Parésie de l'intestin: manifestations et méthodes de traitement de la pathologie (médicaments, chirurgie, régime alimentaire)

La parésie intestinale est une affection pathologique caractérisée par une diminution du niveau de péristaltisme du système digestif et par une altération de la progression du bol alimentaire par le tractus gastro-intestinal. La violation peut survenir dans le contexte de nombreuses maladies, peut indiquer des dommages aux organes digestifs et des modifications de l'activité fonctionnelle d'autres systèmes du corps.

Raisons

Parésie postopératoire

La parésie intestinale est l’une des complications postopératoires les plus courantes. Les experts estiment que cette affection est provoquée par un traumatisme du péritoine, à la suite duquel une réaction protectrice se développe sous la forme d’une diminution de l’activité de la motilité. Par conséquent, dans la plupart des cas, la parésie postopératoire ne survient qu'après des opérations abdominales étendues.

Le plus souvent, la paralysie se développe après une laparotomie.

Autre

• Processus inflammatoires dans la cavité abdominale. L'inflammation massive du péritoine s'accompagne d'une altération du péristaltisme du système digestif, pouvant entraîner une paralysie intestinale. Ces conditions incluent la péritonite, le phlegmon de cellulose rétropéritonéale.
• Violation de l'apport sanguin aux intestins. Une activité péristaltique réduite peut être associée à un trouble vasculaire. Cette affection est l’une des manifestations de lésions aiguës du cœur et des artères, dans lesquelles le sang ne coule pas dans l’intestin en quantité suffisante. Un tel trouble peut être causé par un anévrisme de l'aorte abdominale ou une ischémie du myocarde (syndrome coronarien aigu). Les troubles vasculaires peuvent être locaux. Par exemple, une hypoxie intestinale aiguë est observée lors de la thrombose des vaisseaux du mésentère, qui alimentent les parties inférieures du système digestif.
• Violation de la régulation nerveuse de l'intestin. L'activité contractile du système digestif est assurée par les impulsions rythmiques des fibres nerveuses allant du système nerveux central aux intestins. La défaite de n’importe quel segment du tractus nerveux peut entraîner une parésie intestinale. Cette affection peut être causée par une tumeur ou une lésion de la moelle épinière, ainsi que par la prise de certains médicaments.
• Troubles réflexes. Une paralysie intestinale peut se développer en réponse à une déficience aiguë. Il peut s'agir de coliques néphrétiques, d'un état postopératoire, d'une intoxication grave, d'une pneumonie grave.

Symptomatologie

• nausée persistante;
• les vomissements, qui au début contiennent des résidus d'aliments non digérés, peuvent prendre un caractère fécal après un certain temps;
• ballonnements graves, débit de gaz avec facultés affaiblies;
• douleurs modérées sans localisation claire, qui s'étendent sur toute la surface de la paroi abdominale;
• constipation prolongée, il est possible de rejeter une petite quantité de liquide, mais leur volume n’est pas comparable au taux quotidien de matières fécales;
• manifestation d'intoxication du corps - fièvre, essoufflement, faiblesse;
• Les signes de déshydratation sont: peau sèche, soif, absence d'urine, tachycardie et hypotension artérielle.

Diagnostics

• Analyse des données cliniques et anamnestiques. Supposer la présence d'une parésie intestinale et déterminer la cause du spécialiste aidera le patient à dire en détail quand et comment la maladie s'est développée. La présence de pathologies concomitantes - troubles vasculaires ou troubles d'innervation - pouvant provoquer le développement d'une parésie est d'une grande importance. Assurez-vous de clarifier la présence dans l'historique des récentes opérations sur la cavité abdominale.
• Radiographie de la cavité abdominale. L’étude est le principal moyen de diagnostiquer la parésie. Dans les images de la cavité abdominale, on détecte des boucles intestinales remplies de liquide. Dans le même temps, les signes de blocage des organes (obstruction mécanique) devraient être absents.
• TDM par ultrasons ou multispiral. Les techniques sont plus spécifiques et informatives que le diagnostic radiologique. Avec un tel examen, il est possible d'analyser l'activité du péristaltisme, afin de détecter une pneumatisation accrue des anses intestinales. Des études sont également utilisées pour identifier les causes de la parésie du système digestif.

Traitement

Événements généraux

Après la découverte de la parésie intestinale, un certain nombre de mesures générales sont prises pour réduire la charge sur le système digestif et améliorer l'état du patient. Ceux-ci incluent:

• excrétion des gaz intestinaux à l'aide d'un tube rectal ou d'une sonde gastrique épaisse;
• restriction alimentaire pour réduire la charge entérale;
• le soulagement de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'apparition de la parésie;
• correction de l'équilibre eau et électrolyte.

Traitement de la toxicomanie

Parésie intestinale prononcée nécessitant une stimulation médicale du péristaltisme. À cette fin, la néostigmine est administrée au patient. Le médicament affecte la circulation sanguine, donc lors de son introduction, le médecin doit surveiller l'état du patient. En cas de forte diminution de la fréquence cardiaque, de l'atropine est administrée au patient pour normaliser la fréquence cardiaque.

En l'absence d'effet d'une seule injection du médicament, une thérapie par perfusion massive avec de la néostigmine est réalisée jusqu'à l'obtention de l'effet (au moins 24 heures). Le médicament a un certain nombre de contre-indications strictes, par conséquent, avant que son introduction nécessite un examen attentif du patient.

Décompression non chirurgicale

Avec une parésie intestinale prononcée, le diamètre de l'organe augmente de manière significative, la pression dans le système digestif augmente, ce qui engendre de nombreuses complications. Par conséquent, avec l'inefficacité du traitement conservateur, le patient est décompressé, ce qui contribue à réduire la pression. Il peut être réalisé par les méthodes suivantes:

1. L'introduction d'une sonde épaisse dans l'intestin sous contrôle radiographique.
2. Évacuation du contenu pendant la coloscopie avec introduction du drainage.
3. Cécostomie percutanée - conduisant le caecum à la surface de la cavité abdominale et en évacuant son contenu.

La coloscopie est le plus souvent utilisée pour la décompression, car son risque de complications est minime.

Traitement chirurgical

En l'absence d'un effet de décompression, une chirurgie radicale est nécessaire. Son volume est déterminé individuellement pour chaque patient. Dans certains cas, vous pouvez faire avec une cécostomie ouverte. Dans les cas les plus graves, la résection est effectuée - retrait de l'intestin affecté et imposition de l'anastomose.

Complications possibles

• perforation de l'intestin;
• péritonite fécale;
• nécrose de la muqueuse intestinale;
• saignements du système digestif.

Le pronostic pour les patients atteints de parésie intestinale est déterminé par de nombreux facteurs: la gravité des violations, la présence de comorbidités et l'âge du patient. En l'absence de traitement opportun, il existe un risque très élevé de développer des complications (principalement perforation et péritonite fécale), qui entraînent une mortalité élevée dans cette condition.

Comment manifeste la parésie intestinale, ses causes et son traitement

La médecine connaît de nombreuses maladies associées au tube digestif. Une de ces pathologies est la parésie intestinale. Il se produit comme une complication d'autres maladies. La symptomatologie est semblable à une obstruction intestinale, il est donc important d’apprendre à distinguer la maladie et à connaître les mesures de traitement.

Quelle est la parésie intestinale?

La parésie intestinale est une sorte de paralysie. Qu'est-ce que la paralysie intestinale? La parésie de l'intestin fait référence à la condition accompagnée d'une réduction du tonus des muscles lisses. Ce phénomène perturbe le mouvement des matières fécales dans le tube digestif. Si la maladie est négligée, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Cette affection peut également être observée après une intervention chirurgicale, à la suite de maladies des poumons, du muscle cardiaque et des organes digestifs. Selon les statistiques, cette maladie survient dans 0,2% des cas.

Le groupe à risque comprend les personnes de plus de 60 ans. Cela est dû à la présence de maladies chroniques et d'opérations. Diagnostiqué avec parésie intestinale chez les nouveau-nés et les femmes au stade de la gestation. Ce processus conduit à la paralysie de l’organe et à l’obstruction intestinale.

Causes de la parésie intestinale

La parésie intestinale peut survenir pour diverses raisons. Les causes de la pathologie peuvent être cachées:

• dans la péritonite;
• dans le phlegmon;
• dans la mise en œuvre de la procédure chirurgicale sur le canal intestinal;
• ischémie due à l'athérosclérose et à la thrombose;
• maladie cardiaque ischémique du muscle cardiaque;
• lésion nerveuse due à une lésion de la moelle épinière ou du cerveau;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• le développement de la pneumonie;
• syndrome de douleur sévère;
• l'apparition de tumeurs dans le cerveau;
• surdosage avec des bloqueurs des canaux calciques;
• la plus forte intoxication du corps.

La base de cette maladie est:

• violation de l'innervation intestinale;
• circulation sanguine altérée;
• trouble de la réponse réflexe.

Les parois intestinales sont composées de plusieurs couches: muqueuse, sous-muqueuse et musculaire. Au début, la parésie affecte les structures des muscles lisses. Cela conduit à une diminution du péristaltisme du canal intestinal. Peu à peu, les matières fécales et les liquides deviennent stagnants. Ce processus conduit à une augmentation de la pression à l'intérieur du corps.

L'étape suivante est caractérisée par des signes d'intoxication grave. Cela se manifeste par la stagnation des produits métaboliques. Une des raisons peut être attribuée à la perturbation de l'équilibre de l'eau et de l'électrolyte.

Symptômes de parésie intestinale

Si une parésie intestinale est observée, les symptômes seront similaires à ceux d'une entérite ou d'une colite. L'intestin d'un malade est fortement réduit. Chez un adulte, la paralysie intestinale peut être accompagnée de:

• sensation douloureuse de nature modérée ou intense;
• flatulences et ballonnements;
• des nausées et des vomissements;
• briser le tabouret.

Si une obstruction intestinale est observée, cela entraîne une augmentation de la formation de gaz.

La parésie des intestins chez les enfants semble légèrement différente. L'enfant peut d'abord avoir une diarrhée à long terme, qui se transforme ensuite en constipation. Périodiquement, des nausées et des vomissements dus à une intoxication du corps peuvent survenir. Chez les adultes, la température augmente rarement, mais chez un enfant, elle peut atteindre jusqu'à 38 degrés.

Vous pouvez mettre en évidence et les symptômes communs.

1. La douleur peut être localisée dans l'abdomen n'importe où. Quelqu'un pointe vers la région de l'estomac et quelqu'un vers l'iléon. Le degré d'intensité peut également varier.
2. Il existe également des manifestations extra-intestinales sous forme de palpitations cardiaques, d'essoufflement, de respiration superficielle, d'abaissement de la pression.
3. En cas de troubles respiratoires, le diaphragme se déplace et les systèmes pulmonaire et cardiaque subissent une compression.

La parésie intestinale postopératoire est caractérisée par des vomissements. Cette condition est très dangereuse pour les enfants de moins de trois ans en raison de la déshydratation. Cette affection s'accompagne de douleurs à la tête et de muqueuses sèches.

Complications possibles de la parésie intestinale

L'automédication et le retard de l'accès à un médecin sont les principales causes de complications. Avec parésie intestinale, des effets indésirables peuvent survenir sous la forme de:

• la déshydratation;
• épaississement du liquide sanguin et formation de caillots sanguins;
• perforation du canal intestinal;
• la péritonite;
• obstruction intestinale de nature aiguë;
• saignements;
• nécrose tissulaire;
• formation de diverticules.

Si un tube est inséré de manière imprécise lors d'une coloscopie, des lésions des parois intestinales peuvent survenir. La probabilité de complications survient lorsque les symptômes suivants apparaissent.

1. La parésie dure plus de six jours.
2. Le diamètre du tractus intestinal augmente en taille.
3. Pas de matières fécales pendant sept jours ou plus.

Dans les situations avancées, il y a violation de la fonctionnalité du muscle cardiaque. Cette condition s'accompagne d'une augmentation de la fréquence cardiaque et de la chute de pression. Si la maladie est apparue après la chirurgie, les complications sont beaucoup moins fréquentes.

Diagnostic et traitement de la paralysie intestinale

Tout d’abord, le patient devrait consulter son médecin et parler de ses plaintes. Sur cette base, il effectue la palpation de l'abdomen et prescrit un examen. Il comprend:

• diagnostics par ultrasons;
• tomographie par ordinateur;
• étude aux rayons x utilisant un agent de contraste.

Avec l'aide des rayons X, vous pouvez voir les boucles enflées du tube digestif. Les meilleures méthodes d'examen sont l'échographie et la tomographie. Avec leur aide, vous pouvez détecter l'accumulation de gaz, l'étirement des boucles et les symptômes de stagnation des selles. Dans ce cas, la fonction obstructive est complètement absente.

Comment traiter cette pathologie chez le bébé, les enfants plus âgés et les adultes?

Si la maladie s'est manifestée après la chirurgie, il est hospitalisé et subit une opération. Dans les autres cas, les traitements suivants sont inclus en tant que thérapie thérapeutique:

• élimination des gaz du corps;
• Rejet de la prise de nourriture pendant 2 jours;
• identification et élimination de la cause principale;
• normalisation du bilan électro-hydrique;
• amélioration des processus métaboliques;
• stimulation de la motilité intestinale;
• limitation de l'activité physique;
• prendre des médicaments;
• la performance de la thérapie par perfusion.

Souvent, le patient est décompressé à l'aide d'un endoscope. Les premiers soins consistent à éliminer les gaz nocifs pour le corps. Pour cela, un tube spécial est inséré dans le rectum du patient.

Procerin et Atropine sont prescrits à partir de médicaments. Si l'effet du traitement est absent et ne fait qu'empirer, une intervention chirurgicale est effectuée.

Opération et mesures préventives

La cécostomie est une intervention chirurgicale. Il est effectué assez rarement. Dans les situations avancées, une opération à ciel ouvert est réalisée sur le tube digestif.

Souvent, avec une parésie corporelle, la coloscopie est réalisée avec drainage. Ce type d'intervention aide de nombreux patients. La technique radicale est donc extrêmement rare.

Le pronostic de récupération est déterminé par quatre facteurs principaux:

• traitement en temps opportun chez le médecin;
• prescrire le bon traitement;
• l'âge du patient;
• la présence de complications indésirables.

Si le patient développe une perforation intestinale, dans 40% des cas, le décès est observé. Même avec le rétablissement complet peut re-développement de la maladie. Les rechutes sont plus courantes chez les jeunes enfants, les personnes âgées et les personnes dont la fonction immunitaire est affaiblie.

Après le traitement thérapeutique pour prévenir la récurrence de la maladie, certaines recommandations doivent être suivies.

La prévention de la parésie intestinale est la suivante:

• activité motrice. Il est nécessaire de faire des exercices tous les jours et de faire des promenades. Un mode de vie sédentaire conduit à la stagnation des matières fécales;
• bonne nutrition. Le régime alimentaire devrait exclure les aliments irritants pour les parois intestinales. Cela comprend les aliments gras, épicés, frits et salés. Le régime devrait inclure beaucoup de fibres et de plats liquéfiés;
• respect du régime d'alcool. Au moins deux litres de liquide pour un adulte doivent être ingérés;
• rejet d'habitudes pernicieuses. Il faut cesser de fumer et ne pas abuser de l'alcool;
• détection et traitement rapides de maladies de nature aiguë et chronique;
• effectuer des opérations par laparoscopie;
• prévention des intoxications et des lésions du cerveau et de la moelle épinière;
• traitement des processus pathologiques avec le coeur et les poumons.

Si nous parlons de parésie chez les enfants, les parents devraient alors écouter attentivement leur enfant. Les pleurs agités, les selles médiocres et l'anxiété devraient alerter les parents. Le plus souvent, la pathologie à cet âge est congénitale, de sorte que l'examen doit être effectué dès que possible.

Souvent, cette pathologie se développe après une intervention chirurgicale sur l'organe intestinal. Récemment, les médecins ont commencé à privilégier les procédures endoscopiques, car elles sont plus sûres et non moins efficaces.

Il est possible de guérir la maladie et d’empêcher son développement. Il suffit de suivre toutes les recommandations et de contacter un spécialiste rapidement. Les principes fondamentaux de la santé intestinale consistent à maintenir un style de vie sain, qui comprend une alimentation équilibrée, une activité physique et le rejet d'habitudes néfastes.

A propos des brûlures d'estomac

23/09/2018 admin Commentaires Pas de commentaires

Dans la pratique gastro-entérologique, on rencontre souvent un état pathologique tel que la parésie intestinale. Ce n'est pas une maladie séparée, mais une complication qui se développe dans le contexte de diverses pathologies. La parésie doit pouvoir distinguer de l’obstruction intestinale mécanique. Dans ce dernier cas, la stagnation fécale due aux obstacles. Cela peut être une tumeur, des parasites et des objets étrangers.

Développement de la parésie intestinale

La parésie intestinale est une affection caractérisée par un faible tonus musculaire lisse. Cela conduit à une violation de la promotion des masses fécales. Dans les cas graves, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Cette pathologie se développe après la chirurgie, dans le contexte de maladies des poumons, du cœur et des organes du tube digestif. En pratique chirurgicale, la part des parésies intestinales représente jusqu'à 0,2% de toutes les maladies.

Le groupe à risque comprend les personnes âgées de plus de 60 ans. Cela est dû à la présence de maladies chroniques et à des opérations fréquentes. La parésie est souvent diagnostiquée chez les nouveau-nés et les femmes enceintes. Cette condition entraîne une obstruction intestinale paralytique, lorsque les aliments semi-digérés stagnent.

Les principaux facteurs étiologiques

Parésie intestinale pour diverses raisons. Il existe les facteurs de risque suivants pour le développement de cette condition dangereuse:

• la péritonite;
• phlegmon;
• effectuer des opérations sur les intestins;
• ischémie contre l'athérosclérose ou la thrombose;
• anévrisme de l'aorte abdominale;
• cardiopathie ischémique;
• lésions nerveuses de la moelle épinière et lésions cérébrales;
• insuffisance cardiovasculaire aiguë;
• une pneumonie;
• syndrome douloureux sévère (coliques néphrétiques);
• tumeurs de la moelle épinière;
• surdosage avec des bloqueurs des canaux calciques;
• intoxication.

La base de la parésie sont les processus pathologiques suivants:

1. innervation intestinale;
2. trouble circulatoire;
3. réaction réflexe.

La paroi de l'intestin chez l'homme se compose de plusieurs couches (membrane muqueuse, sous-muqueuse, muscle et séreuse externe). Au stade initial, une parésie des cellules musculaires lisses se produit. Cela conduit à une diminution du péristaltisme (contractions rythmiques de l'intestin). Au fil du temps, les selles et le liquide stagnent. Cela conduit à une augmentation de la pression. À l'étape suivante, des signes d'intoxication du corps apparaissent en raison de la stagnation des produits métaboliques. Les facteurs de risque pour le développement de la parésie incluent une violation de l'état eau-électrolyte.

Comment se manifeste la parésie

Avec la parésie intestinale, les symptômes ne sont pas spécifiques. Ils ressemblent à des maladies inflammatoires (entérite, colite). L'intestin chez les personnes malades est fortement réduit. Les symptômes locaux comprennent une douleur d'intensité modérée, des flatulences (ballonnements), des nausées, des vomissements et la constipation des selles. La violation de la perméabilité intestinale entraîne une augmentation de la formation de gaz. Les patients semblent lourds dans l'abdomen et courbent la douleur.

Il est déversé et n'a pas d'emplacement spécifique. La parésie intestinale postopératoire (AUC) se manifeste souvent par des nausées et des vomissements. Au début, le vomi peut contenir des traces d'aliments semi-digérés. Par la suite, le contenu devient fécal. Cela est dû au fait que le chyme est projeté dans les parties sus-jacentes du tractus gastro-intestinal.

La paralysie intestinale se manifeste par la constipation. Une parésie sévère peut être détectée lors de l'examen du patient et de l'examen physique. Douleurs abdominales et ballonnements déterminés. Lorsque l'auscultation a révélé l'absence de bruit intestinal. Lors du processus d'examen rectal numérique, une ampoule vide du rectum est facilement détectée.

Les symptômes communs incluent une fièvre légère, une accélération du rythme cardiaque, une pression artérielle basse, un essoufflement et une respiration superficielle. Les troubles respiratoires sont causés par un glissement du diaphragme et une compression des poumons et du cœur. Avec la parésie intestinale chez les enfants et les adultes, la fièvre est un symptôme rare.

Il indique le développement de complications. En présence de parésie postopératoire avec vomissements réguliers, il existe un risque de déshydratation (déshydratation). Cela se manifeste par des maux de tête et des muqueuses sèches. Au cours de l'examen physique, le symptôme positif de Loitesen est souvent déterminé. Lors de l'écoute d'un péristaltisme intestinal, seuls les sons cardiaques et respiratoires sont détectés.

Complications possibles de la parésie

L'auto-traitement et l'accès retardé à un médecin sont les principales causes du développement de complications. La parésie peut avoir les conséquences suivantes:

• la déshydratation;
• caillots sanguins et caillots sanguins;
• ischémie de la paroi intestinale;
• perforation (perforation);
• la péritonite;
• obstruction intestinale aiguë;
• saignements;
• nécrose tissulaire;
• formation de diverticules.

Si, au cours de l'examen du patient, utilisez un colonoscope par inadvertance, vous pouvez endommager accidentellement la paroi intestinale. Le risque de perforation augmente avec les symptômes suivants:

• la parésie dure plus de 6 jours;
• augmentation du diamètre intestinal;
• absence de matières fécales pendant la semaine.

Dans les cas graves, la fonction cardiaque est altérée. Cela se manifeste par une augmentation de la fréquence cardiaque et une baisse de la pression artérielle. En présence d'une parésie intestinale postopératoire, les complications sont moins fréquentes. En l'absence de soins médicaux appropriés, la mort est possible.

Plan d'examen du patient

Avec la parésie intestinale, le traitement est effectué après l'établissement d'un diagnostic précis. Les études suivantes sont nécessaires:

1. examen physique, y compris la palpation, la percussion et l'auscultation;
2. Échographie;
3. tomodensitométrie multispirale;
4. radiographie en 3 projections;
5. l'irrigoscopie.

Sur les radiographies, les boucles intestinales gonflées et les niveaux de liquide sont déterminés. L'échographie et la tomographie les plus informatives. Ils vous permettent d’identifier l’accumulation de gaz, l’étirement des anses intestinales et les signes de stagnation des matières fécales. Dans ce cas, l'obstruction est absente. C'est une différence importante entre la parésie et l'obstruction mécanique.

Les résultats de l’enquête et de l’examen du patient revêtent une grande importance dans le diagnostic. Une indication d'une opération récente est une raison de suspecter une parésie. Une consultation avec un chirurgien et un gastroentérologue est nécessaire. Le diagnostic différentiel est réalisé avec des maladies parasitaires (ascarisose) et une obstruction mécanique de l'intestin.

Traitement conservateur

Différentes méthodes sont utilisées pour lutter contre la parésie intestinale postopératoire. Dans la période aiguë nécessite une hospitalisation dans le département de chirurgie. Le traitement comprend les aspects suivants:

• élimination des gaz résultants;
• refus temporaire de manger;
• élimination de la principale cause de parésie;
• normalisation de l'état hydroélectrolytique;
• métabolisme amélioré;
• stimulation du péristaltisme;
• limitation de l'activité physique;
• l'usage de drogues (Prozerin);
• thérapie par perfusion.

La décompression est souvent effectuée à l'aide d'un endoscope. Premiers secours au patient consiste à se débarrasser de l'excès de gaz, car ils sont nocifs pour l'organisme. La méthode la plus couramment utilisée est l'introduction dans le rectum d'un tube spécial. À travers elle, les gaz seront éliminés. Avec le développement de la déshydratation, une thérapie par perfusion massive est indiquée.

Parmi les médicaments les plus couramment utilisés, le Prozerin et l’Atropine. Ce dernier est montré avec une diminution de la fréquence cardiaque. Le traitement conservateur de la parésie intestinale implique l’utilisation de la solution de proserine. Le médicament ne s'applique pas en cas de perforation, de bradycardie et d'ischémie. Le médicament ne convient pas au traitement des femmes enceintes.

En l'absence d'effet de traitement conservateur, d'augmentation du diamètre du côlon et de parésie de plus de 3 jours, une décompression est effectuée. Cela implique l'introduction d'une sonde épaisse ou d'un coloscope, suivie d'un drainage. Selon des indications strictes, une cécostomie est réalisée. Cette procédure implique l'imposition d'une fistule sur le caecum. Elle est réalisée à haut risque de complications.

Traitement radical et prévention

La cécostomie est une intervention rarement pratiquée, mais dans certaines circonstances, il est impossible de s'en passer. Dans les cas graves, une chirurgie intestinale ouverte est organisée. Les types d'interventions chirurgicales telles que la résection et la cécostomie sont les plus efficaces.

La méthode de coloscopie appliquée avec drainage aide la majorité des patients, donc un traitement radical est rarement effectué. Le pronostic pour la santé est déterminé par les facteurs suivants:

1. termes de soins médicaux;
2. rapidité du traitement du patient par le médecin;
3. l'âge de la personne;
4. la présence de complications.

En cas de perforation de la paroi du côlon dans 40% des cas, l'issue fatale est fatale. Même après une guérison complète dans le futur, la récurrence de la parésie est possible. Les rechutes surviennent principalement chez les personnes âgées et les personnes faibles. La prévention spécifique de la parésie est absente. Pour réduire le risque de développer cette pathologie, vous devez observer les mesures suivantes:

• bouger plus;
• bien manger;
• Enrichissez le régime avec des fibres et de la pectine;
• traiter en temps opportun les maladies intestinales chroniques et aiguës;
• privilégier les opérations laparoscopiques;
• prévenir les empoisonnements et les blessures du cerveau et de la moelle épinière;
• traiter la pathologie existante du cœur et des poumons.

Le plus souvent, la parésie se développe dans la période postopératoire après des interventions abdominales ouvertes. Récemment, le traitement endoscopique est de plus en plus pratiqué. Cela conduit plus sûrement et moins souvent à la parésie.

Parésie intestinale

La parésie de l'intestin est une affection qui accompagne de nombreuses maladies graves et se caractérise par une diminution progressive du tonus de la paroi intestinale et une paralysie des muscles de l'intestin. Les principales manifestations de la parésie intestinale: ballonnements uniformes, nausées, vomissements, absence de bruit intestinal, exicose, tachycardie, insuffisance respiratoire secondaire. Les diagnostics comprennent une revue aux rayons X, aux ultrasons et au scanner des organes abdominaux, une coloscopie, une irrigoscopie. Le traitement de la parésie intestinale est complexe: stimulation de la motilité conservatrice, thérapie symptomatique, décompression intestinale, procédures chirurgicales.

Parésie intestinale

La parésie intestinale est une manifestation assez commune de la pathologie des organes internes. Ainsi, une paralysie des muscles de la paroi intestinale se développe dans 25% des cas sur le fond d'une pathologie abdominale aiguë, moins souvent dans les maladies graves du système cardiovasculaire, des poumons, en cas d'infection généralisée, d'intoxication endogène. Parmi les patients chirurgicaux de tous les profils, la parésie intestinale n'est diagnostiquée que dans 0,2% des cas. Plus de 70% des patients atteints de cette pathologie ont plus de 60 ans, c'est pourquoi la paralysie intestinale est généralement considérée comme une maladie du troisième âge. Pendant ce temps, la parésie intestinale peut également survenir chez les nouveau-nés, les enfants d'âges différents et les femmes enceintes. L’obstruction intestinale paralytique chez la femme enceinte est une pathologie très grave, développant dans un cas 50 000 grossesses. Le plus souvent, cette maladie survient au cours du deuxième ou du troisième trimestre, caractérisée par un niveau de danger élevé, tant pour la mère que pour l'enfant.

Raisons

Une parésie de l'intestin peut se développer à la suite d'un processus inflammatoire intrapéritonéal ou rétropéritonéal (avec péritonite, phlegmon rétropéritonéal et autres maladies). La cause de cette pathologie peut être une insuffisance de l'apport sanguin dans l'intestin avec le développement d'une ischémie (avec rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale, une insuffisance coronaire aiguë et une ischémie irréversible du myocarde) ou une innervation altérée (avec lésion de la colonne vertébrale et une lésion de la moelle épinière et une lésion de la colonne vertébrale irréversible), une innervation avec altération (lésion de la colonne vertébrale et une lésion de la colonne vertébrale et une lésion de la colonne vertébrale irréversible) ou une innervation avec altération (lésion de la colonne vertébrale et tumeur épinière, inhibition de la synthèse de l'acétylcholine, inhibition de la synthèse de l'acétylcholine dans le cerveau ). La parésie réflexe se développe avec une colique rénale, pneumonie compliquée. Il est également possible une violation de la motilité dans les intoxications endogènes et exogènes, les interventions chirurgicales.

La pathogenèse de la parésie intestinale comporte plusieurs étapes. Au premier stade, il se forme une paralysie des muscles lisses de l'intestin, le péristaltisme ralentit progressivement jusqu'à l'arrêt complet de la motilité de la paroi intestinale. La deuxième phase est caractérisée par la stagnation des contenus liquides et des gaz dans la lumière de l'intestin grêle et du gros intestin, en raison de laquelle la pression intestinale et le diamètre de l'intestin augmentent progressivement. La troisième étape est associée à une augmentation de l’intoxication, à la formation d’une défaillance de plusieurs organes. La parésie de l'intestin peut être localisée comme dans une certaine partie de l'intestin et toucher l'ensemble du petit et du gros intestin.

Le risque de développer une parésie intestinale est plus élevé chez les patients prenant certains médicaments (capables d'inhiber le péristaltisme) qui présentent des troubles graves non électrolytiques et métaboliques, en particulier dans le contexte de pathologies infectieuses et intercurrentes graves.

Symptômes de parésie intestinale

Les patients atteints de parésie intestinale se plaignent de ballonnements; douleur abdominale commune modérée, ne pas avoir une localisation claire et pas sujette à l'irradiation; nausées et vomissements. Au début de la maladie en vomi contient de la nourriture consommée, du suc gastrique; au fil du temps, le vomi devient fécal. Environ 40% des patients se plaignent de constipation et d’absence d’émission de gaz mais, dans l’autre moitié des gaz et des matières fécales, ils peuvent disparaître même après le développement de la parésie clinique de l’intestin. Il en va de même pour la fièvre - la fièvre subfébrile n’est observée que chez plus de la moitié des patients; elle indique le plus souvent la présence de complications (perforation de la paroi intestinale, péritonite).

Une distension abdominale importante au fond de la parésie intestinale entraîne un déplacement du diaphragme et une compression des organes de la cavité thoracique. Cliniquement, il se manifeste par un essoufflement, une respiration superficielle, une tachycardie, une hypotension artérielle. En outre, des vomissements prolongés sur le fond de la parésie intestinale peuvent entraîner une déshydratation, se traduisant par une sécheresse des muqueuses et de la peau, ainsi qu'une réduction du taux de diurèse.

À l'examen, l'augmentation progressive de la circonférence de l'abdomen (dans certains cas, les gastro-entérologues et les chirurgiens tiennent compte de cette caractéristique lors de l'évaluation de la gravité de la parésie intestinale) attire l'attention. Lors de la palpation, l'estomac est modérément douloureux (avec et sans processus ischémiques dans la paroi intestinale); L'attention auscultatoire est attirée sur une diminution significative de l'intensité ou l'absence totale de bruit intestinal. Le symptôme positif de Loteissen est déterminé - sur fond de silence total dans la cavité abdominale, des bruits de respiration, des bruits de coeur sont entendus. Examen rectal numérique révèle une ampoule rectale élargie et vide.

Les complications de la parésie intestinale comprennent l'ischémie de la paroi intestinale, suivie d'une perforation et d'une péritonite. Les perforations spontanées sont rares, mais la fréquence de cette complication augmente considérablement avec la coloscopie et d'autres interventions. Plusieurs signes indiquent une forte probabilité de perforation de l'intestin: augmentation du diamètre des sections initiales du gros intestin (cecum) de plus de 120 mm, durée de la parésie intestinale supérieure à six jours. La mortalité double avec une augmentation de diamètre de plus de 140 mm, cinq fois - avec une durée de maladie supérieure à sept jours.

Les saignements sont assez rares et sont principalement associés à une maladie intestinale antérieure, à une ischémie grave de la paroi intestinale. Si l'ischémie progresse, une nécrose se forme, se manifestant par l'apparition de bulles de gaz, à la fois à l'intérieur de la paroi intestinale et dans la veine porte. Après régression des modifications pathologiques, la formation de diverticules intestinaux est possible.

Diagnostic de parésie intestinale

La consultation d'un gastroentérologue et d'un chirurgien vous permet d'établir les critères cliniques de la parésie intestinale: la présence d'une obstruction intestinale, l'exclusion des causes mécaniques de cette affection, l'établissement des facteurs étiologiques de la parésie.

La méthode la moins sensible pour diagnostiquer la parésie intestinale est considérée comme une radiographie de sondage des organes abdominaux en trois positions (verticalement, horizontalement, postérieurement). Les photographies visualisées uniformément remplies de boucles de gaz de l'intestin grêle et du gros intestin, les niveaux horizontaux de fluide (avec les bols typiques de Kloyber sont absents), situés au même niveau. Le critère principal est l’absence de facteurs d’impassabilité mécanique.

L'échographie et la tomodensitométrie des organes de la cavité abdominale sont des méthodes plus spécifiques et plus sensibles, au cours desquelles des boucles intestinales étirées, des niveaux de liquide horizontaux et une pneumatisation accrue de l'intestin sont détectés. La tomodensitométrie vous permet de déterminer avec précision la présence ou l'absence de causes de parésie et d'obstruction intestinale, d'identifier le gaz dans l'épaisseur de sa paroi et de déterminer le degré d'ischémie du petit et du gros intestin.

L'irrigoscopie permet la différenciation de l'obstruction mécanique et dynamique (parésie intestinale) - la plénitude du gros intestin avec contraste en moins de quatre heures plaide en faveur de la parésie. Il est plus sûr et plus efficace d'effectuer une coloscopie suivie d'une décompression intestinale. Différencier parésie intestinale devrait être l'obstruction intestinale mécanique, coprostase, certaines maladies infectieuses et parasitaires.

Traitement de la parésie intestinale

Le traitement des patients présentant une parésie intestinale doit être effectué en unité de soins intensifs ou en chirurgie, puis transféré au service de gastro-entérologie après amélioration. Commencer le traitement par des mesures conservatrices: évacuer les gaz intestinaux (tube gastrique épais, tube de ventilation rectal), lever la charge entérale, traiter la maladie sous-jacente (cause de la parésie intestinale), corriger les troubles électrolytiques et métaboliques. L'utilisation de gomme à mâcher est recommandée (il existe de nombreux travaux scientifiques dans le domaine de la gastroentérologie indiquant une stimulation de la motilité lors de la mastication), une activité physique modérée, la position du genou au coude du patient.

Le traitement conservateur comprend la stimulation du péristaltisme par la néostigmine. La première injection du médicament est réalisée sous contrôle minutieux de l'hémodynamique, dans le cas du développement de la bradycardie, de l'atropine est administrée. Si, après la première injection de néostigmine, le péristaltisme n'augmente pas, il est recommandé de commencer l'administration de la perfusion continue pendant au moins 24 heures - l'efficacité de cette tactique est d'au moins 75%. L'introduction de néostigmine est interdite lorsqu'une obstruction mécanique de l'intestin, des changements ischémiques ou une perforation de la paroi intestinale sont constatés, ainsi qu'en présence de grossesse, de graves troubles du rythme du rythme, impossibles à corriger, un bronchospasme et une insuffisance rénale. L'utilisation d'autres médicaments pour stimuler le péristaltisme n'est pas recommandée, car ils ont une faible efficacité et une fréquence accrue de complications.

Il existe trois méthodes de décompression intestinale non chirurgicale: l'introduction d'une sonde épaisse sous contrôle radiographique, la coloscopie suivie de l'introduction du drainage, la ponction percutanée du caecum et la cécostomie. Les indications d'utilisation de ces méthodes sont les suivantes: augmentation du diamètre du gros intestin de plus de 100 mm; la durée de la parésie intestinale pendant plus de trois jours en combinaison avec l'absence d'effet du traitement conservateur pendant 48 heures; l'absence de dynamique positive du traitement par la néostigmine ou la présence de contre-indications à son administration. La méthode de choix est la coloscopie, mais sa mise en œuvre est interdite en cas de péritonite, perforation intestinale. Il convient de noter que la coloscopie isolée est efficace chez un quart des patients, tandis que la coloscopie associée à l’introduction de tubes de drainage représente près de 90% des cas.

La cécostomie percutanée est prescrite aux patients présentant un risque élevé de complications peropératoires, avec échec du traitement conservateur et de la coloscopie avec décompression. La chirurgie ouverte est utilisée en l'absence de l'effet de toutes les mesures ci-dessus, en présence de perforation intestinale et de péritonite. Une cecostomy ouverte, la résection de l'intestin affecté est effectuée. Après traitement chirurgical, les analgésiques narcotiques ne sont pas prescrits, car ils peuvent inhiber la motilité de la sonde intestinale.

Pronostic et prévention de la parésie intestinale

Le pronostic de la parésie intestinale varie considérablement en fonction de l'âge du patient et de la présence de complications. La mortalité la plus élevée est observée en présence de complications telles que la perforation intestinale - jusqu'à 40%. Chez les patients âgés de plus de 65 ans, une parésie intestinale (sur un cinquième) avec la formation d'un iléus chronique est possible. Il n’existe pas de prévention spécifique de la parésie intestinale, la prévention secondaire est la détection et le traitement rapides de la pathologie, ce qui peut compliquer cette condition.

Qu'est-ce que la paralysie intestinale?

La parésie intestinale est un trouble qui accompagne de nombreuses maladies et se caractérise par une diminution du tonus de la paroi intestinale. Il y a une paralysie de la musculature du corps. En présence d'une pathologie, le patient présente une distension abdominale. Le trouble est temporaire et peut être dû à une intervention chirurgicale (la déviation peut survenir 2 à 3 jours après la chirurgie).

Lorsque la parésie de la paroi intestinale se produit sa paralysie.

La pathologie est associée à une dégradation de l'équilibre hydrique et électrolytique. La maladie entraîne l'expansion de l'organe alimentaire et peut être à l'origine d'une grave déshydratation. La parésie peut toucher une région ou tout l'organe. Diagnostic et traitement de complexe. En cas d'anomalie, le patient peut nécessiter une intervention chirurgicale. Mais, dans tous les cas, l'opération est indiquée avec l'inefficacité du traitement conservateur. Habituellement, les personnes âgées de 16 ans sont touchées.

Facteurs déclenchant le développement de troubles

Les causes de la formation d'une pathologie peuvent être primaires ou secondaires. Chacun d'entre eux est décrit dans le tableau.

La parésie intestinale peut être associée à diverses anomalies dans le travail d'autres organes internes. La maladie peut être due à:

• traumatisme abdominal contondant;
• la présence d'un processus inflammatoire nécessitant une intervention chirurgicale;
• la péritonite;
• opération récente;
• dommages aux artères;
• la présence d'un hématome rétropéritonéal;
• retards dans la miction;
• fracture des os du bassin;
• la présence de différentes tumeurs;
• maladies des organes respiratoires;
• troubles hormonaux;
• le diabète;
• mauvaise utilisation de certaines drogues.

La cause de la parésie peut être un processus inflammatoire.

L’obstruction intestinale paralytique a plusieurs causes sous-jacentes. C'est pourquoi la maladie est répandue. L'intestin répond par réflexe à l'influence de tout stimulus. Activité corporelle limitée du corps. Simultanément, la pression intra-intestinale augmente.

En raison de l'augmentation de la pression, les vaisseaux des parois intestinales sont pincés. Débit sanguin considérablement altéré. La parésie peut se transformer en un traumatisme organique des terminaisons nerveuses.

Il y a une déviation dans l'absorption de liquide dans le corps. Le volume de sang circulant diminue, la perméabilité des parois intestinales augmente. Des microorganismes pathogènes peuvent pénétrer dans le sang.

Le degré de dommage dépend directement des caractéristiques de la santé et du temps écoulé depuis l'interaction avec le stimulus.

Les principales causes de la formation d'une pathologie incluent les processus purulents-inflammatoires dans la cavité abdominale. Parfois, la parésie est formée sur le fond des maladies des organes urinaires ou de la poitrine. Le fonctionnement de l'intestin grêle souffre le moins. Il se rétablit généralement quelques jours après la chirurgie.

L'abus de drogues peut également poser problème.

La pathologie est souvent formée chez les femmes après l'accouchement. Ceci est une conséquence de l'affaiblissement ou de l'absence de péristaltisme intestinal le premier jour après l'accouchement. En l'absence de pathologies, l'état se normalise au bout de quelques jours.

La parésie de l'intestin chez le nouveau-né est une conséquence de lésions du système nerveux de nature congénitale ou acquise. La maladie peut être formée sur le fond de la consommation de drogue.

Symptômes de pathologie

Les médecins distinguent les symptômes suivants de la paralysie intestinale:

• flatulences;
• ballonnement substantiel;
• inconfort et douleur dans la région intestinale;
• réflexe nauséeux;
• perturbation dans le processus de séparation des gaz et des matières fécales.

Du sang peut être présent dans le vomi du patient. Cela indique un saignement interne ou la présence de lésions ulcéreuses. Rarement, des selles molles. Habituellement, les patients se plaignent de constipation.

Le ballonnement est l'un des symptômes de la parésie intestinale

Le syndrome de la douleur en pathologie n'a pas de localisation claire et affecte l'intestin tout entier. Trait de caractère - cambrant. En l'absence de processus inflammatoire, l'abdomen est mou et non tendu.

S'il y a une déviation chez le patient, il peut ne pas y avoir de processus de dégagement de gaz et d'excréments. Cela procure un inconfort important. La pression artérielle est grandement réduite. L'abdomen augmente de taille. Les masses émétiques contiennent des restes d'aliments non digérés. Augmentation possible de la température corporelle à 40 degrés, accompagnée d'une fièvre claire. Le symptôme indique le développement de complications.

Le patient a du mal à respirer. Dans les derniers stades, l'essoufflement est possible même au repos. La fréquence cardiaque est également accélérée sans raison. Le corps est gravement déshydraté.

Dans de rares cas, les patients se plaignent de soif constante et intense. La peau devient sèche, une desquamation de la peau est possible. Le volume d'urine est réduit.

Les muqueuses visibles deviennent également plus sèches. L'état du patient peut devenir progressivement plus lourd. La tension artérielle peut commencer à augmenter rapidement. Le volume de sang en circulation est considérablement réduit. Une assistance médicale immédiate peut être nécessaire.

La tachycardie est un autre symptôme.

Violation postopératoire

La parésie intestinale postopératoire a des symptômes prononcés. Le tableau clinique dépend du degré de dommage. Dans certains cas, la condition peut se normaliser d'elle-même. Une telle violation s'appelle atonie.

Atonia est une conséquence commune de la chirurgie abdominale. La maladie disparaît d'elle-même plusieurs jours après l'opération. Seulement dans certains cas, la formation de complications est possible.

Trois étapes de la parésie sont connues:

Au premier stade ou au stade initial, le trouble est caractérisé par une réaction temporaire de l'organisme. Si vous suivez les recommandations insignifiantes du médecin, l’affection est normalisée sans prendre de médicament. Il n'y a pas de risque de complications.

Afin de prévenir la progression de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers symptômes.

La deuxième étape de la perturbation postopératoire se manifeste par une distension abdominale importante. Il y a une lourdeur dans l'organe digestif. Le patient est perturbé par un réflexe nauséeux périodique. Violations observées du tractus gastro-intestinal. La condition ne peut pas être normalisée par elle-même. Nécessite un traitement approprié.

La troisième étape est la plus difficile. L'abdomen est fortement enflé et sa taille augmente. Le patient ressent constamment des pics gastriques. Le traitement devrait commencer rapidement.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic de la paralysie intestinale n’est possible que par le biais d’une étude approfondie comprenant deux étapes. Le choix du traitement est possible uniquement sur la base du diagnostic final. Déterminer indépendamment la violation est impossible.

Au premier stade, le médecin:

• interroge le patient et analyse les symptômes présents;
• étudie l'histoire de la maladie;
• effectue une inspection et une palpation minutieuses.

Un test sanguin biochimique est attribué pour évaluer l'état du patient.

En analysant la carte des maladies, le médecin peut déterminer la cause première de la formation de la violation. Au cours de l'examen initial, le médecin mesure la pression artérielle et la température. Travailleur médical fait attention à l'apparition de la pathologie.

Les études de laboratoire ne sont pas informatives et sont nécessaires pour établir d'éventuelles complications. Le patient est dirigé vers des tests sanguins généraux et biochimiques. Les masses urinaires et fécales sont également disponibles en tant que matériel de recherche.

À la deuxième étape, le patient est recommandé méthodes instrumentales. Ils sont nécessaires pour confirmer le diagnostic initial. Le patient reçoit des instructions pour:

L'échographie est l'un des plus instructifs.

L'échographie est la méthode la plus informative. Aide à détecter les boucles intestinales étirées. Lorsque les rayons X sont observés, une grande accumulation de gaz, caractéristique de la pathologie. CT aide à identifier les causes profondes de la formation de déviations. Le médecin doit exclure la possibilité de la présence d'autres maladies similaires.

Remèdes

Le traitement de la parésie postopératoire de l'intestin ou de sa forme principale a lieu sous la surveillance de professionnels de la santé. La maladie met la vie en danger, aussi le traitement doit-il être instauré dès que possible. Dans les premiers stades de la maladie, des méthodes conservatrices sont utilisées. Le gaz est déchargé à l'aide de tubes spéciaux.

Les méthodes de traitement conservateur comprennent également des médicaments. Des médicaments sont nécessaires pour stimuler l'activité motrice intestinale. Le patient est prescrit:

Dans les premiers stades, les lavements de massage et siphon sont recommandés. Le patient est sélectionné régime épargne. Le premier traitement a lieu à l'hôpital. Tout traitement peut être choisi par un médecin. L'automédication est exclue.

L'atropine est l'un des médicaments prescrits pour le traitement.

Lorsque la forme de déviation est négligée, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

L'opération est attribuée à l'inefficacité des méthodes conservatrices. Il existe plusieurs méthodes de traitement radical:

• appliquer une sonde épaisse pour insertion dans l'intestin;
• le drainage permanent est introduit;
• la partie aveugle de l'intestin est complètement enlevée.

Le moyen le plus efficace est choisi individuellement par un médecin.

Dans la vidéo, vous trouverez des informations utiles sur les maladies intestinales:

Mesures préventives

La prévention consiste à:

• diagnostic et élimination de divers troubles;
• éviter les blessures à la région abdominale;
• respect des recommandations du médecin après l'opération;
• des visites régulières chez le médecin en présence de maladies pouvant être compliquées par la parésie.

Le régime alimentaire avec parésie intestinale est un facteur important qui réduit le risque de pathologie en présence de susceptibilité. Aussi soigneusement nécessaire pour surveiller leur santé pour les personnes atteintes de maladie cardiovasculaire. Il est plus facile de prévenir les déviations que de s'en débarrasser.

La laparoscopie de l'intestin au cours des adhérences après une appendicite est rarement la cause première de la formation de la maladie.

Une anastomose de l'intestin vous permet de résoudre radicalement (chirurgicalement) des anomalies intestinales complexes.

Certains auteurs soutiennent que cette pathologie est due au fait qu’il existe une certaine accumulation de gaz dans l’estomac ainsi que dans l’intestin.

Les symptômes et le traitement du ptosis dans le bassin sont individuels. En cas de pathologie, une personne malade doit consulter un médecin.

Le syndrome de l'intestin court après résection de l'intestin est classé en fonction de l'emplacement de la manipulation, ce qui est indiqué dans le tableau.

La parésie intestinale est un dysfonctionnement temporaire de cet organe. Les cliniciens ont noté que la grande majorité des patients ayant un diagnostic similaire sont des personnes âgées de plus de soixante ans. Néanmoins, bien souvent, une parésie intestinale peut se former chez les nouveau-nés, les enfants de différentes tranches d’âge et les femmes enceintes.

Un grand nombre de facteurs prédisposants, allant de maladies graves, telles que la péritonite, à une intervention chirurgicale, peuvent provoquer le développement de cet état.

Il n’ya pas de manifestation externe spécifique de cette maladie, car elle est exprimée par les symptômes caractéristiques d’un grand nombre de maladies gastro-intestinales. Par exemple, nausées et vomissements, augmentation de la taille de l'abdomen et modification de la fréquence cardiaque.

Le diagnostic de la maladie est réalisé à l'aide d'un large éventail de méthodes de diagnostic instrumentales. Le traitement implique une combinaison de techniques, à savoir l'utilisation de médicaments, la décompression intestinale et l'intervention chirurgicale.

Il existe une grande variété de facteurs dans la formation de cette maladie. La parésie intestinale étant dans la plupart des cas un trouble secondaire, elle peut être provoquée par les affections suivantes:

• la péritonite;
• tumeurs malignes ou bénignes;
• hématomes pouvant provoquer un processus inflammatoire et balayer les intestins;
• pathologies des reins;
• fractures des côtes;
• insuffisance coronaire aiguë;
• infarctus du myocarde;
• la pleuropneumonie;
• manque de magnésium dans le corps;
• le diabète;
• urolithiase;
• thrombose des vaisseaux du mésentère;
• rupture d'un anévrisme aortique dans la région abdominale;
• blessures de la moelle épinière;
• colique hépatique;
• intoxication grave du corps;
• cours compliqué de pneumonie.

Chez les nouveau-nés, cette maladie est formée par l’alimentation forcée, c’est-à-dire non provoquée par la faim du bébé.

Une pathologie extrêmement rare se rencontre chez la femme enceinte. Dans de telles situations, il s'agit d'un trouble très grave qui survient dans la seconde moitié du port de l'enfant. La maladie est une menace pour la mère et le bébé.

Il convient également de noter la survenue d'une parésie intestinale dans la période postopératoire. Le taux d'incidence n'est que de 0,2% chez les patients opérés des organes abdominaux. Dans de tels cas, un tel trouble est diagnostiqué le troisième jour après la chirurgie.

De plus, le risque de formation d'un tel trouble augmente en raison d'une consommation incontrôlée de médicaments.

Classification

Les spécialistes du domaine de la gastroentérologie ont attribué plusieurs étapes à la DPC:

• La paralysie initiale des muscles lisses de l'organe affecté se développe. Son péristaltisme ralentit considérablement jusqu'à la disparition de la motilité;
• gravité modérée - la stagnation des liquides et des gaz se produit dans la lumière du petit et du gros intestins. Dans ce contexte, la pression intestinale augmente considérablement, l'irrigation sanguine est perturbée et les parois intestinales s'épaississent.
• complexe - est caractérisé par le fait que la défaillance de plusieurs organes est formée et la manifestation de signes d'intoxication augmente.

Selon la localisation, la maladie peut se propager à:

• zone intestinale clairement limitée;
• gros intestin;
• intestin grêle.

Symptomatologie

Les signes du tableau clinique d’une telle maladie seront individuels. Certains des symptômes peuvent alarmer certains patients, tandis que chez d'autres, ils peuvent être exprimés légèrement et des manifestations complètement différentes prévalent.

Les principaux symptômes de la parésie intestinale:

• une augmentation de la taille de l'abdomen;
• syndrome de douleur légère. La douleur n'a pas de localisation claire et n'est pas sujette à l'irradiation;
• nausée qui se termine par des haut-le-cœur. Aux stades initiaux du développement de la maladie, les masses émétiques contiennent des particules d’aliments non digérés et du suc gastrique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les vomissements ressemblent aux selles;
• violation de la chaise, qui est exprimée dans la constipation. Certains patients remarquent qu'une petite quantité de selles liquides s'écoule pendant la vidange, tandis que des masses solides s'attardent;
• manque de décharge de gaz. Dans ce cas, la moitié des patients ont noté le processus normal de défécation et d’augmentation de la formation de gaz;
• une augmentation de la température corporelle, allant jusqu'à une forte fièvre, est observée chez la moitié des patients et, dans la plupart des cas, indique le développement de complications;
• le déplacement du diaphragme et la compression des organes internes situés dans la poitrine, qui se produit dans le contexte du gonflement de l'intestin;
• essoufflement et respiration superficielle;
• accélération de la fréquence cardiaque;
• abaissement persistant de la pression artérielle;
• déshydratation du corps à la suite de vomissements importants;
• peau sèche;
• réduction de la diurèse;
• soif forte - dans de rares cas.

Un tel tableau clinique est caractéristique de cette maladie de toute étiologie et de toute parésie intestinale postopératoire.

Diagnostics

Si un ou plusieurs signes d'une telle maladie apparaissent, vous devriez consulter un médecin dès que possible.

Les mesures de diagnostic comprennent une gamme d'examens de laboratoire et d'instruments. Mais avant de les prescrire, le médecin devrait:

• interroger le patient - cela aidera à brosser un tableau complet des symptômes et à déterminer le stade auquel la maladie se déclare;
• se familiariser avec l'histoire de la maladie et l'histoire de la vie du patient - pour trouver les causes de la formation de la maladie;
• effectuer un examen physique approfondi, qui doit nécessairement inclure la palpation de la paroi abdominale antérieure, la mesure de la température, la pression artérielle et la fréquence cardiaque.

Les tests de laboratoire ont une faible valeur diagnostique et visent plus probablement à identifier les complications. Celles-ci comprennent l'analyse générale ou biochimique du sang et de l'urine, ainsi que l'examen microscopique des matières fécales.

Le diagnostic repose sur des examens instrumentaux comprenant:

• L'échographie et la tomodensitométrie sont les méthodes les plus informatives pour établir le diagnostic correct. Avec leur aide, les boucles intestinales étirées sont détectées;
• radiographie de la cavité abdominale dans plusieurs projections - alors qu'il y a une accumulation de gaz qui remplit toutes les boucles de l'organe affecté;
• CT - vous permet de déterminer avec précision la présence ou l'absence de facteurs causant la parésie;
• irrigoscopie - une parésie intestinale indiquera une violation du remplissage de cet organe avec un agent de contraste.

Ces mesures de diagnostic aideront non seulement le médecin à établir le diagnostic correct, mais permettront également le diagnostic différentiel de cette maladie avec des maladies telles que:

• obstruction mécanique de cet organe;
• la coprostase;
• troubles infectieux;
• l'effet de microorganismes pathologiques.

Le traitement d'une maladie similaire commence par le service de chirurgie et, après stabilisation de l'état du patient, il est transféré au service de gastroentérologie.

Le traitement conservateur de la parésie intestinale comprend:

• libération de l'organe affecté des gaz à l'aide d'une sonde ou d'un tube rectal;
• élimination médicale des causes de cette maladie;
• normalisation des troubles hydroélectrolytiques et métaboliques;
• activité physique modérée du patient, en particulier lorsque la parésie intestinale se produit après la chirurgie;
• position du patient entre le genou et le coude;
• l'utilisation de chewing-gum - de nombreuses recherches dans le domaine de la gastro-entérologie indiquent que le chewing-gum stimule le péristaltisme.

La deuxième étape du traitement est la décompression de l’organe affecté, réalisée par des méthodes non chirurgicales. Il existe plusieurs méthodes pour implémenter cette procédure:

• utilisation d'une sonde épaisse sous contrôle des rayons x;
• coloscopie avec drainage;
• ponction percutanée;
• cécostomie.

Les indications pour de tels événements sont:

• la durée de la parésie plus de trois jours;
• une augmentation du diamètre de l'organe affecté de plus d'un centimètre;
• inefficacité du traitement conservateur pendant deux jours;
• la présence de contre-indications à la nomination de médicaments.

L'intervention chirurgicale est utilisée pour l'inefficacité de toutes les méthodes de traitement susmentionnées, pour la perforation de l'intestin ou pour la péritonite. Une cecostomie ouverte ou l'ablation de l'organe affecté est réalisée.

Prévention

Afin de prévenir l'apparition d'une paralysie intestinale, il est nécessaire de:

• traiter les maladies en temps voulu et éliminer d’autres facteurs susceptibles de contribuer au développement de la maladie principale;
• prendre les médicaments strictement comme prescrit par le médecin traitant;
• pendant la grossesse, les femmes ne doivent pas manquer une visite chez un obstétricien-gynécologue;
• plusieurs fois par an pour subir un examen complet par un gastro-entérologue.

Le pronostic de cette maladie dépend de la catégorie d'âge du patient et de la présence de complications. Le pourcentage le plus élevé de mortalité - 40% - est observé dans les cas de perforation intestinale. Les patients âgés de plus de soixante-cinq ans ont une forte probabilité de rechute d'une telle maladie et de son passage à la forme chronique.

