Volvulus

Dictionnaire Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedov. 1949-1992.

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inversion - je derrière / porte a; obstruction intestinale aiguë causée par une flexion, une torsion de l'intestin. Inversion des intestins. II zavoro / t et; m. parler 1) Déviation nette sur le côté lors de la conduite. Faire un tour. 2) drogue parler Courbe raide ce que l. lignes, tournez......... Dictionnaire de nombreuses expressions

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Inversion de l'intestin chez l'adulte: signes et complications, diagnostic, traitement et prévention

Un tel désordre pathologique, tel que l'inversion de l'intestin, existe, il représente la torsion de n'importe quelle partie de l'intestin.

Le chevauchement peut être de différents types. Dans certains cas, le tube intestinal est tordu autour de son axe, il y a aussi une torsion autour du mésentère.

Le résultat est toujours le même, les parois de l’organe digestif après sa rotation sont mal nourries, car les vaisseaux sanguins sont pincés et une obstruction intestinale complète se produit.

Si vous n’allez pas chez le médecin longtemps après l’apparition de symptômes spécifiques, le segment transféré mourra bientôt. Le contenu de la zone tordue sera libéré dans la cavité abdominale, ce qui conduit souvent à la mort d'une personne.

Cependant, cette violation est rare, environ 4 à 5% des maladies intestinales courantes. Le risque est plus masculin que féminin. L'inversion des intestins chez l'adulte se produit plus souvent que chez l'enfant.

Il est important de reconnaître les symptômes des intestins enflés à temps, afin qu'ils puissent demander de l'aide quand ils sont détectés.

Comment fonctionne l'intestin

La tâche principale de l'intestin est la digestion finale des aliments et la collecte des nutriments, puis l'élimination de la masse de déchets du corps.

Afin de comprendre ce qu'est une inversion intestinale et ce qu'elle se passe, il faut se familiariser plus en détail avec les sections de l'organe digestif excréteur.

L'intestin ressemble plus à un tube de 4 m de long, qui commence juste après la section gastrique pylorique et se termine par l'anus.

Tractus intestinal principal:

À leur tour, ils sont divisés en leurs propres départements.

• duodénum;
• maigre
• iléal.

Épais est divisé en:

L'annexe est un élément supplémentaire de la structure du gros intestin. Son emplacement est le caecum. C'est un organe du système immunitaire du corps qui remplit une fonction de filtrage et de protection.

Raisons

L'intestin humain fonctionne toujours, car il est caractérisé par une motricité constante. Il augmente après l'ingestion de nourriture.

Physiologiquement, une telle réduction est extrêmement importante pour le corps. Un autre problème est que la motilité intestinale doit être correcte. Normalement, plus un aliment semi-digéré est entré dans le tractus intestinal, plus le péristaltisme devrait être puissant. De plus, les coupes doivent toujours être dirigées dans une direction et pousser la masse fécale à travers l'anus.

Mais dans certains cas, il y a des échecs dans le travail. Il existe alors une probabilité plus grande d’une telle pathologie, qui peut également inclure une invagination.

L'inversion se produit pour ces raisons:

• spasmes musculaires du tube intestinal;
• parésie intestinale;
• les maladies helminthiques;
• troubles congénitaux;
• empoisonnement;
• trouble de l'alimentation;
• constipation régulière sans traitement;
• augmentation de la pression intra-abdominale;
• coup d'un objet étranger de grande taille;
• maladie adhésive (se développe souvent à la suite d'une chirurgie ou d'un traumatisme abdominal);
• formation de tumeurs dans le péritoine;
• exercer un stress sur les intestins après les repas;
• péristaltisme trop actif (apparaît après avoir consommé des aliments riches en fibres végétales);
• certains médicaments qui affectent négativement le travail de l'intestin.

Aussi étrange que cela puisse paraître, mais les végétariens et les personnes qui consomment chaque jour de grandes quantités de légumes sont plus susceptibles de gonfler ou d’invaginer.

Signes de pathologie

Les premiers signes de torsion de l'intestin peuvent être identifiés littéralement immédiatement après la torsion du tube intestinal.

Ils apparaissent dans:

• douleur abdominale aiguë;
• des nausées et des vomissements;
• la région du péritoine où l'infraction s'est produite est gonflée;
• obstruction (constipation);
• lorsque vous tapez sur une zone gonflée, vous entendez un son ressemblant à celui d’un coup de tambour.

Un peu plus tard, une fois l'intestin rétabli, les symptômes suivants sont ajoutés:

• formation de gaz actif, mais les gaz ne sont pas éliminés;
• pâleur et peau grise;
• refroidir avec la transpiration;
• état délirant;
• respiration lourde;
• éclaboussures d'eau dans les intestins lors du déplacement.

En fonction de la partie de l'intestin où l'inversion s'est produite et de la gravité du trouble, les mesures de traitement sont déterminées.

Les régions suivantes du tube intestinal peuvent être impliquées dans le processus d'aller-retour:

• l'intestin grêle;
• le caecum;
• inversion du côlon sigmoïde;
• côlon transverse;

L'inversion du côlon sigmoïde et de l'intestin grêle se manifeste plus ou moins dans le même ensemble de signes.

Complications possibles

Si vous n'allez pas chez le médecin à temps, c'est une source de complications dangereuses. Quelques heures après l'incident, une péritonite commencera à se développer.

La température corporelle augmente et une fausse amélioration de l'état général se produit temporairement. Mais en l'absence de certains soins médicaux, le patient devra faire face à un certain nombre de complications et au décès.

Liste des complications possibles:

• nécrose du tube digestif;
• la suppuration;
• infection intra-abdominale;
• intoxication générale du corps;
• torsion intestinale secondaire;
• la déshydratation;
• perforation du mur.

En conséquence de telles complications, en règle générale, des perturbations secondaires supplémentaires apparaissent dans le travail de tous les organes humains essentiels, y compris le cœur.

Le principal danger est que les effets de la pathologie se développent très rapidement. Par conséquent, lorsque vous observez la présence du moindre symptôme, vous devez vous rendre immédiatement dans un centre médical.

Diagnostiquer

Tout d'abord, le patient est examiné par palpation (palpation) et interrogé par un gastroentérologue. Le médecin doit parler de tous ses sentiments et des symptômes présents pour une préparation compétente du tableau clinique.

