Syndrome de malabsorption: définition et directives de traitement (régime alimentaire, médicaments)

Le syndrome de malabsorption (SMA) est un complexe symptomatique résultant de l'absorption de nutriments, de vitamines et de micro-éléments dans l'intestin grêle. Cliniquement manifesté par la diarrhée, la perte de poids, des signes de carence en multivitamines.

Le syndrome de malabsorption est accompagné de plus de 70 maladies et syndromes différents.

Classification

Par base étiologique

• Primaire (en raison d'anomalies congénitales de la structure de la paroi intestinale et des fermentopathies).
• Secondaire (se développe sur le fond de diverses maladies du tractus gastro-intestinal, avec des troubles neuroendocriniens, en prenant certains médicaments):
  • Entérogène (en raison de troubles organiques et fonctionnels de l'intestin);
  • Pancréatogène (cancer, pancréatite);
  • Gastrogénique (gastrite atrophique, état après gastrectomie, cancer de l'estomac, gastrinome);
  • Hépathogène (cirrhose, syndrome de cholestase).

Par la nature de la lésion

1. Malabsorption partielle (sélective) (l'absorption de certains nutriments est altérée).
2. Malabsorption totale (absorption réduite de tous les composants de l'aliment).

Par gravité

• la perte de poids est inférieure à 5 kg;
• les manifestations intestinales locales prévalent;
• fatigue marquée.

• perte de poids inférieure à 10%;
• développement physique disharmonieux;
• déficit en multivitamines, syndrome asthéno-névrotique.

• perte de poids avec une nutrition complète jusqu'à 10 kg;
• les manifestations intestinales dominent le tableau clinique, mais les symptômes communs augmentent.

• déficience en masse corporelle de 10-20%;
• retard physique;
• carence grave en multivitamines;
• signes de carence en potassium, calcium;
• l'anémie.

• déficit pondéral de 10 kg ou plus;
• changements cutanés prononcés: peau sèche, desquamation, pigmentation, dermatite;
• signes d'hypovitaminose;
• l'ostéoporose;
• des crampes dans les membres;
• l'anémie;
• gonflement;
• troubles endocriniens;
• l'hypotension;
• glossite (inflammation de la langue);
• syndrome asthenovegetative (faiblesse, léthargie, apathie);
• perte de mémoire, altération de l'attention.

• carence en masse corporelle supérieure à 20%;
• manifestations prononcées d'hypovitaminose;
• retard dans le développement physique et psychomoteur;
• perturbations électrolytiques;
• l'anémie.

Raisons

Le syndrome de malabsorption se développe en raison de:

• absorption réduite d'un ou plusieurs nutriments par la membrane muqueuse de l'intestin grêle;
• violations de la dégradation des protéines, des graisses et des glucides en raison du manque d'enzymes digestives.

Le premier groupe de causes comprend:

• absorption réduite d'acides aminés individuels (maladie de Hartnap, syndrome de Low, cystinurie);
• absorption réduite des monosaccharides (glucose, galactose, fructose), des acides gras (abétalipoprotéinémie);
• violation de l'absorption de vitamines (acide folique, vitamine B12);
• diminution de la consommation de minéraux (rachitisme familial hypophosphatémique, hypomagnésiémie primaire);
• lésions de la membrane muqueuse de l'intestin grêle (entérite infectieuse et non infectieuse, entérocolite, maladie de Crohn, tuberculose, amylose intestinale, diverticulose, maladie de Whipple);
• certaines autres maladies et affections avec une absorption réduite (pathologie systémique, tumeurs, syndromes post-résection, maladies du sang).

Le deuxième groupe de causes comprend:

• fermentopathies congénitales (maladie cœliaque, déficit en entérokinase, manque de disaccharidase - lactase, d’isomaltase, de sucrase);
• maladies du pancréas (tumeurs, pancréatite);
• maladies du foie (cirrhose, hépatite chronique);
• maladies d'estomac (cancer, gastrite atrophique);
• maladies de l'intestin grêle (maladie de Crohn, maladie de Whipple, résection de l'intestin grêle, amylose);
• prise de certains médicaments (cytostatiques, antibiotiques, laxatifs, glucocorticoïdes).

Les symptômes

Les manifestations cliniques du syndrome de malabsorption peuvent être divisées en locales et générales.

Symptômes locaux

Diarrhée à polyphaecal

Fréquence des selles 4-20 fois par jour. Le volume des matières fécales augmente à 300 g / jour) et plus. La consistance des matières fécales est pâteuse ou liquide, la couleur est jaune clair ou verdâtre, il existe des inclusions pathologiques sous la forme de morceaux de nourriture non digérés, de fibres musculaires, souvent les matières fécales dégagent une odeur désagréable.

En violation de la digestion des selles graisseuses devient collant, brillant, mal lavé, parfois il y a des gouttelettes visibles de graisse (stéatorrhée).

Avec l'activation des processus de fermentation, les masses fécales deviennent mousseuses et la réaction se déplace du côté acide.

Les patients remarquent souvent un besoin de défécation très violent, qui survient immédiatement après avoir mangé, et le processus de défécation peut être accompagné d'une faiblesse grave, d'une hypotension, de palpitations.

Douleur abdominale

La douleur est généralement localisée dans les zones iliaques ou para-ombilicales droites. De par la nature de la douleur, elle peut être paroxystique ou permanente.

Inconfort intestinal (flatulence, grondement, flatulence)

Les symptômes augmentent dans l'après-midi et disparaissent après le rejet de gaz et la défécation. En cas de flatulence, les patients remarquent une augmentation marquée du volume de leur abdomen, des difficultés respiratoires, des palpitations, des douleurs dans la région du cœur.

Symptômes communs

Les symptômes communs sont dus aux désordres métaboliques et incluent

Perte de poids (chez les enfants - retard de croissance et infantilisme)

Perte de poids rapide due à une absorption réduite des protéines et des graisses. La perte de poids est accompagnée de faiblesse, de fatigue. En raison d'une violation de l'absorption des protéines, la force musculaire est fortement réduite, une atrophie musculaire se produit. Une carence importante en protéines provoque le développement d'un œdème.

Chez les enfants, la malabsorption se manifeste par un retard marqué dans la croissance, le développement physique et sexuel.

Syndromes anémiques et sidéropéniques généraux

• anémie microcytaire due à une carence en fer (due à une carence en fer);
• anémie macrocytaire (due à une carence en vitamine B₁₂)
• peau sèche, cheveux;
• perversion du goût et de l'odorat;
• violation de la déglutition en raison de l'atrophie de la muqueuse oesophagienne;
• modifications des ongles (fragilité, manque de brillance, déformation en forme de cuillère de la plaque à ongles);
• fragilité et perte de cheveux;
• gastrite atrophique.

Violation du métabolisme des minéraux

• hypocalcémie - crampes dans les membres et le tronc, douleurs osseuses, fractures pathologiques.
• troubles métaboliques du potassium, du sodium, du chlore, du magnésium, du phosphore, etc. (faiblesse, diminution du tonus musculaire, nausée, vomissements, arythmies cardiaques, baisse de la pression artérielle).

L'hypovitaminose

• carence en vitamine A - violation de la vision crépusculaire, peau sèche;
• carence en vitamine B₁₂ et B₉- anémie macrocytaire, gastrite atrophique, lésion du système nerveux;
• carence en vitamine C - hémorragies cutanées, saignements des gencives, saignements de nez fréquents, faiblesse générale;
• carence en vitamine B₁ - polyneuropathie périphérique (sensibilité diminuée aux extrémités distales, paresthésies, engourdissements des jambes);
• carence en vitamine PP - pigmentation de la peau ouverte, dermatite, atrophie des papilles de la langue, trouble du goût;
• carence en vitamine B₂ - "zadyy" dans les coins de la bouche, glossite;
• carence en vitamine K - hypoprothrombinémie, saignement accru.

