Syndrome des boues

. ou: boues biliaires

Symptômes du syndrome des boues

Les formulaires

Raisons

Le médecin aidera le gastro-entérologue dans le traitement de la maladie

Diagnostics

• Analyse de l'historique de la maladie et des plaintes (quand (combien de temps) les symptômes de la maladie sont-ils apparus, qu'il s'agisse de douleurs abdominales, de l'endroit où elles se trouvent, etc.).
• Analyse des antécédents biologiques: le patient a-t-il pris des médicaments pendant longtemps, souffrait-il de maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple, hépatite (inflammation du foie), cirrhose du foie (maladie associée au remplacement du tissu hépatique normal par du tissu conjonctif grossier)), abus alcool, etc.
• Examen physique. Déterminé par la douleur à la palpation de l'abdomen.
• Tests généraux de sang, d'urine, d'excréments pour identifier le fond (contre lequel se développe le syndrome des boues) et les maladies associées, leurs complications.
• Test sanguin biochimique pour détecter les modifications des enzymes hépatiques (substances qui accélèrent les processus métaboliques dans l'organisme), déterminer les protéines totales, la bilirubine (un composant de la bile), le cholestérol (substance analogue à la graisse), etc.
• Méthodes de recherche instrumentales.
  • L'échographie (échographie) des organes abdominaux est la principale méthode de diagnostic du syndrome de boue. Dans cette étude, des morceaux, des flocons de bile dans la vésicule biliaire sont détectés, leur quantité, leur capacité de déplacement (la modification du niveau de la bile en fonction de la position du corps du patient) sont déterminés et l’état des parois de la vésicule biliaire est évalué.
  • Intubation duodénale (méthode d'obtention de la bile du duodénum 12) et étude de la bile (examen microscopique de la bile).
  • La tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) des organes abdominaux permettent d’établir des modifications du foie, de la vésicule biliaire.
• La consultation avec un thérapeute est également possible.

Traitement du syndrome des boues

Complications et conséquences

• Pancréatite aiguë (inflammation du pancréas).
• Colique biliaire (douleur abdominale soudaine causée par des crampes).
• Cholestase (stagnation de la bile).
• Cholangite aiguë (inflammation des voies biliaires).
• Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire).

Prévention du syndrome des boues

• Normalisation du poids corporel (mais rappelons qu'il est impossible d'adhérer à un régime strict, de mourir de faim, de réduire considérablement son poids).
• Traitement de maladies contre lesquelles des boues biliaires se sont développées (par exemple, hépatite (inflammation du foie), cirrhose du foie (maladie associée au remplacement du tissu hépatique normal par un tissu conjonctif grossier)).
• Si possible, réduisez la dose ou rejetez le médicament qui a provoqué le syndrome de boue.

• Des sources

1. Atlas de gastroentérologie clinique. A., Misievich J.J., Compton K.K., et al., Traduction de l'anglais. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 pages.
2. Maladies internes selon Davidson. Gastroentérologie. Hépatologie. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 pages.

Que faire avec le syndrome des boues?

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Syndrome de vésicule biliaire: développement, signes, diagnostic, traitement

Syndrome de boue - le nom d'une condition pathologique spéciale, qui se caractérise par la stagnation et la cristallisation de la bile. Traduit du latin, ce terme médical signifie "saleté dans la galle". Le syndrome survient chez les femmes 3 à 5 fois plus souvent que chez les hommes. Il se développe généralement vers l'âge de 40 ans, mais peut également être détecté chez les enfants.

Les boues biliaires sont la première étape de la cristallisation améliorée des composés organiques et inorganiques, ainsi que du processus de formation de calculs. La maladie se manifeste par des signes cliniques caractéristiques qui permettent de suspecter la maladie. Il est important de ne pas les manquer et de les déterminer à temps. Les patients présentent une sévérité, une gêne et des douleurs dans l'hypochondre droit et des douleurs épigastriques, aggravées après avoir mangé.

Le diagnostic du syndrome des boues repose sur des données ultrasonores ou sur une détection gastroduodénale de la vésicule biliaire. Le traitement intempestif et inadéquat de la pathologie conduit au développement de pathologies graves - processus inflammatoires dans les organes de la zone hépatobiliaire. Une thérapie adéquate des maladies de ce système vous permet de parvenir à leur développement inverse. Dans les cas avancés, la maladie progresse et conduit invariablement à la formation de calculs.

Selon l’étiopathogenèse, il existe deux types de syndrome:

• La nosologie primaire ou idiopathique - indépendante, dont la cause n'est pas claire;
• Secondaire - affection qui se produit dans le contexte de diverses maladies de la zone hépatobiliaire, grossesse, perte de poids rare, troubles endocriniens.

Étiopathogenèse

Les sédiments épais de la vésicule biliaire sont formés à la suite de la stagnation de la bile - cholestase, de modifications de sa composition - dyscholie, du développement d’une inflammation - cholécystite.
Ce sont les principaux facteurs étiopathogénétiques du syndrome résultant des états pathologiques et physiologiques suivants:

1. Cirrhose du foie,
2. Obturation du canal biliaire par une pierre
3. Pancréatite
4. Immunité réduite
5. Perte de poids nette et rapide due au stress ou à un régime alimentaire prolongé
6. Chirurgie des intestins ou de l'estomac,
7. Traitement à long terme avec antibiotiques et cytostatiques, suppléments de calcium, contraceptifs et lipolytiques,
8. L'anémie,
9. Transplantation d'organes internes
10. Longue nutrition parentérale,
11. Inflammation virale des reins,
12. Intoxication alcoolique du corps,
13. Diabète sucré insulino-dépendant,
14. Surmenage émotionnel,
15. Abus d'aliments salés, gras et frits,
16. Mauvaises habitudes - boire, fumer, rester assis,
17. Fardeau génétique et anomalies congénitales,
18. Maladies chroniques des organes internes, des manipulations et des opérations,
19. Grossesse, ménopause, hypodynamie.

Chez les personnes en bonne santé, les composants de la bile sont à l'état colloïdal. Lorsque le rapport acides biliaires et cholestérol change, ce dernier précipite et cristallise. L’épaississement et la stagnation de la bile contribuent à l’infection de la vésicule biliaire par voie hématogène, lymphogène ou ascendante. L'inflammation du corps s'accompagne d'un épaississement de ses parois et d'une violation de la dynamique de la vidange, ce qui entraîne un dysfonctionnement de l'évacuation et une stase biliaire.

exemples de boues biliaires

Le syndrome des boues se développe généralement chez les femmes de plus de 55 ans qui font de l'embonpoint et qui ont une prédisposition héréditaire qui néglige une alimentation adéquate et une alimentation saine - légumes, fruits, céréales.

Chez les jeunes enfants, la formation de sédiments dans la bile est associée à une augmentation du niveau de bilirubine libre, qui est observée dans les cas d'ictère physiologique, d'incapacité d'allaiter et d'introduction précoce d'aliments de complément. Chez les enfants plus âgés, l’apparition du syndrome est généralement associée à un facteur de stress, à un dysfonctionnement gastro-intestinal grave, au manque d’oligo-éléments dans le sang et d’aliments cholérétiques dans l’alimentation.

Sous l'influence d'un facteur étiologique, l'hypertonus du sphincter d'Oddi et l'hypotension des muscles de la vésicule biliaire apparaissent.

Liens pathogéniques du syndrome des boues:

• Excès de cholestérol dans la bile,
• La formation de gros conglomérats de cristaux de cholestérol,
• Leur déposition sur les parois de la vésicule biliaire et des lésions organiques,
• La consolidation progressive des pierres.

Boues biliaires dans la vésicule biliaire - composition inhomogène de la suspension, indiquant le début de la maladie des calculs biliaires.

Symptomatologie

Le tableau clinique de la pathologie est souvent flou et ressemble à celui de l'inflammation chronique de la vésicule biliaire, en particulier à ses débuts. La cristallisation du cholestérol accélère le processus d'épaississement de la bile, qui se manifeste cliniquement par des symptômes plus prononcés. Lorsque les sédiments épais de la vessie deviennent plus gros que la bile normale, l'état des patients se dégrade fortement et le risque de formation de calculs augmente de manière significative.

