La gastrite chez les enfants survient le plus souvent à l'âge scolaire. La maladie est une variante différente de l'inflammation de la muqueuse gastrique. Cette caractéristique sous-tend les manifestations cliniques de la gastrite. Mais le facteur le plus important déterminant les symptômes de la maladie est son type spécifique. Connaissant ces subtilités, il est possible de suspecter, en raison des symptômes, non seulement la présence d'une gastrite, mais également de déterminer son type.
Symptômes de la gastrite chez les enfants
Symptômes communs de tous les types de gastrite:
Sensations de douleur. Au cours d'une gastrite, les enfants se plaignent le plus souvent de douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen (au niveau de l'estomac). L'intensité du syndrome douloureux dépend de la sévérité du processus inflammatoire et de la perception de la douleur par l'enfant. Par conséquent, la douleur dans la région épigastrique peut être aussi légère que la lumière et douloureusement forte;
Inconfort et lourdeur dans l'estomac. Elle survient en tant que symptôme isolé et s'accompagne d'une douleur apparaissant à son apaisement ou pendant la période intercritique.
Brûlures d'estomac. Les enfants remarquent une augmentation de son torse et de ses efforts physiques. Ce symptôme se manifeste par une sensation de brûlure dans les régions supérieures de l'estomac et derrière le sternum. Certains enfants peuvent marquer la propagation de la sensation de brûlure tout au long du parcours de l'œsophage jusqu'au niveau du pharynx. Lorsque cela se produit, la sensation est aigre dans la bouche;
Éclaboussures d'air ou d'une petite quantité de nourriture mangée. Dans ce cas, l’enfant peut développer une odeur désagréable par la bouche;
Manque d'appétit et refus de l'enfant de manger;
Nausées et vomissements. Ces deux symptômes peuvent soit s’accompagner, soit se présenter de manière isolée;
Perturbation de la digestion. L'inflammation dans l'estomac perturbe l'une des premières étapes de la transformation des aliments, ce qui conduit à un échec dans toutes les parties du processus de digestion. Les enfants souffrent de ballonnements, de selles affaiblies ou de constipation, d'anémie, de carences en vitamines et d'autres symptômes de troubles de l'absorption d'éléments nutritifs;
Tendresse à la palpation de la région épigastrique. Parfois, chez les enfants ayant un tissu adipeux sous-cutané aminci, un estomac spasmodique est défini comme un cordon;
Changements externes. Juger indirectement la présence de gastrite avec digestion altérée peut peau pâle, la langue recouvre la floraison grisâtre ou blanchâtre.
Caractéristiques des manifestations de la gastrite atrophique chronique:
Les enfants se produisent rarement;
Au premier plan, il n'y a pas de douleur, mais un syndrome dyspeptique sous forme de lourdeur dans l'estomac, d'indigestion et d'absorption de nutriments;
La gastrite atrophique provoque une violation de l'état général de l'enfant, une anémie et une hypovitaminose.
Les symptômes de la gastrite chronique hyperacide, caractérisée par une sécrétion gastrique excessive, sont les suivants:
La douleur est la manifestation principale. Il est provoqué par l'alimentation ou l'activité physique de l'enfant.
Brûlures d'estomac et éructations acides;
L'état général de l'enfant est rarement perturbé. Les douleurs locales et les perturbations gastriques prévalent.
La gastrite aiguë se caractérise par les symptômes suivants:
Principalement vomissements. Parfois, elle devient indomptable.
Douleur persistante à l'estomac;
Perturbation de l’état général de l’enfant, léthargie accompagnée de vomissements prolongés.
