23 novembre 2016, 13:16 Article d'expert: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 10 457

L'estomac est un organe digestif dans lequel la nourriture s'accumule et dont une partie est digérée. Le non-respect d'un régime alimentaire, l'abus d'alcool, un mode de vie sédentaire et l'accès inopportun à un médecin en cas de troubles du tractus gastro-intestinal peuvent entraîner des maladies graves. Afin de poser un diagnostic précis, le médecin doit mener une série d’études incluant l’image de l’estomac. L'imagerie par résonance magnétique est réalisée sur un appareil spécialement conçu, le tomographe, et vous permet d'obtenir des images claires de haute qualité.

Diagnostic par imagerie par résonance magnétique de l'estomac

Une IRM de l'estomac et des intestins est réalisée si la gastroscopie, la radiographie, la coloscopie et d'autres méthodes d'examen ne sont pas possibles. La tomographie est une méthode de diagnostic difficile et coûteuse, elle est donc prescrite dans les cas extrêmes. Le processus de tomographie est l'effet d'un champ de force émis par un tomographe agissant sur des charges électriques en mouvement et une impulsion radiofréquence. Il en résulte des images claires de la plus haute qualité qui permettent d’évaluer l’état des organes internes et de poser un diagnostic correct sans aucun problème.

La tomodensitométrie de l'estomac et magnétique ne s'applique pas à l'examen initial, il suffit que le médecin effectue des radiographies. La nécessité de la tomographie se pose dans des situations difficiles lorsque le tableau clinique n'est pas clairement identifié et que la radiographie et l'échographie n'ont pas donné les résultats appropriés pour analyser les modifications de l'organe. L'imagerie par résonance magnétique montrera la structure chimique des tissus et des organes et est utilisée uniquement selon les directives du médecin. En plus des indications, l'IRM présente des contre-indications causées par un puissant rayonnement électromagnétique, nocif pour la santé humaine.

Malgré la nocivité des rayonnements électromagnétiques et le coût élevé de cette méthode de recherche, la fiabilité des résultats obtenus n’a pas d’analogue. Les images du tomographe sont obtenues en 3 projections et incluent la quantité exacte d'informations obtenue. L'IRM peut détecter les changements pathologiques, déterminer leur structure et déterminer les maladies oncologiques, inflammatoires et autres.

Comment ça va?

Les douleurs abdominales, les nausées, les vomissements et autres symptômes des maladies gastriques nécessitent une visite chez le médecin, qui procédera au diagnostic nécessaire et à un diagnostic précis. Le médecin peut, si nécessaire, désigner un patient par tomodensitométrie (CT). Avant la procédure, le patient reçoit un agent de contraste qui doit être bu en trois doses. La première partie du contraste est bue et au bout de 30 minutes, ils boivent la suivante, après 60 minutes - la partie restante de la substance.

Lorsque la substance de contraste est bue, le patient est vêtu de vêtements spécialement conçus pour la tomodensitométrie et placés sur la table. En position horizontale, le patient reçoit à travers le compte-gouttes le reste du produit de contraste. Le scanner est réalisé dans un tunnel spécial de 75 cm de diamètre, éclairé et ventilé. Le diagnostic est indolore et dure une demi-heure. Après l'examen, l'écran reçoit une image de l'organe examiné en 3 projections.

Que montre?

Une IRM de l'estomac est réalisée en présence de gaz accumulé dans la cavité abdominale, ce qui peut indiquer des tumeurs malignes et des ulcères. L'IRM montre d'éventuelles tumeurs malignes, l'état des organes abdominaux, situés près de l'estomac. Une IRM est réalisée pour déterminer l'état des parois de l'estomac et exclure ou confirmer les modifications pathologiques de l'organe.

L'IRM vous permet de diagnostiquer les tumeurs malignes, les métastases possibles, la taille et l'emplacement de la tumeur. L'IRM permet d'anticiper le développement d'une tumeur et ses relations avec les autres organes internes.

Les conséquences

Après avoir effectué un scanner magnétique, le patient peut observer des troubles intestinaux et gastriques. Il y a une défaillance du système digestif due à un agent de contraste ivre irritant les intestins. Après une courte période, le travail de l'estomac se normalise et le patient peut reprendre son ancien régime.

Conditions pour et préparation

Avant la tomodensitométrie, le patient devrait adhérer aux recommandations suivantes:

• Ne pas manger de nourriture 5 heures avant la procédure. Pour que les résultats de l'étude soient aussi précis que possible, le patient ne doit pas boire de thé ou de café, manger de la viande et des produits à base de farine pendant 2-3 jours avant l'examen.
• Il est nécessaire de vous retirer des bijoux et de vos poches des objets métalliques pouvant interagir avec le champ magnétisé du tomographe.
• Tout au long de la procédure, le patient doit rester calme et immobile, ce qui permettra d'obtenir des images précises.
• Avant l'IRM, le patient reçoit un produit de contraste.

Retour à la table des matières

Avantages et inconvénients

Les avantages de la tomographie par résonance magnétique incluent la possibilité de poser un diagnostic précis. Au cours de la procédure, le patient ne ressent pas de sensations douloureuses, contrairement à d'autres méthodes d'examen. Un autre avantage de l'imagerie par résonance magnétique est la clarté des images obtenues, qui sont de la plus haute qualité et permettent au médecin d'examiner facilement les modifications de l'organe affecté et de poser le bon diagnostic. En utilisant la tomographie par résonance magnétique, les médecins ont la possibilité de prendre la bonne décision quant à la conduite appropriée de l'opération pour chaque cas.

Les inconvénients de cette enquête incluent le coût élevé de la procédure. En plus de cet inconvénient, il en existe un autre - un mal d'estomac après avoir bu un agent de contraste. Lors de la tomographie par résonance magnétique, le patient ne doit pas avoir de stimulateur artificiel, ni d’implant en métal.

Le rayonnement électromagnétique est effectué dans une pièce où les portes sont étroitement fermées et où les murs sont protégés de manière fiable. Il n'y a pas de dépistage pour les femmes porteuses du fœtus et les patientes ayant une tendance aux convulsions et à l'épilepsie.

L'IRM de l'estomac et des intestins est indiqué pour les douleurs abdominales et le cancer suspecté des organes gastro-intestinaux

Une IRM de l'estomac est utilisée dans le diagnostic des problèmes gastro-intestinaux apparaissant sur fond de mode de vie inapproprié ou de maladies infectieuses. Ce n'est un secret pour personne qu'une personne aime beaucoup manger et qu'une nourriture savoureuse n'est généralement pas la nourriture la plus saine. Il y a suffisamment d'occasions pour les fêtes, et chacune d'elles propose des mets raffinés et des friandises pour tous les goûts. Cela se répète plus d'une fois par an, voire six mois. Après avoir pris de telles collations, en particulier après avoir trop mangé, cela devient souvent très difficile et le coup principal est pris sur le ventre. C’est le corps le plus important, dont l’échec entraîne les plus tristes conséquences. Le plus souvent, les personnes se soignent elles-mêmes, même si elles ressentent des symptômes de problèmes d'estomac. Ils utilisent des antispasmodiques, des analgésiques et consultent un médecin quand il n’ya absolument aucune douleur.

Qui est prescrit une telle étude?

Vous devez consulter un médecin et un IRM si vous avez de telles plaintes:

• des nausées;
• brûlures d'estomac;
• gonflement;
• douleur abdominale;
• éructations fréquentes;
• selles avec facultés affaiblies.

À ce jour, la médecine propose diverses études sur l’estomac, mais elles montrent toutes l’état de l’organe de l’extérieur, la membrane muqueuse supérieure. Une image complète de l'état ne peut montrer qu'une IRM de l'estomac.

Le plus souvent, les patients qui ne surveillent pas leur régime alimentaire et leur mode de vie se retrouvent sur la table du diagnostic. Abus de nourriture grasse et épicée, d'alcool, de bonbons et de farine, menant un style de vie sédentaire, ignorant les activités sportives, une personne souffre de troubles du tractus gastro-intestinal.

