Lorsque l’ascite est diagnostiquée, il est indispensable de percer la paroi péritonéale et le liquide à analyser. Il est utilisé pour étudier l'ultrafiltrat et effectuer le drainage (pompage) des ascites. La ponction a ses contre-indications: la laparocentèse en ascite ne peut pas être réalisée si le patient présente des adhérences des organes situés dans la cavité abdominale, avec un météorisme prononcé, avec le risque de lésion de la paroi intestinale, de tumeurs et de développement de processus purulents dans la région décrite.

Comme toute autre opération, la laparocentèse (ponction) se déroule en plusieurs étapes. Le patient est d'abord préparé à la procédure: il est nécessaire de nettoyer les intestins et de vider la vessie. Si le diagnostic est confirmé, l’opération d’élimination de l’ascite est réalisée sous anesthésie locale à l’aide d’un seul instrument, le trocart, dont l’extrémité est nettement pointue. Il contient un tube en PVC utilisé pour perforer l’ascite et une pince spéciale.

Technique de laparocentèse en ascite

Lorsque l'ascite est supprimée (paracentèse), le patient est généralement assis dans d'autres opérations chirurgicales à l'aide de l'équipement endoscopique du patient est placé en position couchée.

• Une incision (ponction) est pratiquée sur la ligne abdominale à une distance de 2 à 3 cm de la ligne nombril. Auparavant, le chirurgien recouvre le site de ponction d'antiseptiques.
• Ensuite, il produit une infiltration couche par couche de tissus proches du site de ponction avec des solutions de lécocaïne à 2% ou de novocaïne à 1%.
• Après anesthésie au scalpel, une dissection de la peau, des tissus sous-cutanés et des muscles péritonéaux est effectuée. La ponction (paracentèse) doit fournir une encoche d'un diamètre légèrement plus large que le diamètre de l'instrument utilisé lors de la laparocentèse, mais ne pas percer la peau. La tâche du chirurgien est de pratiquer une ponction incision dosée, qui ne concerne que les couches supérieures de la peau.
• Afin de ne pas endommager aveuglément l'intestin avec un tube de cathéter, la laparocentèse et la ponction sont réalisées à l'aide d'ultrasons ou de fixations spéciales, des dispositifs permettant de créer un canal sécurisé et exempt de boucles intestinales.
• Un trocart est pris dans les mains et le dernier est déjà engagé - une ponction de la cavité abdominale dans les ascites avec des mouvements de rotation. Trocar ressemble à un stylet. À l'intérieur, il y a l'espace dans lequel le tube en PVC est inséré, qui est utilisé pour perforer.
• Si le trocart a été inséré correctement, le liquide devrait s'écouler. Lorsque le flux a coulé après la ponction, le tube peut être percé de 2 à 3 cm vers l’intérieur afin que son extrémité ne se déplace pas vers les tissus mous pendant le pompage prolongé du liquide ascitique.
• Une ponction est d'abord effectuée dans le tube, puis l'eau en excès est éliminée (le pompage se produit très lentement, environ un litre en cinq minutes, en se concentrant sur l'état du patient pendant la chirurgie). Aujourd'hui, la laparocentèse abdominale avec ascite permet d’enlever jusqu’à 10 litres à la fois.
• Pour que la pression à l'intérieur de l'abdomen ne tombe pas brusquement, l'assistant chirurgien simultanément à la paracentèse resserre constamment l'abdomen du patient avec une serviette fine.
• Lorsque l'évacuation de l'ascite se termine, un pansement serré est appliqué sur la ponction et la plaie, l'opération se termine, le patient est placé du côté droit et autorisé à s'allonger pendant un moment. Il est également conseillé de bien serrer le ventre avec un grand bandage de gaze. Cela aidera à maintenir la pression intra-utérine.

Les conséquences d'une ponction en ascite

Comme le montre la pratique, la paracentèse diagnostique dans les ascites et le pompage du liquide avec celui-ci ont maintes fois prouvé leur efficacité. Mais la procédure même de paracentèse (ponction) peut être accompagnée de complications graves. De quoi craindre:

• En cas de non respect des règles des antiseptiques, des phlegmon de la paroi abdominale se développent - une maladie dangereuse dans laquelle se produit souvent une septicémie.
• Lorsque la mauvaise perforation est faite, il est possible d’endommager les gros et les petits vaisseaux, et même les organes de l’abdomen.
• L'emphysème médiastinal (accumulation d'air dans les tissus) est également dangereux. Par conséquent, un chirurgien expérimenté expérimenté avec un équipement endoscopique doit prélever le liquide lors d'une ascite.

Il convient de noter que toute piqûre d'ascite peut avoir des conséquences dangereuses. Avant cela, personne ne savait avec une précision absolue quelle était la cause de l'accumulation d'ultrafiltrat. Il existe des méthodes moins chirurgicales de retrait liquidien dans les ascites non chirurgicales. Ceci est un médicament diurétique ou une médecine traditionnelle. Mais pour se soigner soi-même, dans ce cas, c'est impossible. C'est très souvent un compagnon constant de certaines maladies oncologiques, c'est pourquoi la ponction de la cavité abdominale avec une ascite devient si importante.

Lorsque le drainage par ultrafiltrat n'est pas fourni, les ascites ne sont pas perforés. À l'hôpital pour le diagnostic utilisé cathéter épargne. En l'utilisant, un liquide est pris avec une seringue conventionnelle. S'il n'entre pas dans la seringue, la cavité abdominale est coupée avec une solution isotonique de chlorure de sodium, puis la tentative est répétée. La clôture vous permet d’obtenir cette quantité de matériau, ce qui est suffisant pour déterminer tous les indicateurs de diagnostic. À l'aide de la laparocentèse (ponction), vous pouvez procéder à une inspection visuelle de la cavité abdominale. Dans ce cas, un dispositif endoscopique spécial, appelé laparoscope, doit être inséré à travers le trocart.

Actuellement, la laparocentèse permet d'obtenir de bons résultats. C'est la seule méthode de traitement pour l'ascite sous tension, lorsque le patient a de graves problèmes respiratoires et la menace de rupture de la hernie ombilicale. Peut-être une utilisation répétée de la laparocentèse (ponction) pour l'ascite, puis lorsque vous devez retirer une grande quantité de liquide (plus de 10 litres).

