L'auteur: Nikolay Zakharov Date: 27/04/2018
Lorsque la colite ulcéreuse enflamme la muqueuse du côlon. La maladie aux symptômes débilitants est une complication dangereuse: diarrhée chronique, cicatrisation du tissu biliaire et du pancréas. Une partie du tube digestif se rétrécit, ce qui rend difficile le passage des matières fécales.
Habituellement, la colite ulcéreuse se développe longtemps, la gravité des symptômes s’aggrave progressivement. Les périodes de rémission peuvent s'étendre sur des mois et des années.
Causes de la colite
La maladie concerne ceux dont l'étiologie n'est pas identifiée avec précision. Auparavant, la malnutrition et le stress étaient considérés comme les causes principales. Or, ces facteurs appartiennent aux déclencheurs qui peuvent aggraver la condition, mais ne la causent pas.
Parmi les causes possibles de colite sont:
- hérédité - augmente le risque d'avoir des proches parents non seulement de la colite ulcéreuse, mais aussi de la maladie de Crohn. Dans le même temps, la présence d'un gène muté ne signifie pas un développement garanti de la colite: pour cela, des facteurs supplémentaires favorisant l'inflammation sont nécessaires.
- trouble du système immunitaire - dans le but de résister à l'invasion de bactéries et de virus, une réponse immunitaire anormale se forme, amenant le système immunitaire à attaquer ses propres cellules dans le tube digestif;
- facteurs externes - tabagisme, régimes déséquilibrés, utilisation de contraceptifs.
La colite attaque souvent les jeunes de moins de 30 ans. L'un des facteurs de risque est l'utilisation de l'isotrétinoïne, le roaccutanap dans le traitement de l'acné.
Symptômes de colite
- diarrhée (souvent avec du sang, du pus, du mucus);
- des crampes, des douleurs abdominales;
- œdème de la muqueuse exsudative;
- fausses envies;
- douleur rectale, saignements;
- perte de poids, appétit;
- rétrécissement de la lumière intestinale, provoquant l'incapacité de se vider malgré l'envie persistante;
- fatigue chronique;
- douleurs articulaires;
- fièvre
- problèmes de croissance chez les enfants;
- une hémorragie;
- nécrose épithéliale, ulcération;
- déséquilibre électrolytique;
- stomatite aphteuse, uvéite, pyoderma gangrenosum.
Les symptômes peuvent être aggravés:
- saignement grave;
- perforation intestinale;
- la déshydratation;
- insuffisance hépatique;
- perte osseuse;
- inflammation des yeux, de la peau;
- processus tumoral dans le côlon;
- caillots de sang.
Diagnostics
L'une des principales manifestations de la colite est la présence de mucus et de sang dans les selles, une vidange fréquente. Confirmer le diagnostic des résultats de l'ileocolonoscopie, biopsie.
Il existe également des marqueurs d'inflammation dans le test sanguin: leucocytes, plaquettes, ESR, augmentation de la globuline et de la protéine C-réactive, diminution de l'hémoglobine et diminution de la concentration des érythrocytes. L'inflammation est indiquée par une augmentation des taux de calprotectine fécale.
Compte tenu de la similitude des symptômes, il est important dans le diagnostic d'exclure d'autres pathologies: dysenterie, amibiase, dommages causés par les helminthes, maladie de Crohn, cancer.
Traitement de la colite ulcéreuse
Avec une exacerbation modérée, le traitement de la colite est effectué en ambulatoire.
Sulfasalazine, le tofacitinib est utilisé pour soigner les muqueuses et combattre l’inflammation. La mésalazine, autre que les comprimés, est utilisée sous forme locale, notamment les microclysters, les suppositoires et la mousse rectale.
En phase aiguë, si l'efficacité de l'acide 5-aminosalicylique diminue, des hormones (dexaméthasone, prednisolone) sont prescrites, associées à la mésalazine et à la sulfasalazine. Lorsque des résistances hormonales sont utilisées, des biopreparations sont utilisées - Humira, Remikade.
Les immunosuppresseurs aident à supprimer une réaction anormale du système immunitaire. Attribuez (si nécessaire) des antibiotiques, des antidiarrhéiques, des analgésiques, des suppléments de fer. Pendant l’exacerbation, une nutrition entérale ou parentérale est appliquée.
Une intervention chirurgicale (proctocoectomie) est réalisée dans des cas exceptionnels. Lorsque l’ileoanalnoy anastomosis laisse un fragment du rectum le reliant à l’iléon, ce qui permet d’éliminer les déchets de manière naturelle, sans utiliser de réservoir spécial.
Améliorer la condition, vous permettent de maintenir la rémission:
1) régime alimentaire.
Manger devrait être fractionné, sans charger le système digestif et, en même temps, ne pas permettre au corps de faire l'expérience d'une carence en nutriments.
Supprimez du régime les aliments à l'origine d'une réponse immunitaire agressive et d'une inflammation:
- les épices;
- sucre et ses substituts;
- fruits fibreux, légumes;
- noix (y compris le beurre), graines;
- produits laitiers (avec intolérance au lactose);
- céréales à grains entiers;
- caféine, alcool;
- boissons gazeuses;
- les légumineuses;
- pop-corn;
- produits contenant du soufre et des sulfates (palourdes, ail, oignons);
- boissons froides.
- croûtons de farine blanche, pain blanc sec;
- bouillon de viande ou de poisson faible (avec ajout de semoule, céréales de riz);
- viande maigre, poisson cuit à la vapeur sous forme de soufflé;
- le beurre;
- omelette à la vapeur, œufs à la coque;
- fromage cottage râpé.
Pendant la rémission, des bouillies friables (à l'exception de l'orge, du mil), de la crème, de la crème sure, du yogourt, des légumes bouillis puis râpés, des fruits sans écorce, des oranges, des légumes verts, des marmelades et des guimauves peuvent être introduites dans la ration.
2) acides gras oméga-3.
Les produits contenant de l'acide eicosapentaénoïque bloquent les leucotriènes - des composés qui provoquent des réactions allergiques, des bronchospasmes.
Vous pouvez prendre tel que prescrit par un médecin, vous pouvez utiliser des suppléments d'oméga-3, de l'huile de poisson ou reconstituer vos stocks d'acides non saturés, y compris les poissons de mer (maquereau, thon, poisson-chat) dans votre alimentation.