Troubles endocriniens

Se produire sur le fond du syndrome de malabsorption sévère:

• insuffisance du cortex surrénalien - faiblesse grave, pigmentation de la peau et des muqueuses, hypotension.
• dysfonctionnement des glandes sexuelles - réduction de la puissance, atrophie testiculaire chez l'homme; hypo ou aménorrhée chez les femmes.
• hypothyroïdie (en violation de l'absorption d'iode) - pâleur du visage, frissons, bradycardie, constipation, somnolence, perte de mémoire, perte de cheveux, peau sèche.

Algorithme de diagnostic pour SM

Le syndrome de malabsorption peut être supposé chez les patients présentant une diarrhée chronique, une anémie, une perte de poids rapide. Si ces symptômes apparaissent, vous devez contacter votre médecin généraliste / pédiatre ou votre gastro-entérologue.

Méthodes d'examen obligatoires

• Test sanguin général. Signes d'anémie microcytaire ou mégaloblastique.
• Analyse biochimique du sang. Changements dans les niveaux de protéines totales, albumine, glucose, triglycérides, cholestérol, calcium, zinc, magnésium, etc.)
• Étude coprologique. Couleur jaune paille ou verdâtre des matières fécales, pH inférieur à 5,5, look - mousseux, brillant, odeur aigre, putride, stéatorrhée, créatrice, amilorrhée.
• Test au D-xylose pour évaluer la capacité d'absorption de l'intestin grêle. Dans le syndrome de malabsorption, la quantité de D-xylose excrétée dans l'urine est inférieure à 5 g.
• Méthodes d'examen endoscopique (FGD, colonoscopie, intestinoscopie) avec biopsie de tissus de l'intestin grêle proximal, l'iléon terminal. Permet de diagnostiquer la maladie de Crohn, la maladie coeliaque, la gastro-entérite à éosinophiles, la maladie de Whipple.
• Examen aux rayons X de l'intestin grêle à l'aide de brouillard de sulfate de baryum. Les signes radiologiques caractéristiques de malabsorption sont la dilatation du jéjunum et la réduction de son tonus, symptôme du "plâtre" - le lissage et le lissage des parois du jéjunum, ralentissant le passage du sulfate de baryum dans l'intestin grêle, réduisant et aplatissant les plis de la membrane muqueuse de l'intestin. De plus, la fluoroscopie de l'intestin permet d'identifier les maladies responsables du développement de ce syndrome (anastomoses inter-intestinales, diverticulose, lymphome).

Méthodes de recherche supplémentaires

Sont réalisées en fonction de la prétendue maladie à l'origine du syndrome de malabsorption:

• détermination des taux sanguins de vitamine B12, acide folique, fer, ferritine, test de Schilling;
• détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes, de cortisol, d'hormones sexuelles;
• CPRE (pour le diagnostic des maladies du pancréas et des voies biliaires);
• Échographie des organes abdominaux;
• CT, IRM (pour le diagnostic de tumeur, processus inflammatoires dans la cavité abdominale);
• études immunologiques pour le diagnostic de la maladie coeliaque, MICI;
• études sérologiques pour le diagnostic de l'entérite infectieuse et parasitaire.

Traitement

Un traitement adéquat du syndrome de malabsorption n’est possible qu’après avoir déterminé la cause de l’absorption altérée. Dans ce cas, le traitement de la maladie sous-jacente améliore considérablement les processus de digestion et d’absorption dans l’intestin.

Le traitement du syndrome de malabsorption comprend:

• la nomination d'un régime alimentaire approprié;
• correction des troubles du métabolisme des protéines;
• correction des troubles électrolytiques;
• thérapie de remplacement de la vitamine;
• traitement symptomatique.

Régime alimentaire

Considérations nutritionnelles générales

Considérant que la diarrhée est la principale manifestation des maladies associées au syndrome de malabsorption, la nutrition devrait alors viser à réduire l'activité motrice de l'intestin:

• schazhenie muqueuse gastro-intestinale chimique et mécanique;
• l'exclusion des produits qui améliorent les processus de fermentation et de pourriture dans l'intestin;
• exclusion des produits saturés en huiles essentielles (radis, oignon, ail, radis, oseille, champignons);
• utilisez des produits riches en tanin.

Il est recommandé: du pain séché, des biscuits secs maigres, des soupes visqueuses sur de la viande écrémée et du bouillon de poisson, des plats faibles en gras de viande cuite à la vapeur ou bouillie, du porridge (à l'exception de l'orge et du fourrage labouré) avec l'addition d'une petite quantité de lait, des légumes sous forme de purée de pommes de terre et casseroles, gelée de fruits, gelée, compotes, thé, canneberges, myrtilles, jus de pomme, fromage cottage, produits laitiers.

Le régime alimentaire est modifié en fonction de la maladie sous-jacente et de la gravité du processus inflammatoire. Il a été démontré que les patients atteints du syndrome de malabsorption sévère avaient un régime riche en protéines et que leur consommation de matières grasses était limitée.

Nutrition entérale

En cas de troubles digestifs importants, des mélanges entéraux dépolymérisés spéciaux sont utilisés en complément du régime alimentaire ou en tant que nutrition principale.

Dans les cas plus graves, on utilise des mélanges synthétiques complètement absorbés dans l'intestin grêle proximal. Ils consistent en acides aminés libres, oligopeptides, acides gras polyinsaturés, polymères de glucose et complexes de vitamines et de minéraux.

Nutrition parentérale

Pour le traitement du syndrome de malabsorption sévère, une nutrition parentérale est utilisée. Procéder à une perfusion intraveineuse de solution de glucose, de mélanges d'acides aminés, d'émulsions grasses.

Malabsorption - causes, signes précoces, symptômes et traitement du syndrome de malabsorption

La malabsorption est une violation de l'absorption des nutriments dans l'intestin grêle, entraînant de graves troubles métaboliques. Le syndrome de malabsorption s'accompagne d'un certain nombre de manifestations cliniques: de la diarrhée et des douleurs abdominales à l'anémie et à la perte de cheveux.

Causes du syndrome de malabsorption

Quel est ce syndrome? La malabsorption (altération de l'absorption dans les intestins) est un syndrome caractérisé par un ensemble de manifestations cliniques (diarrhée, stéatorrhée, polyhypovitaminose, perte de poids), se développant en raison de fonctions altérées de la digestion et du transport de l'intestin grêle, lesquelles entraînent des modifications pathologiques du métabolisme.

Dans la plupart des cas, le syndrome de malabsorption apparaît pour la première fois dans la première année de la vie d’un enfant. Cela est dû principalement à un changement de nutrition, car l'enfant reçoit d'abord du lait maternel ou un mélange spécial au lieu du lait maternel, mais commence bientôt à recevoir les premiers aliments complémentaires, puis un large assortiment de produits entre dans le régime alimentaire - c'est là que se produit la malabsorption et ses conséquences néfastes. les parties.

Généralement, la cause du syndrome de malabsorption est une maladie grave du corps, le plus souvent une maladie du système digestif ou une maladie d’autres systèmes du corps, causant des lésions de l’intestin grêle. La cause de la malabsorption peut être:

• les maladies de l'estomac,
• le foie
• le pancréas,
• la fibrose kystique,
• lésions infectieuses, toxiques, allergiques de l'intestin grêle.