Les principales manifestations de la pathologie peuvent être combinées dans les syndromes suivants:

1. La douleur se manifeste par la sévérité, l'inconfort et l'inconfort de l'hypochondre droit. La douleur a un caractère tirant, picotant ou oppressant et augmente souvent jusqu'à une colique biliaire, en donnant au bas du dos, à la ceinture scapulaire, sous l'omoplate, jusqu'au cou. Le syndrome abdominal persistant survient spontanément ou augmente pendant une longue période.
2. Syndrome d'intoxication. Stagnation de la bile - une cause courante d'intoxication, se manifestant par de la fièvre, de la fatigue, des céphalées, de la somnolence.
3. Jaunisse Le jaunissement de la peau et des muqueuses est associé à une violation de la sortie de la bile due à une pierre bloquant le canal, ou à son fort spasme. Les matières fécales des patients se décolorent et contiennent beaucoup de graisse, l’urine s'assombrit.
4. Le syndrome dyspeptique se manifeste par une amertume dans la bouche, une perte d'appétit grave, des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées et des vomissements après le repas, une constipation ou une diarrhée, des flatulences et un grondement au niveau de l'estomac. Des signes similaires apparaissent lorsque la petite bile pénètre dans le duodénum.

Diagnostics

Indépendamment, révéler le syndrome des boues est presque impossible, car il ne présente aucun symptôme spécifique.

Les experts collectent une histoire de la vie et de la maladie, écoutent les plaintes, effectuent une inspection générale. Dans l'histoire de la vie est important de prendre des médicaments, la présence de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, l'abus d'alcool. Lors de l'examen physique, la douleur à la palpation de l'abdomen a été révélée.

• Dans l'hémogramme, les signes d'inflammation sont déterminés et en analyse biochimique, des modifications de l'activité des marqueurs hépatiques et de la quantité de protéines, de l'hyperbilirubinémie et de l'hypercholestérolémie.
• L'échographie de la vésicule biliaire vous permet de déterminer les paramètres anatomiques et d'évaluer l'état du corps, d'identifier la cholestase, la cholestérose, la fibrose, les caillots, les conglomérats, le sédiment floculant dans la bile, de déterminer sa quantité. Jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas déterminé si le syndrome de boue était une maladie indépendante ou seulement un symptôme échographique. Cela est dû au manque de pronostic pathologique, aux schémas thérapeutiques efficaces et aux tactiques de gestion des patients.

• L'intubation duodénale est réalisée pour obtenir la bile du duodénum 12, qui est envoyée au laboratoire pour une recherche plus approfondie au microscope afin de déterminer la composition des cellules et des éléments chimiques.

Vidéo: boues biliaires en échographie

Événements médicaux

Le traitement du syndrome des boues de la vésicule biliaire est complexe et comporte de nombreux composants, dont la thérapie par le régime, les effets des médicaments et des remèdes à base de plantes, la chirurgie. Pour améliorer l'état des patients et rétablir le fonctionnement de la vésicule biliaire, il est nécessaire de retirer les cristaux et les conglomérats de la bile, de normaliser sa composition et de la rendre plus liquide. Cela aidera à réduire la gravité des symptômes et à réduire le risque de complications.

Suivre les recommandations médicales accélérera le processus de guérison. Les patients doivent suivre un régime d'épargne, boire beaucoup de liquides par jour et prendre les médicaments prescrits.

Tous les patients présentant un dysfonctionnement de la vésicule biliaire sont classiquement divisés en 3 groupes:

1. Les patients ne reçoivent aucun traitement médical ou chirurgical, un traitement par un régime est indiqué.
2. Les patients ont également besoin d'un traitement médicamenteux.
3. Les patients doivent subir une intervention chirurgicale - cholécystectomie et régime alimentaire après celle-ci.

Le traitement du syndrome des boues débute par une thérapie par le régime. Le régime n o 5 est prescrit aux patients, qui interdit les aliments gras, les viandes fumées, les fruits et légumes aigres, l’alcool, les aliments épicés et frits. Les aliments doivent être cuits, mijotés ou cuits au bain-marie. Il est nécessaire de boire le plus de liquide possible - au moins 2 litres par jour. Il peut s'agir d'eau pure non gazeuse, de boissons aux fruits de baies, de camomille ou de tout autre thé à base de plantes, de bouillon de dogrose.

Les aliments protéiques et les aliments riches en fibres stimulant le système digestif doivent faire partie du régime alimentaire quotidien des patients. Il est nécessaire de prendre des aliments de manière fractionnée - en petites portions, 5 à 6 fois par jour. Le régime alimentaire quotidien doit être équilibré en termes de quantité de nutriments essentiels limitant le cholestérol.

Vidéo: à propos d'un régime s'il y a des sédiments dans la vésicule biliaire d'un enfant

• Hépatoprotecteurs ayant des effets cholérétiques, cholélitholytiques, hypolipidémiques, hypocholestérolémiants et immunomodulateurs - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
• Antispasmodiques à effets myotropes et neurotropes - «No-shpa», «Duspatalin», «Papaverin».
• Analgésiques ayant un effet analgésique - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
• AINS ayant des effets analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires - "Nimésulide", "Ibuprofène".
• Médicaments cholérétiques à action cholécétique et cholérétique - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
• Les antiémétiques sont utilisés dans diverses conditions accompagnées de nausées et de vomissements - "Zerukal", "Motilium".
• Pour lutter contre la déshydratation - solutions colloïdes et cristalloïdes: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
• Les laxatifs non salés ont un fort effet cholérétique - "Bisacodil", "Fitolaks".
• En présence d'inflammation - un agents antibactériens à large spectre, souvent du groupe des fluoroquinolones, aminoglycosides, céphalosporines, macrolides.

Lorsque le traitement de compensation n'aide pas le patient, l'ablation de la vésicule biliaire est prescrite - une intervention chirurgicale assez fréquente. Il existe deux méthodes de cholécystectomie: la laparotomie - en pratiquant une chirurgie abdominale et la laparoscopie - par une ponction au péritoine. Cette méthode chirurgicale a récemment été utilisée beaucoup plus fréquemment, ce qui est associé à des blessures minimes, à une rééducation rapide et à l’absence de complications.

le fait d'ignorer le syndrome des boues entraîne l'apparition d'une maladie des calculs biliaires et d'autres complications nécessitant un traitement chirurgical (retrait de la vésicule biliaire).

Produits de médecine traditionnelle, activement utilisés pour traiter le syndrome:

1. L'infusion ou la décoction de sable immortelle a un puissant effet cholérétique et anti-inflammatoire.
2. Le jus de carotte ou la décoction de graines de carotte aident à faire face aux symptômes de la maladie.
3. Les baies fraîches de myrtille et la décoction de baies séchées ont un effet cholélitique.
4. Herbes qui améliorent la composition de la bile et la diluent: arnica, elecampane, calamus, ortie, pissenlit, chardon-Marie, tanasse, chélidoine, absinthe, achillée millefeuille.
5. Le thé à la menthe et à la camomille a un effet antispasmodique et tonique sur les muscles de la vessie et des voies biliaires.
6. La figue coupe l'excès de cholestérol et active les muscles lisses de la vésicule biliaire.
7. L'infusion de soie de maïs et de feuilles de bouleau a un effet cholérétique.

La médecine traditionnelle est auxiliaire et ne peut que compléter le traitement de base du syndrome. Appliquez-les seulement après avoir consulté votre médecin.

Prévention et pronostic

La prévention primaire de la pathologie consiste à éliminer les effets négatifs des facteurs endogènes et exogènes qui contribuent à la stagnation de la bile - maladies concomitantes et erreurs nutritionnelles.

Pour prévenir le développement du syndrome des boues, vous devez suivre ces règles:

• si nécessaire, perdre du poids sans recourir à des régimes stricts ni au jeûne,
• bien manger
• temps pour traiter les maladies de la zone hépatobiliaire - hépatite, pancréatite,
• limiter la surcharge émotionnelle et physique
• refuser de prendre des médicaments pouvant déclencher le développement du syndrome des boues,
• mener une vie saine avec le rejet des mauvaises habitudes,
• marcher au grand air
• optimisez votre routine quotidienne.

Si le syndrome n'est pas détecté à temps et que son traitement n'est pas commencé, des conséquences désagréables peuvent en résulter. Des complications surviennent dans les cas où les patients ne subissent pas l'intégralité du traitement et ne prennent pas de médicaments. En même temps, les sédiments dans la bile deviennent plus épais et se transforment en pierres qui chevauchent les canaux biliaires. Une cholécystite, une pancréatite aiguë, une colique biliaire, une cholestase, une cholangite aiguë se développent. Les grosses pierres aux bords irréguliers se coincent dans les voies biliaires et endommagent les parois de la vésicule biliaire, ce qui conduit souvent à la rupture de l'organe.