L'acide oléique est indiqué pour la colite. Contenue dans l'huile d'olive. Pour la prévention, il suffit d'utiliser 2 c. produit par jour.
3) Probiotiques.
Le peuplement du tube digestif, renforce la capacité du corps à combattre les infections et à absorber les substances utiles, en déplaçant les bactéries pathogènes, les levures et les champignons.
Normalement, la microflore intestinale est remplie à 85% de bactéries bénéfiques et à 15% de nuisibles. Si la balance est perturbée au profit de "mauvaises" bactéries, une dysbactériose se développe.
Des suppléments de probiotiques aideront à rétablir l'équilibre, ainsi que: du yogourt, du miso, des légumes marinés, du kimchi, du natto et d'autres aliments fermentés.
4) produits contenant du fer.
La carence en globules rouges est l’un des signes de la colite. Un symptôme d'anémie. L'anémie provoque des ulcères hémorragiques, une perte de sang au cours des selles.
Le fer est nécessaire pour soutenir le métabolisme, l'énergie et la production d'enzymes. Sa carence suggère que les tissus et les cellules manquent d'oxygène. Il y a une faiblesse, une fatigue chronique.
Fer contenu dans le foie de boeuf, les blettes, les lentilles, les épinards, le thon, les pommes de terre au four, le sarrasin, les flocons d'avoine, les jaunes d'œufs.
5) le folate.
Les composés hydrosolubles sont impliqués dans la régénération cellulaire, la réplication de l'ADN, le système circulatoire, le soutien de la fonction immunitaire. Réduire le risque de dysplasie colorectale et de cancer dans la colite chronique.
Les asperges, les avocats, les brocolis, le foie, le chou, le quinoa, le germe de blé, les légumes-feuilles, les œufs sont riches en acide folique.
6) curcumine.
L'utilisation à long terme de corticostéroïdes (soulage la douleur) est lourde de dommages à la muqueuse. La curcumine guérit les intestins, en maintenant l'intégrité des membranes, la croissance des bactéries bénéfiques. La prise de curcuminoïde réduit le risque de récurrence de la colite, vous permettant de maintenir la rémission pendant longtemps.
La boisson anti-inflammatoire est composée d’un verre de lait de coco et de la même quantité d’eau, d’une cuillerée à thé de curcuma, de miel et d’huile de ghee (1 cuillère à soupe de chaque composant). Chauffer le lait et l'eau (sans faire bouillir), ajouter le beurre, le miel, le curcuma et chauffer pendant 2 minutes supplémentaires. Vous pouvez battre le mélangeur, boire chaud.
Aide dans le traitement de:
• Tenir un journal alimentaire
Le journal alimentaire vous aidera à comprendre comment l’utilisation de certains aliments affecte la digestion. Les dossiers doivent être conservés pendant plusieurs mois. Les données aideront au diagnostic, à la sélection et au réglage du traitement.
• Soutenir l'équilibre hydrique
Lorsque le liquide de la colite est rapidement excrété, ce qui entraîne beaucoup de déshydratation.
Il est nécessaire de boire non seulement de l'eau propre, mais également des herbes, du thé vert, des compotes non saturées, des jus muqueux non irritants, tout en évitant les boissons qui accélèrent l'élimination des liquides (café, alcool).
Apaisez, soulagez les inflammations de l'huile de fenouil, menthe, gingembre. Vous pouvez appliquer la substance sur la peau de l'abdomen, aux endroits où la douleur et les coliques sont les plus prononcées.
La capacité de se détendre est un élément important dans la lutte contre la colite. Les exercices de faible intensité sont autorisés (yoga, natation, marche, pilates). Les pratiques de respiration, la méditation aident à se calmer et à soulager le stress.
Paradoxalement, la colite est moins fréquente chez les fumeurs. Cet effet de la nicotine est associé à la libération d'acide nitrique, ce qui diminue l'activité des muscles intestinaux, ainsi qu'à une augmentation de la production de mucus dans le côlon, ce qui facilite la circulation des aliments transformés. En même temps, si vous abandonnez une mauvaise habitude, le risque de développer une inflammation augmente plusieurs fois.
La colite ulcéreuse nécessite le traitement le plus tôt possible pour obtenir une aide médicale. Cela évitera des modifications irréversibles de l'état du côlon et maintiendra une qualité de vie acceptable.
Colite ulcéreuse
Qu'est-ce que la colite ulcéreuse?
La colite ulcéreuse est une maladie du tube digestif, à savoir du gros intestin, caractérisée par le processus inflammatoire de la membrane muqueuse.
À la suite de cette inflammation, des ulcères et des zones de nécrose se forment dans les zones intestinales. La maladie est chronique et a tendance à se reproduire.
Le plus souvent, la pathologie concerne la population jeune, les 15-30 ans. Moins fréquemment, les premiers épisodes de la maladie se développent après 50 ans. Les statistiques indiquent que sur 100 000 habitants, 70 personnes en moyenne tombent malades. De plus, le diagnostic est plus souvent exposé aux femmes qu'aux hommes.
Le processus pathologique ne capture pas l'intestin grêle et n'affecte que certaines parties du gros intestin, et non toute sa surface. Il se manifeste soit dans le rectum, soit dans le côlon sigmoïde, c'est-à-dire à l'extrémité du gros intestin. Ensuite, le processus inflammatoire se propage davantage.
Peut-on guérir la colite ulcéreuse?
S'il existe une possibilité de guérir la colite ulcéreuse, chaque personne chez qui un tel diagnostic a été diagnostiqué pense. Les maladies classées comme chroniques ne sont pas susceptibles de guérison complète. La colite ulcéreuse se réfère spécifiquement à ces maladies. Mais cela ne signifie pas qu'il soit nécessaire d'abandonner complètement les effets thérapeutiques.
La maladie peut et doit être contrôlée en choisissant la tactique optimale d'exposition en collaboration avec le médecin traitant. Cela doit être fait car la pathologie est caractérisée par la cyclicité, c'est-à-dire que les périodes de rémission sont remplacées par des périodes d'exacerbation. S'il faut longtemps ignorer la présence de colite, il menace le développement de complications, voire de mort. La thérapie et le régime aident à contenir la maladie, empêchant ses crises récurrentes. Par conséquent, avec un traitement approprié, la qualité et la longévité d'une personne atteinte de colite ulcéreuse ne sont pas altérées. Une rémission stable peut être observée pendant des années.
