18 septembre 2018, 22:36 Article d'expert: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0
Un ulcère de l'estomac est appelé inflammation de la membrane muqueuse de nature destructrice, caractérisée par une pénétration profonde dans les tissus de l'organe digestif. Souvent, une personne ne soupçonne même pas la présence d'une telle pathologie et, pour se protéger de cette maladie, il est nécessaire de bien manger et de mener une vie saine. La prévention des ulcères gastriques consiste en plusieurs règles et étapes simples, dont le respect aidera à éviter cette maladie.
Principes de prophylaxie dans l'ulcère gastrique
Prévention de l'ulcère peptique divisée en deux étapes:
- prévention primaire - qui comprend des mesures visant à prévenir la survenue de la maladie;
- secondaire - visant à réduire le risque de complications et d'exacerbations dans un ulcère déjà peptique.
Première étape
Il comprend les mesures suivantes:
- hygiène personnelle;
- détection et traitement rapides des maladies infectieuses et bactériennes;
- refus de mode de vie malsain - alcool et cigarettes;
• respect des règles d'une alimentation saine tenant compte des caractéristiques d'âge de l'organisme; - il est nécessaire d'adhérer au mode de la journée avec un exercice modéré, exercice;
- essayez d'éviter les situations stressantes;
- prendre des médicaments uniquement sous la surveillance d'un médecin, car les médicaments non contrôlés sont l'une des principales causes de l'ulcère gastroduodénal.
Deuxième étape
La prévention secondaire est une mesure visant à prévenir les récidives et les exacerbations des ulcères gastriques. À cette fin, un traitement hospitalier en gastroentérologie est recommandé, qui comprend:
- consommation de drogue;
- phytothérapie;
- physiothérapie;
- utilisation d'eaux minérales alcalines, de préférence sous forme de chaleur.
En outre, vous devez respecter les règles de la première étape, faire du sport et effectuer des exercices spéciaux qui aident à soulager la situation lors de l’exacerbation de l’ulcère gastroduodénal.
Les règles de base de la prévention
- tout d’abord, cette restriction des aliments gras et épicés, des viandes fumées et des conserves;
- contrôle de l'utilisation du café et des boissons gazeuses;
- les repas fractionnés sont les bienvenus en petites portions jusqu'à 6 fois par jour.
- nuit complète de repos;
- traitement rapide des maladies de la cavité buccale et des dents;
- minimiser le stress;
- éviter l'alcool et le tabagisme;
- contrôle de la température de la prise alimentaire - il ne devrait pas être trop chaud ou trop froid;
- vous devez faire du sport pour renforcer votre corps en général;
- en cas de douleurs à l'estomac, en particulier immédiatement après avoir mangé, vous devez contacter immédiatement un gastro-entérologue.
Bonne nutrition
Une alimentation saine et une alimentation appropriée - la clé du travail ininterrompu du tractus gastro-intestinal. Manger devrait être fractionné, en petites portions, en même temps. Les aliments doivent être riches en vitamines et en minéraux. Cela implique une restriction ou un rejet complet des graisses, des viandes fumées et des épices, des conserves. Vous devez également contrôler la consommation de fruits acides, tels que les agrumes, les fraises et les prunes. Vous devriez éviter de manger des aliments chauds ou froids. Il est préférable de refuser le café et les boissons gazeuses sucrées au profit de thé vert ou tisane et d’eau minérale non gazeuse.
Qu'est-ce qui est utile pour la prévention?
En ce qui concerne le traitement de l'ulcère gastroduodénal secondaire et, ultérieurement, à des fins préventives, les médecins recommandent l'utilisation des produits suivants:
- les noix;
- le lait;
- yaourt;
- fromage cottage;
- lait de coco;
- le fenugrec;
- graines de lin;
- des bouillies;
- des oeufs;
- viande maigre bouillie;
- poisson faible en gras;
- huiles d'argousier et d'olive;
- compotes d'églantier;
- la gelée;
- gelée.
Moyens pour corriger le statut immunitaire
Une immunité saine peut vaincre ou minimiser les effets de la maladie. Par conséquent, pour la prévention de l'ulcère peptique primaire et secondaire et d'autres conditions pathologiques, il est recommandé de porter la part du lion de l'attention au renforcement du système immunitaire. Pour ce faire, utilisez:
- immunostimulants, y compris ceux d'origine végétale;
- multivitamines et complexes minéraux;
- réflexologie;
- besoin de faire du sport;
- assister à un massage;
- tempérer.
Examen en temps opportun
Au premier soupçon d'un ulcère à l'estomac, vous devez contacter immédiatement un établissement médical pour un examen. Si le patient a une maladie chronique du tractus gastro-intestinal, c'est une raison de consulter un gastro-entérologue au moins 2 fois par an, même s'il ne s'inquiète de rien. Surtout avec suspicion d'ulcère secondaire. Un diagnostic opportun aidera à éviter les complications pathologiques et dangereuses de la maladie, telles que le cancer.
Prévention des exacerbations de la maladie
Si le patient a déjà un diagnostic confirmé d '"ulcère gastrique", il convient de prendre soin de prévenir les exacerbations. À cette fin, l'hospitalisation et la livraison des tests nécessaires à l'hôpital lors des premiers épisodes d'attaques douloureuses sont indiquées. Assigné au repos au lit et à un régime strict. Dans les deux premiers jours qui suivent l'exacerbation, le patient ne mange pratiquement rien, mais plus tard des bouillies muqueuses et de la gelée, de la viande bouillie et hachée sont autorisées dans le menu.
La prochaine étape de la thérapie correctionnelle est la prescription de médicaments réduisant l’acidité du suc gastrique. Il convient de noter qu'ils ne peuvent pas être pris pendant une longue période. Un cours est généralement prescrit par un médecin, généralement jusqu’à un mois. Pour maintenir un équilibre acide normal, il est recommandé de se référer à la médecine à base de plantes et aux remèdes populaires, qui ne doivent pas non plus être exagérés. Les sports et les exercices réalisables aideront à renforcer le corps et à réduire la douleur après le soulagement des conditions aiguës.
Remèdes maison
- Aide parfaitement à la décoction d'ulcère gastrique de feuilles de fenugrec légèrement salées. Prenez cet outil dont vous avez besoin 2-3 fois par jour.
- Le bouillon de graines de lin a un effet enveloppant et cicatrisant. Les produits laitiers fermentés seront utiles pour la prévention des ulcères
Accepté plusieurs fois par jour, jusqu’à 200−300 ml par jour.
Conseils de prévention
- Tout d’abord, ce mode et cette nature du pouvoir. De plus, l'utilisation d'aliments sains ne doit pas être associée à un intervalle de temps donné, un apport en liquide suffisant est également une mesure préventive.
temps, cela devrait devenir un mode de vie.
Il convient de noter que l'ulcère peptique affecte non seulement un estomac, mais affecte tout le système digestif. C'est une maladie insidieuse à évolution latente qui peut se manifester de manière avancée sous la forme d'une exacerbation. Par conséquent, il est important de porter une attention particulière au corps et à la première douleur à l'estomac, contactez un spécialiste.
Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, en suivant des règles simples, vous pouvez vous protéger, ainsi que votre famille, contre une maladie telle qu'un ulcère de l'estomac. Les enfants s'inspirent des adultes et s'ils suivent les bases d'une nutrition adéquate, adoptent un mode de vie sain et font du sport, la prochaine génération suivra.
Prévention efficace de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal 12
Selon les statistiques, le risque d'ulcères d'estomac est présent chez une personne sur dix. Donc, la prévention de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal - pertinente pour chaque événement.
La prévention du processus pathologique est un ensemble de règles de vie saines faciles à suivre. Les experts distinguent trois niveaux de prévention:
- primaire, dans lequel une personne dans l'histoire n'a pas de pathologie, mais il y a un risque de collision avec la maladie;
- secondaire et tertiaire, dans lesquels la prévention est effectuée sur le fond de la maladie déjà existante, dans le but de ralentir sa progression; la différence entre prophylaxie secondaire et tertiaire réside dans le fait que la prophylaxie tertiaire est nécessaire après le développement de complications de la maladie sous-jacente.
Nous allons comprendre comment mener à bien la prévention de l’ulcère gastroduodénal, choisir un régime alimentaire et créer un ensemble d’exercices physiques.
Méthodes de prévention primaire des ulcères gastriques et duodénaux
La prévention des ulcères au niveau primaire n’est pas très différente du mode de vie sain habituel.
La liste de recommandations suivante peut prévenir le processus inflammatoire sur la muqueuse gastrique:
- Il est important d'éviter les situations stressantes, d'apprendre à les expérimenter correctement.
- Il est nécessaire d'abandonner complètement les mauvaises habitudes.
- Un mode de vie sain nécessite une nuit complète de sommeil d'au moins 7 heures.
- S'il existe des foyers d'infection chronique dans le corps (y compris les caries), ils doivent être éliminés immédiatement.
- L'une des principales exigences en matière de prévention de l'ulcère gastrique est une nutrition adéquate, qui comprend l'équilibre en éléments nutritifs, le contenu calorique, la quantité requise de vitamines et de minéraux, la qualité des aliments et le traitement sanitaire approprié.
- Nécessite de contrôler la consommation de tous les médicaments, de rejeter tout traitement personnel.
- Il est impératif de lutter contre l'hypodynamie - un faible niveau d'activité motrice.
Pour être sûr de l'exactitude de toutes les manipulations effectuées dans un but préventif, il est nécessaire de consulter régulièrement le médecin et de se soumettre à un examen dans le cadre de l'examen clinique.
Prévention des exacerbations et des complications de la maladie
La prévention secondaire et tertiaire de l'ulcère gastrique est réalisée exclusivement sous la surveillance d'un médecin. Les règles pour la prévention des exacerbations et des complications d'un ulcère gastrique déjà existant n'empêchent pas le respect des règles primaires. Mais ils doivent ajouter de nouvelles ordonnances médicales.
- Le patient doit être traité régulièrement (au moins deux fois par an) dans des maisons de retraite spécialisées.
