Nouveau test pour le diagnostic précoce du cancer du pancréas

Une nouvelle analyse métabolique aidera à diagnostiquer le cancer du pancréas à ses débuts. améliorant ainsi les prévisions.

L'invention du nouveau test de diagnostic Les scientifiques japonais ont rapporté dans la revue "Cancer Epidemiology, Biomarkers, Prévention, Association américaine de recherche sur le cancer (AACR).

Des études préliminaires ont montré la grande efficacité de la nouvelle méthode.

Le docteur Masaru Yeshida, professeur et directeur du département de recherche sur le métabolisme à la faculté de médecine de l'Université de Kobe, a expliqué: «L'ablation chirurgicale de la tumeur est la principale option de traitement du cancer du pancréas. faire un diagnostic.

Les examens traditionnels, y compris les analyses de sang, la tomographie et l'endoscopie, ne conviennent pas à la détection précoce du cancer du pancréas. La nouvelle méthode sera donc très utile. "

L'étude comprenait des patients atteints d'un cancer du pancréas, des patients atteints de pancréatite chronique et des volontaires sains. Les experts ont mesuré le niveau de métabolites dans leur sang en utilisant la spectrométrie de masse et la chromatographie en phase gazeuse.

43 patients atteints d'un cancer du pancréas et 42 volontaires en bonne santé ont été inclus dans le groupe d'étude pour participer à l'étude. Le groupe de confirmation comprenait 42 patients atteints de cancer et 41 participants en bonne santé.

Les données de métabolisme obtenues dans le groupe d'étude ont aidé les chercheurs à identifier 18 métabolites majeurs, dont le taux dans le cancer du pancréas était très différent de celui des participants en bonne santé. Des travaux ultérieurs ont abouti à la création d'un test spécifique visant à identifier 4 métabolites majeurs.

Dans le groupe d'étude, la nouvelle méthode a montré une sensibilité de 86% et une spécificité de 88,1%. Dans le groupe de confirmation, qui comprenait également des personnes atteintes de pancréatite chronique, la sensibilité de la méthode était de 71,4% et la spécificité de 78,1%.

Le professeur Yoshida a conclu: "Notre approche diagnostique utilisant la métabolomique a montré une précision supérieure à celle des tests traditionnels pour les marqueurs du cancer, en particulier lors de l'examen de patients dans une cohorte comprenant des patients atteints de pancréatite chronique."

La nouvelle méthode est sûre, simple et appropriée pour être utilisée comme test de dépistage de masse du cancer du pancréas. Les scientifiques japonais espèrent que cette méthode aidera à identifier la maladie à ses débuts et à améliorer le pronostic.

En 2013, ce n'est pas la première percée dans le diagnostic et le traitement du cancer du pancréas. En janvier, des scientifiques américains ont annoncé la création d’un médicament innovant, Abraxane, qui augmente le taux de survie des patients atteints d’un cancer du pancréas.

Test du cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est l’un des cancers les plus dangereux du système digestif. Très souvent, la maladie se développe de manière asymptomatique et est détectée aux derniers stades de développement, lorsque le traitement est inefficace, voire impossible. La survie à cinq ans des patients atteints de cette forme de cancer n’est que de 8,5%.

Actuellement, un test est utilisé pour confirmer le diagnostic - pour cela, déterminer la concentration en antigène glucidique CA-19-9. Ce test est apparu il y a environ 40 ans - sa précision est de 40%.

Des spécialistes du Van Andel Research Institute, dirigé par Brian Haab, ont proposé un nouveau test capable de détecter jusqu'à 70% des cancers du pancréas, permettant moins de 5% de résultats faussement positifs.

Les auteurs estiment que l'utilisation d'un nouveau test en combinaison avec le test CA-19-9 permettra d'établir un diagnostic efficace - une combinaison de deux tests aidera à identifier la majorité des cas de la maladie à un stade précoce. Cela signifie que le traitement commencera plus tôt et que les chances de survie augmenteront.

Un simple test sur le temps reconnaît le pire cancer

Test du cancer du pancréas

Le test le plus simple vous permet d'identifier les tumeurs les plus meurtrières beaucoup plus tôt, ce qui augmente considérablement les chances des patients de vaincre les maladies, comme le montre l'étude. Les experts vantent déjà ses résultats, les qualifiant de percée en oncologie, car ils signifient que la maladie, que l’on ne retrouve plus que dans un état de négligence, sera en mesure de reconnaître quelques années plus tôt.

Les scientifiques du Barts Cancer Institute ont testé ce test sur près de 500 patients. Ils ont découvert qu'une "écriture" spécifique des trois protéines dans l'urine identifie la forme la plus commune de cancer du pancréas avec une précision de 90%. Ce type de tumeur est l’un des plus meurtriers. La mortalité par cancer du pancréas est d’environ 97%, car jusqu’à son dernier stade, elle ne se développe pas de manière spécifique et ses victimes n’ont tout simplement pas connaissance de la maladie. Quand il est découvert, alors rien ne peut être fait.

Des progrès énormes ont été réalisés dans le traitement de nombreux autres types de cancer ces dernières années, mais les tumeurs pancréatiques continuent de tuer autant de victimes qu’il ya 50 ans. C'est pourquoi l'analyse est si importante pour la science qu'elle permettrait de détecter ce cancer à un stade précoce. Il y a quelques années, l'écolier américain Jack Andrak semblait proposer une telle analyse, mais il s'est avéré par la suite qu'il n'était pas entièrement fiable.

Les auteurs de l'étude ont déclaré que les résultats "devaient être attendus depuis si longtemps". Les scientifiques disposeront bientôt d'un test simple et peu coûteux qui sera fermement établi dans la pratique clinique. (LIRE LA SUITE)

Diagnostic du cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est l’un des cancers les plus dangereux. Son danger est associé à une croissance rapide et à une métastase de la tumeur, ainsi qu'au fait que le diagnostic est difficile dans les premiers stades de la maladie. Par conséquent, le traitement commence souvent aux derniers stades, lorsqu'il n'y a presque aucune chance de guérison complète. Un examen du pancréas en oncologie doit être effectué dans tous les cas où le patient se plaint de troubles gastro-intestinaux ou de symptômes objectifs de pathologie pancréatique identifiés par le médecin lors de la réception.

Qu'est-ce que le cancer du pancréas?

Le cancer de la prostate est une tumeur maligne de l'épithélium recouvrant les canaux pancréatiques ou le tissu glandulaire du parenchyme de l'organe. La maladie est diagnostiquée chez les hommes et les femmes. Le processus pathologique se caractérise par l’apparition de cellules dont la structure a été modifiée pour diverses raisons.

Si le système immunitaire humain ne détruit pas ces cellules mutées à temps, elles commencent alors à se diviser de manière incontrôlée et une tumeur maligne se forme.

