CT et IRM dans le diagnostic du cancer du pancréas

Comment diagnostiquer le cancer du pancréas

Le pancréas est un organe très important qui produit le suc pancréatique nécessaire à la digestion et participe à la production d’hormones, notamment d’insuline. Les maladies des glandes tumorales sont courantes. Leurs caractéristiques incluent le fait que les premiers symptômes du cancer du pancréas sont absents en tant que tels. À un stade précoce, les néoplasmes de la zone pancréato-duodénale ne présentent aucun symptôme, raison pour laquelle ils ont récemment été diagnostiqués. Donc, le patient pendant longtemps peut ne pas être au courant du cancer. Les symptômes n'apparaissent qu'avec la germination d'une tumeur dans les organes voisins, avec une augmentation de sa taille (par exemple, quand elle presse la papille de Fater, dans laquelle débouchent les canaux biliaires). Avec cette variante de la maladie, la jaunisse mécanique apparaît. Cela oblige le patient à se soumettre à une étude diagnostique (scanner, IRM, échographie) dans laquelle le processus oncologique est détecté. Dans d'autres cas, le néoplasme peut être une découverte accidentelle dans les études réalisées pour une autre raison. Plus souvent, la tumeur est retrouvée par hasard lors d'une échographie prophylactique.

COMMENT VÉRIFIER LE PANCRÉAM POUR LE CANCER

Il existe aujourd'hui plusieurs méthodes pour le diagnostic précis de cet oncologie, à la fois aux rayons X et aux rayons X. Dans cet article, nous examinerons plus en détail comment le cancer du pancréas apparaît dans différentes images et comment le détecter à l'aide de chacune de ces méthodes. Nous donnerons également des signes diagnostiques du cancer du pancréas, ainsi que des exemples cliniques illustrant cette maladie dangereuse.

Aujourd'hui, les scientifiques ont prouvé que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) était le moyen le plus informatif de dépister le cancer du pancréas et de détecter la pathologie du cancer le plus tôt possible. Cette étude permet de bien visualiser la tumeur, de déterminer sa structure, distinguer les tissus mous des composants kystiques, révéler la germination dans les fibres parapancréatiques (c’est-à-dire les tissus entourant la glande, du mot latin «pancréas») aux organes adjacents (rate, fascia rénal)., dans le duodénum, ​​dans d’autres parties de l’intestin, dans l’omentum). Dans le même temps, il est nécessaire de prendre en compte le fait que l'IRM doit être effectuée sur un appareil à champ élevé (avec un champ ne datant pas de février 2019).

Diagnostic du cancer du pancréas

Le diagnostic tardif est l'une des principales causes de mauvais pronostic du cancer du pancréas (CPa). Chez 80 à 90% des patients, le diagnostic est établi au stade où la tumeur n'est plus résécable: la chirurgie - seule méthode radicale de traitement du cancer de la prostate - n'est plus envisageable en raison de la propagation locale de la tumeur ou dénuée de sens en raison de la présence de métastases à distance.

Le retard dans l'établissement du diagnostic est dû à un certain nombre de difficultés objectives et subjectives:

• l'absence de symptômes spécifiques (caractéristiques de cette maladie): les manifestations externes précoces du cancer de la prostate sont caractéristiques de nombreuses autres maladies du système digestif en général et du pancréas en particulier;
• la difficulté de détecter des tumeurs inférieures à 2 cm de taille par des diagnostics instrumentaux et de laboratoire;
• Difficultés dans le diagnostic différentiel du cancer de la prostate en utilisant des méthodes instrumentales avec des tumeurs de taille différente: néoplasmes bénins, cancer d'autres organes, modifications du tissu pancréatique dues à une nécrose pancréatique;
• une vigilance oncologique insuffisante et une connaissance insuffisante des méthodes et des algorithmes modernes de diagnostic du cancer de la prostate; des docteurs d'institutions médicales multidisciplinaires telles que des thérapeutes, des gastroentérologues, des chirurgiens.

En attendant, il existe aujourd'hui des méthodes et des algorithmes qui favorisent le diagnostic précoce du cancer du pancréas.

Méthodes de diagnostic du cancer du pancréas

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer le cancer de la prostate (généralement en combinaison):

• échographie standard (transabdominale) (US);
• tomodensitométrie en spirale multiphase (MSCT) avec rehaussement de contraste;
• imagerie par résonance magnétique (IRM);
• cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERPHG).
• cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRPHG);
• endosonographie (endoUSI);
• biopsie par ponction à l'aiguille fine (TAB);
• étude du niveau de marqueur tumoral CA19-9;
• tomographie par émission de positrons (PET);
• laparoscopie.

Certaines des méthodes répertoriées sont des étapes obligatoires pour le diagnostic de l'ACP, d'autres sont utilisées en fonction des résultats trouvés (ou non détectés).

Échographie transabdominale

L'échographie transabdominale est une échographie standard qui consiste à placer le capteur à l'extérieur - sur la peau, dans la projection de l'organe d'intérêt.

Le plus souvent, cette méthode est attribuée aux patients présentant l'un des signes les plus probables de cancer du pancréas - la jaunisse. Au cours de l’étude, des lésions volumineuses du pancréas peuvent être détectées, ainsi que l’expansion des canaux biliaires et pancréatiques - un signe possible de cancer de la tête du pancréas. Il est difficile de déterminer la nature des formations détectées au moyen d'une échographie, ce qui doit être clarifié par d'autres méthodes.

• haute disponibilité - des équipements et des spécialistes sont disponibles dans presque toutes les institutions médicales;
• faible coût;
• l'innocuité;
• haute précision des diagnostics de violation des voies biliaires.

• la qualité de l'étude peut diminuer considérablement avec l'obésité du patient et certaines pathologies intestinales;
• Il est possible d'obtenir une image complète du pancréas chez seulement 25% des patients.
• le niveau le plus élevé (en comparaison avec d'autres méthodes) de dépendance des opérateurs est la dépendance de la qualité de la recherche sur la qualification d'un spécialiste.

La probabilité de détection (sensibilité) du cancer de la prostate varie entre 45 et 95%. La probabilité de la fiabilité d'un résultat négatif (spécificité de la méthode) est de 90-99%.

TDM avec rehaussement du contraste

Le TCP est une méthode qui devrait être envisagée principalement lorsque les premiers symptômes d’un cancer du pancréas suspectés apparaissent pour un diagnostic précoce.

Cette méthode permet d’obtenir des projections de tranches multiples, ainsi qu’une image tridimensionnelle du pancréas et des organes adjacents. L'agent de contraste, qui est introduit dans la veine au cours de l'étude, permet la visualisation de gros vaisseaux.

• probabilité suffisamment élevée de détecter des tumeurs d'une taille inférieure à deux centimètres;
• l'identification des tumeurs kystiques et leur diagnostic différentiel avec des kystes non néoplasiques et post-nécrotiques;
• détection avec une grande précision des tumeurs mucineuses malignes dont le pronostic est beaucoup plus favorable que pour l'adénocarcinome;
• évaluation de l'implication de gros vaisseaux dans le processus tumoral: tronc coeliaque, artère hépatique commune, veine porte, artères et veines mésentériques supérieures;
• évaluation des lésions des organes et des tissus prélevés: ganglions lymphatiques, foie, poumons, plèvre, péritoine et petit bassin.

Ainsi, la tomodensitométrie permet non seulement de diagnostiquer une tumeur, mais également de déterminer la faisabilité d'un traitement chirurgical. Dans 90% des cas, le fait de résécabilité de la tumeur, reconnu par MSCT, est confirmé par la chirurgie.

• faible accessibilité - seuls les départements de radiologie des centres spécialisés en sont généralement équipés;
• coût relativement élevé;
• Rayonnement X (même si insignifiant) dose.

La sensibilité du TCSM pour les tumeurs malignes et autres est en moyenne de 85-95%: la probabilité de détecter une tumeur de moins de 1,5 cm ne dépasse pas 70%, les néoplasmes de la même taille sont détectés avec une probabilité de cent pour cent. La spécificité de la méthode va jusqu'à 95%.

