L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

À partir de cet article, vous apprendrez: qu'est-ce qu'un saignement intestinal? Causes et traitement.

Les saignements intestinaux sont des écoulements de sang dans la lumière du petit ou du gros intestin. Le sang est libéré de la paroi intestinale endommagée et quitte tôt ou tard le corps naturellement par les selles. De plus, la nature du sang dans les selles sera très différente selon l'endroit ou la «hauteur» du site de lésion de la muqueuse. Plus le flux sanguin dans le tractus gastro-intestinal est élevé, plus le sang sera modifié dans les selles. C'est pour l'aspect inhabituel et la couleur des matières fécales que le patient peut soupçonner quelque chose qui ne va pas avec les intestins.

Les saignements intestinaux ne sont qu'un symptôme ou une manifestation d'une maladie, dont certains sont mortels. C'est pourquoi le moindre soupçon de libération de sang des intestins devrait être le motif de la recherche d'un médecin. Le lien principal dans le diagnostic devient le plus souvent un médecin généraliste qui, au besoin, dirige le patient vers un chirurgien, un proctologue, un gastro-entérologue ou un oncologue.

Le pronostic de la maladie dépend entièrement de l'ampleur des saignements, ainsi que de la cause immédiate de cette affection. Dans certains cas, la maladie peut passer sans laisser de trace, et parfois même menacer la vie du patient. Dans environ 60 à 70% des cas, les ulcères gastriques et duodénaux provoquent des saignements gastro-intestinaux - sans aide immédiate, ces conditions peuvent mettre la vie du patient très rapidement.

Causes de saignements intestinaux

Les principales causes du flux sanguin des intestins:

1. L'ulcère peptique et l'ulcère duodénal sont la cause la plus courante d'apparition de sang altéré dans les selles.
2. Maladies rectales: fissure anale, hémorroïdes.
3. Blessures à l'intestin: Le rectum peut être blessé lors de la chute ou à l'aide d'un objet étranger. Le reste du tractus gastro-intestinal peut être endommagé par des objets étrangers, avalés accidentellement ou spécialement par le patient: aiguilles, épingles, lames, etc.
4. Un groupe spécial de maladies inflammatoires de l'intestin: la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la maladie cœliaque, etc.
5. Maladies infectieuses de l'intestin causées par un groupe particulier de microbes intestinaux: dysenterie, shigellose, fièvre typhoïde.
6. Maladies oncologiques de l'intestin: cancer intestinal de diverses localisations.

Symptômes de saignement intestinal

En cas de saignement massif, l’image de la maladie est si brillante qu’il n’est pas difficile de le diagnostiquer. La situation est pire avec le diagnostic de saignements rares et mineurs.

Nous listons les symptômes de saignements intestinaux.

Détection directe de sang dans les selles

Les médecins appellent ce sang frais, car son apparence ne change pas. Le sang frais recouvre généralement la surface des matières fécales ou est excrété simultanément avec les selles. Ce symptôme est caractéristique des maladies des parties inférieures du gros intestin du rectum. Les hémorroïdes, la fissure de l'anus, le cancer du rectum et l'inflammation du rectum - la rectite - s'accompagnent très souvent de l'apparition de sang frais dans les selles.

Traînées de sang dans les matières fécales

Le sang conserve son apparence, cependant, il est déjà mélangé avec des matières fécales ou a l'apparence de veines. Ce symptôme est également caractéristique des maladies du gros intestin, cependant, il affecte les sections «supérieures» du côlon: le cæcum et le côlon sigmoïde.

La cause peut être un cancer du côlon et un groupe particulier de maladies inflammatoires du côlon - la colite, y compris la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse (CU). En outre, du sang dans les selles peut apparaître dans le contexte de certaines maladies infectieuses - la dysenterie et la shigellose.

Changements de couleur, d'odeur et de consistance des matières fécales

Les matières fécales acquièrent une consistance liquide ou pâteuse, une couleur noire, une surface «laquée» et une odeur fétide très caractéristique. Les médecins appellent cette chaise des selles goudronneuses ou du méléna. Une telle chaise découle du fait que les systèmes enzymatiques de l’estomac et des intestins «digèrent» le sang, en extrayant du fer, qui détermine la couleur très noire comme le goudron. Il s’agit de l’un des symptômes les plus caractéristiques de saignements gastriques ou intestinaux, accompagné d’un ulcère gastrique et d’un ulcère duodénal, ainsi que de néoplasmes malins de ces sections gastro-intestinales.

Il y a une petite nuance - le méléna peut accompagner non seulement les saignements gastro-intestinaux, mais également l'écoulement de sang de la cavité buccale, de l'œsophage, du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures. Dans ce cas, le patient avale simplement du sang, qui transmet toutes les mêmes réactions enzymatiques dans l'estomac et les intestins.

La deuxième nuance est que les masses fécales peuvent prendre une teinte sombre lors de la prise de certains aliments et drogues: viande crue, charbon actif, bismuth et préparations à base de fer. Cette fonction est décrite dans la section «Effets secondaires» de chaque médicament, mais elle effraie toujours les patients. En fait, ces masses fécales diffèrent fondamentalement du vrai méleny en premier lieu par l’absence d’odeur et de brillant laqué.

Douleur abdominale

Des douleurs abdominales accompagnent assez souvent la période initiale de la maladie. Le syndrome douloureux a ses propres caractéristiques en fonction de la cause fondamentale et de la localisation du saignement:

• dans le cas d'ulcères duodénaux saignants, la douleur est très vive et aiguë;
• en cas de maladies oncologiques de l'intestin - terne et inconstant;
• avec colite ulcéreuse non spécifique - migrateur, crampes;
• dans la dysenterie - le besoin qui en découle de déféquer.

Perte de poids

La perte de poids est également un symptôme très caractéristique qui accompagne les saignements intestinaux. Cela est dû à la perte constante de fer et de nutriments dans le sang, ainsi qu'à la perturbation des intestins endommagés. La destruction de la muqueuse intestinale perturbe l'absorption des nutriments contenus dans les aliments.

Conditions anémiques

Anémie ou anémie - diminution du taux de globules rouges et d'hémoglobine dans les globules rouges. En raison de la perte de sang, le corps n'a pas le temps de reconstituer les réserves de fer et de synthétiser de nouveaux globules rouges et d'hémoglobine. L'anémie survient gravement et entraîne un désordre des organes et des tissus. Avec une perte occasionnelle de petites quantités de sang, l'anémie se développe lentement. Ces anémies latentes nuisent également à la santé humaine, réduisent son efficacité et sa résistance à d’autres maladies.

L'anémie peut être diagnostiquée par une analyse sanguine générale et par des signes indirects: pâleur de la peau et des muqueuses, faiblesse, somnolence, vertiges, peau et cheveux secs, ongles cassants, essoufflement et palpitations - tachycardie.

Trouble digestif

Les troubles digestifs ne sont pas des signes directs d'hémorragie intestinale, mais les accompagnent souvent. Il peut s'agir de diarrhée, constipation, ballonnements, augmentation des gaz, nausées et vomissements.