Boues biliaires dans la vésicule biliaire: symptômes et méthodes de traitement, la différence du syndrome de boues

La boue biliaire est un stade précancéreux de la formation de la maladie des calculs biliaires (DCI), qui ne présente pas de symptômes évidents et qui est détectée à l'aide de méthodes de recherche instrumentales. C'est ce qui différencie le syndrome des boues, qui se forme sur le fond de la stagnation de la bile et présente un grand nombre de manifestations cliniques. Les boues biliaires sont traitées avec un régime alimentaire et des médicaments. Il est permis d'utiliser des remèdes populaires.

La boue biliaire est le stade initial de la maladie des calculs biliaires (cholélithiase). Il se caractérise par l'hétérogénéité de la bile dans la vésicule biliaire et les conduits, qui est détectée par ultrasons. Ce stade précurseur se caractérise par un changement de la bile avec des perturbations physico-chimiques de la structure qui conduisent à la formation de cristaux de cholestérol.

Les boues biliaires se produisent 2 à 3 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Dans 8 à 20% des cas, les calculs apparaissent avec le temps et chez 18 à 70% des patients, la pathologie disparaît et ne se forme plus. Dans un autre groupe de patients (30 à 60%), il disparaît et réapparaît constamment.

Les boues biliaires peuvent se développer indépendamment (primaire) ou agir dans le contexte d'autres pathologies (secondaires).

Les raisons de la formation de grandes quantités de cholestérol sont les suivantes:

• l'obésité;
• manger de grandes quantités de produits contenant du cholestérol;
• réduire la quantité d'acides biliaires entrant dans la bile;
• épaississement de la bile;
• diminution de la quantité de phospholipides;
• situations stressantes.

Il y a des facteurs de risque pour GCB:

• âge supérieur à 50 ans;
• hérédité chargée du tractus gastro-intestinal;
• maladie du foie;
• la grossesse
• urolithiase;
• mode de vie sédentaire.

Les boues biliaires sont détectées par ultrasons ou par analyse biochimique de la bile.

Boues biliaires dans la vésicule biliaire

Chers lecteurs, les calculs biliaires sont souvent révélés par accident. Et beaucoup s’intéressent à la question de savoir s’il existe un état limite précédant le développement de la maladie des calculs biliaires. Oui, c’est - c’est le syndrome des boues biliaires ou du syndrome des boues. Si elle est détectée lors du diagnostic par ultrasons, la formation de bétons se produira avec une probabilité élevée au cours des prochains mois.

Il est préférable de contacter immédiatement un hépatologue ou un médecin généraliste pour lui dire ce que c'est: des boues dans la vésicule biliaire et comment prévenir une future cholélithiose.

Quelle est la boue biliaire

À propos des boues biliaires en tant que précurseur de la maladie des calculs biliaires, la littérature étrangère n’a commencé à être écrite que dans les années 70. Dans notre pays, cet État a commencé à étudier même plus tard. Les experts parlent d'un syndrome de boue de la vésicule biliaire dans le cas où, lors d'une échographie, une hétérogénéité de la bile sans ombre acoustique est détectée. Parmi les boues biliaires, les cristaux de cholestérol et de bilirubine prédominent le plus souvent dans des proportions égales. Certains experts considèrent la présence de sédiments au stade initial de développement de la maladie biliaire de la bile.

C'est important! Si, au cours d'une échographie, le médecin détecte une boue biliaire dans la vésicule biliaire, n'abandonnez pas la recherche active des causes de l'épaississement de la bile et de la formation de sédiments floculeux. Ce n'est qu'en éliminant l'effet des facteurs prédisposants que l'on pourra empêcher la formation de calculs.

Avec une bile plus douce, il est préférable de consulter immédiatement un professionnel. Le médecin vous aidera à analyser le mode de vie et la nature des aliments, ce qui permettra de détecter rapidement les causes possibles de la violation.

Causes des boues biliaires

Les causes exactes du syndrome des boues biliaires ne peuvent être établies. Mais les experts, utilisant plusieurs années d'expérience dans l'étude de cet état, identifient un groupe de facteurs prédisposants:

• Le sexe féminin - les boues et les calculs biliaires sont plus fréquents chez les femmes (en raison de l'instabilité du fond hormonal, des grossesses et des accouchements);
• mode de vie sédentaire, qui contribue à augmenter le pouvoir lithogène de la bile, sa stagnation et la formation de flocons de bilirubine et de cholestérol;
• utilisation de contraceptifs hormonaux et de certains médicaments, y compris les antibiotiques courants (ceftriaxone);
• grands intervalles entre les repas, le jeûne;
• le développement de maladies chroniques du foie et du tractus gastro-intestinal;
• en surpoids.

En règle générale, plusieurs facteurs prédisposants se retrouvent dans les antécédents d'une personne présentant des boues biliaires. Maladies gastro-intestinales souvent identifiées et chroniques. La relation entre les boues biliaires et JCB est aujourd'hui prouvée, mais elle est encore mal comprise par les experts. Certains médecins refusent même de reconnaître les sédiments de la bile comme pathologiques et potentiellement dangereux. Classiquement, les causes des boues biliaires sont similaires à celles de la maladie des calculs biliaires.

Les facteurs prédisposants temporaires (grossesse, traitement hormonal) entraînent rarement la formation de calculs. Les effets négatifs à court terme peuvent être rapidement compensés par un régime et un mode de vie sain.

Mais des facteurs de causalité constants (âge de plus de 60 ans, croissance de tumeurs à activité hormonale, hérédité défavorable par boues et calculs biliaires) entraînent presque toujours la formation de calculs biliaires. Chez les personnes obligées de suivre une nutrition parentérale artificielle, des boues se forment dans 80% des cas.

Médicaments provocateurs

Certains médicaments provoquent des spasmes du sphincter d’Oddi et une augmentation de la sécrétion de cholestérol dans la bile. Ces médicaments comprennent la ceftriaxone, la cyclosporine, le calcium et les contraceptifs hormonaux. Il est nécessaire d’être très attentif aux médicaments susceptibles d’affecter le caractère lithogénique de la bile et le métabolisme des graisses, afin d’éviter les auto-traitements.

Pendant la ménopause, on prescrit souvent aux femmes des suppléments de calcium pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose. Lorsqu'ils sont utilisés de manière incontrôlée et excessive, ces fonds augmentent la synthèse de bilirubinate de calcium, ce qui entraîne une augmentation des propriétés lithogéniques de la bile. La morphine et d'autres médicaments provocateurs provoquent un spasme du sphincter d'Oddi, déclenchent le processus pathologique de formation de boues dans la vésicule biliaire.

Suivre un régime

Ces dernières années, les régimes hypocaloriques sont devenus très à la mode. Mais une nette réduction des graisses dans l'alimentation provoque une stagnation de la bile, la formation de flocons et de sédiments. Au fil du temps, le taux de vidange de la vésicule biliaire est faible, car c'est la graisse qui stimule la circulation de la bile. Dangerous est un régime alimentaire dans lequel moins de 10 g de graisse par jour.

Symptômes principaux

Dans la plupart des cas, les signes de boue biliaire sont absents pendant longtemps. Le plus caractéristique de cette violation de la douleur dans l'hypochondre droit. De plus, la bouche présente une amertume qui peut s'accompagner de nausées et de vomissements. Les troubles de la chaise sont rares. Certaines personnes atteintes de constipation biliaire sucrée alternent avec la diarrhée. Presque tout le monde a tendance à avoir une flatulence prononcée.

Les symptômes de la boue biliaire peuvent facilement être confondus avec l'indigestion ou l'exacerbation habituelle de maladies chroniques existantes du tractus gastro-intestinal. Si la douleur dans l'hypochondre droit est associée à des nausées et des vomissements, il est nécessaire de faire attention à ces changements et de mener les études de laboratoire et instrumentales disponibles.

Diagnostic et traitement des boues dans la vésicule biliaire

La principale méthode d'examen des suspicions de boue biliaire reste l'échographie. La méthode est informative, ne nécessite aucune préparation complexe et vous permet d'obtenir rapidement des informations fiables sur l'état de la vésicule biliaire et la composition de la bile.