Comme le montre la pratique, un traitement médicamenteux unique ne donne pas les résultats nécessaires. Dans certains cas, la laparocentèse avec ascite aide à soulager de manière significative l’état du patient et augmente ainsi les chances de guérison.

Ascite

L'ascite est un compagnon fréquent des maladies oncologiques - une ascite légère et modérée est détectée chez près de la moitié des patients cancéreux aux premiers stades de la maladie et une ascite grave est inhérente à 10-15% des patients aux derniers stades du processus oncologique. L’hôpital Ynasupov dispose à la fois d’une base de diagnostic puissante et d’équipements de haute technologie modernes qui permettent de détecter l’ascite chez les patients oncologiques à un stade précoce. Les oncologues, les chimiothérapeutes et les radiologues qui travaillent exclusivement dans le domaine de la médecine fondée sur des preuves ainsi que les normes d’utilisation et les protocoles médicaux d’importance mondiale constituent la principale valeur de l’hôpital Yusupov.

Causes de l'ascite

L'ascite est une complication terrible dans les cancers de l'estomac et du côlon, le cancer colorectal, les tumeurs malignes du pancréas, la pathologie cancéreuse des ovaires, des glandes mammaires et de l'utérus.

La sécrétion quotidienne de liquide péritonéal se produit dans un corps en bonne santé. Sa production et son absorption se font de manière équilibrée: la quantité de fluide produite est proportionnelle à la quantité absorbée par les organes et les tissus du corps. Avec les tumeurs malignes, cet équilibre est perturbé, ce qui entraîne une accumulation de liquide dans la cavité abdominale: il existe une hydropisie de l'abdomen. Identifier la cause et traiter le processus pathologique sont les axes principaux de la lutte contre les complications désagréables.

L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale entraîne dans presque tous les cas une augmentation de la pression intra-abdominale et le déplacement du diaphragme dans la cavité thoracique. Pour cette raison, les mouvements respiratoires (inhalation, expiration) sont limités, parfois jusqu’au développement d’une insuffisance respiratoire, une perturbation du rythme cardiaque se produit, la résistance à la circulation sanguine dans les organes abdominaux augmente. Dans ce cas, toutes les fonctions des organes ne changent pas pour le mieux. Le drainage lymphatique des membres inférieurs et des organes de la cavité abdominale a également été considérablement entravé, ce qui a entraîné un gonflement. Parfois, il existe un flux lymphatique rétrograde de la lésion maligne vers d'autres organes, ce qui provoque la propagation rapide de métastases dans l'ascite.

Avant de prendre des mesures thérapeutiques pour évacuer le liquide libre de l'abdomen, il est important de comprendre: pourquoi le liquide s'accumule-t-il dans la cavité abdominale? Le développement de l'ascite a plusieurs raisons:

• augmentation de la pression dans la veine porte (hypertension portale). Cette condition se forme lorsqu'un obstacle se produit lorsque le sang sort de la piscine de la veine porte - inférieure, à l'intérieur ou au-dessus du foie. Le taux de pression dans le système de portail est de 7 mm Hg. pilier. Avec une augmentation de plus de 12-20 mm se développe une stagnation dans les vaisseaux veineux et ils se dilatent. Le plasma dans l'estomac, les intestins, la rate à travers les parois des organes commence à transpirer et s'accumule dans la cavité abdominale;
• hépatite toxique;
• insuffisance cardiaque de nature chronique. En raison du changement de pression, il y a une stagnation du sang dans le grand cercle. Le syndrome œdémateux et l'ascite se forment comme l'une de ses manifestations. Chez une personne souffrant de maladie cardiaque, l’ascite est une complication fréquente;
• dystrophie alimentaire;
• la présence de constrictions pathologiques dans l'aorte thoracique;
• métastases des tumeurs malignes (carcinomatose péritonéale);
• ascite-péritonite;
• maladies du pancréas.

Les raisons ci-dessus peuvent être combinées, ce qui complique le diagnostic et aggrave l'état général du patient.

Carcinome péritonéal et ascite

Lors du cancer des organes abdominaux sur les feuillets pariétal et viscéral du péritoine, des cellules malignes se forment activement. Ils bloquent la fonction de résorption: les vaisseaux lymphatiques ne supportent pas bien la charge voulue, le flux lymphatique est perturbé, le liquide libre commence progressivement à s'accumuler dans la cavité abdominale. C'est le développement de l'ascite carcinomateuse.

Dans la plupart des cas, la carcinose péritonéale et l'ascite abdominale (dont les symptômes ne peuvent pas être remarqués par le patient) résultent d'un cancer de l'estomac, des intestins et de tumeurs de l'appareil reproducteur. Souvent, les cellules cancéreuses pénètrent dans le péritoine après une intervention chirurgicale (ablation de la lésion), la germination d'une tumeur maligne dans les parois de la cavité abdominale, une métastase. Reconnaître les symptômes de l'hydropisie de l'abdomen en cas de carcinomatose est pratiquement impossible en soi, puisque l'ascite est une conséquence et non une cause. Si le patient va chez le médecin avec une douleur sourde à l'abdomen, une augmentation de la taille de l'abdomen, une perte de poids importante et des troubles digestifs (nausée, vomissements, éructations), cela peut indiquer une ascite.

Le diagnostic final sera confirmé par les oncologues de l'hôpital Yusupov, qui possèdent une vaste expérience en oncologie. Les médecins de l’hôpital Yusupovskogo élaborent un programme individuel de traitement et de réadaptation des patients cancéreux présentant une ascite.

Ascite-péritonite

Selon l'étiologie de l'ascite, la péritonite est divisée en deux types: primaire et secondaire. Le diagnostic d'ascite-péritonite primaire est posé lorsque l'hydropisie de l'abdomen survient dans le contexte d'une inflammation prolongée du péritoine en l'absence d'une source d'infection identifiée.

La forme secondaire de l'ascite est une complication dangereuse de l'appendicite, de la pancréatite, des abcès de localisation variée, des perforations des organes internes (estomac, intestins, utérus).