Symptômes de la colite ulcéreuse
La symptomatologie de la maladie dépend de l'endroit où se situe le processus pathologique et de son intensité. De plus, il est nécessaire de distinguer les manifestations intestinales des manifestations extra-intestinales.
Les symptômes intestinaux incluent:
L'apparition de la diarrhée, qui se trouve dans les impuretés du sang. Souvent, en plus des caillots sanglants, du mucus et du pus sont présents dans les selles, ce qui leur donne une odeur fétide. Il arrive que du sang avec du mucus et du pus apparaissent dans les intervalles entre les actes de défécation. La fréquence des selles varie en fonction de la gravité de la maladie et peut aller jusqu'à 20 fois par jour. Au cours de la journée, une personne peut perdre jusqu'à 300 ml de sang. Avec une évolution plus facile de la maladie, une personne défèque plusieurs fois, souvent le matin et le soir.
Les symptômes de la douleur varient également en force. Ils peuvent être à la fois vifs, gênants prononcés et faibles, ce qui ne cause pas de souffrance grave à une personne. Parfois, même avec l'aide de médicaments, il n'est pas possible de se débarrasser des sensations douloureuses, ce qui indique le développement d'une complication de la maladie. Le site de la douleur est le côté gauche de l'abdomen ou la région iliaque gauche. En règle générale, une douleur accrue se produit avant l'acte de défécation, puis diminue légèrement après. En outre, la douleur peut reprendre de la force après avoir mangé.
L'augmentation de la température corporelle, mais généralement insignifiante, aux marques subfébriles.
Intoxication générale du corps avec symptômes associés, notamment apparition de faiblesse, vertiges, développement de dépression, humeur diminuée, apparition d'irritabilité et de larmoiement. L'appétit du patient diminue et, par conséquent, il commence à perdre du poids, ce qui conduit parfois à une anorexie. L'intoxication est caractéristique si la maladie est grave.
Tenesmus ou fausse envie de vider les intestins. Dans certains cas, au lieu des masses fécales, du mucus ou des masses mucopurulentes sont libérés.
Incontinence de matières fécales.
Changer la diarrhée en constipation. Une telle transition est le signe qu'une inflammation marquée a commencé à se développer dans la membrane muqueuse tapissant le côlon.
Parfois, la colite ulcéreuse peut se développer rapidement. Cette forme de la maladie s'appelle fulminante et sera discutée ci-dessous.
En plus des symptômes intestinaux, le patient souffre de lésions extra-intestinales:
Le développement de l'érythème nodosum (formation de nodules sous-cutanés détectés par palpation), de la pyoderma gangrenosum (nécrose de la peau). Cela est dû à l'augmentation de la circulation dans le sang des bactéries et des complexes immuns produits pour les combattre. En outre, des lésions cutanées telles qu'une dermatite focale, des éruptions urticariennes et postululeuses sont également notées.
La défaite de l'oropharynx, qui survient chez 10% des patients. Ceci est exprimé dans la propagation de l'arrière, qui passent après que la rémission est atteinte. La stomatite ulcéreuse peut également commencer à se développer dans la cavité buccale, la glossite et la gingivite.
Les maladies des yeux sont observées encore moins souvent, pas plus que dans 8% des cas. Les patients peuvent souffrir d'iridocyclite, d'uvite, de choroïdite, de conjonctivite, de kératite, de névrite rétrobulbaire et de panophtalmie.
Les lésions des articulations, qui sont exprimées dans l'arthrite, la spondylarthrite, la sacroiliite. En outre, ces lésions du tissu articulaire sont souvent les précurseurs de la colite ulcéreuse.
Plus souvent que les autres systèmes, les poumons subissent des processus pathologiques.
À la suite de défaillances de la glande endocrine, de lésions du foie, des voies biliaires et du pancréas.
Il est extrêmement rare que des patients se plaignent de myosite, d'ostéomalacie, d'ostéoporose, de vascularite, de glomérou-néphrite.
Des cas de développement de thyroïdite auto-immune et d'anémie hémolytique ont été décrits.
Les premiers signes de la colite ulcéreuse
Afin de ne pas confondre l’apparition de la maladie avec d’autres pathologies similaires du tractus intestinal, vous devez avoir une idée de ce que peuvent être les premiers signes de colite.
Il existe plusieurs options pour le développement de la maladie:
D'abord, la diarrhée peut se développer d'abord et après quelques jours, on trouve du sang et des muqueuses dans les selles.
Deuxièmement, les saignements rectaux peuvent s'ouvrir immédiatement après la manifestation du processus inflammatoire. Le président dans le même temps ne sera pas liquide, mais publié, ou la consistance kasheobrazny.
Troisièmement, le patient peut à la fois souffrir de diarrhée, d’intoxication et de saignements rectaux.
Le plus souvent, la maladie commence à se développer progressivement, avec une diarrhée, provoquée par le développement d'une inflammation étendue de la muqueuse intestinale. Dans ce contexte, il devient incapable de réabsorber le sodium et l'eau. Le sang, à son tour, apparaît du fait que des ulcères se forment sur la membrane, formant un tissu conjonctif lâche pénétré par le réseau vasculaire. La symptomatologie a tendance à diminuer puis à reprendre de la vigueur.
En plus de la diarrhée, les premiers signes d’apparition de la maladie peuvent être une douleur, se produisant principalement du côté gauche et une légère augmentation de la température corporelle. Une personne peut ressentir des douleurs articulaires, car dans certains cas, la destruction de ses tissus précède l’apparition de la maladie.
Ainsi, quatre signes précoces auxquels il faut prêter attention et qui permettent à une personne de suspecter indépendamment une colite ulcéreuse sont les suivants: diarrhée avec du sang, douleurs aux articulations, douleurs abdominales et fièvre.
Causes de la colite ulcéreuse
La question de l'étiologie de la maladie est toujours ouverte et les scientifiques sont toujours à la recherche des causes de son développement.
Cependant, il est connu que des facteurs de risque ont un effet provocateur sur le développement du processus pathologique dans le gros intestin:
Prédisposition génétique. Le risque qu'un proche parent soit atteint de la maladie augmente considérablement si des cas similaires de colite ulcéreuse se produisent dans la famille.
Caractère infectieux de la maladie. L'intestin est une partie du corps où se concentre un grand nombre de bactéries. Certains d'entre eux peuvent, à un moment donné, conduire au développement d'une inflammation.