L'IRM de l'estomac est capable de détecter des tumeurs au niveau cellulaire - la meilleure méthode pour diagnostiquer le cancer

La tomodensitométrie est l’étude la plus complète pouvant montrer les plus petites tumeurs et néoplasmes, des structures vasculaires anormales et des anomalies des parois de l’estomac. L'IRM n'est pas utilisée lors du premier examen car la procédure est compliquée et coûteuse. Elle est réalisée dans les cas où une gastroscopie, une coloscopie, une radiographie n'est pas possible, ou lorsque de telles méthodes de diagnostic ne révèlent pas la cause de la mauvaise santé du patient.

Que va révéler l'imagerie par résonance magnétique?

Si un ulcère à l'estomac, une gastrite et des polypes peuvent être diagnostiqués par d'autres études: FGDS, rayons X, échographie, portrait de la structure chimique des tissus de l'estomac, intestins, modifications pathologiques de l'organe, cause de douleurs persistantes, accumulation de gaz montrant une IRM de l'estomac et des intestins. La tomographie permet de déterminer la structure des inflammations, les néoplasmes au niveau cellulaire, la localisation des tumeurs et leur taille, facilitant leur contrôle, leur traitement et leur observation dans le temps.

La tomographie magnétique aidera à déterminer la présence d'une personne:

• défauts dans le développement du tractus gastro-intestinal;
• gastrite (différents degrés de gravité);
• ulcère gastroduodénal (avec son emplacement exact, sa taille, ses caractéristiques);
• cancer gastrique (indépendamment de l'étiologie) à tous les stades;
• métastases;
• obstruction;
• autres processus inflammatoires dans l'estomac;
• tableau clinique léger.

Comme toute procédure, l'IRM de l'estomac a ses avantages et ses inconvénients, ils peuvent être vus dans le tableau.

Les avantages

Inconvénients

Effets secondaires après l'IRM

Image précise, précise, en temps réel, instantané à vues multiples

Incapacité de mener des patients avec des stimulateurs cardiaques, implants métalliques

Quelle est la préparation pour la tomographie de l'estomac?

Pour un résultat plus précis, 3 jours avant l'imagerie par résonance magnétique, on prescrit au patient un régime qui élimine l'utilisation de sucré, farine, alcool, soda, viande, café, thé, épicé et salé, il est interdit de fumer. À la suite de ce régime, le corps sera nettoyé, ce qui facilite grandement l'obtention d'informations précises lors d'une IRM de l'estomac. Des exercices de physiothérapie sont parfois prescrits à une personne pour améliorer son processus de digestion. Cela peut être les mouvements les plus simples de gymnastique ou de fitness. 6 heures avant le diagnostic, il est interdit de manger et de boire de l'eau. Il est nécessaire d'indiquer préalablement aux médecins allergiques à l'iode ou à ses composés, ainsi qu'à toute autre réaction allergique.

Immédiatement avant le début de l'étude, le patient boit un agent de contraste à base d'iode, qui aidera à étirer les parois de l'estomac. Il est reçu en 3 étapes: 2 heures avant l'étude, puis une demi-heure et immédiatement avant la tomographie elle-même. Parfois, si le médecin comprend qu’une IRM oncologique montre, un médicament supplémentaire est injecté par voie intraveineuse afin d’améliorer le contraste de l’image afin de distinguer la nature de la tumeur et son type. Dans certains cas, avec une flatulence accrue et incessante, le sujet se voit proposer de boire de l'Espumisan et de faire un lavement.

Avant de se rendre dans la salle de tomographie, une personne enlève tous les bijoux, enlève le piercing, retire des objets métalliques des poches et des cheveux.

Comment se fait la recherche informatique?

Le patient vient chez le médecin quelques heures avant l'IRM de l'intestin et de la zone gastrique. Conforme à toutes les nuances de la réception d'un agent de contraste, supprime tous les éléments inutiles et se prépare à un état pacifique sans mouvement. Lorsque le moment est venu, la personne est placée sur une table escamotable située à l'intérieur de la capsule de verre. La personne est attachée avec des ceintures, des rouleaux sont placés sous les bras et les jambes pour plus de commodité, une ceinture est attachée à la poitrine, ce qui fixe le pouls et la respiration. Puis le couvercle se ferme et le scanner commence son travail.

À ce stade, le patient ne peut pas bouger, mais vous pouvez donner un signal au médecin si vous ressentez une gêne. Le médecin, étant à l'ordinateur dans la pièce voisine, entend parfaitement le sujet. Parfois, pour plus de commodité, les oreilles du patient sont protégées, car certains appareils d’IRM peuvent être extrêmement bruyants. Dans de nombreux cas, la tomographie ne dure pas plus de 30 minutes. L'écran de l'ordinateur affiche une image en trois dimensions de l'organe examiné. Pour les médecins, il s’agit du moyen le plus informatif d’obtenir des informations sur les maux du patient.

Existe-t-il des contre-indications à la procédure?

Malheureusement, avec tous les avantages d'une IRM de l'estomac, il existe des contre-indications. Toutes les catégories de citoyens ne sont pas autorisées à effectuer une tomographie du tractus gastro-intestinal. Ne peut pas passer l'étude:

• les femmes enceintes et allaitantes;
• les gens avec des tatouages ​​sur le corps;
• ceux qui ont un stimulateur cardiaque ou des os et des articulations prothétiques;
• patients allergiques à l'iode et à ses composés;
• les personnes pesant plus de 130 kg;
• patients souffrant d'insuffisance rénale;
• patients atteints de troubles de la fonction thyroïdienne

La claustrophobie, les convulsions et l'épilepsie peuvent entraver un diagnostic précis, mais dans ces cas, le médecin suggère une sédation ou une anesthésie.

Après la procédure, le sujet peut ressentir de la fatigue, une fatigue et des troubles intestinaux ou une gêne due à une douleur à l'estomac. Cela peut être dû à la présence dans le corps d'un agent de contraste. Dans ces cas, un régime et du repos sont nécessaires. Quelques jours après la disparition de l'inconfort, vous pouvez revenir au mode précédent.

Avec l'IRM, un médecin peut voir les métastases des tumeurs et des processus inflammatoires.

Quand faut-il effectuer une tomographie?

Sans le témoignage et la prescription d'un médecin, une IRM de l'estomac n'est pas nécessaire. Les maladies apparentes montrent une fibrogastroduodénoscopie, une radiographie et une échographie. Cependant, il existe des cas où la tomodensitométrie de l'estomac est nécessaire:

• hypothèse de cancer des parois de l'estomac;
• déterminer le stade de l'éducation oncologique;
• processus inflammatoire dans l'estomac, en raison duquel le diagnostic est difficile;
• correction tumorale;
• métastases en oncologie.

À la suite d’une projection tridimensionnelle du tractus gastro-intestinal vers l’ordinateur, le médecin a une image complète de ce qui se passe et est capable de prescrire un traitement ou une opération. Si une intervention chirurgicale ne peut être évitée, il est probable qu'une nouvelle IRM sera prescrite pour surveiller les tumeurs éliminées.

La tâche principale de toute recherche, qu'elle soit coûteuse ou non, est d'identifier la source de la maladie et, en l'éliminant ou en la guérissant, de rendre une personne en bonne santé. Il convient de rappeler qu'une nutrition appropriée et un mode de vie sain constituent la clé de la longévité et de la santé.

uziprosto.ru

Encyclopédie de l'échographie et de l'IRM

IRM de l'estomac et de l'œsophage, qu'est-ce que c'est?

La radiologie est un domaine de la médecine en plein essor. Il comprend des méthodes permettant aux médecins d'identifier les maladies et les pathologies chez leurs patients, de déterminer les tactiques de traitement et l'efficacité du traitement.

L'une de ces méthodes est l'imagerie par résonance magnétique (en abrégé IRM). Il est basé sur le phénomène physique de résonance nucléaire magnétique. L'IRM est utilisée dans les études de pratiquement tous les organes du corps humain. Parfois, cette méthode de diagnostic est prescrite pour visualiser l'estomac et l'œsophage. Le déroulement de l'étude de ces organes et les pathologies révélées sont des questions d'actualité pour de nombreuses personnes.

Comment se fait l'IRM?