Ensuite, le patient est envoyé au service de chirurgie où une radiographie du péritoine est effectuée. Sur la base du tableau reçu, les experts peuvent déjà débattre de la gravité de la torsion et de son élimination ultérieure.

Le patient doit effectuer une analyse en laboratoire du plasma sanguin afin de déterminer la présence de complications et de la nécrose des tissus intestinaux.

Dans l'analyse du sang est vérifié:

• nombre de globules blancs et taux d'abaissement des érythrocytes;
• composition biochimique;
• état acide-base.

Dans certains cas, une échographie et une laparoscopie supplémentaires peuvent être réalisées.

Il y a des cas où l'inversion de l'intestin sur les résultats de l'enquête ressemble à d'autres maladies. Cela peut donc ressembler à des pics ou à une diverticulose intestinale.

L'inversion de l'intestin sigmaid selon les résultats des études cliniques ressemble aux formations tumorales cancéreuses. Le caecum enveloppé peut être confondu avec un kyste rompu, une appendicite ou une autre pathologie inflammatoire du gros intestin.

De plus, il est important de savoir pourquoi une perturbation de la fonction intestinale est apparue, afin d'éviter sa répétition.

Mesures thérapeutiques

Le traitement avec des médicaments seuls dans un trouble aussi grave et dangereux est impossible dans la plupart des cas. Par conséquent, les médecins doivent recourir à la méthode d'intervention chirurgicale.

L'opération chirurgicale visant à éliminer les torsions et les invasions avec complications est toujours réalisée sous anesthésie générale.

L'incision est faite le long de la ligne médiane de l'abdomen. Après pénétration du chirurgien à l'intérieur, il provoque le déroulement de la partie affectée de l'intestin. Ceci est suivi par le nettoyage de la lumière intestinale du contenu au moyen d'une sonde.

Toutes les actions ultérieures d'un spécialiste dépendent directement de la présence de complications et de l'état de l'organe digestif excréteur.

L'état de la région intestinale touchée est déterminé par:

• la couleur et la brillance des tissus;
• pulsation des vaisseaux sanguins;
• péristaltisme récupération.

Si la mort des murs n'a pas commencé, le médecin retire tous les instruments auxiliaires du péritoine (sondes, drainage, etc.) et pique les tissus de l'abdomen.

En présence de nécroses et de troubles secondaires, la partie morte de l'intestin est enlevée et, après toutes les manipulations nécessaires, les extrémités de l'intestin sont cousues.

Après l'opération, les selles continuent à être traitées avec des médicaments, tandis que des procédures physiothérapeutiques sont également prescrites.

Période postopératoire

Immédiatement après la chirurgie, on prescrit au patient un repos au lit. Le deuxième jour après la chirurgie, vous ne pouvez pas vous lever du lit, mais vous pouvez bouger vos membres ou basculer d'un côté à l'autre.

À partir du quatrième jour, vous êtes autorisé à vous lever et à marcher dans les couloirs de l'établissement médical, mais les promenades doivent être courtes. Il est souhaitable qu’il y ait à ce moment-là un accompagnateur, car il existe une forte probabilité de vertiges ou d’évanouissements.

La suture ne doit être pratiquée que par un médecin dans des conditions stériles. Retirer indépendamment le pansement est strictement interdit. Le pansement doit être effectué 1 à 2 fois par jour jusqu'à la guérison complète de la plaie.

En ce qui concerne la nutrition, une diète douce est requise. Après une intervention chirurgicale de 1 à 3 jours, une personne ne peut pas manger. Toutes les substances nécessaires et tous les composés nutritifs pénètrent dans l'organisme par le goutte à goutte.

Le 4ème jour, il est permis de consommer des aliments diététiques en petites portions, jusqu'à 7 fois par jour.

Caractéristiques de la nutrition après la chirurgie:

1. Seuls les aliments liquides et kaspopodobny sont admissibles.
2. Seuls les aliments chauds sont autorisés (les plats chauds et froids sont contre-indiqués).
3. Il est important de boire 2 litres d'eau pure par jour.
4. Vous pouvez consommer des aliments faciles à digérer.

Quoi manger:

• des bouillies;
• fromage cottage;
• pommes cuites pelées;
• bouillons et soupes à la crème faibles en gras;
• la gelée;
• décoction de dogrose;
• viande et poisson maigre (écrasé);
• omelette sur écureuil;
• jus de fruits;
• légumes bouillis;
• purée de légumes;
• crème sure.

Qu'est-ce que vous ne pouvez pas manger:

• le lait;
• le kéfir et le ryazhenka;
• du pain
• aliments frits, gras et salés;
• les légumineuses;
• boissons gazeuses;
• l'alcool;
• thé noir et café;
• produits de soja;
• fruits et légumes frais;
• les pâtes;
• assaisonnements et épices.

Le passage au régime habituel ne doit pas être brutal. Les produits doivent être introduits progressivement dans le régime alimentaire. Cinq semaines après l'opération, les aliments peuvent redevenir normaux.

Sur la préparation individuelle du bon régime postopératoire, vous devriez demander à votre médecin.

Mesures préventives

Afin d'éviter l'apparition de pathologies, il est important de savoir ce qui cause le gonflement intestinal et d'éliminer tous les facteurs de risque. Votre corps doit être pris en charge.

Tout d’abord, c’est important:

• ajuster le régime alimentaire et le réviser;
• buvez régulièrement des décoctions de camomille, de sureau ou de fraise (1ère cuillerée à soupe pour 250 ml d'eau bouillante);
• ne pas manger avant le coucher et la nuit;
• Évitez la constipation, si elles se produisent immédiatement, prenez des mesures thérapeutiques;
• ne pas exercer après les repas.

Sous réserve de la mise en œuvre de ces recommandations, les intestins tordus peuvent être évités. Et la probabilité de réapparition du problème sera considérablement réduite.