Classification des ascites par gravité des manifestations

Par la sévérité de l'hydropisie abdominale est divisé en:

• la forme initiale d'ascite abdominale avec un petit volume de liquide (jusqu'à 1,5 litre);
• ascite légère: se manifeste par un gonflement des membres inférieurs, une augmentation de la taille de l'abdomen. Le patient s'inquiète de l'essoufflement persistant, des brûlures d'estomac, de la lourdeur dans l'estomac. L'état général aggrave la constipation;
• hydropisie sévère (quantité de liquide 5-20 litres) - une condition associée au risque de la vie. La peau de l'abdomen devient lisse, étirée. Le patient développe une insuffisance respiratoire, il y a des interruptions dans le travail du coeur. Le liquide à ce stade peut être infecté et provoquer une péritonite.

Symptômes de l'ascite

La principale manifestation de l'hydropisie abdominale est un ballonnement anormal, une augmentation significative de sa taille. Le taux d'augmentation des symptômes dépend de la cause de cette complication. Le processus peut se développer rapidement et prendre plusieurs mois.

Signes cliniques d'œdème abdominal:

• sensation de plénitude dans la cavité abdominale;
• douleur dans l'abdomen et le bassin;
• augmentation de la formation de gaz (flatulences);
• éructations;
• brûlures d'estomac;
• troubles digestifs;
• une augmentation de la taille de l'abdomen;
• saillie du nombril.

Mesures diagnostiques et traitement

L'augmentation du volume de l'abdomen ne provoque pas seulement une ascite; il est donc essentiel que le patient en identifie la cause et établisse un diagnostic précis. Le diagnostic visuel d'un patient par un spécialiste, des tests de laboratoire et des méthodes de diagnostic instrumentales aident à confirmer le diagnostic.

Lors d'un examen visuel, le médecin écoute attentivement les plaintes du patient, prend ses antécédents et effectue un examen physique. Le fait que le patient ait une hydropisie est indiqué par un bruit sourd lors de la percussion abdominale.

Le diagnostic ne peut être établi que sur la base d'un examen médical. Cependant, les méthodes instrumentales vous permettent de confirmer le diagnostic et d'identifier la cause de l'ascite. L'échographie est l'une des méthodes de diagnostic les plus fiables. Au cours de la procédure, non seulement le fluide est clairement visualisé, mais également son volume est calculé, ce qui peut atteindre 20 litres dans certains cas.

La laparocentèse est une technique de diagnostic obligatoire pour l'ascite. Après la ponction de la paroi abdominale antérieure, le liquide est pompé hors de la cavité abdominale pour une investigation plus poussée. La ponction de la cavité abdominale avec ascite est nécessaire. Comme toute intervention chirurgicale, la laparocentèse est réalisée en plusieurs étapes:

• préparation du patient: il est important de nettoyer les intestins et de vider complètement la vessie;
• L'évacuation du fluide est réalisée sous anesthésie locale à l'aide d'un instrument médical spécial à extrémité pointue, le trocart, complété par un tube en PVC. À l'aide du tube, la paracentèse est effectuée pour l'ascite Avec l'introduction correcte du trocart, le liquide commencera à s'écouler dans un petit courant. Après cela, le tube en caoutchouc peut être déplacé de 2-3 cm vers l’intérieur. La première partie du liquide intra-abdominal passe pour analyse (cytologie). Ensuite, effectuez l'extraction de la quantité restante. L'évacuation se produit très lentement (1 litre dans les cinq minutes), sous le contrôle de l'état du patient. Lorsque la consommation de liquide est terminée, un pansement stérile est appliqué sur la plaie. Ensuite, le patient est placé du côté droit et il est recommandé de s’allonger quelques instants. L'élimination du liquide dans l'ascite, accompagnée d'une paracentèse, facilite grandement l'état du patient.

La paracentèse dans les ascites devient dans de rares cas la cause de l'emphysème, d'une hémorragie dans la cavité abdominale, de troubles des organes internes. Parfois, la chirurgie est effectuée sous contrôle échographique. Fluide pathologique dans la cavité abdominale, après l'opération peut expirer pendant une longue période. Cela ne doit pas alarmer le corps pour qu'il se débarrasse de l'excès de liquide dans la cavité abdominale.

Le traitement médicamenteux (comprimés d'ascite) ne donne pas de bons résultats et est inefficace. L'utilisation d'antagonistes de l'aldostérone et de diurétiques est de nature auxiliaire et vise la normalisation du métabolisme des sels d'eau et la prévention de la sécrétion excessive de liquide péritonéal.

Aux stades avancés du cancer, les patients présentant une ascite avancée se voient proposer des opérations palliatives: omentohepatofrenopeksiya, déperitonisation de la cavité abdominale, shunt péritonéoveineux.

Les oncologues de l'hôpital Yusupov se spécialisent dans le traitement des patients atteints d'oncite présentant une ascite. Caractéristiques du traitement à l'hôpital Yusupov:

• traitement complexe de l'ascite;
• le développement d'un régime alimentaire spécial, qui implique la restriction de l'eau et du sel;
• traitement chimiothérapeutique traditionnel, si nécessaire;
• chimiothérapie intracavitaire (après élimination du liquide, la chimiothérapie est injectée dans la cavité abdominale).

La la paralysie a des contre-indications:

• adhérences des organes internes;
• flatulences prononcées;
• perforation des parois intestinales;
• infections purulentes.

La nutrition du patient après le retrait du liquide de la cavité abdominale doit être équilibrée et riche en calories. Cela assurera les besoins du corps avec toutes les vitamines et oligo-éléments importants. La consommation de sel est strictement contrôlée. La restriction de fluides est d'un litre par jour (à l'exclusion des premiers cours). Il est très important que le régime alimentaire quotidien soit enrichi en protéines. La consommation de graisse devrait être réduite, en particulier chez les patients chez qui la pancréatite est devenue la cause de l'ascite.

Pronostic et espérance de vie pour l'ascite

L'espérance de vie avec l'hydropisie de l'abdomen dépend de:

• santé fonctionnelle du foie;
• travail rénal;
• activité cardiovasculaire;
• l'efficacité du traitement de l'ascite.