L'imagerie par résonance magnétique de l'estomac et de l'œsophage est recommandée si l'estomac est vide. Avant l'examen, un agent de contraste peut être injecté dans la veine du patient. Grâce à lui, les organes sont mieux visualisés. L'introduction de contraste ne présente aucun danger. Après cette procédure, il n'y a pas de complications.

Avant une IRM, les spécialistes demandent aux patients de retirer leurs bijoux, leurs montres et leurs ceintures, de mettre de côté leurs téléphones portables, leurs pièces de monnaie et leurs clés. Cela est nécessaire pour que les images obtenues de l'estomac et de l'œsophage ne soient pas déformées par des objets contenant du métal.

Après l'introduction du contraste et le retrait de tous les bijoux et accessoires, des recherches sont effectuées. Elle est réalisée à l'aide d'un tomographe. Cette unité est un tunnel. Il est formé par un puissant aimant entouré d'un écran d'interférence radio. À l'intérieur du tunnel se trouve une table mobile. C'est le patient qui couche avec lui.

Au cours d'une IRM, une personne en cours de recherche est présente dans un champ magnétique constant. L'effet est également exercé par un champ magnétique de fréquence radio plus faible. Ses gradients, "tournant" autour du patient, balayent les organes. Une bobine spéciale entourant le corps humain reçoit un signal. Ensuite, il est transmis à l'ordinateur sous forme de chiffres. Selon les informations reçues sur le périphérique, l'image est construite.

Examen de l'estomac

Les principaux moyens de diagnostic des maladies de cet organe sont l'examen radio-opaque et l'endoscopie. Cependant, ce n’est pas toujours avec leur aide que les médecins parviennent à poser un diagnostic. Pour obtenir des informations de clarification, une imagerie par résonance magnétique est attribuée.

Le diagnostic de l'estomac par IRM peut être réalisé en deux temps. Tout d'abord, la visualisation de l'organe est effectuée à jeun, du niveau du dôme du diaphragme aux pôles inférieurs des reins.

• les principales caractéristiques de l'estomac (sa taille, sa forme);
• le contenu de l'organe interne et sa mobilité respiratoire par rapport aux structures qui l'entourent;
• épaisseur de la paroi de l'estomac;
• état d'autres organes internes situés dans la cavité abdominale.

IRM de l'estomac

L'étape suivante commence après l'ingestion d'un liquide dégazé par un malade (environ 750 ml). Le balayage est effectué du niveau de la limite supérieure de l'organe interne à la partie descendante de la partie initiale de l'intestin grêle.

• occupation gastrique;
• l'expansion de ses murs, leur épaisseur;
• l'emplacement de l'estomac par rapport aux structures environnantes et aux autres organes internes;
• la paroi gastrique (sa visualisation et son épaisseur);
• intensité et homogénéité du signal de la paroi gastrique et infiltration gastrique.

Indications et contre-indications à l'IRM

Pour visualiser l'estomac, une étude aux rayons X est d'abord attribuée. Les indications pour lui sont les plaintes du patient concernant l'inconfort gastrique. À l’avenir, l’imagerie par résonance magnétique est attribuée à certaines personnes malades.

Les indications pour une IRM de l'estomac sont:

• diagnostic différentiel des tumeurs détectées lors de l'examen initial du patient;
• clarification de la zone de distribution du processus pathologique (si d'autres méthodes de diagnostic ne permettent pas de le savoir).

La tomographie gastrique est un moyen sûr de détecter les maladies. Cependant, il a des contre-indications:

• état grave du patient;
• la présence de corps étrangers en métal dans le corps d'un malade;
• période de port d'un enfant;
• lactation;
• la claustrophobie;
• l'épilepsie.

Pathologie détectable

Le cancer de l'estomac est l'un des problèmes détectables au cours d'une IRM. C'est une maladie très courante. Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée chez l'homme. Très probablement, cela est dû au fait qu'ils abusent d'alcool fort et de cigarettes.

Dans l'IRM de l'estomac, les flèches indiquent un cancer gastrique.

Les médecins soupçonnent le cancer de l'estomac lorsque les symptômes sont détectés. Au début de la période (initiale), les patients se plaignent de faiblesse, de perte d’aptitude au travail, de perte d’appétit et de gêne abdominale. Les gens ont une aversion pour la viande.

Après une période précoce, il y a une période de manifestations cliniques manifestes de la maladie. Il se caractérise par l'apparition des symptômes suivants:

• douleur dans le gémissement épigastrique ou "succion";
• perte de poids progressive;
• des nausées et des vomissements;
• sang dans le vomi;
• saignements intestinaux chroniques;
• fièvre prolongée, apparaissant sans raison apparente.

Le diagnostic de cancer est établi par les médecins en tenant compte des symptômes observés et des résultats des examens par rayons X et endoscopiques.

Tenue par des spécialistes de la tomographie de l'estomac permet d'identifier:

• tumeur primaire;
• la défaite des ganglions lymphatiques adrectaux;
• la propagation des tumeurs de la lésion primaire au foie;
• les tumeurs qui apparaissent chez les femmes dans les ovaires.

Une maladie commune est un ulcère peptique. L'IRM de l'estomac permet de détecter les ulcérations, leur emplacement, leur nombre et leur forme, leur largeur, leur profondeur et leur épaisseur, ainsi que le fond de la fosse ulcéreuse, la zone d'infiltration.

Cependant, il convient de noter qu'il existe des ulcères gastriques de nature bénigne et maligne. En raison de la tomographie de l'estomac, ils peuvent être différenciés.

Les principaux critères de l'oncologie sont l'augmentation de l'épaisseur de paroi de l'estomac, l'inégalité caractéristique de ses contours, la violation de l'intensité du signal réfléchi par la paroi affectée dans les modes T2-VI et T1-VI.

Tomographie de l'oesophage

La poitrine de cet organe est située dans le corps humain. L'œsophage est un tube long et étroit qui fait partie du tube digestif. L'organe a une position anatomique difficile à atteindre. C'est pourquoi identifier la maladie de l'œsophage n'est pas si facile.

Actuellement, les principales méthodes de diagnostic sont la fluoroscopie et l’endoscopie. Pour clarifier le tableau clinique, la détection de maladies de l'œsophage par des spécialistes a procédé à une imagerie par résonance magnétique.

Quand est-ce que l'étude est réalisée?

L'IRM de l'œsophage est attribuée à des patients dans le but de diagnostiquer plus tôt et plus précisément diverses maladies. Les indications de l’étude sont la suspicion des affections et pathologies suivantes émanant des médecins:

• cancer de l'œsophage;
• tumeurs bénignes;
• hernie hiatale.

Plus sur les pathologies

Le cancer de l'œsophage est la tumeur la plus maligne. Cette maladie est en 5ème position dans la structure des causes de décès les plus fréquentes chez les personnes souffrant d'oncologie. Le plus souvent, le cancer de l'œsophage est diagnostiqué chez l'homme. Les facteurs prédisposant à l'apparition de cette maladie sont la consommation d'aliments épicés et chauds, la consommation de boissons alcoolisées, le tabagisme, ainsi que des troubles fonctionnels et anatomiques.

Les personnes atteintes d'un cancer de l'œsophage se plaignent d'une gêne ressentie au moment de l'ingestion d'aliments solides (brûlures, douleurs, par exemple). Certains ne peuvent même pas avaler d'eau et de salive. Les patients ont également le hoquet. Avec l'évolution de la toux de la maladie, une hémoptysie est observée.

Afin de détecter le cancer de l'œsophage, la radiographie, la tomographie par rayons X et l'endosonographie sont prescrites. Cependant, toutes ces méthodes de diagnostic présentent des inconvénients, dont l'un est la capacité limitée d'évaluer la propagation du processus tumoral.

Améliorer l'efficacité du diagnostic permet l'IRM. Grâce à la tomographie, les tumeurs de l'œsophage sont détectées, les lésions des ganglions lymphatiques et des tissus environnants sont visualisées.

Au cours de l'IRM, une hernie hiatale peut être détectée. Cette pathologie est caractérisée par une saillie de l'estomac dans le médiastin postérieur.