Cette méthode est moins informative que MSCT dans la détection des tumeurs du pancréas. La valeur de la méthode réside dans la plus grande précision de détection des métastases hépatiques.

ERPHG

L’essence d’ERPHG - l’introduction d’un agent de contraste dans les canaux biliaire et pancréatique à l’aide d’un endoscope et l’étude ultérieure de la radiographie. La méthode permet de diagnostiquer le cancer de la prostate avec une précision de 90 à 92%.

Cependant, malgré sa grande précision, l'utilisation d'ERPHG est aujourd'hui très limitée, car l'introduction de produits de contraste sous pression entraîne souvent des complications: pancréatite aiguë, cholécystite, saignements. Les complications en elles-mêmes ne sont pas mortelles, mais il n’est pas toujours possible de les traiter rapidement et, à ce stade, le temps de la chirurgie pour le cancer de la prostate n’est peut-être plus nécessaire.

MRPHG

La méthode MRPHG est une alternative un peu moins précise mais sûre à ERPHG. Le «remplacement» de la substance de contraste est le champ électromagnétique, qui protège le patient des interventions traumatiques et lourdes décrites ci-dessus.

MRPHG dans de nombreux cas pour éviter la procédure invasive (traumatique) ERPHG, mais pas toujours.

Endouz

Aujourd'hui, endoUSI est la plus précise de toutes les méthodes non opératoires pour le diagnostic du cancer de la prostate.

L’essence de la méthode est l’introduction d’un capteur à ultrasons utilisant un endoscope dans la cavité gastrique ou le bulbe duodénal et un examen à travers les parois de ces organes creux du pancréas, gros vaisseaux de la cavité abdominale, voies biliaires.

EndoUSI possède la plupart des capacités de la méthode MSCT et la surpasse en précision de diagnostic des petites tumeurs.

Un autre avantage de endoUsI sur MSCT est la possibilité d'une biopsie immédiate en cas de détection accidentelle d'une tumeur au cours de l'étude, ainsi que dans d'autres cas où l'indication de TAB est indiquée.

Cependant, cette méthode de haute précision présente plusieurs inconvénients:

• accessibilité minimale - cette méthode étant plutôt nouvelle, elle est rarement utilisée injustement en raison du manque d'équipement et de spécialistes qualifiés;
• la dépendance de l'opérateur est supérieure à celle du MSCT;
• Bien que petit, mais invasif: dans 2% des complications, la méthode nécessite une anesthésie;
• une réduction significative de la qualité de la recherche avec des modifications anatomiques de la partie supérieure du tractus gastro-intestinal dues à des interventions chirurgicales antérieures;
• incapacité à détecter les métastases dans le péritoine, le bassin, le lobe droit du foie.

La sensibilité EndoUS atteint 99%, spécificité - 100% (avec TAB supplémentaire sous contrôle endoUS).

La biopsie par aspiration à l'aiguille fine consiste à extraire une substance liquide de la zone touchée à l'aide d'une aiguille en vue d'un examen cytologique ultérieur. Il est utilisé pour déterminer la nature de la lésion - la nature de la tumeur ou de l'inflammation.

Le matériel est prélevé sous contrôle ultrasonore, tomodensitométrique ou endoUS. Ce contrôle garantit que l'aiguille se trouve précisément dans la zone suspecte et empêche également la perforation du vaisseau.

Indications pour la biopsie à l'aiguille fine:

• tumeurs kystiques asymptomatiques du pancréas, dont la nature ne peut pas être évaluée par d'autres méthodes;
• pancréatite auto-immune suspectée;
• lipomatose pancréatique présumée;
• lymphome pancréatique suspecté.

Le plus souvent, ces maladies ne nécessitent pas de traitement chirurgical, mais certaines nécessitent un traitement spécifique.

Le TAB est également conseillé lorsqu'il est impossible pour une raison quelconque de traitement chirurgical du cancer de la prostate. Dans de tels cas, une chimiothérapie et parfois une radiothérapie sont effectuées pour ralentir le processus tumoral. Par conséquent, pour évaluer la sensibilité à un tel traitement, il est nécessaire de déterminer le type de tumeur maligne.

L'utilisation du TAB dans le diagnostic du cancer de la prostate est limitée pour les raisons suivantes:

• l'impossibilité d'une clôture de haute qualité dans le cas d'une tumeur solide scléreuse;
• précision pas très élevée de la méthode, en particulier avec des tumeurs de petite taille;
• probabilité d'ensemencement du péritoine ou du canal de ponction par les cellules cancéreuses.

Si on ne trouve pas de cellules tumorales dans l'aspirat obtenu en effectuant un TAB, cela ne signifie pas l'absence de tumeur. Si, en fonction des résultats du MSCT et de l'endoUS, une tumeur est reconnue comme étant résécable, la biopsie à l'aiguille fine n'est le plus souvent pas nécessaire.

Oncomarker CA19-9

L'étude sur le marqueur tumoral CA19-9 est une analyse de sang en laboratoire. CA19-9 est un marqueur non spécifique du cancer de la prostate. Cela signifie qu'une augmentation de la glycoprotéine plasmatique peut indiquer plus que le cancer du pancréas.

Il s’agit d’un test assez sensible pour les tumeurs cancéreuses de plus de 2 cm, dont les avantages incluent l’accessibilité et le faible coût.

• une augmentation de la concentration plasmatique de CA19-9 chez seulement la moitié des patients présentant un cancer de petite taille (moins de 2 cm).
• inapplicabilité du test chez les patients du quatrième groupe sanguin (AB): chez ces personnes, le niveau est toujours CA19-9 faible ou nul, quelle que soit la présence d'une tumeur maligne;
• les faux positifs (absence de tumeur cancéreuse avec augmentation du niveau du marqueur) entraînent les conditions suivantes:
  • violation de la perméabilité des voies biliaires, non associée au cancer de la prostate;
  • une pancréatite;
  • cholécystite;
  • inflammation du côlon;
  • cirrhose du foie;
  • la sclérodermie;
  • lupus érythémateux disséminé;
  • la polyarthrite rhumatoïde.

La sensibilité de la méthode est de 79-91%, la spécificité de 90-93%.

Cette méthode tomographique permet d'évaluer l'activité des processus métaboliques dans les tissus. On sait que dans les tumeurs malignes, cette activité est considérablement accrue par rapport aux tissus sains. Cette fonctionnalité est utilisée en tomographie par émission de positrons.

Cette méthode n’est pratiquement pas généralisée, tout d’abord en raison du coût élevé de la recherche; sa précision n’a donc pas été complètement étudiée.

Certains experts soutiennent que cette technique vous permet de:

• détecter la métastase de la PCa, non diagnostiquée par d'autres méthodes, chez 40% des patients atteints d'une tumeur supposément résécable;
• avec une probabilité élevée de détecter des tumeurs de 2 cm.

Cette méthode peut également être utilisée pour détecter des tumeurs chez des patients présentant des modifications anatomiques prononcées dans le tractus gastro-intestinal supérieur à la suite d'une intervention chirurgicale.

Cependant, d'autres experts rejettent l'utilisation de cette méthode en raison de la probabilité élevée de résultats faussement positifs chez les patients atteints de maladies inflammatoires, de granulomes et d'expansion des voies biliaires sans lien avec le cancer de la prostate.

Laparoscopie

La laparoscopie est une méthode chirurgicale extrêmement précise pour le diagnostic du cancer de la prostate. Il s'agit d'une chirurgie mini-invasive: toutes les manipulations sont effectuées à travers de petites incisions pratiquées dans la paroi abdominale sous le contrôle d'un laparoscope relié à une caméra vidéo. Une telle opération permet d’obtenir des résultats précis en évitant une intervention plus traumatisante: la laparotomie diagnostique, opération traditionnelle pratiquée au moyen d’une incision assez grande.