Les facteurs de risque de cancer du pancréas:

• pancréatite chronique;
• mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme);
• l'obésité;
• diabète sucré;
• l'abus de fast-food, les aliments gras;
• JCB;
• cirrhose du foie;
• plus de 65 ans;
• tumeurs bénignes du pancréas (kystes, adénomes);
• hérédité chargée.

Les symptômes de la maladie sont généralement non spécifiques. Au début, il peut ne pas y avoir de signes ni de symptômes caractéristiques d’une pathologie du tube digestif: douleurs abdominales de localisation différente, syndrome dyspeptique (nausées, vomissements, selles anormales, formation accrue de gaz dans l’intestin). Selon la localisation de la tumeur (dans la tête, le corps ou la queue de la glande), les symptômes sont différents.

Des symptômes d'intoxication générale tardifs apparaissent (faiblesse, vertiges, perte de poids, fièvre).

En raison de la proximité étroite d'autres organes (duodénum, ​​vésicule biliaire, foie, estomac, rate, gros vaisseaux), la tumeur aux derniers stades de développement y pénètre également. Cela provoque le développement de processus pathologiques supplémentaires (jaunisse mécanique, se manifestant cliniquement par un jaunissement de la peau ou de la sclérotique, un saignement interne, une occlusion intestinale, etc.).

Le diagnostic du cancer du pancréas consiste en une variété de méthodes d’examens de laboratoire et d’instruments.

Diagnostic de laboratoire du cancer du pancréas

Lorsque l'on s'adresse à un médecin (médecin généraliste, gastro-entérologue, chirurgien ou oncologue), des tests de laboratoire, généraux et spécifiques, permettant de confirmer le diagnostic de cancer sont tout d'abord prescrits en cas de suspicion de tumeur du pancréas.

Analyses de sang et d'urine: indicateurs

Les principaux tests de laboratoire sont OAK, OAM, analyse biochimique du sang.

Dans le test sanguin général (clinique) a révélé:

• augmentation de l'ESR;
• augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose avec un décalage de la formule vers la gauche);
• diminution du nombre d'érythrocytes, de la concentration en hémoglobine, en tant que signes d'anémie ferriprive avec développement d'un saignement interne;
• augmentation du nombre de plaquettes.

Les modifications des paramètres de l'analyse biochimique du sang dans le cancer du pancréas sont associées à la germination d'une tumeur dans le tissu hépatique, à la compression des voies biliaires et à la pénétration d'enzymes pancréatiques dans le sang. L'augmentation la plus fréquemment détectée:

• phosphatase alcaline;
• AST, ALT;
• la bilirubine;
• le cholestérol;
• la trypsine;
• les lipases;
• l'amylase;
• glucose (avec la défaite de l'appareil endocrinien du pancréas et le développement du diabète).

En général, l'analyse de l'urine en général, à l'exception de l'apparition de l'amylase, il n'y a pas de changements caractéristiques. D'autres troubles pathologiques (apparition de protéines, de globules rouges dans l'urine) se développent avec la manifestation de métastases au niveau des reins, de la vessie.

Recherche sur les marqueurs tumoraux

Une des premières méthodes de diagnostic du cancer du pancréas est une étude sur les marqueurs tumoraux. Dans cette maladie, des composés chimiques appelés CA19-9 (antigène glucidique), CEA (antigène embryonnaire du cancer) et marqueur tumoral CA-125 sont détectés dans le sang.

Ces substances apparaissent dans le sang non seulement dans les tumeurs malignes du pancréas, mais aussi dans les tumeurs bénignes, les maladies systémiques du tissu conjonctif et d'autres conditions pathologiques, et parfois même normales. Par conséquent, une telle analyse est effectuée en tant que méthode de dépistage, permettant de suspecter un cancer et de planifier des tactiques pour un examen plus approfondi du patient.

Méthodes de recherche sur le matériel

Pour confirmer le diagnostic (visualisation d'une tumeur cancéreuse), déterminer l'emplacement, la taille de la tumeur et détecter les métastases, des examens instrumentaux sont nécessaires. Leur avantage réside dans la qualité relativement élevée de la recherche informative et non invasive.

Échographie transabdominale

L'échographie des organes abdominaux est l'une des méthodes d'examen physique les plus accessibles, les plus répandues et les moins coûteuses. Elle est réalisée dans toutes les institutions médicales publiques, dans des cliniques payantes.

L'échographie transabdominale permet d'identifier les poches, l'inflammation du pancréas, les modifications de ses contours et de sa structure dues à une tumeur, de suspecter son malignité, de détecter les modifications métastatiques des organes voisins (foie, rate, etc.).

Le caractère informatif de l'échographie dépend directement de l'appareil utilisé, des qualifications du chercheur. Dans certains cas, il est difficile de visualiser le pancréas (par exemple chez les patients obèses sévères).

Si vous constatez des changements dans l’échographie pancréatique du patient, vous devez examiner de plus près en utilisant d’autres méthodes plus informatives.

Tomographie

La tomodensitométrie est une méthode informative de diagnostic non invasif, qui permet d’obtenir des rayons X couche par couche des organes abdominaux. Ils montrent clairement la structure du pancréas, sont déterminés par la taille de ses départements. Lorsqu'un néoplasme est détecté, sa taille, sa forme et sa structure peuvent être correctement déterminées. La tomographie permet de voir les zones d’hémorragie, de calcification, de modifications nécrotiques de la tumeur. Cette méthode peut reconnaître avec précision les métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes internes, ce qui vous permet de poser un diagnostic correct à l'aide du système TNM.

Tomographie par émission de positrons

Le PET est un type de tomographie assistée par ordinateur utilisant une substance radioactive. Ce composé est administré au patient par voie intraveineuse immédiatement avant l’étude. Les cellules tumorales malignes ont la capacité d'accumuler ce composé radioactif. Ainsi, sur les photographies, une tumeur cancéreuse sera différente de la couleur d'un tissu sain. Cette méthode vous permet d’évaluer avec précision la taille, la nature, la structure et la localisation des tumeurs.

La TEP présente l'avantage de permettre de diagnostiquer même les plus petites tumeurs du pancréas, ainsi que les tumeurs métastatiques secondaires dans d'autres organes de la zone d'étude aux premiers stades du cancer.

TDM avec rehaussement du contraste

La tomodensitométrie multicouche est une méthode de recherche moderne et très informative. Il permet d'obtenir des images en couches de tranches de la zone souhaitée, ainsi qu'une image en trois dimensions de l'organe souhaité et de ses tissus environnants. L’amélioration du contraste est l’introduction chez le patient d’une substance radio-opaque par voie intraveineuse qui remplit les vaisseaux, ce qui leur permet de prendre en compte leur état et le niveau de l’approvisionnement en sang du pancréas et des tumeurs.