Le traitement des boues dans la vésicule biliaire est effectué par un hépatologue ou un thérapeute. L'approche doit être complète, il est nécessaire d'inclure le respect du régime alimentaire. La nature de la nutrition affecte directement les propriétés lithogènes de la bile et la capacité contractile de la vésicule biliaire.

Caractéristiques nutritionnelles pour le sucre biliaire

Si nous excluons les actions des principaux facteurs prédisposants à l'origine de la formation de boues biliaires dans la vésicule biliaire, cessons de prendre des médicaments hormonaux et autres médicaments potentiellement dangereux. Grâce à un régime, vous pourrez alors vous débarrasser de la suspension dans la bile et empêcher la formation de calculs.

Les principes de base de l'alimentation avec du sucre biliaire:

• repas fractionnés en petites portions 4-5 fois par jour;
• rejet des aliments gras, des aliments frits, de l'alcool, des plats épicés et épicés, des boissons gazeuses (numéro de régime 5);
• utilisation quotidienne de fibres végétales;
• trop manger avertissement.

Le traitement précoce des boues biliaires avec un régime permet d’éviter non seulement la maladie des calculs biliaires, mais aussi d’autres pathologies du tube digestif. Les organes du tube digestif sont étroitement liés à l’état de la vésicule biliaire. La formation de boues biliaires peut déclencher une cascade de maladies dans le pancréas, le foie, les intestins et le système endocrinien. Des aliments sains de haute qualité en petites portions - la meilleure option de régime pour l'épaississement et la sédimentation dans la bile.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments contenant des boues biliaires améliorent les propriétés de la bile, restaurent les fonctions organiques altérées, en particulier la vésicule biliaire et le sphincter d’Oddi. Pour réduire le pouvoir lithogène de la bile, des préparations d'acide ursodésoxycholique (Ursosan, Ursofalk) sont prescrites. Ils sont utilisés dans les cours longs. L'acide ursodésoxycholique est utilisé dans le traitement de la maladie des calculs biliaires, dont la cause principale est également la stagnation biliaire. À la fin du traitement, qui peut durer plus de 4 mois, des tests par ultrasons doivent être prescrits.

Parmi les agents symptomatiques utilisés analgésiques, antispasmodiques. Une attention particulière est accordée aux plantes médicinales comme le médicament Gepabene. Il se compose d'herbes cholérétiques, qui libèrent régulièrement la vésicule biliaire et empêchent la formation de sédiments.

Méthodes folkloriques

La médecine traditionnelle offre de nombreuses options pour traiter les boues. Fondamentalement, c'est un médicament avec un effet cholérétique. Mais les herbes ne sont peut-être pas aussi inoffensives qu'elles le paraissent. En quelques semaines, les boues peuvent se transformer en petites pierres, considérées comme les plus dangereuses. Ils conduisent souvent à des coliques biliaires.

Quelques jours avant le début du traitement national des boues biliaires, il est recommandé de procéder à un diagnostic par ultrasons. En l'absence de calculs, vous pouvez commencer à vous faire soigner par des préparations médicinales qui provoquent la contraction de la vésicule biliaire et libèrent l'organe de la bile stagnante.

À partir de plantes, vous pouvez utiliser les éléments suivants:

• la camomille;
• l'immortelle;
• millefeuille;
• menthe;
• églantier;
• calendula;
• tansy

De plus, il est recommandé de boire chaque jour une décoction d'avoine. Il nettoie en douceur la vésicule biliaire de la bile, aide à éliminer les sédiments et à écraser les petites pierres. Mais boire immédiatement une grande quantité de décoction ne peut pas être dû au risque de colique biliaire.

Qu'est-ce que le syndrome des boues?

Le syndrome des boues est un phénomène dans lequel la stagnation des liquides se produit dans le système biliaire, entraînant la formation de dépôts de cholestérol, de protéines et de sel. Le syndrome des boues est diagnostiqué à l'aide des techniques modernes d'échographie. Cette maladie est le premier stade de la maladie des calculs biliaires (la formation de calculs dans le système biliaire).

Quel est le syndrome des boues et ses causes

Les patients sont souvent intéressés par ce que la bile de mastic apparaît et ce qu’elle est. Des boues dans la vésicule biliaire sont détectées chez 1/20 de la population. Il représente la stagnation d'une suspension fine dans la lumière d'un organe constitué de molécules de protéines, de mucoprotéines, de cristaux de cholestérol et de dépôts de sels hétérogènes. Après son apparition, il se produit une diminution de l'intensité de l'absorption, ce qui entraîne la formation de calculs.

La suspension feuilletée apparaissant dans la vésicule biliaire est dangereuse car il s’agit du premier stade de la maladie des calculs biliaires, qui est classé comme très dangereux. Echozvest provoque la formation de cholestase qui, avec le temps, peut entraîner de graves complications et un niveau élevé de négligence, voire la mort. Il existe les formes suivantes de la maladie:

• avec une prédominance de cristaux de cholestérol;
• avec une prédominance de sels de calcium;
• avec teneur en bilirubine prédominante.

Un autre symptôme de la maladie est:

• primaire, se développe, les maladies associées sont absentes;
• secondaire, se développe en raison de violations parallèles dans le corps.

La suspension elle-même est également divisée en groupes. Elle peut:

• bouger quand le corps est déplacé;
• être transformés en grappes denses, semblables à des caillots, capables de se déplacer de manière indépendante au cours de la procédure d'examen par ultrasons;
• combiner simultanément les deux phénomènes.

La survenue d'une pathologie est causée par les facteurs suivants:

• changements de poids brutaux causés par une alimentation déséquilibrée;
• les derniers mois de la grossesse;
• diabète sucré;
• nourriture à travers la sonde;
• intervention chirurgicale dans le système digestif;
• l'hydropisie;
• la prise de certains médicaments, notamment le calcium (céphalosporines, contraceptifs, lipolytiques);
• hémoglobinopathie;
• maladies du tractus gastro-intestinal;
• procédure de lithotripsie;
• transplantation d'organes;
• inflammation du pancréas;
• la cholestase;
• abus d'alcool;
• extraction de pierres;
• tumeurs tumorales;
• la cholélithiase;
• l'hépatite;
• longue nutrition intraveineuse.

Prédisposé au développement de la pathologie: la partie féminine de la population; adultes de plus de 50 ans; les personnes en surpoids; les personnes atteintes de maladies génétiques. La présence et la progression de la contamination bactérienne, qui provoque des précipitations, augmentent le risque de pathologie.

Les symptômes

Le stade initial de la maladie ne se manifeste souvent pas. Les symptômes ne se forment qu'après un certain temps. Le syndrome de la vésicule biliaire présente des symptômes similaires à ceux de la cholécystite chronique:

• douleur dans le côté droit du corps, apparaissant au moment où la suspension dans l'organe biliaire se met en mouvement et commence à toucher la membrane muqueuse;
• diminution de l'appétit;
• des ballonnements;
• intoxication, se manifestant par une augmentation de la température corporelle, des maux de tête et une fatigue élevée;
• flatulences;
• douleur cardiaque
• grondant dans l'estomac;
• jaunisse obstructive, signalant une violation de l'écoulement de fluide à travers le canal biliaire principal;
• nausée grave;
• pulsion émétique;
• sensation d'amertume dans la bouche;
• douleur abdominale;
• chaise cassée;
• sensation de brûlure dans le tube digestif.

Syndrome de boue chez les enfants

Le syndrome des boues est fréquent chez les bébés. La cause en est la jaunisse, qui survient chez de nombreux nouveau-nés. Ce phénomène est dû à une augmentation de la bilirubine chez l'enfant, ce qui conduit à l'apparition de flocons hétérogènes. Si un enfant a un régime alimentaire déséquilibré composé d'aliments non naturels, le risque de formation d'une pathologie est considérablement accru.

La consommation fréquente d'aliments artificiels et le stress lié aux études contribuent également à la formation de la maladie chez les adolescents. Les experts recommandent de surveiller de près le régime alimentaire des écoliers et de le remplir d'un complexe complet de micro-éléments ayant un effet cholérétique.

Si des symptômes de pathologie apparaissent, l'enfant doit être immédiatement amené chez le médecin, car les enfants ont souvent des complications.