Fièvre

Une élévation de la température est caractéristique de certaines maladies qui accompagnent les saignements intestinaux: dysenterie, shigellose, NUC, maladie de Crohn et autres maladies intestinales inflammatoires.

Syndrome paranéoplasique

En cas de cancers de l'intestin, un complexe symptomatique particulier peut se développer: syndrome paranéoplasique, c'est-à-dire une liste de symptômes accompagnant tout processus malin: faiblesse, vertiges, absence ou distorsion de l'appétit, troubles de la mémoire et du sommeil, démangeaisons cutanées et éruptions vagues, modifications spécifiques du tableau de test sanguin.

Mesures de diagnostic pour les saignements intestinaux

Il est très important de reconnaître cette maladie à temps, car même une petite perte de sang détériore considérablement la capacité de travail et la qualité de vie du patient. Nous énumérons les recherches minimales requises en matière de saignements intestinaux.

Diagnostic endoscopique

La coloscopie, isolée ou combinée à la fibrogastroscopie, consiste en un examen de la surface interne du tractus gastro-intestinal avec un endoscope. Un endoscope est un long tube mince et flexible équipé d'un système à fibres optiques et connecté à un écran. Le tube peut être inséré par la bouche ou par l'anus du patient. Au cours de l'endoscopie, vous pouvez non seulement identifier la source du saignement, mais aussi "brûler" cet endroit ou y placer des supports en métal avec des buses spéciales, ainsi que prendre une muqueuse suspecte pour la biopsie et un examen ultérieur au microscope.

Méthodes de radiographie

La radiographie de l'intestin est réalisée par passage de baryum. Cette méthode de recherche plutôt ancienne a été partiellement remplacée par l'endoscopie. Cependant, les rayons X restent informatifs, en particulier dans les cas où l'endoscopie est impossible pour des raisons techniques et physiologiques.

La méthode consiste pour le patient à recevoir une solution de sel de baryum sous forme de boisson ou de lavement. La solution de baryum est parfaitement visible sur la radiographie. Il remplit la lumière intestinale étroitement, répétant son soulagement interne. Ainsi, vous pouvez voir les changements caractéristiques de la membrane muqueuse du tube digestif et suggérer la cause du saignement.

Examen microscopique

Examen histologique ou microscopique des fragments obtenus de la muqueuse. À l'aide d'une biopsie, vous pouvez confirmer ou infirmer des tumeurs malignes, ainsi que diverses maladies inflammatoires de l'intestin. L'histologie est la référence en matière de diagnostic de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse.

La rectoscopie

Il s'agit d'un examen du rectum à l'aide de la méthode du doigt ou d'un spéculum rectal spécial. C'est un moyen rapide et facile de détecter les veines hémorroïdaires, les fissures et les tumeurs rectales anormales.

Rectoscope - un outil avec lequel le médecin effectue l'examen du rectum

Diagnostic de laboratoire

• Un test sanguin pour contrôler l'hémoglobine, les globules rouges et les plaquettes. Les deux premiers indicateurs fournissent des informations sur la nature et l'ampleur de la perte de sang, et le niveau de plaquettes indiquera les problèmes individuels du patient présentant une coagulation sanguine.
• Analyse des matières fécales pour différents indicateurs: composition microbienne dans les infections intestinales, restes de fibres non digérées, ainsi que l'analyse des matières fécales à la recherche de sang caché. Cette dernière analyse est extrêmement importante pour le diagnostic de saignements rares et mineurs, lorsque ces petites quantités de sang perdues ne modifient pas l'apparence des selles. Cette analyse est réalisée pour les symptômes cliniques de saignements intestinaux et pour toute anémie incertaine.
• Tests sanguins spéciaux pour la détection d'anticorps dirigés contre diverses maladies intestinales infectieuses et non spécifiques.

Traitement des saignements intestinaux

La rapidité, la durée et l’agressivité du traitement dépendent directement de la gravité du saignement, ainsi que de sa cause fondamentale.

1. Un écoulement massif de sang de toutes les parties de l'intestin menaçant la vie du patient est soumis à un traitement chirurgical immédiat. Tout d'abord, ils essaient d'arrêter le sang avec des méthodes endoscopiques: par cautérisation ou en appliquant des attaches ou des clips sur le vaisseau en saignement. Si un tel traitement est impossible ou inefficace, les médecins optent pour une opération à ciel ouvert. Ce traitement chirurgical est une urgence.
2. Restauration du volume sanguin par transfusion de composants de sang de donneur ou de solutions de substitution du sang. De telles actions sont absolument nécessaires pour stabiliser l'état du patient après un saignement important.
3. La chirurgie programmée implique une certaine quantité d'intervention chirurgicale dans la préparation du patient. Ces opérations planifiées comprennent le traitement chirurgical des hémorroïdes, l'élimination des polypes ou des tumeurs de l'intestin, la chirurgie plastique des ulcères de l'estomac ou du duodénum.
4. Le saignement médicamenteux arrête les médicaments hémostatiques ou hémostatiques: tranexam, étamzilatom, acide aminocaproïque, gluconate de calcium et autres. Ce traitement est utilisé uniquement avec des saignements mineurs.
5. Traitement de la cause immédiate des saignements: cela comprend un régime strict et une thérapie anti-ulcéreuse, un traitement spécifique de la colite ulcéreuse, une thérapie anti-bactérienne des infections intestinales. Dans ces cas, la guérison ou au moins la stabilisation de la cause du saignement élimine complètement la perte de sang.
6. La prise de suppléments de fer pour rétablir les taux d'hémoglobine et traiter l'anémie est indiquée pour tous les patients après un saignement intestinal.

Pronostic de la maladie

Le pronostic d'un traitement correct et rapide des saignements intestinaux est sans danger.

Les hémorragies intestinales dues à des ulcères gastriques et à des ulcères duodénaux sont les causes de mortalité et de conséquences graves sur la santé.

Le pronostic pour la vie du patient hémorragique d'un cancer de l'intestin en décomposition est également extrêmement défavorable. Ce cancer est souvent négligé et ne peut être guéri radicalement.

Saignement dans le traitement du côlon

Saignements intestinaux

L'apparition de sang dans les selles n'est pas la norme et parle toujours d'un processus inflammatoire dans lequel non seulement les intestins, mais aussi l'estomac peuvent être impliqués.

Causes et symptômes du saignement

Les causes des saignements intestinaux deviennent généralement des maladies du côlon ou de l'intestin grêle, ainsi que de l'anus. Considérez quelles maladies peuvent provoquer ce problème.

La thrombose des hémorroïdes peut provoquer leur rupture.

Fissures ou rectum microscopique

Très souvent, de telles blessures résultent d'une constipation ou d'une diarrhée prolongée et sont accompagnées de douleurs lors des selles. Pour cette raison, l'excrétion de sang est faible et ne peut être vue que sur du papier toilette.

Les tumeurs provoquent des saignements contenant des caillots de couleur rouge vif.