Un tel scanner aide à détecter les petites tumeurs (moins de 2 cm) dans le pancréas, les métastases dans d'autres organes, les ganglions lymphatiques affectés, avec une grande précision pour déterminer le type de tumeur.

L'inconvénient de cette méthode de diagnostic est son prix élevé et sa faible disponibilité pour l'ensemble de la population.

Lors de l'utilisation d'agents de contraste, il faut d'abord vérifier si le patient est allergique à ces composés.

MRCP

La cholangiopancréatographie par résonance magnétique est un examen non invasif des organes du système hépato-biliaire à l'aide d'un appareil d'IRM. Un agent de contraste est injecté chez le sujet à tester et le patient est placé dans un tomographe. Le principe de fonctionnement de cette procédure est basé sur l'influence des ondes électromagnétiques et non des rayons X. Par conséquent, il est considéré comme plus sûr que le CT avec sa charge de rayonnement.

Comparée aux techniques invasives, la PCMP est moins informative, mais elle permet également de suspecter la présence d’un cancer dans le pancréas.

Diagnostic invasif

Les méthodes de recherche nécessitant l'intervention de chirurgiens sont appelées invasives. Des chirurgies endoscopiques et peu invasives sont effectuées pour les effectuer. Divers instruments sont utilisés qui sont insérés dans le corps du patient. Ces interventions de diagnostic sont effectuées dans des conditions stériles dans des salles d'opération spécialement équipées et équipées d'un équipement moderne.

Avant d'être examiné de cette manière, le patient doit être préparé, comme pour toute autre opération: ne pas manger la nuit précédente, nettoyer les intestins.

Endouz

L'examen échographique du pancréas, effectué par endoscopie, est considéré comme l'une des méthodes les plus informatives de visualisation de l'organe. Pour effectuer une endoUS dans l'estomac, puis un endoscope avec un transducteur à ultrasons est inséré dans le duodénum. Ensuite, à travers les parois de ces organes, une échographie des tissus du pancréas, des vaisseaux voisins et des voies biliaires est effectuée. Si nécessaire, une biopsie à l'aiguille fine de la tumeur détectée peut être réalisée sous contrôle endoUS.

L’étude fournit de nombreuses informations utiles si le diagnostiqueur est suffisamment expérimenté.

Laparoscopie

La laparoscopie diagnostique est réalisée pour une étude détaillée de l'état des organes intra-abdominaux. Une petite incision est faite sur la paroi abdominale antérieure, un endoscope est inséré dans la cavité abdominale et le médecin examine tous les organes et tissus nécessaires. Leur image agrandie est transmise au moniteur.

Lorsque des tissus qui paraissent suspects sont détectés au cours d'une laparoscopie, le médecin peut réséquer et extraire un morceau de ce tissu pour une cytologie ultérieure.

Restauration du patient, la régénération des tissus de la paroi abdominale due à une petite incision se produit assez rapidement après cette procédure.

Biopsie

La biopsie du pancréas est la collecte d'un échantillon du tissu de l'organe malade avec son examen cytologique ultérieur. Une biopsie est réalisée pendant la laparoscopie (si la tumeur est située dans un endroit inaccessible) ou à l’aide d’une aiguille spéciale. Cette aiguille est insérée sous contrôle rayons X / TDM ou endoUS à un site spécifique de la tumeur et les cellules atypiques sont prélevées pour un examen cytologique. Le contrôle lors de l'insertion d'une aiguille est nécessaire afin de pénétrer exactement dans la tumeur et de ne pas endommager les vaisseaux adjacents et les tissus sains.

Une cytologie supplémentaire peut être différenciée selon le type de tumeur et son degré de malignité, ce qui est nécessaire pour attribuer le traitement approprié et déterminer le pronostic pour la vie du patient.

La cholangiographie transhépatique percutanée est une méthode permettant d'étudier les voies biliaires en introduisant une substance radio-opaque dans leur lumière puis en prenant des rayons X. Sous anesthésie locale, la paroi abdominale est perforée dans la projection du foie avec une aiguille Hiba spéciale. Une aiguille mince et flexible atteint les voies biliaires, où le contraste est introduit.

Si un rétrécissement de la lumière des conduits est détecté sur les images obtenues, il est possible de déterminer la localisation de la formation pathologique (cela peut être une pierre ou une tumeur de n'importe quelle étiologie). Souvent, CCGH est effectué avant l'intervention chirurgicale, ce qui vous permet de prédire son volume.

CPRE

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est une méthode invasive de diagnostic du cancer du pancréas utilisant un endoscope et un petit cathéter à l'intérieur, qui est inséré par la bouche dans l'estomac, puis dans le duodénum. Ensuite, à travers le mamelon du cathéter à travers le cathéter, un agent de contraste est injecté dans les conduits (biliaires et pancréatiques), des radiographies sont prises. Ils montrent comment le contraste remplit les conduits. Cela vous permet de vérifier leur perméabilité, voir les zones de rétrécissement de la lumière, qui correspondent à la localisation de la tumeur.

Si un rétrécissement pathologique (sténose) ou une obstruction des conduits est détecté, il est alors possible d'installer un stent qui rétablit la lumière du canal pendant la CPRE. Ainsi, la procédure de diagnostic devient thérapeutique, aide à éliminer la cause de la jaunisse obstructive et d’autres symptômes causés par l’obstruction du pancréas ou des voies biliaires.

En outre, lors d'une CPRE, une biopsie peut être réalisée - prélevez un morceau de tissu d'une zone suspecte du pancréas pour une analyse histologique ultérieure.

Comment détecter la pathologie à un stade précoce

Si des symptômes d’un trouble du système digestif (douleur, syndrome dyspeptique) apparaissent, il est nécessaire de demander un rendez-vous avec un médecin ou un gastro-entérologue. Surtout si vous vous sentez mal pendant une longue période, ou si vous présentez des signes d'intoxication générale, de la jaunisse et d'autres symptômes du cancer.

Après la consultation initiale, y compris une enquête sur le patient avec des plaintes détaillées, des antécédents de vie et de maladie, un examen, une palpation, une percussion de l’abdomen, le médecin établit un diagnostic préliminaire et présente au patient le plan pour un examen approfondi.

Tout d’abord, le patient subit des analyses de sang, des analyses d’urine, un coprogramme, une analyse de sang pour les marqueurs tumoraux et une échographie des organes abdominaux. En parallèle, une consultation du chirurgien ou de l'oncologue est désignée.

En cas de suspicion d'oncologie du pancréas, il est conseillé d'effectuer un TMS, qui confirme ou réfute le diagnostic, donnera l'occasion de poser un diagnostic différentiel avec d'autres maladies présentant des symptômes similaires.

Un examen plus approfondi inclut les méthodes de diagnostic non invasives ou invasives disponibles pour le médecin traitant et le patient.