Diagnostic de suspension dans la vésicule biliaire

Il est nécessaire de diagnostiquer les suspensions dans la vésicule biliaire aux premiers stades de leur formation, car elles peuvent avoir des conséquences graves. Le contenu de la vésicule biliaire à différents stades de la maladie est déterminé différemment:

• la suspension échogène est visualisée sous forme de flocons dans la vésicule biliaire, de composition hétérogène;
• la suspension hyperéchogène ressemble à une structure plus épaisse, de consistance hétérogène, présentée sous forme de caillots;
• boue biliaire, qui est un sédiment entièrement mobile avec un contour lisse composé de sels de calcium, de pigments et de molécules grasses.

Le diagnostic initial est établi sur la base des antécédents du patient. L'accent est mis sur ses antécédents médicaux, son style de vie et la présence de mauvaises habitudes. Ensuite, un examen physique est effectué afin d'identifier la douleur survenue dans l'estomac et d'estimer la taille des organes digestifs.

La méthode de diagnostic de laboratoire la plus courante est un test sanguin biochimique pour les valeurs de cholestérol, de bilirubine et de transamine. Des selles communes et des tests d'urine sont appliqués.

La principale méthode instrumentale est l'échographie. En échographie, vous pouvez voir la présence de calculs et évaluer la consistance de la bile. Les examens microscopiques de la bile, la tomodensitométrie, l’imagerie par résonance magnétique et l’intubation duodénale, qui aident à diagnostiquer les troubles du système biliaire, sont également populaires.

Traitement de suspension dans la vésicule biliaire

Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire de contacter un gastro-entérologue, qui est engagé dans un traitement ultérieur du patient. Le traitement repose sur le retour de la bile à la normale, l'élimination de la douleur et la réduction du risque de complications.

Le traitement peut être effectué de trois manières différentes, en fonction du degré de fonctionnement du cholédoque:

1. Dans la forme bénigne de la maladie, on prescrit aux patients un régime spécial n ° 5 et un traitement médicamenteux pour traiter les causes de la bile dans la vésicule biliaire. Cette étape est facilement réversible.
2. Un traitement conservateur est prescrit au groupe le plus nombreux de patients présentant un précipité dans la vésicule biliaire. Il est basé sur le schéma de prise de médicaments pour aider à se débarrasser de la stagnation de la bile et avoir une fonction protectrice des canaux de sortie. Souvent, ces patients se voient également prescrire un régime alimentaire qui aide à la stagnation de la bile.
3. Dans les cas les plus graves, la chirurgie est appliquée.

Médicaments cholérétiques

Les médicaments cholérétiques suivants sont utilisés en pharmacothérapie:

Traitement des remèdes populaires

Le traitement des remèdes populaires repose sur l'utilisation de décoctions et d'infusions spéciales de composants botaniques médicinaux ayant un effet anti-inflammatoire et cholérétique. Le schéma de thérapie alternative repose sur deux cours par an, d'une durée de trois mois. Le plus souvent, les infusions utilisent de la rose féminine, de l'herbe rouge, de la menthe, de l'absinthe, du chardon-Marie, du kolob et des fraises.

Prévention et alimentation

La pathologie est souvent le résultat d'une activité physique inadéquate. Un effort physique modéré - marche, exercices matinaux, vélo, natation - constitue un excellent moyen de prévention.

Éviter les risques peut aider à éviter les situations stressantes, à maintenir un bon mode de vie, à suivre un régime alimentaire sain et à se débarrasser des mauvaises habitudes.

La prévention principale est un régime alimentaire spécial №5. Le régime alimentaire devrait être basé sur l'utilisation des aliments suivants:

• décoctions de légumes frais;
• produits laitiers;
• pain de seigle;
• viande maigre;
• poisson bouilli;
• des bouillies;
• jus naturels;
• chérie;
• thé naturel;
• la confiture.

L'utilisation de produits tels que:

• radis;
• viande fumée;
• boissons alcoolisées;
• canneberges;
• les sauces;
• café noir;
• produits à base de farine;
• le cacao;
• nourriture en conserve;
• la moutarde;
• poisson et viande gras;
• le caviar;
• oseille;
• les épices;
• aliments frits;
• des oeufs;
• boissons froides;
• boissons gazeuses;
• la mayonnaise;
• les épinards;
• crème glacée;
• produits de chocolat;
• légumes marinés;
• les oignons.

Le régime devrait être basé sur les principes suivants:

1. Fractionnalité. Les repas quotidiens doivent être divisés en 6 parties.
2. Respect de la condition de température correcte. La nourriture devrait être chaude. Pas chaud.
3. La modération Trop manger devrait être évité.
4. Les repas doivent être préparés de manière à ce que tous les oligo-éléments nécessaires soient dans le bon rapport.
5. La constance Il devrait y avoir tous les jours à la même heure.
6. Traitement thermique utile, basé sur la cuisson, la cuisson et le refus de l'huile lors de la cuisson.
7. L'utilisation de fluide dans la quantité recommandée, mais pas moins de deux litres par jour.

Si la maladie est déjà formée et évolue activement, le régime alimentaire devrait être prescrit par le médecin traitant, qui, lors du choix des produits, sera guidé par les caractéristiques individuelles du corps du patient et aidera à choisir la meilleure option de régime.

Il est important de surveiller l'état du système biliaire dans son ensemble. Tout dysfonctionnement du foie nécessite un diagnostic immédiat et une assistance médicale. En présence d'autres maladies et leur traitement médicamenteux doivent respecter scrupuleusement les doses de médicaments prescrites par le médecin traitant.

Complications possibles

La congestion peut entraîner la progression d'un certain nombre de complications graves:

1. Cholécystite.
2. Cholestase.
3. Inflammation du pancréas.
4. Syndrome de douleur sévère.
5. Cholangite aiguë.

Cette maladie est classée comme dangereuse. Sa négligence entraîne presque toujours la mort ou la survenue d'une cirrhose, dont le pire résultat est également la mort. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez contacter immédiatement une institution médicale pour un diagnostic précis et la prise du traitement optimal. Cette pathologie est particulièrement dangereuse pour les enfants et les adolescents dont les organismes non formés ne sont pas en mesure d’offrir une résistance efficace.

Vidéo

Symptômes et traitement de la cholangite - stagnation de la bile.

Boues

Les boues - un phénomène phénoménal caractérisé par l’agrégation, l’adhésion et l’agglutination des cellules sanguines. Il existe un syndrome de boue - un processus pathologique de la vésicule biliaire. Il se produit une stagnation de la bile et le développement d’une suspension composée de cristaux de cholestérol, de protéines et de sels calcinés. Le stade initial de l'apparition des calculs dans la vésicule biliaire est appelé boue biliaire. La maladie survient assez souvent.

La maladie provoque diverses complications et le décès n'est pas exclu. Asymptomatique, mais dans certains cas, il y a une douleur dans l'hypochondre droit.

Étiologie

Les boues apparaissent pour les raisons suivantes:

• violation de l'hémodynamique centrale (insuffisance cardiaque, ischémie, congestion veineuse);
• augmentation de la viscosité sanguine (polycythémie, hyperprotéinémie);
• toxines bactériennes;
• troubles métaboliques dans les cellules de micro-vaisseaux;
• défaut des parois du microvaisseau (réactions allergiques, lésions locales, tumeurs).

Le plus souvent, des boues sont observées avec de sérieux changements dans les propriétés des globules rouges.

Les boues, comme la plupart des maladies, peuvent se manifester sans raison, puisqu'il s'agit d'une pathologie indépendante. Cependant, la maladie peut se développer sous l’influence de divers facteurs.

Le syndrome de la vésicule biliaire par boues se produit souvent avec un régime alimentaire inapproprié, car une quantité insuffisante de graisse produite perturbe le flux de la bile. Une perte de poids brusque, le manque d'activité physique peuvent déclencher l'apparition de la maladie.

Allouer et une série supplémentaire de facteurs qui affectent son développement:

• prendre des médicaments riches en calcium (antibiotiques, cytostatiques);
• chirurgie reportée à l'estomac;
• dyskinésie biliaire;
• drépanocytose;
• pancréatite idiopathique ou alcoolique;
• cirrhose du foie;
• diabète sucré;
• troubles sanguins;
• l'obésité;
• certaines maladies héréditaires.

L'apparition d'un syndrome de boues pendant la grossesse et après une greffe d'organe est caractéristique.