Une ascite se développe dans 70% des cas en raison d'une cirrhose du foie. Le pronostic est déterminé par la forme de la maladie sous-jacente. Si la cirrhose est compensée, avec un traitement rapide de l’ascite, le patient peut compter sur un pronostic favorable. Lors de la forme décompensée de la cirrhose dans le foie, des processus irréversibles se produisent. En pareil cas, on a eu recours à la transplantation du foie.

L'espérance de vie minimale pour l'ascite est prévue lorsqu'elle est la conséquence d'une insuffisance rénale. Sans hémodialyse, une personne meurt en quelques semaines.

L'ascite présente un risque élevé pour la vie dans le contexte de l'insuffisance cardiaque. Lors du diagnostic du troisième et du quatrième degré, le décès par CH survient dans les deux ans. Seuls 10% des patients peuvent compter sur un résultat favorable, moyennant un diagnostic opportun, un traitement adéquat à l'aide de méthodes efficaces de traitement de l'hydropisie abdominale.

Les oncologues de l'hôpital Yusupov utilisent dans leur travail les derniers équipements leur permettant de diagnostiquer les ascites à temps, de drainer le liquide de l'abdomen et de minimiser les risques de complications. L’objectif principal des oncologues de l’hôpital Yusupov est d’augmenter l’espérance de vie en prévenant les effets de l’ascite.

Un pronostic positif, ainsi qu'une espérance de vie suffisante, dépend en grande partie des qualifications du médecin. Les oncologues de l'hôpital Yusupov ont recours à une thérapie qui élimine la cause fondamentale de l'œdème de la cavité abdominale et restaure les fonctions des organes internes. Plus d'informations peuvent être obtenues en appelant le + 7 (499) 750 00 04.

Ascite abdominale: symptômes, diagnostic et traitement de la maladie

L’ascite est l’une des complications les plus graves de diverses affections oncologiques.

Qu'est-ce que l'ascite, pourquoi cela se produit-il et que devrait-on faire lorsque le problème est similaire?

Quel est

L'ascite est appelée l'accumulation pathologique d'eau dans le péritoine humain. Très souvent, cette maladie accompagne les tumeurs malignes dans divers tissus et organes:

• endomètre;
• tractus gastro-intestinal;
• les poumons et les bronches;
• mammaire et pancréas;
• les ovaires.

Dans tous ces cas, à l'exception du cancer de l'ovaire, l'apparition de l'ascite indique les troisième et quatrième stades de l'oncologie, lorsque le traitement est malheureusement impossible.

Avec une tumeur dans les ovaires, le liquide peut commencer à s'accumuler dans le péritoine au premier stade de la maladie. Dans ce cas, la maladie répond bien au traitement par chimiothérapie.

Les causes

Causes de l'ascite (cliquez pour agrandir)

La cause principale de l'apparition de l'ascite chez les patients cancéreux est que, lorsque les cellules tumorales se déposent sur le tissu péritonéal, le drainage de la lymphe se complique par des moyens mécaniques.

En pressant les veines qui traversent le foie, la pression hydrostatique augmente, ce qui entraîne l'apparition de la maladie.

Il existe également une ascite chyleuse résultant du développement d'un lymphome péritonéal. Ce type de maladie se caractérise par la libération de lymphe et de graisses émulsionnées, pénétrant dans la cavité abdominale et les intestins.

Les symptômes

Avec l'ascite, qui accompagne le cancer, l'insuffisance cardiaque et de nombreux autres maux, de nombreux patients se plaignent des symptômes suivants:

1. Abdomen gonflé et élargi. En raison de la quantité de fluide constamment croissante dans le péritoine, le poids du patient augmente. Respiration difficile et nutrition. Il y a souvent des brûlures d'estomac ou des nausées.
2. Les infections. En l'absence de traitement, le patient peut présenter une péritonite, une insuffisance cardiaque et rénale souvent. Dans ce cas, les prévisions des médecins sont extrêmement négatives. Les patients sont prescrits un long traitement antibiotique.
3. L'apparition d'une hernie (ombilicale, inguinale) due à une pression constante à l'intérieur du péritoine.
4. Violation de l'urine.
5. Essoufflement, même dans un état calme, pouvant survenir en raison de l'accumulation de liquide dans les poumons.
6. Gonflement des membres.
7. Fatigue

Au cours d'un examen médical, le médecin peut remarquer une accumulation de liquide dans le péritoine.

Après cela, le patient sera envoyé pour un examen supplémentaire (échographie, radiographie ou scanner) afin de confirmer le diagnostic. En règle générale, les médecins recommandent la ponction ou la laparocentèse.

Diagnostics

Les personnes atteintes de divers cancers font toujours l'objet d'une surveillance médicale étroite. En prenant en compte toutes les plaintes et tous les symptômes du patient, le médecin peut déterminer les options pour développer la maladie.

Pour identifier les ascites, diverses méthodes de diagnostic sont utilisées:

1. Percussion ou tapotement de l'abdomen. En présence d'ascite, le son, une fois tapoté, sera sourd. En cas de changement de la position du patient chez le patient, la matité du son changera également.
2. Auscultation ou audition. En même temps, des éclaboussures de liquide se font clairement entendre dans le péritoine.
3. Échographie. Cette procédure vous permet de déterminer la présence et la localisation de la tumeur, la quantité de fluide, la taille des organes internes. Pour empêcher de révéler tous les détails peut être trop d'eau dans la cavité abdominale du patient.
4. Études de laboratoire sur le sang et l'urine, prélèvement de foie.
5. L’hépatoscintigraphie permet de déterminer la taille et l’état du foie, d’évaluer les changements survenus dans son travail.
6. La sonographie Doppler montre l’état des vaisseaux.
7. La la paralysie et la ponction sont des apports liquidiens du péritoine lors de l'examen de laboratoire ultérieur. Une culture bactériologique du fluide est réalisée, la composition cellulaire et la présence de protéines sont déterminées. Il convient de noter qu'environ 1% des patients peuvent avoir une complication après la procédure.
8. La radiographie donne une idée de l'état du diaphragme et montre la présence d'eau dans la cavité abdominale.
9. L'IRM permet de déterminer la quantité exacte de fluide et sa localisation dans le péritoine.