Mécanismes auto-immuns se produisant dans le corps. Cette pensée a incité les scientifiques à penser que la colite ulcéreuse est associée à des exacerbations saisonnières et qu’elle peut être traitée avec des médicaments hormonaux. Des études ont confirmé que plus le processus dans l'intestin est difficile, plus les modifications du statut immunitaire sont aggravées.
Panne de courant, erreurs dans le menu.
Stress et autres facteurs de stress.
Les scientifiques en arrivent à la conclusion que cette maladie dépend de nombreux facteurs, dont chacun a un certain effet sur la formation de la colite ulcéreuse. Cependant, le rôle principal est probablement celui des antigènes intestinaux. La preuve de cette théorie peut résulter d’une vaste étude menée par des scientifiques américains et dont les résultats ont été publiés dans le Los Angeles Times. Les scientifiques ont pu établir expérimentalement le lien entre les champignons dans l'intestin et la colite ulcéreuse.
Ainsi, à l'heure actuelle, dans la théorie de la pathogenèse de la maladie, le rôle principal est attribué à deux facteurs: immunitaire et génétiquement déterminé.
Formes de colite ulcéreuse
Il est habituel de distinguer plusieurs formes de la maladie, qui dépendent de la localisation et du degré de localisation du processus inflammatoire dans le côlon, ainsi que de la nature et de l’intensité de la maladie.
Ainsi, selon l'emplacement de l'inflammation sont distingués:
Colite gauche. Cette forme est caractérisée en ce que le côlon est affecté. Les symptômes commencent par une diarrhée, dans laquelle se trouvent des impuretés de sang. La douleur est localisée sur le côté gauche, l'appétit disparaît, ce qui conduit à la dystrophie.
Colite totale. Cette forme de maladie est considérée comme la plus grave, car elle menace de complications, notamment de déshydratation, de chute de pression et de choc hémorragique. Les symptômes d'une telle colite se manifestent par des douleurs de forte intensité, une diarrhée abondante et incessante et une perte de sang massive.
Pancolite, caractérisée par une inflammation du rectum sur toute sa longueur.
Colite distale. Cette forme de colite est caractérisée par l'inclusion de la muqueuse intestinale gauche dans le processus pathologique, c'est-à-dire le sigmoïde et le rectum simultanément. La colite distale est largement répandue. Les symptômes se manifestent par des douleurs aiguës, principalement localisées dans la région iliaque gauche, par un ténesme, des traînées de mucus et de sang dans les selles, des flatulences et, parfois, une constipation.
Proctite, dans laquelle seul le rectum est affecté.
En fonction des caractéristiques de la maladie émettent:
Colite chronique continue.
Colite aiguë ou fulminante.
Colite récurrente chronique.
Colite ulcéreuse chronique
La colite ulcéreuse chronique se caractérise par le fait que la membrane intestinale est hyperémique, que le schéma vasculaire change, que l'on trouve le long de son tracé des érosions et des formations atrophiques.
Le symptôme principal de la colite ulcéreuse chronique est une dégradation prolongée des selles, qui est augmentée jusqu'à 15 fois par jour pendant la période d'exacerbation. En outre, la diarrhée cède le pas à la constipation.
En outre, la douleur abdominale est un compagnon constant de la colite chronique et présente un caractère monotone terne. Pendant les périodes de rémission, les patients se plaignent d'une augmentation de la formation de gaz et de grondements dans l'estomac. Cependant, la perte de poids n'est pas observée, l'appétit n'est généralement pas perturbé.
Ces personnes souffrent souvent de troubles neurologiques, notamment de fatigue, d’irritabilité et d’hyperhidrose. L'abdomen est gonflé, lors de l'admission chez le médecin, lors de la palpation, on note une morbidité modérée de certains segments du côlon.
Aggravation de la colite ulcéreuse
L'exacerbation de la maladie est caractérisée par une manifestation orageuse de tous les symptômes. La chaise devient plus fréquente, elle contient des impuretés de sang et de mucus. Les troubles électrolytiques augmentent rapidement et, s'ils ne sont pas traités, une déshydratation se développe.
Le processus ulcératif aigu dans le côlon est dangereux à ignorer car il menace de complications. Parmi eux figurent le développement d'arythmies (dues à un manque de magnésium et de potassium), l'enflure (due à une chute de la pression artérielle au fond d'une diminution des protéines dans le sang), l'hypotension, des vertiges, une perte de vision, l'intoxication du corps.
En outre, la forme colite fulgurante ou fulminante, qui peut même entraîner une rupture du côlon et des saignements internes, est particulièrement dangereuse.
Diagnostic de la colite ulcéreuse
Si une personne soupçonne de développer une colite ulcéreuse, il est alors nécessaire de consulter un médecin. Pour diagnostiquer la maladie peut être un thérapeute ou un gastro-entérologue.
Pour un diagnostic précis, des tests de laboratoire seront nécessaires, notamment:
Test sanguin général. Selon ses résultats, une anémie et une augmentation du nombre de leucocytes sont diagnostiquées.
Analyse biochimique du sang, où C sera augmenté - protéine réactive, indiquant la présence d’un processus inflammatoire. Le nombre de gamaglobulines va augmenter, la teneur quantitative en magnésium, calcium et albumine va diminuer.
Test sanguin immunologique permettant de détecter la croissance d’anticorps (anti-neurotrophes cytoplasmiques).
Analyse des matières fécales dans lesquelles du sang, du mucus et du pus seront présents.
L'endoscopie, qui comprend la coloscopie et la rectosigmoscopie, indiquera la présence de:
Sécrétions purulentes, muqueuses et sanguines dans la lumière intestinale;
Lorsque l'endoscopie est réalisée pendant la rémission de la maladie, on observe une atrophie de la membrane muqueuse tapissant l'intestin.
Nous ne devons pas oublier l'examen aux rayons X. Dans cette maladie, le baryum est utilisé pour créer un contraste. Selon les résultats des rayons X, le patient a observé des polypes, des ulcérations, une diminution de la longueur de l’intestin, le cas échéant.
Les scientifiques développent un nouveau type d'examen, l'endoscopie capsulaire, qui pourra dans certains cas remplacer la coloscopie. Cette procédure est sans douleur et ne provoque pas de gêne, cependant, la visualisation avec elle est pire qu’avec un examen direct de l’intestin.