L'essentiel est de ne pas retarder l'examen, en particulier si vous suspectez un cancer du pancréas, car cette tumeur se développe très rapidement et entraîne la mort du patient.

En termes de prévention de cette maladie, il est important de ne pas négliger les examens médicaux préventifs réguliers.

Pronostic pour le cancer du pancréas

Etant donné que le cancer du pancréas est généralement diagnostiqué chez les personnes âgées, aucun traitement chirurgical radical n’est généralement pratiqué. Par conséquent, le pronostic pour cette maladie, selon les statistiques, est extrêmement défavorable. L'espérance de vie moyenne d'un patient atteint d'un cancer du pancréas au stade 3-4 ne dépasse généralement pas six mois. Environ 3% des personnes avec ce diagnostic après le traitement (sous réserve de son efficacité) vivent plus de 5 ans.

Le cancer du pancréas est un cancer très dangereux qui évolue rapidement. Une tumeur ne se manifeste cliniquement que lorsqu'elle atteint une taille suffisamment grande et l'apparition de métastases dans d'autres organes. Le traitement à ces étapes ne peut que légèrement soulager l’état du patient et retarder le décès. Par conséquent, le diagnostic précoce de cette pathologie est extrêmement important. En cas de recours à un spécialiste, un ensemble d'examens sera prescrit au patient, notamment des tests de laboratoire, une échographie, un scanner des organes de la cavité abdominale, une laparoscopie avec biopsie et d'autres méthodes de diagnostic invasives et non invasives.

Comment diagnostiquer le cancer du pancréas à un stade précoce

Le diagnostic du cancer du pancréas est réalisé dans une clinique médicale. Avant l'examen, une histoire des plaintes du patient est obligatoirement collectée, les symptômes se différencient des autres maladies similaires.

Le diagnostic peut être effectué par tomographie, biopsie, échographie. Seulement 20% des patients ont le temps de diagnostiquer le cancer du pancréas aux stades 1-2, quand il est encore opérable et ne métastase pas. Cela est dû à l'absence de symptômes spécifiques chez les patients: une douleur similaire donne une pancréatite et d'autres maladies. Par conséquent, les symptômes doivent faire l'objet d'une attention particulière.

Collecte des symptômes

Avant de contacter un oncologue, les spécialistes doivent déterminer quelles sont les suspicions concernant le cancer. Le patient informera le thérapeute de son inconfort. La plupart des patients font l'erreur de décrire une image incomplète de la maladie. Ils omettent la présence de symptômes qui ne sont pas liés à la région abdominale, par exemple: une fièvre déraisonnable, une fatigue rapide, l'apparition possible de sang dans les urines. Il faut faire attention à ces signes et ne pas les attribuer à un rhume ou à une maladie infectieuse bénigne.

Le cancer du pancréas précoce provoque le complexe de symptômes suivant:

• le pancréas;
• par voie cutanée;
• hématologique;
• nerveux

Les manifestations intestinales pancréatiques du cancer peuvent être différentes. Le diagnostic du cancer du pancréas commence par clarifier les symptômes associés à la région abdominale:

• selles grasses;
• selles pâles;
• perte de poids nette;
• brûlures d'estomac constantes;
• ballonnements sans cause;
• diarrhée fréquente;
• douleur dans l'abdomen.

Les dysfonctionnements du système excréteur se manifestent souvent par un assombrissement de l'urine. Le symptôme le plus commun est la douleur dans la région des glandes. Mais la plupart des patients souffrent également d'une perte d'appétit, à la suite de laquelle un diagnostic incorrect est détecté. La perte de poids n'est pas associée à ce symptôme, car elle est provoquée par des modifications du pancréas.

Les troubles nerveux sont possibles avec le développement d'une tumeur. Le système nerveux humain dépend du contenu des toxines dans le sang. Le pancréas est partiellement impliqué dans le processus de filtration des substances nocives. L'apparition d'une tumeur dans sa région viole cette fonction, les voies biliaires sont bloquées et le contenu de la bile pénètre dans les tissus. En conséquence, les cellules nerveuses sont déprimées, ce qui se manifeste comme suit:

• l'anxiété du patient augmente;
• insomnie ou fatigue fréquentes;
• les réactions corporelles sont inhibées, même les réflexes protecteurs apparaissent plus lentement.

Manifestations cutanées de la maladie - un phénomène commun. Il peut y avoir un changement de couleur de la peau en cas de lésion du col utérin du pancréas ou d'autres cancers.

C'est important! Il faut se rappeler que les symptômes de la maladie s'expriment différemment selon la zone touchée. La différenciation des symptômes doit être effectuée par un oncologue.

La jaunisse est la principale manifestation du rejet cutané.

Une altération des fonctions des glandes ne permet pas une bonne bile, de sorte que le corps est soumis à une intoxication, exprimée notamment par la couleur jaune des couches extérieures de l'épiderme.

La peau commence à démanger. Un sentiment désagréable peut couvrir n'importe quel domaine. Les démangeaisons ne sont pas accompagnées d'éruptions cutanées, mais elles augmentent à mesure que la maladie progresse et peuvent ne pas être soulignées jusqu'à la dernière fois en tant que symptôme accompagnant le cancer.

Symptômes hématologiques

Le cancer du pancréas se manifeste par des changements dans la composition du sang du patient. Si vous trouvez les 3 facteurs suivants, vous pouvez parler du développement d'un cancer:

• une augmentation du nombre d'hormones naturelles - marqueurs tumoraux;
• augmentation de la glycémie;
• l'apparition d'un nombre accru de toxines dans les vaisseaux.

Le sucre augmente en raison d’une violation de la production d’insuline, dont le pancréas est partiellement responsable. Parallèlement à cela, le diabète sucré peut se développer, ce qui conduira à une position particulièrement dangereuse du patient. L'augmentation des toxines est due à la propagation de la bile. Les hormones anti-cancer sont produites en quantités accrues dans les zones diagnostiquées car elles sont le plus souvent générées par les tumeurs elles-mêmes. Cependant, même en temps normal, ils sont contenus dans le sang et peuvent parfois augmenter pour des raisons naturelles.

Un test sanguin est nécessaire pour détecter ces symptômes hématologiques. Il est nommé après avoir recueilli l'anamnèse des manifestations externes de la maladie.

Types de diagnostics matériels

Après la collecte de l'histoire du patient est envoyé pour examen. Assurez-vous de faire une biopsie pour vérifier plus avant la nature du tissu. Pour le cancer du pancréas, les procédures suivantes sont effectuées:

• tomodensitométrie en spirale à double contraste;
• biopsie (ponction) avec vérification par tomographie assistée par ordinateur;
• biopsie avec contrôle par ultrasons;
• méthode de recherche pour les tumeurs PET-CT opérables;
• échographie transabdominale (étude par ultrasons);
• cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERPHG);
• échographie endoscopique avec des éléments de biopsie, prise de ponction.

