11. Flatulences et ballonnements.

Le traitement des femmes enceintes atteintes de pancréatite chronique est traité selon un schéma thérapeutique standard, mais seuls les médicaments non contre-indiqués pendant la grossesse sont prescrits.