• Résection de l'estomac de Billroth II. Fistule gastro-intestinale.
• Gastroentérostomie

• Obstruction des voies biliaires et cholestase.
• Cirrhose du foie.
• Pancréatite chronique.
• Perte d'acides biliaires lors de la prise de cholestyramine.
• Fibrose kystique.
• Déficit en lactase.
• Cancer du pancréas. Résection pancréatique. Pénurie de sucrase-isomaltase

• Troubles de la motilité dans les cas de diabète sucré, de sclérodermie, d’hypothyroïdie ou de sainroïdisme.
• La croissance bactérienne excessive en présence de boucles aveugles, les diverticules de l'intestin grêle.
• Syndrome de Zollinger-Ellison

• Infections intestinales aiguës.
• Alcool

• L'amylose
• Maladie coeliaque
• La maladie de Crohn.
• L'ischémie
• Entérite de rayonnement.

• Etat après résection intestinale.
• Imposition de l'anastomose iliaque pour traiter l'obésité

• La maladie d'Adison.
• Blocage des vaisseaux lymphatiques avec lymphome ou tuberculose.
• Insuffisance du facteur interne (avec anémie pernicieuse).

Types et degrés du syndrome

Le syndrome de malabsorption peut être congénital ou acquis:

• Le type de pathologie congénitale est diagnostiqué dans 10% des cas. Habituellement, il peut être identifié dans les premiers jours de la vie de l'enfant.
• La malabsorption acquise chez les enfants peut commencer à progresser à tout âge, dans le contexte des pathologies existantes de l'intestin, de l'estomac et du foie.

Le syndrome de malabsorption est causé par une violation de la fonction digestive et du transport de l'intestin grêle. Cela, à son tour, provoque des troubles métaboliques. Le syndrome de malabsorption a trois sévérités:

• 1 degré - perte de poids, faiblesse générale croissante, mauvaises performances;
• 2 degrés - il y a une perte de poids assez notable (plus de 10 kg), une anémie, un dysfonctionnement des glandes sexuelles, des symptômes prononcés de carence en potassium, de calcium et de nombreuses vitamines;
• Grade 3 - perte de poids importante, tableau clinique éclatant de déficit électrolytique, anémie, œdème, ostéoporose, troubles endocriniens, parfois des convulsions.

Symptômes de malabsorption

La nature des manifestations cliniques de la pathologie dépend directement de la cause de son développement. Par conséquent, les violations du métabolisme des protéines, des lipides, des glucides ou des sels d’eau sont susceptibles de se manifester. Il peut également y avoir des signes de carence en vitamines.

L'absorption réduite de substances provoque la diarrhée, la stéatorrhée, les ballonnements et la formation de gaz. Les autres symptômes de malabsorption sont dus à des carences nutritionnelles. Les patients perdent souvent du poids malgré un régime alimentaire adéquat.

Les médecins ont mis en évidence une liste de symptômes caractéristiques de la malabsorption:

1. Diarrhée (diarrhée). Les selles deviennent très fréquentes, il peut y avoir 10 à 15 selles par jour, les matières fécales - offensantes, pâteuses, peuvent être liquides.
2. Stéatorrhée (selles grasses). Les matières fécales deviennent grasses, avec un revêtement brillant à l'œil nu, les patients remarquent qu'il est difficile de laver les matières fécales des parois de la cuvette des toilettes.
3. Douleur abdominale. Ils surviennent généralement après avoir mangé des aliments, toujours accompagnés d'un grondement fort, ne disparaissent pas après la prise de médicaments à effet antispasmodique ou analgésique.
4. Faiblesse musculaire, soif constante. Ce symptôme se produit dans le contexte d'une diarrhée prolongée - le corps perd trop de liquide, ce qui se manifeste par ces symptômes.
5. Changement d'apparence. Une personne constate une fragilité et une tendance à la stratification des plaques d'ongles, les poils sur la tête tombent activement, la peau devient terne et devient grise.
6. Perte de poids. L'amincissement se fait sans aucun effort du patient. Dans le même temps, il continue à bien manger, son style de vie est hypodynamique.
7. Fatigue accrue. Se manifeste par une diminution des performances, une somnolence constante (et la nuit, le patient s'inquiète de l'insomnie), une faiblesse générale.

Tous les patients atteints du syndrome de malabsorption sont sujets à une perte de poids progressive.

Des complications

Le syndrome de malabsorption peut entraîner les complications suivantes:

• carence en diverses vitamines;
• l'anémie;
• troubles menstruels chez les femmes;
• perte de poids importante ou prise de poids faible chez les enfants;
• déformation des os du squelette.

Le diagramme montre le mécanisme de la formation de complications dans le syndrome de malabsorption

Diagnostics

Le diagnostic du syndrome de malabsorption est assez simple, mais prend du temps. Cela nécessite une série de tests de laboratoire, mais aussi des tests instrumentaux:

1. prise d'histoire et évaluation des symptômes;
2. inspection primaire. Avec l'aide de la palpation, le médecin a la possibilité d'identifier la tension de la paroi abdominale antérieure, ainsi que les zones de l'estomac dans lesquelles le patient ressent des sensations douloureuses;
3. test sanguin. Avec la malabsorption, il y a une diminution de l'hémoglobine, ainsi que des globules rouges;
4. biochimie du sang;
5. coprogramme. Dans les excréments se trouvent des fibres alimentaires, des particules d'aliments non digérés, des graisses, etc.
6. Échographie;
7. oesophagogastroduodénoscopie;
8. coloscopie;
9. CT ou IRM.

Qu'est-ce que vous devez inspecter?

• Intestin grêle (intestin grêle)
• Gros intestin (gros intestin)

Quels tests sont nécessaires en premier?

• Test sanguin général
• Analyse des selles

Le diagnostic ne doit être établi qu’après un examen approfondi du patient.

Traitement du syndrome de malabsorption

Le premier traitement de la malabsorption doit être dirigé vers le traitement de la maladie qui a provoqué le syndrome de malabsorption. Par exemple, la pancréatite est traitée avec des médicaments enzymatiques et antispasmodiques, une cholécystite avec des médicaments cholérétiques et antispasmodiques, une maladie des calculs biliaires avec antispasmodiques ou avec une chirurgie, des tumeurs malignes avec une chirurgie.

Le traitement de la malabsorption peut être divisé en trois types principaux:

• Thérapie de régime;
• Traitement de la toxicomanie;
• Méthode chirurgicale.

Régime alimentaire

Il est attribué individuellement, en fonction du type de nutriment non absorbé. Par exemple, en cas de malabsorption congénitale sur fond de maladie cœliaque, il est nécessaire d’éliminer tous les produits contenant du gluten. En cas d'intolérance au lactose, le lait frais est retiré de l'alimentation.

Le régime devrait être basé sur:

• nutrition fractionnée;
• l'utilisation de quantités accrues de fruits et légumes (pour combler le déficit en vitamines);

Besoin d'abandonner:

• alcool
• nourriture épicée
• restauration rapide et plats cuisinés,
• viande grasse
• glace et boissons très froides.

Le patient doit faire son propre régime en observant son état. Découvrez quels aliments aggravent les symptômes et jetez-les.

Traitement médical de la malabsorption

Le traitement médicamenteux de la maladie comprend à son tour:

1. Médicaments, manque correctif de vitamines et de minéraux;
2. Médicaments antibactériens;
3. Traitement antiacide;
4. Traitement hormonal;
5. Médicaments cholérétiques;
6. Médicaments anti-diarrhéiques et antisécrétoires;
7. Enzymes pancréatiques.