La méthode de diagnostic utilisant la PET-CT est la plus innovante et la plus efficace. Cependant, il est utilisé dans les cas de cancer opérable. Le patient est généralement dirigé vers une biopsie standard suivie d'une tomographie et d'une échographie. Dans le même temps, les organes voisins sont également diagnostiqués.

Une étude utilisant des ultrasons peut être externe (sans introduction d'outils auxiliaires dans le corps) et interne, c'est-à-dire par la méthode de l'endoscopie. En d'autres termes, il s'agit d'études transabdominales et endoscopiques en oncologie de la cavité abdominale.

Le premier sous-type implique l'utilisation de l'appareil dont le col traverse la paroi frontale de la cavité abdominale humaine. À l'aide d'ondes ultrasonores, l'appareil lit et transfère l'image des organes internes de la cavité abdominale à l'écran. L'image obtenue est examinée à la recherche d'anomalies: qu'un cancer ou une tumeur bénigne se forme ou non. Le principal signe de développement de la tumeur est la taille et la forme anormales du pancréas.

Au cours de l'examen endoscopique, un appareil d'endoscopie est introduit dans le tractus gastro-intestinal par la bouche et l'estomac. En raison de la douleur accrue pendant la procédure, le patient est injecté dans un état d'anesthésie et le médecin gastro-entérologue prend toujours toutes les mesures.

La tomodensitométrie (TDM) dans le diagnostic des glandes tumorales est largement utilisée dans la pratique médicale. La tomodensitométrie est effectuée à l'aide d'un appareil à rayons X et d'un ordinateur qui lit les données de diagnostic reçues. Les rayons, traversant les tissus, permettent de recréer un modèle tridimensionnel de la position des organes internes. En conséquence, le spécialiste reçoit un modèle complet de plusieurs images combinées. Les appareils de tomodensitométrie standard produisent des images de résolution floue, mais les centres d'oncologie et les hôpitaux régionaux achètent un équipement avec des caractéristiques de définition améliorées.

Le diagnostic à l'aide de la tomodensitométrie vous permet de déterminer l'emplacement exact de la tumeur ou de le détecter initialement.

Sur la base des données obtenues, l'oncologue tire une conclusion sur l'opérabilité du néoplasme et, en fonction du diagnostic, prescrit: une chimiothérapie, une rééducation par radiothérapie ou une autre méthode de récupération.

Ponctions de biopsie

L’examen par biopsie consiste à prélever un petit morceau de tissu sur le potentiel de développement tumoral d’un patient. Il est généralement pris chirurgicalement, en faisant une petite incision. Les nouvelles technologies permettent maintenant la biopsie et en prenant un petit nombre de cellules avec une seringue. Lors de la ponction, la surface de la tumeur est contrôlée par des paramètres translucides: échographie, rayons X et tomographie. Cela vous permet de positionner avec précision le dispositif pour la prise de tissu.

L'endoscopie est également utilisée pour les ponctions, mais en raison de sa douleur et de sa complexité, les patients préfèrent se faire opérer ou utiliser une seringue pour les patients diagnostiqués initialement.

Seules une biopsie et des tests cliniques permettant de déterminer la nature du tissu peuvent aider à établir un diagnostic précis. Cette procédure est obligatoire.

Autres méthodes de diagnostic

Comment vérifier le pancréas sans chirurgie? Une autre méthode est la tomographie par émission de positrons (PET).

La TEP est considérée comme la méthode la plus douce et est utilisée pour déterminer l'opérabilité du néoplasme. Les cellules cancéreuses consomment une quantité d'énergie accrue. Cela a été découvert dans des études oncologiques et les informations ont été utilisées pour créer une nouvelle technique. Un complexe d'éléments radioactifs est introduit dans le corps sans nuire à la santé. Les tissus et les cellules ordinaires ne les absorbent pas, mais les cancers ont tendance à prendre tout ce qui peut donner de l'énergie. Les tissus qui ont absorbé les marqueurs de rayonnement sont faciles à remarquer lors d’un examen approfondi au CT (l’examen sera complexe, c’est-à-dire PET-CT). Le cancer est le plus souvent diagnostiqué de cette façon.

L'examen endoscopique est également utilisé à cette fin. Le gastro-entérologue introduit un endoscope dans le corps, qui conduit le cathéter dans les glandes et les voies biliaires. À partir de ce cathéter, une substance marqueur pénètre dans le corps, ce qui semble être un contraste lorsqu’elle est examinée aux rayons X. Basé sur la promotion du contenu des voies biliaires, il est conclu qu'il existe des obstacles en eux. Si quelque chose interfère, la probabilité d'une tumeur est élevée.

Après cet examen, une ponction est prise pour déterminer la nature de la tumeur - maligne ou bénigne. En fonction de cela, le patient subit soit un traitement d'élimination, soit un traitement d'entretien jusqu'au décès.

Tests sanguins pour cancer présumé

Dans le cancer du pancréas, le niveau de bilirubine augmente considérablement, de sorte que ses performances sont d'abord vérifiées. Ensuite, le contenu de l’élément chimique CA 19-9 présentant un cancer suspecté apparaît. Cet élément apparaît dans le sang principalement lors du développement de tumeurs cancéreuses, bien qu'il puisse également se produire dans les tumeurs bénignes. Par conséquent, le diagnostic par la méthode du test sanguin n’est qu’un rétrécissement des soupçons, mais ne constitue pas le dernier moyen de déterminer la présence ou l’absence d’une tumeur.

Le cancer du pancréas est diagnostiqué de manière exhaustive, à l'aide d'un équipement moderne, de marqueurs tumoraux, ainsi que de méthodes éprouvées de tomodensitométrie et d'échographie. Sans un historique primaire, un diagnostic correct est impossible. Il est donc très important pour une personne de surveiller sa propre condition dès les premiers signes de déficience. Un diagnostic correct et rapide n’est possible que si le patient exprime pleinement et à temps tous ses maux. Si vous hésitez à contacter un spécialiste, la probabilité de récupération diminue.

Cancer du pancréas: symptômes et diagnostic

Le cancer du pancréas dans la Classification internationale des maladies (CIM-10) est codé par l'indice C25.

Parmi toutes les tumeurs malignes de la population adulte de la planète, ce type de cancer occupe le 6ème rang pour le degré de prévalence et le 4ème pour le nombre de décès. La tête de l'organe est le plus souvent touchée, beaucoup moins souvent le corps et la queue.

La manifestation du cancer du pancréas et l'évolution de la maladie

Le cancer du pancréas (carcinome) est une tumeur maligne qui se développe à partir de l'épithélium des canaux excréteurs et des cellules acineuses. Ces dernières années, l'incidence des cancers du pancréas a augmenté, ce qui se situe à la quatrième place parmi les tumeurs des organes digestifs.