Le diagnostic de hernie est posé:

• lorsqu'il est détecté dans la région de l'ouverture œsophagienne du diaphragme des plis de la membrane muqueuse de l'organe interne;
• à la révélation de la saillie de forme arrondie ou irrégulière à contours irréguliers ou égaux.

Diagnostic complémentaire

Afin de clarifier le diagnostic après une IRM, une échographie peut être prescrite par des spécialistes. Cette méthode de diagnostic par rayonnement repose sur l'obtention d'images d'images d'organes internes par l'utilisation d'ondes ultrasonores.

L'échographie est souvent attribuée car elle présente de nombreux avantages:

• très informatif;
• sécurité absolue pour les patients et les professionnels de la recherche;
• faible coût;
• facilité d'utilisation des appareils.

Une autre méthode utilisée par les spécialistes pour évaluer la prévalence de processus pathologiques est la tomographie par ordinateur. C'est une méthode d'étude par rayons X assez informative. L'un de ses avantages - la rapidité d'obtention des images. Les inconvénients de la tomodensitométrie incluent une exposition à un rayonnement élevé, la possibilité d'artefacts dus aux mouvements.

En conclusion, il convient de noter qu’un examen par IRM de l’estomac et de l’œsophage est une méthode sûre et informative de diagnostic des radiations. Cependant, il ne peut pas être utilisé en tant que principal pour identifier des maladies.

La méthode principale utilisée pour diagnostiquer les affections de ces organes internes était et reste l'examen aux rayons X. L'IRM (ainsi que l'échographie et la tomodensitométrie) sont désignés uniquement pour compléter le tableau clinique.

IRM de l'estomac: tout ce que vous vouliez savoir des experts

Une IRM de l'estomac est une analyse précise qui montre l'état de toutes les parties de l'organe (partie inférieure, courbure supérieure, corps) et des formations voisines. Avec cette méthode de diagnostic, presque toutes les maladies du tractus gastro-intestinal (tumeurs bénignes et malignes, ulcères, gastrite) sont détectées même aux premiers stades.

Qu'est-ce que 100% reconnaissent à l'IRM de l'estomac?

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est une méthode de diagnostic moderne réalisée à l'aide d'un tomographe. Le principe de fonctionnement de l'appareil repose sur l'interaction d'impulsions radiofréquences avec un champ magnétique. La tomographie gastrique est l’une des méthodes de recherche les plus informatives de notre époque.

L'image obtenue au cours de l'IRM est une révision en noir et blanc, qui est imprimée sur les images et stockée sur une carte mémoire pour une visualisation ultérieure. L'état de l'estomac est étudié dans trois plans: sagittal, coronal et transverse. En conséquence, il est parfaitement visible de profil, de profil, en coupe verticale et horizontale.

L'analyse aide les médecins à obtenir des images claires et de haute qualité, reflétant l'état de l'organe, et établit ainsi un diagnostic précis.

Ce que montre l'IRM

L'imagerie par résonance magnétique sera informative pour toute maladie de l'estomac. Le plus souvent, ce type d'étude est prescrit pour confirmer ou clarifier le diagnostic. Parfois effectuée après une endoscopie, une fluoroscopie, un scanner ou lorsqu'il est impossible de les réaliser.

Le plus souvent, l'IRM montre:

Identification possible d'autres maladies:

• Maladie de Ménétria;
• la gastro-entérite;
• la polypose;
• Syndrome de Mallory - Weiss.

La tomographie peut aider au diagnostic des complications des maladies de l'estomac:

• métastases des tissus et des organes adjacents;
• perforation de l'ulcère;
• pénétration de l'ulcère;
• perforation de l'ulcère.

Les images prises au cours de l'analyse montrent l'estomac aussi clairement que possible, ce qui permet d'identifier non seulement la présence d'une pathologie, mais aussi de déterminer avec précision la taille, les lésions des couches de l'estomac, la localisation et la "transition" vers les tissus adjacents, par exemple dans le foie et les ganglions lymphatiques. Ceci est très important dans les cas où le médecin pense que l'ulcère a pénétré ou que la tumeur maligne s'est métastasée.

L'examen couche par corps permet de diagnostiquer le stade d'un ulcère et d'une tumeur maligne, permet de prédire les voies possibles de la situation, les complications et de déterminer le traitement. En outre, la détection précise de la localisation dans le cancer est extrêmement importante pour la mise en œuvre de la chirurgie et de la radiothérapie.

Imagerie par résonance magnétique pour le cancer

Si vous soupçonnez un cancer de l'estomac, les experts ont de plus en plus recours à l'IRM. Pour le traitement, il est particulièrement important de déterminer le stade de la maladie.

Au stade zéro du cancer gastrique, une très petite formation apparaît, localisée dans les couches superficielles de la membrane muqueuse. Il n’est pas si facile d’identifier la maladie au cours de cette période, mais la maladie est diagnostiquée avec une précision de presque 100% sur les images numérisées. Merci à la fonction de zoom à plusieurs reprises. Le traitement à ce stade aide à éliminer complètement la pathologie.

Du stade 1 au stade 3, la tumeur pénètre profondément dans les parois de l'organe. Les ganglions lymphatiques à proximité peuvent être touchés. À la dernière étape, non seulement une tumeur, mais également plusieurs métastases sont détectées sur les photographies. Dans ce cas, une IRM aide à déterminer la faisabilité d'une intervention chirurgicale.

L'analyse fournit une occasion de voir un épaississement diffus de la paroi de l'estomac, ce qui permet de différencier le léiomyzarcome, le léiomyome et le lymphome. La figure montre également clairement un gaz imminent dans la cavité abdominale (le cas échéant), qui se forme lors de la forme ulcéreuse du cancer ou de la perforation de la maladie ulcéreuse.

Symptômes alarmants

Les indications pour la tomographie de l'estomac peuvent présenter de nombreux symptômes qui permettent de suspecter une maladie. Dans toute pathologie du tractus gastro-intestinal, les manifestations peuvent être similaires, mais dans tous les cas, l'analyse doit être attentive pour ne pas rater l'apparition d'une maladie grave (ulcères, cancer).

Symptômes pour lesquels vous devriez absolument consulter un médecin, et plus vous devez vous rendre à l'hôpital si vous présentez une combinaison de plusieurs de ces manifestations:

• inconfort, lourdeur (après avoir mangé, l'estomac vide);
• douleurs abdominales (dans l'épigastre, au-dessus du nombril), elles peuvent être de nature et d'intensité différentes (douleur, aiguë);
• manque d'appétit;
• brûlures d'estomac, éructations;
• perte de poids rapide;
• aversion pour les aliments précédemment aimés, en particulier les protéines (viande, poisson);
• nausées et vomissements.

En outre, une visite à un spécialiste est nécessaire si les symptômes ci-dessus vous importunent pendant une longue période de temps, tout en augmentant constamment ou dans votre histoire, il existe une hérédité lourde, c'est-à-dire Les proches parents ont souffert d'un ulcère, d'un cancer et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

Contre-indications

L'IRM est une procédure absolument sûre, qui présente toutefois certaines contre-indications:

• porter des stimulateurs cardiaques;
• la présence de prothèses et d'implants métalliques;
• la grossesse
• poids du patient supérieur à 120 kg;
• l'épilepsie;
• l'incapacité à maintenir l'immobilité, par exemple, une douleur insupportable;
• allergique à l'agent de contraste injecté;
• claustrophobie grave;
• jusqu'à 7 ans (possible uniquement avec l'anesthésie).

Dans tous les cas, les contre-indications absolues et relatives déterminées par le médecin.

Préparation à l'analyse

Avant de réaliser une imagerie par résonance magnétique, il est recommandé d'arrêter de manger et de boire pendant 6 heures. En d’autres termes, l’analyse doit être effectuée à jeun. La veille de la manipulation, les produits contribuant à la formation de gaz doivent être exclus. Les médicaments sont autorisés s'il est impossible de les refuser pendant un certain temps. Pour un diagnostic plus précis, l’estomac étant un organe creux, il est rempli d’une solution contenant du fer. Il est nécessaire de boire un agent de contraste progressivement, en plusieurs étapes.