Polypes et polypectomie

Les polypes eux-mêmes provoquent rarement des saignements, mais leur danger réside dans la transformation possible de ce néoplasme en une tumeur cancéreuse. La polypectomie, qui consiste à enlever un polype, peut être compliquée par l’apparition d’un ulcère au site du polype enlevé et provoquer un saignement intestinal. En règle générale, la guérison de telles plaies se produit dans la période de plusieurs jours à 2-3 semaines.

Il s’agit d’une pathologie acquise ou congénitale se présentant sous la forme d’une accumulation de vaisseaux sanguins. Les saignements causés par cette maladie ne causent pas de douleur, mais peuvent provoquer une anémie.

Inflammation du côlon ou de l'intestin grêle

Ces maladies sont également appelées colites et proctites, respectivement. En pareil cas, les saignements intestinaux présentent des symptômes supplémentaires tels que diarrhée et douleurs abdominales.

Le diverticule de Meckel est la cause la plus fréquente de saignements intestinaux chez les adolescents.

Premiers soins et traitement des saignements intestinaux

Voici ce qu'il faut faire si vous remarquez des signes de saignement intestinal:

1. Indépendamment de la quantité de sang sécrétée, en cas de saignement intestinal, vous devez vous adresser à la clinique pour déterminer la véritable cause.
2. S'il y a une petite quantité de sang dans les selles, il suffit d'utiliser un tampon ou un tampon et de recueillir une petite quantité de selles pour l'analyse.
3. En cas de saignements intestinaux abondants, vous devez immédiatement appeler une ambulance et assurer la paix à la personne. Le transport d'une personne présentant des signes évidents de saignements intestinaux est effectué en position horizontale.
4. Il est à noter que lorsque les saignements intestinaux sont souhaitables, l'abandon des aliments doit être abandonné, mais que la consommation doit être fréquente et par petites portions.

Le traitement principal des saignements intestinaux comprend les manipulations suivantes:

En fonction de la gravité de la maladie et de l'état d'une personne, appliquez:

• transfusion sanguine;
• traitement hémostatique;
• antibiotiques.

Sang du rectum

Même dans les situations où une personne trouve une goutte de sang dans les selles, elle y fera certainement attention. Avoir un tel problème vous laisse rarement calme et ne vous poussera pas à consulter un médecin. Bien sûr, le plus souvent, ces décharges ne sont pas importantes et résultent rarement d'un problème grave et irréversible, mais le problème ne peut être ignoré, car cela peut indiquer de graves violations des organes internes.

Causes et symptômes

Si le patient a commencé à saigner du rectum, une manifestation externe de ce phénomène sera la présence d’interpersions sanguines dans les selles. Leur couleur peut être différente: de l'écarlate au noir. Le plus souvent, il peut être vu immédiatement, mais il y a des cas où il n'est pas remarqué. L'apparition de sang dans les selles peut contribuer à divers problèmes. Cela peut être une irritation des intestins ou une tumeur. Vous devez donc toujours contacter un spécialiste pour obtenir un diagnostic.

Lorsque vous saignez dans le rectum dans les selles, il y a du liquide écarlate ou ses caillots. Ceci est principalement dû à une déficience de l'anus, du côlon ou du rectum. La couleur de la masse fécale dépend du début exact du processus dangereux. Si l'intestin transverse ou le gros intestin a souffert, le sang est généralement sombre, plus proche du bordeaux si, dans l'anus, l'intestin direct ou sigmoïde est rouge vif.

Il existe des cas où les masses fécales sont noires et dégagent une forte odeur désagréable (méléna). La présence d'un tel symptôme signifie que la cause du saignement se situe dans l'estomac, affecté par les ulcères de l'autre système digestif supérieur.

Le liquide dans le gros intestin est retardé pendant une longue période, raison pour laquelle il devient un milieu favorable à la reproduction de microorganismes pathogènes. De là, il se divise en hématines dont la couleur est noire. Avec la défaite du tractus gastro-intestinal inférieur, il apparaît trop rapidement, n'a pas le temps de devenir noir, cela contribue à un saignement rouge vif.

Lorsque le saignement est faible, il n'est pas visible visuellement dans les matières fécales, il est diagnostiqué uniquement à l'aide de tests.

Pourquoi il y a des saignements rectaux et des symptômes de maladies:

1. Les varices dans les organes digestifs - éructations, après avoir mangé, plaie au foie, brûlures d'estomac, mélange de sang noir de matières fécales, il peut y avoir des vomissements avec un mélange de liquide écarlate.
2. Maladies infectieuses. L'amibiase est une infection causée par des amibes qui endommagent le côlon. De là commencent les selles liquides, dans lesquelles on peut observer des impuretés du sang, parfois du pus ou du mucus. Si la maladie n'est pas traitée, elle peut devenir chronique. Cela signifie que les ulcères apparaissent dans les intestins. La dysenterie est une maladie causée par une bactérie. À partir de cela, la membrane muqueuse devient enflammée et la diarrhée commence jusqu'à 30 fois par jour. Dans les masses fécales, beaucoup de mucus, d’impuretés sanguines et de pus. En même temps, l'estomac peut faire mal aux spasmes. La maladie se caractérise par le fait qu'il semble au patient qu'il souhaite aller aux toilettes, mais la défécation n'a pas lieu (ténesme). Il y a des signes d'intoxication: les muscles et les articulations se tordent, la température augmente, le patient est tremblant. Balantidiose - une maladie qui cause les micro-organismes de Balantidia. L'évolution de la maladie s'apparente à l'amibiase, mais est plus facile. Souvent les symptômes sont absents. La maladie peut être remarquée en saignant dans les selles.
3. Maladie de Crohn - douleur dans le bas de l'abdomen, diarrhée, qui est remplacée par la constipation, inclusions sanglantes dans les selles, pus, arthrite, maladie du foie.
4. Cancer et autres tumeurs - sang noir dans les selles, vomissements également avec eux, douleurs abdominales, diarrhée et autres symptômes de néoplasmes (diminution de l'IMC, anémie, etc.).
5. Hémorroïdes - démangeaisons au niveau du canal anal, sang écarlate dans les selles, douleur au niveau du canal anal et perte de nœuds, provoquent souvent des saignements pendant la grossesse.
6. Fissure anale - processus douloureux de défécation et de selles sanglantes, apparaît avec constipation.
7. Les ulcères.
8. Diverticulite - sensations douloureuses dans la cavité abdominale basse, écoulement sanglant dans les selles, augmentation de la température corporelle.
9. Polypes - Les constipations remplacent la diarrhée. Dans les selles, il y a des impuretés sanguines et du mucus.
10. Maladie du sang - faiblesse, détérioration de la peau et des ongles, essoufflement, infections fréquentes, la maladie est accompagnée de saignements dans la cavité nasale, de sang dans les selles, d'apparition d'ecchymoses.
11. Les organes internes bougent et sont comprimés pendant la grossesse. Ce problème disparaît à la fin de la grossesse. Le plus souvent pendant la grossesse, le saignement est causé par des fissures anales qui passent par elles-mêmes.

Des saignements latents peuvent survenir en raison de:

Chez les enfants, des saignements supplémentaires peuvent contribuer à:

• réactions allergiques;
• obstruction intestinale;
• dysbactériose.