Le diagnostic du cancer du pancréas est extrêmement difficile. On fait souvent référence à un médecin en raison de l’anxiété causée par les métastases et non de la tumeur primitive. Au cours du cancer du pancréas, lorsqu'une tumeur est située dans la tête d'un organe, on détecte une jaunisse obstructive provoquée par une compression du canal biliaire commun, ainsi qu'une malabsorption.

Les symptômes du cancer du pancréas sont le prurit, la douleur, la dyspepsie, le syndrome carcinoïde, l'anémie, la cachexie et l'intoxication.

En présence d'une tumeur maligne du pancréas, comme avec les métastases, et sans eux. La manifestation du cancer du pancréas entraîne une nette augmentation du taux de marqueur tumoral CA 19-9 (antigène glucidique 19-9). En outre, dans le diagnostic en laboratoire du cancer du pancréas, d'autres marqueurs tumoraux sont également à l'étude: l'antigène carcino-embryonnaire (présent chez la moitié des patients) et l'α-fétoprotéine. La détection de trois marqueurs du cancer du pancréas au cours de l'évolution de la maladie indique un pronostic défavorable.

Tests de diagnostic en laboratoire du cancer du pancréas

Tests de diagnostic en laboratoire pour les tumeurs pancréatiques et endocrines:

Nouveau test pour le diagnostic précoce du cancer du pancréas

Une nouvelle analyse métabolique aidera à diagnostiquer le cancer du pancréas à ses débuts, améliorant ainsi le pronostic.

L'invention du nouveau test de diagnostic Les scientifiques japonais ont rapporté dans la revue "Cancer Epidemiology, Biomarkers, Prévention, Association américaine de recherche sur le cancer (AACR).

Des études préliminaires ont montré la grande efficacité de la nouvelle méthode.

Le docteur Masaru Yeshida, professeur et directeur du département de recherche sur le métabolisme à la faculté de médecine de l'Université de Kobe, a expliqué: «L'ablation chirurgicale de la tumeur est la principale option de traitement du cancer du pancréas. faire un diagnostic.

Les examens traditionnels, y compris les analyses de sang, la tomographie et l'endoscopie, ne conviennent pas à la détection précoce du cancer du pancréas. La nouvelle méthode sera donc très utile. "

L'étude comprenait des patients atteints d'un cancer du pancréas, des patients atteints de pancréatite chronique et des volontaires sains. Les experts ont mesuré le niveau de métabolites dans leur sang en utilisant la spectrométrie de masse et la chromatographie en phase gazeuse.

43 patients atteints d'un cancer du pancréas et 42 volontaires en bonne santé ont été inclus dans le groupe d'étude pour participer à l'étude. Le groupe de confirmation comprenait 42 patients atteints de cancer et 41 participants en bonne santé.

Les données de métabolisme obtenues dans le groupe d'étude ont aidé les chercheurs à identifier 18 métabolites majeurs, dont le taux dans le cancer du pancréas était très différent de celui des participants en bonne santé. Des travaux ultérieurs ont abouti à la création d'un test spécifique visant à identifier 4 métabolites majeurs.

Dans le groupe d'étude, la nouvelle méthode a montré une sensibilité de 86% et une spécificité de 88,1%. Dans le groupe de confirmation, qui comprenait également des personnes atteintes de pancréatite chronique, la sensibilité de la méthode était de 71,4% et la spécificité de 78,1%.

Le professeur Yoshida a conclu: "Notre approche diagnostique utilisant la métabolomique a montré une précision supérieure à celle des tests traditionnels pour les marqueurs du cancer, en particulier lors de l'examen de patients dans une cohorte comprenant des patients atteints de pancréatite chronique."

La nouvelle méthode est sûre, simple et appropriée pour être utilisée comme test de dépistage de masse du cancer du pancréas. Les scientifiques japonais espèrent que cette méthode aidera à identifier la maladie à ses débuts et à améliorer le pronostic.

En 2013, ce n'est pas la première percée dans le diagnostic et le traitement du cancer du pancréas. En janvier, des scientifiques américains ont annoncé la création d’un médicament innovant, Abraxane, qui augmente le taux de survie des patients atteints d’un cancer du pancréas.

Comment diagnostiquer le cancer du pancréas?

Le cancer du pancréas est la défaite du processus malin des canaux pancréatiques ou du parenchyme de l'organe lui-même. La symptomatologie est diverse et le diagnostic nécessite des études de laboratoire et instrumentales.

La pathologie, en règle générale, unit un groupe de tumeurs tumorales - avec la localisation de foyers pathologiques dans la tête, le corps et la queue de l'organe. Plus de la moitié des cas détectés surviennent chez les personnes âgées, plus souvent que chez les hommes. Le diagnostic opportun du cancer du pancréas revêt une grande importance pour la conduite des procédures médicales et la prévision de la survie.

Tests de laboratoire dans le diagnostic

En règle générale, la détection du cancer du pancréas à un stade précoce par des tests sanguins n'est pas possible. Même dans une analyse générale étendue, les écarts ne sont pas spécifiques - une légère diminution des paramètres d'hémoglobine en raison d'une perte de sang latente peut être observée. Une anémie sévère est rarement constatée - dans le contexte des tumeurs ampullaires en germination.

Dans l'analyse biochimique, des signes d'ictère obstructif du caractère obstructif de la formation, ainsi qu'un changement significatif des paramètres de la bilirubine, la phosphatase alcaline, sont détectés dans le PCH. Mais l'augmentation de l'amylase, caractéristique de la pancréatite aiguë, n'est pas typique.

Une augmentation de l'indice de prothrombine provoquée par le néoplasme indiquera un dysfonctionnement du foie et des structures pancréatiques. L'hyperglycémie n'est pas du tout spécifique, elle se forme chez un quart des patients.

La raison exacte de son développement n’a pas été établie par des spécialistes, car les paramètres du glucose dans le sang restent en règle générale au même niveau - jusqu’à 10% des cellules d’îlots sont intactes. Le test de résistance au glucose établit la résistance chez la moitié des patients cancéreux.

Marqueurs tumoraux spécifiques

Pour le cancer du pancréas, un diagnostic précoce est possible grâce à la multitude de marqueurs tumoraux existants. Les plus diagnostiques sont les suivants:

• antigène glucidique CA 19-9 et glycoprotéine - les paramètres ne doivent pas dépasser 0 - 37 U / ml, une augmentation fausse positive est possible avec des lésions bénignes de la glande, des structures hépatiques supérieures à 1000 U / ml indiquent la spécificité la plus élevée, un processus éventuellement inopérable;
• REA;
• CA 242;
• CA50;
• SPAN -1;
• DU-PUN2;
• CAM-17.1.