Sur la base de la quantité de liquide dans la cavité, la maladie se divise en 3 étapes:

1. Tranzitorny - le volume approximatif n’est pas supérieur à 0,5 litre. Le patient dans ce cas se plaint de ballonnements.
2. Modéré - le volume d'eau accumulé à 5 litres. Les symptômes de la deuxième étape incluent: essoufflement, troubles digestifs. Si le traitement ne commence pas à l'heure, la personne peut développer une péritonite, une insuffisance cardiaque et des problèmes de foie.
3. Résistant - le volume de liquide peut atteindre 20 litres. L'état du patient dans ce cas est jugé critique.

Traitement

Quelle que soit la cause, l'ascite doit être traitée avec la maladie sous-jacente. Il existe trois méthodes de traitement: une intervention symptomatique, une intervention conservatrice et une intervention chirurgicale.

Conservateur

Dans la phase initiale de l'ascite, un traitement conservateur est utilisé. C'est la normalisation du foie. S'il existe un parenchyme hépatique inflammatoire, des médicaments sont prescrits pour soulager l'inflammation.

Des diurétiques sont prescrits aux patients pour compenser la perte de sodium, qui est excrété en grande quantité dans l'urine. Pour normaliser le drainage lymphatique et réduire les métabolites du foie, le repos au lit est prescrit. Si l’ascite est la cause de l’hypertension de la veine porte, le patient se voit prescrire des hépatoprotecteurs, une administration de plasma et d’albumine.

Symptomatique

En cas d'échec du traitement conservateur, on prescrit au patient une procédure de laparocentose, qui consiste à extraire le liquide du péritoine en perforant sa paroi et en utilisant un appareil spécial pour aspirer de l'eau. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale.

La quantité maximale de liquide pouvant être éliminée pendant la laparocentose est de 5 litres. La procédure est répétée après 3-4 jours. Il convient de noter que chaque procédure ultérieure représente un danger croissant pour le patient, ce qui représente un risque de lésion des parois intestinales.

Par conséquent, ré-utilisez-le rarement. Dans le cas où le liquide remplit la cavité abdominale trop rapidement, un cathéter péritonéal est inséré dans le patient pour empêcher l’apparition d’adhésions possibles avec l’ascite.

Chirurgical

En cas d'ascite récurrente, le patient est indiqué en chirurgie.

Si le patient a subi à plusieurs reprises une laparocentose, il lui est prescrit un régime alimentaire spécial et une transfusion sanguine.

Cette méthode consiste à relier les veines - le creux inférieur avec le col. Cela crée une circulation collatérale.

Si le patient a besoin d'une greffe du foie, on lui prescrit un traitement par diurétique et il subit une intervention chirurgicale. Après cela, le taux de survie pour 1 an est de 70 à 75%.

Régime alimentaire

Le traitement principal pour les premiers stades de l'ascite consiste à suivre un régime alimentaire spécial qui crée un équilibre négatif en sodium chez le patient. Pour ce faire, la consommation maximale limitée d'eau et de sel.

Un jour est autorisé pas plus de 1 litre de la quantité totale de fluide consommée et moins de 1 g de sel. Il est interdit aux patients atteints d'ascite de manger les aliments suivants:

• viande grasse;
• bouillons saturés;
• conserves et viandes fumées;
• cuisson au four;
• épicé et salé;
• des bonbons, à l'exception de la guimauve et de la gelée naturelle;
• mil, légumineuses;
• lait entier;
• café
• oignon, ail, oseille.

La base du régime devrait être:

• légumes et légumes verts;
• bouillon de poulet faible en gras;
• poisson bouilli, viande de lapin ou de poulet;
• omelette vapeur aux œufs;
• fromage cottage;
• noix et fruits secs.

En tout état de cause, l’ascite est une maladie complexe et grave qui nécessite un traitement immédiat. Mais, si nous parlons d'ascite en oncologie, le pronostic devient encore moins rassurant.

Cela est dû au fait que le fluide contient un grand nombre de cellules cancéreuses, qui se propagent rapidement dans tout le corps. Par conséquent, dans de tels cas, il est recommandé aux parents du patient de se préparer au pire.

Qu'est-ce qu'une ascite abdominale, voir la vidéo suivante:

Combien de fois pouvez-vous pomper du liquide pour l'ascite

Si vous avez besoin de retirer le liquide de la cavité péritonéale, une laparocentèse est effectuée. Au cours de cette manipulation chirurgicale, une ponction est pratiquée dans la paroi frontale de l’abdomen et le contenu accumulé y est évacué. Une telle procédure permet d'obtenir du matériel biologique pour des études de diagnostic ultérieures et de réduire la pression intra-utérine.

Indications et contre-indications pour le pompage de fluide libre de la cavité abdominale

L'opération décrite a pour but de soulager l'état du patient souffrant d'ascite, en cas de suspicion d'hémorragie interne massive ou de possible perforation du tube digestif provoquée par une perforation de l'ulcère. Le fluide résultant est examiné pour la présence de sang caché, d'inclusions de bile, de selles.

La paralysie n'est pas pratiquée dans de tels cas:

• une histoire d'adhérences abdominales;
• trouble de la coagulation (risque de saignement);
• flatulences sévères;
• probabilité de dommages à la paroi des anses intestinales;
• le développement d'une grosse tumeur dans le péritoine;
• processus purulents-inflammatoires;
• la grossesse

La hernie ventrale de la paroi abdominale antérieure, apparue après une intervention chirurgicale antérieure, est une autre contre-indication directe à la manipulation décrite. Il est déconseillé de piquer et de pomper du liquide si la palpation de l'abdomen vous permet d'identifier une grosse tumeur ou un organe élargi.

Préparation à la procédure

Lors de la réalisation d'une laparocentèse planifiée, les tests de laboratoire des analyses de sang et d'urine, ainsi que les ultrasons des organes situés dans le péritoine sont présentés. Le patient est invité à faire un coagulogramme et une radiographie. En fonction des indications pour la ponction de l'estomac, le cercle des actions de diagnostic peut être élargi.

La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale. Pour la laparocentèse, un ensemble minimal d'instruments chirurgicaux est utilisé. Vous avez besoin d’un trocart pointu, d’un tube en PVC d’un mètre de long, d’une pince de serrage, de plusieurs seringues de 10 millimètres et de plats dans lesquels vous pouvez récupérer un liquide. Si le patient est conscient et que son état vous permet de vous préparer à l'intervention, les intestins sont d'abord nettoyés avec un lavement. Le patient est également invité à vider la vessie.