Volvulus

L'inversion des intestins est une torsion de la boucle intestinale autour de l'axe du mésentère avec un dysfonctionnement et un apport de sang au mur intestinal, formant une obstruction du tube digestif. Le premier signe clinique est une douleur crampes abdominale aiguë, après quelques heures, alternant avec une douleur constante, une sensation de satiété, des vomissements du contenu intestinal, une absence de selles ou une diarrhée. La méthode de diagnostic la plus informative est l'examen aux rayons X; contrôle obligatoire de l'état biochimique et acido-basique du sang. Il est recommandé de commencer le traitement de certaines formes de selles avec des mesures conservatrices, mais dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Volvulus

Inversion des intestins - obstruction intestinale mécanique, qui se développe à la suite de la rotation de la boucle intestinale autour de l'axe mésentérique. C'est chez les patients âgés que la prévalence est la plus élevée (l'âge moyen des patients est de 60 ans et plus). Dans la très grande majorité des cas, le volvulus est localisé dans le gros intestin: dans 80% des cas, il se produit une torsion du côlon sigmoïde, 15% du cæcum, dans moins de 5% du côlon transverse de l'intestin, l'angle splénique. L'inversion des intestins représente environ 5% de tous les cas d'obstruction intestinale et 10-15% de tous les épisodes d'obstruction colique.

Pour les enfants, un ballonnement plus caractéristique dans l'intestin grêle, associé d'une manière ou d'une autre à des anomalies congénitales. Chez les femmes enceintes, cette forme d'obstruction intestinale survient généralement au troisième trimestre, lorsque l'utérus élargi déplace le côlon sigmoïde, provoquant sa torsion. Une proportion significative de patients intestins est représentée par un groupe de maisons de retraite et de cliniques psychiatriques.

Raisons

Le plus souvent se produit l'inversion du sigmoïde et de l'intestin grêle. Selon le degré de torsion, l'inversion est divisée en partielle (jusqu'à 270 °), complète (270-360 °) et répétée. La survenue d'une pathologie est généralement associée à des caractéristiques congénitales du mésentère de l'intestin et à des anomalies de son attachement; Maladie adhésive, dans laquelle les adhérences rapprochent les différentes boucles de l'intestin, provoquant la stagnation du contenu et la distension de l'intestin, la fixation des boucles et du mésentère.

Dans cette situation, il existe des conditions préalables à la torsion des boucles intestinales autour de l’axe d’un mésentère trop long - d’une rotation de 90 ° à une torsion deux ou trois fois complète, ce qui entraîne le blocage des vaisseaux et des nerfs dans le mésentère. Il existe un obstacle mécanique au mouvement des masses alimentaires. Prédisposer au développement de la maladie les facteurs suivants: une forte augmentation de la pression intra-abdominale au cours de l'exercice physique, soulever des poids; une augmentation soudaine du travail péristaltique intestinal après un jeûne forcé, une suralimentation importante et une alimentation inhabituelle; longue constipation persistante.

Lorsque l'intestin grêle est tordu, la cause en est généralement une anomalie du développement du mésentère, moins souvent des adhérences de la cavité abdominale. Habituellement, la rotation des anses intestinales a lieu dans le sens des aiguilles d'une montre, l'intestin grêle entier peut être impliqué dans le processus. Les causes de la maladie intestinale du côlon sont les adhérences, les grosses tumeurs et les kystes de la cavité abdominale, la grossesse, la période postopératoire lors des interventions sur les organes abdominaux, la nomination de médicaments qui augmentent la motilité intestinale. Le plus souvent, l'inversion se produit dans la région sigmoïde, car elle a le mésentère le plus long. Moins communément, la pathologie se produit dans la moitié droite du côlon, dans la région de l'angle splénique.

L'inversion des intestins peut compliquer le cours de maladies telles que l'appendicite aiguë, la maladie de Hirschsprung, la fibrose kystique intestinale, le mégacôlon, les carcinomes gastro-intestinaux, l'enteroptose, la démence sénile, divers troubles mentaux, la sclérose en plaques. Souvent, cette pathologie se développe sur le fond des médicaments psychotropes, des laxatifs salins et osmotiques, après une coloscopie.

Pathogenèse

La torsion des boucles intestinales autour du mésentère provoque une compression des vaisseaux sanguins et des nerfs, ce qui perturbe la nutrition et l'innervation de l'intestin. Le péristaltisme augmente d'abord, puis il y a parésie de la partie adductrice de l'intestin - une obstruction intestinale mécanique se développe.

Symptômes de torsion intestinale

La clinique dépend de quelle partie de la torsion intestinale s'est produite. Les critères communs pour le diagnostic clinique sont la douleur abdominale, les ballonnements importants et une asymétrie de l'abdomen, accompagnés d'un écoulement retardé des gaz et des selles; vomissements fécaux, absence de symptômes d'irritation péritonéale. À travers la paroi abdominale antérieure, la boucle intestinale surséchée de l'intestin peut être palpée, avec une pression saccadée sur laquelle un son retentit et une tympanite à percussion. En raison de la perte prononcée de liquide et d'électrolytes, une déshydratation se développe, qui s'accompagne d'une tachycardie. Lorsque la torsion d’une des sections intestinales de la clinique dépend du degré et du taux de torsion de l’intestin.

L'inversion de l'intestin grêle se manifeste par l'apparition de douleurs crampes aiguës et aiguës dans l'épigastre ou dans la région paraumbilicale, moins souvent dans le bas de l'abdomen. L'apparition de la douleur s'accompagne de vomissements d'aliments ingérés, qui deviennent progressivement plus fréquents et de plus en plus graves, les vomissures deviennent fécales. Dans les phases initiales, les selles peuvent être libérées, les selles et les gaz ne quittent pas par la suite.

Au début de la maladie, la motilité intestinale augmente de manière significative, mais dans les heures qui suivent, elle s'estompe progressivement et est remplacée par une parésie intestinale. La sur-croissance des anses intestinales est plus fréquente avec une torsion partielle, et avec un tour complet chez les patients minces dans la cavité abdominale, on peut sentir un conglomérat de boucles torsadées. L'état du patient est extrêmement grave, les effets de l'intoxication sont exprimés.

La torsion du côlon sigmoïde peut être aiguë ou subaiguë. L'inversion aiguë du côlon sigmoïde se manifeste par des douleurs crampes dans la moitié gauche de l'abdomen, des vomissements fécaux, une chute brutale de la pression artérielle. Dans cette forme de pathologie, la nécrose survient très rapidement, une péritonite se développe dans les premières heures de la maladie. La forme subaiguë de torsion du côlon sigmoïde se développe progressivement et progresse plus facilement. Le plus souvent, les patients consultent un médecin quelques jours après le début de la maladie, se plaignant de douleurs récurrentes, de ballonnements et uniquement de vomissements à un stade ultérieur.