Le but de la laparotomie de diagnostic est de confirmer les données en faveur de la résécabilité de la tumeur, obtenues à la suite d’études antérieures utilisant des méthodes non chirurgicales.

Pendant la laparotomie, les opérations suivantes peuvent être effectuées:

• biopsie du foie - cela nécessite du matériel pour un examen histologique; la précision des résultats de la biopsie laparoscopique est nettement supérieure à celle de la TAB;
• échographie peropératoire;
• biopsie du foie;
• biopsie péritonéale;
• lavages du péritoine en l'absence de métastases visibles.

La laparoscopie est également utile pour développer des tactiques de traitement des patients atteints d'une tumeur non résécable.

Algorithme pour l'examen des patients avec suspicion de PCa

Une recherche approfondie est présentée aux catégories de patients suivantes:

• présentant des symptômes précoces de cancer de la prostate durant une semaine ou plus:
  • douleur non précisée dans la partie supérieure de l'abdomen;
  • signes d'inconfort épigastrique: éructations, distension abdominale, sensation de pression, distension dans l'estomac;
  • perte de poids;
• quand la jaunisse est détectée;
• avec constipation non précisée, diarrhée, nausée, vomissement;
• avec perte de poids prononcée non précisée, faiblesse grave, ascite, thrombophlébite migrante;
• avec le développement soudain de pancréatite aiguë ou de diabète sucré sans facteurs prédisposants;
• à risque:
  • souffrant de pancréatite chronique;
  • plus de six ans atteints de diabète sucré de type 2;
  • avec des antécédents familiaux chargés (avec une prédisposition héréditaire à la pancréatite et le développement de nombreuses tumeurs malignes - le pancréas, les glandes mammaires, les ovaires, le côlon);
  • fumer plus de paquets de cigarettes par jour pour les hommes et les femmes de plus de cinquante-cinq ans.

Fig. 1. Algorithme pour le diagnostic et le traitement du cancer de la prostate

Les patients présentant des symptômes non spécifiques sont d’abord les études les plus courantes - échographie abdominale du pancréas, du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, endogastroduodénoscopie (EGDS), tomodensitométrie avec contraste de l’estomac et du duodénum. Une telle étude permet d'évaluer non seulement l'état du pancréas, mais également d'autres organes du tractus gastro-intestinal supérieur, dont la maladie peut être accompagnée de symptômes similaires au cancer de la prostate.

Un traitement est prescrit s'il n'y a pas de pathologie du pancréas mais si une maladie d'un autre organe est détectée.

Un examen plus approfondi est effectué dans les cas où:

• l'échographie a révélé des signes d'une tumeur pancréatique;
• la pathologie d'autres organes digestifs a été révélée, mais le traitement n'a pas donné de résultats.

La prochaine étape est la nomination de MSCT - avec rehaussement de contraste, selon un protocole spécial - "pancréatique". Ne confondez pas la tomodensitométrie conventionnelle avec la tomodensitométrie MSCT - sans étude de contraste multiphase, la conformité au protocole sera non informative.

Si la méthode MSCT ne révèle aucune formation dans le pancréas, d'autres études sont programmées - endosonographie avec TAB, IRM, MPHG. En cas de pancréatite soudaine, l'incapacité de différencier la tumeur de la pancréatite chronique par d'autres méthodes, ainsi que dans certains autres cas, peut être prescrite à la patiente.

Si des doutes subsistent après la TME et que la TAB est endoUS, ces études doivent être répétées après deux à trois mois.

Avec les résultats négatifs des études ci-dessus, le diagnostic de cancer de la prostate est supprimé. Les patients à risque sont invités à réaliser un TACS annuel afin de diagnostiquer rapidement le cancer de la prostate.

Si une tumeur résécable est détectée au cours de la TCSM ou des études répertoriées ultérieures, une étude du niveau de CA19-9 est recommandée avant la résection du pancréas et une laparoscopie diagnostique est nécessaire. Les exceptions sont les cas avec une taille de tumeur inférieure à 2 cm et un faible niveau de marqueur tumoral - avec de tels résultats, la laparoscopie n'est pas nécessaire.

Si une tumeur est reconnue comme non résécable sans métastases ou sans détection de métastases distantes selon les résultats du test MSCT, d'autres méthodes non opératoires sont prescrites pour développer des tactiques de traitement. Dans le même but, le médecin peut prescrire et faire une laparoscopie.

En fonction des résultats de toutes les études répertoriées, le traitement est effectué:

• résection du pancréas;
• chimiothérapie - seule ou en association avec une radiothérapie (ce traitement permet parfois à la tumeur d'être résécable à l'avenir);
• traitement palliatif visant à améliorer l'équilibre de la qualité de vie.

Il est préférable de diagnostiquer le cancer de la prostate dans une institution spécialisée - un centre de pancréatologie ou de cancérologie. Premièrement, dans de tels établissements, il existe un équipement de diagnostic moderne de haute technologie, et deuxièmement, il y a des professionnels expérimentés et qualifiés qui sont capables de mener des recherches et d’élaborer une description avec compétence. N'oubliez pas que toutes les méthodes de recherche instrumentales répertoriées dépendent dans une certaine mesure de l'opérateur, leurs résultats dépendent en grande partie des qualifications du médecin.

Médecin de la plus haute catégorie, en médecine depuis plus de 20 ans. L’intérêt pour la rédaction d’articles de vulgarisation sur des thèmes médicaux est apparu il ya plusieurs années, lorsque de plus en plus souvent, je commençais à remarquer sur Internet des textes sur des sujets liés au cancer, éblouissants d’erreurs factuelles et qui induisaient en erreur le lecteur...

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Comment diagnostiquer le cancer du pancréas à un stade précoce

Le diagnostic du cancer du pancréas est réalisé dans une clinique médicale. Avant l'examen, une histoire des plaintes du patient est obligatoirement collectée, les symptômes se différencient des autres maladies similaires.

Le diagnostic peut être effectué par tomographie, biopsie, échographie. Seulement 20% des patients ont le temps de diagnostiquer le cancer du pancréas aux stades 1-2, quand il est encore opérable et ne métastase pas. Cela est dû à l'absence de symptômes spécifiques chez les patients: une douleur similaire donne une pancréatite et d'autres maladies. Par conséquent, les symptômes doivent faire l'objet d'une attention particulière.

Collecte des symptômes

Avant de contacter un oncologue, les spécialistes doivent déterminer quelles sont les suspicions concernant le cancer. Le patient informera le thérapeute de son inconfort. La plupart des patients font l'erreur de décrire une image incomplète de la maladie. Ils omettent la présence de symptômes qui ne sont pas liés à la région abdominale, par exemple: une fièvre déraisonnable, une fatigue rapide, l'apparition possible de sang dans les urines. Il faut faire attention à ces signes et ne pas les attribuer à un rhume ou à une maladie infectieuse bénigne.

Le cancer du pancréas précoce provoque le complexe de symptômes suivant:

• le pancréas;
• par voie cutanée;
• hématologique;
• nerveux

Les manifestations intestinales pancréatiques du cancer peuvent être différentes. Le diagnostic du cancer du pancréas commence par clarifier les symptômes associés à la région abdominale:

• selles grasses;
• selles pâles;
• perte de poids nette;
• brûlures d'estomac constantes;
• ballonnements sans cause;
• diarrhée fréquente;
• douleur dans l'abdomen.

Les dysfonctionnements du système excréteur se manifestent souvent par un assombrissement de l'urine. Le symptôme le plus commun est la douleur dans la région des glandes. Mais la plupart des patients souffrent également d'une perte d'appétit, à la suite de laquelle un diagnostic incorrect est détecté. La perte de poids n'est pas associée à ce symptôme, car elle est provoquée par des modifications du pancréas.