- Un régime strict (tableaux 1A et 1B) est obligatoire, en particulier au stade ulcère aigu. Mais même en rémission, il est important de suivre un régime alimentaire particulier (tableau 1).
- Lorsqu'un ulcère d'estomac montre la réception d'eaux minérales qui réduisent l'acidité de l'estomac.
- Il est important d'éliminer toutes les causes d'ulcères aigus, telles que les sources d'infection chronique ou de gastrite.
- Le patient doit observer attentivement toutes les ordonnances du médecin concernant la prise de médicaments et également se rendre régulièrement à la réception pour procéder à des examens afin d’ajuster les prescriptions.
L'alimentation est un élément important de la prévention.
La prévention de l'ulcère gastrique nécessite obligatoirement le respect d'un régime alimentaire particulier.
La prévention primaire ne nécessite pas de restrictions particulières. Une personne doit déterminer la valeur calorique quotidienne qui lui est nécessaire en tenant compte de l'activité physique, de la taille et du poids:
- au moins la moitié de cette quantité devrait être constituée de glucides;
- 30% sont alloués aux protéines;
- 15-20% - aux graisses.
La nourriture devrait être fractionnée, c'est-à-dire qu'une personne devrait manger souvent, mais en petites portions.
Les régimes «affamés» sont strictement interdits, de même que les régimes simples, dans lesquels une personne n'utilise principalement qu'un seul type de nourriture - les pommes, le kéfir. La liste des produits interdits comprend:
- alcool, boissons gazeuses;
- plats gras, frits, fumés;
- nourriture en conserve;
- restauration rapide
Le régime alimentaire devrait comprendre des céréales, des soupes, de la viande et du poisson bouillis, des légumes et des fruits. En quantité modérée, vous pouvez manger des produits de boulangerie, des sucreries.
Lorsqu'un ulcère d'estomac est diagnostiqué, le régime exige déjà plus de restrictions. Afin de ralentir la progression de la pathologie et d'éviter le développement de complications, le patient doit être exclu du menu, en plus des plats et des plats ci-dessus:
- bouillons de viande, de poisson et de champignons;
- thé fort et café;
- cuisson au four;
- fruits aigres frais;
- légumes épicés (navet, radis, radis, oignon);
- du chocolat;
- aliments grossiers difficiles à digérer.
Il est également important de surveiller la température: les aliments ne doivent pas être froids ou chauds. Les portions doivent être petites et ne pas aggraver le système digestif, et les aliments eux-mêmes, faciles à digérer, enveloppant de préférence la paroi de l'estomac.
Le patient doit écouter attentivement ses propres sentiments pendant et après les repas. Le meilleur marqueur d'un régime bien choisi est une sensation de légèreté après le repas, aucune douleur, ballonnement, nausée, brûlures d'estomac.
La prophylaxie secondaire et tertiaire peut inclure la phytothérapie. L'utilisation de paramètres à base de plantes peut réduire l'acidité de l'estomac, ce qui réduit le risque d'exacerbations.
Avant d'utiliser l'une des ordonnances suivantes, vous devez consulter votre médecin. Bien que les médicaments à base de plantes soient considérés plus sûrs que les traitements pharmacologiques, leur utilisation peut être dangereuse en raison du risque élevé d’allergies et du manque de données pharmacocinétiques précises.
- Mélanger dans un récipient 3 c. l camomille, 2 c. l Hypericum, 1 cuillère à soupe. l Millefeuille Le mélange verse un demi-litre d’eau bouillante, infusé pendant 1,5 à 2 heures. Mangez 100 ml avant chaque repas pendant une demi-heure.
- Une quantité égale de camomille et de menthe (2 cuillères à soupe de l.) Mélangée à 1 c. achillée millefeuille, versez un demi-litre d’eau bouillante, insistez, filtrez, buvez 250 ml par jour.
- Graine de lin (1,5 c. À soupe), graine de renouée (1,5 c. À soupe), millepertuis (2 c. À soupe. L.) Versez 1 litre d'eau bouillante, insistez et buvez l'estomac vide.
La durée du cours est déterminée par le médecin traitant.
Gymnastique thérapeutique
La prévention de toute maladie comprend un certain niveau d'activité motrice. La lutte contre l’inactivité physique procure un niveau élevé de résistance du corps à tout facteur externe négatif. Même une simple promenade à un rythme moyen, effectuée régulièrement, permet de gérer efficacement le stress chronique, l'une des causes des maladies du système digestif.
Cependant, il existe une gymnastique thérapeutique spéciale, qui non seulement ralentit la progression de la pathologie, mais peut également soulager la douleur lors d'une attaque.
Pour que la prévention sans danger de l’ulcère gastrique soit efficace et sans danger, il est nécessaire de rappeler un certain nombre de conditions:
- Avant de vous entraîner, vous devez consulter un médecin et éventuellement vous rendre dans la salle de thérapie par les exercices afin que l’instructeur montre la technique appropriée pour effectuer les exercices.
- pendant les cours, il est important de surveiller vos émotions, la gymnastique ne doit pas devenir une cause d’augmentation ni une apparence de douleur, ainsi que d’autres symptômes;
- vous ne pouvez pas vous engager immédiatement après un repas;
- Tous les exercices doivent être effectués régulièrement et à fond.
La base est la gymnastique respiratoire, ce qui permet de réduire le niveau de stress et les spasmes.
Prévention des ulcères gastriques: précautions de base
La meilleure prévention des ulcères gastriques consiste à prévenir en temps voulu l'apparition de modifications inflammatoires de la membrane muqueuse de cet organe.
Principes généraux de prévention primaire des ulcères gastriques
la nutrition doit être complète, équilibrée;
la prise de nourriture devrait avoir lieu en même temps. On remarque que la sécrétion de suc gastrique est presque toujours associée à la période de temps habituelle pour l'organisme. S'il n'y a pas de nourriture dans l'estomac, la muqueuse en souffre. En outre, des aliments à une heure inhabituelle, en particulier des aliments secs, endommagent mécaniquement l'œsophage et l'estomac. Les aliments doivent être bien mastiqués.
la température des aliments devrait être modérée. Il est conseillé d'éviter les aliments gras, fumés et trop épicés. Beaucoup pensent qu'ils n'ont aucun problème avec le traitement de tels produits dès leur jeunesse. C'est précisément le but - le jeune organisme digère les ongles (au sens figuré) et les ulcères se forment un peu plus tard;
l'alcool est exclu à plus de 40%, surtout en combinaison avec l'utilisation de nicotine (tabagisme, narguilé, etc.). La consommation excessive d'alcool est l'une des causes les plus courantes d'ulcères d'estomac chez les hommes.
Ce qui est utile pour prévenir les ulcères d'estomac
Stress - la locomotive principale de l'ulcère gastrique
De fortes explosions émotionnelles provoquent la sécrétion involontaire du suc gastrique. En outre, les expériences peuvent provoquer un spasme local des vaisseaux artériels alimentant l'estomac lui-même. La combinaison de ces deux facteurs entraîne la destruction de la membrane muqueuse et la formation d'ulcères gastriques.
L'alcoolisme est une conséquence tout aussi importante du stress. L'alcool éthylique est un excellent antidépresseur et exerce un puissant effet anxiolytique. C'est pourquoi la composante psychologique principale de la dépendance à l'alcool se forme. Les gens essaient juste de soulager le stress.
Le stress provoque un spasme des vaisseaux sanguins et une ischémie de la muqueuse gastrique. L'alcool réduit le stress et brûle la même membrane muqueuse. Tout le monde ne peut pas sortir de ce cycle pathologique, jusqu'à la formation d'un ulcère peptique.
L'immunodéficience est l'un des facteurs de la formation de l'ulcère
Helicobacter pylori (E. coli) est considéré comme un catalyseur de la gastrite et, par la suite, de l'ulcère gastrique. Ce microorganisme ne commence à se multiplier rapidement que dans des conditions de faible immunité.
Certaines sources recommandent de se laver les mains en permanence, de limiter les contacts avec un vecteur d'Helicobacter, de changer constamment de serviettes et d'autres articles d'hygiène personnelle. Cette approche est absolument peu prometteuse. Helicobacter est déjà dans l'estomac, il est impossible de l'attraper. De plus, il existe des études assez fiables qui prouvent qu'Helicobacter est bien sûr un symbiote humain à l'état normal de la membrane muqueuse. Normalement, la bactérie est présente dans 50% de la population mondiale, il ne faut pas gaspiller ses forces pour combattre ce pathogène.
Le traitement agressif d'E. Coli avec des antibiotiques ne détruit généralement pas la baguette magique (un micro-organisme très tenace), mais il "établit" parfaitement la flore intestinale normale. Ceci, à son tour, provoque une immunodéficience massive, des troubles digestifs et le béribéri. Ces facteurs ne font que provoquer une exacerbation des ulcères gastriques.
La prévention de l’ulcère peptique comprend des moyens de corriger le statut immunitaire.
Des immunostimulants de divers groupes sont prescrits: préparations à base de plantes, thérapie aux cytokines, autres méthodes;
la physiothérapie, les traitements à l'eau, les massages sont des moyens éprouvés de stimuler le système immunitaire;
Les méthodes de réflexologie sont très efficaces dans la prévention des ulcères gastriques et duodénaux.
Un traitement vitaminique saisonnier est indiqué pour la période automne-printemps. Utilisé multivitamines de haute qualité avec complexe minéral.
Utilisation à long terme de certains groupes de drogues
Les anti-inflammatoires non spécifiques (AINS) provoquent assez souvent un ulcère de l'estomac. Cela est dû au blocage de la synthèse de certains mucopolysaccharides faisant partie de la muqueuse gastrique.