Ce n’est qu’en évaluant l’ensemble des informations que le spécialiste établit un diagnostic adéquat. S'appuyer principalement sur les résultats des marqueurs tumoraux est absolument interdit, surtout si vous n'avez pas d'expérience avec le cancer.

Par exemple, Ca19-9 est un marqueur tumoral spécifique de l'adénocarcinome de la glande canalaire. Cependant, il peut s'agir de néoplasmes endocriniens et isolés avec localisation canalaire et de plusieurs autres néoplasmes malins. De plus, l'insensibilité relative et l'extrême difficulté du dernier des marqueurs énumérés limitent leur utilisation pratique dans des situations standard.

Méthodes de radiographie

Ils consistent en l'introduction d'un agent de contraste par une sonde duodénogastrique, par exemple une solution de sulfate d'atropine. Ensuite, une duodénographie est réalisée afin d'identifier le foyer de cancer dans la région de la tête pancréatique.

Dans les cas graves, le stenting duodénal significatif est diagnostiqué par un processus tumoral germiné.

En cas de suspicion de formation maligne du corps ou de la queue de la glande, une splénoportographie est réalisée ou une angiographie sélective est plus spécifique dans la performance des méthodes de diagnostic. Rarement utilisé car risque de complications.

Trangraphie intraveineuse moins informative. La jaunisse étant inefficace en cas de flux obstructif, on utilise actuellement une hépatocholangiographie percutanée. À la malignité de la tête de l'organe, une rupture de l'image radiographique est révélée - le «moignon» du canal biliaire, ou sur les niveaux rétroduodénaux, intrapancréatiques.

Cependant, lors de la réalisation de cette technique, diverses complications peuvent survenir. Recommandé individuellement, selon les indications individuelles à mener.

Détermine la localisation et la gravité du processus du cancer et vous permet également de juger de sa prévalence et de son opérabilité d'une angiographie sélective de l'artère splénique, ainsi que du tronc coeliaque. Un spécialiste hautement professionnel atteint une précision de diagnostic de 85 à 90%.

Les principales indications de la dégénérescence en cancer sont la détection de zones avasculaires ou d'infiltrations vasculaires. En règle générale, ils sont détectés lorsqu'une tumeur atteint plus de 5 cm de diamètre ou plus. Les complications au cours de la procédure atteignent 7 à 10%.

Diagnostics instrumentaux

Parmi les méthodes de visualisation permettant de diagnostiquer les processus malins au niveau de l'organe pancréatique, les suivantes sont largement utilisées:

1. L'échographie transabdominale est souvent la principale technique de diagnostic, car sa spécificité et sa sensibilité à la cholélithiase sont assez élevées. Un symptôme indirect d'une lésion cancéreuse est une dilatation détectable du canal biliaire supérieure à 7–8 mm et supérieure à 9–10 mm chez les personnes présentant une cholécystectomie déjà pratiquée dans le passé, notamment en association avec une augmentation du canal de la glande. Dans un certain nombre de moments, la lésion tumorale dans l'organe se trouve avec des métastases à la structure du foie et forme une ascite. Dans le diagnostic des lésions oncologiques à petite échelle, l'échographie transabdominale est peu informative.
2. La méthode la plus informative pour établir un cancer dans le parenchyme ou le canal pancréatique est la tomodensitométrie multispirale en couche mince. L'agent de contraste est administré par voie intraveineuse ou orale du patient. Les images sont réalisées par un assistant de laboratoire en trois phases. Les méthodes sensibles atteignent 90%. Pour les lésions cancéreuses de plus de 2 cm de diamètre, si le défaut de la tumeur est inférieur à 2 cm, la précision diminue à 60%. Outre le diagnostic proprement dit, la tomodensitométrie aide le spécialiste à s'orienter dans l'aptitude au fonctionnement de la tumeur - à détecter les métastases, à déterminer les dommages causés aux structures significatives voisines, par exemple l'artère mésentérique ou la veine porte.
3. Au cours des dernières décennies, l'importance de l'IRM dans le diagnostic des processus du cancer du pancréas a considérablement augmenté. La technique présente un certain nombre d'avantages importants - en raison de la capacité des foyers de cancer des structures molles. Les informations reçues par un spécialiste sont beaucoup plus nombreuses et le diagnostic est donc plus précis, en particulier au début de la formation d’une lésion maligne.
4. Pour le diagnostic des lésions intra-canalaires occlusives, il est courant d'utiliser une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Cependant, procédure non invasive - MRCP dans l'établissement de la malignité du foyer déplace ERCP

Dans chaque cas, l'oncologue détermine le nombre optimal d'examens de diagnostic.

Études fondées sur des preuves

Dans les centres d'oncologie spécialisés, avant la chirurgie ou la résection d'un néoplasme, ils souhaitent nécessairement recevoir une confirmation histologique ou cytologique du diagnostic principal.

Et même le résultat négatif de l'aspiration à l'aiguille fine - une biopsie, en raison, par exemple, de la forme sclérosante de l'adénocarcinome du pancréas, n'empêchera pas un chirurgien oncologique expérimenté de procéder à une résection. Il s'appuie sur des informations fiables provenant d'autres études - IRM, CT.

Prendre un biomatériau par biopsie transabdominale sous contrôle obligatoire d'une échographie ou d'un scanner est un examen histologique. Peut-être par voie endoscopique - CPRE ou aspiration à l'aiguille fine.

Les méthodes de radioscopie pour diagnostiquer les néoplasmes glandulaires sont de plus en plus répandues. Ils ont une excellente base de preuves.

La vaporoscopie peut être réalisée immédiatement avant la laparotomie - résection de la tumeur. L'objectif principal est de déterminer le stade du processus pathologique. Les experts qui s’opposent à cette méthode d’enquête indiquent un risque élevé de complications. L'intervention est arrêtée si l'analyse histologique obtenue lors de sa performance est positive.

L'échographie endoscopique est une méthode efficace pour détecter le cancer si la lésion tumorale a affecté la veine porte. Aide à identifier les processus imitant le cancer bénin. Ceux-ci comprennent une variante sclérosante de la pancréatite ou une cholédocholithiase atypique.

Dans cette étude, un spécialiste utilise la paroi de la partie duodénale de l'intestin ou de l'estomac comme fenêtre acoustique. Il fournit des détails anatomiques de haute qualité de l'organe, du sac biliaire et du conduit commun, ainsi que des structures du tronc et du foie coeliaques. Permet de reconnaître les foyers tumoraux jusqu'à 4–5 mm.

Quelles méthodes de diagnostic préférer

Un grand nombre de méthodes de diagnostic apparues au cours des dernières décennies, qui facilitent la détection des tumeurs dans le pancréas, entraînent parfois des difficultés pour un spécialiste - lequel d'entre eux préférera la meilleure façon de planifier l'examen diagnostique d'un patient particulier.