Les troubles nerveux sont possibles avec le développement d'une tumeur. Le système nerveux humain dépend du contenu des toxines dans le sang. Le pancréas est partiellement impliqué dans le processus de filtration des substances nocives. L'apparition d'une tumeur dans sa région viole cette fonction, les voies biliaires sont bloquées et le contenu de la bile pénètre dans les tissus. En conséquence, les cellules nerveuses sont déprimées, ce qui se manifeste comme suit:

• l'anxiété du patient augmente;
• insomnie ou fatigue fréquentes;
• les réactions corporelles sont inhibées, même les réflexes protecteurs apparaissent plus lentement.

Manifestations cutanées de la maladie - un phénomène commun. Il peut y avoir un changement de couleur de la peau en cas de lésion du col utérin du pancréas ou d'autres cancers.

C'est important! Il faut se rappeler que les symptômes de la maladie s'expriment différemment selon la zone touchée. La différenciation des symptômes doit être effectuée par un oncologue.

La jaunisse est la principale manifestation du rejet cutané.

Une altération des fonctions des glandes ne permet pas une bonne bile, de sorte que le corps est soumis à une intoxication, exprimée notamment par la couleur jaune des couches extérieures de l'épiderme.

La peau commence à démanger. Un sentiment désagréable peut couvrir n'importe quel domaine. Les démangeaisons ne sont pas accompagnées d'éruptions cutanées, mais elles augmentent à mesure que la maladie progresse et peuvent ne pas être soulignées jusqu'à la dernière fois en tant que symptôme accompagnant le cancer.

Symptômes hématologiques

Le cancer du pancréas se manifeste par des changements dans la composition du sang du patient. Si vous trouvez les 3 facteurs suivants, vous pouvez parler du développement d'un cancer:

• une augmentation du nombre d'hormones naturelles - marqueurs tumoraux;
• augmentation de la glycémie;
• l'apparition d'un nombre accru de toxines dans les vaisseaux.

Le sucre augmente en raison d’une violation de la production d’insuline, dont le pancréas est partiellement responsable. Parallèlement à cela, le diabète sucré peut se développer, ce qui conduira à une position particulièrement dangereuse du patient. L'augmentation des toxines est due à la propagation de la bile. Les hormones anti-cancer sont produites en quantités accrues dans les zones diagnostiquées car elles sont le plus souvent générées par les tumeurs elles-mêmes. Cependant, même en temps normal, ils sont contenus dans le sang et peuvent parfois augmenter pour des raisons naturelles.

Un test sanguin est nécessaire pour détecter ces symptômes hématologiques. Il est nommé après avoir recueilli l'anamnèse des manifestations externes de la maladie.

Types de diagnostics matériels

Après la collecte de l'histoire du patient est envoyé pour examen. Assurez-vous de faire une biopsie pour vérifier plus avant la nature du tissu. Pour le cancer du pancréas, les procédures suivantes sont effectuées:

• tomodensitométrie en spirale à double contraste;
• biopsie (ponction) avec vérification par tomographie assistée par ordinateur;
• biopsie avec contrôle par ultrasons;
• méthode de recherche pour les tumeurs PET-CT opérables;
• échographie transabdominale (étude par ultrasons);
• cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERPHG);
• échographie endoscopique avec des éléments de biopsie, prise de ponction.

La méthode de diagnostic utilisant la PET-CT est la plus innovante et la plus efficace. Cependant, il est utilisé dans les cas de cancer opérable. Le patient est généralement dirigé vers une biopsie standard suivie d'une tomographie et d'une échographie. Dans le même temps, les organes voisins sont également diagnostiqués.

Une étude utilisant des ultrasons peut être externe (sans introduction d'outils auxiliaires dans le corps) et interne, c'est-à-dire par la méthode de l'endoscopie. En d'autres termes, il s'agit d'études transabdominales et endoscopiques en oncologie de la cavité abdominale.

Le premier sous-type implique l'utilisation de l'appareil dont le col traverse la paroi frontale de la cavité abdominale humaine. À l'aide d'ondes ultrasonores, l'appareil lit et transfère l'image des organes internes de la cavité abdominale à l'écran. L'image obtenue est examinée à la recherche d'anomalies: qu'un cancer ou une tumeur bénigne se forme ou non. Le principal signe de développement de la tumeur est la taille et la forme anormales du pancréas.

Au cours de l'examen endoscopique, un appareil d'endoscopie est introduit dans le tractus gastro-intestinal par la bouche et l'estomac. En raison de la douleur accrue pendant la procédure, le patient est injecté dans un état d'anesthésie et le médecin gastro-entérologue prend toujours toutes les mesures.

La tomodensitométrie (TDM) dans le diagnostic des glandes tumorales est largement utilisée dans la pratique médicale. La tomodensitométrie est effectuée à l'aide d'un appareil à rayons X et d'un ordinateur qui lit les données de diagnostic reçues. Les rayons, traversant les tissus, permettent de recréer un modèle tridimensionnel de la position des organes internes. En conséquence, le spécialiste reçoit un modèle complet de plusieurs images combinées. Les appareils de tomodensitométrie standard produisent des images de résolution floue, mais les centres d'oncologie et les hôpitaux régionaux achètent un équipement avec des caractéristiques de définition améliorées.

Le diagnostic à l'aide de la tomodensitométrie vous permet de déterminer l'emplacement exact de la tumeur ou de le détecter initialement.

Sur la base des données obtenues, l'oncologue tire une conclusion sur l'opérabilité du néoplasme et, en fonction du diagnostic, prescrit: une chimiothérapie, une rééducation par radiothérapie ou une autre méthode de récupération.

Ponctions de biopsie

L’examen par biopsie consiste à prélever un petit morceau de tissu sur le potentiel de développement tumoral d’un patient. Il est généralement pris chirurgicalement, en faisant une petite incision. Les nouvelles technologies permettent maintenant la biopsie et en prenant un petit nombre de cellules avec une seringue. Lors de la ponction, la surface de la tumeur est contrôlée par des paramètres translucides: échographie, rayons X et tomographie. Cela vous permet de positionner avec précision le dispositif pour la prise de tissu.

L'endoscopie est également utilisée pour les ponctions, mais en raison de sa douleur et de sa complexité, les patients préfèrent se faire opérer ou utiliser une seringue pour les patients diagnostiqués initialement.

Seules une biopsie et des tests cliniques permettant de déterminer la nature du tissu peuvent aider à établir un diagnostic précis. Cette procédure est obligatoire.

Autres méthodes de diagnostic

Comment vérifier le pancréas sans chirurgie? Une autre méthode est la tomographie par émission de positrons (PET).

La TEP est considérée comme la méthode la plus douce et est utilisée pour déterminer l'opérabilité du néoplasme. Les cellules cancéreuses consomment une quantité d'énergie accrue. Cela a été découvert dans des études oncologiques et les informations ont été utilisées pour créer une nouvelle technique. Un complexe d'éléments radioactifs est introduit dans le corps sans nuire à la santé. Les tissus et les cellules ordinaires ne les absorbent pas, mais les cancers ont tendance à prendre tout ce qui peut donner de l'énergie. Les tissus qui ont absorbé les marqueurs de rayonnement sont faciles à remarquer lors d’un examen approfondi au CT (l’examen sera complexe, c’est-à-dire PET-CT). Le cancer est le plus souvent diagnostiqué de cette façon.

L'examen endoscopique est également utilisé à cette fin. Le gastro-entérologue introduit un endoscope dans le corps, qui conduit le cathéter dans les glandes et les voies biliaires. À partir de ce cathéter, une substance marqueur pénètre dans le corps, ce qui semble être un contraste lorsqu’elle est examinée aux rayons X. Basé sur la promotion du contenu des voies biliaires, il est conclu qu'il existe des obstacles en eux. Si quelque chose interfère, la probabilité d'une tumeur est élevée.

Après cet examen, une ponction est prise pour déterminer la nature de la tumeur - maligne ou bénigne. En fonction de cela, le patient subit soit un traitement d'élimination, soit un traitement d'entretien jusqu'au décès.