Opération

Les méthodes chirurgicales sont utilisées en fonction de la pathologie sous-jacente conduisant au développement du syndrome. Ainsi, la chirurgie est pratiquée chez des patients présentant des complications comme la colite ulcéreuse, les maladies du foie, les maladies de Hirshpung et de Crohn et la lymphangiectasie intestinale.

Pour que le traitement soit efficace, il faut diagnostiquer la maladie le plus tôt possible. Plus le traitement est commencé tôt, moins il y a de chances que des changements métaboliques profonds se produisent.

Prévisions

Parfois, dans les cas bénins, le syndrome de malabsorption est ajusté en fonction du régime alimentaire. Dans d'autres cas, le pronostic de cette maladie dépend directement de l'évolution de la pathologie sous-jacente, de la gravité des troubles de malabsorption et de l'insuffisance de substances pénétrant dans le sang.

Si le principal facteur à l'origine de ce syndrome est éliminé, la correction des effets d'une dystrophie prolongée peut prendre beaucoup de temps.

La progression de la malabsorption menace le développement d'états terminaux et peut être fatale.

Méthodes de prévention

1. Prévention et traitement rapide des maladies du tractus gastro-intestinal (entérocolite, cholécystite, gastrite, pancréatite, etc.).
2. Diagnostic et traitement des maladies héréditaires: fibrose kystique (une maladie héréditaire systémique qui affecte les glandes exocrines), la maladie coeliaque (une maladie héréditaire associée à un manque d'enzymes (substances impliquées dans le processus de digestion) qui décomposent les protéines des céréales - gluten).
3. Consommation régulière de vitamines, une prise périodique de préparations enzymatiques.
4. Examen périodique de l'état des organes du tube digestif - échographie abdominale, endoscopie, détection gastrique, etc.
5. Vous devez mener une vie saine - arrêter de fumer, éviter le stress et les dépressions nerveuses.

Si le syndrome de malabsorption n'est pas traité, il progresse rapidement: l'épuisement du corps peut entraîner l'apparition d'une grande variété de pathologies, y compris l'insuffisance hépatique, qui augmente le risque de décès du patient.

Malabsorption

La malabsorption est un trouble chronique des processus de digestion, de transport et d’absorption des nutriments dans l’intestin grêle. Les symptômes de malabsorption incluent la diarrhée, la stéatorrhée, les douleurs abdominales, l'hypovitaminose, la perte de poids, le syndrome asthénovégétatif, une anomalie électrolytique, l'anémie. Le diagnostic du syndrome de malabsorption est basé sur des tests de laboratoire (OAK, coprogramme, biochimie sanguine) et sur des méthodes instrumentales (radiographie de l'intestin grêle, tomodensitométrie, échographie abdominale). Le traitement vise à éliminer les causes de malabsorption, à corriger les carences en vitamines, en microéléments, en protéines et en électrolytes, à la dysbactériose.

Malabsorption

La malabsorption (altération de l'absorption dans les intestins) est un syndrome caractérisé par un ensemble de manifestations cliniques (diarrhée, stéatorrhée, polyhypovitaminose, perte de poids), se développant en raison de fonctions altérées de la digestion et du transport de l'intestin grêle, lesquelles entraînent des modifications pathologiques du métabolisme. Le syndrome de malabsorption congénitale est diagnostiqué dans 10% des cas; ses manifestations se manifestent peu après la naissance ou au cours des 10 premières années de la vie d’un enfant. La fréquence de la malabsorption acquise est en corrélation avec la prévalence de maladies à causalité significative (gastrogénique, hépatobiliaire, pancréatogène, entérogène, etc.).

Classification de malabsorption

En gastro-entérologie, le syndrome de malabsorption est classé en fonction de la gravité: le premier degré (léger) (perte de poids allant jusqu'à 10 kg, faiblesse générale, diminution des performances et quelques signes d'hypovitaminose), le second degré (modéré) (perte de poids de plus de 10 kg, polyhypovitaminose prononcée). violation de l'homéostasie électrolytique de l'eau, anémie, diminution du taux d'hormones sexuelles), troisième degré (sévère) (déficit pondéral important, carence grave en multivitamines et en électrolytes, ostéoporose, grave tions, l'enflure, des convulsions, des troubles endocriniens graves).

Par origine, distinguer le syndrome de malabsorption congénitale (chez les patients atteints de maladies congénitales du système enzymatique - syndrome de Shvahman-Diamond, fibrose kystique, maladie de Hartnup et d’autres pathologies associées au déficit en enzyme et au transport altéré de substances dans les cellules de la muqueuse intestinale) et le syndrome de malabsorption acquis (résultant, Maladie de Whipple, syndrome de l’intestin court, pancréatite chronique, cirrhose du foie et autres maladies du tractus gastro-intestinal).

Symptômes de malabsorption

Chez les patients atteints du syndrome de malabsorption, des modifications de l’intestin sont observées: diarrhée, stéatorrhée, ballonnements et grondements, et parfois douleurs abdominales. La douleur est généralement localisée dans la partie supérieure de l'abdomen, peut irradier vers le bas du dos ou présenter le zona si une pancréatite chronique se produit. Chez les patients présentant un déficit en lactase, la douleur est crampes.

Lorsque la malabsorption est généralement nettement accrue dans les matières fécales, celles-ci ont une consistance mousseuse ou aqueuse, offensante. Avec la cholestase et une absorption réduite des acides gras, les matières fécales prennent une brillance huileuse (parfois entrecoupées de graisse) et se décolorent (stéatorrhée). Du système nerveux se manifeste syndrome astenovegetative - faiblesse, fatigue, apathie. Cela est dû à la violation de l'homéostasie eau-électrolyte et à l'insuffisance de substances nécessaires au système nerveux.

Les changements pathologiques de la peau: sécheresse, taches de vieillesse, dermatite, eczéma, perte de cheveux, fragilité et opacification des ongles, ecchymose - sont associés à une carence en vitamines et en micro-éléments. Pour les mêmes raisons, on note souvent une glossite (inflammation de la langue). Les carences en vitamine K se manifestent par des pétéchies (taches rouges sur la peau) et des hémorragies sous-cutanées.

Lorsque de graves violations du métabolisme électrolytique et une faible teneur en protéines dans le sang des patients marquent un œdème périphérique, une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale). Tous les patients atteints du syndrome de malabsorption sont sujets à une perte de poids progressive. Une carence en vitamines E et B1 entraîne de graves troubles du système nerveux - paresthésies, diverses neuropathies. L'hypovitaminose A conduit à la "cécité nocturne" (trouble de la vision au crépuscule). L’anémie mégaloblastique (qui se développe souvent chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn et du syndrome de l’intestin court) est une conséquence de la carence en vitamine B12.

La perturbation du métabolisme électrolytique se manifeste par des convulsions et des douleurs musculaires (carence en calcium associée à une carence en vitamine D conduit à l'ostéoporose), avec hypocalcémie associée à une hypomagnésie chez les patients présentant des symptômes positifs de la queue et du syndrome de Truss, le syndrome musculaire est caractéristique d'un nerf musculaire conduction musculaire. En cas d'insuffisance de zinc et de cuivre, une éruption cutanée se produit. Chez les patients atteints du syndrome de malabsorption secondaire, les symptômes caractéristiques de la maladie qui a provoqué son développement sont également notés.

Complications de malabsorption

Les principales complications du syndrome de malabsorption sont associées à un manque de nutriments dans le sang: anémie (carence en fer et mégaloblastique vitaminique), troubles de la fertilité, troubles neuro-végétatifs, dégénérescence, pathologies multiorganes associées à une polyhypovitaminose et à des carences en micronutriments.