En même temps, le fluide accepté ne tache pas les cellules anormales, ce qui permet de les voir bien sur la photo comme une tache blanche sur le fond d'une coloration uniforme. Quand il est utilisé, il n'y a pas de sensations désagréables ou douloureuses. Le goût d'une solution contenant du fer est tout à fait tolérable. Possibilité supplémentaire de contraste à Vienne.

Les complications après la consommation de liquide, pendant et après le diagnostic ne sont pas observées. Dans de rares cas, des maux d'estomac surviennent rapidement. La manipulation prend en moyenne 20-30 minutes.

Le développement constant de l'IRM amène progressivement cette méthode à la première place parmi les méthodes de recherche des maladies du tractus gastro-intestinal. La tomographie est utilisée comme méthode de diagnostic principale et auxiliaire. Il est utilisé dans presque tous les grands centres et cliniques de diagnostic.

Diagnostic du cancer gastrique en IRM et TDM abdominale

Causes du cancer de l'estomac

• Le cancer de l'estomac est la tumeur maligne de l'estomac la plus répandue.
• Réduction de l'incidence du cancer gastrique au cours des dernières années (25: 100 000 chez les hommes et 9: 100 000 chez les femmes);
• Réduction de la fréquence des tumeurs de l'estomac distal, augmentation du nombre de tumeurs du tiers supérieur de l'estomac;
• L'incidence maximale est l'âge de plus de 50 ans.

Facteurs de risque:

• Infection à Helicobacter pylori
• consommation d'eau potable contenant des nitrates
• nourriture fumée
• gastrite de type A
• Maladie ménagère

- Le risque de maladie est 2 à 3 fois plus élevé en présence d'un cancer de l'estomac chez le plus proche parent;

- L'adénocarcinome représente 90% de tous les cas de cancer gastrique.

Quelle méthode de diagnostic du cancer gastrique choisir: IRM, TDM, rayons X

Méthodes de sélection

• endoscopie, endosonographie, scanner.

Signes pathognomoniques du cancer gastrique

• Resserrement de la lumière de l'estomac
• Relief des plis longitudinaux de l'estomac
• Contour inégal rigide
• Parfois, un défaut de remplissage est détecté dans les tumeurs polypoïdes.
• Épaississement de la paroi de l'estomac (> 1 cm)
• Ganglions lymphatiques élargis.

Que montrera EGD dans le cancer de l'estomac

• Vous permet de déterminer la longueur et la profondeur de la propagation de la tumeur et de procéder à une biopsie;
• Détermination approximative des critères T et M en utilisant une endosonographie au cours de la stadification.

Le scanner thoracique est-il informatif sur le cancer de l'estomac?

• Épaississement de la paroi de l'estomac, contraste faiblement accumulé;
• La paroi épaissie est mieux visualisée après l'administration orale d'eau;
• Épaississement du mur par endroits excentrique, par endroits concentrique;
• Parfois, il existe un contour interne étrangement irrégulier de l'estomac;
• L'infiltration du tissu adipeux adjacent est visualisée sous la forme de touffes radiales de tissu tumoral;
• Le degré d'envahissement de la tumeur dans la membrane séreuse est particulièrement bien visualisé avec un scanner multispiral à fente fine (précision diagnostique> 90%);
• Cette technique vous permet également de diagnostiquer avec précision les dommages métastatiques au foie et aux ganglions lymphatiques.

Quelle sera la radioscopie avec une suspension de baryum en contraste pour le cancer de l'estomac

• Contour irrégulier et rétrécissement de la lumière de l'estomac;
• Détermination précise du degré et de l'étendue de la sténose;
• Actuellement utilisé comme méthode supplémentaire.

Cancer de l'estomac. Radiographie du tractus gastro-intestinal supérieur. Dans la partie centrale de l'estomac, le long de la petite courbure, une formation de tumeur avec nécrose centrale est visualisée, interrompant la structure des plis longitudinaux.

L'IRM du thorax est-elle informative pour le cancer de l'estomac?

• L'épaississement asymétrique de la paroi de l'estomac, qui accumule le contraste, est plus fort ou plus faible que la paroi normale.

a, b Cancer de l'estomac. T1 est une image IRM pondérée sans contraste. Épaississement circulaire de la paroi de l'antre.

Manifestations cliniques

Les symptômes du cancer gastrique seront les suivants:

• Douleur abdominale supérieure (ulcère peptique)
• Fatigue
• Perte de poids
• L'anémie
• Vomissements avec du sang.

Principes de traitement du cancer gastrique

• Avec le diagnostic précoce du cancer gastrique dans certains cas, une excision endoscopique de la muqueuse atteinte peut être réalisée;
• Dans la forme locale, on utilise une gastrectomie ou une résection sous-totale gastrique;
• Dans les tumeurs localisées inopérables, le traitement vise à contrôler les complications telles que l’obstruction et les saignements;
• Chimiothérapie.

Courant et prévu

• La survie à 5 ans des tumeurs précoces de l'estomac est comprise entre 85 et 100%.
• Dans les cas avancés - 0-35%.

Ce que le clinicien aimerait savoir

• Localisation et prévalence des tumeurs
• Critères N et M pour la mise en scène.

Quelles maladies peuvent être confondues avec le cancer de l'estomac

Gastrite

- Épaississement relativement uniforme des plis de l'estomac

- Épaississement relativement uniforme de la paroi de l'estomac

- La zone touchée est impliquée dans le péristaltisme

Lymphome de l'estomac

- Épaississement significatif de la paroi de l'estomac

- Épaississement des plis de l'estomac

GIST

- Formation exophytique étendue

- Souvent avec une composante extragastrique étendue

Maladie ménétrique

- Épaississement uniforme des plis de l'estomac

Appelez-nous au 7 (812) 241-10-64 de 7h00 à minuit ou laissez une demande sur le site Web à tout moment.

Méthodes modernes de diagnostic du cancer gastrique - tomodensitométrie, fébrides, ultrasons, etc.

La tumeur maligne de l'estomac est la deuxième place parmi les cancers les plus répandus dans le monde. À l'aide de méthodes modernes, un diagnostic précoce du cancer gastrique est réalisé, ce qui est extrêmement important pour une efficacité maximale des mesures thérapeutiques.

Comment diagnostiquer le cancer gastrique?

Avant l'apparition d'une tumeur maligne de l'estomac, le patient présente souvent ce qu'on appelle une affection précancéreuse. Elle se caractérise par une dysplasie et une métaplasie de la muqueuse gastrique sur fond d'ulcère peptique, de gastrite atrophique ou chronique.

Ensuite, après le stade précancéreux, le développement des cellules cancéreuses se produit très rapidement.

Le cancer précoce double de taille en deux à cinq ans! La prolifération d'une tumeur maligne deux fois sous sa forme déjà étendue se produit dans le temps, de deux à douze mois!

Dans une telle situation, le diagnostic précoce du cancer gastrique est vital, car les symptômes prononcés d'une tumeur maligne apparaissent très tard.

Pour un diagnostic rapide et précis en utilisant les méthodes suivantes pour le diagnostic du cancer gastrique:

• Tomographie par ordinateur.
• Méthode de recherche par résonance magnétique.
• Fibrogastroscopie.
• Radiographie
• Échographie des organes abdominaux.

Le diagnostic CT évalue l'épaisseur de la paroi de l'estomac. Sur cette base, il est possible de déterminer le stade d'une lésion tumorale, car les signes des 4 stades de cancer gastrique existants reposent, entre autres, sur la présence et la taille de l'épaississement de la paroi gastrique.

Pour une évaluation plus adéquate de cet indicateur, la tomodensitométrie de l'estomac est réalisée avec l'administration intraveineuse d'un agent de contraste. En même temps, dans la phase artérielle, l’étude montre des zones à faible densité tissulaire, dans lesquelles il existe des nécroses ou des foyers d’ischémie. La tomodensitométrie permet la reconnaissance de l'infiltration de la tumeur et de l'élasticité réduite de la paroi gastrique

Voici à quoi ressemble le cancer de l'estomac sur la tomodensitométrie:

Grâce à l'examen IRM, il est possible d'identifier la métastase de la tumeur gastrique dans les ganglions lymphatiques. Les images obtenues par des spécialistes utilisant les diagnostics IRM ne montrent pas les ganglions lymphatiques bénins qui ne sont pas affectés par le cancer, car la sensibilité de la méthode ne les isole pas des tissus environnants. Cet examen est particulièrement efficace pour détecter les ganglions lymphatiques touchés par le cancer.