Les ulcères sont exacerbés par l'utilisation continue d'AINS, en particulier dans les cas suivants:
maladie coronarienne, insuffisance cardiaque et autres diagnostics cardiaques. Presque tous les patients de ce groupe se voient attribuer de l'acide acétylsalicylique (aspirine, cardiomagnyle, aspardi, polocard, etc.). On pense que les avantages de l'utilisation de ces outils l'emportent sur les dommages, car l'ulcère peut être traité et qu'un caillot de sang dans le cerveau (accident vasculaire cérébral) ou le coeur (crise cardiaque) peut être traité plus mal. Aux premières sensations douloureuses dans l'estomac (partie supérieure de l'abdomen) - consultez votre médecin. S'il s'avère que l'utilisation d'AINS provoque un ulcère, le médicament sera remplacé par un analogue plus bénin ou par un médicament appartenant à un autre groupe pharmaceutique (le clopidogrel, en règle générale).
arthrite, arthrose et autres maladies du dos et des articulations. L'utilisation à long terme des AINS dans ce segment de la maladie est liée à la douleur des patients. Il est déjà assez difficile de cesser de prendre du diclofénac, par exemple, si la douleur est gênante, au repos et en mouvement.
N'attendez pas la formation d'ulcères d'estomac - consultez un traumatologue. Il existe des médicaments qui réduisent la douleur sans risque d'ulcère gastroduodénal (par exemple, le MSM au soufre élémentaire).
En outre, l'ulcère peut être provoqué par d'autres groupes de médicaments - laxatifs, antibiotiques, etc. Si vous avez déjà provoqué un estomac - lisez les instructions pour chaque médicament que vous allez prendre.
Examen opportun par un gastro-entérologue
Si vous avez déjà développé une maladie chronique du tractus gastro-intestinal, vous devez subir un examen complet deux fois par an. Ceci est particulièrement vrai dans la forme polypoïde de la gastrite, car En plus de l'ulcère, un patient sur trois présentant cette forme développe un cancer de l'estomac.
Prévention des exacerbations de l'ulcère gastrique
Tous les sept habitants de notre pays ont un ulcère peptique et, pour les hommes (pour diverses raisons), cet indicateur est beaucoup plus élevé. Le seuil de douleur est différent pour tout le monde, et les médecins ne connaîtront certains épisodes d'ulcère de l'estomac que lorsqu'un épisode de saignement gastrique aura été corrigé. L'exacerbation des ulcères gastriques s'accompagne généralement de douleurs coupantes intenses dans la région épigastrique.
Toutes les mesures de prévention primaire sont préservées - interdiction de l'alcool et du tabac, régime alimentaire, régime alimentaire, antidépresseurs, etc.
De plus, il existe des mesures supplémentaires pour prévenir l’exacerbation du processus ulcératif:
- repos au lit dans les 5 premiers jours après un épisode d'exacerbation. Un ulcère ouvert sans traitement approprié peut simplement devenir un trou dans l'espace péritonéal, ce qui conduit à une péritonite. Péritonite - personne n'en a besoin, y compris - votre médecin. La péritonite grave se termine dans la plupart des cas par un décès, il est donc préférable de prendre au sérieux le traitement des ulcères gastriques.
- régime strict - les muqueuses sont déjà provoquées, seuls les aliments diététiques sont autorisés. Le premier ou le deuxième jour après l'exacerbation, les patients ne mangent pratiquement pas. Ensuite, le menu comprend du porridge muqueux, de la gelée, de la viande diététique bouillie et déchiquetée, etc. N'essayez pas d'expérimenter - les régimes alimentaires des patients ulcéreux sont prescrits de manière longue et détaillée;
- les médicaments qui diminuent l'acidité de l'estomac sont prescrits: antagonistes des récepteurs H2 à l'histamine (ranitidine, famotidine, etc.), inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, rabéprazole, etc.). De plus, les antiacides sont souvent recommandés (almagel, phosphalugel).
Il faut garder à l'esprit que la prise constante de médicaments réduisant l'acidité peut être nocive. En règle générale, ces substances sont prescrites pendant la période critique et sub-aiguë de la maladie, ainsi qu'en présence de facteurs de risque supplémentaires, à des fins de prévention.
Pendant longtemps, vous ne pouvez prendre que des inhibiteurs de la pompe à protons, en consultation avec le gastro-entérologue et en présence d'indications vitales.
Fibrogastroscopie - un élément nécessaire dans le diagnostic de l'ulcère gastrique
Périodiquement, le médecin vous prescrira qu'il ne s'agit pas d'une étude très agréable. Refuser - ne vaut pas la peine. La fibrogastoscopie permet d'évaluer l'état de l'ulcère lui-même, l'efficacité du traitement, ainsi que de détecter les complications de la maladie sous-jacente. La plupart des processus oncologiques résécables dans l'estomac ont été découverts et guéris par cette étude. Le médecin pourra diagnostiquer la polypose muqueuse à temps, examiner la viabilité de la valve œsophagienne et bien plus encore.
En règle générale, un ulcère de l'estomac devient aigu au printemps et à l'automne. C’est pendant cette période que ces activités permettent d’éviter la récurrence de la maladie. La prévention des ulcères gastriques vous permet d'éviter la douleur, les troubles digestifs et la mauvaise humeur, aide à atténuer les aspects négatifs de la nature du patient.
Essayez d'éviter les scandales et une clarification inutile des relations.
Le patient a besoin d'une atmosphère calme et amicale, de respect et d'amour. Essayez autant que possible de cuisiner des repas diététiques faits maison: du gruau, des kissels, des côtelettes à la vapeur. Il est judicieux d’utiliser certaines recettes populaires, en particulier sur la base des frais astringents et du mucus (graines de lin, collections de certaines plantes médicinales).
Exacerbation des ulcères gastriques et duodénaux - méthodes de prévention et de traitement
L'exacerbation des ulcères gastriques et duodénaux, ainsi que les exacerbations saisonnières qui se reproduisent à certaines périodes de l'année, peuvent causer de graves problèmes au patient.
Tout le monde ne peut pas et ne veut pas manger correctement. C'est pourquoi diverses maladies de l'appareil digestif sont devenues les plus courantes dans le monde moderne. Selon les statistiques, plus de la moitié des patients présentant un diagnostic similaire sont des élèves du secondaire, des étudiants et des employés dont les horaires de travail et les horaires de travail sont irréguliers.
Les ulcères gastriques et duodénaux surviennent rarement immédiatement. En règle générale, il est précédé de plusieurs années de gastrite à acidité élevée, d'une violation du régime de traitement ou d'un traitement insuffisamment efficace.
Comme toute maladie chronique, l’ulcère gastroduodénal se produit de manière cyclique, avec alternance de rémission et d’exacerbation. Le plus souvent l'aggravation d'un ulcère se produit au printemps et à l'automne. Pendant cette période, la maladie est la plus difficile. Vous pouvez y faire face si vous suivez les recommandations du médecin traitant.
Méthodes de traitement et de prévention des exacerbations des ulcères gastriques et duodénaux
L'exacerbation des ulcères gastriques et duodénaux peut être atténuée, prévenue et maintenir la rémission. La prévention exige des efforts du patient pour se maintenir en bonne santé, car dans ce cas uniquement, toutes les activités seront efficaces. De plus, il est nécessaire de combattre la maladie en même temps par plusieurs méthodes:
- consultez votre médecin rapidement, suivez les recommandations, prenez les médicaments prescrits;
- rejet de mauvaises habitudes;
- suivre un régime, un régime;
- éviter le stress si possible;
- utilisation possible de remèdes populaires et de plantes médicinales;
- effectuer des exercices thérapeutiques (thérapie d'exercice).
S'il existe une pathologie concomitante, il est nécessaire de traiter les deux maladies simultanément. Il est important de respecter les mesures préventives, il est nécessaire de rester en contact avec votre médecin (ou plusieurs spécialistes) afin de développer le schéma thérapeutique le plus approprié.
Vidéo: Exacerbation des ulcères d'estomac
Consultation avec un médecin, l'utilisation de médicaments
Seul un spécialiste peut prescrire un traitement approprié et choisir des mesures préventives afin de préserver la santé et le bien-être du patient et d'éviter les exacerbations. L'autotraitement ne doit pas être catégorique - il est nocif pour la santé, ne contribue pas au maintien d'une rémission stable et peut provoquer le développement de maladies concomitantes.
Les médicaments constituent le principal moyen de lutter contre l’ulcère gastroduodénal. Pour la prévention et le traitement des exacerbations, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:
- médicaments antibactériens (si Helicobacter pylori est prouvé);
- agents antisécrétoires;
- gastroprotecteurs;
- remèdes symptomatiques.
Helicobacter pylori est la seule bactérie pouvant vivre dans l'environnement agressif de l'estomac. C'est aussi la cause de la gastrite et de l'ulcère peptique. Pour l'identifier, une biopsie, une analyse du contenu gastrique et un test sanguin pour la recherche d'anticorps sont utilisés. Si le microorganisme est trouvé, le schéma thérapeutique comprend nécessairement des antibiotiques.
Les agents antisécrétoires réduisent la teneur en acide du suc digestif. En conséquence, l'irritation de la muqueuse gastrique et du duodénum est réduite. Le mécanisme d'action de ces médicaments est différent. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont les plus efficaces (oméprazole, Nexium). Ils réduisent le flux d'ions hydrogène dans les cellules glandulaires de la paroi de l'estomac, mais ils ont de nombreux effets secondaires. Chez les enfants et les adolescents, d'autres groupes de médicaments sont utilisés - les anticholinergiques M (Gastroceptin) et les antagonistes H1 (Ranitidine).
Séparément, il convient de mentionner les antiacides. Comme antisécrétoires, ils réduisent le niveau d'acide chlorhydrique, mais leurs mécanismes d'action sont différents. Antisekretiki réduit la production de HCl et d'antiacides - neutralise l'acide déjà existant, leur efficacité est donc moindre. Cependant, leur action étant plus rapide, Rennie et d'autres moyens peuvent être utilisés en tant que médicaments d'urgence.
Les gastroprotecteurs sont des médicaments qui offrent une protection supplémentaire à la muqueuse gastrique, accélèrent la restauration de la barrière protectrice naturelle et la cicatrisation de l'ulcère. Ceux-ci incluent Maalox, Phosphalugel, De-nol et d'autres moyens.