Conséquences de la colite ulcéreuse
Les conséquences de la colite ulcéreuse, diagnostiquée tardivement, peuvent être assez graves:
Si tout le côlon est touché, il existe un risque de cancer colorectal dans les prochaines années.
De plus, il existe un risque de perforation du côlon pouvant être fatal.
La maladie provoque souvent des fissures dans l'intestin et des saignements intestinaux.
Le mégacôlon toxique est une autre complication de la maladie, consistant en une expansion de l'intestin au site affecté par la colite. Le processus s'accompagne de douleur intense, de fièvre et d'une faiblesse générale.
Traitement de la colite ulcéreuse
Le traitement de la maladie est effectué de façon symptomatique, car il n’ya aucune possibilité d’influencer la cause de l’inflammation avec un médicament. Par conséquent, les objectifs que les médecins cherchent à atteindre se réduisent à la réduction de l’inflammation, à la prévention des complications graves et à la mise en place d’un état de rémission persistante.
Le traitement conservateur de la maladie est:
En gardant le régime. Lorsque la maladie est dans la phase aiguë, le patient est complètement limité en nourriture et seule l'eau est offerte comme source de boisson. Lorsque la phase aiguë est terminée, le patient doit passer à un régime pauvre en protéines. La priorité sera accordée aux œufs, au fromage cottage, à la viande maigre et au poisson maigre. Les fibres grossières ne conviennent pas non plus à la consommation humaine, car elles peuvent endommager la muqueuse intestinale irritée. La source des glucides doit être recherchée dans diverses céréales, compotes à base de fruits, etc. Dans les cas particulièrement difficiles, le patient est transféré à une nutrition artificielle.
Depuis le rejet des fruits et légumes frais menacés d'avitaminose, il est recommandé au patient de prendre des complexes de vitamines et de minéraux.
Acceptation des anti-inflammatoires non stéroïdiens, notamment la mésalazine, la sulfasalazine et le salofalk.
Attribuer l'utilisation de médicaments hormonaux corticostéroïdes, mais avec une extrême prudence. Cela est dû au fait qu'ils peuvent entraîner des complications graves, notamment l'ostéoporose, l'hypertension. Cela signifie que la prednisone, la méthylprednisolone.
Thérapie avec des agents antibactériens: cyfran, ciprofoxaline, ceftriaxocone.
Médicaments symptomatiques nécessaires pour soulager la douleur, arrêter la diarrhée, augmenter le taux de fer dans le sang, en cas d'anémie.
Il existe des méthodes d'action de physiothérapie sur la maladie. Parmi eux, une efficacité particulière a été démontrée: SMT (courant modulé), thérapie diadynamique, thérapie interférentielle et autres.
Lorsque les méthodes conservatrices ne donnent pas l'effet souhaité dans la lutte contre la maladie, les médecins ont recours à une intervention chirurgicale.
Les indications pour la chirurgie de la colite ulcéreuse sont:
Colite ulcéreuse non spécifique (NUC). Causes, symptômes, diagnostic et traitement efficace
Foire Aux Questions
Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation requise
La colite ulcéreuse non spécifique est une maladie basée sur un processus inflammatoire chronique dans lequel la membrane muqueuse du gros intestin est affectée de manière diffuse.
La colite ulcéreuse non spécifique est plus fréquente chez les hommes. La maladie débute le plus souvent entre 20 et 40 ans, ou entre 60 et 70 ans.
Le plus souvent, cette maladie est présente en Amérique du Nord, 100 à 150 cas pour 100 000 habitants. En Europe, le nombre de cas est nettement inférieur à 10-15 pour 100 000 habitants. Très rare en Afrique et en Asie.
Anatomie et physiologie du gros intestin
L'intestin est divisé entre le petit et le gros intestin. Le côlon commence à l'extrémité de l'intestin grêle (iléon) et se termine à l'anus. Le gros intestin a une longueur de 1,5 mètre, l’intestin initialement large (diamètre de 7 à 14 cm) se rétrécissant progressivement, son diamètre dans la dernière section de l’intestin est de 4 cm.
Le côlon est divisé en 6 parties:
1. Cecum - la région du côlon, située sous le bord supérieur de l'iléon. Le caecum mesure environ 7,5 cm de long.
2. Colonne montante - située dans la région latérale droite de l'abdomen. Cet intestin est une continuation du caecum. Le côlon ascendant atteint l'hypochondre droit, où il passe dans le virage droit. La longueur de l'intestin est d'environ 24 centimètres.
3. Le côlon transverse - part du coude droit, puis dans la région ombilicale, puis atteint l'hypochondre gauche. Dans la région de l'hypochondre gauche, l'intestin forme un coude gauche. Au sommet, l'intestin est bordé par le foie, la plus grande courbure de l'estomac et de la rate, et au-dessous, par les boucles de l'intestin grêle. La longueur de cette section de l'intestin est d'environ 56 cm.
4. Le côlon descendant se situe dans la région latérale gauche de l'abdomen. La longueur de l'intestin est de 22 cm.
5. Le côlon sigmoïde - est la continuation du côlon descendant et entre dans le rectum. Le côlon sigmoïde vide est principalement situé dans le bassin. La longueur de l'intestin est de 47 cm.
6. Le rectum est la dernière section du gros intestin. L'intestin se termine par l'anus. L'intestin a une longueur de 15 cm.
Toutes les sections du côlon sont composées de couches muqueuses, sous-muqueuses et musculaires.
La membrane muqueuse est recouverte de cellules épithéliales et contient des cryptes (micro-fer).
Le côlon a plusieurs caractéristiques. Les fibres de la couche musculaire externe forment ce qu'on appelle les 3 bandes musculaires. Ces bandes commencent à l’appendice et se terminent au bas du côlon sigmoïde. Dans les rubans, les fibres musculaires ont un ton plus prononcé que les fibres musculaires qui constituent la couche musculaire. Par conséquent, dans les endroits où la paroi musculaire de l'intestin a le ton le plus petit, il y a des protrusions (haustres du gros intestin). Le rectum n'a pas de gaustre.
Physiologie du côlon
Les principales fonctions du gros intestin:
1. Fonction d'aspiration. Dans le gros intestin, jusqu'à 95% de l'eau (1,5 à 2 litres par jour) et des électrolytes sont absorbés.
2. Fonction d'évacuation - dans le gros intestin, il y a un processus d'accumulation de matières fécales avec leur rejet ultérieur à l'extérieur.