L'examen rectal est déterminé par l'ampoule dilatée et vide du rectum. Le symptôme abdominal oblique de Bayer est caractéristique de la torsion du côlon sigmoïde (asymétrie de l’abdomen due à la saillie de la boucle de l’intestin enflé qui se situe de gauche à droite du haut vers le bas); Symptôme de Tsege-Manteufele (lors de la mise en place d'un lavement siphon, tout le liquide injecté quitte rapidement l'intestin, ne contient pas d'impuretés de matières fécales ni de gaz).

L'inversion des intestins dans la région de l'angle iléo-colique peut se produire sous forme d'étranglement (avec torsion simultanée de l'aveugle et de l'iléon autour du mésentère) ou obstructif (lorsque le cæcum est pivoté autour de son axe longitudinal ou transversal), obstruction intestinale. Le délai d'apparition des symptômes dans ce cas peut aller jusqu'à dix jours, bien que des épisodes de plainte soient connus déjà deux heures après l'achèvement de la torsion.

Il existe une douleur paroxystique très intense autour du nombril, de fréquents vomissements débilitants. Au début de la maladie, il peut y avoir un écoulement d'une quantité minime de matières fécales, puis les selles et les gaz cessent de se distinguer. Dans la moitié gauche de l'abdomen, une boucle divisée d'intestins est déterminée, un son tympanique se fait entendre au-dessus. À la palpation de l'abdomen dans le flanc droit, un vide est déterminé car le caecum tordu est déplacé vers le centre ou vers le haut.

Des complications

La pathologie peut être compliquée par une perforation de l'intestin, une péritonite, le développement d'une infection généralisée, une déshydratation critique et un choc hypovolémique. Avec un long cours de torsion intestinale subaiguë, la formation d'un kyste du mésentère, une sténose de la boucle intestinale, une ascite chyleuse est possible.

Diagnostics

Les plaintes primaires obligent souvent un patient à consulter un gastro-entérologue. Après un examen clinique et un diagnostic de torsion intestinale, le patient est envoyé dans un hôpital chirurgical. Le diagnostic est effectué par un chirurgien abdominal. Lorsque le côlon sigmoïdien est tordu, une radiographie de relevé révèle une augmentation de la taille de l'intestin, dont la limite supérieure peut atteindre le diaphragme. Deux niveaux de liquide sont clairement visibles - dans les entrailles proximales et distales.

Lorsque le caecum est tordu dans la moitié droite de la région abdominale, une boucle arrondie, remballée et gustrée est définie, la largeur du niveau horizontal du liquide peut atteindre 20 cm et, en cas de torsion des anses de l’intestin grêle, elle détermine également de multiples niveaux de liquide. intestin distal étroit, tombé. Lors de la radiographie du passage du baryum dans l'intestin grêle, un retard au niveau de l'inversion est observé, le manque de contraste dans le gros intestin 6 à 12 heures après le début de l'étude.

Lors de la réalisation de l'irrigographie au niveau du virage sigmoïde du côlon, le symptôme du «bec» est défini, au-dessus duquel l'intestin sera nettement sur-divisé. L'orientation de la pointe du "bec" détermine le sens de la torsion - dans le sens des aiguilles d'une montre ou contre. Lorsque le caecum est tordu, le contraste ne dépasse pas le milieu de la partie ascendante du côlon. La méthode de recherche la plus informative est la tomographie informatisée en spirale à coupes multiples des organes abdominaux. Au MSCT, une «spirale» est déterminée au site de l'inversion, les boucles intestinales sont élargies, un épaississement de la paroi intestinale et le mésentère dû à un œdème sont clairement visualisés.

Les tests de laboratoire peuvent indiquer une augmentation modérée du taux de globules blancs et du taux de sédimentation des érythrocytes au début de la maladie, mais à mesure que la nécrose intestinale augmente, ces indicateurs augmentent considérablement. L'analyse biochimique du sang ne révèle pas de pathologie. Cependant, le taux d'albumine dans le sang diminue, et la quantité de potassium et de chlore diminue lorsque les vomissements se produisent. L'état sanguin de base de l'acide est perturbé dans le sens de l'acidose, ce qui réduit le taux de bicarbonates.

Le diagnostic de la pathologie au cours de la grossesse est difficile car l'utilisation des techniques radiologiques est limitée. L’examen d’une femme enceinte commence par une échographie de la cavité abdominale. Si vous suspectez une torsion, la coloscopie n’est pas recommandée, la laparoscopie diagnostique sera la méthode la plus informative. Le diagnostic différentiel est réalisé avec diverticulose, tumeurs et calculs, adhérences intestinales. L'inversion du côlon sigmoïde en clinique est similaire au cancer du côlon, l'ischémie mésentérique. L'inversion du caecum est le plus souvent confondue avec une appendicite aiguë, une rupture du kyste et une apoplexie ovarienne, une colique néphrétique, une maladie inflammatoire de l'intestin.

Traitement de ballonnement intestinal

Au début de la recherche de diagnostic, le patient peut se trouver dans le service de gastro-entérologie mais, une fois le diagnostic posé, il doit être transféré au service de chirurgie abdominale. Le traitement conservateur et la préparation à la chirurgie commencent par l’introduction d’une sonde nasogastrique permettant de décharger les intestins et d’éliminer le contenu et les gaz stagnants. Le traitement par perfusion a pour but de rétablir l'équilibre hydrique, l'équilibre hydrique-électrolytique du sang et le niveau de protéines. Un traitement antibactérien est obligatoire en cas de suspicion de péritonite ou de sepsie. Il est instauré immédiatement après l'hospitalisation du patient, mais si ces complications sont exclues, deux heures avant l'opération.

L'inversion de l'intestin grêle est traitée exclusivement par chirurgie. Pendant la chirurgie, le chirurgien doit essayer de redresser la boucle de torsion. En cas de nécrose intestinale, une résection segmentaire de l'intestin grêle est réalisée et l'anastomose de l'intestin grêle est appliquée au petit ou au gros intestin. Si, au cours de l'opération, une péritonite est détectée, une iléostomie est imposée et, après trois mois, une opération de reconstruction est effectuée. L'opération en cas de torsion du caecum vise à réaliser une hémicolectomie avec imposition d'une anastomose ou d'une iléostomie inter-intestinale (en présence d'exsudat inflammatoire dans la cavité abdominale). La tiflostomie percutanée peut être pratiquée chez les patients affaiblis - cela améliorera l'état de l'intestin et stabilisera le patient.