Le schéma classique de traitement de l'ulcère peptique comprend l'utilisation de deux antibiotiques, un antisécrétoire (le plus souvent - IPP) et un gastroprotecteur (De-nol). Si nécessaire, il est complété par des moyens symptomatiques - préparations enzymatiques, médicaments qui améliorent la motilité de l'estomac et des intestins, antispasmodiques.
En outre, il est nécessaire de surveiller l'état du patient pour lequel vous devez consulter un gastro-entérologue au moins 1 à 2 fois par an.
Refus de mauvaises habitudes
Les mauvaises habitudes les plus courantes sont l'abus d'alcool et le tabagisme.
La consommation fréquente d'alcool a un effet destructeur sur tout le corps et sur le système digestif en particulier. L'abus d'alcool, en soi, peut provoquer un ulcère à l'estomac et au duodénum. Par conséquent, le rejet de l'alcool est très important pour la prévention des exacerbations et le traitement des ulcères.
Le tabagisme déclenche la sécrétion de suc digestif dans l'estomac - ce que les médecins tentent de minimiser, car l'acide chlorhydrique irrite une fois de plus la muqueuse endommagée. Le tabagisme pendant l'exacerbation, en particulier l'abus, aggrave la maladie.
Régime et régime
Une bonne nutrition est la base du traitement et de la prévention des exacerbations de l'ulcère peptique. Sa compliance rend la thérapie médicamenteuse beaucoup plus efficace, et la non-conformité, en revanche, peut complètement annuler l'effet des drogues. C'est pourquoi, lors de la nomination du traitement, le médecin accorde une attention particulière au régime et au régime.
La première chose à retenir: vous ne pouvez pas rester affamé. En l’absence de nourriture, l’acide chlorhydrique endommage la paroi de l’estomac et provoque le développement d’ulcères. Par conséquent, la nutrition des patients souffrant d'ulcères est fractionnée - en petites portions, avec un intervalle de temps de 2,5 à 3 heures, 5 à 6 fois par jour.
Un autre principe important pour la prévention des exacerbations est la protection de la muqueuse gastrique contre les effets nocifs mécaniques, chimiques et thermiques. Lors de la rémission, le facteur chimique est particulièrement important, de sorte que le nombre d'assaisonnements, d'oignons, d'ail et de plats épicés est limité dans le régime alimentaire. Dans le même temps, l'utilisation d'herbes fraîches est autorisée. La préférence est donnée aux plats bouillis, cuits au four et cuits au four, aux produits laitiers, aux jus de fruits avec pulpe (non acides, par exemple, pêche, pomme douce).
L'apport calorique n'est généralement pas limité, mais la normalisation du poids profitera au patient souffrant d'un ulcère de l'estomac et du duodénum. Par conséquent, il sera utile de calculer les coûts énergétiques quotidiens et de déterminer la valeur énergétique des aliments en conséquence.
Pendant la rémission, de petites erreurs dans le régime alimentaire sont permises, mais il convient de rappeler que c'est après les vacances, lorsque les personnes se permettent de ne pas suivre le régime, le plus grand nombre d'exacerbations se produisent.
Vidéo: régime pendant l'exacerbation
Évitement du stress
Le stress constant est l’un des facteurs responsables de la maladie et de son aggravation. Au début du XXe siècle, on croyait que l'ulcère gastroduodénal était très nerveux, conséquence d'un travail responsable. Mais il s'est avéré que ce n'est pas vrai, mais il y a un grain raisonnable dans cette théorie.
Éviter le stress facilite grandement la santé. Cet objectif peut être atteint de différentes manières. Si possible, vous devez changer le mode de fonctionnement en mode plus inoffensif. Il est possible de travailler psychothérapeutique avec le patient et ses proches pour réduire la fréquence du stress dans la vie familiale, la nomination de sédatifs.
Méthodes folkloriques, phytothérapie
En plus de toutes les techniques énumérées, les remèdes nationaux ne peuvent être appliqués qu’après consultation du médecin. Étant donné que la plupart des préparations à base de plantes échouent aux essais cliniques, leur efficacité et leur sécurité peuvent être discutables.
L'action des plantes médicinales peut compléter les médicaments. Par exemple, une recette populaire pour soulager les douleurs nocturnes - un verre de kéfir ou de lait - est un agent antiacide et gastroprotecteur naturel. Et un autre antiacide populaire - la soude - les médecins ne recommandent fortement pas, en particulier avec un ulcère. La soude neutralise l'excès d'acide, mais produit du dioxyde de carbone, ce qui crée une pression dans l'estomac et augmente le risque de perforation de l'ulcère.
Parmi les remèdes populaires les plus importants sont les thés apaisants contenant de la camomille, de la menthe et de la mélisse. Ils améliorent l’état émotionnel d’une personne et facilitent sa tolérance au stress.
Culture physique thérapeutique (thérapie par l'exercice)
L'exercice contribue au traitement. Dans le même temps, il est important que les patients contrôlent le niveau d'activité physique. L'activité devrait être modérée. Le travail acharné et les charges athlétiques élevées sont nocifs.
Parmi les exercices thérapeutiques, tout d’abord, des exercices de respiration sont utilisés. Il peut être utilisé indépendamment du degré de forme physique du patient. L'exercice respiratoire est autorisé immédiatement après l'exacerbation. Ensuite, les muscles des membres et du cou sont impliqués dans des exercices thérapeutiques.
Le premier bloc d'exercices est toujours effectué en position couchée sur le dos, puis d'exercices latéraux (droite et gauche à tour de rôle), bloc sédentaire, exercices debout. L'entraînement des muscles abdominaux doit être effectué avec le plus grand soin.
Conclusion
Après tout ce qui précède, pour maintenir une rémission stable et prévenir l’exacerbation des ulcères gastriques et duodénaux, une approche intégrée est utilisée: prise de médicaments, élimination des facteurs d’influence néfastes, procédures générales de renforcement. Tout cela devrait se faire avec la coordination obligatoire avec le médecin traitant.
Prévention de l'ulcère peptique
Facteurs contribuant à la survenue d'un ulcère gastrique et d'un ulcère duodénal. Évaluation du niveau de sensibilisation des patients atteints d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal dans le cadre d'un travail préventif systématique.
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L'ulcère peptique mérite une attention particulière et reste l'une des maladies les plus courantes des organes digestifs, un problème urgent de la gastro-entérologie moderne.
Environ 10% de la population mondiale souffre de cette maladie. L'incidence de l'ulcère peptique dans la Fédération de Russie en 2003 était de 1268,9 (pour 100 000 habitants). L'indicateur le plus élevé a été enregistré dans le district fédéral de la Volga - 1423, 4 pour 100 000 habitants et dans le district fédéral central - 1364,9 pour 100 000 habitants. Il convient de noter qu'au cours des cinq dernières années, l'incidence de l'ulcère peptique n'a pas beaucoup changé. En Russie, environ 3 millions de ces patients sont enregistrés au dispensaire. Selon les rapports du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, au cours des dernières années, la proportion de patients atteints d'un ulcère gastrique nouvellement diagnostiqué en Russie est passée de 18 à 26%. La mortalité due à des maladies du système digestif, y compris l'ulcère peptique, dans la Fédération de Russie en 2003 s'élevait à 183,4 pour 100 000 habitants.
Apparemment, l'état négatif actuel associé à la maladie ulcéreuse peptique est dû à une étude insuffisante des relations de causalité de cette maladie avec les facteurs écologiques et biogéochimiques de l'habitat de la population.
La maladie est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes (le ratio hommes / femmes est de 4: 1). À un jeune âge, un ulcère duodénal est plus commun, à un âge plus avancé - un ulcère à l'estomac. Selon G.I. Dorofeev et V.M. Uspensky, parmi tous les patients, le rapport de localisation des ulcères à l'estomac et au duodénum est de 1/7, incluant par tranche d'âge: jusqu'à 25 ans - 1: 3, 25-40 ans - 1: 8, 45-58. ans - 1: 3, 60 ans et plus 1: 2. L'urgence du problème de l'ulcère peptique est déterminé par le fait qu'il est la principale cause d'invalidité chez 68% des hommes, 30,9% des femmes sur le nombre total de personnes souffrant de maladies du système digestif. Il faut supposer que, d'une part, certains facteurs de causalité initiaux sont impliqués dans le développement d'un ulcère peptique, d'autre part, le rôle de la réponse du corps à l'influence de ces facteurs joue un rôle. L'étiologie de l'ulcère peptique est complexe et se trouve dans une certaine combinaison de facteurs exogènes et endogènes.
Il convient de noter que ces dernières années, une prévalence inégale de cette maladie a été signalée dans les différentes régions. De nombreux chercheurs s'intéressent au lien de causalité de l’ulcère peptique avec les conditions de vie de la population, la qualité de l’eau, la nourriture et l’état de qualité de l’air. Malgré les progrès réalisés dans le diagnostic et le traitement de l’ulcère gastroduodénal, cette maladie continue de toucher une population de plus en plus jeune, sans révéler de tendances à la stabilisation ni à une diminution du taux d’incidence.
En ce qui concerne les questions controversées concernant la relation entre la maladie ulcéreuse peptique et les facteurs environnementaux, l’évaluation hygiénique de l’environnement humain en relation avec la prévalence de la maladie ulcéreuse peptique est très importante.
Une attention particulière doit être accordée au groupe dans lequel les facteurs de risque d’incidence de cette pathologie sont nettement plus élevés (prédisposition héréditaire; nature du travail ne permettant pas de maintenir un régime alimentaire clair, par exemple, pour les conducteurs de véhicules, en particulier ceux qui effectuent des vols long-courriers; types de travail associés à des accidents fréquents). longs voyages, situations stressantes, telles qu’une session d’examen, soutenance de thèse, etc.).
Tout d'abord, il est nécessaire de donner au patient lui-même la possibilité de gérer sa santé, le principe de la participation personnelle est important ici.
Il est nécessaire d'offrir à chaque patient atteint d'un ulcère peptique "d'apprendre à vivre avec la maladie, d'éviter les aggravations et la progression", tel est l'objectif des activités préventives de l'infirmière.