Causes de la gastrite chez les enfants
Le groupe à risque pour le développement de la gastrite chez les enfants est constitué par les enfants en période de croissance active et de changements transitoires dans le corps. Par conséquent, la gastrite survient principalement chez les enfants d'âge scolaire précoce (6 à 10 ans), ainsi que chez les adolescents en âge de transition (de 12 à 13 ans et de 16 à 17 ans). Ces conditions préalables liées à l’âge pour la gastrite infantile créent des conditions favorables à la réalisation des effets négatifs des facteurs de causalité. Ceux-ci incluent:
Mauvaise nutrition. Il fait référence à la cause la plus courante de gastrite aiguë et chronique. Sous régime alimentaire malsain, l'enfant consomme des aliments nocifs tels que des fast-foods (hamburgers, frites, tartes frites, etc.), des chips, des craquelins, des boissons gazeuses (coca-cola, sprite, tout liquide coloré), des aliments épicés et épicés, aliments fumés, aliments excessivement gras;
Perturbation du processus et régularité du repas. Si l'enfant mange irrégulièrement avec de grands intervalles entre les repas ou la taille des portions, cela crée un risque élevé de développer une gastrite;
Nourriture maigre. Si un enfant mange, même des aliments sains, mais en même temps, il est gâté ou infecté par des micro-organismes pathogènes, cela provoquera une gastrite aiguë;
Surcharge mentale et psycho-émotionnelle. Les enfants modernes sont surchargés de devoirs scolaires. Un enfant qui n'a pas de temps libre devient très sensible aux facteurs environnementaux agressifs. Dans ce cas, la régulation de la synthèse du suc gastrique est perturbée, l'appétit diminue et, par conséquent, le processus inflammatoire dans l'estomac;
Surcharge physique et hypodynamie. L'excès d'activité physique et sa carence entraînent à la fois une perturbation des processus de circulation sanguine dans un corps en croissance et une perturbation des mécanismes d'autorégulation des processus de protection et de sécrétion de l'estomac.
Infection à Helicobacter pylori. À l'origine de la gastrite chronique prouve clairement le rôle des hélicobactéries. Ces micro-organismes ne peuvent exister que dans la cavité de l'estomac dans des conditions d'acidité élevée. Par conséquent, ils ne provoquent une gastrite chronique que dans des conditions d'hypersécrétion de suc gastrique et d'acide chlorhydrique. Helicobacter pylori peut ne pas être associé à une activité sécrétoire gastrique réduite;
Réactions allergiques toxiques et systémiques auto-immunes-allergiques. Cela signifie que le corps de l’enfant ne peut pas limiter les processus pathologiques à l’organe malade. Par conséquent, toute inflammation ou infection dans le corps peut entraîner une réaction allergique et une inflammation réactive dans l'estomac. Dans le même temps, une gastrite atrophique survient souvent.
Diagnostic de la gastrite chez les enfants
Les signes cliniques et les plaintes de l'enfant ne peuvent que pousser le médecin ou les parents à assumer l'hypothèse d'une gastrite. Le diagnostic doit être confirmé ou infirmé. En effet, sous le couvert d'une gastrite banale, certaines maladies plus dangereuses, comme l'estomac et tout autre système ou organe, peuvent se cacher. Par conséquent, ces enfants sont soumis à une surveillance et à un diagnostic minutieux.
Le diagnostic ne peut être confirmé qu'avec une seule méthode de diagnostic. Cette fibrogastroduodénoscopie est un examen endoscopique au cours duquel une inspection visuelle directe de la muqueuse gastrique est réalisée avec une évaluation de son état. Mais cette procédure se heurte à de grandes difficultés et à des inconvénients du plan technique, ce qui limite les indications pour sa mise en œuvre dans la pratique pédiatrique. Par conséquent, il est beaucoup plus facile de prescrire un traitement préventif (prophylactique général) à l'enfant de la gastrite et de surveiller la dynamique du processus. Si les manifestations de la maladie ne diminuent pas, il y a des indications directes pour la fibrogastroduodénoscopie. Il est important de rappeler que plus l'âge de l'enfant est bas, plus sa mise en œuvre est difficile.
Pour confirmer le diagnostic de gastrite chez les enfants, ni les examens par ultrasons ni les méthodes de radiographie, qui ne sont pratiquement pas utilisés, ne sont pas informatifs. Une échographie est nécessaire pour éliminer d'autres problèmes du système digestif (dyskinésie biliaire, pancréatite chronique). Des méthodes de recherche de laboratoire sous la forme d'une étude clinique du sang et de l'urine, du niveau de diastase et de tests hépatiques sont utilisées pour déterminer la gravité et les complications de la gastrite ou de problèmes connexes du foie et du pancréas. Les masses fécales sont nécessairement étudiées dans le cadre de l'analyse générale et de la présence d'infestation par le ver.