Voici à quoi ressemble le cancer de l'estomac en IRM:

L’une des études les plus fiables est celle de l’estomac.

La fibrogastoscopie est réalisée à l'aide d'un endoscope, qui est un long tube fin avec une lentille et une ampoule au bout. L'endoscope est inséré dans le patient par la bouche et l'œsophage directement dans la cavité gastrique. En raison de la flexibilité du tube de l'endoscope, le médecin peut inspecter l'estomac de l'intérieur dans toutes les directions.

Outre un examen approfondi, l'instrument endoscopique vous permet de prélever des échantillons de tissus pour un examen détaillé au niveau cellulaire.

De plus, l'équipement pour l'endoscopie de l'estomac permet d'agrandir plusieurs dizaines de fois l'image des tissus étudiés, de la sauvegarder dans la mémoire de l'ordinateur, de l'enregistrer éventuellement sur vidéo ou de la fixer sous forme de photo.

À la suite d'un examen fibrogastroscopique, le médecin peut évaluer visuellement la présence et l'emplacement de la formation de la tumeur, ainsi que sa taille!

L'étude elle-même est une procédure sûre et ne s'accompagne pas de sensations douloureuses pour le patient.

La radiographie de l'estomac est une méthode de diagnostic importante qui complète l'examen endoscopique.

À l'aide des rayons X, les limites et la taille de la zone touchée par la tumeur sont spécifiées!

En outre, pour les cancers gastriques, une radiographie permet de déterminer si la tumeur a affecté le duodénum et l'œsophage et si l'estomac se rétrécit sous l'effet du cancer.

Le diagnostic radiologique du cancer gastrique avec l'utilisation d'un agent de contraste rend visible le passage des aliments à travers le système digestif et aide à déterminer l'étendue de la lésion tumorale.

Le diagnostic du cancer gastrique sur une machine à ultrasons est également une méthode très efficace. Une échographie de l'espace rétropéritonéal et des organes abdominaux montre l'état des ganglions lymphatiques, du foie, des reins, du pancréas et de la rate du patient.

Une échographie permet de déterminer si la lésion cancéreuse a affecté ces organes en se déplaçant de leur estomac.

En plus des examens ci-dessus, en cas de cancer de l'estomac, le programme de diagnostic comprend les mesures suivantes:

• Tests de cancer de l'estomac - sang, urine, matières fécales.
• Test de biopsie.
• Docteur palpation de l'estomac.
• Oncologue chirurgien de consultation.

Afin de palper qualitativement et efficacement un patient, il est nécessaire de changer plusieurs fois la position de son corps!

Un test sanguin détaillé aide à comprendre l'état du patient dans son ensemble. En cas de cancer de l'estomac, des composés chimiques inhérents à la maladie sont présents dans le sang, appelés marqueurs.

Diagnostic différentiel du cancer gastrique

L'étude du diagnostic différentiel du cancer de l'estomac vise à exclure les maladies classées comme précancéreuses, car leurs principaux symptômes sont très similaires aux symptômes du développement d'une tumeur maligne.

Ces maladies incluent:

• Ulcère peptique.
• Polypes de l'estomac.
• Gastrite chronique de nature atrophique.

En particulier, pour le diagnostic différentiel par analyse du sang occulte dans les selles. Si cette analyse donne un résultat positif, on peut affirmer avec certitude qu'il n'y a pas d'ulcère gastrique, dans lequel les éléments sanguins dans les selles ne seront pas observés.

En outre, un diagnostic différentiel devrait être réalisé sur la syphilis et la tuberculose.

La syphilis de l'estomac, si elle se produit (ce qui se produit rarement), se manifeste par une gastrite syphilitique chronique ou par la gomme de la syphilis. Les gommes sont observées sous forme d'infiltrats, peuvent être de différentes tailles et formes, simples ou multiples.

Pour la gastrite syphilitique, les ulcères sont typiques, ainsi que la transformation de l'estomac en un canal étroit et court.

Si un patient est atteint de tuberculose pulmonaire, il risque de développer une tuberculose à l'estomac, car lorsqu'un patient avale ses propres expectorations, le bacille tuberculeux pénètre régulièrement dans l'estomac. Un tableau clinique prononcé avec la tuberculose gastrique n'est pas observé. Parfois, il peut y avoir des réactions allergiques cutanées. L'image exacte dans ce cas ne sera que l'analyse histologique.

Le cancer de l'estomac est souvent associé à la tuberculose pulmonaire!

Les méthodes modernes de diagnostic appliquées permettent de diagnostiquer le cancer gastrique à un stade précoce, ainsi que de vérifier l'absence de cancer des organes internes suivants:

• Pancréas.
• Foie dans son lobe gauche.
• Le côlon transverse intestin.
• La rate.
• La glande.

Site médical de Surgeryzone

Le cancer de l'estomac se classe au deuxième rang pour l'incidence des tumeurs malignes, cédant au cancer du poumon chez les hommes et au cancer du sein chez les femmes.

Étant donné que la méthode chirurgicale est fondamentale dans le traitement du cancer gastrique, il est possible de ne compter sur une guérison complète que dans les premiers stades de la maladie. Ainsi, les résultats du traitement chirurgical du cancer gastrique dépendent directement de la détection rapide de la maladie.

Selon les concepts modernes, le diagnostic de cancer gastrique ne consiste pas seulement à identifier la tumeur, son emplacement, sa taille, son type de croissance anatomique et sa structure histologique, mais également à déterminer l'étendue du processus tumoral. Le rayonnement et les méthodes diagnostiques instrumentales actuellement utilisées pour reconnaître le cancer sont généralement divisés en primaires et secondaires. Les principales méthodes utilisées pour le diagnostic primaire d'une tumeur sont radiologiques et endoscopiques.

À l'heure actuelle, peu d'auteurs reconnaissent la possibilité d'une détection par échographie transabdominale du stade initial du cancer gastrique. La plupart des chercheurs pensent que l'échographie est utile pour les tumeurs de l'estomac déjà identifiées, mais son importance reste controversée pour améliorer le diagnostic précoce. Ils font également valoir qu'il est impossible de déterminer la prévalence de la germination des tumeurs dans la paroi de l'estomac par hydrosonographie.

Une grande attention est actuellement portée aux capacités de l'échographie endoscopique, qui combine les capacités de l'endoscopie et de l'échographie.

Parmi les méthodes de diagnostic par ultrasons mises au point, il est impossible de ne pas noter l’échographie peropératoire, qui n’a pas encore été généralisée dans notre pays, mais son importance dans la détermination des limites de la tumeur au cours de l’opération est incontestable.

L'introduction de technologies de diagnostic modernes, en particulier la tomodensitométrie de l'intestin et de l'estomac, dans les soins de santé pratiques revêt un intérêt particulier compte tenu des possibilités de résolution du problème du cancer gastrique.

Les premiers rapports sur l'utilisation de la tomodensitométrie (CT) dans le diagnostic des tumeurs gastriques ont été réalisés en 1979. M. Komalko. 1980-1981 L. Moss et al. articles publiés dans lesquels ils ont justifié l'utilisation de la tomodensitométrie dans la détermination de la stadification du cancer gastrique, à la fois en termes de précision de la méthode et de coûts économiques.

Sur la base d'un scanner de l'épaississement de la paroi de l'estomac, des signes de propagation directe de la tumeur et de métastases à distance, les auteurs ont identifié 4 stades de cancer gastrique:

- masses intra-muros sans épaississement de la paroi de l'estomac;

- un épaississement de la paroi de l'estomac supérieur à 1 cm et la présence de masses exophytiques;

- épaississement de la paroi de l'estomac et propagation de la tumeur dans les organes adjacents;

- épaississement de la paroi de l'estomac avec présence de métastases distantes.