Diagnostics et analyses

Si un patient a trouvé des signes de saignement, il devrait consulter un médecin dès que possible pour le diagnostic et le traitement. Après avoir collecté l’anamnèse et procédé à un examen visuel du patient, le spécialiste le soumet à un certain nombre de procédures de diagnostic:

• Rectoscopie - permet de diagnostiquer des fissures dans l'anus, des tumeurs ou des polypes dans le côlon sigmoïde, les hémorroïdes.

• La laparoscopie est une procédure chirurgicale dans laquelle un laparoscope est inséré dans l'abdomen à l'aide d'incisions et l'état de la cavité abdominale interne est examiné, et des échantillons sont prélevés pour analyse (prélèvement de fluide, biopsie pour histologie).
• La coloscopie est une méthode de recherche endoscopique pour le diagnostic du côlon.
• Irrigoscopie - un contraste est injecté dans le corps, ce qui aidera à la radiographie à localiser les endroits endommagés.
• Gastroduodénoscopie - à l'aide de l'endoscope, vérifiez le duodénum et l'estomac.
• Rétromanoscopie - à l'aide d'un outil spécial, similaire au fil, examinez l'intestin grêle et introduisez-le à l'intérieur, comme pour une coloscopie.
• L'analyse du sang occulte dans les selles permet de le retrouver dans les selles s'il n'est pas visualisé de la manière habituelle. Avec son aide, il est impossible de déterminer où se situe le problème de saignement.

Traitement des saignements rectaux

Lorsque le médecin a déterminé pourquoi il a des selles avec du sang, il peut prescrire un traitement adéquat. Parfois, si le saignement n'est pas grave, si le traitement n'est pas nécessaire, il vous suffit d'observer. Mais le plus souvent, lorsque le saignement est nécessaire pour effectuer un traitement urgent, car il est associé à de graves violations du corps.

Dans tous les cas, le médecin commence par arrêter le saignement. Ce n’est qu’après cela que commence la nomination d’une thérapie complexe. Le traitement de ces maladies est effectué exclusivement de manière stationnaire. Elle peut être réalisée de manière traditionnelle à l'aide de médicaments ou d'une intervention chirurgicale.

• la mise en place d'un régime et de sa qualité;
• avec des selles douloureuses, des laxatifs à base de plantes sont prescrits;
• nécessité d'utiliser des suppositoires rectaux pour la maladie;
• la chirurgie, si les médicaments n’aident pas.

L'ulcère est traité avec une cautérisation.

• établir une nutrition pour prévenir la constipation;
• un laxatif à base de plante;
• pommade à effet analgésique;
• chirurgie du sphincter.

• "Prednisolone";
• régime alimentaire;
• médicaments pour la diarrhée;
• anesthésiques;
• Parfois, vous devez subir une intervention chirurgicale pour retirer le nidus.

Les polypes ne peuvent être coupés que par chirurgie. Les tumeurs sont traitées selon leur nature et leur stade. Le plus souvent par chirurgie.

Quand un besoin urgent de consulter un médecin?

Vous ne pouvez pas différer une visite chez un spécialiste en présence des symptômes suivants:

• saignement continu et fort;
• douleur dans l'anus;
• douleurs abdominales sévères ou douloureuses.

Saignements intestinaux et rectaux. Traitement à Donetsk

Causes de saignements intestinaux

Les saignements du petit et du gros intestin peuvent être une maladie intestinale inflammatoire (colite ulcéreuse, maladie de Crohn), des tumeurs du petit (lymphome) et du côlon (cancer colorectal, adénomes), une colite ischémique, une diverticulose intestinale, des hémorroïdes et des fissures anales, des hémangiomes caverneux télangiectasie de la muqueuse de l'intestin grêle (maladie de Randyu-Weber-Osler), fistules aorto-intestinales, diverticule iléal ou diverticule de Meckel (chez les jeunes).

Manifestations cliniques de saignements intestinaux

Les manifestations cliniques des saignements intestinaux, à la différence des saignements de l'œsophage et de l'estomac, sont plus modérées et ne s'accompagnent souvent pas de symptômes courants. Parfois, les patients signalent des saignements intestinaux intermittents uniquement après un interrogatoire soigneux. Des saignements intestinaux massifs sont rarement observés.

Diagnostic de saignements intestinaux

Le plus souvent, les saignements intestinaux apparaissent sous forme de sang inchangé (hématochezia). On sait que plus le sang sécrété par le rectum est brillant, source distale de saignement. En effet, le sang écarlate est principalement caractéristique des saignements résultant de lésions du sigmoïde et / ou du rectum, tandis que le sang rouge foncé (couleur de "vin de Bourgogne") indique la localisation de la source du saignement dans le côlon plus proximal. Lorsque les saignements sont associés à des lésions de la région périanale (hémorroïdes, fissures), le sang libéré (sous forme de marques sur le papier hygiénique, de gouttes tombant sur les parois de la cuvette) n'est généralement pas mélangé à des matières fécales qui conservent leur couleur brune. Si la source du saignement est située à proximité du compartiment rectosigmoïdien du côlon, le sang est mélangé plus ou moins uniformément avec les matières fécales, de sorte qu'il est généralement impossible d'identifier sa couleur brune normale. La présence de douleurs abdominales, précédant un épisode de saignement intestinal, plaide en faveur d'une maladie intestinale inflammatoire ou infectieuse chronique, de lésions ischémiques aiguës du petit ou du gros intestin. Des douleurs abdominales soudaines et aiguës, accompagnées de saignements intestinaux, peuvent être dues à la rupture d'un anévrisme aortique dans la lumière duodénale. Douleur dans le rectum pendant un acte de défécation ou aggravée après celui-ci, généralement observée avec des hémorroïdes ou une fissure anale. Des saignements intestinaux massifs et indolores s'observent avec une diverticulose intestinale, des télangiectasies et une ulcération du diverticule de Meckel.
Les symptômes cliniques associés aux saignements intestinaux revêtent une importance capitale pour le diagnostic. La fièvre aiguë, les douleurs abdominales, le ténesme et la diarrhée sont caractéristiques des maladies infectieuses du côlon. Fièvre prolongée, transpiration, perte de poids, diarrhée sont souvent présents dans le tableau clinique de la tuberculose intestinale. La fièvre, l'arthrite, la stomatite aphteuse, l'érythème nodulaire, la cholangite sclérosante primitive, les lésions oculaires (iritis, iridocyclite) sont caractéristiques de la maladie inflammatoire chronique de l'intestin. Lorsque les symptômes de la proctite radique (selles fréquentes, ténesme) sont souvent associés à des manifestations cliniques d’entérite radique (selles liquides, stéatorrhée, signes de syndrome de malabsorption).
L’examen radiographique (irrigographie) des saignements intestinaux massifs n’a pas été démontré en raison de son faible contenu en informations et des grandes difficultés qu’il crée pour un examen plus approfondi. Actuellement, le rôle principal dans le diagnostic des saignements est attribué à la coloscopie, devant laquelle il est raisonnable d'effectuer une sigmoïdoscopie afin d'exclure une source possible de saignement dans le canal anal (hémorroïdes, fissure anale). Il faut se rappeler que la détection d’une source potentielle de saignement n’exclut pas l’existence du foyer principal pathologique dans l’intestin proximal.
La question de la nécessité de préparer un patient hémorragique confond souvent les médecins en raison de la crainte de son renforcement ou de sa reprise. Le temps de saignement actif continu étant coûteux, une inspection doit être faite immédiatement. Lorsque le saignement cesse, vous devez d'abord nettoyer l'intestin. L'examen sans préparation est plus compliqué, associé au risque de "rater" la pathologie (bien que le sang lui-même soit un bon laxatif et que, dans certains cas, l'intestin soit tout à fait accessible pour la recherche). Le lavement est associé à un reflux sanguin rétrograde du sang dans l'intestin proximal, ce qui peut rendre le diagnostic difficile, et il est également extrêmement difficile pour un patient hémorragique (4 à 5 lavements sont nécessaires à un nettoyage adéquat). À cet égard, un nettoyage buccal avec des préparations laxatives à effet osmotique est préférable, par exemple une préparation de macrogol combiné (4 litres en 3 à 4 heures). Récemment, le rôle de l'endoscopie capsulaire dans le diagnostic des saignements de l'intestin grêle a été largement discuté.