La maladie est diagnostiquée le plus souvent chez les femmes ou chez les représentants de tout sexe âgés de plus de 55 ans.

Les boues chez les enfants peuvent survenir à cause de la jaunisse physiologique, qui survient chez de nombreux nouveau-nés. Au cours de la jaunisse, la quantité de bilirubine dans la bile augmente, ce qui provoque la formation de flocons hétérogènes. L'alimentation artificielle et l'alimentation différée du bébé peuvent entraîner le développement de la maladie.

Classification

Les boues sont classées par espèces en fonction de leur effet sur le corps:

Distinguez les types de boues en fonction des dimensions de l’unité et de la structure de leurs faces:

• classique (grandes unités au contour irrégulier);
• dextraneux (agrégats arrondis de différentes tailles);
• amorphe (petits agrégats sous forme de granulés).

Le syndrome des boues de la vésicule biliaire est classé en fonction de la nature du remplissage:

• la microlithiase (les petites inclusions dans la vésicule biliaire sont différentes, un déplacement du niveau de suspension lors du changement de la position du patient est observé);
• des caillots de liquide ressemblant à du mastic (le déplacement a lieu indépendamment);
• combinaison de microlithiase avec des caillots de mastic liquide.

En fonction de la composition du remplissage:

• les cristaux de cholestérol prédominent;
• les sels de calcium prévalent;
• les inclusions de bilirubine prédominent.

En fonction de la méthode de développement:

• syndrome de boues primaires (une maladie distincte, sans comorbidité connexe);
• syndrome de boues secondaires (progresse en raison de l’impact négatif de la maladie sous-jacente).

Un syndrome de boues secondaires peut apparaître en raison d'une pancréatite alcoolique ou d'une maladie des calculs biliaires.

Symptomatologie

Le phénomène des boues présente des caractéristiques:

• douleur à différents endroits du corps, d'intensité différente;
• peau pâle;
• migraines, maux de tête;
• fatigue excessive
• somnolence;
• nausée, manque d'appétit.

Les boues biliaires dans la vésicule biliaire représentent près de 90% des cas, il y a une stagnation du sang dans le corps. Les plaintes possibles incluent:

• la constipation;
• la diarrhée;
• nausée, vomissement;
• brûlure dans l'estomac;
• douleur paroxystique sous l'hypochondre droit.

Si vous remarquez ces symptômes, vous devez consulter un médecin, car de telles complications d'un phénomène de boue peuvent être causées:

• violation de l'écoulement de sang à l'intérieur des vaisseaux;
• défauts des processus métaboliques dans les organes et les tissus;
• progression de l'hypoxie des organes et des tissus.

Le syndrome de la vésicule biliaire n'a pas de conséquences moins graves:

Le syndrome des boues entraîne souvent une cholélithiase. Si les calculs atteignent de grandes tailles, ils peuvent rester coincés dans les voies biliaires ou endommager les parois des organes. La livraison tardive des soins médicaux peut déclencher une rupture de la vésicule biliaire.

Diagnostics

Aux stades initiaux, un phénomène phénoménal est souvent asymptomatique. Il est donc parfois difficile de diagnostiquer la maladie. Lorsqu'une suspension dans la vésicule biliaire occupe une grande partie de l'espace, les premiers signes de la maladie commencent à se manifester. C'est un signe que vous devez demander l'aide d'un clinicien.

Pour diagnostiquer, le médecin doit:

• effectuer un examen physique du patient;
• se renseigner sur la présence de maladies chroniques;
• examiner les plaintes du patient.

Une liste de tests de laboratoire est attribuée:

• numération globulaire complète;
• test sanguin biochimique;
• analyse des matières fécales;
• analyse d'urine.

Parmi les méthodes de diagnostics instrumentaux dépensés:

• échographie;
• imagerie par résonance magnétique ou tomographie par ordinateur;
• intubation duodénale.

Après avoir comparé les résultats des études obtenues, un spécialiste peut diagnostiquer correctement la maladie en prescrivant une méthode de traitement efficace.

Traitement

Le traitement du syndrome des boues biliaires est considéré comme complexe, notamment:

• prendre des médicaments;
• bonne nutrition;
• traitement des remèdes populaires;
• traitement chirurgical (dans les cas avancés).

Pendant le traitement, des médicaments sont prescrits pour normaliser le liquide biliaire et des analgésiques peuvent être prescrits si le patient souffre de douleurs aiguës. La liste des médicaments que le médecin prescrit le plus souvent:

• Ursofalk;
• Le choludexane;
• Zerakal;
• Pas de shpa;
• Drotaverinum;
• Spazmalgon;
• Tsitroglukosolan.

Si l'on observe de fréquents vomissements, certains médicaments sont administrés avec un lavement.

Suivre un régime implique l'observance du tableau numéro 5 avec des repas fractionnés fréquents. Les produits suivants doivent être exclus du régime alimentaire:

• produits de boulangerie;
• graisse, graisses animales;
• bouillons riches (champignons, poisson, viande);
• les verts;
• radis;
• poisson et viande grasse;
• œufs durs, œufs au plat;
• viande fumée;
• les cornichons;
• la préservation;
• fruits aigres, baies;
• crème glacée, chocolat;
• boissons froides;
• boissons au café;
• boissons alcoolisées.

Le patient devrait manger plus:

• thé faible, compote, jus de baies et de légumes non acides;
• pâtisserie cuite au four;
• sucre, miel, confiture;
• baies sucrées, fruits;
• les légumes;
• viande et poisson maigre;
• soupes sur bouillon de légumes.

La phytothérapie peut être prescrite par un médecin en plus du traitement principal.

L'efficacité des décoctions diffère de:

Les jus de légumes et le jus de citron ont un effet bénéfique sur le patient. En moyenne, le traitement avec des recettes folkloriques devrait se poursuivre pendant 2 à 3 semaines, après quoi vous devez prévoir une pause de 2 à 3 semaines. Pour cette raison, le corps ne créera pas de dépendance et pourra obtenir des résultats positifs.

Le traitement chirurgical est prescrit uniquement dans les situations graves où il est nécessaire de prélever la vésicule biliaire.

Prévention

Pour éviter la progression de l'état pathologique, vous devez:

• adhérer au bon style de vie;
• manger des aliments sains riches en vitamines et oligo-éléments;
• N'utilisez pas de drogues de spectre d'action différent sur la période prescrite par un spécialiste.

Il est nécessaire de surveiller l'état de santé et de se tourner à temps vers les soins médicaux afin d'éviter des conséquences négatives et d'obtenir un traitement efficace. L'automédication dans ce cas est inacceptable, si vous vous sentez mal, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Boues dans la vésicule biliaire

La boue de la vésicule biliaire est une pathologie caractérisée par la formation d'un sédiment dense sous forme de suspension ou de flocons, pouvant être détectée lors d'une échographie des organes abdominaux. Le terme «boue biliaire» est apparu relativement récemment en gastro-entérologie et en hépatologie. Par conséquent, les algorithmes de diagnostic et les schémas thérapeutiques pour ce diagnostic peuvent différer selon les établissements médicaux en raison de l'absence de normes uniformes. Certains médecins pensent que les boues de la vésicule biliaire sont une maladie transitoire (transitoire, temporaire), mais des études récentes suggèrent que dans la plupart des cas, la modification de la lithogénicité de la bile constitue le stade initial de la cholélithiase (maladie des calculs biliaires).

Boues dans la vésicule biliaire

Définition et classification

Le terme "syndrome des boues" désigne la formation dans la vésicule biliaire de sédiments en suspension composés de cholestérol, de bilirubine, d'urobiline, de sels de calcium et formés à la suite d'une stagnation prolongée de la bile en violation de la fonction contractile des voies biliaires. La suspension contient également une quantité importante de glycoprotéines de haut poids moléculaire contenant des polysaccharides acides et des protéines biliaires - immunoglobulines (pas plus de 4,5%).