Ils ont constaté que la stadification préopératoire, réalisée sur les signes CT, confirmait l'exactitude des résultats chez les patients opérés de manière radicale et chez les patients après une laparotomie d'essai. Dans le même temps, ils ont procédé à une évaluation économiquement réalisable de l'utilisation du scanner, montrant que le coût d'une étude par scanner était de 325, et le coût de la laparotomie diagnostique de 750 dollars. Au même moment, une série de publications est parue, dont les auteurs ont rendu compte du succès du scanner: le diagnostic de maladies bénignes et malignes de l’estomac.

La perspective d'une détermination préopératoire du stade d'une tumeur à l'estomac et de la possibilité d'un traitement radical par tomodensitométrie a permis de stimuler de nouveaux travaux exploratoires dans cette direction.

Dans la littérature nationale, il existe un nombre limité de publications sur l’utilisation de la tomodensitométrie dans le diagnostic de la propagation du cancer gastrique. Les premiers rapports sur l’utilisation du scanner pour diagnostiquer la propagation locale du cancer sont apparus en 1989.

Malgré l'absence de consensus concernant la méthodologie optimale pour le scanner de l'estomac, il convient de noter qu'un certain nombre d'auteurs ont recherché diverses approches méthodologiques lors de la réalisation de cette étude. Cela inclut l'utilisation de divers moyens de contraste, tels que des solutions aqueuses de substances radio-opaques, d'eau pure, d'air, et l'utilisation combinée de contraste oral avec l'administration intraveineuse de médicaments pour afficher les couches de la paroi de l'estomac dans des conditions d'hypotension, ainsi que le principe du balayage polyposentaire.

Dans la plupart des études à l'étranger, les auteurs préfèrent utiliser de l'eau ordinaire pour remplir la cavité de l'estomac. Pour améliorer l'affichage des couches de la paroi de l'estomac, un bolus intraveineux contrastant avec une préparation de contraste contenant de l'iode est proposé.

Un nombre beaucoup moins important d’auteurs utilisent l’air comme produit de contraste dans leurs œuvres.

Dans les travaux de L.M. Tailor et al. Une description détaillée de la technique PRCT (tomographie informatisée par pneumo-rayons X) consiste essentiellement en un balayage dynamique de l'estomac dans des conditions de gonflage contrôlé de sa cavité avec de l'air.

Le rôle de la tomodensitométrie dans la détection des lésions tumorales de l’estomac ainsi que l’évaluation des possibilités de toute méthode reposent sur l’étude de son anatomie. Un signe de lésion cancéreuse est un épaississement de la paroi de l'estomac avec un contour irrégulier et d'éventuelles saillies dans la lumière des excroissances polypeuses. Cependant, les auteurs indiquent que l'épaisseur de la paroi de l'estomac peut varier considérablement (de 0,2 à 2,0 cm) en fonction du degré d'étirement, et qu'une évaluation adéquate de cet indicateur ne peut être faite qu'après un étirement soigneux de l'estomac à l'aide d'un produit de contraste.

Avec un rehaussement intraveineux contrastant dans la phase artérielle, des zones tachetées de faible densité caractéristiques peuvent apparaître, en raison de foyers ischémiques et de nécrose. On pense qu'un tel épaississement pathologique apparaît généralement clairement dans le contexte d'une paroi stomacale étendue et inchangée. Les régions cardiaques et prépiloriques de l'estomac font exception, ce qui, une fois balayées, entraîne une distorsion de la projection due au passage oblique des rayons X dans ces zones.

Il convient de garder à l'esprit que lors de la réalisation d'une étude avec des agents de contraste liquides, la possibilité d'un surdiagnostic n'est pas exclue en raison de l'identification de pseudo-épaississements de paroi. La probabilité de ce phénomène est bien moindre avec le contraste d’air dans la lumière de l’estomac. Il est particulièrement intéressant de noter le fait qu'un certain nombre d'auteurs mentionnent un jugement confiant sur la possibilité d'utiliser le scanner pour diagnostiquer directement l'infiltration tumorale de la paroi de l'estomac.

E.J. Balthazar parle de la possibilité d'un diagnostic utilisant un scanner de cancers scyrrotiques grâce à l'identification d'un épaississement de la paroi de l'estomac au site de sa lésion cancéreuse, MS Chen et al. sur la base de la détection d'un épaississement de la paroi de l'estomac et de l'amélioration de l'image de ses couches, il est affirmé que la précision de leur diagnostic pour la détermination du cancer gastrique précoce est de 96%, et K. Tsuda et al. On pense qu'avec le scanner, il est non seulement possible de repousser l'invasion tumorale intra-muros, mais aussi de révéler 49% des cancers précoces. Dans ce cas, la spécificité de la méthode atteint 100%. Dans le même temps, G. Potente, estimant également que la tomodensitométrie détecte une lésion de la paroi stomacale chez les patients cancéreux, considère cette méthode comme une méthode supplémentaire en raison de son incapacité à reconnaître de manière fiable non seulement le cancer précoce, mais également une lésion tumorale de l’estomac assez prononcée.

Il existe un autre signe important d'infiltration blastomateuse intrapariétale sous la forme d'une violation de l'élasticité (rigidité) de la paroi de l'estomac sur le site de sa blessure.

Avec l'introduction des tomographes à spirale dans la pratique médicale, les possibilités de la tomodensitométrie sont plus activement étudiées avant le stade du processus tumoral dans l'estomac avant l'opération. Cependant, lors de l'utilisation de ces technologies de diagnostic modernes, l'incohérence des données attire l'attention. Ainsi, une tumeur de degré T-2-4 se visualise facilement. Cependant, certains auteurs ont été capables de détecter une tumeur de degré T-2-4 chez 100% des patients uniquement dans une analyse rétrospective. Il n'y a que quelques messages dans lesquels, au degré d'invasion T-1, on pouvait voir une paroi épaissie de l'estomac. Fondamentalement, avec ce degré, l'épaisseur de la paroi est restée dans la plage normale et la tumeur n'a pas été visualisée. Le degré de T-2 se manifestait par un épaississement stable du mur, mais personne n’a pu identifier de critère permettant de distinguer T-1 de T-2. Le degré d'invasion de T-3 - germination de la tumeur dans la membrane séreuse - est très important pour déterminer le pronostic de la maladie. C’est dans la définition de T-3 que de nombreux auteurs ont obtenu de bons résultats. Il existe une opinion unanime selon laquelle l’émergence d’une tumeur sur la membrane séreuse a un signe spécifique: l’inégalité du contour externe de la paroi de l’estomac avec l’apparition de bandes de densité des tissus mous dans le tissu adipeux périgastrique. Sur cette base, il a été possible de déterminer le degré d'invasion de T-3 entre 83 et 100%. Il a été noté que l'épaisseur de la tumeur dans le cas de son émergence dans la membrane séreuse dépassait 2 cm à 95%. Néanmoins, il y avait des observations dans lesquelles les signes décrits ci-dessus avaient eu lieu à des degrés de germination T-2, et certains auteurs ont signalé une spécificité insuffisante de ces signes, comme observé dans d'autres conditions pathologiques.

L 'analyse de la détection de la germination de T - 4, indiquant l' invasion d 'une tumeur dans les tissus et organes adjacents, a retenu particulièrement l' attention dans la littérature. Mais c’est précisément dans les possibilités de reconnaissance précise des degrés T-4 qu’il existe des jugements contradictoires. On pense qu'un signe de propagation extra-organique est la disparition d'une couche de tissu adipeux autour de l'estomac. Malgré ce signe apparemment convaincant, la plupart des chercheurs qui ont déterminé le degré T-4 présentaient de nombreuses erreurs et inexactitudes. E.J. Balthazar et al. notez la haute sensibilité de la méthode pour les tumeurs de l'estomac au stade IV, mais croyez que la TDM a des limites pour déterminer les stades précoces de la lésion. Un certain nombre d’auteurs ont évalué les possibilités offertes par cette méthode, estimant que la tomodensitométrie dans la détermination du stade d’une tumeur dans les catégories TN n’avait que peu d’intérêt.

En plus de l’opinion qu’aujourd’hui il n’existe pas de test absolu permettant de déterminer le stade de la tumeur à l’estomac, certains chercheurs considèrent que la tomographie par ordinateur en couches multiples est la méthode principale pour le déterminer.