Il convient de noter qu'environ 400 espèces de bactéries vivent normalement dans la lumière du gros intestin. 70% d'entre eux sont des bifidobactéries et des bactéroïdes. Ces bactéries sont impliquées dans la digestion des fibres alimentaires (cellulose), dans la dégradation des protéines, des graisses et aussi dans la production de bactéries, qui sont utiles au corps.
Les bifidobactéries produisent les vitamines B1, B2, B12, les acides nicotiniques et foliques. On pense également que les bifidobactéries aident à réduire le risque de cancer du côlon.
Les représentants de la microflore normale du gros intestin produisent diverses substances à activité antibactérienne (lactoférine, lysozyme) qui empêchent l'apparition de microbes pathogènes.
Causes de la colite ulcéreuse non spécifique
Les causes de la maladie n'ont pas encore été clarifiées. Les scientifiques suggèrent que divers facteurs provoquent une violation de la réponse immunitaire, ce qui conduit à la maladie.
Facteurs de risque:
Facteurs génétiques. Il existe une prédisposition familiale (par exemple, si le père était atteint de cette maladie, le risque que son fils tombe malade aussi est élevé), des mutations dans différents gènes.
Composante infectieuse. Il existe 2 théories sur l'implication de micro-organismes dans la maladie.
1. Selon la première théorie, l'infection elle-même provoque une inflammation de la membrane muqueuse du gros intestin. De plus, des bactéries pathogènes (capables de provoquer une maladie infectieuse) sont impliquées, notamment des espèces telles que (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).
2. La deuxième théorie concerne une réponse immunitaire anormale (excessive) aux antigènes de bactéries non pathogènes (ne causant pas de maladie).
Facteurs auto-immuns. Certains scientifiques pensent que l'épithélium du gros intestin contient ses propres antigènes (natifs). Normalement, l'immunité ne forme pas d'anticorps contre ses propres antigènes. C'est parce que l'immunité les reconnaît comme les leurs.
Si des facteurs auto-immuns sont liés, l’immunité cesse de reconnaître ces antigènes et commence à former des anticorps. Ensuite, les anticorps sont fixés aux antigènes et à la fin, la cellule sur laquelle les antigènes étaient situés est détruite.
La destruction massive des cellules conduit à l'inflammation.
Facteurs d'inflammation. Il y a beaucoup de facteurs qui causent l'inflammation. Au cours de la réponse immunitaire, non seulement la connexion de l'antigène à l'anticorps est liée, mais également la production de divers facteurs inflammatoires. Ces facteurs incluent les interleukines -1, 2, 6.8.
Il existe également le TNF (facteur de nécrose tumorale) - un facteur qui détruit les cellules tumorales, cellules affectées par des virus ou des bactéries. De nombreux scientifiques pensent que le TNF joue un rôle clé dans le développement de l'inflammation.
Le mécanisme de développement de la NUC
La colite ulcéreuse commence habituellement dans le rectum. Progressivement, le processus inflammatoire se propage dans la muqueuse intestinale.
Selon certaines données, dans 20 à 30% des cas, l'inflammation est limitée au niveau du rectum et du côlon sigmoïde. Dans 40 à 50% des cas, l'inflammation couvre le rectum, le côlon sigmoïde, le côlon descendant et le côlon transverse. Les 20-30% restants sont dus à une inflammation du côlon entier.
Les changements survenant au niveau de la membrane muqueuse dépendent de la phase d'inflammation.
1. Phase aiguë. Au cours de cette phase, les changements suivants se produisent:
- rougeur de la muqueuse
- œdème de la muqueuse
- saignements spontanés ou saignements lors du contact, tels que masses fécales
- ponctuation, ulcération externe
- pseudopolypes (formations similaires aux polypes apparaissant lors d'une inflammation)
2. phase de rémission. Il y a une atrophie (amincissement de la membrane muqueuse avec violation de ses fonctions) de la membrane muqueuse, absence de schéma vasculaire, infiltrations lymphatiques dans la membrane muqueuse.
Symptômes de la colite ulcéreuse
La gravité des symptômes dépend de la forme de la maladie. Il y a une colite aiguë et chronique. La colite ulcéreuse aiguë se caractérise par des symptômes graves de la maladie, mais rarement dans 4 à 10% des cas.
Les symptômes sont divisés en local (local) et général.
Symptômes locaux:
- Selles avec du sang, du mucus et parfois du pus. Le sang dans les selles provient du contact de l'ulcération avec les selles. Le plus souvent, le sang n'est pas mélangé à des matières fécales et le recouvre comme une coquille. Le sang a généralement une couleur rouge vif, bien qu'il puisse être sombre. Pour d'autres maladies, telles que les ulcères d'estomac, le sang excrété dans les matières fécales est de couleur noire.
- La diarrhée est parfois constipée. La diarrhée est déterminée dans 95% des cas. Le nombre de selles 3 à 4 fois par jour. Également caractérisé par une augmentation du nombre de désirs de déféquer jusqu’à 15-30 par jour.Une congestion est possible si le processus est limité au niveau du rectum.
- Douleur dans le bas-ventre. La douleur n'est pas d'intensité sévère, elle est de nature picotante ou ne provoque pas de coliques (dans ce cas, cela est possible en raison d'un spasme musculaire). Si la douleur augmente au cours de l'évolution de la maladie, cela signifie une défaite profonde du gros intestin.
- Ballonnements. Surtout le bas-ventre.
Symptômes communs:
- La température jusqu’à 38 degrés Celsius n’est présente que dans les formes graves de la maladie.
- Faiblesse générale et perte de poids. Les deux symptômes sont dus à l'anorexie (manque d'appétit) et à la perte de protéines due à la diarrhée.
- Symptômes oculaires (iridocyclite - inflammation de l’iris et du corps ciliaire de l’œil, uvéite - inflammation de la choroïde de l’œil, conjonctivite - inflammation de la membrane muqueuse de l’œil). Les symptômes oculaires ne sont pas toujours présents.
- Douleurs articulaires, douleurs musculaires
L'évolution de la colite ulcéreuse
Diagnostiquer NUC
Lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez contacter un spécialiste: un gastro-entérologue ou un thérapeute.
Conversation chez le médecin
Le médecin vous posera des questions sur les plaintes. Il s'intéressera particulièrement à: quelle quantité de sang est excrété dans les selles, de quelle couleur est le sang? Après cela, le médecin procédera à l'examen.