Technique de performance

Le chirurgien détermine d'abord le point de ponction. Il est situé sur la ligne médiane de l'abdomen, à trois centimètres au-dessous du nombril. La place est soigneusement prétraitée avec un antiseptique liquide, après quoi une anesthésie est injectée dans le tissu en couches (solution de novocaïne à 1% ou solution de lidocaïne à 2%).

Lorsque les médicaments commencent à agir, le médecin fait une petite incision avec un scalpel, coupe la peau, la cellulose, puis perce un trocart dans l'estomac. Pour créer l’ouverture souhaitée pour le mouvement de l’instrument, l’anneau ombilical est capturé, la paroi péritonéale est légèrement surélevée. Une extrémité du tube en PVC y est insérée, l’autre est abaissée dans le bassin. À travers elle, le liquide est sorti.

La première partie est recueillie dans des tubes stériles et soumise à un examen cytologique. Le reste du contenu très lentement (un litre en cinq minutes) descend dans un réservoir profond. Si nous parlons d'ascite, vous pouvez retirer jusqu'à dix litres en une seule procédure. Avec une extraction rapide, il se produit des pics de pression artérielle (jusqu'à l'effondrement), car les vaisseaux libérés débordent de sang. L’assistant du chirurgien tire l’estomac du patient avec une serviette pendant qu’il retire le liquide. Cette technique permet d'éviter les troubles hémodynamiques.

Le chirurgien peut déterminer par la couleur de la matière biologique extraite ce qui a provoqué l’accumulation de liquide dans le péritoine. Si la substance résultante a la couleur de restes de viande, il est probable que le patient présente des saignements internes. Dans cette situation, le patient commence à se préparer de manière urgente à une nouvelle intervention chirurgicale extensive. Lorsqu'un transsudat entre dans le tube, le patient sera examiné pour rechercher une cirrhose du foie, la présence de tumeurs malignes et une péritonite tuberculeuse. L'apparition d'un fluide trouble avec une prédominance de neutrophiles est caractéristique de la péritonite bactérienne.

Grande valeur de diagnostic a le volume de liquide pompé. Plus elle est grande, plus la pathologie peut être déterminée avec précision par sa composition qualitative. Même une quantité minimale (300-500 ml) peut aider à clarifier la maladie dans 80% des cas.

À la fin de la procédure, des sutures et un pansement stérile serré sont appliqués sur la plaie. Le patient est tourné du côté droit. La période postopératoire est favorable. Les points de suture sont enlevés le septième jour. Les restrictions dans le mode dépendent de la pathologie sous-jacente, dont le développement a conduit à la nécessité d'une ponction de la paroi abdominale et d'un pompage de fluide. Par exemple, chez les patients atteints de cirrhose, un régime strict est prescrit.

Il n'est pas nécessaire de retirer immédiatement la serviette de maintien: cela aidera à former la pression intra-utérine habituelle pour une personne en bonne santé et à s'adapter progressivement aux nouvelles conditions de l'irrigation sanguine.

Complications possibles et conséquences

À première vue, il semble que le pompage du liquide de la cavité abdominale soit une procédure facile et sûre. Comme toute autre intervention chirurgicale, il peut en résulter des réactions indésirables. Le plus anodin d'entre eux est la formation d'un hématome. Il est formé dans les cas où le chirurgien au cours de la ponction endommage les petits et les gros vaisseaux.

Très rarement, les négligences du personnel médical peuvent provoquer des lésions aux organes internes. Ensuite, la laparocentèse peut être compliquée par des saignements massifs et la mort du patient.

À l'inobservance des règles des antiseptiques se forme le phlegmon de la paroi abdominale. Cette maladie cause une inflammation purulente aiguë du tissu adipeux. Il se propage rapidement et implique les muscles dans le processus pathologique. Le patient dans la zone de la lésion apparaît gonflé de rouge. Elle a une douleur prononcée. La peau au dessus est brillante. À la palpation, il y a un sceau sans limites claires, chaud au toucher, immobile. L'absence de traitement entraîne la formation d'un ramollissement dans la zone de consolidation et l'apparition d'une fistule. Le développement de phlegmon abdominal provoque une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés. Le patient se sent faible, soif.

Les conséquences de la laparocentèse dans les ascites peuvent être des saignements.

Combien de fois pouvez-vous pomper du liquide de la cavité abdominale

Tout dépend du diagnostic du patient. Si l'ascite se développe en tant que complication du cancer du pancréas, une élimination fréquente du contenu du péritoine stimulera sa plus grande accumulation. Le traitement par laparocentèse est pratiqué lorsque le problème ne peut pas être résolu avec l'aide de diurétiques et de médicaments traditionnels, et que le développement de la maladie entraîne l'apparition d'un abdomen contracté et contracté, ce qui provoque un grand malaise chez la patiente. Afin de faciliter l'état, la procédure est effectuée selon les besoins, avec une accumulation maximale.

Comment traiter l'ascite abdominale: l'expérience du patient

Contenu de l'article:

• Comment traiter à l'aide de médicaments Olga, 62 ans
  
• Traitement des remèdes populaires Gregory, 48 ans
  
• Traitement régime alimentaire Vyacheslav, 53 ans
  
• Comment guérir un bouillon d'herbes Nicholas, 42
  

L'ascite abdominale est une condition pathologique dans laquelle le liquide y pénètre et s'y maintient en excès. Ce processus peut se développer rapidement ou prendre une forme chronique. Il n'est jamais indépendant et accompagne toujours des maladies concomitantes graves, telles que la cirrhose, la tuberculose ou les cancers avec métastases.

Comment traiter l'ascite avec des médicaments Olga, 62 ans

Ma mère a développé une ascite à 62 ans. Les problèmes de santé ont commencé il y a environ trois ans, lorsque ses jambes ont commencé à gonfler. Elle a été hospitalisée pour la première fois il y a deux ans, où elle a retiré l'excès de liquide avec des diurétiques. Ensuite, il a été diagnostiqué avec une cirrhose du foie. Après le diagnostic, elle a été dirigée vers un hépatologue, mais après un examen superficiel, il n'a trouvé aucune pathologie grave et lui a conseillé de continuer à boire des diurétiques.