Objet: prévention de l'ulcère
Sujet: niveau de conscience des patients atteints d'ulcère peptique
Hypothèse: le niveau de sensibilisation des patients présentant un ulcère gastrique et un ulcère duodénal augmentera sous l’effet d’un travail préventif systématique.
Objectif: étudier le processus de modification du niveau de sensibilisation des patients atteints d’ulcère gastrique et de 12 ulcères duodénaux à l’hôpital.
- étude et systématisation d'informations sur la prévention de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal
- analyse du niveau de conscience des patients atteints d'ulcère peptique;
- effectuer des travaux préventifs;
- surveiller les changements dans la sensibilisation du patient
- faire des recommandations aux patients atteints d'ulcère peptique sur la prévention du développement de complications
1. La partie théorique du travail
L'ulcère peptique (YAB) est une maladie récurrente chronique impliquant d'autres organes digestifs ainsi que l'estomac et le duodénum (duodénum), ce qui entraîne le développement de complications menaçant la vie du patient. La physiopathologie de YAB comprend l'action agressive de HCl et de la pepsine et la réduction de la résistance au CO gastroduodénal à la suite d'une inflammation, d'une métaplasie, d'une dysplasie et d'une atrophie, le plus souvent causées par une contamination par HP. [1]
L'ulcère peptique et l'ulcère duodénal (AIP) est une maladie chronique du tractus gastro-intestinal, dont la manifestation principale est la formation d'un défaut ulcératif suffisamment persistant dans l'estomac et / ou le duodénum (WPC). [2]
L’ulcère peptique (AIP) est une maladie chronique et récurrente, susceptible de progresser, qui implique l’estomac et le duodénum dans le processus pathologique (dans lequel des défauts ulcéreux de la membrane muqueuse se forment pendant des périodes d’exacerbation) d’autres organes du système digestif, l’apparition de complications qui menacent la vie du patient. La maladie est due à des troubles de la régulation neurohumorale et endocrinienne des processus sécrétoires et moteurs, ainsi qu'à des violations des mécanismes de protection de la membrane muqueuse de ces organes. [3]
Les données sur la prévalence de YAB sont diverses et sont liées non seulement aux caractéristiques régionales et ethniques, mais également aux méthodes de diagnostic utilisées. Selon E.M. Lukyanova et ses coauteurs (2000), la prévalence de YAB chez les enfants ukrainiens est de 0,4%. Selon Yu.V. Belousova (2000) YAB souffre d'environ un enfant ukrainien sur 1 000. Selon N.P. Shabalova (1999), la prévalence de la maladie au stade jauni dans la Fédération de Russie est de 3,4% chez les habitants de la ville et de 1,9% dans les zones rurales. Dans la structure de la pathologie des organes digestifs, la proportion d'ulcères représente de 1,7 à 16%. Chez les enfants, l'ulcère duodénal est le plus fréquent dans 82 à 87% des cas. La prévalence de l'ulcère gastrique est de 11-13%, de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal combinés - de 4 à 6%. Jusqu’à l’âge de 6 à 10 ans, la YAB affecte les garçons et les filles à peu près à la même fréquence et, après 10 ans, les garçons tombent beaucoup plus souvent malades. Ce fait est probablement dû à l'effet anti-ulcérogène de l'œstrogène. Il convient de souligner qu’il ya eu récemment un rajeunissement important du programme YAB. Souvent, cette maladie est diagnostiquée déjà à l'âge de 5 ou 6 ans. [4]
Les causes du développement de la maladie restent insuffisamment étudiées. Actuellement, on pense que les facteurs contribuant à sa survenue sont les suivants:
- surmenage neuro-émotionnel prolongé ou souvent répété (stress);
- prédisposition génétique, y compris une augmentation persistante de l'acidité du suc gastrique de nature constitutionnelle;
- autres caractéristiques constitutionnelles héréditaires (groupe sanguin 0; antigène HLA-B6; diminution de l'activité de la b-antitrypsine);
- la présence de gastrite chronique, de la duodénite, de troubles fonctionnels de l'estomac et du duodénum (état pré-ulcéreux);
- violation du régime alimentaire;
- fumer et boire de l'alcool;
- utilisation de certains médicaments à propriétés ulcérogènes (acide acétylsalicylique, butadione, indométhacine, etc.). [5]
prophylaxie de l'ulcère duodénal
Le mécanisme de développement de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal n'est toujours pas bien compris. Les lésions de la membrane muqueuse entraînant la formation d'ulcères, d'érosion et d'inflammation sont associées à la prédominance de facteurs d'agression sur les facteurs de protection de la membrane muqueuse de l'estomac et / ou du duodénum. Les facteurs de protection locaux incluent la sécrétion de mucus et de suc pancréatique, la capacité à régénérer rapidement l'épithélium de l'épithélium, un bon apport sanguin à la membrane muqueuse, la synthèse locale de prostaglandines, etc. L'acide chlorhydrique, les acides biliaires de pepsine et les isolécitines sont considérés comme des facteurs agressifs. Cependant, la membrane muqueuse normale de l'estomac et du duodénum est résistante aux facteurs agressifs du contenu gastrique et duodénal à des concentrations normales (normales).
On pense que sous l'influence de facteurs étiologiques non spécifiés et connus, il y a violation de la régulation neuroendocrinienne des fonctions sécrétoires, motrices et endocrines de l'estomac et du duodénum avec une augmentation de l'activité de la division parasympathique du système nerveux autonome.
La vagotonie provoque une violation de la motilité de l'estomac et du duodénum, et contribue également à une augmentation de la sécrétion du suc gastrique, une activité accrue des facteurs agressifs. Tous ces facteurs, combinés à des caractéristiques constitutionnelles héréditaires, les prérequis génétiques (augmentation du nombre de cellules pariétales produisant de l'acide chlorhydrique et une fonction de formation d'acide élevée) constituent l'une des causes des lésions de la muqueuse gastrique et du duodénum. [6]
L'ulcère peptique est divisé en:
- sur les signes cliniques et morphologiques de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal;
- sous la forme de la maladie - pour la première fois identifié et récurrent;
- la localisation sécrète une lésion de la partie cardiaque; moindre courbure de l'estomac; la partie prépylorique de l'estomac; ampoule duodénale; non-onioniques (ulcères postbulbaires);
- sur les phases de l'écoulement: aggravation; exacerbation en baisse; rémission;
- par gravité: bénigne; prolongé (stable); progressive. En cas d'évolution bénigne, le défaut ulcératif est petit et peu profond, les rechutes sont rares, il n'y a pas de complications. Le traitement conservateur donne un effet net dans environ un mois. Car un parcours prolongé est caractérisé par un effet de traitement incomplet, ses longues périodes; rechutes possibles au cours de la première année. L'évolution progressive est caractérisée par un effet minimal du traitement, le développement de complications; les récidives sont fréquentes;
- par la présence de complications: compliqué; simple. Les complications de l'ulcère peptique se manifestent par un saignement, une pénétration, une perforation, une tumeur maligne, une sténose pylorique et des bulbes, une périviscérite. [7]
Les manifestations cliniques de l'ulcère peptique sont multiples. Leur variabilité est associée à l'âge, au sexe, à l'état général du patient, à la durée de la maladie, à la fréquence des exacerbations, à la localisation du défaut ulcéreux, à la présence de complications. L'anamnèse et l'analyse des plaintes des patients revêtent une grande importance pour la reconnaissance de cette maladie. Le symptôme principal d'un ulcère peptique est la douleur, caractérisée par une période de périodicité sans complication tout au long de la journée et une saisonnalité (printemps et automne). [8]
La douleur d'un ulcère peptique est généralement associée à l'alimentation. Nuit, faim, douleurs précoces (20-30 minutes), douleurs tardives (1h30 à 2h après avoir mangé à l'altitude de la digestion) sont distinguées. Après avoir vomi, mangé, antiacides, antispasmodiques, la douleur dans l’ulcère peptique diminue ou disparaît dans la plupart des cas.
La douleur précoce est typique de la localisation des ulcères dans l'estomac, tardive - pour
ulcères situés près du pylore et dans le duodénum, des douleurs nocturnes et à jeun sont possibles avec les deux localisations du processus ulcératif.
Pour les ulcères de la partie cardiaque de l'estomac, localisés plus souvent sur la paroi arrière de l'estomac, se caractérisent par une douleur légère, plutôt une sensation de lourdeur, une pression, une sensation de brûlure derrière le processus xiphoïde ou dans l'épigastre gauche. Le rayonnement de cette douleur est le même que celui de l'angine. Contrairement à l'angine de poitrine, il survient 20 à 30 minutes après avoir mangé et disparaît après la prise d'antiacides.
La douleur lorsque l’ulcère est localisé sur la petite courbure n’est pas forte; elle fait mal dans la région épigastrique ou à gauche de la ligne médiane; elle survient 1 à 1,5 heure après avoir mangé et s’arrête après l’évacuation des aliments de l’estomac.
Les ulcères formés sur la plus grande courbure de l’estomac ne présentent pas le syndrome douloureux caractéristique. La douleur atteint une intensité particulière lorsque l’ulcère est localisé dans le canal pylorique, elle survient 40 minutes à 1 heure après un repas. La douleur est forte, paroxystique. Selon les manifestations cliniques, l'ulcère pylorique ressemble à l'ulcère duodénal. Cependant, l'intensité de la douleur, l'irradiation dans l'hypochondre droit, dans le dos, derrière le sternum et sa déconnexion fréquente avec la prise de nourriture, ainsi que les vomissements persistants avec une grande quantité de contenu acide, la perte de poids corporel font suspecter l'ulcère pylorique de l'estomac (F.I. Komarov, 1996). ). Avec la localisation des ulcères dans l'ulcère duodénal ou l'antre de l'estomac, la douleur survient souvent à jeun (douleur à jeun), la nuit et 1,5 à 2 heures après un repas (douleur tardive). Après avoir mangé, la douleur diminue généralement. Avec la localisation des ulcères sur la paroi arrière souvent spasme du sphincter de l'ampoule hépato-pancréatique, dyskinésie biliaire, vésicule biliaire "stagnante". Les patients se plaignent de la sensation de lourdeur, de douleur dans l'hypochondre droit. L'ulcère peptique avec localisation de l'ulcère dans la région post-bulbaire concerne principalement les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Une douleur persistante irradiant à l'épaule droite, à l'hypochondre droit ou gauche indique une implication dans le processus pathologique des voies biliaires et du pancréas. Les patients atteints d'ulcères de zalukovymi ont souvent observé des vomissements persistants et une cholestase. La douleur à cette localisation de l'ulcère se produit 3-4 heures après un repas, souvent paroxystique par le type de colique. [9]
De par sa nature, la douleur peut être sourde, brûlante ou brûlante. La base de ces états peut être une augmentation périodique du pylorospasme et du gastrospasme avec hypersécrétion.