Inspection
Comme il y a une inflammation des membranes oculaires dans la colite, l'inspection commence par les yeux.
Le plus souvent, s'il y a une uvéite, une conjonctivite ou une iridocyclite, un ophtalmologiste est impliqué dans le traitement.
Examen de l'abdomen - dans certains cas, vous remarquerez peut-être des ballonnements.
Palpation de l'abdomen
Lors de la palpation superficielle dans la projection du gros intestin, des zones d'hypersensibilité sont observées.
Avec une palpation profonde, un intestin élargi est déterminé dans la zone touchée.
Test sanguin général
Dans le test sanguin, vous pouvez trouver une anémie (diminution du nombre d'hémoglobine et de globules rouges), une leucocytose (augmentation du nombre de leucocytes à partir de 9 x 10 au 9ème degré)
Test sanguin biochimique
- Augmentation de la protéine C - réactive (un indicateur d'inflammation)
- Réduction du calcium
- Réduction de magnésium
- Réduire la quantité d'albumine dans le sang
- Augmentation du nombre de gamaglobuline, ce qui indique le développement d'un grand nombre d'anticorps
Chez 70% des patients, un nombre accru d'anticorps antopleutrophiles cytoplasmiques, qui augmente en raison d'une réponse immunitaire non normale.
Analyse des selles
La présence de sang, de mucus ou parfois de pus dans les selles. Coproculture (analyse des matières fécales à la recherche de bactéries) - indique la présence de microbes pathogènes.
Examen endoscopique du côlon
Pour tout examen endoscopique des intestins nécessite une formation.
- Dans les 12 heures, le patient ne doit pas manger.
- Pour une bonne qualité d'image, il est nécessaire de nettoyer le gros intestin des selles. Pour ce faire, le patient fait 2 à 3 lavements le soir et un le matin avant l'étude.
- Une préparation psychologique du patient pour la recherche est également nécessaire. Le médecin explique la nécessité de cette étude, met en garde contre d'éventuelles sensations pas agréables.
Cette méthode est réalisée à l'aide d'un endoscope spécial. Cet endoscope se compose d'un tube et à la fin est une caméra avec une source de lumière.
L'image est projetée sur un écran d'ordinateur et enregistrée si nécessaire. Cette étude vous permet de diagnostiquer 90% des cas.
La coloscopie est une méthode endoscopique permettant d'examiner toutes les parties du gros intestin. Il est utilisé moins fréquemment que la rectosigmoïdoscopie pour déterminer l'étendue du processus et pour exclure d'autres diagnostics possibles, tels que le cancer. Cette méthode vous permet de faire une biopsie (morceau de tissu) pour examen.
Critères endoscopiques selon lesquels un médecin fonctionnaliste diagnostique la colite ulcéreuse:
1. aggravation de phase
- Gonflement et rougeur du mucus
- Absence de motif vasculaire
- Saignements de contact (saignements au contact de la surface touchée), hémorragies ponctuelles (pétéchies) dans la muqueuse
- Pseudopolypes
- Sang, mucus ou pus dans la lumière du gros intestin
- Muqueuse vallonnée
2. Phase de rémission
- Pseudopolypes
- Atrophie de la muqueuse
Examen radiographique
Une radiographie abdominale est prise pour exclure la perforation et autres complications.
Igrographie est une méthode à double contraste (air et contraste).
Le baryum est utilisé comme contraste. Il est clairement visible sur la radiographie - blanc.
Cette méthode vous permet d'identifier la plupart des cas de la maladie.
Signes caractéristiques de la maladie sur les rayons X:
- Mucosa avec relief inégal
- Diverses érosions, visibles sur la radiographie sous forme de taches blanches sur la membrane muqueuse. Dans les stades sévères, des ulcères profonds sont visibles, qui ressemblent dans l'image à des dépressions de la même couleur blanche.
- Pseudopolypes - visibles sous forme de défauts remplissant la cavité du gros intestin avec contraste
- Aux stades sévères - absence de gaustre, épaississement et diminution de la mobilité des parois du gros intestin, raccourcissement de l'intestin
Complications de la colite ulcéreuse
1. Expansion toxique du côlon. Complication très dangereuse de la colite ulcéreuse. Le plus souvent, cette complication survient dans la colite ulcéreuse aiguë. Pour cette complication est caractérisée par une forte expansion et un gonflement des gaz du côlon transverse.
En raison de la dilatation (dilatation), les parois de l'intestin deviennent plus minces et entraînent presque toujours une perforation de l'intestin, suivie d'une péritonite.
2. Saignement massif du côlon. Cette complication entraîne une anémie (diminution du nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine), ainsi qu'un choc hypovolémique (réduction du volume sanguin).
3. Tumeur maligne - l'apparition d'une tumeur maligne au site d'inflammation.
4. Infections intestinales secondaires. La muqueuse enflammée est un bon environnement pour le développement d'infections intestinales. Cette complication aggrave considérablement l'évolution de la maladie. La diarrhée augmente, les selles 10 à 14 fois par jour, une forte fièvre, une déshydratation.
5. Complications purulentes. Par exemple, la paraproctite est une inflammation aiguë des tissus adipeux près du rectum. Cette complication purulente est traitée chirurgicalement.
Traitement UIC
Un traitement efficace est possible uniquement avec un médecin spécialiste. L'exacerbation de la maladie n'est traitée qu'à l'hôpital.
Mode
Dans la phase d'exacerbation, le repos au lit est recommandé jusqu'à ce que l'intensité des symptômes diminue. En période de rémission - un mode ordinaire.
Régime avec NUC
Principes de l'alimentation
1. Tous les aliments doivent être cuits bouillis ou cuits au four.
2. Les repas doivent être consommés sous forme de chaleur. Fréquence des repas - 5 fois par jour.
3. Dernier repas au plus tard à 19h00.
4. Le régime alimentaire doit être hyper calorique (riche en calories) de 2500 à 3000 calories par jour. L'exception concerne les patients obèses.
5. Le régime alimentaire doit être hyperprotéique (teneur élevée en protéines)
6. Devrait contenir une quantité accrue de vitamines et de micro-éléments.
Produits interdits
Les produits décrits ci-dessous provoquent une irritation chimique et mécanique de la muqueuse du côlon. L'irritation améliore le processus inflammatoire. En outre, certains aliments augmentent la motilité intestinale (mouvement), ce qui augmente la diarrhée.