Principes de traitement des saignements intestinaux

S'il n'est pas possible d'établir l'origine du saignement intestinal avec des méthodes endoscopiques, on utilise une angiographie sélective et une scintigraphie qui permettent de détecter une angiodysplasie et une télangiectasie de la muqueuse de l'intestin grêle. Dans environ 80% des cas, un saignement intestinal aigu cesse spontanément. Lors de l'examen endoscopique (pour les polypes saignants, les angiodysplasies), une électrocoagulation ou une coagulation au laser peut être utilisée. En cas de saignement intestinal continu, le problème de la chirurgie (résection segmentaire ou hémicolectomie) est pris en compte.
Parallèlement, le développement moderne de l'endoscopie diagnostique et de l'angiographie a grandement facilité la prise en charge des patients présentant des saignements au niveau du tractus gastro-intestinal. L'endoscopie thérapeutique (coagulation de la source du saignement) et l'angiographie médicale (perfusion sélective d'agents vasoconstricteurs, embolisation du vaisseau saignant) permettent d'éviter plus souvent une intervention chirurgicale d'urgence.
Ainsi, le problème des saignements gastro-intestinaux a été et reste d'actualité. Malgré l’élargissement des possibilités de diagnostic et de traitement, le risque de saignement et son danger pour la vie restent assez élevés. Cependant, des informations précises sur la source du saignement simplifient la gestion du patient, facilitent le choix des tactiques de traitement, réduisent le stress du travail des médecins.
Actuellement, dans la plupart des cas, l'OFA peut être traité par une méthode conservatrice ou peu invasive - en utilisant une hémostase pharmacologique et endoscopique. Une hémostase efficace et la prévention des saignements sont dans la plupart des cas possibles avec un blocage pharmacologique de la production d'acide chlorhydrique, en utilisant des analogues parentéraux des récepteurs de l'histamine de la somatostatine, de la PIP et de l'hormone H2 (famotidine). Prévention opportune et appropriée de la OLEA et de sa récurrence, l’utilisation d’antisécréteurs comme «couverture» pour l’utilisation à long terme d’AINS non sélectifs, la prévention des ulcères de stress chez le médecin généraliste et le médecin généraliste peuvent aider à réduire de manière significative la fréquence des saignements.

Saignements intestinaux

Saignements intestinaux - la sortie de sang du tractus digestif inférieur. Manifestation des symptômes de la maladie sous-jacente, ainsi que de la présence de sang frais lors de la défécation (mélangée à des matières fécales ou située sous la forme de caillots sur des masses fécales). Pour le diagnostic, l'examen digital rectal, l'endoscopie du petit et du gros intestin, l'angiographie des vaisseaux mésentériques, la scintigraphie avec des érythrocytes marqués, des tests sanguins cliniques et biochimiques sont utilisés. Le traitement est généralement conservateur, incluant le traitement de la maladie sous-jacente et le remplacement de la perte de sang. Un traitement chirurgical est nécessaire en cas de maladie intestinale grave (thrombose, ischémie vasculaire, nécrose).

Saignements intestinaux

Les saignements intestinaux sont des saignements qui se produisent dans la lumière du petit ou du gros intestin. Les saignements intestinaux représentent environ 10-15% de tous les saignements du tube digestif. Ne présentent généralement pas de symptômes cliniques évidents, ne conduisent pas à un choc hémorragique. Le plus souvent, le saignement intestinal est détecté par hasard lors de l'examen d'autres maladies. Le niveau de saignement peut être déterminé par la couleur et la consistance des matières fécales: le saignement intestinal du petit intestin se manifeste par des selles liquides, noires et offensantes; le sang de la partie supérieure du côlon est sombre, uniformément mélangé à des fèces. En cas de saignement intestinal des parties inférieures du côlon, du sang rouge enveloppe les masses fécales d'en haut. Les saignements mineurs peuvent ne pas se manifester cliniquement, ils ne peuvent être détectés que lors de l'analyse du sang occulte dans les selles.

Causes de saignements intestinaux

La cause du saignement peut être une variété de maladies de l'intestin et des vaisseaux mésentériques. L'angiodysplasie des vaisseaux de l'intestin grêle et du gros intestin ne peut se manifester que par des saignements et ne présente aucun autre signe clinique. La diverticulose intestinale est la cause la plus fréquente de saignement. En outre, les saignements intestinaux sont souvent accompagnés par une maladie intestinale inflammatoire chronique (maladie de Crohn, colite ulcéreuse) et aiguë (colite pseudo-membraneuse); pathologie spécifique du petit ou du gros intestin (colite tuberculeuse).

En outre, les saignements intestinaux peuvent être causés par des lésions des vaisseaux mésentériques - ischémie intestinale due à un spasme ou une thrombose des artères mésentériques. Un saignement massif met fin à la pathologie tumorale (cancer, polypes intestinaux). Les hémorroïdes, les fissures anales, sont une source de saignements intestinaux. Chez les enfants, les corps étrangers du tube digestif sont une cause fréquente de saignements intestinaux.

Les facteurs plus rares qui provoquent des saignements intestinaux incluent la colite radique après la radiothérapie, les fistules aorto-intestinales, l'ankilostomidose, la syphilis intestinale, l'amyloïdose et les courses marathon à long terme entre athlètes. Dans moins de 10% des cas, il n’est pas possible d’identifier la cause d’un saignement intestinal.

Symptômes de saignement intestinal

Les saignements intestinaux sont rarement massifs, ce qui entraîne une clinique claire d'hypovolémie, de choc hémorragique. Assez souvent, les patients mentionnent l’apparition périodique de sang dans les selles seulement après une prise de données approfondie. La plainte la plus commune avec le saignement intestinal est la décharge de sang dans les selles. En cas de saignement dans l'intestin grêle, le sang est en contact prolongé avec les enzymes digestives, ce qui entraîne l'oxydation de l'hémoglobine et donne au sang une couleur noire. S'il y a beaucoup de sang, il irrite les parois intestinales et augmente le passage du contenu dans le tube digestif. Cela se manifeste par la présence de selles liquides, noires et offensives - le méléna.