Maman est aussi allée au rendez-vous du cardiologue. Il a également dit que tout est normal. Et les diurétiques ont finalement aidé de moins en moins. Quelques mois plus tard, elle rompit l'ascite et perdit plus de 20 litres d'eau. Elle a été hospitalisée et a procédé à un examen détaillé. La présence de cancers et de cellules atypiques a été analysée. Ils n'ont pas été détectés.

Une procédure de laparocentèse a été réalisée et plusieurs litres supplémentaires de fluide ont été pompés. Une IRM des organes pelviens a également été réalisée. À la suite de cet examen, des symptômes d'évolution de l'utérus et de ses appendices ont été mis en évidence. Ensuite, une tomographie par résonance magnétique supplémentaire de la cavité abdominale a été réalisée. Mettez l'hyperplasie hépatique régénérative nodulaire. Aucune anomalie sanguine n'a été détectée. La bilirubine élevée était réduite après la laparocentèse. La pression a également commencé à chuter à 100 x 50 en moyenne.

Nous nous sommes demandés lequel des nombreux diagnostics posés par une telle ascite. Heureusement, on nous a conseillé d'avoir un bon hépatologue d'une ville voisine. Nous sommes allés chez lui et, après l'examen, il nous a donné un diagnostic précis du foie, ce qui a provoqué une telle accumulation de liquide dans le péritoine. C'est la cirrhose du foie selon Chald Pugh. On nous a dit que la méthode de traitement la plus radicale - la greffe de foie. Mais au moment de l'enquête, l'eau de la cavité abdominale avait disparu et l'état s'était quelque peu stabilisé. Nous avons donc été traités avec des médicaments jusqu’à une possible détérioration.

Nous avons été affectés à un complexe d'hépatoprotecteurs: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, ainsi qu'à une série de compte-gouttes avec de l'albumine. Plus tard, nous avons commencé à prendre un sac de Gepa-merz trois fois par jour. L'Etat a réussi à se stabiliser. Il est clair qu'il s'agit d'un exploit temporaire, car la cirrhose a tendance à progresser, mais pendant que nous faisons la queue pour une greffe du foie, nous suivons un traitement d'entretien qui empêche la formation de liquide dans la cavité abdominale.

Histoire du traitement de l'ascite avec des remèdes populaires Gregory, 48 ans

J'ai une pancréatite chronique. En général, il ne m'a pas posé de problèmes particuliers de bien-être. Je dois juste suivre et boire certains médicaments de temps en temps. Mais il y a quelques années, mon corps m'a fait peur. Après m'être reposé sur la mer sous le soleil brûlant et, je l'avoue, après quelques irrégularités dans le menu, j'ai commencé à aggraver une pancréatite. J'ai décidé, comme d'habitude, de boire des médicaments et d'aller chez le médecin pour un examen après son retour à la maison. Mais mon état a empiré, le ventre a commencé à apparaître.

Je devais rentrer chez moi en urgence et aller à l'hôpital pour un examen. On m'a diagnostiqué une ascite de la cavité abdominale du stade transitoire. Selon les médecins, environ un litre de liquide s’est accumulé dans l’estomac. Un traitement diurétique et une perfusion d'albumine ont été prescrits. Les symptômes ont été supprimés et l'état stabilisé.

À mon retour de l'hôpital, j'ai commencé à me faire soigner à l'aide de recettes folkloriques. Ma grand-mère était herboriste et a laissé derrière moi toute une bibliothèque de ses notes où j'ai trouvé des méthodes pour traiter l'ascite abdominale ou dans une sorte d '«hydropisie».

Je donne un schéma indicatif de thérapie:

Bouillon de cosses de haricots. C'est un bon diurétique. Pour la cuisson, utilisez une enveloppe de 30 gousses. Ils doivent remplir d'eau environ un litre et porter à ébullition. Après 10 minutes, la décoction est retirée du feu et infusée pendant 20 minutes. Filtrer le mélange et laisser refroidir. Prenez l'outil à 200 grammes à la fois. La première partie - à cinq heures du matin, la seconde - une demi-heure avant le petit déjeuner, la troisième - une demi-heure avant le déjeuner, la quatrième - au plus tard à huit heures du soir.

Décoction d'abricot. Cet outil aide à reconstituer les stocks de potassium, qui perd activement le corps pendant les ascites et après la consommation de médicaments diurétiques. La compote est composée de fruits frais ou d'abricots secs. Un verre de fruit doit être versé dans un litre d’eau et cuire environ 40 minutes. Chaque jour, vous devriez boire jusqu'à un demi-litre de ce bouillon.

Bouillon de persil. Élimine efficacement l'excès d'eau du corps et des tissus. Pour la cuisson, vous avez besoin de 300 grammes de légumes verts, versez un litre d'eau et faites bouillir pendant une demi-heure. Le bouillon prêt est filtré. Il devrait être bu une demi-tasse toutes les heures le matin avant le déjeuner.

Après un tel traitement, j'ai en grande partie recouvré la santé et je n'ai pas eu d'exacerbations depuis deux ans maintenant. L'essentiel est de passer à temps tous les examens et de surveiller leur bien-être.

L'histoire du traitement de l'ascite régime alimentaire régime Vyacheslav, 53 ans

Au début de l'année, ma vésicule biliaire a été enlevée. Presque immédiatement après l'opération, j'ai commencé à "gonfler" l'estomac. Finalement, on m'a posé un diagnostic concomitant d'ascite. De plus, il ya plusieurs années, j’avais une hépatite aiguë sous forme aiguë (infectée chez le dentiste).

Plusieurs fois j'étais dans le département gastro d'un hôpital local. Pendant qu'il était là, son estomac était en baisse. Dès qu'il est rentré chez lui, le problème a été répété. Jeté beaucoup d'argent pour des médicaments coûteux, mais aucun sens. Ensuite, j'ai décidé de me ressaisir et de prendre soin de ma santé sur le plan mental.