Les symptômes les plus fréquents et les plus précoces de l'ulcère peptique sont les brûlures d'estomac - jetant le contenu acide de l'estomac dans l'œsophage, sensation de brûlure derrière le sternum, goût aigre et métallique dans la bouche. Souvent, les brûlures d'estomac (sensation de brûlure derrière le sternum) sont associées à la douleur. Distinguer les brûlures d'estomac tardives, affamées et nocturnes. Le mécanisme des brûlures d'estomac est associé non seulement à une acidité élevée du suc gastrique, mais également au reflux gastro-oesophagien, qui est causé par une diminution du tonus du sphincter cardiaque. Les vomissements sont souvent associés à la douleur. Elle
survient généralement au plus fort de la douleur (souvent le patient lui-même en est la cause) et apporte un soulagement au patient. Les vomissures ont un goût et une odeur acides.
L'appétit chez la plupart des patients atteints d'ulcère peptique n'est pas cassé.
Dans la maladie de l'ulcère gastroduodénal, on observe souvent une constipation due à la dyskinésie réflexe du côlon, à l'adhérence à un régime alimentaire ménageant, au repos au lit et à la prise de médicaments.
Parmi les autres symptômes communs de la maladie, on retrouve souvent le syndrome d'hypochondrie: mauvaise humeur, irritabilité, fatigue facile, trouble du sommeil. [10]
Il y a des ulcères combinés quand il y a un défaut d'ulcère dans le bulbe et l'estomac duodénaux, ou un ulcère et une malformation cicatricielle. Ces ulcères combinés sont souvent enregistrés chez les jeunes. Dans ce cas, la maladie est caractérisée par une évolution persistante, un manque de saisonnalité, des rechutes fréquentes.
On parle de plusieurs ulcères lorsque deux ou plusieurs ulcères sont diagnostiqués. Les ulcères qui ne guérissent pas à long terme sont des ulcères qui cicatrisent plus de 2,5 à 3 mois.
Lors de l'examen de patients atteints d'un ulcère peptique, la rétraction abdominale peut être déterminée, moins souvent - ballonnements, sténose pylorique - péristalsis avec antiperistaltics en raison d'une motilité accrue de l'estomac. Avec la percussion de l'abdomen, on note la sensibilité aux percussions, avec la percussion dans la région épigastrique, symptôme positif de Mendel. En cas d'ulcère de l'estomac, la douleur dans la région épigastrique ou dans l'apophyse xiphoïde est déterminée par palpation; dans les ulcères pyloroduodénaux, dans la zone pyloroduodénale.
En cas d'ulcères d'estomac et d'ulcères de la paroi postérieure du duodénum, la sensibilité de la palpation ne peut pas être exprimée, même sur fond de douleur intense. Avec la pénétration d'un ulcère dans le pancréas, les symptômes de la pancréatite se rejoignent: après avoir mangé, la douleur ne se calme pas mais augmente, il y a des nausées avec des haut-le-cœur, des éructations, des selles instables. La douleur devient zona ou irradie dans le dos. Lorsqu'un ulcère pénètre dans le ligament hépatoduodénal, la douleur apparaît peu après le repas, elle est localisée dans l'hypochondre droit, irradiant à l'épaule droite et au dos. Souvent, une diminution de l'appétit, une bouche sèche, des nausées et parfois des vomissements le matin. A la palpation, la douleur dans la zone Chauffard est déterminée, les symptômes positifs de Mendel, Zakharyin, Myussi à droite - Saint-Georges et phrénicus sont un symptôme.
Une soi-disant ulcère sénile de l’estomac, localisée dans le proximal (sous cardial ou cardiaque) de son service, occupe une place particulière. Ces ulcères sont symptomatiques, trophiques, associés à une microcirculation altérée dans la muqueuse gastrique. Ils ne se régénèrent pas, mais ne guérissent pas pendant une longue période (jusqu'à 6 mois) et nécessitent l'inclusion de médicaments qui améliorent la microcirculation (gastrotsepin, eglonil, trental, cavinton, etc.) dans des complexes médicaux. Les ulcères dans le contexte des AINS se manifestent d’abord par des saignements.
Chez les jeunes, les adolescents, l’ulcère gastroduodénal peut survenir de manière atypique, avec une prédominance de troubles neuro-végétatifs. Dans le tableau clinique, les brûlures d'estomac peuvent prévaloir comme l'équivalent de la douleur.
En cas d'ulcère peptique, les complications sont fréquentes - saignement gastro-intestinal, caractérisé par un syndrome clinique, comprenant des vomissements sanglants, des selles goudronneuses et des symptômes d'hémorragie aiguë. Il existe des saignements aigus et chroniques, évidents, se manifestant par des vomissements sanglants, des selles goudronneuses et cachées, qui sont déterminés en analysant le contenu du tube digestif pour rechercher du sang (unique et récurrent).
Ainsi, les manifestations cliniques et les symptômes d'un ulcère peptique sont associés à la localisation du processus, à la gravité de son évolution et à l'âge des patients, et varient largement en fonction de l'implication d'organes adjacents dans le processus pathologique et des complications de la maladie.
Les complications de l'ulcère peptique mettent la vie en danger et nécessitent une intervention chirurgicale immédiate.
Ulcères de perforation (perforation) - formation d’un trou traversant dans la paroi de l’estomac ou du duodénum. En même temps, leur contenu tombe dans la cavité abdominale et une inflammation du péritoine se développe - une péritonite. La perforation est accompagnée d'une douleur abdominale intense («poignard») soudaine. Le patient ne peut pas sortir du lit - il est allongé dans le vide et immobile sur le côté, les jambes tirées vers le ventre (posture «d'embryon»), de la sueur apparaît sur son front. La température corporelle augmente. La langue s'assèche, l'abdomen est en «forme de bureau» (tendu, plat). Avec le développement de la péritonite, l'état du patient s'aggrave; en l'absence d'intervention chirurgicale immédiate, la mort survient.
Si vous suspectez une perforation de l'ulcère, appelez immédiatement une ambulance. Aucune action thérapeutique indépendante ne doit être entreprise, il est interdit d'appliquer un coussin chauffant sur l'estomac.
Traitement de la perforation - seulement une opération d'urgence. Le plus souvent, le trou est cousu, dans certains cas, il est également nécessaire de retirer une partie de l'organe affecté.
C'est aussi la formation d'un trou dans la paroi de l'estomac ou du duodénum. Cependant, il ne s'ouvre pas dans la cavité abdominale, mais dans les organes adjacents: le pancréas, le gros intestin, le foie, le petit omentum, etc. Les manifestations dépendent de la perforation de l'organe. Symptômes généraux: la douleur s'intensifie et devient permanente. Ils ne passent pas après avoir mangé et mangé des antiacides (Almagel, Maalox). La température corporelle augmente. La pénétration d'un ulcère dans l'omentum s'accompagne d'une douleur persistante avec irradiation au dos, souvent à un moment donné.
La perforation de l'ulcère s'accompagne d'une douleur au poignard dans la cavité abdominale, d'une perte de conscience, d'une pâleur de la peau, de traits faciaux en pointe, d'un pouls filamenteux et d'autres symptômes d'irritation péritonéale. Seuls les ulcères gastriques sont sujets à une dégénérescence cancéreuse. On trouve des cas de tumeurs malignes de la muqueuse duodénale. Il convient de souligner que, comme le montrent des études pérennes, la fréquence de la malignité des ulcères gastriques est surestimée, selon la littérature, du fait que les formes ulcéreuses primaires de cancer sont souvent prises pour des ulcères d'estomac. Sous l'influence du traitement, les ulcères cancéreux sont souvent épithélisés, les patients sortent avec des "ulcères guéris" et, après 1,5 à 3 ans, ils ont un cancer de l'estomac de stade III-IV. La véritable dégénérescence d'un ulcère en cancer est rare, traitement chirurgical urgent.
Une augmentation de l'ulcère peut entraîner l'exposition de la paroi vasculaire de l'organe affecté et de son acide «corrosif». Saignement se produit. Les symptômes dépendent de la quantité de perte de sang. Les signes de saignement: faiblesse soudaine, évanouissement, baisse de la pression artérielle, vomissements de sang rouge ou «marc de café» (sang coagulé), selles liquides liquides et goudronneuses (appelées méléna).
Sténose du pylore et du duodénum
Sinon, cela s'appelle "obstruction de l'estomac pylorique", c'est-à-dire la difficulté du passage des aliments de l'estomac dans l'intestin à la suite d'une déformation ou d'un rétrécissement du lieu de transition de l'estomac dans le duodénum. Se produit à la suite de la cicatrisation d'un ulcère situé dans la dernière section de l'estomac ou dans la section initiale du duodénum 12. Un léger degré de rétrécissement du pylore se manifeste par une lourdeur de la moitié supérieure de l'abdomen quelques heures après le repas, des éructations accompagnées de vomissements aigus et périodiques de la nourriture, apportant un soulagement. Au fur et à mesure que cette maladie progresse, une partie de la nourriture dans l'estomac est constamment retardée et une surdistension apparente, une odeur putride se dégageant de la bouche, des éructations pourries, les patients se plaignent de douleurs intenses à l'estomac, de vomissements constants de nourriture. Une perturbation du système digestif conduit finalement à l'épuisement et à la déshydratation du patient. [11]
Méthodes de recherche en laboratoire:
Un test sanguin avec l'évolution simple d'un ulcère peptique reste le plus souvent sans modifications significatives. Parfois, il y a anémie - une diminution du contenu en hémoglobine et en globules rouges, indiquant un saignement latent de l'ulcère.