Diagnostic de malabsorption

Dans le syndrome de malabsorption, les principaux signes sont identifiés par des analyses de sang, de selles et d’urine effectuées en laboratoire. En règle générale, une analyse de sang peut montrer des signes d'anémie (carence en fer et en vitamine B12), carence en vitamine K affecte le temps de prothrombine (allongement se produit). Lorsque l'analyse biochimique a noté le niveau d'albumine dans le sang, le calcium et la phosphatase alcaline. Une étude est menée sur la quantité de vitamines.

L'étude des matières fécales montre une augmentation de son volume quotidien (avec la famine, une diminution). Le coprogramme détecte la présence de fibres musculaires et d'amidon dans les matières fécales. Avec certaines carences en enzymes, le pH des matières fécales peut varier. Si vous soupçonnez une violation de l'absorption des acides gras, un test de stéatorrhée est effectué.

Avant de commencer la collecte des matières fécales pour l'étude, il est nécessaire que le patient consomme environ 100 grammes de graisse par jour pendant plusieurs jours. Ensuite, collectez les calories quotidiennes et déterminez la quantité de graisse qu'il contient. Normalement, il ne devrait pas dépasser 7 grammes. Si la teneur en matières grasses dans les matières fécales dépasse cette valeur, une malabsorption peut être suspectée. Lorsque la quantité de graisse est supérieure à 14 grammes, des troubles fonctionnels dans le pancréas sont probables. En cas de malabsorption grave et de maladie cœliaque avec excréments, la moitié ou plus des matières grasses provenant des aliments est excrétée.

Tests fonctionnels pour détecter une absorption anormale dans l'intestin grêle - test D-xylose et test de Schilling (évaluation de l'absorption de B12). Une mesure diagnostique supplémentaire consiste à effectuer un examen bactériologique des matières fécales. Lors de l'examen aux rayons X, des signes de maladie de l'intestin grêle peuvent être détectés: boucles aveugles de la petite, dans certaines boucles, des niveaux horizontaux de liquide ou de gaz peuvent se former, anastomoses inter-intestinales, diverticules, sténoses, ulcérations peuvent être observés.

Lors de l'échographie abdominale, du scanner MSCT et de l'imagerie par résonance magnétique, les organes abdominaux sont visualisés et leurs pathologies diagnostiquées, ce qui peut être la cause première du syndrome de malabsorption développé. L'endoscopie de l'intestin grêle révèle la maladie de Whipple, l'amylose et la lymphoangioectasie intestinale, permet la collecte de matériel pour l'examen histologique, l'aspiration du contenu de l'intestin pour l'examen bactériologique (pour la dissémination excessive de l'intestin grêle par des microorganismes et la présence d'une flore pathologique).

En tant que mesure de diagnostic supplémentaire, l’état de la sécrétion externe du pancréas (tests à la sécrétine, à la bentriamine, au LUND et au PABA, détermination du niveau de trypsine immunoréactive) est évalué; révéler le syndrome de croissance bactérienne excessive (tests respiratoires de l'hydrogène et du dioxyde de carbone); diagnostiquer un déficit en lactase (test du lactose).

Traitement de malabsorption

Dans le traitement du syndrome de malabsorption, la priorité est le traitement de la maladie qui a provoqué le développement de cette maladie.

En fonction de la gravité et de la gravité des symptômes cliniques, le gastro-entérologue prescrit un régime alimentaire spécial au patient. Des injections de vitamines et de micro-éléments, des mélanges d'électrolytes et de protéines sont injectés par voie parentérale. La dysbactériose est corrigée par les pro- et les eubiotiques, une réhydratation est effectuée (restauration du liquide perdu par l'organisme). Si la maladie sous-jacente nécessite une intervention chirurgicale, les patients subissent un traitement chirurgical pour la pathologie sous-jacente. Les opérations sont souvent prescrites aux patients atteints de la maladie de Crohn, de la lymphangiectasie intestinale, de la maladie de Hirschsprung, ainsi que des complications graves de la maladie inflammatoire de l'intestin.

Prévention de la malabsorption

Les mesures préventives contre le développement du syndrome de malabsorption doivent viser principalement à prévenir les maladies qui contribuent à son apparition - troubles du système digestif, inflammation de l'intestin, pancréas, foie, troubles endocriniens. En cas d'anomalies congénitales du système enzymatique, les mesures préventives consisteront à détecter en temps voulu telle ou telle déficience enzymatique et à la corriger médicalement.

Prévision de malabsorption

Parfois, dans les cas bénins, le syndrome de malabsorption est ajusté en fonction du régime alimentaire. Dans d'autres cas, le pronostic de cette maladie dépend directement de l'évolution de la pathologie sous-jacente, de la gravité des troubles de malabsorption et de l'insuffisance de substances pénétrant dans le sang.

Si le principal facteur à l'origine de ce syndrome est éliminé, la correction des effets d'une dystrophie prolongée peut prendre beaucoup de temps. La progression de la malabsorption menace le développement d'états terminaux et peut être fatale.

Syndrome de malabsorption: traitement et mesures de prévention

Malabsorption - état dans lequel il y a violation de la fonction d'absorption dans l'intestin grêle. Dans de rares cas, la maladie en question peut être héréditaire, le plus souvent une malabsorption se développe dans le contexte de pathologies du tractus gastro-intestinal - par exemple, une cirrhose du foie, une gastrite, une pancréatite, etc.

Types de malabsorption

Il existe deux formes principales du syndrome considéré:

1. Malabsorption, qui est déclenchée par des troubles digestifs. De plus, dans cette forme de la maladie, une digestion des glucides seulement ou seulement des protéines peut se produire, mais en cas de problèmes avec le pancréas, une malabsorption complète peut alors se développer, lorsque toutes les substances digestibles ne sont pas absorbées.
2. Malabsorption causée par une diminution de l'absorption intestinale. Cette forme de syndrome en question peut survenir dans le contexte de troubles circulatoires, de lésions mécaniques de la paroi intestinale ou de l’influence négative de bactéries pathogènes.

Causes du syndrome de malabsorption

Divers facteurs peuvent provoquer le développement de la maladie en question. Ceux qui ont été identifiés et différenciés par les scientifiques et les médecins comprennent:

• invasions helminthiques - ascaridiose, opisthorchiase, entérobiose, giardiase;
• la neuropathie autonome est une pathologie du système nerveux dans laquelle le contrôle des fonctions du système digestif est perdu;
• hyperthyroïdie - une maladie de la glande thyroïde, dans laquelle il y a une formation accrue de ses hormones;
• Gastrite atrophique - processus inflammatoire dans l'estomac caractérisé par des lésions de la membrane muqueuse;
• Syndrome de Zollinger-Ellison - une tumeur pancréatique qui produit activement l'hormone gastrine;
• utilisation à long terme de certains médicaments - antibactériens, anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• circulation sanguine altérée - insuffisance cardiaque, hypertension portale (pression artérielle élevée dans la veine porte), circulation sanguine altérée dans les vaisseaux intestinaux;
• Maladie de Whipple, entérite à étiologie infectieuse, syndrome de croissance bactérienne accrue;
• Maladie de Crohn, entérite radioactive, lymphome - affections qui entraînent des lésions de la paroi intestinale;
• carence en sels biliaires - une affection qui se produit dans le contexte d'une stagnation de la bile dans les canaux et la vessie;
• l'absence de l'enzyme bêta-galactosidase;
• l'absence de l'enzyme alpha glucosidase;
• manque d'enzyme entérokinase;
• manque de certaines enzymes pancréatiques.