Si le saignement provient des parties supérieures du gros intestin, le sang participe activement au processus de formation des matières fécales, le temps de s'oxyder. Dans de telles situations, un mélange de sang noir est détecté, mélangé de manière homogène avec les matières fécales. En présence de saignements intestinaux du sigmoïde, du rectum, le sang n'a pas le temps de se mélanger aux selles, il est donc situé au-dessus des selles inchangées à l'extérieur sous forme de gouttes ou de caillots. La couleur du sang dans ce cas est écarlate.

Si le saignement est à l'origine de diverticules du côlon ou d'angiodysplasie, des saignements peuvent survenir dans le contexte d'une santé complète, non accompagnée de douleur. Si un saignement intestinal s'est développé dans le contexte d'une pathologie inflammatoire et infectieuse de l'intestin, des douleurs abdominales peuvent précéder l'apparition de sang dans les selles. La douleur dans le périnée pendant ou après les selles, combinée à l'apparition de sang rouge dans les selles ou le papier hygiénique, est caractéristique des hémorroïdes et des fissures anales.

La pathologie infectieuse du gros intestin, entraînant l'apparition d'une hémorragie intestinale, peut être accompagnée de fièvre, de diarrhée, d'une envie constante de déféquer (ténesme). Si une hémorragie intestinale s'est produite dans le contexte d'une maladie sous-fébrile persistante, une perte de poids importante, une diarrhée chronique et une intoxication, une tuberculose intestinale doivent être envisagées. Les saignements intestinaux, associés à des signes de lésions systémiques de la peau, des articulations, des yeux et d'autres organes, sont généralement le symptôme d'une maladie intestinale inflammatoire non spécifique. En présence de matières fécales souillées et de l'absence complète d'une clinique de saignement, vous devez vérifier si le patient n'a pas mangé de vaisselle contenant des colorants alimentaires pouvant entraîner un changement de couleur des matières fécales.

Diagnostic de saignements intestinaux

Pour établir avec précision le saignement intestinal, il faut non seulement consulter un gastro-entérologue, mais aussi un endoscopiste. Pour établir la gravité et le risque d'évolution défavorable des saignements intestinaux, un test sanguin d'urgence est effectué (le niveau d'hémoglobine, de globules rouges, de normocytes, d'hématocrite est déterminé), d'analyse de sang occulte dans les selles, de coagulogramme. Lors de l'examen, le gastro-entérologue fait attention au pouls, au niveau de la pression artérielle. Il est impératif de savoir si le patient a des antécédents d’épisodes d’inconscience.

S'il y a du sang écarlate dans les selles, un examen rectal numérique est effectué pour vérifier la présence d'hémorroïdes et de polypes. Cependant, il convient de rappeler que la confirmation du diagnostic de dilatation hémorroïdaire des veines du rectum n'exclut pas les saignements intestinaux d'autres parties du tube digestif.

La méthode la plus simple et la plus abordable pour identifier la source des saignements intestinaux est la méthode endoscopique. Le diagnostic peut être une coloscopie (examen du côlon supérieur), une sigmoïdoscopie (visualisation du sigmoïde et du rectum). L’examen endoscopique permet d’identifier la cause du saignement intestinal dans 90% des cas, de réaliser un traitement endoscopique simultané (polypectomie, électrocoagulation d’un vaisseau saignant). Une attention particulière est portée à la description du saignement (arrêt ou poursuite, la présence d'un caillot sanguin et ses caractéristiques).

Si le saignement se poursuit et que sa source ne peut pas être détectée, on effectue une scintigraphie vasculaire mésentérique à l'aide de globules rouges marqués. La mésentéricographie révèle une source de saignement intestinal dans 85% des cas, mais uniquement lorsque son intensité est supérieure à 0,5 ml / min. Le contraste introduit dans les vaisseaux mésentériques ressort avec un flux sanguin dans la lumière intestinale, comme on le voit sur une radiographie. Dans ce cas, le cathéter, qui est situé dans les vaisseaux mésentériques, peut être utilisé pour leur durcissement ou pour l'introduction de vasopressine (les vaisseaux se rétréciront et arrêteront le saignement). Cette méthode est particulièrement utile pour identifier les saignements intestinaux sur fond de diverticulose intestinale, les angiodysplasies.

Si l'intensité du saignement intestinal est faible (0,1 ml / min.), Une scintigraphie avec des globules rouges marqués aidera à identifier sa source. Cette technique nécessite un certain temps et une préparation, mais avec une grande précision vous permet de poser un diagnostic de saignement intestinal faible. Contrairement à la mésentéricographie, la scintigraphie vous permet d'identifier la source du saignement, mais pas sa cause.

Il est recommandé de procéder en dernier lieu aux rayons X de l'intestin avec l'introduction de la suspension de baryum, car ils sont les moins instructifs et peuvent fausser les résultats d'autres techniques (études endoscopiques et angiographiques). Habituellement, une évaluation du passage du contenu dans les intestins est effectuée au plus tôt 48 heures après l’arrêt du saignement intestinal.

Traitement des saignements intestinaux

Les hémorragies intestinales de faible intensité ne nécessitent généralement pas d'hospitalisation du patient dans le service de gastro-entérologie, mais s'il y a des signes de choc hémorragique, le patient doit être hospitalisé d'urgence dans l'unité de soins intensifs. Ces signes incluent: pâleur de la peau, extrémités froides, tachycardie, hypotension artérielle, absence de miction. Dans l'unité de soins intensifs, un accès veineux stable est fourni, la perfusion de substituts de sang, les produits sanguins (masse érythrocytaire, plasma congelé frais, cryoprécipité) commencent. Les paramètres hémodynamiques sont surveillés en permanence, l'hémoglobine, les globules rouges et l'hématocrite sont surveillés une fois par heure. Une endoscopie d'urgence est réalisée pour déterminer la source du saignement et son arrêt endoscopique. À la suite de cette tactique, les saignements intestinaux cessent dans 80% des cas.

Si le saignement est modéré, le traitement commence par l'élimination de sa cause, à savoir le traitement de la maladie sous-jacente. Les saignements intestinaux dans le contexte de la diverticulose intestinale sont arrêtés plus efficacement par la perfusion de vasopressine à travers le cathéter après une angiographie. Ces saignements ont tendance à se reproduire au cours des deux prochains jours. Le cathéter est donc retiré du vaisseau mésentérique au plus tôt 48 heures. En outre, un cathéter installé pendant l'angiographie peut être utilisé pour embolir un vaisseau en saignement. Si des saignements intestinaux aussi complexes que la diverticulose intestinale compliquée ne peuvent être arrêtés ou s'ils se reproduisent après une hémostase conservatrice, une intervention chirurgicale peut être nécessaire - hémicolectomie, colectomie subtotale.