Le traitement pour l'inversion du côlon sigmoïde est de préférence commencé par une sigmoïdoscopie ou une coloscopie, au cours de laquelle un tube flexible est inséré dans le côlon sigmoïde pour décharger les intestins. Si nécessaire, après la décompression, une opération radicale est effectuée, les indications étant une torsion aiguë du côlon sigmoïde, l'absence d'effet du traitement conservateur. Après l'opération, il est nécessaire de poursuivre le traitement antibactérien et par perfusion massif, de surveiller le patient pour détecter rapidement les complications: apparition d'une infection, insolvabilité des points de suture sur l'intestin, formation d'abcès et de fistules intestinaux, développement d'une infection généralisée.

Pronostic et prévention

Étant donné que l'inversion des intestins dans la grande majorité des cas se développe chez des patients âgés, le pronostic de cette maladie est assez grave, en raison d'un mauvais état de santé initial, de la présence d'une pathologie concomitante grave. La mortalité au cours de la détection tardive de la pathologie (plus de trois jours après le début de la maladie) atteint 40% et la mortalité postopératoire - 30%. Après traitement endoscopique, la moitié des patients rechutent.

Pour prévenir, il est nécessaire de contrôler la prescription et l’administration de psychotropes et de laxatifs, médicaments qui renforcent ou ralentissent la motilité intestinale. La quantité de fibres alimentaires grossières dans le régime devrait être suffisante, mais pas excessive. Après les interventions chirurgicales, la prévention de la formation d'adhérences devrait être obligatoire.

Volvulus

Actuellement, les maladies du tube digestif sont particulièrement courantes. Le retournement des intestins n’est pas la dernière place de la liste. Il s’agit d’une pathologie grave et dangereuse qui peut entraîner des complications énormes et la survenue de cas répétés de la maladie (rechute).

Qu'est-ce que le volvulus

Inversion des intestins - torsion pathologique des anses intestinales (entre elles, autour du mésentère ou de son axe). Sur le site du coude, l'irrigation sanguine est perturbée et une obstruction intestinale se produit.

Il se forme plus souvent dans le côlon sigmoïde du gros intestin, mais peut également être observé dans d'autres régions.

Causes de la maladie

Beaucoup de gens croient à tort que l'inversion des intestins résulte d'une activité physique excessive. En effet, ce facteur provoque la maladie, mais son développement a d’autres raisons:

• Anomalies dans la structure des organes digestifs. Souvent, le processus se produit avec un petit ou un gros intestin allongé ou l'absence de leur attachement.
• Obstruction des intestins avec les matières fécales. Cela se produit pour diverses raisons. La maladie peut se manifester à la suite de l’utilisation de certains produits (notamment le kaki).
• Chez les nouveau-nés, l'inversion des intestins peut être observée en raison de l'abondance du méconium (premières matières fécales), qui ne peut pas laisser l'intestin seul.

Séparément, vous pouvez sélectionner un certain nombre de facteurs provoquant une pathologie:

• Activation de la motilité intestinale. Associé à des changements brusques de régime. La maladie est provoquée par une alimentation rapide, une alimentation excessive (surtout la nuit) et l'utilisation de grandes quantités de fibres.
• Maladies du tube digestif. Cela est particulièrement vrai pour les adhérences et les cicatrices apparues à la suite d'une intervention chirurgicale ou d'un processus inflammatoire chronique (à lire ici sur d'autres maladies intestinales).
• Helminthiase La présence d'un grand nombre de parasites peut obstruer l'intestin.
• Les maladies du système nerveux provoquent une augmentation ou une diminution de l'activité perilstatique (activité motrice).
• La constipation à long terme peut provoquer une maladie, en particulier globale, avec des anomalies structurelles. La constipation survient chez les personnes âgées.
• Troubles d'hygiène. Les rares cas de lavage des mains et d’autres négligences entraînent une infection par des bactéries pathogènes. Ils provoquent une "tempête" dans les intestins et contribuent à la torsion.
• Grossesse et accouchement. En raison de la pression élevée, la nourriture digérée est difficile à faire passer dans les intestins, ce qui entraîne une obstruction, une inflammation et une torsion de l'organe.
• Tumeurs (bénignes et malignes). La croissance des tumeurs peut fortement pincer la paroi intestinale.
• Ingestion d'un corps étranger. Souvent observé chez les enfants. En pénétrant dans l'intestin, l'objet bloque le passage pour le reste du contenu et peut provoquer son retournement.

Maladie chez l'adulte et l'enfant

La maladie survient à tout âge, peu importe le sexe. Les intestins des enfants sont plus vulnérables en raison d'un système digestif non formé. Ils ont une cause de torsion:

• anomalies congénitales;
• manger des aliments lourds;
• activité excessive;
• obstructions mécaniques des intestins;
• la présence de parasites.

Chez les personnes âgées, cette pathologie est associée à:

• diminution des fonctions motrices intestinales;
• la formation de tissu cicatriciel à la suite d'une maladie;
• toutes sortes de néoplasmes résultant du déclin des défenses de l'organisme.

Les hommes sont moins sujets à la maladie. Ils provoquent la maladie:

• exercice lourd;
• anomalies congénitales.

Les femmes tombent souvent malades entre 17 et 45 ans. Cela est dû à la structure, à la période de gestation et à la naissance d'un enfant.

Symptômes caractéristiques

L'inversion des intestins est difficile à ignorer. Ses symptômes sont fortement prononcés et apportent des souffrances au patient. Les manifestations sont directement liées au processus de localisation. Pour la torsion de l'intestin grêle sont caractéristiques:

• crampes abdominales sévères;
• renflement de la région intestinale touchée;
• gargouillis dans l'estomac;
• vomissements abondants de matières fécales;
• manque d'excréments;
• fièvre
• frissons, essoufflement, tachycardie;
• pâleur et évanouissement.