Symptômes du syndrome de malabsorption

En général, la maladie à l'étude est caractérisée par des symptômes prononcés - le médecin, même à la première visite chez le patient, peut poser un diagnostic préliminaire en fonction de ses symptômes. Les médecins ont mis en évidence une liste de symptômes caractéristiques de la malabsorption:

1. Diarrhée (diarrhée). Les selles deviennent très fréquentes, il peut y avoir 10 à 15 selles par jour, les matières fécales - offensantes, pâteuses, peuvent être liquides.
2. Stéatorrhée (selles grasses). Les matières fécales deviennent grasses, avec un revêtement brillant à l'œil nu, les patients remarquent qu'il est difficile de laver les matières fécales des parois de la cuvette des toilettes.
3. Douleur abdominale. Ils surviennent généralement après avoir mangé des aliments, toujours accompagnés d'un grondement fort, ne disparaissent pas après la prise de médicaments à effet antispasmodique ou analgésique.
4. Faiblesse musculaire, soif constante. Ce symptôme se produit dans le contexte d'une diarrhée prolongée - le corps perd trop de liquide, ce qui se manifeste par ces symptômes.
5. Changement d'apparence. Une personne constate une fragilité et une tendance à la stratification des plaques d'ongles, les poils sur la tête tombent activement, la peau devient terne et devient grise.
6. Perte de poids. L'amincissement se fait sans aucun effort du patient. Dans le même temps, il continue à bien manger, son style de vie est hypodynamique.
7. Fatigue accrue. Se manifeste par une diminution des performances, une somnolence constante (et la nuit, le patient s'inquiète de l'insomnie), une faiblesse générale.
8. Carence en vitamines, fragilité accrue des os. Cela est dû à la non-entrée dans le corps des vitamines et des minéraux nécessaires.
9. Intolérance du lait et des produits laitiers. En outre, avant qu'un tel phénomène ne puisse se produire, mais avec le développement du syndrome de malabsorption, la consommation de lait / de produits laitiers est accompagnée d'une flatulence accrue, de douleurs dans les maux d'estomac.
10. Anémie de fer. Le taux sanguin d'hémoglobine diminue en raison d'une violation du processus de consommation de fer.

Diagnostic de malabsorption

Les symptômes de la maladie en question peuvent indiquer le développement d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal - si les troubles digestifs de différents types sont perturbés, les symptômes seront presque les mêmes. Par conséquent, pour diagnostiquer et différencier les médecins effectuent un examen complet du patient.

Dans le cadre des activités de diagnostic sont réalisées:

1. Enquête auprès des patients. Il s’agit essentiellement de l’apparition des premiers signes de malabsorption, avec quelle intensité les symptômes apparaissent, à quelle heure de la journée s’inquiète le plus de savoir s’ils sont liés à la prise de nourriture. Ils collectent également des données sur des maladies précédemment diagnostiquées, sur les pathologies rencontrées dans la famille proche.
2. Examen du patient. Le médecin peut palper la paroi abdominale et révéler sa tension, et le patient avec de telles manipulations se plaindra de douleur.
3. Tests de laboratoire:

• test sanguin clinique;
• test sanguin biochimique;
• analyse des matières fécales pour la présence de sang dans celles-ci;
• le coprogramme - les matières fécales se trouvent dans les aliments non digérés des matières fécales;
• détection d'invasions helminthiques;
• échographie de la cavité abdominale;
• oesophagogastroduodénoscopie;
• mesurer le niveau d'acidité du suc gastrique;
• Rayons X des os;
• coloscopie - inspection du côlon;
• Examen aux rayons X du côlon;
• tomographie calculée du côlon;
• imagerie par résonance magnétique de la cavité abdominale.

Traitement du syndrome de malabsorption

Pour se débarrasser des symptômes de la maladie en question et rétablir l'activité normale de l'ensemble du tractus gastro-intestinal, les médecins procèdent à un traitement complet.

Régime alimentaire

Tout d'abord, lors du diagnostic du syndrome de malabsorption, vous devez adapter votre régime alimentaire. Le patient doit suivre le régime numéro 5:

1. Il est interdit de manger de la pâtisserie, du poisson gras, tous les assaisonnements et les sauces (mayonnaise), les viandes grasses, le café noir, le saindoux, l'oseille et les épinards, la viande frite, tout produit de conservation et tout produit semi-fini.
2. Il est permis d'entrer dans le menu des compotes et de la gelée de fruits et de baies, de thé faible, de fromage cottage faible en gras, de pain de blé légèrement séché, de porridges, de fruits frais et de baies non acides, de bœuf / lapin / poulet maigre.
3. Il est nécessaire de manger souvent et fractionné. Entre les repas ne devrait pas prendre plus de 2 heures, mais les portions devraient être petites - 250 grammes maximum.
4. Il est nécessaire d'augmenter l'apport en vitamines - il existe des aliments riches en acide folique, des vitamines des gammes B et C.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments ne sont prescrits que par un médecin et après avoir reçu les résultats de l'examen. Pour vous débarrasser des signes du syndrome de malabsorption, vous devez vous débarrasser des causes qui provoquent un tel état. Dans le cadre d'un tel traitement, des préparations antibactériennes, des agents pour diluer et excréter la bile et des agents enzymatiques peuvent être prescrits.

Si un patient se plaint de douleurs intenses, il peut également recevoir un anesthésique - il s’agit généralement des antispasmodiques les plus courants (par exemple, No-spa).

S'il vous plaît noter: pendant le traitement médical et en général dans le diagnostic du syndrome de malabsorption, le stress physique est contre-indiqué chez le patient. Mais cela ne signifie pas pour autant que vous devez être dans un état hypodynamique - vous devez absolument vous promener et faire les exercices les plus simples dans le cadre des exercices du matin.

Complications possibles

Le traitement du syndrome de malabsorption doit être effectué! Il est à noter qu'au tout début du développement de la maladie, le patient constate juste une diminution de l'appétit et une perte de poids - cela plaît même à beaucoup! Mais en réalité, vous devez "écouter" attentivement votre corps - par exemple, vous pouvez avoir des brûlures d'estomac et des éructations actives, des grondements réguliers dans l'abdomen et des douleurs périodiques dans les intestins. Tout cela devrait être une raison pour visiter des spécialistes. Sinon, la malabsorption peut avoir des conséquences graves:

• l'anémie;
• déformation du squelette;
• l'hypovitaminose;
• perte de poids catastrophique, jusqu'à la cachexie;
• chez les hommes, développement de l'impuissance;
• chez les femmes - violations graves d'origine hormonale, cessation de la menstruation, incapacité de concevoir, de porter et de mettre au monde un enfant, manque de désir sexuel.

Prévention de la malabsorption

De nombreux patients pensent qu’empêcher le développement de la maladie considérée est tout simplement impossible. Et les médecins affirment qu'il existe un certain nombre de mesures préventives qui "fonctionnent".

Premièrement, il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter rapidement les maladies du tractus gastro-intestinal. Si de tels diagnostics existent dans les antécédents, le patient devrait subir périodiquement des examens de prophylaxie / de suivi avec le médecin traitant.

Deuxièmement, vous devez suivre le bon régime - vous ne pouvez pas trop manger, il est préférable de limiter l'utilisation de plats gras, épicés et épicés, de manger des aliments en petites portions et à peu près au même moment.

Troisièmement, en cas de troubles digestifs (par exemple, problème d'estomac "lourd", sensation de calculs dans l'estomac après avoir mangé), il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue et de prendre des médicaments à base d'enzymes. N'oubliez pas l'utilisation saisonnière des complexes de vitamines et de minéraux.

Il est impératif qu'une personne ait un mode de vie actif. S'il n'y a pas de contre-indications, vous devez faire de l'exercice, surveiller votre poids et éviter l'obésité et l'inactivité physique.