Les saignements intestinaux sur fond d'ischémie aiguë de l'intestin nécessitent une tactique différente: au début, le rétablissement du flux sanguin au cours de la vasodilatation aide à arrêter le saignement. Si un infarctus intestinal s'est développé, péritonite - effectuez également une résection de la partie affectée de l'intestin. Dans le cas où un saignement intestinal est causé par une angiodysplasie, une coagulation au laser ou à l’électro-plasma des vaisseaux affectés est réalisée au cours de l’examen endoscopique. Lorsque les saignements hémorroïdaires sont leur durcissement ou leur ligature.

Prévision et prévention des saignements intestinaux

Il est très difficile de prédire le résultat d'un saignement intestinal, car il dépend de nombreux facteurs. La mortalité par hémorragie intestinale varie selon les pays mais reste assez élevée. Aux États-Unis, depuis 8 ans, depuis 2000, des saignements intestinaux ont été enregistrés dans près de 70 000 cas. La prévention des saignements intestinaux comprend la détection et le traitement rapides de maladies pouvant entraîner la survenue de cette complication.

Comment identifier et arrêter les saignements intestinaux à la maison

Saignements intestinaux - libération de sang dans la lumière du côlon ou de l'intestin grêle - symptôme nécessitant une intervention médicale précoce. Elle peut être causée par un processus pathologique des intestins et des organes qui lui sont associés ou par une blessure. Si le temps ne prend pas de mesures pour s’arrêter, cela peut constituer un grave danger pour la vie du patient.

Les saignements du duodénum sont les plus fréquents après l’estomac. Il représente 30% de tous les cas d'hémorragie gastro-intestinale (gastrique - plus de 50%). 10% des sources de lésions sont localisées dans le gros intestin et 1% dans l'intestin grêle.

Les saignements gastriques abondants ne sont pas faciles à distinguer des intestins en raison de la similitude de leurs signes, de la position adjacente des organes et de leur appartenance à un seul système. La classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10) des hémorragies de l'estomac et des intestins est combinée dans un groupe K92.

Types de saignements intestinaux

Par localisation de perte de sang:

• Originaire de l'intestin supérieur (duodénum);
• Apparu dans le bas de l'intestin (petit, gros, rectum).

En guise de manifestation:

• Avoir des signes évidents de présence;
• Caché, imperceptible pour la victime.

Types de saignements gastro-intestinaux

Par la nature du flux:

• Sous forme aiguë;
• Sous forme chronique.

Par durée:

Raisons

Une gamme assez étendue de pathologies peut être accompagnée d'une perte de sang dans les intestins.

Causes des saignements gastro-intestinaux

Ils sont généralement divisés en 4 groupes:

1. Maladies à caractère ulcératif et non ulcéreux. Les lésions ulcéreuses sont la cause la plus fréquente de saignements intestinaux (environ 75% de tous les cas, et séparément chez les hommes, l'indicateur est plus élevé).

Ceux-ci incluent:

• Ulcère duodénal survenu après une gastrectomie et d'autres interventions chirurgicales dans le tractus gastro-intestinal;
• Colite ulcéreuse non spécifique;
• Ulcères multiples du côlon accompagnant la maladie de Crohn;
• Ulcères hémorragiques résultant de brûlures aux membranes muqueuses (en raison d'une intoxication par de l'acide concentré, du mercure, du plomb, etc., et des médicaments à long terme);
• Ulcères dans le domaine des traumatismes mécaniques du tube digestif;
• Formé dans le contexte de stress ou de surmenage physique.

Saignements intestinaux caractère non ulcéreux:

• Les diverticules (excroissances en forme de poches sur les parois intestinales);
• Colite bactérienne;
• Bosses hémorroïdaires résultant de varices anormales;
• Des fissures dans l'anus;
• Tumeur maligne (sarcome, cancer) et bénigne (polypes, lipome, etc.) de localisation différente;
• Maladies parasitaires;
• Les infections.

1. Maladies provoquant une hypertension artérielle dans la veine porte du foie (hypertension portale):

• La cirrhose;
• Thrombose de la veine porte et d'autres veines hépatiques;
• L'hépatite;
• Compression de la veine porte par une tumeur ou un tissu cicatriciel

1. Maladies vasculaires:

• L'athérosclérose;
• La sclérodermie;
• Inflammation des murs;
• Anévrismes (amincissement des parois);
• Thrombose et embolie (fermeture de la lumière);
• Angiodysplasie (augmentation du nombre et de la taille des vaisseaux intestinaux);
• Lupus érythémateux;
• Anomalies congénitales.

1. Pathologies sanguines:

• Problèmes de coagulation résultant d'une carence en plaquettes, ou génétiquement déterminés;
• Violations comprises dans le groupe des diathèses hémorragiques, qui se caractérisent par: des hémorragies spontanées, spontanées ou provoquées par des blessures mineures (thrombustions, etc.);
• Leucémie

Saignements intestinaux chez les enfants

Les épanchements intestinaux chez les nourrissons peuvent provoquer un volvulus intestinal, une obstruction intestinale.

La maladie ne s'exprime pas tant par la libération de sang que par la constipation, la formation de gaz, une douleur animale aiguë.

Les anomalies intestinales congénitales et les néoplasmes constituent un autre facteur.

Chez les enfants plus âgés, les principaux responsables des saignements intestinaux sont les polypes. Une cause fréquente d'hémorragie chez les jeunes enfants - objets étrangers dans le tube digestif endommageant la membrane muqueuse.

Les symptômes

Lorsque le saignement intestinal interne est suffisamment fort, il est alors facile de diagnostiquer. Elle est déterminée par la présence de sang dans les selles et par des vomissements.

Si le sang est présent dans les selles sans changement, cela indique une perte unique de plus de 100 ml. Il peut s'agir d'un épanchement gastrique abondant ou d'une perte de sang résultant de l'ulcère duodénal à la suite d'un ulcère étendu. Si le sang coule pendant longtemps, il sécrète du fer sous l'influence d'enzymes et peint les selles en noir, couleur goudron. Avec une petite décharge, les changements dans les matières fécales ne sont pas visibles visuellement.

Excréments de couleur pas toujours foncée - un signe de saignement intestinal. Parfois, cela est une conséquence de la consommation d'un repas riche en fer ou de certains médicaments. Et parfois - le résultat de l'ingestion de sang aux patients (cela peut arriver, y compris en cas de lésion du nasopharynx ou de la cavité buccale).

Lorsque des caillots sanguins sont visibles à la surface des matières fécales, on peut en conclure que les maladies de la partie inférieure du gros intestin sont présentes. Dans le cas où le sang se mêle à la chaise, formant des traînées, la lésion se situe dans les parties supérieures. Liquide, fétide, avec une brillance des selles caractéristique, le plus probable, dit à propos de la défaite de l'intestin grêle.

Un autre symptôme caractéristique est le vomissement abondant. Dans le contexte des saignements intestinaux, les vomissements abondants constituent une éruption abondante du contenu du tractus gastro-intestinal avec des impuretés sanguines.

Parfois, en raison de la réaction du sang avec le suc gastrique acide, le vomi devient brun saturé.