Gastrite aiguë chez les enfants
Tout enfant qui ne consomme pas de lait maternel, mais dont la nourriture peut tomber malade avec une gastrite aiguë. Ce type de maladie est une inflammation de la muqueuse gastrique, provoquée par l'action de facteurs environnementaux nocifs. Tout d’abord, il s’agit de produits alimentaires consommés par un enfant. En ce qui concerne les enfants plus âgés, tout aliment de mauvaise qualité ou infecté par des microbes pathogènes peut devenir responsable de la gastrite. Les jeunes enfants, en plus de ces produits, avalent accidentellement des substances toxiques (manganèse, poison de rat, médicaments, produits chimiques ménagers). Avec leur contact direct avec la surface de l'estomac, il se produit une brûlure de la membrane muqueuse à des degrés divers, ou une irritation avec le développement d'un processus inflammatoire aigu.
La gastrite aiguë peut avoir des degrés de gravité et de manifestation plus ou moins importants, lesquels dépendent de la gravité des lésions muqueuses:
Processus inflammatoire superficiel dans les couches supérieures;
Inflammation profonde s'étendant à toute l'épaisseur de la muqueuse;
La formation de petits changements superficiels érodés sur le fond de l'inflammation;
Gastrite avec altérations destructrices-inflammatoires profondes de la muqueuse gastrique.
Un type spécifique de modifications pathologiques détermine la gravité des manifestations cliniques de la gastrite aiguë chez un enfant:
Vomissements. Il peut être un processus inflammatoire superficiel unique ou être indomptable en cas de changements destructeurs profonds;
Syndrome de douleur Le spasme gastrique se manifeste presque toujours par une gastrite aiguë, qui se manifeste par une douleur intense dans la projection de l'estomac (partie supérieure de l'abdomen);
Faiblesse générale et violation de l'état général. Plus caractéristique de la gastrite aiguë sévère avec vomissements et déshydratation répétés. L'apparition de ces symptômes est un signal alarmant et nécessite une attention particulière de la part des parents et des professionnels pour ces enfants.
Si la gastrite aiguë est représentée par des modifications inflammatoires superficielles, elle ne représente aucun danger pour la santé de l'enfant. Après une détérioration à court terme, dans le contexte d'un traitement approprié, l'état de l'enfant s'améliore et la maladie disparaît sans laisser de trace. Le cas de la gastrite aiguë est très différent du fait des modifications morphologiques majeures de la muqueuse gastrique. Ces enfants ont besoin d'une assistance spécialisée, car il y a une menace immédiate non seulement pour leur santé, mais aussi pour leur vie. Après tout, leur résultat peut être un saignement gastrique, une intoxication ou une déshydratation.
Gastrite chronique chez les enfants
La gastrite chronique se distingue du processus inflammatoire aigu de la muqueuse gastrique non seulement par la durée de son évolution, mais aussi par le mécanisme de son apparition. Cela signifie que le processus chronique se caractérise par une longue évolution, une gravité relativement faible des symptômes, une tendance aux exacerbations périodiques et à la subsidence de l'inflammation et des symptômes. Si la gastrite aiguë est toujours une apparition soudaine et rapide, alors une inflammation chronique, au contraire, progressive et prolongée. La base de ces caractéristiques est la cause de chacun de ces types de gastrite.
La gastrite chronique chez l'enfant résulte d'une violation de l'activité sécrétoire et motrice de l'estomac dans le contexte d'une diminution des propriétés protectrices de sa muqueuse. Dans ce cas, une situation survient lorsqu'une quantité excessive de suc gastrique est synthétisée avec sa stagnation à long terme. La muqueuse non protégée n'est pas capable de résister à de tels environnements agressifs. La conséquence de ce déséquilibre entre les mécanismes protecteurs et irritants devient une sorte d'auto-digestion de la membrane muqueuse avec contenu gastrique, accompagnée d'un processus inflammatoire.