- alcool
- boissons gazeuses
- produits laitiers
- champignons
- viandes grasses (canard, oie, porc)
- kiwi, prune, abricots secs
- toutes sortes d'épices
- café, cacao, thé fort, chocolat
- ketchup, moutarde
- tous les aliments poivrés et salés
- chips, pop-corn, craquelins
- crudités
- les noix
- graines de tournesol
- les légumineuses
- le maïs
Produits à consommer:
- le fruit
- baies
- diverses bouillies muqueuses
- œufs durs
- viandes non grasses (boeuf, poulet, lapin)
- jus de tomates et d'oranges
- poisson non gras
- le foie
- du fromage
- fruits de mer
Traitement de la toxicomanie
Appliquer des médicaments du groupe des aminosalicylates. La sulfasalazine pour l'exacerbation est utilisée dans 1 gramme 3 à 4 fois par jour, jusqu'à la rémission. En phase de rémission dose
0,5-1 grammes 2 fois par jour.
Mésalazine - 0,5-1 grammes 3 à 4 fois par jour pendant l’exacerbation. En rémission 0,5 grammes 2 fois par jour.
Pour le traitement de la colite ulcéreuse au niveau du côlon rectal et du côlon sigmoïde, utilisez des bougies ou des lavement avec salofalk ou mésalazole.
Les corticostéroïdes sont utilisés pour les formes graves de la maladie. La prednisolone est administrée par voie orale à raison de 40 à 60 milligrammes par jour, la durée du traitement est de 2 à 4 semaines. Après cela, la dose du médicament est réduite à 5 mg par semaine.
Action locale des corticostéroïdes récemment utilisés. Budésonide - 3 mg 3 fois par jour pendant 12 mois, puis 2 mg 3 fois par jour pendant 6 semaines, puis 1 mg 3 fois par jour pendant 6 semaines.
Des immunosuppresseurs sont également parfois utilisés. La cyclosporine A est utilisée dans les formes aiguës et fulminantes de la maladie à une dose de 4 mg par kilogramme de poids corporel par voie intraveineuse. Soit Azathioprine par voie orale à une dose de 2-3 mg par kilogramme de poids corporel.
Traitement symptomatique. Différents types de médicaments anti-inflammatoires ayant des effets analgésiques, tels que l'ibuprofène ou le paracétamol.
Vitamine thérapie (vitamines B et C)
Prévention NUC
Le régime alimentaire est l'une des mesures préventives les plus importantes. Il est également important des visites préventives chez le médecin généraliste et des tests sanguins et des matières fécales.
Quelles sont les méthodes de traitement populaires de la CU?
Dans le traitement du NUC, la médecine traditionnelle utilise un certain nombre de produits alimentaires d'origine végétale (et pas seulement), ainsi que des décoctions et des infusions préparées à partir de ces produits.
- Bananes
- Retour
- Des pommes
- Décoction de riz
Il existe une autre prescription efficace pour le traitement de la NUC utilisant du riz:
Vous devez faire bouillir cinq cuillères à soupe de riz dans une petite quantité d'eau, jusqu'à ce que la consistance de la bouillie soit réduite en purée. Mélangez la bouillie de riz obtenue avec un verre de lait écrémé et une purée de banane mûre. Lorsque vous exacerbez la maladie, vous devez manger ce plat deux fois par jour à jeun.
- Décoction de blé
Pour faire une décoction, vous aurez besoin de:
- 1 cuillère à soupe de grains de blé entier;
- 200 ml d'eau.
La décoction de blé peut être utilisée pour régler les lavements.
- Décoction de navet
Pour préparer cet outil, vous aurez besoin de:
- plusieurs feuilles de navet;
- jus de légumes (du même navet, ou de carottes, courgettes, chou, etc.).
Cette décoction contient des ingrédients qui préviennent la constipation, améliorent la digestion, ramollissent les selles.
- Décoction de zeste de pastèque
Quel est le pronostic pour les patients atteints de NUC?
La probabilité de guérir la colite ulcéreuse non spécifique dépend de la gravité de la maladie, de la présence de complications et de la rapidité du début du traitement.
En l'absence de traitement adéquat, les patients atteints de colite ulcéreuse développent très rapidement des maladies secondaires (complications), telles que:
- Saignements intestinaux sévères;
- Perforation (perforation) du côlon, suivie du développement de la péritonite;
- Formation d'abcès (abcès) et de fistules;
- Déshydratation sévère;
- Sepsis ("empoisonnement du sang");
- La dystrophie du foie;
- La formation de calculs rénaux en raison de l'absorption altérée de fluide de l'intestin;
- Risque accru de cancer du côlon.
Cependant, avec une évolution légère et modérée et sans complication de la maladie, avec un traitement instauré en temps voulu en utilisant toutes les méthodes modernes, avec le respect du régime alimentaire du patient et des mesures préventives, le pronostic de la maladie est plutôt favorable. Les rechutes après un traitement bien effectué se produisent toutes les quelques années et cessent rapidement de prendre de la drogue.
Comment traiter NUC à base de plantes?
Voici quelques recettes pour l'utilisation de plantes médicinales dans le traitement de la colite ulcéreuse:
- Infusion d'écorce de chêne
Pour préparer l'infusion, verser un demi-litre d'eau bouillie froide dans une cuillerée à thé d'écorce de chêne séchée et écrasée, puis infuser à la température ambiante pendant 8 à 9 heures. Buvez la perfusion résultante tout au long de la journée en portions égales.
- Jus d'aloe vera
- Infusion de verge d'or
L'infusion est préparée de la manière suivante: 20 g de verge d'or séchée, remplis d'un verre d'eau bouillante, sont maintenus dans un bain d'eau bouillante pendant 15 minutes. Ensuite, le feu est éteint, mais la perfusion ne prend pas 45 minutes hors du bain-marie. Après cette infusion, filtrer et ajouter de l’eau bouillie à 200 ml. Prendre trois fois par jour, 2 tables. cuillères avant de manger.
- Prêle d'infusion
- Infusion chinoise de courge amère
Pour préparer la perfusion, il faudra:
- 1 cuillère à soupe de feuilles de courge amère broyées et séchées en Chine;
- 200 ml d'eau bouillante.
- Infusion de la collection d'herbes