Tests sanguins pour cancer présumé

Dans le cancer du pancréas, le niveau de bilirubine augmente considérablement, de sorte que ses performances sont d'abord vérifiées. Ensuite, le contenu de l’élément chimique CA 19-9 présentant un cancer suspecté apparaît. Cet élément apparaît dans le sang principalement lors du développement de tumeurs cancéreuses, bien qu'il puisse également se produire dans les tumeurs bénignes. Par conséquent, le diagnostic par la méthode du test sanguin n’est qu’un rétrécissement des soupçons, mais ne constitue pas le dernier moyen de déterminer la présence ou l’absence d’une tumeur.

Le cancer du pancréas est diagnostiqué de manière exhaustive, à l'aide d'un équipement moderne, de marqueurs tumoraux, ainsi que de méthodes éprouvées de tomodensitométrie et d'échographie. Sans un historique primaire, un diagnostic correct est impossible. Il est donc très important pour une personne de surveiller sa propre condition dès les premiers signes de déficience. Un diagnostic correct et rapide n’est possible que si le patient exprime pleinement et à temps tous ses maux. Si vous hésitez à contacter un spécialiste, la probabilité de récupération diminue.

Procédures de diagnostic standard pour le cancer du pancréas

Le pancréas est l'organe dans lequel la formation de tumeurs cancéreuses se produit assez rapidement. Cette caractéristique détermine l'évolution agressive de la maladie et le plus petit nombre de patients complètement guéris.

Pour vaincre le cancer du pancréas, il est nécessaire de détecter le processus malin au tout début de sa formation, et tout dépend ici du degré de préoccupation d'une personne pour sa santé.

Comment se manifeste la maladie?

La formation d'une tumeur maligne dans les tissus pancréatiques pendant une longue période peut ne pas donner certains symptômes.

À mesure que la taille de la tumeur augmente, les symptômes du cancer deviennent plus clairs et constants, et le plus souvent c'est:

• La douleur Il est localisé dans la partie supérieure de l'abdomen et va généralement dans le dos. La douleur herpétique est associée au fait que la tumeur commence à pincer les terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale. Souvent, la douleur augmente ou diminue avec un changement de position du corps.
• Diminution de l'appétit et perte de poids.
• Somnolence, manque de performance.
• Perturbation du sommeil
• États dépressifs.
• Jaune de la peau. Ce symptôme de la maladie est associé à une compression du néoplasme des voies biliaires. Au début, il y a un léger jaunissement de la sclérotique, puis la couleur de la peau change.
• Assombrissement de la couleur de l'urine, clarification des matières fécales.

Dans les cas avancés, c'est-à-dire lorsqu'une tumeur se propage aux organes voisins et que des métastases se produisent, d'autres symptômes apparaissent. Il y a une violation du foie, la nourriture est mal digérée, le liquide s'accumule dans la cavité abdominale.

Si la tumeur passe dans les vaisseaux sanguins et provoque leur rupture, il se produit alors une hémorragie interne. Une telle complication devient la cause de l'anémie, il est possible de déterminer le saignement par l'apparition de selles goudronneuses.

Quand une tumeur va aux poumons, une sensation douloureuse, impossible à éliminer avec des médicaments antitussifs, une toux, un essoufflement et une hémoptysie se développent. Les métastases des os entraînent des douleurs dans la colonne vertébrale, les extrémités inférieures et supérieures. Dans les phases finales, la capacité de travail est complètement perdue, la douleur est constamment inquiète, l'intoxication par le cancer est difficilement tolérée.

Diagnostic du cancer du pancréas à un stade précoce

L'établissement d'un diagnostic précis du cancer du pancréas dépend d'un certain nombre de facteurs. Tout d’abord, c’est le traitement que le patient fait lui-même au thérapeute en lui apportant les changements les plus infimes, mais prenant en temps, dans son bien-être.

Bien que le plus souvent, le processus malin au stade initial de son développement ne soit détecté que lors des examens destinés à détecter d'autres pathologies ou lors d'examens médicaux préventifs.

Se réfère soigneusement à la condition et au fonctionnement des organes du tube digestif aux patients qui ont des antécédents de pancréatite chronique, une intervention chirurgicale sur les organes digestifs.

Les personnes ayant de mauvaises habitudes, les employés des entreprises chimiques, sont à risque.

Afin de détecter une petite tumeur, plusieurs examens sont nécessaires. L'échographie, la tomodensitométrie et les analyses de sang les plus couramment prescrites.

Si, au cours du diagnostic, des signes indiquant la formation d’un néoplasme sont découverts, une biopsie est nécessairement prescrite au patient. Seul un examen histologique de la biopsie peut déterminer avec précision s'il existe des cellules atypiques dans l'organe.

Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est également considéré comme une méthode de diagnostic précoce. Mais le diagnostic ne peut être mis que sur ses résultats. La définition des marqueurs tumoraux est utilisée pour comprendre quels organes nécessitent un examen supplémentaire.

Comment examiner le pancréas à un stade ultérieur?

Si le médecin assume la présence d'une tumeur des deuxième et quatrième stades chez le patient qui lui a demandé, un plan d'examen standard est sélectionné.

Dans un premier temps, une enquête et un examen du patient. Au cours de l'enquête, il est nécessaire de savoir combien de temps une personne se considère comme malade, quelles maladies et quelles opérations ont déjà été pratiquées, s'il existe des cas de cancer dans la famille. Il est certain de savoir s'il existe de mauvaises habitudes, combien d'années une personne fume, s'il est intéressé par l'alcool.

Il est nécessaire de clarifier la spécialité du patient, car certaines professions augmentent le risque de développer un cancer. Écoutez attentivement toutes les plaintes du patient, clarifiez la nature de la douleur, de la dyspepsie, des modifications du système nerveux.

Examen du patient

L'examen du patient commence par une évaluation de l'état de sa peau. Un néoplasme pancréatique provoque un jaunissement de la sclérotique des yeux et de la peau, bien que ce symptôme ne soit pas obligatoire.

Vous pouvez faire attention à la sécheresse de la peau, aux ongles cassants, aux cheveux ternes - ces signes indiquent une diminution de l'hémoglobine, qui survient souvent lors d'un cancer du pancréas. Dans l'intoxication par le cancer, on voit clairement qu'une personne développe une cachexie.

Dans les cas avancés, le patient est apathique, ne montre pas d'intérêt pour l'examen, répond en monosyllabes, peut être irritable et même agressif.

Inspection et palpation de la paroi abdominale. Le pancréas lui-même est difficile à sentir en raison de son emplacement anatomique, mais vous pouvez palper une grosse tumeur, une hypertrophie du foie et de la rate. À la palpation, il est tenu compte de la réaction du patient à l'examen.

Après avoir interrogé et examiné le patient, un certain nombre de procédures de diagnostic lui sont prescrites, qu’il devrait subir dès que possible. Il est souhaitable que tous les résultats des enquêtes soient disponibles au cours de la semaine.

Analyses de sang et d'urine: indicateurs

Au stade initial du cancer du pancréas, un test sanguin général et biochimique peut ne pas présenter de déviation marquée par rapport aux valeurs normales.

À mesure que la croissance tumorale progresse, des signes d'anémie normochrome apparaissent et la numération plaquettaire augmente.

Une ESR accélérée indique une réaction inflammatoire; dans les processus cancéreux, cet indicateur est assez élevé.

L'analyse biochimique du sang reflète les changements suivants:

• Augmentation de la phosphatase alcaline, AST, AlAT, bilirubine.
• Au prélude de la voie biliaire, les indicateurs de la bilirubine changent de jour en jour. En cas d’obstruction totale, on observe une augmentation quotidienne de 10 à 16 mg / dL.
• Chez certains patients atteints d'un cancer du pancréas, on détecte la croissance d'amylase, de lipase, d'élastase, d'inhibiteurs de la trypsine, de ribonucléase et de la protéine C-réactive.
• La perturbation des processus d'absorption des aliments provoque un faible taux de cholestérol et d'albumine.

Les modifications de l'analyse dans la plupart des cas ne sont détectées que si les métastases se propagent aux organes du système urinaire. Si un cancer est suspecté, le sang est également testé pour les marqueurs tumoraux.