Je ne suis ni médecin ni psychologue. Je crois simplement que l'humeur joue un rôle crucial dans le traitement de toute maladie. J'ai pris la règle de ne penser que de manière positive. De plus, j'ai repris les courses du matin. Je faisais toujours du sport, mais au moment de l'exacerbation de la maladie, bien sûr, il n'était pas question d'effort physique. Maintenant, je commençais à courir tous les matins, surmontant environ 10 kilomètres de jogging léger.

De plus, j'ai décidé de suivre un cours de purification avec Polyphepan. C'est un absorbant si puissant, qui ressemble en apparence à une terre noire humide. Il doit être dilué dans de l'eau et bu plusieurs fois par jour. Il ne provoque pas de dysbactériose et élimine bien les saletés accumulées dans les intestins. Certes, si le problème de l'augmentation de la production de gaz cessait de me gêner, le liquide dans l'abdomen restait - un peu, mais je le sentais.

Je suis passé à une alimentation saine. D'abord, le moins de sel et de sucre possible. Ils retiennent de l'eau dans le corps, ce qui, dans mon cas, était hautement indésirable. J'ai également exclu toutes les épices du régime. Entièrement passé à la nourriture végétarienne. Mon plat préféré depuis plusieurs mois était la farine d'avoine sur l'eau. De plus, il est possible de le manger sans crainte plusieurs fois par jour - il y aura assez de patience.

J'ai également continué à boire du Polyphepan régulièrement. Il a déduit les toxines du corps régulièrement, ce qui a aidé le foie. Périodiquement, j'injecte moi-même de la vitamine B12 dans mes muscles. Il agit également bien sur le foie, stimule son travail. J'utilise un gâteau au chardon-Marie. Je l'achète dans une pharmacie et le prépare, conformément aux instructions. Un autre remède pour le foie.

Il est extrêmement important de respecter le régime alimentaire et de dormir. Je suis passé en mode 8-3 ou 8-5. C'est-à-dire que je me couche à 20 heures et me lève à 3 ou 5 heures du matin. Dans la matinée, il est préférable de méditer. Je pratique la méditation depuis longtemps, cela m’aide beaucoup à former l’attitude nécessaire, à ne pas laisser tomber les pensées négatives. Après la méditation, je vais courir.

Afin de chasser le négatif de ma tête, je «colmate» constamment ma tête avec un fond sonore de musique ou de livres audio. C'est une grande distraction des pensées dures.

Et, bien sûr, devrait être régulièrement examiné et testé. Mieux vaut savoir à l'avance ce qui ne va pas avec le corps que d'accumuler de nouvelles maladies en soi.

Comment guérir l'ascite avec un bouillon à base de plantes Nikolai, 42 ans

Jusqu'à 40 ans, je suis assez bourré. Maintenant, bien sûr, je me repens, mais il me semblait que cela ne jouerait pas un rôle important dans ma vie. Et ce n’est que lorsque j’ai eu ma première crise d’insuffisance hépatique dans le contexte d’une intoxication alcoolique et que les médecins m'ont littéralement sorti du monde, je me suis rendu compte que je devais changer quelque chose dans ma vie.

L'échec a provoqué l'hydropisie. Le liquide s’est alors un peu accumulé, pompé par le tube. En conséquence, environ 3 à 4 litres sont sortis, c’est-à-dire des ascites de sévérité modérée, car dans le service, j’ai vu comment d’autres patients avaient été pompés dans un seau d’eau de l’abdomen. Ensuite, j'ai vraiment eu peur. Je ne savais pas comment traiter l'ascite abdominale et si un traitement pouvait aider dans de tels cas. Mentalement préparé ensuite au pire.

Ensuite, mon médecin traitant m'a calmé un peu en disant que mon état n'était pas si déplorable et que si je commençais à avoir le foie, l'hydropisie disparaîtrait et que je pourrais encore vivre plus d'un an. Seulement, bien sûr, doivent abandonner le mode de vie habituel et les dépendances.

J'ai commencé à prendre activement tous les médicaments qui m'avaient été prescrits, l'eau ne s'était plus accumulée et le travail du foie était revenu à la normale. Après ma sortie de l'hôpital, j'ai continué à être soigné à la maison.

Tout d'abord, j'ai étudié les schémas thérapeutiques de l'ascite abdominale avec des remèdes populaires sur Internet et consulté des herboristes locaux pour savoir comment aider un foie affaibli. J'ai appris il y a longtemps que la chimie des médicaments affecte négativement le foie, n'élimine que les symptômes de la maladie mais continue à détruire sa structure cellulaire.

Tout d'abord, j'ai commencé à boire des thés diurétiques. Vous ne pouvez pas en boire beaucoup, puisqu’un grand volume de liquide s’accumulera de nouveau dans la cavité abdominale ou s’installera sous la forme d’un œdème. Il a bu environ un litre et demi de liquide par jour. Préparer le thé à partir de busserole et de gryzhnika dans le rapport 1: 1. Il prit une demi-tasse de ce mélange et versa 300 grammes d'eau. Bouilli pendant 20 minutes. Après refroidissement, filtré et bu avant les repas pour le petit déjeuner.

De plus, on m'a conseillé de prendre un bain avec du bouillon de bouleau. J'ai pris 20 grammes de feuilles de bouleau et de bourgeons et versé 200 grammes d'eau bouillante. Insisté le mélange pendant environ 6 heures. Après cela, filtré et versé dans le bain. Je l'ai pris pendant une demi-heure.

En outre, j’ai efficacement aidé l’auto-massage thérapeutique à améliorer la santé globale. C'est très simple, mais il est important de le produire quotidiennement. Je l'ai fait avec de l'huile de lin. Frotté son estomac d’abord dans le sens des aiguilles d’une montre, puis contre.

Il existe une autre méthode d'élimination de l'excès de liquide dans le corps, qu'un médecin m'a conseillé. Vous devez vous asseoir plus souvent près du feu pour que l'eau s'évapore plus activement du corps. Environ une ou deux fois par semaine, je l'ai fait.

En général, après un mois de traitement, mon état s'est nettement amélioré. Bien sûr, je ne buvais pas, je mangeais avec un régime alimentaire particulier et je commençais à suivre la routine quotidienne. Depuis deux ans, je subis régulièrement des examens, mon foie n’est pas complètement guéri, mais au moins, cela ne me dérange plus.

Comment traiter l'ascite abdominale - voir la vidéo: