La fissure rectale, ou fissure anale, est l'une des maladies proctologiques les plus courantes. Il s’agit d’un défaut de la membrane muqueuse du rectum, de forme linéaire, ovale ou triangulaire, dont la taille varie de quelques millimètres à 2 cm. Maladie sensible aux personnes de tout âge, y compris les fissures rectales fréquentes chez les enfants, chez les femmes, cette pathologie est plus fréquente en raison des caractéristiques anatomiques de la structure de l'anus.

Causes de la fissure rectale

Causes de la fissure rectale - inflammation du tractus gastro-intestinal et traumatisme mécanique. Souvent, ces deux raisons sont combinées.

L'inflammation dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, y compris sa partie supérieure, telle que la gastrite ou la cholécystite, augmente le risque de fissure rectale. Le système digestif communiquant les uns avec les autres, l'inflammation d'une section entraîne une pathologie des muqueuses dans l'ensemble du tractus gastro-intestinal, ce qui augmente sa vulnérabilité.

Une blessure mécanique du rectum survient lors du passage de masses fécales trop denses, ainsi que lorsqu'un corps étranger pénètre dans l'anus.

La combinaison de ces deux faits provoque souvent une fissure rectale chez les enfants, avec une endobiase (alias helminthiasis, simplement des vers). Dans ce cas, la partie inférieure de l'intestin est souvent enflammée et enflée, et les œufs du ver, pondus dans l'anus, provoquent de graves démangeaisons. Par conséquent, en peignant la région de l'anus, l'enfant peut causer des lésions à la membrane muqueuse de la région anale, aggravées par le passage de masses fécales.

Symptômes de la fissure rectale

Il existe des formes aiguës et chroniques de fissure rectale. Forme chronique se produit en l'absence de traitement de la maladie aiguë.

Le principal symptôme de la fissure rectale - la douleur dans l'anus. Avec une fissure aiguë du rectum, la douleur apparaît uniquement pendant les selles, elle est intense mais ne dure pas plus de 15 minutes. La fissure rectale chronique est caractérisée par un syndrome douloureux moins intense mais plus prolongé. La douleur peut survenir indépendamment de l'acte de défécation, par exemple, en position assise prolongée.

Les saignements de l'anus peuvent être l'un des symptômes d'une fissure rectale, tant dans les formes aiguës que chroniques. En règle générale, le saignement est insignifiant, le sang est écarlate et non pas mélangé avec des matières fécales, comme c'est le cas avec le saignement des sections sus-jacentes du tractus gastro-intestinal. Saignement associé à la défécation et causé par le passage de selles denses à travers la zone endommagée.

Un autre symptôme caractéristique de la fissure rectale est la difficulté de défécation et la constipation associée. Les difficultés de défécation sont dues au syndrome douloureux prononcé. La douleur lors du passage des masses fécales, particulièrement dense, peut être si intense qu’un réflexe du sphincter de l’anus se produit. Dans la forme chronique de la maladie, la crainte de la défécation se développe, ce qui ne fait qu'exacerber les symptômes de la fissure rectale, car les selles s'épaississent et blessent plus gravement la muqueuse enflammée. La fissure rectale chronique peut s'accompagner de la libération de pus par l'anus.

Lorsque la fissure du rectum chez l'enfant, la défécation est accompagnée de pleurs, l'enfant tente d'éviter le pot, est capricieux, et du sang dans les selles ou sur une serviette attire également l'attention.

Diagnostic de la fissure rectale

En cas de symptômes caractéristiques de la fissure rectale, un anus est examiné et un examen rectal numérique est utilisé. En raison de la douleur importante et de la possibilité d’infection de la région adrectale, on essaie de ne pas appliquer la rétromanoscopie et, en cas de besoin urgent (par exemple, si une tumeur rectale est suspectée), une anesthésie est préalablement utilisée.

L'examen permet de détecter un défaut linéaire de la membrane muqueuse à bords lisses dans une fissure aiguë du rectum et, dans le cas d'une fissure chronique, un défaut ovale ou triangulaire avec des granulations envahissantes et du tissu cicatriciel.

En outre, des tests de laboratoire sur le sang (VIH, la syphilis, l'hépatite, le sucre dans le sang et l'analyse générale) et les matières fécales sont effectués. Lorsque la fissure du rectum chez les enfants examinent nécessairement les matières fécales sur les oeufs du ver.

Traitement de la fissure rectale

Le traitement des fissures rectales commence par l'utilisation d'un traitement médicamenteux et, en cas d'échec, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Le traitement médicamenteux de la fissure rectale comprend les activités suivantes:

• Fournir des selles molles régulières, ce qui est obtenu par la nomination d'un régime lacto-végétal avec une quantité suffisante de fibres, ainsi que par la nomination de lavements. Les lavements sont effectués quotidiennement avec une solution antiseptique faible, généralement des tisanes sont utilisées à cet effet;
• L'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires sous forme de suppositoires rectaux, de microclysters et de bains chauds et, dans les cas graves, d'injections directement dans la zone de la fissure;
• Étant donné que chez la plupart des patients, les fissures rectales sont associées à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, le traitement de la pathologie sous-jacente est nécessaire.

Dans la plupart des cas, le traitement des fissures rectales par des méthodes conservatrices est efficace. Cependant, dans certains cas, généralement avec des formes chroniques de la maladie, accompagnées de croissances importantes de la granulation et du tissu cicatriciel, des mesures plus radicales sont nécessaires, puis le recours à la chirurgie de la fissure rectale.

Actuellement, la chirurgie de la fissure rectale est effectuée par des méthodes peu invasives - coagulation au laser ou cryodestruction. Ce sont des techniques sans effusion de sang qui ne nécessitent pas l'utilisation d'une anesthésie générale et une longue hospitalisation.

Dans les cas difficiles, ainsi que pour les défauts de grande taille, les fissures rectales ont recours à l'opération classique. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, consiste en une dissection du sphincter, une excision des bords de la fracture et une fermeture ultérieure des bords de la plaie. En postopératoire, le traitement anti-inflammatoire local est prescrit pour un mois. Un régime alimentaire qui empêche la formation de masses de selles denses est également nécessaire.

Traitement populaire de la fissure rectale

Avec un usage régulier et la bonne approche, le traitement traditionnel des fissures rectales est très efficace. En fait, les remèdes populaires sont activement utilisés pour le traitement des fissures rectales et en médecine traditionnelle. Herbes médicinales très efficaces sous différentes formes - sous forme de pâtes, décoctions, teintures, bains, lavements, ainsi que sous forme de thé médicinal. Pour une utilisation locale, camomille, sauge, écorce de chêne, achillée millefeuille. Sous forme de microclysters, appliquez du jus d'aloès et de kalanchoe. Aux fins de l’effet général sur le tractus gastro-intestinal, on utilise un thé thérapeutique de camomille, de sauge et de millepertuis.

Le traitement traditionnel de la fissure rectale peut être associé avec succès à l’utilisation de produits pharmaceutiques, ce qui permet de réduire la charge de médicaments sur le corps, ce qui est particulièrement important dans les formes chroniques de la maladie.

Fissure rectale - photo, symptômes et traitement, médicaments, chirurgie

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La raison de la libération de sang de l'anus, de brûlures et de démangeaisons dans cette zone n'est pas seulement les hémorroïdes, mais aussi les fissures rectales. Beaucoup n'osent pas se tourner vers un médecin qui a un problème aussi intime et s'automédication ou même laisser les choses suivre leur cours.

Mais même des blessures mineures à l'anus peuvent entraîner de graves complications. Sur les causes des fissures rectales, les symptômes et le traitement de ce trouble, lisez la suite.

Rectum fissure - c'est quoi?

La rupture du tissu de surface dans la région anale est une fissure rectale. L'anus dans sa partie interne est tapissé de membrane muqueuse et dans la peau externe.

La fissure peut survenir n'importe où et plus souvent sur la ligne dentée - la limite entre la peau et la muqueuse. Sa longueur ne dépasse généralement pas 2 cm et sa largeur est de 3 à 5 mm.

Les fissures de la zone anale sont douloureuses et souvent accompagnées de saignements, car la membrane muqueuse qui tapisse le rectum et l'anus est dotée d'une multitude de capillaires et de terminaisons nerveuses.

Les fissures anales peuvent être aiguës et chroniques. Dans le premier cas, le défaut a une apparence linéaire et est le plus souvent superficiel, tandis que dans le second, le fossé devient plus profond, plus large et ressemble à un ulcère.

Sans traitement, après 4 à 6 semaines, la fracture aiguë devient chronique, ce qui se produit souvent avec une inflammation de la membrane muqueuse ou de la peau dans la zone touchée.

Causes des fissures rectales

Ce problème est déclenché par plusieurs facteurs, dont la constipation ou constipation. La fracture du rectum se produit lorsque les masses fécales en vrac et épaissies lors de la défécation blessent les parois de la région anale.

La constipation rare forme de petites fissures qui s'auto-retardent dans les 3-4 jours. Avec la constipation chronique, les lésions muqueuses sont en augmentation constante, elles n’ont pas le temps de guérir et provoquent une douleur intense.

Une autre raison est associée aux pathologies infectieuses et inflammatoires de l'intestin et du rectum en particulier. Parmi eux figurent les infections à helminthes, les proctites et les polypes intestinaux.

Une fissure anale du rectum peut également apparaître pour ces raisons:

• mode de vie sédentaire;
• grossesse et accouchement;
• prendre des laxatifs;
• les hémorroïdes;
• le sexe anal;
• La maladie de Crohn;
• la leucémie;
• la syphilis

En cas de diarrhée grave causée par une dysbiose, une intoxication alimentaire ou d'autres facteurs, des fissures anales peuvent également se produire. Cela est dû au fait qu’avec la diarrhée, les matières fécales contiennent souvent des substances agressives pour la membrane muqueuse - bile, toxines de bactéries.

Symptômes de fissures rectales (photo)

Avec une fissure rectale, les symptômes sont plus brillants, plus la rupture muqueuse est profonde. Les principales manifestations sont:

• douleur dans la région anale;
• brûlures et démangeaisons;
• saignement.

La douleur survient initialement lors des selles, avec une assise prolongée, le cyclisme, le port de draps serrés, le sexe anal et d'autres influences mécaniques. Avec une douleur aiguë fissure piquer, brûlant, picotant.

Au fur et à mesure que le défaut muqueux augmente et que l’inflammation se développe, la douleur devient plus prononcée et s’attire. Dans la zone de la fissure, un gonflement apparaît et chaque visite aux toilettes provoque une douleur insupportable.

Si du sang rouge vif est extrait de l'anus, cela signifie que les capillaires sont endommagés. Ceci est généralement observé au stade initial avec une forme aiguë. L'apparition de sang noir indique la défaite des veines - un tel saignement est semblable à l'hémorroïde, elles sont plus intenses et plus longues.

Les symptômes d'une fissure rectale sont similaires aux manifestations d'hémorroïdes, de polypes ou de cancer de l'intestin, de proctite. Vous ne devez donc pas négliger la visite chez le proctologue et lui poser un diagnostic minutieux.

Traitement des fissures rectales, médicaments

Le diagnostic des fissures anales n'est pas difficile. Les défauts de la membrane muqueuse sont généralement détectés lors de l'examen proctologique de la région anale et rectale. Aux fins du diagnostic différentiel, le médecin peut prescrire une coloscopie, une rectoscopie, une échographie de l'abdomen et des organes pelviens, des tests de laboratoire sur le sang, les matières fécales et l'urine.

Dans le traitement des fissures anales, utilisez:

1. Produits locaux - suppositoires et onguents;
2. Médicaments systémiques selon les indications;
3. Aliments diététiques;
4. Médecine traditionnelle;
5. Intervention chirurgicale, si les méthodes ci-dessus sont inefficaces.

Fonds locaux

médicaments pour le traitement des fissures photo

Les pommades et les suppositoires rectaux utilisés pour les fissures anales ont un effet cicatrisant, analgésique et anti-inflammatoire. Soulager efficacement les analgésiques avec des anesthésiques (novocaïne, papavérine, lidocaïne) et soigner la pommade avec de l’huile d’argousier et du méthyluracile.

• En cas d'infection bactérienne de la plaie, des préparations locales contenant des antibiotiques sont prescrites - bougies Proktosedil ou Olestezin, pommade Levomekol.

Lors du traitement des fissures rectales, des pommades ou des crèmes sont insérées dans l'anus 1 à 2 fois par jour après la vidange de l'intestin. La plupart des médicaments sont équipés d'un applicateur pour faciliter leur utilisation. Le cours de l'application est de 5 à 10 jours.

• Exemples de pommades - Emla, Dexpanthenol, Actovegin, Aurobin, Ultraprokt, Pommade au méthyluracile, Katedzhel, Actovegin.

Pour le traitement de la fissure rectale est pratique d'utiliser des suppositoires rectaux. Elles sont rapidement injectées, bien absorbées et les huiles à base de celles-ci ont également un effet laxatif. Pour les grandes fissures chroniques, les suppositoires combinés avec des effets analgésiques, antispasmodiques et anti-inflammatoires sont les plus efficaces. La méthode d'application des bougies est la même que pour les pommades.

• Un exemple de suppositoire est Relief, Anestezol, Posterizan, Anuzol, Aurobin, des bougies à la belladone, du méthyluracile et du Procto-glevenol.

Les pommades et les suppositoires pour le traitement des fissures rectales ont des contre-indications et des effets secondaires. Nombre d'entre elles sont interdites aux femmes enceintes et allaitantes et aux enfants. Par conséquent, tout médicament doit être utilisé uniquement selon les directives du médecin.

En traitement local, il est également utile d’utiliser des plateaux chauffants avec une solution faible de permanganate de potassium. Ils aident à prévenir l’apparition d’une infection secondaire.

Médicaments systémiques

Les médicaments pour administration orale sont attribués en fonction des causes pathologiques des fissures et des maladies associées. Parmi eux se trouvent:

• les laxatifs;
• médicaments anti-inflammatoires;
• bloqueurs des canaux calciques;
• les angioprotecteurs;
• des analgésiques;
• vitamines et compléments alimentaires.

Par exemple, les anti-inflammatoires, les angioprotecteurs et les médicaments qui fluidifient le sang et réduisent sa coagulation apparaissent dans les nodules hémorroïdaires inflammatoires et la faiblesse des parois veineuses.

Alimentation et nutrition

Avec les fissures rectales, il est important de se débarrasser de la constipation, le cas échéant, et d’empêcher leur apparition. Pour ce faire, le régime alimentaire devrait comprendre des légumes et des fruits, des compotes de fruits séchés (abricots secs, pruneaux), une quantité suffisante de liquide.

Ne négligez pas les premiers plats. Il est nécessaire d’exclure l’alcool, le café et les aliments irritants pour les intestins - marinades, aliments acides, épicés et épicés.

Chirurgie de fissure rectale

L'opération est indiquée si les méthodes de traitement décrites ci-dessus n'ont pas donné de résultats dans un délai de 1,5 à 2 mois. Une situation similaire se produit généralement dans les fissures chroniques qui guérissent mal et sont accompagnées d'un processus infectieux-inflammatoire dans les tissus.

Enlèvement des fissures rectales souvent effectuées par de telles méthodes:

• L'excision, dans laquelle le laser ou le scalpel enlève les bords morts de la plaie et des points de suture, suture la fissure.
• Sphinctérotomie latérale - Fibres musculaires latérales qui soutiennent l'anus, partiellement excisées, ce qui réduit l'intensité de la zone anale.

Pendant les 5 à 7 jours suivant la chirurgie dans la région du droit (rectus), la personne ressent une douleur, qui est soulagée par des suppositoires analgésiques rectaux.

De plus, au stade initial de la récupération postopératoire, un régime strict est observé, visant à éviter les selles pendant plusieurs jours. À l'avenir, les aliments ne devraient pas permettre la constipation - les soupes, les céréales liquides, les fruits et légumes frais, les smoothies sont autorisés.

Remèdes populaires dans le traitement des fissures rectales

Avec des lésions à long terme et prononcées de la membrane muqueuse, ainsi que des blessures causées par une maladie utilisant uniquement des méthodes populaires, cela ne suffit pas. Mais avec les petites fissures du rectum, de nombreux remèdes populaires sont efficaces - des plateaux sessiles avec des herbes, des onguents et des bougies maison.

Les sièges doivent être chauds, mais pas chauds. Ils peuvent être fabriqués avec des décoctions d'écorce de chêne, de camomille, d'oiseau montagnard, de calendula, qui peuvent également être aspergés.

Des bougies faites maison peuvent être préparées comme suit:

• 2 cuillères à soupe l faire fondre le beurre de cacao dans un bain-marie;
• ajoutez 2 c. l forte décoction d’écorce de chêne et d’agripaume;
• quand l'huile commencera à durcir, mais ce seront toujours des bougies souples et moulées.

Une pommade à base de graisse intérieure (qui doit être préalablement fondue), de jus de propolis et de chélidoine est populaire. Après solidification, une petite quantité du produit (de la taille d'une petite cerise) est introduite dans l'anus deux fois par jour pendant la semaine.

Le rectum se fissure pendant la grossesse

Les hémorroïdes et les fissures rectales accompagnent souvent les femmes enceintes. Ces troubles sont dus à la stagnation du sang et de la lymphe dans le pelvis, à la constipation, à la pression de l'utérus sur les intestins et plus souvent diagnostiquée au cours des trimestres II-III de la grossesse.

La constipation est causée par le ralentissement du péristaltisme intestinal et le tonus réduit des muscles abdominaux et du rectum oblige la femme à pousser fort pendant les selles. En conséquence, des fissures anales et des hémorroïdes se forment.

Le traitement vise à ramollir les matières fécales, à soulager la douleur, à cicatriser les plaies de la muqueuse rectale et de l'anus. Pendant la grossesse, vous pouvez utiliser des bougies Natalsid, des suppositoires à la propolis, des laxatifs Mikrolaks, du Duphalac, une pommade au calendula. Les pommades Vishnevsky et Fleming sont efficaces pour les fissures enflammées.

Les fissures anales pendant la grossesse sont importantes pour commencer le traitement dès les premiers symptômes. Cela évitera le développement d'une infection purulente et de complications lors de l'accouchement.

Si une fissure rectale ne guérit pas pendant longtemps, le risque de saignement grave, d'inflammation infectieuse et de formation d'un cancer est alors élevé. Une complication dangereuse est la paraproctite et une infection sanguine. Avec un traitement en temps opportun, le pronostic est favorable.

Causes des crevasses rectales, symptômes, méthodes de traitement, diagnostic, rééducation et prévention de la maladie

Fissure anale (AT) - un petit espace dans la membrane muqueuse du rectum, qui nécessite un traitement médical. Le traitement tardif des fissures entraîne de graves complications.

Qu'est-ce qu'une fissure anale?

Les causes de l'AT sont différentes. On suppose qu'une augmentation chronique de la pression dans la région anale, qui existe depuis longtemps, joue un rôle important dans la genèse de l'AT. Cette augmentation de la pression est causée par une constipation chronique, une augmentation de la pression dans la région du sphincter externe.

La constipation provoque des problèmes intestinaux. La peau fine et sensible de l'anus est déchirée à cause de la consistance raide des selles ou lors des selles.

En raison d'une diarrhée prolongée ou de selles très molles, la peau de la région anale est également irritée et endommagée, ce qui contribue à l'apparition de la maladie. Les hémorroïdes favorisent la formation de TA.

La diarrhée est un facteur supplémentaire qui contribue au développement de fortes fissures rectales.

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse), ainsi que les infections parasitaires, bactériennes, virales et autres, peuvent également provoquer des fissures.

L'étiologie exacte des fissures n'a pas encore été élucidée. On suppose que certains gènes augmentent les chances de se fissurer.

Symptômes de fissure

Dans la membrane muqueuse de l'anus, il y a beaucoup de terminaisons nerveuses sensibles. Par conséquent, une blessure dans cette zone entraîne un syndrome douloureux prononcé. Une fissure anale aiguë provoque une gêne importante en raison d'une douleur aiguë à l'anus, qui se produit lorsque la peau se casse. En conséquence, les patients vont à peine aux toilettes. Les symptômes persistent après la visite des toilettes.

La douleur provoque le rétrécissement involontaire du sphincter et une augmentation des symptômes de la maladie. Cela provoque d'autres fissures, car les spasmes musculaires nécessitent plus de tension lors des selles. Lorsque la fissure atteint enfin la profondeur du sphincter interne, des spasmes musculaires prononcés se produisent. Le tissu conjonctif autour du muscle se dilate et même se durcit avec le temps (fibrose).

Dans 90% des cas, la fissure se manifeste par une douleur intense. Il peut également se produire dans d'autres zones, telles que la ligne médiane antérieure (le plus souvent chez les femmes). Les patients décrivent la douleur liée à une AT comme «un bris de verre brisé» qui peut durer plusieurs heures après une selle. De nombreux patients signalent une mauvaise qualité de vie due à la douleur.

Syndrome de douleur de fissure

Quand AT peut développer une constipation pathologique chronique (constipation). La constipation se développe par peur de la défécation. En conséquence, la consistance des selles devient plus ferme en quelques jours, ce qui rend le transit intestinal douloureux. Ce cercle vicieux provoque un spasme du sphincter anal, ce qui entraîne une forte aggravation. Les patients AT souffrent souvent de démangeaisons anales graves.

Un autre symptôme le plus courant de l'AT est une traînée de sang (généralement rouge vif) dans les selles. La cause du sang dans les selles doit toujours être clarifiée par un médecin. Il convient de noter que des maladies plus graves peuvent être cachées derrière les aides techniques. Lorsqu'un tabouret noir apparaît, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin, car cela indique des maladies dangereuses.

C'est important! Si vous souffrez de symptômes de TA, il est recommandé de contacter un proctologue (spécialiste des maladies du rectum) ou un gastro-entérologue. Vous pouvez y subir un examen médical pour déterminer si les symptômes sont à l'origine d'une maladie grave (par exemple, un cancer colorectal).

Chirurgie des fissures

Beaucoup de gens demandent comment traiter cette maladie? La cause exacte de l'AT n'est pas encore connue. Historiquement, on pense qu'une fissure anale résulte d'une blessure mécanique causée par des selles dures déchirant l'anoderme au passage. En outre, AT augmente la pression intra-abdominale dans le cours chronique.

Le mécanisme proposé pour une augmentation du tonus anal est dû à une diminution de la synthèse de l'oxyde nitrique dans les sphincters internes des patients atteints de TA par rapport aux sujets témoins. L'oxyde nitrique est connu pour faciliter la relaxation des muscles lisses du sphincter anal interne.

Réparation de fissure pathologique

Des études récentes ont montré que le ton du sphincter anal et le flux sanguin anodermique étaient significativement plus élevés chez les patients AT. D'autres études ont confirmé que l'apport sanguin à la ligne médiane postérieure de l'anoderme est relativement faible par rapport aux autres quadrants.

Cette combinaison de tonus accru et d'un mauvais apport sanguin est susceptible de contribuer à une ischémie relative de la ligne médiane postérieure de l'anoderme. Cependant, tous les patients présentant des fissures anales ne présentent pas d’hypertrophie ou d’ischémie du sphincter anal.

Le traitement de l'AT est divisé en deux groupes: médicamenteux et chirurgical. Le traitement non chirurgical est considéré comme un traitement de première intention et comprend une alimentation riche en fibres, des bains chauds, des analgésiques locaux, des assouplissants pour les selles et une sphinctérotomie chimique.

Cependant, les méthodes non chirurgicales ne sont pas toujours possibles pour guérir l'AT ou soulager les symptômes. Dans certains cas, le patient nécessite une intervention invasive.

Les options chirurgicales comprennent la sphinctérotomie interne latérale et la fissurectomie. Certains chirurgiens utilisent encore la fissurectomie. Cependant, les scientifiques ne recommandent pas cette méthode, car les patients atteints de fissurectomie développent souvent une incontinence des masses fécales. Sphinctérotomie latérale traitement de choix pour compliqué à.

Indications et contre-indications à la chirurgie pour l'excision des fissures

Indications de traitement chirurgical (chirurgie au laser ou autre moyen):

• Chronique AT;
• Fissure moyenne compliquée par une fistule sous-jacente;
• Fissures associées à une augmentation du tonus du sphincter.

L'efficacité de la sphinctérotomie interne latérale est indiquée en cas de douleur constante, de saignements et de non réponse au traitement pharmacologique. Les fissures associées à une diminution du tonus du sphincter sont considérées comme une contre-indication au traitement chirurgical.

Plus de 90% des fractures guérissent après une sphinctérotomie interne latérale. Le taux de récidive est plus faible avec cette procédure qu'avec les autres options disponibles, notamment la fissurectomie et l'injection de toxine botulique. L'absence de sphinctérotomie anale interne est en train de devenir la cause la plus courante de l'absence d'effet du traitement.

Les fissures ne peuvent pas être traitées par des méthodes chirurgicales pendant la grossesse (tôt et tard). Il est conseillé aux femmes enceintes de prendre des bains de soin, de répandre des onguents efficaces à la maison sur l'endroit endommagé et de mettre des bougies à l'argousier. Il est autorisé d'appliquer un passage externe avec de l'argousier. Les méthodes de traitement traditionnelles sont recommandées pour discuter avec votre médecin afin d'éviter le développement d'effets indésirables.

Suppositoires à l'argousier dotés de propriétés anti-inflammatoires et analgésiques

C'est important! Guérir complètement la maladie n'est possible que si vous suivez les recommandations du médecin. Non recommandé pendant longtemps pour se soigner.

Opération

La procédure est généralement réalisée sous anesthésie locale avec 0,5% de bupivacaïne et épinéphrine au 1/100 000. Une anesthésie générale peut être nécessaire dans les cas graves ou chez les patients adultes (hommes ou femmes) présentant un trouble anxieux.

Si les mesures conservatrices (non opératoires) pour le traitement de la TA ne donnent aucun résultat, la chirurgie devient le dernier recours. Comme dans toute opération chirurgicale, une sphinctérotomie comporte certains risques. Pendant les opérations dans le sphincter anal, les nerfs peuvent être endommagés, entraînant une incontinence fécale irréversible (incontinence fécale). À la suite de l'opération, il peut se former des infiltrats infectés par des agents pathogènes bactériens ou viraux.

Une chirurgie d'excision de fracture est une intervention chirurgicale mineure. La chirurgie entraîne rarement des complications, uniquement chez les patients prédisposés.

Il existe les options chirurgicales suivantes pour le traitement des fissures:

• La fissure anale et le tissu cicatriciel environnant sont complètement enlevés pendant la chirurgie. Des échantillons de tissus sont généralement prélevés et examinés par des pathologistes pour exclure le cancer;
• Dans de rares cas et en cas de maladie étendue, une partie du muscle sphincter est en outre retirée. Cependant, dans une opération avec fissure anale dans environ 15% des cas après la chirurgie, une incontinence fécale survient (libération involontaire des selles).

Une nouvelle méthode est la thérapie AT utilisant la toxine botulique, dans laquelle le muscle sphincter est partiellement paralysé par injection. La paralysie dure environ trois mois. Dans de rares cas, une incontinence temporaire survient. Cependant, cette procédure est coûteuse et son efficacité est comparable à celle de la sphinctérotomie.

Rééducation après traitement des fissures

L'utilisation de la toxine botulique dans le traitement des TA suscite de nombreuses controverses. L'injection de cette toxine est utilisée pour les TA chroniques qui n'ont pas guéri au cours d'un traitement médical. Dans certains cas, la toxine botulique provoque des réactions allergiques importantes chez un certain groupe de patients.

Complications possibles de la chirurgie pour l'excision des fissures:

• Saignements;
• Maladie infectieuse;
• Incontinence, matières fécales;
• Douleur abdominale;
• Violations du processus de vidange du côlon;
• Répétition des fissures;
• Prolapsus du tissu hémorroïdal.

Avec ce type de traitement, Botox est utilisé à une dose de 10 à 100 unités. Le taux de rémission après l'application de Botox varie de 67,5% à plus de 90%, selon la Cochrane Review. Le taux de récidive après traitement par la toxine botulique est assez élevé, allant de 40% à plus de 50% après un an. L'incontinence ou les matières fécales se produisent souvent après la procédure. Cependant, ce trouble disparaît spontanément en deux semaines chez la plupart des patients.

La toxine botulique est une neurotoxine qui inhibe la synthèse de l'acétylcholine dans les terminaisons nerveuses.

Les médecins utilisent généralement 100 unités de toxine A ontabotulinique, injectant 40 unités à droite et à gauche de la zone touchée. 10 unités sont insérées dans les canaux anaux antérieur et postérieur. Il est à noter que les patients doivent prendre des bloqueurs des canaux calciques et des laxatifs après une sphinctérotomie chimique pendant au moins 8 semaines.

La constipation est un facteur de risque important pour la fissuration. Cela peut être causé par certains médicaments. En plus de l'effet souhaité, de nombreux médicaments ont des effets secondaires indésirables, qui incluent souvent des craquelures ou de la constipation. Liste des médicaments entraînant la constipation et les fissures:

• Analgésiques opioïdes;
• Les antidépresseurs;
• Anticholinergiques qui traitent, par exemple, la miction excessive ou la perte d’urine non désirée;
• Neuroleptiques pour le traitement de la psychose;
• Antiépileptique;
• Antihypertenseurs pour réduire l'hypertension artérielle;
• Antispasmodiques pour le traitement des ulcères gastriques et duodénaux;
• Diurétiques (diurétiques);
• Le fer;
• Le lithium;
• Vinca-alcaloïdes.

Le neuroleptique le plus ancien qui favorise les fissures

En général, le traitement de la fissure anale ne devrait jamais être retardé. Le patient peut essayer de se soigner seul pendant plusieurs jours à l'aide de bains chauds, de pommades et d'un régime alimentaire, mais si d'autres symptômes se manifestent, il est recommandé de consulter un médecin. Si la douleur, les saignements et autres symptômes s'aggravent ou persistent, contactez un spécialiste. Les patients doivent consulter un gastroentérologue ou un proctologue.

Dans certains cas, en raison d'une mauvaise régénération, les patients développent la forme chronique d'AT. Si une personne développe d'autres symptômes (fièvre, nausée, douleur musculaire), cela indique une infection secondaire. De telles infections peuvent facilement se produire lorsqu'une membrane muqueuse est brisée, entraînant la formation de pus et une inflammation. Les abcès provoquent une douleur intense, des démangeaisons, perturbent le processus de défécation. En cas d'AT récurrente, consultez un médecin.

Les plus petites TA, en particulier celles causées par un traumatisme, sont souvent guéries d'elles-mêmes en quelques jours ou quelques semaines si la zone correspondante reste propre. Les petites fissures guérissent sans complications. Pour le processus de guérison, il est important de savoir dans quelle mesure la zone touchée est endommagée. L'irritation et la tension musculaire dans la zone concernée ont un effet négatif sur la guérison. Les bains chauds, les onguents, les suppositoires ou les analgésiques oraux ont un effet positif.

Si des bactéries ou des virus pénètrent dans la zone enflammée, des maladies infectieuses potentiellement mortelles peuvent se développer.

Astuce! Si des symptômes mettant votre vie en danger apparaissent, vous devez appeler une ambulance ou consulter un médecin. Parfois, les fissures peuvent constituer une menace pour la vie du patient.

Fissures rectales: causes, symptômes et méthodes de traitement

Des problèmes sous forme de selles irrégulières et de constipation fréquente menacent le patient avec des conséquences tout à fait dangereuses et désagréables.

Une de ces conséquences est une fracture du rectum, qui se produit pour diverses raisons.

Le traitement du problème présenté prend beaucoup de temps et les symptômes sont tolérés sérieusement et douloureusement par les patients. Pour prévenir de tels problèmes, il est nécessaire d’explorer de manière approfondie le traitement et la prévention de la maladie.

Une fissure anale du rectum est une rupture de la membrane muqueuse ou un défaut de la membrane muqueuse du rectum, qui peut atteindre une taille de 2 cm et acquérir une forme différente (linéaire, ovale ou triangulaire).

Dans la plupart des cas, des fissures se forment en raison de la constipation et de la diligence excessive exercées lors de la visite des toilettes.

Mécanisme de craquage

Une fissure est un dommage à un tissu appelé adénormie. Elle aveugle tout l'anus.

Sa structure contient un grand nombre de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses. Ils sont exposés et endommagés par des masses fécales de consistance solide.

Ces dommages mécaniques se produisent souvent lors du passage ou de la blessure d'objets étrangers.

Par exemple, les enfants choyés aiment étudier l'anatomie des jouets ou des brosses à dents, ce qui conduit aux "coupures" caractéristiques de la muqueuse rectale.

Par conséquent, les parents doivent être attentifs à leur enfant, essayer de le limiter aux conditions relatives aux facteurs de risque d'occurrence des dommages, ainsi qu'au moment de la détection des signes caractéristiques, consulter immédiatement un médecin.

Causes et facteurs de risque

Les raisons de l'apparition de fissures rectales comprennent les aspects suivants:

1. Divers types de blessures mécaniques. Les enfants et les adultes pour diverses raisons, mais avec le même résultat, peuvent endommager l'intestin avec divers objets et dispositifs.
2. Diverses maladies du tractus gastro-intestinal de nature inflammatoire. La cholécystite ou la gastrite augmente le risque de fissuration. Entre autres choses, la présence de constipation ou de diarrhée entraîne une irritation importante de la muqueuse intestinale, ce qui provoque également la formation de lésions.
3. La présence d'hémorroïdes. Les problèmes d'hémorroïdes entraînent un affaiblissement des parois de l'anus. En conséquence, ils deviennent vulnérables à tout dommage mécanique.
4. Grossesse et accouchement naturel. L'utérus élargi pendant la grossesse exerce une pression constante sur les muscles abdominaux et le périnée. En outre, l'accouchement provoque le développement de problèmes désagréables au rectum et à l'anus.
5. Spasme pathologique du rectum. Lorsqu'une pathologie se manifeste sous la forme d'une augmentation du tonus rectal, elle entraîne une perte progressive de sang dans les vaisseaux sanguins, ce qui rend la région de l'anus vulnérable aux lésions mécaniques.
6. Activité physique ou au contraire sédentarité.
7. L'affaiblissement des muscles du bassin, résultant de causes ou de maladies.
8. La consommation incontrôlée de laxatifs nuit souvent à la muqueuse intestinale.

Pour vous protéger de ce problème, vous devez revoir les raisons en fonction de votre style de vie et prendre les mesures appropriées.

Maladie aiguë et chronique

La maladie peut survenir sous une forme aiguë et chronique. L'évolution aiguë est caractérisée par la rupture linéaire habituelle, tandis que la forme chronique conduit progressivement à la transformation de la rupture en une sorte d'ulcère profond. Chaque forme a ses propres symptômes.

Caractéristiques de la phase aiguë

La fissure rectale dans la phase aiguë présente les symptômes suivants:

• douleur dans l'anus, qui survient pendant les visites aux toilettes et dure 15 à 20 minutes;
• des crampes entraînant une altération des selles et des difficultés pour utiliser les toilettes;
• saignements en petites quantités, qui se produisent souvent au moment de la défécation.

Forme chronique

Si les signes de la présence de la maladie apparaissent pendant plus de 6 semaines ou à une certaine fréquence, le patient reçoit un diagnostic de forme chronique.

Les fonctionnalités suivantes sont également présentes:

• douleur dans l'anus pouvant survenir au cours d'une séance prolongée au même endroit ou après un acte de défécation;
• saignements persistants après avoir été aux toilettes ou après des actions inconfortables, parfois après une course de courte durée ou un squat, vous pouvez trouver des gouttes de sang sur les sous-vêtements;
• Souvent, des écoulements purulents se forment par manque d'hygiène et en l'absence de traitement approprié.

Dans la forme chronique de la maladie, des spasmes intestinaux peuvent également survenir, entraînant des troubles des selles. Certes, ces signes sont moins intenses.

Caractéristiques de la maladie chez les enfants

Les experts ont noté que les helminthiases (infections par des vers) sont le principal problème à l'origine de telles blessures chez les enfants.

Pendant cette période, le bébé ressent une gêne et essaie de s'en débarrasser, en règle générale, de ses propres doigts, ce qui entraîne la blessure. Le bébé présente souvent des craquelures liées à l’utilisation de papier hygiénique grossier.

En ce qui concerne les symptômes, les parents devraient faire attention aux changements de comportement de l'enfant lorsqu'ils utilisent les toilettes. Le bébé peut refuser de déféquer.

Avec l'auto-examen, vous pouvez détecter une inflammation de l'anus et sa rougeur tout en sentant l'enfant se plaindre de douleur.

Comme cela arrive chez les femmes enceintes

Les fissures dans la muqueuse rectale chez les femmes enceintes ne sont pas rares et les femmes elles-mêmes sont souvent à blâmer.

Les raisons des problèmes présentés incluent les aspects suivants:

• assise prolongée sur les toilettes (durée maximale ne dépassant pas 2-3 minutes);
• mode de vie sédentaire;
• péristaltisme lent, qui conduit à la constipation et à d'autres complications;
• préférences gustatives - la consommation excessive de bonbons affecte négativement l'état des parois intestinales.

La symptomatologie de l'apparition de fissures chez la femme enceinte n'est pas différente de celle des autres patientes. Il est important de reconnaître ces problèmes à temps et de consulter un médecin.

Approche diagnostique

En relation avec un syndrome douloureux fort, le diagnostic de la maladie présentée est réalisé par la méthode du doigt.

Si nécessaire, le patient est nommé rectoromanoscopie. Le traitement est prescrit sur la base des résultats de l'examen, ainsi que de la nature de la blessure et des données personnelles du patient.

Tâches et méthodes de traitement

Les patients présentant des fissures rectales sont traités dans l'ordre suivant:

• l'élimination urgente du syndrome douloureux est réalisée;
• traitement de la constipation et de la diarrhée;
• les procédures pour éliminer l'inflammation et guérir les fissures;
• élimination des causes de la pathologie présentée.

Le traitement de la pathologie dépend de la nature de la maladie et de son évolution. L'ensemble des mesures médicales est appliqué.

Médecine conservatrice

Pour l’élimination initiale de la douleur et la cicatrisation des fissures rectales, des suppositoires et des onguents topiques sont utilisés. Appliquez à chaque fois après être allé aux toilettes.

En tant qu'anesthésique, vous pouvez utiliser des bougies Soulagement, et le meilleur antispasmodique est No-Shpa.

Si le patient a constaté une inflammation, vous devez utiliser des bougies contenant de l’argousier ou de la benzocaïne.

Pour une sortie facile aux toilettes, il est préférable d’utiliser des bougies à la glycérine - elles faciliteront l’acte de défécation et contribueront à la cicatrisation de la plaie.

Intervention chirurgicale

Très souvent, le patient ne fait pas appel à un spécialiste à temps et la forme aiguë de la maladie devient rapidement chronique.

Dans le cours chronique de la maladie, il existe une cicatrisation caractéristique de la cicatrice, qui nécessite déjà une intervention chirurgicale.

Si la situation a entraîné de graves complications, le patient se voit prescrire une opération classique sous anesthésie générale.

Le chirurgien effectue une dissection du sphincter et une excision de fracture. À la fin de l'opération, toutes les blessures et incisions sont suturées.

Une telle intervention nécessite un long rétablissement. Ainsi, seule l'élimination de l'inflammation prend au moins un mois.

Si possible, le patient subit une opération au laser qui implique une anesthésie locale et ne nécessite pas de rétablissement à long terme.

Ici, une solution anesthésique spéciale, un miroir et un tampon antiseptique sont injectés dans l'anus du patient. À l'aide d'un jet laser, on effectue une excision de la fissure.

Toute intervention chirurgicale nécessite l'observance du régime au moment du rétablissement. Le patient doit abandonner les aliments salés et épicés, ainsi que l'alcool.

Méthodes folkloriques

Les recettes traditionnelles de traitement aideront au rétablissement rapide et à la cicatrisation des plaies. Ici, vous pouvez recourir à des microclysters.

Pour cette procédure, vous devez préparer une solution spéciale consistant à mélanger une cuillère à soupe de jus d’aloès, d’huile de poisson et d’œufs de poule. Tous les composants sont soigneusement mélangés et utilisés sous forme de douches la nuit. Le traitement minimum prend 10 jours.

Pour soulager leurs propres souffrances, le patient peut fabriquer indépendamment des bougies à base de plantes. Pour ce faire, mélangez en quantités égales la collection séchée de fleurs de plantain, d’agripaume et de camomille.

Pour préparer les bougies, la cire d'abeille est fondue et une collection d'herbes interfère avec elle. La composition entière est soigneusement mélangée et forme des bougies, qui sont ensuite stockées dans le réfrigérateur. Utilisez des bougies maison devrait être chaque fois que vous ressentez une douleur intense.

Complications et prévention

L'absence de traitement approprié et opportun peut entraîner des complications telles qu'une intoxication sanguine, une prostatite, une fistule rectale, une colite et des saignements abondants.

Pour éviter cela, vous devez immédiatement consulter un médecin dès que les premiers signes d’une violation apparaissent.

À titre préventif, il est nécessaire de suivre un régime comportant l’utilisation de légumes, de fruits, de céréales et de premiers soins, ainsi qu’un exercice régulier ou une marche.

Le patient doit également se rappeler qu'après la guérison de la fissure rectale, sa vie ne sera plus la même dans un proche avenir. Pour éviter les rechutes, vous devez surveiller votre alimentation et votre style de vie quotidiennement.

Seule une intervention médicale en temps opportun aidera à traiter rapidement la fissure anale du rectum. Surveillez votre état et rappelez-vous - la douleur en allant aux toilettes n’est que la première sonnerie d’une possible pathologie grave.

Fissure rectale: causes, symptômes et traitement de la pathologie

La fissure rectale (déchirure anale) est un défaut de la couche muqueuse du canal rectal, dont la taille varie de quelques millimètres à 2,5 centimètres. Il se produit en raison d'une constipation fréquente ou est une complication d'hémorroïdes. Le plus souvent, on trouve des larmes anales chez les femmes et les enfants. Chez l'homme, cette pathologie est moins fréquente.

Si la muqueuse rectale est endommagée, l’intégrité des petits vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses est brisée. Par conséquent, la déchirure anale accompagnée de douleur et de saignement.

Les symptômes

Au stade aigu de la maladie, la déchirure anale a une forme linéaire et des limites claires. En cas d'évolution chronique, le défaut de la membrane muqueuse acquiert des contours ovales aux contours denses et inégaux, ressemblant à un ulcère profond. Il est associé à un gonflement et une inflammation des tissus environnants. La phase aiguë du processus pathologique peut durer jusqu'à 6 semaines, une fissure chronique ne guérit pas plus longtemps. Les déchirures anales peuvent être localisées sur les parois antérieure, postérieure et latérale du canal rectal.

Forme aiguë

• La douleur Associée à une irritation des masses fécales muqueuses endommagées lors de la défécation spontanée. La douleur peut être sourde ou coupante (sensation d'être coupé par un couteau ou blessée par du verre). Localisé dans l'anus, ne pas irradier. La douleur apparaît au début des selles, augmente avec les selles et persiste quelque temps après la fin du processus. Habituellement, la douleur est ressentie dans les 15 à 30 minutes qui suivent une selle, elle reste moins souvent jusqu'à une heure.
• Spasme du sphincter anal. Se produit par réflexe en raison d'une douleur intense. Les muscles de l'anus sont fortement compressés. En raison du tonus, l'intensité de la douleur augmente et la défécation devient plus difficile. Ce symptôme joue un rôle clé dans le développement de la maladie. Un cercle vicieux se forme et la cicatrisation des tissus ralentit.
• Saignement de l'anus. Associée à une lésion du contenu intestinal de la fissure rectale. Les patients voient des frottis sanguins sur du papier toilette, à la surface des selles ou sur des shorts. Saignements légers.
• Démangeaisons et brûlures dans l'anus. Ces symptômes sont également associés à une irritation de la fissure anale par les selles fécales. Les manifestations s'intensifient après l'acte de défécation.

Forme chronique

• La douleur Il est provoqué par une vidange des intestins et une séance prolongée. Les douleurs sont moins intenses, mais plus prolongées qu'avec la forme aiguë de la pathologie. Peut durer plusieurs heures ou être permanent. La nature de la douleur - gémissements, coupures.
• Peur de la défécation. Découle des voyages douloureux aux toilettes. Chaque acte de défécation est accompagné d'un anus douloureux. Les patients, consciemment ou par réflexe, provoquent des spasmes du sphincter anal, empêchant ainsi l’excrétion des masses fécales. Ainsi, le problème est encore plus aggravé. La rétention des selles contribue à son compactage (matières fécales «en pierre») et à de graves lésions de la muqueuse du canal rectal lors des selles ultérieures.
• Saignement de l'anus. Ils sont permanents. Il est provoqué non seulement par le passage du contenu intestinal à travers la zone anale, mais également par un effort physique mineur (course, accroupissement, levée de poids jusqu’à 5 kg et d’autres). Les patients trouvent des traces de sang sur le papier hygiénique, les sous-vêtements et à la surface des selles.
• Démangeaisons et brûlures dans la région rectale. Il y a toujours: avec une longue place assise, à pied, après être allé aux toilettes. Les symptômes peuvent s'atténuer pendant une courte période.
• Décharge du rectum. En l'absence de traitement approprié, de manque d'hygiène des organes génitaux et de l'anus, la fissure rectale est infectée et enflammée. Ceci est accompagné par l'apparition de pertes mucopuruleuses.

Causes de la fissure rectale

Facteurs mécaniques

• Dommages causés à la membrane muqueuse de la région ano-rectale lors du passage de masses fécales denses. En raison d'un mouvement intestinal rare dans la constipation chronique, le contenu de l'intestin devient stagnant et dur. En vidant le canal rectal est gravement blessé, des larmes se forment.
• Irritation de l'anus avec des selles liquides fréquentes. Se produit avec une diarrhée répétée associée au syndrome du côlon irritable ou à une intolérance à certains aliments.
• Compression des muscles périnéaux pendant la grossesse. Un utérus élargi perturbe l'apport sanguin normal et l'innervation du rectum. La muqueuse est facilement endommagée.
• Étirer les muscles et tendre les parois du canal rectal pendant le travail physiologique.
• Blessure de l'anus pendant les procédures médicales. Lors d'études diagnostiques (coloscopie, rectoromanoscopie, anoscopie) ou de procédures médicales (pose d'un lavement, tube d'aération), la membrane muqueuse de la zone ano-rectale peut être endommagée.
• Des corps étrangers ou des composants alimentaires non digérés pénètrent dans les intestins. Les enfants peuvent avaler des petites pièces de créateurs, des boutons, des pièces de monnaie, etc. Ces objets étrangers endommagent la couche muqueuse du canal rectal lors des selles. Manger des baies et des fruits à gros os, des graines de tournesol ou des graines de citrouille avec des coquilles, du poisson avec une arête, etc., contribue à la formation de larmes anales. Les composants alimentaires non digérés transitent par le tube digestif et, lorsqu’ils sortent avec des matières fécales, endommagent la membrane muqueuse de l’anus.
• Le sexe anal.

Facteurs inflammatoires

• Les hémorroïdes. En raison d'une altération de la circulation sanguine et de la stagnation du sang dans les organes pelviens, les parois du canal rectal s'affaiblissent. Les veines hémorroïdaires et les muqueuses du rectum lors du passage de masses fécales s'enflamment et s'endommagent.
• Spasme musculaire du sphincter anal. Se produit avec des blessures, des maladies du rectum et de l'anus, ainsi que chez les personnes présentant des symptômes neurologiques. Accompagné d'une augmentation du tonus musculaire. Les patients empêchent délibérément l'acte de défécation en raison d'une douleur intense à la cambrure de l'anneau anal. Cela provoque la constipation et le durcissement des masses fécales. Le processus acquiert une évolution chronique avec une sensibilité accrue de la muqueuse rectale.
• Maladies du système digestif (gastrite, cholécystite, rectite, colite ulcéreuse, etc.). Ils provoquent une digestion altérée, un péristaltisme médiocre, une motilité inappropriée et une évacuation du contenu intestinal. Les troubles gastro-intestinaux peuvent causer une constipation chronique ou une diarrhée. Avec une irritation constante de la membrane muqueuse du rectum avec des selles solides ou liquides, des défauts érosifs et ulcératifs se forment.
• Invasions de vers. Plus fréquent chez les enfants. Dans l’entérobiose, les oxyures femelles pondent leurs œufs dans les plis périanaux. Cela provoque de fortes démangeaisons. En se grattant, la membrane muqueuse de l'anus est blessée, un gonflement et une inflammation se produisent. Des larmes anales peuvent se former lors des selles.

Autres facteurs

• Mode de vie sédentaire ou exercice excessif. L'hypodynamie et la musculation constante mènent aux hémorroïdes, qui provoquent souvent des crevasses rectales.
• La faiblesse des muscles des organes pelviens. Il peut être associé à la période de procréation et à l'accouchement. Il se produit également en raison d'une inflammation fréquente des organes urinaires et du rectum. Le surpoids, le manque d'activité physique normale, les prédispositions génétiques provoquent le développement de ce problème. Il y a des processus infectieux dans le bassin. Ils sont accompagnés de symptômes désagréables - incontinence d'urine ou de matières fécales (encoprésie). L'irritation de la région anale avec les sécrétions biologiques entraîne son inflammation. Des fissures anales se forment.
• Consommation incontrôlée de laxatifs afin de perdre du poids ou de normaliser les selles pour la constipation. Une diarrhée persistante blesse les muqueuses du tractus intestinal inférieur.

Diagnostics

Le diagnostic de fissure rectale est posé sur la base des plaintes du patient (démangeaisons, douleur à l'anus, saignements) et d'un examen objectif par un médecin spécialiste.

Examen rectal

Un proctologue ou un chirurgien effectue une inspection au doigt des parois rectales. Palpe l’emplacement de la fissure anale, sa taille, sa forme et sa configuration des bords, ainsi que la présence d’hémorroïdes internes et de traces de saignement sur le gant. L'étude peut être difficile avec une augmentation du tonus musculaire de l'anus. Le médecin examine également l’anneau anal pour détecter la présence d’hémorroïdes externes et de zones d’inflammation (gonflement, rougeur, éraflure).

Méthodes de recherche en laboratoire

• Une numération globulaire complète est nécessaire pour détecter l'anémie due au saignement prolongé de la fissure rectale. Aide également dans le diagnostic de l'inflammation infectieuse.
• Un test sanguin pour les maladies dangereuses (VIH, syphilis, hépatite B et C), dans lequel la déchirure anale peut être l'un des symptômes.
• Prendre un bain sur l'entérobiose et les excréments sur les œufs du ver en cas d'invasion suspectée d'helminthes chez les enfants et les adultes.
• Prise de sang pour le sucre. Dans le diabète, le processus de circulation sanguine dans le corps est perturbé, la capacité des tissus à se régénérer est réduite. Les changements pathologiques affectent le plus souvent les membres inférieurs et les organes pelviens. Cela conduit à l'apparition de fissures sur les talons et au développement d'hémorroïdes avec des larmes anales non curatives de la muqueuse du canal rectal.
• Semer sur des champignons et des bactéries pathogènes. La fissure anale peut être un symptôme spécifique de l'actinomycose, une tuberculose intestinale.

Méthodes de recherche instrumentales

• La rectoromanoscopie est utilisée lorsqu'une tumeur est suspectée dans le rectum, ainsi que pour une étude détaillée de sa muqueuse sur 25 cm, permettant de détecter des polypes, des fissures, un développement anormal du système digestif inférieur et de diagnostiquer une colite ulcéreuse. L’étude est contre-indiquée en cas de douleur intense et de saignements de l’anus, de développement d’une inflammation infectieuse des tissus voisins (paraproctite), de déchirure anale aiguë et de rétrécissement de la lumière rectale.
• L'anoscopie est une étude du canal rectal et de l'anus. Il aide au diagnostic des hémorroïdes (la gravité du processus pathologique) et des modifications inflammatoires du canal rectal (fissures, verrues, franges anales, néoplasmes). La procédure est contre-indiquée dans le rétrécissement de la lumière anale, dans les processus infectieux (paraproctite), l'exacerbation de fissures rectales chroniques et la thrombose des veines hémorroïdaires.

Traitement

1. En cas de déchirure anale aiguë, on choisit un traitement médicamenteux conservateur.
2. En cas de fissure rectale chronique, une intervention chirurgicale est nécessaire.
3. Le traitement doit viser l'anesthésie, l'élimination de l'inflammation et la régénération de la muqueuse rectale.
4. Veillez à éliminer les symptômes (constipation, diarrhée, spasmes du sphincter anal), provoquant le développement de fissures rectales.
5. Traitement de pathologies concomitantes (hémorroïdes, syndrome du côlon irritable, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, etc.), provoquant une exacerbation de la déchirure de l'anus.

Régime alimentaire

Principes de nutrition

• Pour normaliser les selles, il est nécessaire d'inclure dans le menu des fibres végétales (légumes, fruits, céréales) et des produits laitiers enrichis en microflore bénéfique (lacto et bifidobactéries). Cela aidera à faire face à la constipation.
• Avec une selle rare, l'huile de poisson et les fruits secs (abricots secs, pruneaux) sont bénéfiques.
• Il est nécessaire d'exclure du régime les aliments qui blessent et irritent la muqueuse rectale. Il est recommandé de refuser les boissons épicées, salées, frites, grasses, fumées et alcoolisées.
• Les repas doivent être fractionnés (en petites portions) et fréquents (après 2-3 heures). Un menu varié est requis.
• Régime d'absorption abondante (jusqu'à 1,5-2 litres par jour d'eau filtrée ou en bouteille, non bouillie). Chaque jour, l'estomac vide, boire un verre d'eau potable.
• La viande et le poisson à utiliser 2 fois par semaine, le régime principal est un légume laiteux.
• Refus de cigarettes. La nicotine irrite le corps, contribue à la stagnation du sang et à la thrombose veineuse. C'est un provocateur d'hémorroïdes avec des fissures rectales.
• Les aliments devraient améliorer le péristaltisme intestinal et la digestion. Bonne aide pour le son de l'intestin régulier.
• Le régime alimentaire est extrêmement important, non seulement au stade du traitement anti-inflammatoire, mais également au cours de la période postopératoire, où une guérison rapide de la couche muqueuse du canal rectal est nécessaire.

Des produits

• les betteraves;
• les carottes;
• courgettes;
• chou (chou-fleur, brocoli, pékinois);
• les concombres;
• les tomates;
• pommes de terre (quantité limitée).

• des oeufs;
• champignons

• avec le son;
• de farine grossière;
• Hier ou sous la forme de craquelins.

• pain de blé frais;
• confiserie;
• toute cuisson;
• bonbons et gâteaux (gâteaux).

• ragoût;
• pois verts;
• le maïs;
• les haricots;
• poisson en conserve;
• pâté

• thé noir brassant faiblement;
• jus (prune, pomme);
• morsy;
• bouillon hanches sur un estomac vide.

• alcool, y compris bière sans alcool;
• café et cacao;
• thé noir fort;
• la gelée;
• boissons gazeuses;
• jus d'agrumes et de raisin;
• boissons avec l'utilisation de colorants.

• graines de lin;
• d'olive;
• tournesol (uniquement pour la vinaigrette).

• une pizza;
• chips, craquelins;
• hamburgers, cheeseburgers;
• hot dog, shawarma.

Le régime alimentaire pour la fissure rectale vise à prévenir la constipation et les selles régulières. Des aliments bien choisis empêchent le gonflement des veines et l'inflammation des hémorroïdes dans le canal rectal. Les produits laitiers fermentés rétablissent l'équilibre de la microflore intestinale et accélèrent le processus de cicatrisation des fissures.

Le régime alimentaire est une méthode auxiliaire, mais nécessaire, de traitement de la déchirure anale. Une nutrition de qualité vous permet d'obtenir de bons résultats en traitement conservateur et en chirurgie.

Préparations

Les préparations pour le traitement de la fissure rectale devraient avoir les effets suivants:

• soulagement de la douleur;
• l'inflammation;
• élimination des spasmes;
• régénération (guérison);
• arrêtez de saigner;
• chaise de détente.

"Proktozan" (bougies, pommade) est une préparation combinée. Réduit les manifestations inflammatoires, élimine l'inconfort douloureux, les démangeaisons, guérit les déchirures anales (effet desséchant) et prévient l'infection du défaut muqueux. La pommade est appliquée à l'extérieur, appliquée avec une petite couche dans l'anus. L'utilisation interne est possible avec l'aide d'un applicateur dans la lumière rectale. Les bougies sont insérées à travers l'anus dans le canal rectal. Les deux formes de la drogue sont utilisées deux fois par jour (le matin et le soir) après une selle et des procédures hygiéniques obligatoires de l'anus. Traitement pour pas plus de 10 jours.

Le médicament provoque rarement des effets secondaires. Le plus souvent, il s'agit d'une intolérance allergique (dermatite, urticaire). Dans de tels cas, après avoir utilisé la forme posologique, des démangeaisons, un gonflement et une éruption cutanée apparaissent. Le médicament doit être jeté et trouver un substitut.

"Natalcid" (bougies) - un médicament à base d'alginate de sodium, obtenu à partir d'algues - varech. Il a des effets anti-inflammatoires, cicatrisants et hémostatiques. Cause rarement des effets secondaires, autorisé pour les femmes enceintes et allaitantes. Avec la déchirure anale, utilisez 1 bougie 2 fois par jour après la vidange de l'intestin et la toilette hygiénique de l'anus. Le traitement a continué pendant 7-14 jours.

"Hepatrombin G" (onguent, suppositoire) est un médicament efficace pour le traitement des fissures rectales combinées à une thrombose des veines hémorroïdaires. Il possède des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques, antithrombotiques (contribue à la résorption progressive des caillots sanguins et empêche la formation de nouveaux caillots). Soulage le gonflement et les démangeaisons, accélère le processus de régénération des tissus. Le médicament est contre-indiqué chez les personnes présentant une intolérance allergique et une insuffisance de la coagulation sanguine.

La pommade est appliquée de manière externe sur les zones touchées de 2 à 4 fois par jour, ou via l'applicateur dans la lumière du rectum. Des bougies rectales sont introduites dans l'anus matin et soir, 1 pièce chacune. Pour un effet visible, le traitement doit être poursuivi pendant 1-2 semaines.

"Levomekol" (pommade). Soigne efficacement les larmes anales et prévient l'inflammation purulente. La pommade est utilisée à l’extérieur de l’anus 3 à 4 fois par jour.

"Relief" (pommade, bougies) est une préparation contenant de l'huile de foie de requin.

Il a un effet hémostatique et anti-inflammatoire, aide à la guérison rapide de la déchirure anale. Élimine facilement les démangeaisons et le gonflement des tissus.

Les bougies sont utilisées jusqu'à 4 fois par jour: après des procédures hygiéniques et une défécation spontanée. La pommade peut être utilisée pour une application externe dans des zones d'inflammation ou pour une administration rectale à l'aide d'un applicateur. Attribuer de la même manière que les bougies.

Avec les fissures rectales, la muqueuse est bien restaurée et le saignement de la bougie avec du méthyluracile, de l’huile d’argousier et de la benzocaïne est évité (anesthésol). Ils éliminent également la douleur et réduisent l'enflure.

Laxatifs constipation

La "glycérine" (bougies) est un médicament irritant. Il agit directement sur les récepteurs de la membrane muqueuse de l'intestin inférieur. Stimule le péristaltisme et l'excrétion des matières fécales. La substance active (glycérol) du médicament assouplit les selles dures, la défécation devient indolore et régulière. Le médicament ne perturbe pas le tube digestif et ne crée pas de dépendance. Résolu en pédiatrie. Disponible en 2 dosages: 1,24 g et 2,11 g de glycérol. Les enfants de moins de 3 ans se voient prescrire une demi-bougie (1,24 g) une fois par jour, de 3 à 7 ans - 1 bougie (1,24 g) une fois par jour. Les personnes âgées de plus de 7 ans et les adultes sont recommandés pour 1 bougie (2,11 g) par jour.

Le médicament est utilisé le matin, une demi-heure après le petit-déjeuner. La bougie est insérée dans l'anus en position couchée sur le côté. L'effet laxatif se produit dans 10-15 minutes.

Les bougies "Bisacodil" ont un effet similaire.

Microlax est un médicament laxatif combiné. Disponible sous forme de tubes avec une solution - microclysters. Le médicament augmente l'absorption d'eau dans les intestins, dilue les selles denses, facilite la défécation. La vidange se produit dans les 5-15 minutes après l'application du médicament. Le bout des microclysters est complètement inséré dans l'anus (pour les enfants de moins de 3 ans - seulement de moitié), après quoi le contenu du tube est extrait. Le médicament est appliqué une fois par jour. Non utilisé pour un traitement à long terme.

Les laxatifs doux (prébiotiques) présents dans les sirops sont également efficaces: Duphalac, Normase, Lactusan.

Antispasmodiques pour le soulagement des spasmes du sphincter anal

"No-shpa" (comprimés) est utilisé pour éliminer les affections spasmodiques du tractus gastro-intestinal. Attribuez 1 à 2 comprimés (40 à 80 mg) 2 à 3 fois par jour. Pour être plus efficace, le médicament doit être pris une heure après l’ingestion d’un repas avec un verre d’eau potable.

Duspatalin (comprimés) élimine le tonus musculaire accru du tube digestif. Appliquez 1 comprimé 3 fois par jour. Lorsque l'effet thérapeutique est atteint, la dose est progressivement réduite.

En cas de syndrome de douleur intense et de spasme du sphincter anal, les suppositoires rectaux avec antispasmodiques sont utiles: «Buscopan», «Papaverine», «Anuzol».

Médicaments antidiarrhéiques

La fissure rectale associée à la diarrhée chronique est beaucoup moins fréquente qu'à la constipation. Les selles molles fréquentes irritent la muqueuse rectale et favorisent la formation d'un défaut. Pour le traitement de la déchirure anale, il est nécessaire d'éliminer la cause de son apparence. Des médicaments antidiarrhéiques sont prescrits: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Pour éliminer les substances toxiques présentes dans le corps, il est également recommandé d'utiliser des enterosorbants: «Smekta», «Enterosgel», «Polysorb», «Lactofiltrum».