Dans un processus cancéreux du pancréas, les marqueurs tumoraux et les antigènes suivants peuvent être identifiés:

• Marqueur CA-19-9. Il est détecté chez environ 10% des personnes en bonne santé et chez 70 à 85% des personnes atteintes d'un cancer du pancréas plus développé. Il peut également augmenter avec des lésions malignes du foie, du côlon et de l'estomac. La norme du marqueur CA-19-9 37 U / ml, si cet indicateur dépasse 100, alors la probabilité d’un processus malin est de presque cent pour cent. Avec un indicateur de 1000 UI / ML, la tumeur atteint plus de 5 cm de taille.
• Antigène carcino-embryonnaire (CEA). Ce marqueur est détecté chez près de la moitié des patients atteints d'un cancer du pancréas. L'antigène positif peut également être une colite ulcéreuse, une pancréatite chronique.
• Détectés dans les antigènes du sang, notés DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494, apparaissent dans des tumeurs de différents types de pancréas.
• Le marqueur tumoral CA-125 est retrouvé chez la moitié des patients présentant un processus malin du pancréas, mais ce marqueur est également positif dans le cancer de l'ovaire.
• Chez les hommes, le ratio de testostérone dans le sérum et de déshydrotestérone est déterminé. Si le rapport obtenu est inférieur à 5, le patient développe dans 67% des cas un cancer de la prostate.

Tomographie

La tomodensitométrie est l’un des moyens les plus précis de visualiser l’état du pancréas. Cette méthode montre:

• Localisation d'une tumeur maligne dans l'organe.
• Sa taille, son degré de propagation aux organes voisins.
• Implication des ganglions lymphatiques dans le processus malin.
• Dommages causés aux vaisseaux du pancréas et aux vaisseaux situés à côté de l'organe.

Le balayage informatique en couches vous permet d'obtenir des images dans lesquelles le corps est visible de trois côtés. En cas de suspicion de cancer de la prostate, on utilise souvent un produit de contraste

L'introduction de médicaments contenant de l'iode dans la veine améliore la visibilité des vaisseaux et des tissus du pancréas, ce qui permet d'examiner de manière plus précise tous les changements et leur degré. Sur la base d'un examen informatisé, il est décidé de mener une opération.

Tomographie par émission de positrons

La tomographie par émission de positons ou TEP est un type d'analyse du corps par ordinateur.

Avant de prendre une série de photos, une substance radioactive à faible rayonnement est injectée dans le corps du sujet.

Les cellules cancéreuses ont la capacité d'absorber les radiations, de sorte que la substance radioactive s'y accumule et une tomographie supplémentaire permet d'utiliser un ordinateur pour détecter ces foyers.

À l’aide d’examens PET, il est possible d’identifier les tumeurs pancréatiques les plus petites. Cette technique de diagnostic est également pratique pour détecter des foyers secondaires de cancer dans le corps.

Échographie

L'échographie est la procédure de diagnostic la plus accessible qui puisse être pratiquée dans la plupart des cliniques de district. C'est souvent sur la base des données échographiques que la décision est prise d'envoyer le patient dans des centres d'oncologie pour un examen plus approfondi.

L'échographie pour le cancer du pancréas montre:

• Changer la taille et les contours du corps.
• La présence d'une tumeur dans l'organe.
• La défaite des métastases du foie, de la rate.

La cholangiographie transhépatique percutanée est prescrite si le patient est atteint de jaunisse et si les causes de son développement n’ont pas été identifiées par d’autres méthodes. Les voies biliaires sont examinées après la ponction et l'introduction d'un agent de contraste.

La ponction est réalisée avec une aiguille fine et souple Hiba, injectée après une anesthésie locale. L'aiguille est insérée dans le foie à une profondeur d'environ 12 cm, avec l'apparition de la bile, on pense que la manipulation a été effectuée correctement. Après cela, le médecin aspire environ 200 ml de bile et un agent de contraste est introduit à sa place, qui remplit les canaux biliaires.

L’imagerie radiographique ultérieure montre l’état des voies biliaires et la cause du blocage, qu’il s’agisse d’un calcul ou d’une tumeur bénigne ou maligne en croissance. ChCHHG est souvent prescrit immédiatement avant la chirurgie, cette méthode aidant à déterminer l'étendue de l'intervention chirurgicale.

CPRE

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ou CPRE est une étude des canaux biliaires et des canaux du pancréas lui-même. Tout d'abord, un endoscope flexible est inséré par la bouche dans l'intestin grêle, puis un cathéter le plus fin est passé à travers cet endoscope. Un agent de contraste pénètre dans les canaux à travers le cathéter, puis les rayons X sont pris.

Une telle étude montre clairement une compression ou une constriction atypique des conduits examinés.

Si nécessaire, lors de la réalisation de la CPRE, des endoprothèses spéciales sont installées dans les conduits pour soulager le patient de la jaunisse. Si nécessaire, des échantillons de tissus modifiés sont prélevés pour une analyse histologique plus poussée.

Imagerie par résonance magnétique

L'IRM est l'une des méthodes les plus informatives pour détecter les processus de cancer dans le corps. Cette méthode, utilisée pour examiner le pancréas, aide à détecter les tumeurs de moins de 2 cm de diamètre.

En IRM, une image tridimensionnelle du pancréas, du foie et de la vésicule biliaire est créée simultanément.

Les canaux sont analysés, un symptôme caractéristique du cancer est la sténose, c'est-à-dire le rétrécissement du pancréas et des voies biliaires.

Contrairement au scanner, les ondes magnétiques sont utilisées en IRM. Cette étude est donc plus sûre, bien qu’elle prenne plus de temps.

Rendez-vous immédiat Le scanner et l'IRM permettent une précision presque absolue pour déterminer si le corps du patient est atteint de tumeurs malignes.

Méthodes chirurgicales

Les méthodes d'examen chirurgical sont les méthodes de diagnostic dans lesquelles l'intégrité de la peau est brisée. De telles méthodes de détection du cancer sont très précises et c'est sur la base de certaines d'entre elles que la malignité du processus et la propagation des métastases dans le corps peuvent être discutées.

Laparoscopie

La laparoscopie diagnostique est utilisée pour examiner la cavité abdominale afin de détecter la présence de métastases dans celle-ci.

L'instrument est inséré à travers une petite incision dans la paroi abdominale, toutes les données sont affichées sur un écran d'ordinateur et le médecin peut évaluer l'état des organes internes sous un grossissement élevé. Si nécessaire, pendant la laparoscopie, une biopsie et un liquide d'ascite sont prélevés pour examen histologique.

Angiographie

L'angiographie est une méthode de radiographie complexe qui consiste à introduire un agent de contraste dans l'artère fémorale. Avec le flux sanguin, le contraste se déplace vers le pancréas et montre un certain nombre de changements.

Dans un processus malin, les déformations artérielles, le déplacement et la constriction asymétrique des vaisseaux de l'organe sont principalement détectés. Si du matériel de haute qualité est utilisé, des tumeurs d'un diamètre inférieur à 1 cm sont détectées.

L'angiographie est habituellement prescrite en complément d'autres méthodes d'examen, en particulier du scanner.

Biopsie

Une biopsie, c'est-à-dire la collecte d'un petit morceau de tissu provenant de tissus atypiquement altérés ou d'une tumeur en développement, permet de réfuter ou, au contraire, de déterminer la malignité du processus.

Le matériau est prélevé par ponction du corps à l'aide d'une aiguille spéciale. L'ensemble du processus est contrôlé par rayons X ou par ultrasons, ce qui élimine les dommages causés aux structures adjacentes.

Si la tumeur est dans des endroits difficiles à atteindre, la biopsie peut nécessiter une manipulation de laparaskopitchesk.