L'évaluation des lésions des ganglions lymphatiques par CT est également ambiguë. V.M. Chitaev indique que les ganglions lymphatiques de diamètre supérieur à 20 mm contiennent de manière fiable des métastases du cancer (détectabilité 100%), tandis que pour un diamètre des ganglions lymphatiques de 11 à 20 mm, la probabilité de lésions métastatiques est de 85,5%. Selon de nombreux auteurs, à l'aide du scanner, il est possible de déterminer uniquement la taille des ganglions lymphatiques, mais pas la nature de leur augmentation. Le critère le plus fiable pour les lésions métastatiques des ganglions lymphatiques est leur conglomérat avec une augmentation des ganglions individuels de plus de 10 mm de diamètre.

Dans les années 70 du 20ème siècle, 25 ans après la découverte de F. Bloch et EM. Purcell (1946) du phénomène de résonance magnétique nucléaire (RMN), développé par R.S. Lauterbur (1974-1982), R. Damadian (1971-1977), J.M.S. Hutchinson (1980) a jeté les bases de l'application pratique de la RMN en médecine. L'application clinique de l'IRM remonte aux années 80. Parallèlement, au cours des deux dernières décennies du siècle dernier, des publications, notamment des scientifiques nationaux, détaillent l'essence de l'IRM et décrivent en détail les processus d'obtention d'images utilisées pour diagnostiquer les maladies de divers organes et systèmes.

Beaucoup a été écrit sur les avantages et les inconvénients de l'IRM par rapport aux autres méthodes d'imagerie médicale. Il convient de noter que, même à l'aide du scanner tomographique multispiral de dernière génération, une image fidèle ne peut être obtenue que dans la projection axiale et la construction de toutes les autres projections n'est possible que par reconstruction mathématique. L'IRM est initialement caractérisée par la polyprojection de l'étude, c'est-à-dire que toute projection est vraie et sans modification de la position du patient au cours de l'étude.

L'introduction de nouvelles séquences d'impulsions (PI) entraîne une réduction significative de la durée de l'étude, ce qui a toujours été l'un des inconvénients importants de l'IRM. Dans la littérature nationale, il existe un petit nombre de publications sur ce sujet. À l'heure actuelle, il convient de noter que l'IRM est très mal représentée dans l'algorithme de diagnostic des méthodes de recherche radiologiques dans le traitement des maladies de l'estomac et de l'ensemble du tractus gastro-intestinal.

Des agents de contraste oraux ont été mis au point pour l'étude de diverses parties du tractus gastro-intestinal, y compris l'estomac, bien que de nombreux désaccords subsistent entre les auteurs sur ce sujet. En conséquence, on peut constater qu'avec l'utilisation des technologies modernes, l'IRM trouve progressivement sa place dans le diagnostic des maladies de l'estomac. Cependant, à l'heure actuelle, l'IRM est principalement utilisée pour déterminer le stade du processus tumoral dans les catégories N et M. La détection des métastases du cancer gastrique dans les ganglions périgastriques en IRM était de 34,1%, le scanner (18,7%) et les ultrasons (5%), en tenant compte de la taille des ganglions. (Dans le même temps, la taille des ganglions lymphatiques affectés par le processus métastatique était de 1,5% ou plus dans 80% des cas.). Sur la base de leurs recherches, les auteurs concluent que l'IRM préopératoire est la méthode la plus optimale pour déterminer les métastases ganglionnaires. Selon M. Dux et al., Les ganglions lymphatiques sont plus visibles lors de l'utilisation de séquences SE, GRE. L'utilisation de la séquence GRE donne un degré plus élevé de définition des ganglions lymphatiques en tant que structures avec un signal de haute intensité, différent du signal des tissus environnants. La sensibilité de l'imagerie IRM des métastases est de 87%. Les mêmes scientifiques notent que la plupart des ganglions lymphatiques bénins ne sont pas détectés sur les images IRM, car l'intensité du signal des ganglions lymphatiques non enflammés et non néoplasiques est presque identique à l'intensité du signal des tissus environnants, ce qui rend leur identification difficile. La sensibilité de la détermination par IRM des ganglions lymphatiques infiltrés par la tumeur, selon M. Dux et al., Était comparable à celle de l'endo-échographie et dépassait celle de la tomodensitométrie. La spécificité était de 60%, ce qui ne dépassait pas le même indicateur pour d'autres méthodes de diagnostic par rayonnement. Selon A.Y. Kim et al., Le scanner est un peu supérieur à l'IRM pour détecter le processus tumoral au stade N dans le cancer gastrique (respectivement 73% contre 65%; p> 0,05). K.M. Sohn et al. Les données indiquent que, pour déterminer le stade N de la tumeur, les valeurs de précision de l'IRM et du scanner spiral étaient respectivement de 55 et 58,6% en l'absence de confiance statistique (la surestimation des données pour l'IRM et le scanner spiral était de 10 et 6,9% et la sous-estimation de 34,5%). et 34,5%, respectivement), c’est-à-dire que les données IRM et CT en spirale sur la précision de la détection des ganglions lymphatiques métastatiques étaient presque équivalentes.

Dans la littérature nationale, nous avons trouvé des données sur l'utilisation de l'IRM pour déterminer les ganglions métastatiques dans le cancer gastrique dans seulement quelques articles, où il a été noté que les méthodes les plus sensibles et les plus précises pour les identifier avec N 1 sont la TDM et l'IRM (73 et 61%, respectivement). et plus spécifique - scanner et échographie (54 et 52%). Pour le N 2, l'IRM et la tomodensitométrie étaient les plus sensibles (70 et 67%, respectivement), les ultrasons et la tomodensitométrie étaient spécifiques (66 et 62%), alors que les trois méthodes étaient toutes à 64%. Cependant, presque tous les oncologues s'accordent pour dire que le stade du cancer gastrique est limité par l'incapacité du scanner à déterminer la présence de lésions tumorales dans les ganglions lymphatiques, sous réserve de leur taille normale.

La sensibilité de l'IRM dans la détermination du stade de cancer gastrique par le critère M, selon R.F. Bakhtiosin, significativement plus élevé et atteint 89-95%, et spécificité - 61-92%. La sensibilité de l'IRM dans l'identification des métastases par le critère M est de 70% et la spécificité de 67%. Actuellement, les oncologues conviennent que l'IRM est l'une des principales méthodes d'étude du foie et de diagnostic des formations hépatiques focales, y compris métastatiques, en raison de la grande sensibilité de la méthode, en particulier lors de l'utilisation de produits de contraste et de séquences de pouls rapides.

Lors de l'utilisation de séquences de pouls rapides pour obtenir des images IRM avec haleine maintenue sous hypotonie et utilisant un grand volume d'eau pour étirer la cavité de l'estomac, une précision totale de 81% a été obtenue lors de la détermination du stade T du cancer gastrique. Cependant, ces données étaient moins précises que les résultats des études de ces auteurs, présentées dans d'autres articles. En revanche, une faible précision de l'IRM a été rapportée, en raison d'artefacts respiratoires et moteurs et d'une longue durée d'imagerie. Ces divergences dans l'évaluation de la précision diagnostique de la détermination du stade MR du cancer gastrique par le critère T sont apparemment liées aux différences entre les méthodes d'obtention d'images et les critères d'interprétation. Par conséquent, les résultats des travaux de nombreux chercheurs qui ont étudié l'efficacité de l'IRM dans le diagnostic du cancer gastrique étaient différents et avec une grande quantité de données. Par conséquent, le rôle de l'IRM dans le diagnostic du cancer gastrique reste discutable.

Malgré certaines limites bien connues dans la détermination des stades T et N du cancer gastrique, le scanner est actuellement la méthode de diagnostic du cancer gastrique la plus populaire. Nous n'avons rencontré que quelques articles comparant l'efficacité du scanner et de l'IRM dans un groupe de patients.

La tomodensitométrie est largement utilisée comme première méthode de diagnostic pour déterminer le stade du processus tumoral dans l'estomac, car cette méthode fournit des informations détaillées sur l'étendue de la tumeur et fournit aux chirurgiens des indications pour annuler la laparotomie explicative inutile chez les patients atteints de tumeurs inopérables.