À bien des égards, tout dépend de l'expérience du médecin: il choisit des méthodes instrumentales et diagnostiques permettant un diagnostic différentiel adéquat. S'il y a des incertitudes dans le diagnostic, recommande d'autres méthodes de visualisation du néoplasme pour la réalisation.

Tout d'abord, les procédures non invasives pour le patient sont prescrites - ultrasons, méthodes à rayons X, ainsi que la tomodensitométrie. Le laboratoire a effectué la détermination de l'activité endocrinienne de la glande.

L'angiographie, l'ERPHG, la laparoscopie et autres études de diagnostic sont généralement recommandés en l'absence de contre-indications absolues à leur utilisation, ainsi qu'en cas de besoin urgent d'une intervention de résection.

Ces principes sont respectés par des spécialistes hautement expérimentés. Cependant, la séquence d'utilisation des méthodes de diagnostic ci-dessus peut être modifiée - en proportion directe des caractéristiques cliniques de l'oncologie, ainsi que des capacités techniques de l'institution médicale.

Les médecins doivent procéder à des diagnostics différentiels avec des pathologies de la vésicule biliaire, des structures du foie, des anses intestinales et des organes rétropéritonéaux. Lorsque la tumeur germe, ils compriment également les conduits, ce qui conduit à un tableau clinique similaire.

Et seule l’ensemble des informations obtenues à partir des méthodes de diagnostic modernes énumérées ci-dessus permet au spécialiste de déterminer la véritable cause de la détérioration du bien-être du patient, ainsi que d’élaborer des tactiques de traitement appropriées.

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Test du cancer du pancréas

Recommandations: Le dépistage systématique du cancer du pancréas chez les individus asymptomatiques n'est pas recommandé.

Le cancer du pancréas est au cinquième rang des causes de décès par cancer aux États-Unis; en 1989, il a tué 25 000 personnes. Depuis 1930, la fréquence et la mortalité des cancers du pancréas liés à l’âge ont constamment augmenté. Comme les symptômes primaires sont généralement non spécifiques et ne leur prêtent pas attention, au moment du diagnostic, environ 85% des patients présentant des symptômes présentaient déjà des métastases régionales et distantes. A ce stade, la maladie est généralement inopérable. Sur les 26 000 nouveaux cas de cancer du pancréas diagnostiqués chaque année, 4% seulement survivent plus de trois ans après le diagnostic. Le cancer du pancréas est le plus fréquent chez les personnes âgées (80% des cancers surviennent chez des patients âgés de 60 à 80 ans), les Noirs et les fumeurs.

L'efficacité des tests de dépistage du cancer du pancréas.

Pour les personnes asymptomatiques, il n’existe aucun test de dépistage fiable permettant de détecter le cancer du pancréas. La présence anatomique profonde du pancréas rend peu probable la détection de petites tumeurs localisées lors d'un examen de routine de la cavité abdominale. Même chez les patients présentant un cancer du pancréas important, la masse épigastrique n'est palpable que dans 12 à 20% des cas. Les tests les plus précis pour détecter le cancer du pancréas, tels que la tomographie axiale informatisée et la cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique, ne conviennent pas au dépistage de routine, car ils sont coûteux et invasifs. Un test de dépistage non invasif Les échographies permettent d'identifier certaines tumeurs de la tête pancréatique où il est plus facile de retirer un cancer. Bien que l’échographie donne 79% de sensibilité et 94% de spécificité, les données de la plupart des examens échographiques sont basées sur des patients symptomatiques déjà suspectés de maladie, c’est-à-dire qu’elles ne peuvent être utilisées comme preuve de l’efficacité de l’échographie comme test de dépistage pour les personnes asymptomatiques.

Chez les patients atteints d'un cancer du pancréas, on note souvent des titres élevés de marqueurs sérologiques, notamment l'antigène embryonnaire du cancer, l'antigène glucidique 19-9, l'antigène pancréo-oncofœtal, l'antigène polypeptidique tissulaire, le ligament leucocytaire inhibé, l'isoferment II galactosyltransférase et d'autres espèces. Bien que des études aient montré une augmentation du titre des marqueurs sérologiques chez la plupart des patients atteints d'un cancer du pancréas, aucun des marqueurs ne peut être utilisé comme test de dépistage approprié pour les individus asymptomatiques. La raison principale en est que la plupart de ces tests ont été testés dans des groupes à risque, par exemple les patients symptomatiques présentant un cancer du pancréas suspecté ou confirmé. La plupart de ces tests manquent de la sensibilité et de la spécificité nécessaires et certains marqueurs sérologiques ne montrent un titre élevé que lorsque la tumeur s'est déjà développée de manière significative. De plus, un dépistage systématique avec des marqueurs sérologiques chez des individus asymptomatiques donnerait un grand nombre de résultats faussement positifs, car les cancers du pancréas sont assez rares dans la population générale. Des études montrent que 15 à 50% des cas d'augmentation du titre des marqueurs sérologiques sont associés à des affections gastro-intestinales bénignes ou à des néoplasmes malins non liés au cancer du pancréas.

Cancer du pancréas

L'efficacité de la détection précoce du cancer du pancréas.

Il n’existe aucune preuve convaincante que le dépistage précoce puisse réduire la morbidité et la mortalité par cancer du pancréas. À l'heure actuelle, la survie à 5 ans d'un cancer localisé est de 5%, soit légèrement supérieure à celle d'une métastase locale (4%) ou à distance (1%). Certaines informations indiquent qu'en cas d'ablation de la tumeur, les patients vivent plus longtemps que ceux dont le cancer est parvenu au stade final. Cependant, la méthodologie utilisée dans la plupart des traitements chirurgicaux du cancer souffre d'inexactitudes quant au choix du patient ou au suivi actif de l'évolution de la maladie. L'ablation chirurgicale est réalisée chez moins de 10% des patients atteints d'un cancer du pancréas15, l'opération comporte un certain risque - la mortalité résultant de l'intervention varie entre 3 et 20%.

Il n'y a pas de recommandations officielles pour le dépistage systématique du cancer du pancréas chez les patients asymptomatiques, et certains auteurs s'y opposent fermement.

La prévention primaire du cancer du pancréas a déjà commencé au moment où les médecins tentent de sevrer le patient du tabagisme - des études ont montré que le tabagisme était un facteur de risque significatif de cette maladie. Bien qu'aucune étude spécifique ne montre de lien direct entre le tabagisme et le cancer du pancréas, le médecin, qui recommande de cesser de fumer, a toutes les raisons de le dire, car il peut se référer à l'efficacité prouvée de cette mesure dans la lutte contre d'autres tumeurs malignes (par exemple, le cancer du poumon). ), avec des dommages aux vaisseaux coronaires et autres lésions graves.

Le dépistage systématique du cancer du pancréas chez les individus asymptomatiques n'est pas recommandé. Il faut conseiller à tous les patients d’arrêter de fumer.