Les symptômes de gonflement du côlon présentent certaines différences:

• La douleur peut être moins intense au début et augmenter progressivement. Les douleurs de crampes sont remplacées par des plaintes et sont données dans le dos.
• Les matières fécales vomissent une fois que le contenu de l'intestin a pénétré dans la cavité abdominale, une maladie appelée péritonite.
• Manque de gaz et constipation. La condition se produit immédiatement, contrairement à l'inversion de l'intestin grêle.
• Sur le côté droit de l'abdomen, vous pouvez voir le phoque, constitué de masses fécales qui ne peuvent pas quitter l'intestin.

Types de maladie

Selon les statistiques, 50% des patients présentent une inversion du côlon sigmoïde du gros intestin. Les autres départements sont beaucoup moins susceptibles d'être touchés.

Torsion nodale

Il coule dans le petit et le gros intestin. Détecté chez 4% de tous les patients.

Sa particularité est la présence de formations nodulaires dans la zone d'inflexion et les tissus adjacents. En conséquence, la circulation sanguine dans les vaisseaux est perturbée et une nécrose (mort tissulaire) se produit.

C'est l'une des formes les plus graves de ballonnement, entraînant souvent le retrait d'une partie de l'intestin. En cas de traitement tardif dans un établissement médical, le patient décède.

Inversion entérique

Se produit lorsque la lumière intestinale est bloquée à la suite d'une rotation de l'intestin grêle autour de son axe de 180 ° ou plus. La cause en est des maladies à commissure, une motilité accrue et une consommation excessive de nourriture.

Inversion du colon sigmoïde

La cause principale est la constipation chronique, qui est complétée par un mésentère allongé ou ratatiné (fermeture de l'intestin). La pathologie apparaît souvent chez les personnes âgées de plus de 60 ans, quel que soit leur sexe.

Inversion du caecum

La raison en est la présence d'une monture commune avec un intestin grêle ou le vôtre. La gravité de ces manifestations est similaire à celle du ballonnement de l'intestin grêle.

Les douleurs colorées alternent avec des douleurs et sont localisées dans le côté droit de l'abdomen.

Traitement

À la suspicion sur la torsion des entrailles, le patient est immédiatement hospitalisé. À l'hôpital, il reçoit tous les tests de laboratoire nécessaires et utilise les méthodes de diagnostic les plus informatives.

Après le diagnostic, le patient effectue une série d’activités nécessaires au stade initial:

• nettoyer les intestins des matières fécales;
• traitement antimicrobien (en cas de suspicion de péritonite);
• soulagement de la douleur pour améliorer l'état du patient.

Dans la plupart des cas, l'opération est inévitable. Les exceptions sont les torsions du côlon sigmoïde. Il peut être dévoilé à l'aide d'un kolonoskop (sonde avec une caméra). Après la libération des selles et des gaz, l'intestin peut prendre une position naturelle.

Le traitement des autres formes se fait uniquement de manière chirurgicale. Si le traitement est commencé immédiatement et que les complications ne se développent pas, les boucles torsadées sont relâchées et l'état du patient redevient rapidement normal.

Si une nécrose (mort tissulaire) ou une gangrène se sont déjà développées dans l'intestin grêle et le côlon, une section de 30 à 40 cm de long est coupée et les extrémités sont interconnectées.

Afin d'éviter les rechutes, les facteurs provoquants sont éliminés (adhérences, pathologies de l'intestin et attachement du mésentère), si nécessaire.

Avec un accès rapide à un médecin, le pronostic est relativement favorable.

Le régime du patient

À l’avenir, les produits renforçant les caractéristiques pérylstatiques de l’intestin sont exclus ou limités du menu du patient:

• le son;
• céréales grossières avec pelure;
• produits laitiers fermentés;
• boissons froides;
• légumes et fruits à la peau, surtout crus;
• les légumineuses;
• abricots, pruneaux;
• les noix;
• tous les types de verdure;
• huile végétale.

Excluez encore certains produits qui ont un impact négatif sur l'ensemble du tube digestif:

• frit
• nourriture en conserve;
• épicé
• fumé
• gras;
• l'alcool;
• soda

Traitements alternatifs

Dans le traitement du volvulus, les méthodes alternatives ne sont pas utilisées, en particulier lorsqu'il s'agit de pathologies congénitales.

Après l'opération et le traitement principal, afin d'empêcher le médecin peut conseiller une médecine traditionnelle:

• Salade de carottes, betteraves et choux. Tous les ingrédients sont frottés et remplis d'huile végétale. Utilisez tous les jours comme petit déjeuner. La salade a un fort effet nettoyant.
• Teinture de betterave. Pré-écrasé 1 kg. les betteraves ont versé deux litres d'eau bouillante. Besoin d'insister 4 heures, après quoi ajouter 2 c. levure (sèche) et 300 grammes. sucre Sous cette forme, le mélange est encore un jour dans un endroit sombre, filtré. Vous devez consommer un demi-verre, jusqu'à 4 fois par jour. La recette aide à détendre les parois intestinales contractées et à équilibrer la motilité.
• Écorce d'argousier. Dans 1 litre d'eau bouillante versez 100 gr. aboyer le feu au minimum et cuire pendant environ une heure. Boire 1 c. l jusqu'à 6 fois par jour, une heure après un repas ou une demi-heure avant. L'outil a un fort effet laxatif.

Comment prévenir la maladie

Pour éviter la récurrence, quelques conseils devraient être suivis:

• s'en tenir à la nourriture de régime et ne pas trop manger;
• se conformer à toutes les recommandations du médecin traitant;
• éviter le stress;
• éliminer les activités trop actives et le travail acharné.

Des complications

L'inversion ne passe pas d'elle-même. L’appel tardif à l’aide entraîne de terribles conséquences:

• La péritonite est une inflammation de la cavité abdominale à la suite de la chute de masses fécales. Cela se produit à la suite d'un amincissement et de la formation de trous dans les parois intestinales.
• Les pathologies cardiovasculaires résultent de la constriction des vaisseaux sanguins et d'une altération de la circulation sanguine. Peut causer des crises cardiaques.
• Obstruction intestinale - violation du mouvement des matières fécales à travers la lumière du petit ou du gros intestin.

Types de diagnostics

Pour diagnostiquer la maladie prescrire:

• irrigoscopie (rayons x avec contraste);
• Échographie (échographie) des organes abdominaux;
• Scanner (tomodensitométrie) de l'intestin;
• Collonoscopie (insertion d'une sonde avec une caméra vidéo à travers l'anus);
• test sanguin général et biochimique.