Le plus souvent, les boues biliaires sont détectées chez des individus atteints de maladies du système hépatobiliaire, qui incluent des organes impliqués dans la formation et la sécrétion de la bile (canaux hépatiques et cystiques, la vésicule biliaire et le foie). La fréquence du diagnostic chez les patients ne présentant pas d'anomalies des organes digestifs et n'ayant pas d'antécédents de cholélithiase ne dépasse pas 3,7% à 4%. La pathogénie de la formation de boues est représentée par les processus suivants:

• modification de la lithogénicité (propriétés biochimiques, capacité à former des calculs) de la bile;
• violation de la fonction de sécrétion du foie et de la vésicule biliaire;
• accumulation excessive de cholestérol dans le foie;
• fusion de formes cristallines de pigments et de cholestérol et formation ultérieure de microlithes;
• violation de la capacité motrice (contractile) de la vésicule biliaire.

Quelle est la boue biliaire

C'est important! Si les boues ne sont pas détectées à temps, le risque de développer une cholécystite chronique et une cholélithiase sera de plus de 40 à 60% (en fonction de la combinaison d'autres facteurs).

Espèces de boues

Les spécialistes proposent plusieurs qualifications de boues biliaires.

En combinaison avec la maladie de calculs biliaires:

• boues de calcul (avec calcul);
• boues non calcaires (sans calcul).

Selon l'activité de la fonction motrice de la vésicule biliaire et de ses conduits:

• avec une motricité normale;
• avec motilité réduite (dyskinésie biliaire);
• avec vésicule biliaire déconnectée (la motilité est complètement absente).

L'apparition du syndrome des boues biliaires

Classification par composition

Classification commune (stade)

Dans de rares cas, les patients présentent un type particulier de syndrome de boue: une polypose du cholestérol (des polypes formés de cristaux de cholestérol apparaissent sur les parois de la vésicule biliaire).

Passage actif et passif de la bile hépatique dans la vésicule biliaire

Causes de la pathologie

Dans la très grande majorité des cas, les boues de la vésicule biliaire sont de nature secondaire, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une complication de toutes maladies et pathologies. Le groupe de risque principal comprend les personnes souffrant de maladies du foie (kystes parasitaires, cirrhose, hépatite, dégénérescence graisseuse des hépatocytes) et les voies biliaires. Les experts considèrent que la maladie des calculs biliaires, une maladie dans laquelle des pierres (formes) de formes et de tailles variées, sont l’un des principaux facteurs provoquant la formation de boues. Un risque accru de maladie est observé chez les patients atteints de cholécystite, de cholangite chronique, de pancréatite et d’autres maladies pouvant affecter la sécrétion de la bile et son mouvement dans le duodénum (y compris un mouvement secondaire dans la veine porte du foie).

Conséquences des boues dans la vésicule biliaire

Les autres causes de boues peuvent être:

• accumulation de fluide exsudatif et de mucus dans la cavité de la vésicule biliaire;
• la lithotritie (broyage de pierres à travers la peau à l'aide d'installations par ondes de choc);
• cholestase extrahépatique (syndrome pathologique d’excrétion altérée de la bile hépatique dans le duodénum et accompagné d’un ictère obstructif);
• nutrition parentérale à long terme (à l'aide de l'administration par voie intraveineuse de mélanges et de solutions nutritifs);
• stéatose hépatique non alcoolique;
• maladies du système endocrinien (diabète sucré, hypo- et hyperthyroïdisme);
• hémoglobinopathie, accompagnée d'un trouble héréditaire de la formation de chaînes normales d'hémoglobine dans les érythrocytes, dans lequel il adopte une structure cristalline.

Des boues peuvent également apparaître après la prise de certains médicaments, par exemple, Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Avec l'utilisation à long terme de ces médicaments, la bile devient plus visqueuse et sursaturée en cholestérol, ce qui entraîne sa sédimentation sur les parois de la vésicule biliaire sous forme de flocons et de suspension cristalline. Un traitement similaire au calcium et aux contraceptifs oraux ("Lindinet", "Yarina", "Janine") peut entraîner un effet similaire.

Échographie de la vésicule biliaire

Facteurs de risque pour les femmes

Selon les hépatologues, l’une des raisons de la formation de boue réside dans les fortes fluctuations des taux hormonaux; cette pathologie est donc détectée plusieurs fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Les caractéristiques physiologiques du corps féminin associées à la fonction de reproduction conduisent au fait que les hormones, même chez les femmes en bonne santé, changent chaque mois pendant le cycle menstruel.

Le pic de la libération hormonale tombe les 14e et 16e jours après le premier jour de menstruation: pendant cette période, la maturation du follicule dominant se termine et se rompt, entraînant l'entrée de l'ovule mature dans l'entonnoir de la trompe de Fallope, où la fécondation a lieu après la fusion avec le spermatozoïde. Pour que l'œuf fécondé puisse être implanté dans l'endomètre (la couche interne de l'utérus), le corps commence à produire activement la progestérone, l'hormone nécessaire à la préservation et au développement ultérieur de la grossesse. Au cours de cette période, le risque de modification des propriétés lithogéniques de la bile est considéré comme le plus élevé possible. Les femmes doivent donc accorder une plus grande attention à la prévention des pathologies biliaires.

Les facteurs de risque secondaires (indirects) associés à la production d'hormones chez les femmes sont:

• maladies de la reproduction et du système reproducteur (endométriose, endométrite, hyperplasie glandulaire de l'endomètre, myome utérin, etc.);
• puberté (chez les filles);
• la grossesse
• ménopause et ménopause.

C'est important! Le risque accru de formation de suspensions cristallines dans la cavité de la vésicule biliaire chez la femme enceinte est associé non seulement à des modifications hormonales, mais également à des processus physiologiques. Un utérus élargi peut comprimer la vésicule biliaire, perturbant ainsi l'écoulement de la bile, ce qui entraîne sa stagnation et la formation de flocons et de sédiments.

Les femmes enceintes ont un risque accru de suspension cristalline dans la cavité de la vésicule biliaire

Signes et symptômes

Dans certains cas, les boues biliaires se manifestent sans modifications cliniques prononcées et sont détectées au hasard lors d'un examen de routine des organes abdominaux (par exemple, lors d'un examen clinique). La pathologie ne présente pas de symptômes typiques. Le diagnostic principal après le traitement du patient par un médecin est généralement la «cholécystite» ou «cholélithiase». La difficulté du diagnostic réside dans l'absence de symptômes spécifiques qui, avec un degré de probabilité élevé, peuvent être considérés comme des manifestations de boues biliaires. Par conséquent, les patients présentant un risque de maladies des organes de l'hépatobiliaire devraient connaître les symptômes possibles de la pathologie.

Le complexe standard de symptômes de boues biliaires est représenté par les symptômes énumérés ci-dessous.

1. Douleur aiguë dans l'hypochondre droit. Un tel syndrome de combat se présente sous la forme de coliques biliaires et est causé par des flocons de cholestérol bloquant le canal biliaire.
2. Douleur douloureuse paroxystique dans le haut de l'abdomen, à droite. Se produit quand une suspension est déplacée (déplacée), ce qui peut irriter les terminaisons nerveuses et les récepteurs muqueux.
3. Jaunissement de la peau, plaques à ongles, sclérotique oculaire. La pathogenèse du syndrome ictérique est une augmentation de la concentration de bilirubine associée à une violation de l'écoulement biliaire.
4. Dyspepsie biliaire. La formation de sédiments dans la vésicule biliaire perturbe l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​où se produit la deuxième étape de la digestion des aliments et de l'absorption des nutriments. Le manque de bile entraîne des troubles digestifs: modifications des selles, nausées, vomissements, spasmes intestinaux. Si la pancréatite (inflammation du pancréas) complique les boues biliaires, le tableau clinique est complété par des flatulences et des flatulences (écoulement de grandes quantités de gaz intestinaux dégageant une odeur piquante).

Une douleur aiguë dans l'hypochondre droit peut indiquer un gonflement de la vésicule biliaire

Le syndrome d'intoxication dans la houle biliaire se manifeste par de graves maux de tête, un trouble de l'appétit, des troubles du sommeil (insomnie ou au contraire, une somnolence accrue). De nombreux patients présentent des modifications comportementales associées aux signes du syndrome asthénique: agression irrationnelle, irritabilité, qui sont remplacées par l'apathie et le manque d'intérêt pour les événements environnants.

La température corporelle avec une vésicule biliaire sucrée est généralement dans les limites de la normale et son augmentation aux paramètres fébriles (au-dessus de 38 °) peut indiquer le développement de complications: cholécystite, pancréatite ou cholangite.