Traitement chirurgical

Le traitement conservateur n'a d'effet que dans les cas de fissure rectale aiguë ou d'inflammation mineure de déchirure anale chronique. Le traitement peut être effectué pendant 2 mois. En raison de l'inefficacité du traitement, ainsi que des modifications cicatricielles du défaut de la membrane muqueuse, du spasme du sphincter rectal et de la présence d'hémorroïdes compliquées, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Chirurgie mini-invasive - coagulation au laser

Il est utilisé pour traiter les défauts de petite taille de la muqueuse rectale, l’absence de spasme du sphincter anal (20-30% des cas), les rechutes et les complications. La procédure est réalisée sous anesthésie locale, ne nécessite pas une longue période de récupération.

Le déroulement de la procédure. Un spéculum chirurgical est inséré à travers l'anus dans le canal rectal, la fracture est fixée avec une pince et excisée à l'aide d'un faisceau laser. Une nouvelle plaie se forme qui guérit rapidement. Les fibres musculaires de l'anus ne sont pas blessées. Par conséquent, la possibilité de récidive est exclue.

Période de récupération. Le patient ne devrait pas se lever moins d'une heure. Après la procédure, un tampon de gaze imbibé d'une solution antiseptique est inséré dans l'anus. Au cours de la semaine, les plaies sont désinfectées quotidiennement et après des actes de défécation. En outre, le chirurgien contrôle la chaise du patient, prescrit un aliment thérapeutique et des laxatifs (si nécessaire). L'état du patient s'améliore le deuxième jour après la coagulation au laser. Mais complètement la plaie est retardée dans 3-4 semaines.

• la procédure est effectuée sur une base ambulatoire, il n'y a pas besoin d'hospitalisation;
• légère perte de sang;
• la douleur après la coagulation au laser est négligeable;
• manque de gonflement du canal rectal;
• prévention des complications et récidives futures (faible risque d'occurrence);
• période de récupération rapide après la procédure.

• procédure coûteuse;
• Il n'est pas utilisé pour une fissure rectale chronique à long terme, pour le spasme du sphincter anal.

La coagulation au laser est le moyen le plus approprié de traiter la fissure anale.

Chirurgie radicale - opération visant à exclure la déchirure anale

Appliquer après un traitement conservateur (élimination de la douleur, des spasmes, de l'inflammation aiguë, de la constipation). L'opération est recommandée pour le cours chronique à long terme du processus pathologique, la présence de spasmes du sphincter anal, ainsi que pour les tailles importantes du défaut de la muqueuse rectale et de ses cicatrices.

Le déroulement de la procédure. Pour accéder au canal rectal, les muscles du sphincter anal sont disséqués, puis à l'aide d'un scalpel ou d'un couteau radio (appareil Surgitron), les bords de la fracture sont excisés. Les sutures sont appliquées sur une nouvelle plaie ou laissées sans suture (opération Gabriel). Avec le spasme sphinctérien du rectum, les muscles de l'anneau anal sont excisés. La sphinctérotomie donne une grande efficacité (dans 90% des cas) dans la cicatrisation des fissures rectales. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale (rachidienne).

Période de récupération. Après la chirurgie, un traitement antiseptique quotidien des plaies est effectué, des médicaments de guérison sont prescrits et la constipation est évitée (régime alimentaire, laxatifs). Le premier jour après la chirurgie, le patient ne doit pas se lever. En l'absence de selles spontanées, un lavement nettoyant est prescrit pendant 3-4 jours. Après chaque selle, le patient doit être lavé, il n'est pas recommandé d'utiliser du papier toilette ordinaire.

Le premier jour après la chirurgie - un rejet complet de la nourriture, un régime de consommation abondante. Puis procédez au régime fractionnaire (jusqu'à 7 fois par jour en petites portions). Un régime sans scories ni sel est prescrit pendant 3-5 jours. À partir de 3 jours, les produits laitiers fermentés et les fibres végétales sont autorisés. Les plats recommandés sont la bouillie friable, les légumes sous forme de purée de pommes de terre et les salades, la viande sous forme de boulettes de viande ou de soufflés.

Décharge après 7-10 jours après la chirurgie.

• l'opération est efficace dans les cas avancés de fissure anale chronique;
• aide à éliminer le tonus musculaire accru du sphincter anal.

• hospitalisation obligatoire du patient;
• anesthésie générale;
• longue période de récupération;
• la possibilité de récidive et de complications;
• perte de sang;
• douleur et gonflement de la plaie après la chirurgie.

Remèdes populaires

Pour le traitement de la déchirure anale dans la médecine traditionnelle utilisent activement des herbes. Pour améliorer la digestion et réduire l'inflammation, on utilise du thé à la camomille, à la sauge et au millepertuis.

Les décoctions à base de plantes sont préparées pour une utilisation locale. Il résiste bien à l'inflammation, aux saignements et aux courbatures de la fissure rectale, à une collection de camomille, de sauge, d'écorce de chêne et de millefeuille. Prenez chaque herbe pour 2 cuillères à soupe, ajoutez un litre d'eau bouillie et faites bouillir à feu doux pendant environ une heure. Le bouillon obtenu est filtré sur un tamis et versé dans un bassin, dilué avec de l'eau pure (2-3 litres) à une température de 38-39 ° C. Asseyez-vous dans un bassin avec une solution de guérison et réchauffez-vous pendant 20 minutes. La procédure est recommandée après une selle spontanée ou après la mise en place de microclysters. Les bains chauds contenant une solution légèrement perméable de permanganate de potassium légèrement rose (quelques gouttes ou granules d’un produit pour 2 à 3 litres d’eau) sont également efficaces. Vous ne pouvez pas utiliser une concentration élevée du médicament, cela peut provoquer des brûlures.

Les décoctions à base de plantes peuvent être utilisées comme microclysters. Cela nécessite une seringue de 50 ml et une solution de traitement tiède (37 ° C): à 2 cuillères à soupe d'herbes, ajoutez un verre d'eau bouillante et laissez bouillir à feu doux pendant 10 minutes, puis laissez refroidir à la température désirée. La procédure est effectuée après la vidange de l'intestin. Seringue à embout enduite de vaseline et appliquée doucement dans l’anus en décubitus dorsal. La solution thérapeutique est extraite (volume 30-50 ml) et retirée de l'anus. Le liquide dans le rectum devrait essayer de rester pendant une heure. Également pour les douches buccales, vous pouvez utiliser le jus de plantes médicinales: aloès et kalanchoe.

À la maison, vous pouvez faire des bougies à base de plantes. Cela nécessitera des herbes - plantain, Motherwort et fleurs de camomille en pharmacie. Raw prendre 1 cuillère à café. Ensuite, faites fondre 150 g de cire d'abeille, ajoutez-y 3 cuillères à thé d'herbes différentes et remuez. Le mélange obtenu est versé dans de petits moules et placé au réfrigérateur pour la solidification. Il devrait y avoir 10 bougies qui sont bonnes pour soulager l'inflammation et les démangeaisons pendant la déchirure anale. Conservez les matières premières uniquement au réfrigérateur.

Pour mikroklizm, mélanger le jus d'aloès, l'huile de poisson liquide et l'œuf de poule cru. Tous les ingrédients sont pris dans 1 cuillère à soupe, mélangés. Le mélange est utilisé pour la douche avant le coucher. Le traitement minimum à domicile est de 10 jours.

Complications de la maladie et pronostic à vie

• anémie due à un saignement prolongé;
• inflammation du rectum et du côlon sigmoïde (proctite, proctosigmoïdite);
• infection bactérienne des tissus voisins (paraproctite aiguë);
• paraproctite chronique avec formation de fistule rectale (la déchirure anale affecte les couches musculaires de la paroi intestinale);
• saignements (irritation vasculaire constante pendant les selles).

Avec le traitement opportun du patient et l'efficacité des mesures thérapeutiques, la guérison survient dans 60 à 90% des cas.

Le pronostic à vie est favorable. À la suite d’une longue absence de traitement adéquat, apparaissent des processus pathologiques allant de changements aigus à chroniques, ainsi que des complications. Dans ce cas, une opération est nécessaire, dans laquelle la récupération du patient et l'absence de rechute sont également possibles.

Prévention

• régime de consommation abondante (jusqu'à 1,5-2 litres d'eau pure par jour);
• prévalence dans le régime alimentaire des fibres végétales (légumes frais, fruits, fruits secs, céréales, son).
• épicé, salé, gras, frit, fumé est exclu;
• il est nécessaire de mener une vie active: bouger plus, faire des exercices, marcher tous les jours à pied;
• limite assise longue (conduite d'une voiture, vélo). Pendant le travail de bureau, faites un échauffement toutes les 2-3 heures (marche, échauffement);
• Ne permettez pas la constipation. Vous pouvez utiliser des laxatifs doux qui ne créent pas de dépendance.
• éliminer l'alcool et les cigarettes;
• après la défécation, rincez l'anus à l'eau froide ou utilisez du papier toilette humide.