Autres symptômes de saignements intestinaux

• L'anémie Se produit à la suite d'une perte de sang prolongée, lorsque le corps n'est pas en mesure de compenser la perte de globules rouges. L'anémie, sans recourir à des tests médicaux, peut être tardive en raison d'un état faible et somnolent, de vertiges, d'évanouissements, de pâleur excessive, de cyanose, de cheveux et d'ongles cassants, de tachycardie;
• Troubles divers du système digestif: nausée, vomissement, diarrhée ou constipation, formation excessive de gaz, ballonnements;
• Une partie des victimes d'hémorragies intestinales éprouvent une anxiété ou une peur déraisonnable, alternant avec une inhibition ou une euphorie.
• Douleur intestinale En fonction de la maladie qui a provoqué un saignement intestinal, la nature du syndrome douloureux peut être différente. Ainsi, un ulcère duodénal s'accompagne d'une douleur abdominale forte et aiguë et diminue à l'ouverture du saignement. Chez les patients cancéreux, la douleur est lancinante, sourde et apparaît de façon sporadique. Dans la colite ulcéreuse, elle migre et, dans le cas de la dysenterie, elle accompagne l’envie de déféquer.

L'hypertension portale, en plus des saignements intestinaux, en manifeste les symptômes typiques:

• Diminution du poids corporel du patient;
• L'apparition de varicosités;
• Forte rougeur des paumes (érythème).

L'anamnèse est souvent décelée chez des patients atteints d'hépatite ou de consommation d'alcool à long terme.

Les problèmes de coagulation sanguine associés à la cirrhose provoquent des saignements intestinaux massifs et persistants.

La colite ulcéreuse non spécifique s'accompagne de fausses envies d'aller aux toilettes et les selles elles-mêmes sont fluides, purulentes, visqueuses et contiennent des impuretés du sang. Dans les maladies de la nature inflammatoire de l'hémorragie intestinale est observée dans le contexte de la température élevée.

En cas de cancer de l'intestin, de petites pertes de sang, des matières fécales goudronneuses et les symptômes typiques de cette maladie sont caractéristiques: perte de poids importante, anorexie.

Il faut se rappeler que, parfois, les hémorragies ne se manifestent pas et se retrouvent par hasard lors d’un examen médical pour d’autres maladies, y compris celles qui ne sont pas liées au tractus gastro-intestinal.

L'état des victimes de saignements intestinaux ouverts

Ça arrive:

• Satisfaisant: une personne est consciente, à un niveau normal, de sa pression, de son hémoglobine et du nombre de ses globules rouges, mais son pouls est accéléré;
• Modéré: la coagulabilité empire, l'hémoglobine diminue fortement (jusqu'à la moitié de la normale), la pression diminue, une tachycardie apparaît, des sueurs froides. Peau pâle;
• Sévère: gonflement du visage, taux d'hémoglobine très faible (jusqu'à 25% de la normale), pression fortement réduite, pouls accru. Il y a un ralentissement du mouvement et de la parole. Cette condition conduit souvent au coma et nécessite une réanimation urgente.

Comment s'arrêter à la maison

Si les intestins saignent, la première aide pré-médicale consiste en des mesures visant à réduire les pertes de sang:

• Le patient doit être en repos: le poser sur le dos et lever légèrement les jambes:
• En aucun cas, ne pas stimuler le tube digestif. L'alcool et l'alimentation pour saignement intestinal devraient être exclus;
• Pour rétrécir le plus possible les vaisseaux: posez un radiateur à glace ou quelque chose de froid sur une lésion éventuelle.

Les premiers soins à la maison ne devraient pas inclure les lavements et le lavage gastrique.

Diagnostic de saignements intestinaux

L'examen des patients présentant des saignements est effectué par un gastro-entérologue et un endoscopiste. L'état de la peau est évalué, l'abdomen est palpé. Un examen numérique du rectum est effectué dans le but d'identifier les polypes et les cônes hémorroïdaires, ainsi que d'évaluer l'état d'organes situés à proximité des intestins.

Pour déterminer la gravité, le sang du patient est examiné de manière urgente (analyse clinique et coagulogramme), en déterminant l'hémoglobine et les globules rouges ainsi que la capacité du sang à se coaguler.

Louez du sang occulte fécal. L'anamnèse est recueillie chez le patient, la pression et la pulsation sont vérifiées.

Pour déterminer la source du saignement intestinal, appliquez les techniques instrumentales suivantes:

• Endoscopie (dans la plupart des cas, elle détermine la source et permet un traitement simultané (électrocoagulation du vaisseau malade ou autre) et
• Coloscopie (étude des sections supérieures).
• Des informations complémentaires sont obtenues par examen aux rayons X et scintigraphie à l'aide de globules rouges marqués.

Les résultats des diagnostics instrumentaux sont essentiels pour savoir quoi faire avec une hémorragie gastrique ou intestinale.

Traitement

Les victimes d'hémorragies intestinales accompagnées de signes de choc hémorragique (basse pression, tachycardie, membres froids, cyanose) doivent être hospitalisées d'urgence. Une endoscopie est réalisée en urgence, la source de la perte de sang est enregistrée et des mesures sont prises pour arrêter le saignement.

Que montre l'endoscopie

Les indicateurs du mouvement du sang et de sa composition cellulaire sont évalués en permanence. Le patient reçoit des produits sanguins.

Mais le plus souvent, le traitement est de nature conservatrice et vise l’élimination de la source du saignement intestinal, la revitalisation du système hémostatique et le remplacement du sang à un volume normal.

Les médicaments prescrits pour arrêter le sang.

Pour réduire la pression dans la veine porte, stimulez l'activité des plaquettes à l'aide de médicaments. Étant donné l'ampleur de la perte de sang, des substituts du plasma et des donneurs de sang sont injectés.

Réhabilitation

La perte de sang conduit à un changement de la structure des tissus affectés, et leur temps de guérison est nécessaire. Les 2-3 premiers jours des nutriments à la victime sont administrés par voie intraveineuse et progressivement transférés à un régime standard avec un régime strict.

Les lésions guérissent pendant au moins six mois et, pendant tout ce temps, il convient de porter une attention particulière au régime alimentaire du patient. Après 6 mois, le patient est examiné à nouveau par un gastro-entérologue.

Vidéo: Aide en cas de saignement gastro-intestinal.

Pouvoir

Le régime alimentaire est l'une des principales conditions de récupération des patients présentant un saignement intestinal.

Afin de ne pas blesser la paroi intestinale, ils sont prescrits:

• Soupes aux céréales et aux mucosités;
• Bouillie liquide;
• Purée de pommes de terre (viande, poisson, légumes);
• Kissels et gelée;
• Le lait;
• Thé faible;
• Jus de légumes.

Exclus:

• Dur;
• Aliments épicés;
• Tout ce qui provoque une irritation des muqueuses.

Plus de 90% des saignements intestinaux peuvent être arrêtés par des méthodes conservatrices.

S'il reste des signes de circulation sanguine interne, recourir à une intervention chirurgicale dont le montant dépend de la nature de la pathologie.