La parésie de l'intestin est son dysfonctionnement temporaire, ou plutôt, une violation de l'activité motrice habituelle, appelée en péristaltisme en médecine. La parésie intestinale peut s'étendre à une zone spécifique ou perturber l'activité de tout le tractus gastro-intestinal.

Avec cette maladie, il y a trois étapes principales de développement. La parésie intestinale se produit selon le scénario suivant: tout d’abord, l’activité motrice digestive est perturbée et une parésie intestinale se développe, puis les fonctions de base de la contraction musculaire ralentissent et disparaissent, le patient peut subir une augmentation de la formation de gaz, une accumulation de liquide dans les intestins, à partir de laquelle la pression augmente. Cette image de la maladie conduit à une circulation sanguine altérée dans toutes les membranes intestinales. La parésie est accompagnée d'une intoxication générale, qui affecte négativement l'état du corps. Ici, le patient ne peut manquer de remarquer la détérioration de sa santé et ses problèmes digestifs.

1 L'émergence de la pathologie

La parésie intestinale est appelée spécialiste et obstruction intestinale paralytique. Cette maladie est très souvent un trouble postopératoire chez le patient. En règle générale, ce diagnostic est caractéristique des patients qui, du fait de manipulations chirurgicales forcées dans l'intestin, sont susceptibles de subir un déséquilibre. Souvent, un diagnostic tel qu'une parésie intestinale place le patient le troisième jour après la chirurgie.

Très souvent, la parésie intestinale s'accompagne d'une augmentation significative de l'estomac. Bien entendu, il est impossible de ne nommer qu'une seule raison de la perturbation de l'activité motrice de l'intestin. Parmi les facteurs contribuant à l'émergence et à la progression de la maladie, il est nécessaire de citer de nombreuses autres maladies et pathologies réduisant la fonctionnalité du système digestif. Par exemple, parmi ces maladies peuvent être appelées péritonite, processus inflammatoires dans l'intestin, hématomes ou tumeurs.

L'iléus paralytique de l'intestin peut contribuer à la lithiase urinaire ou à un traumatisme abdominal. Les personnes ayant eu une pleuropneumonie et un infarctus du myocarde courent également un risque.

Les causes moins courantes de parésie intestinale sont les suivantes:

• altération du métabolisme due au manque de magnésium et de potassium dans le corps;
• intoxication chimique;
• thrombose;
• diabète sucré;
• problèmes rénaux;
• maladie pulmonaire;
• pneumonie.

Bien sûr, toutes ces raisons ne peuvent pas complètement affecter le travail de l'intestin. Par exemple, après la chirurgie, il faut environ trois jours pour rétablir les fonctions normales de cet organe. Dans ce cas, il est extrêmement rare que les intestins cessent complètement de fonctionner.

2 Parésie postopératoire et ses symptômes

Les symptômes de la parésie intestinale sont très similaires aux maladies courantes et aux cas d’empoisonnement, lorsque l’ensemble du système gastro-intestinal en souffre. La parésie intestinale postopératoire (PPK) s'accompagne d'une sensation de nausée, de vomissements et de distension abdominale. Le patient éprouvera des symptômes douloureux dans la région abdominale, qui sont de nature à coliques. Beaucoup avec de telles sensations n'attachent pas d'importance particulière au symptôme et font référence à la simple obstruction mécanique des gaz.

Avec la parésie intestinale, un symptôme caractéristique sera la décharge fréquente de petites masses de matières fécales, qui ont une consistance liquide, tandis que les selles normales peuvent s’attarder.

Une distension abdominale excessive entraîne un déplacement du diaphragme. Cela provoque des symptômes supplémentaires: respiration lourde, essoufflement, hypertension, tachycardie. En outre, les patients présentent souvent des symptômes de déshydratation, en raison de vomissements fréquents commence à sécher la peau et les muqueuses sèches.

3 méthodes de diagnostic

Il est logique que toute violation du système digestif contacte un gastro-entérologue pour obtenir des conseils. Cependant, le chirurgien peut appliquer les méthodes initiales de diagnostic et comprendre les raisons de la plainte du patient. Un spécialiste expérimenté sera en mesure de déterminer l’obstruction intestinale, d’éliminer tout effet mécanique sur le fonctionnement de l’intestin et d’établir la cause de la parésie intestinale.

La radiographie de la cavité abdominale du patient est considérée comme la méthode la plus simple et facilement tolérée pour diagnostiquer la parésie. Cette procédure est effectuée dans trois positions d'une personne: horizontalement, verticalement et ultérieurement. Dans ce cas, le médecin reçoit des images montrant clairement les boucles de l'intestin grêle, qui sont remplies de gaz de manière uniforme, et le gros intestin sera le plus souvent rempli de liquide.

Les méthodes d'examen plus sensibles et moins couramment utilisées peuvent être appelées échographie ou tomodensitométrie. En utilisant de telles procédures, il est possible de révéler des boucles intestinales étirées, le même niveau horizontal de fluide et une pneumatisation accrue de l'intestin.

4 actions de guérison

La parésie intestinale est une maladie qui peut survenir chez les nouveau-nés, les adolescents et les adultes. En fonction de cela, les méthodes de traitement de cette maladie peuvent également être divisées en trois groupes principaux.

Donc, si nous parlons d'un nouveau-né, son péristaltisme peut être affaibli à la suite d'une perturbation de la formation du système nerveux. Par conséquent, le traitement de ces enfants visera à restaurer ce réflexe gastro-intestinal. Dans ce cas également, il est nécessaire de rétablir la circulation sanguine dans les parois intestinales du nouveau-né, d'augmenter le métabolisme, de normaliser le tonus des muscles de l'organe digestif. Pour normaliser toutes les fonctions énumérées ci-dessus, il est d'usage d'utiliser un électrostimulateur, qui élimine toutes les perturbations associées au système nerveux sous-développé du bébé. Grâce à cette machine, vous pouvez résoudre le problème en quelques jours.

Pour les adolescents et les adultes, la parésie est souvent causée par des lésions de la microflore intestinale dues à des actions chirurgicales ou traumatiques. Pratiquement toute intervention affaiblit les intestins ou arrête ses réflexes moteurs. De nombreux experts recommandent immédiatement après une blessure ou que toute opération soit soumise à une procédure visant à restaurer le système digestif. Pour cela, les médecins utilisent des composants électroniques spéciaux.

Chez l'adulte, la parésie intestinale peut provoquer des maladies gastro-intestinales transférées ou chroniques, un usage excessif de laxatifs, une inactivité physique, des lésions de la colonne vertébrale qui pincent les nerfs responsables des contractions intestinales régulières. Dans tous ces cas, il est également conseillé d'utiliser un électrostimulateur, qui aidera à soulager les spasmes musculaires, et d'établir la circulation sanguine dans l'intestin.

En plus de ces procédures, le patient devra subir une aspiration permanente du fluide sécrété de l'intestin. Cette méthode s'appelle naso-gastrique et utilise un tube spécial. Le patient au moment du traitement et de la récupération doit éliminer l’apport habituel de nourriture et de liquides par la bouche. En outre, le médecin prescrit des sédatifs et des substances psychotropes.

Dans les cas où le travail intestinal après une semaine de traitement ne s'améliore toujours pas, le patient se voit prescrire une laparotomie.

Il est également possible de stimuler l'activité intestinale à l'aide d'un simple tuyau d'échappement inséré dans le rectum. Par des méthodes de traitement plus fidèles, on peut citer le massage abdominal, les compresses, qui vont irriter les intestins.

5 mesures préventives

Si vous subissez une intervention chirurgicale dans la cavité abdominale, vous pouvez prendre soin de vous à l’avance et éviter une parésie intestinale postopératoire.

Si possible, essayez d’utiliser des méthodes plus modernes et moins traumatisantes. Par exemple, demandez à votre médecin s’il est possible d’effectuer l’opération prescrite non pas à l’aide d’une intervention abdominale, mais de donner la préférence à la laparoscopie. Et dans le cas de maladies graves déjà existantes du tractus gastro-intestinal, il est nécessaire immédiatement après l'opération de procéder à une stimulation intestinale et à une aspiration naso-gastrique, sans attendre l'échec complet de l'organe.