Description de la vidéo et lien vidéo

Et cette vidéo nous dira quel danger est lourd d'intestins inversés. Comment ne pas passer à côté des premiers symptômes et où aller pour obtenir de l'aide. Est-il possible de guérir une maladie sans chirurgie et quel est le pronostic si elle est en circulation tardive.

En raison des symptômes prononcés, le patient soupçonne que quelque chose ne va pas et appelle une ambulance. Dans le cas contraire, il se termine par de multiples complications (ablation partielle de l'intestin, péritonite et issue souvent fatale). Le respect de toutes les recommandations du médecin vous permettra de vous remettre rapidement de l'opération et d'éviter les rechutes à l'avenir.

Qu'est-ce que le volvulus?

Inversion des intestins - obstruction du tractus intestinal, caractérisée par la torsion du site. Avec le développement du syndrome pathologique, la compression des canaux vasculaires, les terminaisons nerveuses responsables de la nutrition du département décrit est noté.

La mort des tissus est provoquée, ce qui conduit à la perméabilité du contenu intestinal dans la région abdominale. Inversion des intestins - une maladie, sans traitement rapide possible issue fatale.

Causes de ballonnement intestinal

La pathologie se développe sous l’influence d’un des facteurs de provocation décrits.

1. Anomalies du développement dans la formation intra-utérine du tractus intestinal. La racine du mésentère en violation est située verticalement. Avec la croissance de l'intestin, le mésentère est situé obliquement, ce qui provoque le développement du tractus intestinal.
2. Des schémas nutritionnels anormaux peuvent contribuer au développement du syndrome pathologique. Si une personne a longtemps faim et qu'elle prend beaucoup de nourriture, la fonction motrice du tractus intestinal est fortement activée. Dans le contexte de la famine, les boucles bougent. Dans l'ensemble, des facteurs vont provoquer le développement de ballonnements.
3. Trop manger provoque un débordement du tractus intestinal, augmente l'activité du péristaltisme.
4. Une forte augmentation de la pression dans la région abdominale, provoquée par une blessure physique ou la levée d'objets lourds, augmente le risque de défécation. Cela s'explique par le mélange de parties du tractus intestinal.
5. Les adhérences laissées après des maladies inflammatoires feront tourner les intestins. Cicatrices - un autre facteur provocant. Reste après les méthodes opérationnelles de traitement du tractus gastro-intestinal. Pour cette raison, l'inversion des intestins est diagnostiquée chez des patients ayant eu une obstruction intestinale.
6. Troubles alimentaires. La motilité du tractus intestinal est activée lors de la consommation d'aliments riches en fibres végétales. En mangeant régulièrement de tels aliments, on augmente le risque de torsion des intestins.
7. Les maladies infectieuses du tractus intestinal, les intoxications corporelles augmentent la motilité dans cette zone. Dans un contexte de jeûne prolongé et d’envie de vomir, le risque de gonflement augmente.
8. Dans la vieillesse, le risque de torsion du côlon sigmoïde augmente en raison de la constipation.
9. Processus inflammatoire du côlon sigmoïde. En raison de l'inflammation, le volume du tissu conjonctif augmente, entraînant le rapprochement des extrémités de l'intestin. En cas de surpeuplement des excréments du tractus intestinal - provoque des ballonnements.

Indépendamment du facteur provoquant, le tableau clinique est similaire. L'intestin tourne à 180 degrés et plus, la lumière intestinale se ferme. Il devient impossible de sortir des masses fécales. Le processus inflammatoire du péritoine est provoqué.

Symptômes de torsion intestinale

L'inversion est possible dans n'importe quel département où se trouve le mésentère. Les signes cliniques et les méthodes de traitement dépendent de l'intestin dans lequel l'inversion s'est produite.

Mince ou aveugle

Avec un fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal, l'intestin peut tourner jusqu'à 90 degrés, ce qui n'est pas une violation. Lorsque la torsion est de 180 degrés ou plus, des symptômes spécifiques apparaissent.

Les signes cliniques sont caractéristiques de l'intestin grêle (aveugle).

1. Sensations douloureuses d'une nature aiguë. Se lever soudainement, en raison de la cessation de la circulation sanguine dans la zone touchée du tractus intestinal. Le syndrome douloureux est permanent, les sensations sont poignardantes, situées dans la partie supérieure de l'abdomen. La douleur augmente progressivement et devient insupportable.
2. Les personnes souffrant d’intestin grêle ou de caecum peuvent être constamment inquiètes et crier de douleurs aiguës. Le plus souvent, les patients appuient leurs genoux sur la poitrine.
3. Le péristaltisme augmente. La nourriture s'accumule avant l'inversion, ce qui provoque l'étirement des boucles du tractus intestinal. Un signe caractéristique est le grondement dans l'estomac.
4. Pour la défaite de l'intestin grêle sera ballonnements, cela est dû à l'accumulation de matières fécales en place avant de tourner.
5. Lorsque l'intestin grêle se tord, des vomissements se développent, la bile commence par entrer dans sa composition, puis des masses fécales visibles deviennent visibles. Les vomissements n'apportent pas de soulagement au patient et se répètent plusieurs fois.
6. En raison du fait que les produits et les liquides ne coulent pas, la déshydratation est provoquée. Le patient commence à se plaindre de faiblesse, n’exclut pas la possibilité de vertiges et d’évanouissements.

Initialement, l'enchevêtrement des intestins peut être confondu avec l'intoxication. Des signes cliniques d'intoxication apparaissent, qui deviennent plus brillants à mesure que le syndrome pathologique se développe. La température corporelle s'élève à 39,5 degrés en moyenne, la fréquence cardiaque augmente, des douleurs apparaissent dans les tissus musculaires. La peau devient pâle.

Côlon sigmoïde

Les signes cliniques du ballonnement ont leurs propres caractéristiques.