Comment se manifeste le cancer du pancréas, racontez la vidéo suivante:

Diagnostic du cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est l’un des cancers les plus dangereux. Son danger est associé à une croissance rapide et à une métastase de la tumeur, ainsi qu'au fait que le diagnostic est difficile dans les premiers stades de la maladie. Par conséquent, le traitement commence souvent aux derniers stades, lorsqu'il n'y a presque aucune chance de guérison complète. Un examen du pancréas en oncologie doit être effectué dans tous les cas où le patient se plaint de troubles gastro-intestinaux ou de symptômes objectifs de pathologie pancréatique identifiés par le médecin lors de la réception.

Qu'est-ce que le cancer du pancréas?

Le cancer de la prostate est une tumeur maligne de l'épithélium recouvrant les canaux pancréatiques ou le tissu glandulaire du parenchyme de l'organe. La maladie est diagnostiquée chez les hommes et les femmes. Le processus pathologique se caractérise par l’apparition de cellules dont la structure a été modifiée pour diverses raisons.

Si le système immunitaire humain ne détruit pas ces cellules mutées à temps, elles commencent alors à se diviser de manière incontrôlée et une tumeur maligne se forme.

Les facteurs de risque de cancer du pancréas:

• pancréatite chronique;
• mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme);
• l'obésité;
• diabète sucré;
• l'abus de fast-food, les aliments gras;
• JCB;
• cirrhose du foie;
• plus de 65 ans;
• tumeurs bénignes du pancréas (kystes, adénomes);
• hérédité chargée.

Les symptômes de la maladie sont généralement non spécifiques. Au début, il peut ne pas y avoir de signes ni de symptômes caractéristiques d’une pathologie du tube digestif: douleurs abdominales de localisation différente, syndrome dyspeptique (nausées, vomissements, selles anormales, formation accrue de gaz dans l’intestin). Selon la localisation de la tumeur (dans la tête, le corps ou la queue de la glande), les symptômes sont différents.

Des symptômes d'intoxication générale tardifs apparaissent (faiblesse, vertiges, perte de poids, fièvre).

En raison de la proximité étroite d'autres organes (duodénum, ​​vésicule biliaire, foie, estomac, rate, gros vaisseaux), la tumeur aux derniers stades de développement y pénètre également. Cela provoque le développement de processus pathologiques supplémentaires (jaunisse mécanique, se manifestant cliniquement par un jaunissement de la peau ou de la sclérotique, un saignement interne, une occlusion intestinale, etc.).

Le diagnostic du cancer du pancréas consiste en une variété de méthodes d’examens de laboratoire et d’instruments.

Diagnostic de laboratoire du cancer du pancréas

Lorsque l'on s'adresse à un médecin (médecin généraliste, gastro-entérologue, chirurgien ou oncologue), des tests de laboratoire, généraux et spécifiques, permettant de confirmer le diagnostic de cancer sont tout d'abord prescrits en cas de suspicion de tumeur du pancréas.

Analyses de sang et d'urine: indicateurs

Les principaux tests de laboratoire sont OAK, OAM, analyse biochimique du sang.

Dans le test sanguin général (clinique) a révélé:

• augmentation de l'ESR;
• augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose avec un décalage de la formule vers la gauche);
• diminution du nombre d'érythrocytes, de la concentration en hémoglobine, en tant que signes d'anémie ferriprive avec développement d'un saignement interne;
• augmentation du nombre de plaquettes.

Les modifications des paramètres de l'analyse biochimique du sang dans le cancer du pancréas sont associées à la germination d'une tumeur dans le tissu hépatique, à la compression des voies biliaires et à la pénétration d'enzymes pancréatiques dans le sang. L'augmentation la plus fréquemment détectée:

• phosphatase alcaline;
• AST, ALT;
• la bilirubine;
• le cholestérol;
• la trypsine;
• les lipases;
• l'amylase;
• glucose (avec la défaite de l'appareil endocrinien du pancréas et le développement du diabète).

En général, l'analyse de l'urine en général, à l'exception de l'apparition de l'amylase, il n'y a pas de changements caractéristiques. D'autres troubles pathologiques (apparition de protéines, de globules rouges dans l'urine) se développent avec la manifestation de métastases au niveau des reins, de la vessie.

Recherche sur les marqueurs tumoraux

Une des premières méthodes de diagnostic du cancer du pancréas est une étude sur les marqueurs tumoraux. Dans cette maladie, des composés chimiques appelés CA19-9 (antigène glucidique), CEA (antigène embryonnaire du cancer) et marqueur tumoral CA-125 sont détectés dans le sang.

Ces substances apparaissent dans le sang non seulement dans les tumeurs malignes du pancréas, mais aussi dans les tumeurs bénignes, les maladies systémiques du tissu conjonctif et d'autres conditions pathologiques, et parfois même normales. Par conséquent, une telle analyse est effectuée en tant que méthode de dépistage, permettant de suspecter un cancer et de planifier des tactiques pour un examen plus approfondi du patient.

Méthodes de recherche sur le matériel

Pour confirmer le diagnostic (visualisation d'une tumeur cancéreuse), déterminer l'emplacement, la taille de la tumeur et détecter les métastases, des examens instrumentaux sont nécessaires. Leur avantage réside dans la qualité relativement élevée de la recherche informative et non invasive.

Échographie transabdominale

L'échographie des organes abdominaux est l'une des méthodes d'examen physique les plus accessibles, les plus répandues et les moins coûteuses. Elle est réalisée dans toutes les institutions médicales publiques, dans des cliniques payantes.

L'échographie transabdominale permet d'identifier les poches, l'inflammation du pancréas, les modifications de ses contours et de sa structure dues à une tumeur, de suspecter son malignité, de détecter les modifications métastatiques des organes voisins (foie, rate, etc.).

Le caractère informatif de l'échographie dépend directement de l'appareil utilisé, des qualifications du chercheur. Dans certains cas, il est difficile de visualiser le pancréas (par exemple chez les patients obèses sévères).

Si vous constatez des changements dans l’échographie pancréatique du patient, vous devez examiner de plus près en utilisant d’autres méthodes plus informatives.

Tomographie

La tomodensitométrie est une méthode informative de diagnostic non invasif, qui permet d’obtenir des rayons X couche par couche des organes abdominaux. Ils montrent clairement la structure du pancréas, sont déterminés par la taille de ses départements. Lorsqu'un néoplasme est détecté, sa taille, sa forme et sa structure peuvent être correctement déterminées. La tomographie permet de voir les zones d’hémorragie, de calcification, de modifications nécrotiques de la tumeur. Cette méthode peut reconnaître avec précision les métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes internes, ce qui vous permet de poser un diagnostic correct à l'aide du système TNM.

Tomographie par émission de positrons

Le PET est un type de tomographie assistée par ordinateur utilisant une substance radioactive. Ce composé est administré au patient par voie intraveineuse immédiatement avant l’étude. Les cellules tumorales malignes ont la capacité d'accumuler ce composé radioactif. Ainsi, sur les photographies, une tumeur cancéreuse sera différente de la couleur d'un tissu sain. Cette méthode vous permet d’évaluer avec précision la taille, la nature, la structure et la localisation des tumeurs.

La TEP présente l'avantage de permettre de diagnostiquer même les plus petites tumeurs du pancréas, ainsi que les tumeurs métastatiques secondaires dans d'autres organes de la zone d'étude aux premiers stades du cancer.

TDM avec rehaussement du contraste

La tomodensitométrie multicouche est une méthode de recherche moderne et très informative. Il permet d'obtenir des images en couches de tranches de la zone souhaitée, ainsi qu'une image en trois dimensions de l'organe souhaité et de ses tissus environnants. L’amélioration du contraste est l’introduction chez le patient d’une substance radio-opaque par voie intraveineuse qui remplit les vaisseaux, ce qui leur permet de prendre en compte leur état et le niveau de l’approvisionnement en sang du pancréas et des tumeurs.

Un tel scanner aide à détecter les petites tumeurs (moins de 2 cm) dans le pancréas, les métastases dans d'autres organes, les ganglions lymphatiques affectés, avec une grande précision pour déterminer le type de tumeur.

L'inconvénient de cette méthode de diagnostic est son prix élevé et sa faible disponibilité pour l'ensemble de la population.