La base pathogénique décrite de la gastrite chronique sous-tend ses manifestations cliniques et l'évolution de la maladie. Ceci suggère que la maladie devient une sorte de compagnon dans la vie d'un enfant et rappelle une autre exacerbation avec chaque erreur dans le régime alimentaire.
Un tel écoulement ressemblant à une onde est caractérisé par les symptômes suivants:
Douleur à l'estomac;
Lourdeur et éructations;
Brûlures d'estomac avec nausée;
Une violation rare de l'état général de l'enfant.
Toutes ces caractéristiques sont à la base du programme de traitement de la gastrite hypersécrétoire chronique. Il est radicalement différent de celui dans sa variété aiguë. Mais nous ne devons pas oublier d’autres variantes de la gastrite chronique, qui ne sont pas accompagnées d’hypersécrétion, mais inversement - son déclin. Ils sont basés sur des modifications atrophiques de la membrane muqueuse, au cours desquelles les cellules gastriques s'autodétruisent de manière irréversible et perdent leur fonction. De telles formes de la maladie dans l'enfance sont rares.
Traitement de la gastrite chez les enfants
Le complexe de mesures thérapeutiques pour les enfants atteints de gastrite dépend du type de maladie. Les tactiques différenciées sont présentées sous forme de tableau.
Traitement de la gastrite aiguë
Lavage gastrique avec une sonde ou une boisson forte suivie par l'induction de vomissements;
Sorbants: smect, charbon actif, sortox atoxyl, enterosgel;
Médicaments gastrocytoprotecteurs: venter, almagel, maalox, phosphalugel;
Avec un déroulement prolongé du processus inflammatoire, une diminution de l'activité de sécrétion gastrique (famotidine, ranitidine) est montrée;
Préparations enzymatiques: festive, panzinorm, creon, mezim;
Nutrition diététique. Implique un aliment épargnant qui n'irrite pas la membrane muqueuse de l'estomac;
Avec des douleurs antispasmodiques sévères: no-shpa, papaverine, baralgin, riabal;
Traitement de la gastrite chronique
Traitement antisécrétoire à l’état hépatique de l’estomac (famotidine, caramel, ranitidine). Les préparations du groupe des inhibiteurs de la pompe à protons sont contre-indiquées chez les enfants. Si la gastrite chronique s'accompagne d'une réduction de la sécrétion de jus, il n'est pas nécessaire d'utiliser ces fonds;
Traitement anti-helicobacter. Conduit avec la présence prouvée d'hélicobactéries dans la cavité de l'estomac. Comprend les médicaments antibactériens (métronidazole, ornidazole, clarithromycine, amoxicilline), les préparations à base de bismuth (de-nol, vikaline), les antagonistes des récepteurs de l'histamine (ranitidine, quamatel);
Antiacides et gastrocytoprotecteurs: phosphalugel, maalox, gastromax, almagel;
Moyens normalisant la motilité de l'estomac et des intestins: cerrucal, motilium;
Antispasmodiques en cas de besoin: riabal, no-shpa;
Préparations enzymatiques: créon, pancréatine, mezim;
Dans la gastrite atrophique, les préparations à base de fer (totem, ferum-lek), fortifiantes et vitamines (actovegine, aloès, momie, neurobex) sont indiquées;
Thérapie diététique, traitement aux eaux minérales (Borjomi, Luzhanskaya, Truskavetskaya, Essentuki) et réhabilitation de sanatorium.
Diète gastrite chez les enfants
La nutrition alimentaire pour tout type de gastrite chez les enfants revêt une importance particulière. La durée du traitement aigu et la durée du processus sans récidive des processus chroniques dépendent de l'exactitude de ses caractéristiques.