Analyse du sang occulte dans les selles (indicateur de saignement dans le tractus gastro-intestinal).
pH-métrie (étude de la fonction acide de l'estomac).
Diagnostic de l’infection à Helicobacter pylori: détection d’anticorps anti-Helicobacter spécifiques dans le sang du patient, tests respiratoires avec enregistrement des déchets (dioxyde de carbone, ammoniac), détection de l’ADN bactérien par PCR lors de l’analyse de selles, de salive, de plaque dentaire et de microorganismes au cours de l’examen microscopique de la biopsie membranaire muqueuse, réalisée avec les groupes de discussion.
Méthodes de recherche instrumentales:
Les rayons X et, surtout, les examens endoscopiques jouent un rôle crucial dans le diagnostic de la maladie.
Le radiodiagnostic de l'ulcère peptique repose sur des signes directs (morphologiques) et indirects (fonctionnels). Les symptômes directs comprennent un symptôme de niche, une tige d'ulcère et une déformation cicatrico-ulcéreuse de la paroi de l'estomac et du duodénum (convergence des plis de la membrane muqueuse, cicatrice en forme d'étoile, estomac de deux coeliaques sous la forme d'un escargot ou d'un sablier). Un remplissage serré de l'estomac avec du sulfate de baryum est utilisé, ainsi qu'un double contraste de l'estomac. (Annexe A.)
L’examen endoscopique est la méthode la plus fiable pour confirmer ou infirmer le diagnostic de l’ulcère gastroduodénal, pour déterminer la localisation de l’ulcère, sa forme, sa taille et pour surveiller sa guérison ou sa cicatrisation, afin d’évaluer l’effet du traitement. La gastroscopie (FGDS) est un type d'examen endoscopique au cours duquel le médecin examine les parties supérieures du tractus gastro-intestinal (oesophage, cavité de l'estomac et duodénum) à l'aide d'un appareil spécial (gastroscope). L'EGD est réalisée par un médecin endoscopiste.
Examen histologique (biopsie).
La biopsie examine la composition cellulaire du tissu, ce qui permet de déterminer la composition plus précise du matériau. L'étude révèle une lésion ulcéreuse maligne. [12]
Les principes importants du traitement sont la complexité, la cohérence, la durée suffisante du traitement (6 à 7 semaines pour les ulcères d'estomac et 4 à 5 semaines pour les ulcères duodénaux). Si nécessaire, hospitalisation rapide conformément au régime garantissant le repos du patient.
Outre l'observance du traitement, la nutrition thérapeutique est un facteur important dans la thérapie complexe des patients atteints d'un ulcère peptique en période d'exacerbation. Le régime contribue à la cicatrisation du défaut ulcératif en réduisant la tension fonctionnelle des glandes principales de l'estomac, en supprimant la production d'acide chlorhydrique et de pepsine et en les liant en raison des propriétés d'un certain nombre de produits (lait, œufs, beurre), en protégeant la membrane muqueuse de la zone gastroduodénale. Un apport suffisant en nutriments essentiels contribue à renforcer les capacités de régénération de la muqueuse gastrique et duodénale.
Les patients atteints d’ulcère gastroduodénal doivent fournir une schazheniye mécanique (à l’exclusion des aliments frits, épicés, fumés, grossiers, à la vapeur, coupée en morceaux), chimique (à l’exclusion des bouillons, des extraits, des fruits et légumes aigres, des boissons gazeuses, du sel) et un estomac à la schazhenie thermique. pour la période d'exacerbation de la maladie.
Le pouvoir devrait être fractionnaire, vous devez vous conformer au régime.
Divers médicaments neurotropes, ainsi que des procédures physiothérapeutiques, sont prescrits de manière plus appropriée 1,5 à 0,5 heure avant un repas. Chez les patients atteints d’ulcère gastroduodénal, en particulier chez les jeunes, le corps a besoin d’une quantité supplémentaire de matière plastique. Il a été établi que les besoins minimaux et optimaux en protéines de ces patients, quelle que soit la localisation de l'ulcère, sont plus élevés que chez les patients en bonne santé.
L’efficacité du traitement dépend en grande partie du comportement des patients pendant et après le traitement, des régimes amaigrissants, de la dépendance au tabac et de la consommation d’alcool Le traitement des fumeurs pérennes, en particulier pendant la période de traitement, est accompagné d’une cicatrisation plus longue des ulcères (4 semaines ou plus). En même temps, la cicatrisation est retardée au stade de la "cicatrice rouge" avec inflammation de la muqueuse à périulcérose et, en cas d'ulcère de l'estomac, il reste une gastrite papillaire périulcéreuse. Chez les gros fumeurs, l'éradication de HP est retrouvée dans un pourcentage de cas plus faible que chez les non-fumeurs. [13]
La pharmacothérapie traditionnelle de l'ulcère peptique, basée sur l'impact sur les liens pathogéniques de la maladie, reste largement imparfaite. Cependant, la méthode de traitement des patients continue de s’améliorer, principalement en raison de l’inclusion de nouveaux médicaments efficaces dans le traitement traditionnel.
La combinaison correcte de médicaments anti-ulcéreux de base avec un traitement anti-helicobacter d'éradication peut résoudre avec succès les tâches principales incombant au médecin pour traiter un patient présentant une exacerbation d'un ulcère peptique: soulager les symptômes cliniques, cicatriser l'ulcère, prévenir les rechutes après le traitement.
La thérapie de base avec des médicaments antisécrétoires reste avec l'exacerbation de l'ulcère peptique l'un des principes de base du traitement, qui a pour objectif l'élimination des symptômes cliniques de la maladie et la réalisation de la cicatrisation de l'anomalie de l'ulcère dans les meilleurs délais. À cette fin, les antiacides actuellement utilisés, les bloqueurs sélectifs des récepteurs muscariniques (pirenzépine), les anti-H2, les bloqueurs de la pompe à protons.
Tous les médicaments utilisés contre l’ulcère peptique peuvent être divisés en plusieurs groupes:
1. Influencer un facteur acide-peptique par voie intragastrique.
2. Améliorer les processus de réparation.
3. Influence sur la formation de mucus.
4. Protéger la membrane muqueuse de la zone gastroduodénale de l'effet acide-peptique.
5. Préparations d'action neurogène (sédatifs, gangliobloquants, M-cholinolytiques).
En agissant sur le facteur acide-peptique intragastrique, inclure un grand groupe d'antiacides. Malgré l’introduction en médecine de puissants inhibiteurs de la sécrétion gastrique tels que les antagonistes des récepteurs de l’histamine H2, les antagonistes de la pompe à protons et les antiacides, sont des médicaments très efficaces.
Les antiacides sont communément appelés médicaments alcalinisants, qui servent à neutraliser le contenu gastrique acide et à accélérer l’évacuation du contenu gastrique. En raison de l'augmentation du pH du contenu gastrique, les antiacides créent des conditions qui réduisent considérablement l'activité de la pepsine. En outre, il a été établi expérimentalement qu’ils adsorbent les acides biliaires (antiacides contenant de l’aluminium), produisant ainsi un effet cytoprotecteur. Facilitant la découverte du pylore, les antiacides arrêtent le syndrome de la douleur.
Les bons médicaments combinés ayant des propriétés de liaison antiacide sont le vikaline domestique et le vikair.
Actuellement, avec l'ulcère peptique et l'œsophagite par reflux, des antiacides aluminium-magnésium de trois générations sont largement utilisés: I - génération antiacide non résorbable - phosphalugel (contient du phosphate d'aluminium, du gel de pectine et de l'agar-agar); La deuxième génération d'antiacides à l'aluminium et au magnésium - almagel, gastrogel, almol, almagel-D, maalox et la troisième génération - topalkan (contient également de l'acide alginique, qui a également un effet antiseptique).
Données récemment publiées sur l'effet cytoprotecteur des antiacides contenant de l'hydroxyde d'aluminium. Il a été établi que l’effet cytoprotecteur est associé à une augmentation de la teneur en prostaglandines dans la paroi de l’estomac au moment de la prise d’antacides. En outre, les préparations antiacides contenant de l'hydroxyde d'aluminium, stimulent la sécrétion de bicarbonates et augmentent la production de mucus gastrique, ont la capacité de lier le facteur de croissance épithélial et de le fixer dans la zone de l'ulcère, stimulant ainsi la prolifération cellulaire, le développement du réseau vasculaire et la régénération tissulaire.
Les résultats de recherche obtenus offrent la possibilité d'utiliser des antiacides dans le traitement de base des patients présentant une exacerbation de l'ulcère peptique comme moyen de monothérapie, mais uniquement dans le cas d'une maladie bénigne chez les patients Hp-négatifs. Un avantage important des antiacides est qu’après la prise d’une dose unique, ils arrêtent la douleur et les troubles dyspeptiques beaucoup plus rapidement que les médicaments antisécréteurs (y compris les anti-H2 et l’oméprazole). Dans les cas plus graves, les antiacides peuvent être utilisés comme agents symptomatiques lors du traitement par d'autres médicaments antisécréteurs plus puissants.
Les antiacides sont prescrits 30 minutes avant un repas ou une heure et demie après un repas et le soir).
Pour le traitement des patients atteints de l'ulcère peptique, ils appliquent largement les médicaments à cellules cibles. Ceux-ci incluent les bloqueurs des récepteurs d'histamine H2.
Les antagonistes des récepteurs de l'histamine H inhibent la sécrétion d'aliments, l'histamine, la pentagastrine, l'insuline désoxyglucose, la sécrétion gastrique. On connaît actuellement le blocage de H2 par cinq générations: génération I - cimétidine (1 000 à 800 mg par jour), génération II - ranitidine (300 mg par jour), génération III - famotidine (40 mg par jour), IV génération - nizatidine; Génération V - Roxatidine.