Le syndrome de malabsorption est une maladie assez souvent diagnostiquée, mais assez contrôlée par les médecins et le patient. Il est nécessaire de réagir rapidement aux petits changements dans le travail du système digestif, de ne pas se soigner soi-même, et le pronostic sera extrêmement favorable.

Yana Alexandrovna Tsygankova, critique médicale, médecin généraliste de la catégorie de qualification la plus élevée.

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Malabsorption

. ou: syndrome d'absorption avec facultés affaiblies, syndrome de malabsorption

Symptômes de malabsorption

• Diarrhée (selles molles): les selles deviennent fréquentes (jusqu'à 10-15 fois par jour), fétides, molles ou liquides.
• Stéatorrhée (selles «grasses»): se produit en raison d'une violation de l'absorption de graisse dans les intestins. Les selles deviennent grasses, avec une patine brillante, elles sont à peine lavées des parois de la cuvette des toilettes.
• Grondement et douleur abdominale.
• La soif, la faiblesse des muscles: en raison de selles fréquentes et molles, il y a une perte de liquide, une déshydratation se produit.
• Ternissement de la peau, chute des cheveux, exfoliation des plaques à ongles.
• L'apparition de fissures dans les coins de la bouche.
• Perte de poids. Il y a 3 malabsorption de sévérité:
  • 1 degré - le poids est réduit de 5-8 kg;
  • 2 degrés - par 8-10 kg;
  • 3 degrés - plus de 10 kg. Dans certains cas, il se produit une perte de poids prononcée allant jusqu’à la cachexie (degré extrême d’épuisement).

• Faiblesse générale, fatigue, somnolence, diminution des performances.
• Hypovitaminose (carence en vitamines), ostéoporose (diminution de la densité osseuse) en raison de la perte de vitamines et d’oligo-éléments ainsi que de fèces.
• Crampes
• L'impuissance (incapacité à avoir des rapports sexuels) en raison d'un dysfonctionnement des glandes sexuelles est un symptôme assez rare mais commun.
• Gonflement du visage et du bas des jambes dû à des modifications de la composition en protéines du sang.
• Intolérance au lait et aux produits laitiers (crampes douloureuses, flatulences (augmentation de la formation de gaz dans l'intestin), selles molles).
• L'anémie ferriprive est une diminution de l'hémoglobine (une protéine transportant l'oxygène) due à une violation de l'apport en fer.
• L'anémie mégaloblastique est une diminution de l'hémoglobine due à une violation de l'absorption de la vitamine B12 dans l'intestin.

Les formulaires

• Malabsorption causée par des troubles digestifs.
  • Le manque d'enzymes (substances biologiquement actives impliquées dans le processus de digestion).
    • L'alpha-glucosidase est une violation de la digestion des glucides.
    • Bêta-galactose - une violation de la digestion du lactose (sucre du lait).
    • L'entérokinase est une violation de la digestion des protéines.
    • Enzymes pancréatiques - malabsorption totale (complète).
  • Carence en sels biliaires - absorption réduite des graisses.

• Perturbations dans la capture et le transport de nutriments (nutriments, vitamines) causées par des dommages ou une diminution de la surface d'aspiration de l'intestin.
  • Dommages à la paroi intestinale - malabsorption totale, violation de l'absorption du fructose / glucose (sucre), des acides aminés (un composant de la protéine).
  • Perturbation de la circulation sanguine.
  • Les dommages causés par des agents microbiens (micro-organismes) constituent une violation de l'absorption de tous les nutriments.

Raisons

• Malabsorption causée par des troubles digestifs.
  • Le manque d'enzymes (substances biologiquement actives impliquées dans le processus de digestion).
    • Alpha glucosidase - l'absence de cette enzyme.
    • Bêta-galactose - l'absence de cette enzyme.
    • Enterokinase - protéines.
    • Enzymes pancréatiques - pancréatite chronique (inflammation du pancréas), fibrose kystique (formation de tissu cicatriciel pathologique (anormal) dans le pancréas), intervention chirurgicale sur le pancréas.
  • Insuffisance en sels biliaires - maladie du foie, accompagnée d'une stagnation de la bile (hépatite - inflammation du foie, cirrhose - formation de tissu cicatriciel dans le foie), syndrome de croissance bactérienne excessive (violation de la microflore intestinale entraînant une croissance excessive de bactéries pathogènes dans l'intestin).

• Perturbations dans la capture et le transport de nutriments (nutriments, vitamines) causées par des dommages ou une diminution de la surface d'aspiration de l'intestin.
  • Dommages à la paroi intestinale - maladie cœliaque (maladie héréditaire (transmise de parents à enfants) associée à un manque d'enzymes qui décomposent les protéines des cultures céréalières - gluten), maladie de Crohn (dommages causés à toutes les couches de l'intestin avec inhibition de la fonction digestive), entérites de radiation (lésions et inflammation de l'intestin, causée par des radiations), un lymphome (une tumeur des ganglions lymphatiques), une opération consistant à enlever une partie de l'intestin
  • Circulation sanguine altérée - ischémie mésentérale (circulation sanguine intestinale altérée), insuffisance cardiaque (diminution de la fonction de pompage du cœur), hypertension portale (augmentation de la pression dans le système de la veine porte - la veine principale qui draine le sang de l'estomac, de la rate et des intestins).
  • Dommages causés par des agents microbiens (micro-organismes): syndrome de croissance bactérienne en excès, maladie de Whipple (maladie entraînant des lésions spécifiques des fonctions nerveuses et digestives de l'intestin), entérite infectieuse (inflammation de l'intestin grêle causée par divers micro-organismes).
  • Maladies parasitaires (helminthiques) qui contribuent aux dommages mécaniques des tissus, à l’infection par une infection bactérienne et au développement du syndrome de malabsorption.
    • L'ascaridiase est une maladie parasitaire causée par les ascaris (petits vers fusiformes).
    • L'entérobiose est une maladie parasitaire causée par les oxyures (vers blancs minces).
    • L'opisthorchiase est une maladie parasitaire causée par une opisthorchiase (vers plat).
    • La giardiase - une maladie parasitaire causée par Giardia (protozoaires).
  • Autres raisons

• Neuropathie végétative (maladie du système nerveux caractérisée par une perte de contrôle des fonctions du tractus gastro-intestinal).
• Hyperthyroïdie (production accrue d'hormones thyroïdiennes entraînant une stimulation et un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal).
• Le syndrome de Zollinger-Ellison (qui produit de la gastrine (une hormone qui influe sur la production accrue d'acide chlorhydrique par l'estomac) est une tumeur pancréatique).
• Gastrite atrophique (lésions de la muqueuse associées à une production insuffisante d'acide chlorhydrique dans l'estomac).
• Acceptation de certains médicaments (par exemple, antibiotiques (agents antibactériens)).