Les recommandations pour la nutrition des enfants atteints de gastrite consistent en des règles claires:
Règle un - fragmentation, régularité et uniformité des repas. Si un enfant ne mange pas 2 à 3 fois, mais 5 à 6 fois par jour exclusivement à une heure donnée, l'activité sécrétoire de son estomac sera habituée à une autorégulation absolue. La principale chose à faire pour que les portions ne sont pas trop grandes.
Règle deux - la bonne qualité des produits alimentaires et leur douceur vis-à-vis de la muqueuse gastrique. Tous les aliments consommés par l'enfant doivent être préparés avant le repas approprié. Les aliments épicés, fumés, gras et frits, les arômes et les épices, les confiseries raffinées, les produits de boulangerie riches, le pain à la farine blanche fraîche, les légumineuses et les légumes crus sont exclus.
Règle trois - la nature de la nourriture. Une bonne nutrition pour toute gastrite implique la technologie de cuisson des produits en les cuisant à la vapeur ou en les faisant bouillir. Les plats au four sont autorisés. Tous doivent être mous, pâteux, de consistance uniforme, avec une température correspondant à la température du corps de l’enfant (légèrement au-dessus de la température ambiante).
Quatrième règle - la composition du menu. La ration comprend la purée de pommes de terre, les soupes diététiques avec bouillons de légumes et de viande, le lapin, le bœuf, les céréales (flocons d'avoine, riz, sarrasin) aromatisées au beurre, les côtelettes à la vapeur de poissons et de viandes de qualité alimentaire, cacao au lait, thés faibles, en particulier de plantes médicinales, décoction de fruits secs, miel, pain à la farine blanche, mais seulement les pâtisseries d’hier, les craquelins.
Cinquième règle - il est particulièrement nécessaire de suivre un régime dès les premiers stades de la maladie. Lorsque les symptômes et l'inflammation diminuent, son volume augmente, ce qui est nécessaire pour reconstituer les réserves d'énergie et de nutriments perdues.
Traitement de la gastrite chez les enfants
Même des changements mineurs dans la nutrition peuvent affecter l'estomac d'un enfant. En combinaison avec les transformations du corps pendant la période de croissance active, cela peut conduire à une gastrite. Cette maladie a plusieurs formes. Sur la base de la cause d'occurrence et d'une manière spécifique, comment traiter la gastrite chez les enfants.
Schémas thérapeutiques contre la gastrite chez les enfants
Avant de traiter une gastrite, vous devez d'abord déterminer son type. Cela ne peut être fait que par un médecin qui, à l'avenir, prescrira un traitement spécifique. Selon les statistiques, la gastrite survient plus souvent chez un enfant de 5 ans, lorsque tous les systèmes organiques se développent intensément. Pendant cette période, le même pourcentage de risque pour les garçons et les filles. La gastrite se développe également entre 9 et 12 ans, au début de la puberté. Ici, plus de filles sont à risque. Les schémas thérapeutiques contre la gastrite dépendent de l'âge du patient et de la forme de la maladie elle-même.
Auto-immune
Cette forme de gastrite est de type A. Elle se caractérise par un amincissement de la muqueuse gastrique. Dans le même temps, la sécrétion diminue. La cause de la diminution de l'acidité est Epstein-Bar. La méthode principale de traitement ici est un régime spécial. Au stade aigu, même un régime est prescrit. Lorsque la maladie s'atténue, il est recommandé de traiter dans les stations thermales ou les centres de villégiature, la physiothérapie et l'eau minérale. Outre les modifications relatives à la nutrition, les méthodes suivantes sont utilisées:
- Pour se débarrasser des crampes et de la douleur, ils prescrivent No-shpu et vomissent - Métoclopramide.
- Pour compenser le manque d'acide chlorhydrique dans l'estomac, ils sont prescrits pour prendre Abomin. Pour stimuler la production de pepsine, des préparations à base de plantes, telles que Herbion, Herbogastrin et le psyllium, sont recommandées.
- Pour améliorer l'irrigation sanguine, la guérison et la nutrition de la muqueuse aident à recevoir les vitamines C, B et l'acide nicotinique.