Syndrome de boue chez les enfants

Les boues dans la vésicule biliaire sont principalement composées de nouveau-nés et de nourrissons au cours de la première année de vie (plus de 70% de tous les cas de boues biliaires en pédiatrie). Le plus souvent, le syndrome des boues se développe dans le contexte de la jaunisse physiologique du nouveau-né, mais il peut parfois résulter de maladies graves, telles que l'atrésie des voies biliaires ou la cirrhose hépatique congénitale. Le seul symptôme visible de la pathologie chez les enfants de ce groupe d'âge est la couleur jaune de la peau et des muqueuses. Les autres symptômes peuvent inclure une distension abdominale, une irritabilité, un sommeil agité, des larmoiements (en l’absence de causes visibles).

Les facteurs contribuant à la formation du syndrome de boues chez les nourrissons au cours des premiers mois de leur vie peuvent être:

• violation du régime de l'alimentation;
• introduction précoce d'aliments complémentaires;
• refus d'allaitement et passage à l'alimentation avec des préparations lactées adaptées (s'il n'y a pas d'indication objective pour cela).

Le plus souvent, le syndrome des boues se développe dans le contexte de la jaunisse physiologique du nouveau-né

À un âge plus avancé, une sécrétion biliaire altérée et la formation de boues peuvent être également dues à des erreurs nutritionnelles, à un stress émotionnel associé au processus éducatif, à la situation de la famille ou aux relations avec les pairs. Pour établir et clarifier le diagnostic après une inspection visuelle de l’enfant, il sera procédé à un examen complet visant notamment à exclure d’autres pathologies possibles de la vésicule biliaire et du foie.

C'est important! Il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue si l'enfant se plaint régulièrement de douleurs dans l'hypochondre droit, de nausées, ainsi que de troubles de l'appétit et de vomissements occasionnels (en l'absence d'autres signes cliniques).

Vidéo - Les premiers symptômes de problèmes de vésicule biliaire

Analyses et criblage

Le diagnostic des boues biliaires commence par la collecte des antécédents et l'examen physique du patient, ce qui peut également inclure la palpation et la percussion (tapotement) de la zone douloureuse. Il est presque impossible de suspecter des boues dans la vésicule biliaire lors de l'examen initial. Cet examen comprend un ensemble de méthodes de laboratoire, d'instruments et de matériel informatique qui permettent d'obtenir un tableau clinique complet du fonctionnement du système hépatobiliaire et d'exclure les pathologies et les maladies possibles. Ces méthodes incluent:

• analyses d'urine et de sang;
• coprogramme (examen biochimique des matières fécales);
• Échographie de la vésicule biliaire et de ses canaux, du foie et du pancréas;
• intubation duodénale suivie d'un examen biochimique de la bile (y compris la microscopie);
• la tomographie gamma de la vésicule biliaire et des conduits à l'aide d'un tomographe radiologique et l'introduction de doses minimales de substances radioactives;
• Radiographie des voies biliaires et de la vésicule biliaire par injection directe d’un agent de contraste (cholécystographie et cholangiographie).

L'enquête comprend un ensemble de méthodes de laboratoire, d'instrument et de matériel.

Faites attention! Si des processus tumoraux sont suspectés, la tomodensitométrie est également incluse dans l'ensemble des mesures de diagnostic, à l'aide desquelles il est possible d'identifier non seulement des tumeurs malignes, mais également des métastases.

Traitement

Dans la plupart des cas, les boues biliaires se prêtent bien au traitement conservateur, soumis à une détection rapide, car l'un des objectifs principaux de la thérapie est la prévention des complications associées à la progression de la pathologie. Un traitement médicamenteux est prescrit aux patients souffrant de boue biliaire diagnostiquée de manière stable pendant trois mois consécutifs.

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Acide ursodésoxycholique

Les préparations d'acide ursodésoxycholique constituent le principal groupe de médicaments utilisé pour traiter les maladies de la vésicule biliaire et du foie, accompagnées d'une stase biliaire. Cet acide est un acide biliaire hydrophile qui ne possède pas de cytotoxicité et est inclus dans le protocole standard pour le traitement des pathologies cholestatiques à composante auto-immune.

L’effet thérapeutique de l’utilisation de l’acide ursodésoxycholique s’explique par les propriétés suivantes de la substance active:

• réduit la synthèse du cholestérol dans le foie, empêche son absorption excessive dans l'intestin;
• stimule la formation et la sécrétion de la bile;
• améliore la solubilité des cristaux de cholestérol;
• réduit les propriétés lithogènes de la bile;
• augmente la sécrétion gastrique et pancréatique;
• protège les cellules du foie contre les effets négatifs de facteurs dommageables (par exemple, l'éthanol);
• provoque la dissolution partielle ou complète des bouchons de cholestérol.

Les médicaments de ce groupe ont également un effet immunomodulateur modéré et réduisent le nombre d’éosinophiles dans le sang.

En pharmacie, l’acide ursodéoxycholique peut être acheté sous les noms de commerce suivants: «Ursoliv», «Ursocid», «Ursohol», «Ursofalk», «Ursodez». La dose thérapeutique standard est généralement calculée comme suit: 10 mg d’acide ursodésoxycholique par kilogramme de poids du patient et par jour. La durée du traitement est de 6 mois à plusieurs années.

C'est important! Les préparations de ce groupe ne doivent pas être prises pour des maladies aiguës du foie et de la vésicule biliaire, des pathologies graves du système rénal, une cirrhose du foie au stade de la décompensation. Si un patient reçoit un diagnostic de boue de calcium, le traitement avec de l'acide ursodésoxycholique est également contre-indiqué.

Antispasmodiques

Les préparations à effet antispasmodique aident à éliminer le spasme de la vésicule biliaire et de ses canaux et à rétablir le flux normal de la bile dans le duodénum. Ils sont également utilisés pour éliminer la douleur causée par les coliques biliaires ou l'augmentation du tonus de la vésicule biliaire. Les antispasmodiques à base de Drotaverinum sont les plus efficaces pour les bonbons biliaires:

Ils doivent prendre 1-2 comprimés (20-40 mg) 2-3 fois par jour. Il n'est pas recommandé de continuer à prendre plus de 5 à 10 jours de suite sans le consentement de votre médecin.

Analgésiques

Les médicaments à effet analgésique sont utilisés dans le traitement du syndrome de douleur intense, qui a un effet négatif sur la qualité de vie du patient. Traditionnellement, les anti-inflammatoires non stéroïdiens à base d'ibuprofène ou de kétorolac ("ibuprofène", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") sont utilisés pour soulager la douleur. En cas de douleur intense, le médecin peut vous prescrire «Analgin», mais ce médicament est de moins en moins inclus dans le schéma thérapeutique en tant qu’analgésique en raison du grand nombre d’effets secondaires.

Pour les douleurs sévères, le médecin peut vous prescrire "Analgin".

Régime alimentaire

La diététique est un élément indispensable du traitement complexe des pathologies cholestatiques, qui incluent le syndrome des boues. Un apport suffisant en fibres dans l'alimentation est essentiel pour la normalisation de la motilité de la vésicule biliaire et des organes du tractus gastro-intestinal, mais en période de pathologie aiguë, il est préférable de l'utiliser avec parcimonie afin de ne pas créer de charge supplémentaire pour les organes digestifs. Les patients atteints de boue biliaire se voient présenter des soupes, des bouillons faibles, des ragoûts de viande et de légumes bouillis et râpés, des purées de fruits et de légumes. La consommation de produits de confiserie doit être minimisée et, en dessert, il est préférable de choisir des puddings au fromage cottage, des gelées, des souffles aux fruits.

La diététique est un élément indispensable du traitement complexe des pathologies cholestatiques.

Complètement besoin d'abandonner les produits suivants:

• saucisses, bacon, côtelette fumée et jarret;
• boissons gazeuses;
• café et boissons à base de cela;
• sauces grasses;
• produits avec un grand nombre d'additifs chimiques;
• pâtisseries fraîches;
• nourriture en conserve;
• les cornichons;
• épices chaudes.

L'alimentation doit être complétée par une consommation abondante d'eau potable. Une personne pesant 70 kg par jour devrait boire au moins 2,1 litres d’eau (30 ml par kg de poids).

Les boues dans la vésicule biliaire sont une pathologie courante chez les personnes atteintes de maladies du système digestif et hépatobiliaire. Ignorer les symptômes de la boue biliaire ne peut pas, car cela peut conduire à la formation de calculs et au développement de la cholélithiase.