Le médecin aidera le gastro-entérologue dans le traitement de la maladie

Diagnostics

• Analyse des antécédents de la maladie et des affections (quand (combien de temps) diarrhée (selles molles fréquemment (jusqu’à 10-15 fois par jour), dépôts graisseux sur les matières fécales, ballonnements, ballonnements et douleurs abdominales, auxquels le patient associe l’apparition de ces symptômes).
• Analyse de l'histoire de la vie (si le patient a des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal: pancréatite (inflammation du pancréas), cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), maladie des calculs biliaires (apparition de calculs dans la vésicule biliaire), etc.
• Analyse des antécédents familiaux (que ce soit un membre de la famille proche qui souffre du syndrome de malabsorption (violation de l'absorption des nutriments et des vitamines dans l'intestin)), de la maladie de Crohn (inflammation importante et lésions de la paroi intestinale), d'autres maladies du tractus gastro-intestinal).
• Inspection. À l'examen, douleur à la palpation (palpation) de l'abdomen à divers endroits, la tension de la paroi abdominale antérieure attire l'attention.
• Données de laboratoire.
  • Un test sanguin - il peut être utilisé pour diagnostiquer l’anémie (anémie, diminution de l’hémoglobine (protéine porteuse de l’oxygène) et des érythrocytes (globules rouges)) qui se développe en raison de l’absorption du fer, de la vitamine B12 et de l’acide folique dans le système gastro-intestinal. tract.
  • Analyse biochimique du sang (vous permet d'identifier d'éventuelles violations des fonctions des organes internes - foie, reins, pancréas).
  • Analyse du sang occulte dans les selles (en cas de suspicion de saignement dans le tractus gastro-intestinal).
  • Coprogramme - analyse des matières fécales (vous pouvez trouver des fragments d’aliments non digérés, une grande quantité de graisse, des fibres alimentaires grossières).
  • Diagnostic de la présence de maladies parasitaires (helminthiques) contribuant à la détérioration mécanique des tissus, à l’infection par une infection bactérienne et au développement du syndrome de malabsorption.
    • L'ascaridiase est une maladie parasitaire causée par les ascaris (petits vers fusiformes).
    • L'entérobiose est une maladie parasitaire causée par les oxyures (vers blancs minces).
    • L'opisthorchiase est une maladie parasitaire causée par une opisthorchiase (vers plat).
    • La giardiase - une maladie parasitaire causée par Giardia (protozoaires).

• Données instrumentales.
  • Échographie (échographie) des organes abdominaux pour évaluer l'état de la vésicule biliaire, des voies biliaires, du pancréas, des reins et des intestins afin de rechercher les lésions de ces organes.
  • L'œsophagogastroduodénoscopie (EGDS) est une procédure de diagnostic au cours de laquelle le médecin examine et évalue l'état de la surface interne de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum à l'aide d'un instrument optique spécial (endoscope) comportant une biopsie obligatoire (prélèvement d'un fragment d'un organe pour déterminer la structure de son tissu et de ses cellules)..
  • L’essai de production (production) d’acide par l’estomac (si l’acidité (pH) de l’estomac est inférieure à 2,0 conjointement avec une grande quantité de substance mesurée (> 140 ml) et les données d’autres études le confirment, cela peut alors indiquer la présence de gastrite (inflammation de l’estomac), de gastroduodénite ( inflammation de l'estomac et du duodénum 12), duodénite (inflammation du duodénum 12)).
  • Examen du matériau de l'estomac et / ou test respiratoire pour la présence d'Helicobacter pylori (bactérie endommageant la paroi de l'estomac et du duodénum au cours de son activité vitale).
  • Radiographie des os, densitométrie (détermination de la densité minérale osseuse) pour le diagnostic des troubles métaboliques des vitamines et des micro-éléments impliqués dans la formation osseuse.
  • Coloscopie (procédure de diagnostic au cours de laquelle le médecin examine et évalue l'état de la surface interne du côlon à l'aide d'un instrument optique spécial (endoscope) avec biopsie obligatoire (prélèvement d'un morceau de tissu organique pour examen et confirmation du diagnostic)).
  • Irrigoscopie (méthode par rayons X pour l'étude du côlon).
  • Rectoromanoscopie (examen du rectum et d'une partie du sigmoïde à l'aide de l'appareil endoscopique du proctoscope).
  • La tomodensitométrie (TDM) des organes abdominaux pour une évaluation plus détaillée de l'état des organes internes, y compris l'estomac, du duodénum 12, la détection d'une tumeur difficile à diagnostiquer, des lésions de l'intestin.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) de la cavité abdominale. Une méthode de diagnostic plus sensible et plus informative que la tomodensitométrie, qui permet de détecter d'éventuelles lésions et défauts d'organes internes invisibles aux rayonnements ultrasonores et X dans le syndrome de malabsorption. Il est potentiellement inoffensif, ne porte pas de rayons X, mais son utilisation est limitée par la présence possible de substances métalliques ou magnétiquement actives (plaques, rayons, épingles) dans le corps du patient. Les tatouages ​​sur le corps peuvent surchauffer et causer des brûlures, des lésions tissulaires.
• La consultation avec un thérapeute est également possible.

Traitement de malabsorption

• Régime alimentaire
  • Numéro de table 5.
    • Autorisés: compote, thé faible, pain de blé, fromage cottage faible en gras, soupes au bouillon de légumes, bœuf maigre, poulet, porridge friable, fruits non acides, feuilles de laitue, légumineuses.
    • Interdit: cuisson au four, saindoux, oseille, épinards, viande grasse, poisson gras, moutarde, poivre, crème glacée, café noir, alcool, viande frite, produits semi-finis.
  • Fractions fractionnées fréquentes.
  • Vitaminothérapie (prise de vitamines A, K, E, D, acide folique, B12, fer).
  • Limiter l'ingestion d'aliments riches en substances qui ne peuvent pas être digérées en raison du manque d'enzymes digestives essentielles (substances biologiquement actives impliquées dans le processus digestif) lors d'une malabsorption congénitale (intra-utérine).

• Traitement des maladies contre lesquelles une malabsorption est survenue:
  • pancréatite (inflammation du pancréas) - enzyme (favorisant la digestion), antispasmodiques (soulagement des spasmes et de la douleur);
  • cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) - médicaments antispasmodiques, cholérétiques (améliorant le flux de la bile de la vésicule biliaire);
  • maladie des calculs biliaires (apparition de calculs dans la vésicule biliaire) - méthodes chirurgicales, médicaments antispasmodiques;
  • tumeurs intestinales malignes (à croissance rapide, à évolution rapide) - par des méthodes chirurgicales;
  • syndrome de croissance bactérienne en excès (SIBR) - médicaments antibactériens.

• Acceptation des analgésiques (avec syndrome de la douleur).
• Limiter le stress physique et psycho-émotionnel intense.

Complications et conséquences

Les complications du syndrome de malabsorption sont associées à un manque de nutriments, de vitamines et d’oligo-éléments:

• anémie - diminution de l'hémoglobine (protéine transportant l'oxygène) et des globules rouges (globules rouges) dans le sang;
• prise de poids insuffisante;
• hypovitaminose - carence en vitamines;
• malformations squelettiques;
• développement de l'impuissance (impuissance, incapacité d'un homme à avoir un rapport sexuel complet).

Prévention de la malabsorption

• Diagnostic et traitement rapides des maladies ayant conduit au développement de la malabsorption:
  • gastrite (inflammation de l'estomac);
  • pancréatite (inflammation du pancréas);
  • cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire);
  • maladie des calculs biliaires (formation de calculs dans la vésicule biliaire);
  • entérocolite (inflammation du petit et du gros intestin), etc.

• Diagnostic et traitement des maladies héréditaires (transmises des parents aux enfants): fibrose kystique (une maladie héréditaire systémique qui affecte les glandes exocrines), maladie coeliaque (une maladie héréditaire associée à un manque d'enzymes (substances impliquées dans le processus de digestion) qui décomposent la protéine de céréale - gluten).
• Réception de vitamines, complexes minéraux.
• Préparations enzymatiques qui améliorent la digestion et minimisent les symptômes de malabsorption.

• Des sources

• Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterology. Leadership national. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
• Parfenov A.I. "Entérologie". - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Que faire en cas de malabsorption?

• Choisissez un gastroentérologue approprié
• Passer des tests
• Obtenir un traitement du docteur
• Suivez toutes les recommandations