Les inhibiteurs des récepteurs H2 de l'histamine, dont la structure chimique diffère quelque peu, ont le même mécanisme d'action. Ils s'associent de manière sélective, compétitive et réversible aux récepteurs d'histamine H2, inhibant son action. Le blocage de l'association d'histamine avec ces récepteurs des cellules pariétales de la muqueuse gastrique supprime la sécrétion gastrique acide.
La cimétidine (tagomet, memelet) provoque de nombreux effets secondaires, de sorte que les préparations de cette génération sont utilisées extrêmement rarement.
Les préparations de la deuxième génération sont 10 à 15 fois plus actives que la cimétidine, n'augmentent pas la sécrétion de testostérone, la prolactine, les patients les tolèrent bien.
La ranitidine (zantak, raniberl), utilisée à une dose de 300 mg par jour (150 mg le matin et le soir 30 minutes avant les repas), favorise la guérison des ulcères duodénaux pendant 4 semaines et la disparition des manifestations cliniques de la maladie. Après la guérison de l'ulcère, la ranitidine est administrée pendant 2 à 3 semaines en doses d'entretien (150 mg du médicament pendant la nuit) ou le patient est transféré à des doses adéquates d'agents antiacides afin d'éviter la récupération rapide de la fonction acidifiante des cellules pariétales: syndrome de ricochet et récurrence de la maladie ulcéreuse.
Récepteurs H2 largement utilisés pour la génération d'histamine III - la famotidine (médicament, quamatel, ulfamid, topsid, gastrocénine). Les comprimés libèrent 20 mg et 40 mg. Les patients présentant un médicament contre l'ulcère gastroduodénal sont prescrits 2 fois par jour, 20 mg 30 minutes avant un repas ou 40 mg la nuit pendant 3 à 4 semaines, puis transférés à des demi-doses d'entretien de 20 mg la nuit ou d'antiacides..
Régime alimentaire numéro 1 (principal) Avec ulcère gastrique et ulcère duodénal, gastrite chronique pendant la période de récupération.
Indications: ulcère gastrique et ulcère duodénal en période de convalescence après une forte exacerbation et avec une exacerbation légère;
Il est également utilisé pour le traitement anti-rechute de l'ulcère gastroduodénal - durée - 1 à 11 mois.
Lorsqu’on associe l’ulcère gastroduodénal à d’autres maladies des organes de l’appareil digestif, les options de régime n ° 1 sont utilisées - en purée.
Le régime numéro 1 sans ménagement mécanique - "non frotté" - est utilisé à la dernière étape du traitement de l'exacerbation de l'ulcère peptique et en présence d'un écoulement lent, oligosymptomatique. (Annexe B.) [14]
1. Prévention primaire de l'ulcère peptique. Vise à prévenir le développement de la maladie et à éliminer les facteurs de risque.
2. Prévention secondaire de l'ulcère peptique. Vise à réduire le risque d’exacerbations et de rechutes d’une maladie existante.
Prévention tertiaire de l'ulcère peptique. Vise à réduire le risque de développer des complications de la maladie.
C’est une division classique en groupes de méthodes de prévention des maladies ulcéreuses. Cependant, dans la pratique, les médecins ne parlent que de prévention primaire et secondaire, car les deuxième et troisième groupes ne présentent pas de différences fondamentales en termes de méthodes ou d’activités.
2. Méthodes de prévention de l'ulcère peptique
La prévention primaire de l’ulcère peptique consiste à éliminer les facteurs de risque possibles, à normaliser le régime alimentaire (régime et régime) et à maintenir la santé de l’organisme dans son ensemble au niveau voulu.
Hygiène buccale, traitement rapide des dents et des gencives. Les dents malades sont la porte d'entrée de l'infection et, de plus, les dents douloureuses ne permettent pas de bien mastiquer les aliments, ce qui entraîne une charge accrue sur l'estomac.
L'organisation du mode et du régime corrects. Il est nécessaire de développer l'habitude de manger tous les jours à la même heure. En outre, il est recommandé d’exclure du régime alimentaire ou de limiter l’utilisation de la viande fumée, des aliments trop épicés, épicés et salés. Le traitement culinaire des plats doit être doux - sans torréfaction ni assèchement importants. Les boissons gazeuses très chaudes ou, au contraire, très froides devraient également être exclues.
Refus de mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool).
Prévention et traitement des troubles hormonaux.
Activité physique dosée, organisation rationnelle du quotidien.
Déni de médicaments fréquents (si possible), en particulier de médicaments non systématiques et d'auto-prescription de médicaments.
Prévention de l'infection à Helicobacterpylori - utilisation de plats individuels, de serviettes, de restrictions de baisers.
Prévention secondaire de l'ulcère peptique
Cures régulières de traitement anti-rechute.
Respect strict du régime anti-ulcéreux.
Assainissement des maladies et des foyers d'infection chroniques pouvant déclencher une rechute.
Surveillance régulière des ulcères dans un établissement médical.
Il convient de noter qu'avec la prévention secondaire de l'ulcère peptique, toutes les mesures de prévention primaire seront pertinentes.
De plus, le confort psychologique est très important pour la prévention de l’ulcère peptique: le stress et les troubles nerveux peuvent également provoquer le développement de la maladie. [14]
- Les patients chez qui l'ulcère est diagnostiqué pour la première fois ou les patients exacerbés sont traités à l'hôpital pendant 1 à 1,5 mois.
- Pendant la période d'exacerbation, le patient doit observer le repos au lit (vous pouvez aller aux toilettes, vous laver, vous asseoir à la table pour un repas) pendant 2-3 semaines. Avec l'évolution de la maladie, le régime se développe progressivement, mais il reste une limitation obligatoire du stress physique et émotionnel.
- Il est nécessaire de surveiller l'état général du patient: couleur de la peau, pouls, pression artérielle, selles.
- Suivre un régime. Pendant la période d’exacerbation, les régimes de Pevzner nos 1A et 1B sont indiqués (voir la section «Régimes alimentaires pour les maladies des organes de l’appareil digestif»). Les aliments doivent être économiquement, chimiquement et thermiquement. Les repas doivent être fractionnés, fréquents (6 fois par jour), les aliments doivent être bien mastiqués. Tous les plats sont cuits en purée, à l’eau ou à la vapeur, de consistance liquide ou pâteuse. L'intervalle entre les repas ne doit pas dépasser 4 heures; un dîner sans problème est autorisé une heure avant le coucher. Il est nécessaire d'éviter de prendre des substances qui augmentent la sécrétion des sucs gastriques et intestinaux (bouillons de viande concentrés, cornichons, viandes fumées, poisson et légumes en conserve, café fort). Le régime doit contenir une quantité suffisante de protéines, lipides, glucides, vitamines et micro-éléments.
- Contrôle de la consommation complète et opportune des médicaments prescrits par le médecin.
- Il faut éviter le stress psychologique. Le patient ne doit pas être inquiet et ennuyé. Avec l'excitabilité accrue prescrits médicaments sédatifs.
- Il est nécessaire de créer les conditions d’un sommeil profond et complet. La durée du sommeil doit être d'au moins 8 heures par jour.
- Il est nécessaire d'interdire de fumer et de boire de l'alcool.
- En l'absence de saignement et de suspicion de dégénérescence de l'ulcère, des procédures physiothérapeutiques (bains de paraffine, diathermie à ondes courtes sur la région épigastrique) sont effectuées.
- En cas de saignement gastrique, vous devez d’abord appeler un médecin. Cela devrait procurer une paix complète au patient, le calmer. Mettez un sac de glace sur le ventre. Des agents hémostatiques sont administrés pour arrêter les saignements. Si toutes ces mesures échouent, le patient est soumis à un traitement chirurgical.
- Après sa sortie de l'hôpital, le patient reçoit un traitement de recours dans un sanatorium spécialisé.
- Il est nécessaire d'organiser l'observation du dispensaire; fréquence des examens - 2 fois par an.
- Pour prévenir la récurrence de la maladie, il est nécessaire de suivre un traitement spécial anti-rechute deux fois par an pendant 12 jours (printemps, automne).
- Une bonne organisation du travail et du repos.
- Traitement préventif pendant 3-5 ans. [15]
3. La partie pratique du travail
Le travail sur le terme a été effectué sur la base de GBUZ "BRB" dans le deuxième département thérapeutique, du 15 octobre au 3 décembre 2015.
Lors de la première phase de l'étude, conformément aux buts et objectifs fixés, nous avons mené un interrogatoire anonyme de patients atteints d'un ulcère gastrique de 20 à 65 ans, le groupe de répondants comprenant 15 personnes. Afin d’obtenir des résultats fiables sur l’étude de l’efficacité du travail préventif, nous avons développé un questionnaire pour un groupe de patients atteints d’ulcère gastrique et d’ulcère duodénal (annexe - questionnaire 1). L'enquête a été menée au stade initial afin d'identifier le niveau initial de sensibilisation des patients à leur maladie, les principes de la diététique et du traitement, les facteurs de risque de développement de l'ulcère gastroduodénal, la prévention des complications. La réévaluation du niveau de connaissances des patients a été évaluée au moyen d’une enquête menée au stade final de l’étude afin de déterminer les changements d’attitude des patients à l’égard des facteurs de risque de l’ulcère peptique.
Sous notre surveillance, il y avait 15 patients avec ulcère gastrique et ulcère duodénal, avec prédisposition héréditaire et sans. En fonction des tâches et des objectifs de l’étude, nous avons effectué une analyse détaillée des facteurs de risque significatifs selon la classification, en tenant compte de l’âge, du sexe, de la durée de la maladie, des habitudes alimentaires et de la présence de mauvaises habitudes. Lors de la collecte d’histoire, faites attention à la présence de fardeaux héréditaires, c.-à-d. la présence d'ulcère peptique chez les membres de la famille des patients.
Lors de la compilation des questionnaires, nous avons utilisé des questions de type test. En analysant les questionnaires des patients, nous avons utilisé la méthode de regroupement.
Après avoir mené une enquête, nous avons constaté le degré de sensibilisation des patients sous traitement hospitalier à leur maladie (Tableau 1).
Tableau 1. - Identification du premier niveau de sensibilisation du patient