Lors de l'utilisation d'agents de contraste, il faut d'abord vérifier si le patient est allergique à ces composés.

MRCP

La cholangiopancréatographie par résonance magnétique est un examen non invasif des organes du système hépato-biliaire à l'aide d'un appareil d'IRM. Un agent de contraste est injecté chez le sujet à tester et le patient est placé dans un tomographe. Le principe de fonctionnement de cette procédure est basé sur l'influence des ondes électromagnétiques et non des rayons X. Par conséquent, il est considéré comme plus sûr que le CT avec sa charge de rayonnement.

Comparée aux techniques invasives, la PCMP est moins informative, mais elle permet également de suspecter la présence d’un cancer dans le pancréas.

Diagnostic invasif

Les méthodes de recherche nécessitant l'intervention de chirurgiens sont appelées invasives. Des chirurgies endoscopiques et peu invasives sont effectuées pour les effectuer. Divers instruments sont utilisés qui sont insérés dans le corps du patient. Ces interventions de diagnostic sont effectuées dans des conditions stériles dans des salles d'opération spécialement équipées et équipées d'un équipement moderne.

Avant d'être examiné de cette manière, le patient doit être préparé, comme pour toute autre opération: ne pas manger la nuit précédente, nettoyer les intestins.

Endouz

L'examen échographique du pancréas, effectué par endoscopie, est considéré comme l'une des méthodes les plus informatives de visualisation de l'organe. Pour effectuer une endoUS dans l'estomac, puis un endoscope avec un transducteur à ultrasons est inséré dans le duodénum. Ensuite, à travers les parois de ces organes, une échographie des tissus du pancréas, des vaisseaux voisins et des voies biliaires est effectuée. Si nécessaire, une biopsie à l'aiguille fine de la tumeur détectée peut être réalisée sous contrôle endoUS.

L’étude fournit de nombreuses informations utiles si le diagnostiqueur est suffisamment expérimenté.

Laparoscopie

La laparoscopie diagnostique est réalisée pour une étude détaillée de l'état des organes intra-abdominaux. Une petite incision est faite sur la paroi abdominale antérieure, un endoscope est inséré dans la cavité abdominale et le médecin examine tous les organes et tissus nécessaires. Leur image agrandie est transmise au moniteur.

Lorsque des tissus qui paraissent suspects sont détectés au cours d'une laparoscopie, le médecin peut réséquer et extraire un morceau de ce tissu pour une cytologie ultérieure.

Restauration du patient, la régénération des tissus de la paroi abdominale due à une petite incision se produit assez rapidement après cette procédure.

Biopsie

La biopsie du pancréas est la collecte d'un échantillon du tissu de l'organe malade avec son examen cytologique ultérieur. Une biopsie est réalisée pendant la laparoscopie (si la tumeur est située dans un endroit inaccessible) ou à l’aide d’une aiguille spéciale. Cette aiguille est insérée sous contrôle rayons X / TDM ou endoUS à un site spécifique de la tumeur et les cellules atypiques sont prélevées pour un examen cytologique. Le contrôle lors de l'insertion d'une aiguille est nécessaire afin de pénétrer exactement dans la tumeur et de ne pas endommager les vaisseaux adjacents et les tissus sains.

Une cytologie supplémentaire peut être différenciée selon le type de tumeur et son degré de malignité, ce qui est nécessaire pour attribuer le traitement approprié et déterminer le pronostic pour la vie du patient.

La cholangiographie transhépatique percutanée est une méthode permettant d'étudier les voies biliaires en introduisant une substance radio-opaque dans leur lumière puis en prenant des rayons X. Sous anesthésie locale, la paroi abdominale est perforée dans la projection du foie avec une aiguille Hiba spéciale. Une aiguille mince et flexible atteint les voies biliaires, où le contraste est introduit.

Si un rétrécissement de la lumière des conduits est détecté sur les images obtenues, il est possible de déterminer la localisation de la formation pathologique (cela peut être une pierre ou une tumeur de n'importe quelle étiologie). Souvent, CCGH est effectué avant l'intervention chirurgicale, ce qui vous permet de prédire son volume.

CPRE

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est une méthode invasive de diagnostic du cancer du pancréas utilisant un endoscope et un petit cathéter à l'intérieur, qui est inséré par la bouche dans l'estomac, puis dans le duodénum. Ensuite, à travers le mamelon du cathéter à travers le cathéter, un agent de contraste est injecté dans les conduits (biliaires et pancréatiques), des radiographies sont prises. Ils montrent comment le contraste remplit les conduits. Cela vous permet de vérifier leur perméabilité, voir les zones de rétrécissement de la lumière, qui correspondent à la localisation de la tumeur.

Si un rétrécissement pathologique (sténose) ou une obstruction des conduits est détecté, il est alors possible d'installer un stent qui rétablit la lumière du canal pendant la CPRE. Ainsi, la procédure de diagnostic devient thérapeutique, aide à éliminer la cause de la jaunisse obstructive et d’autres symptômes causés par l’obstruction du pancréas ou des voies biliaires.

En outre, lors d'une CPRE, une biopsie peut être réalisée - prélevez un morceau de tissu d'une zone suspecte du pancréas pour une analyse histologique ultérieure.

Comment détecter la pathologie à un stade précoce

Si des symptômes d’un trouble du système digestif (douleur, syndrome dyspeptique) apparaissent, il est nécessaire de demander un rendez-vous avec un médecin ou un gastro-entérologue. Surtout si vous vous sentez mal pendant une longue période, ou si vous présentez des signes d'intoxication générale, de la jaunisse et d'autres symptômes du cancer.

Après la consultation initiale, y compris une enquête sur le patient avec des plaintes détaillées, des antécédents de vie et de maladie, un examen, une palpation, une percussion de l’abdomen, le médecin établit un diagnostic préliminaire et présente au patient le plan pour un examen approfondi.

Tout d’abord, le patient subit des analyses de sang, des analyses d’urine, un coprogramme, une analyse de sang pour les marqueurs tumoraux et une échographie des organes abdominaux. En parallèle, une consultation du chirurgien ou de l'oncologue est désignée.

En cas de suspicion d'oncologie du pancréas, il est conseillé d'effectuer un TMS, qui confirme ou réfute le diagnostic, donnera l'occasion de poser un diagnostic différentiel avec d'autres maladies présentant des symptômes similaires.

Un examen plus approfondi inclut les méthodes de diagnostic non invasives ou invasives disponibles pour le médecin traitant et le patient.

L'essentiel est de ne pas retarder l'examen, en particulier si vous suspectez un cancer du pancréas, car cette tumeur se développe très rapidement et entraîne la mort du patient.

En termes de prévention de cette maladie, il est important de ne pas négliger les examens médicaux préventifs réguliers.

Pronostic pour le cancer du pancréas

Etant donné que le cancer du pancréas est généralement diagnostiqué chez les personnes âgées, aucun traitement chirurgical radical n’est généralement pratiqué. Par conséquent, le pronostic pour cette maladie, selon les statistiques, est extrêmement défavorable. L'espérance de vie moyenne d'un patient atteint d'un cancer du pancréas au stade 3-4 ne dépasse généralement pas six mois. Environ 3% des personnes avec ce diagnostic après le traitement (sous réserve de son efficacité) vivent plus de 5 ans.

Le cancer du pancréas est un cancer très dangereux qui évolue rapidement. Une tumeur ne se manifeste cliniquement que lorsqu'elle atteint une taille suffisamment grande et l'apparition de métastases dans d'autres organes. Le traitement à ces étapes ne peut que légèrement soulager l’état du patient et retarder le décès. Par conséquent, le diagnostic précoce de cette pathologie est extrêmement important. En cas de recours à un spécialiste, un ensemble d'examens sera prescrit au patient, notamment des tests de laboratoire, une échographie, un scanner des organes de la cavité abdominale, une laparoscopie avec biopsie et d'autres méthodes de diagnostic invasives et non invasives.