1. Sensations aiguës douloureuses dans le bas de l'abdomen. Le syndrome douloureux peut se propager à la région lombaire. Les douleurs sont permanentes, moins souvent - les convulsions.
2. Au début, 2 à 3 fois le patient développe des vomissements. Cela s'explique par des sensations douloureuses aiguës, qui s'expliquent par la proximité du cerveau dans les départements de vomissement et de perception de la douleur. Au stade de la péritonite, vomissement possible avec un mélange de matières fécales.
3. La formation de matières fécales et de gaz est immédiatement arrêtée. Initialement, péristaltisme accru du tractus intestinal.
4. L'asymétrie de l'abdomen se développe, l'abdomen supérieur droit augmente.
5. Processus de respiration difficile. Les organes du tractus intestinal sont déplacés, ce qui crée une pression sur le diaphragme. La taille des poumons diminue, ce qui provoque des problèmes respiratoires.
6. Le rythme cardiaque est perturbé en raison d'une circulation sanguine altérée. L'arythmie est provoquée.

Dans des cas extrêmement rares, chez 1 patient sur 200, l'intestin mutuel est affecté. Les symptômes sont similaires à ceux décrits ci-dessus.

Diagnostic de la maladie

Le thérapeute est impliqué dans le traitement de l’obstruction intestinale, mais tout médecin doit pouvoir reconnaître les symptômes du syndrome pathologique décrit ci-dessus. Il est nécessaire de reconnaître la pathologie et de commencer le traitement dès que possible. L'état du patient après la maladie dépend de la rapidité du traitement.

Initialement, le patient est interrogé, les informations recueillies aident à déterminer le facteur provoquant et à assigner les procédures de diagnostic appropriées.

La radiographie en présence de suspicions d'inversion des intestins est obligatoire. La région du tractus intestinal est radiographiée, divers tissus absorbent les rayons de l'appareil de différentes manières. La torsion des intestins est facilement diagnostiquée par rayons X.

Dans certains cas, une échographie du tractus intestinal est utilisée, par exemple si la maladie s'est développée chez une femme en train de porter un enfant. L'analyse biochimique des cellules sanguines ne permet pas de diagnostiquer avec précision l'intestin inversé, mais sa concentration en chlore et en bicarbonates diminue.

L'irrigographie définit le signe clinique du «bec» lorsque le tractus intestinal est gonflé avant l'inversion. En fonction de la direction de l'extrémité, ils déterminent le côté où l'intestin est vissé.

Traitement de la maladie

Un type aigu d'intestins tordus est mortellement dangereux sans traitement en temps voulu. Si vous détectez les premiers signes cliniques de la maladie, il est fortement recommandé de vous rendre à l'hôpital le plus tôt possible.

Comment donner les premiers secours

La méthode de premiers soins implique l’hospitalisation la plus précoce du patient, où des procédures de diagnostic appropriées seront effectuées et un schéma thérapeutique établi.

Les médicaments peuvent réduire la gravité des symptômes cliniques, mais n'éliminent pas le facteur provoquant de la maladie. La réception des médicaments complique le diagnostic et diminue les chances d’un pronostic favorable.

Lorsque des signes cliniques de ballonnement sont trouvés chez une personne, l'algorithme suivant est requis.

1. Appelez une brigade d'ambulances.
2. Le patient doit être au repos.
3. Boire des liquides ou de la nourriture pendant une période aiguë peut provoquer une activation de la motilité intestinale, ce qui aggrave le tableau clinique.
4. Prendre des médicaments est strictement interdit.

Vous pouvez également ne pas vider les intestins, ce qui peut entraîner des complications.

Thérapie conservatrice

Un traitement médicamenteux est possible si le patient ne présente pas de péritonite et si le tableau clinique permet un léger retard. Les médicaments anesthésiques sont prescrits, un lavement siphon est effectué, le tractus intestinal est nettoyé avec une sonde, des médicaments sont pris pour normaliser l'équilibre hydrique.

Le traitement conservateur est plus efficace dans le traitement du côlon sigmoïde. Cependant, il est rarement possible de surmonter l'obstruction intestinale à l'aide de médicaments. Les médecins rétablissent l’intestin à l’aide d’un dispositif spécial fournissant de l’air au tractus intestinal. Si le résultat ne peut être atteint, une intervention chirurgicale est désignée.

La nature du traitement chirurgical est déterminée par l'emplacement de l'inversion, le bien-être du patient et d'autres facteurs. Avant la chirurgie, une analyse de sang et d’urine est prescrite, des compte-gouttes sont utilisés pendant la déshydratation et un anesthésique est administré par voie intraveineuse. Le traitement chirurgical est effectué sous anesthésie générale.

Caractéristiques de l'intestin de volvulus chez les enfants

Plus souvent, le syndrome pathologique se développe dans l'enfance en raison du développement de l'organisme. Le tractus gastro-intestinal est incapable de prendre de la nourriture après la période de lactation. Cela provoque non seulement des violations de la chaise, mais la fonctionnalité du tube digestif est perturbée. L'enfant souffre de péristaltisme, on provoque une invagination qui devient une cause de ballonnement.

La cause peut être une anomalie congénitale. Souvent, la torsion de l'enfant se situe dans le petit tractus intestinal.

Les médecins distinguent les facteurs provocants:

1. Augmentation de la mobilité de la duplication abdominale, grande taille.
2. Le système d'obturation entre les différentes zones du tractus intestinal n'était pas complètement développé.
3. Les dimensions du tractus intestinal ne correspondent pas à la taille du corps.
4. Tumeur en développement de nature bénigne ou maligne.

Chez les enfants de moins d'un an, une inversion se développe après une hernie, ce qui perturbe le transport de la nourriture.

Les vers accompagnés d'une surconsommation peuvent également causer un gonflement. Les principaux signes cliniques du syndrome pathologique chez les enfants sont les suivants.

1. Augmentation de la température corporelle.
2. L'enfant souffre d'une douleur abdominale sévère.
3. Vomissements fréquents.
4. Les matières fécales comprennent le mucus ou le sang.

Un enfant malade peut refuser de manger, l’anxiété se traduit par des pleurs. Avec la fermeture de la lumière de l'œsophage 2 à 3 fois, l'enfant vomit. Après le début du volvulus, le processus de dégagement gazeux s’arrête, l’intoxication et la déshydratation se développent. L'enfant doit être emmené à l'hôpital le plus tôt possible. L'issue fatale est possible dans les 24 heures.

Mesures préventives

Pour réduire le risque de gonflement, il suffit de suivre quelques recommandations. Il est nécessaire d'exclure les facteurs provoquant la maladie. La prévention est particulièrement importante pour ceux qui présentent des anomalies dans la structure du tractus gastro-intestinal.