Helicobacter pylori induit
La gastrite de type B est appelée antrale ou helicobacter car elle est causée par le microorganisme Helicobacter pylori. Ce type de maladie chez les enfants survient dans 85% des cas. L'acidité reste normale ou augmente. La maladie est facilement guérie grâce à un régime alimentaire, mais seulement au début. En général, la thérapie contre ce type de gastrite est différente en ce sens qu'elle est sélectionnée en tenant compte de l'impact sur le microorganisme lui-même, qui a provoqué l'infection.
La méthode principale de traitement d'Helicobacter pylori est un traitement antibiotique. Elle est nommée uniquement par un médecin. Il existe plusieurs régimes comprenant 3 médicaments chacun. Après les antibiotiques, des probiotiques sont prescrits pour restaurer la microflore intestinale. Parmi les autres médicaments contre l'infection à Helicobacter pylori, on trouve:
- Drotaverinum, No-shpa, Papaverin - du syndrome de douleur exprimé;
- Almagel, Phosphalugel, Gastrotsepin, Famotidine - pour réduire l’acidité et la sécrétion de l’estomac;
- médicaments apaisants, y compris sur les ingrédients à base de plantes.
Gastrite de reflux superficiel
Le troisième type de gastrite est appelé type C, chimique, ou gastrite par reflux. La raison de son développement est l'utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène ou l'aspirine. Chez les nourrissons, un traitement spécial n’est pas nécessaire car, avec la croissance de leur tractus gastro-intestinal, il arrive à maturité, ce qui entraîne la disparition de la maladie. Si la gastrite chez un enfant a 2 ans, des médicaments ou des régimes sont déjà prescrits. Pour réduire le pourcentage de suc gastrique, prescrire des médicaments à base d'histamine:
Comment traiter la gastrite chez un enfant
La classification de la gastrite est faite par la nature de son parcours. La maladie peut être aiguë ou chronique. Le second type suivra le premier si le processus de traitement n’est pas terminé. La forme aiguë est provoquée par des aliments anormaux ou contaminés par des microbes. La gastrite chronique ne survient pas soudainement - elle se développe progressivement sous l'influence de facteurs externes négatifs et se caractérise par l'alternance d'exacerbation et de rémission. Pour diverses raisons, chaque type présente certaines caractéristiques de traitement.
Forme aiguë
Les tactiques de traitement de la gastrite aiguë sont les suivantes:
- Au cours des 2-3 premiers jours, les parents doivent fournir un repos au lit à l’enfant;
- en cas de symptômes tels que nausées ou vomissements, il est recommandé de prendre Motilium ou Zeercal et de rincer l'estomac avec une solution isotonique de chlorure de sodium, de l'eau bouillie ou de l'eau minérale;
- Dans les 8 à 12 heures suivant l'apparition de la maladie, il est nécessaire de fournir à l'enfant une consommation abondante d'alcool en petites portions.
- après 12 heures, il est permis d'ajouter des aliments tels que du kéfir, des bouillons faibles en gras, des céréales, de la gelée et du velouté à la crème;
- papaverine ou no-shpu sont recommandés;
- pour l'adsorption, il est nécessaire d'utiliser du Smektu, du charbon actif, de l'Enterosgel ou du Polyphepan entre les repas;
- La ranitidine ou la famotidine sont prescrites pour réduire l'activité de sécrétion.
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Gastrite chez un enfant
Il existe des gastrites aiguës et chroniques. La gastrite survient le plus souvent chez les enfants âgés de 5 à 6 ans, de 9 à 12 ans, pendant les périodes de développement les plus intensifs de tous les organes et systèmes. L'incidence des filles et des garçons est la même, mais la puberté est plus fréquente chez les filles.
La gastrite aiguë est une inflammation aiguë de la muqueuse gastrique provoquée par l'action à court terme de stimuli forts.
La gastrite aiguë peut être primaire et secondaire. Les causes de la gastrite aiguë primaire sont souvent l’effet sur la membrane muqueuse des microbes pathogènes et de leurs toxines, des médicaments, des aliments grossiers et épicés, surchargeant l’estomac avec une grande quantité de nourriture et consommant des aliments contenant des allergènes alimentaires.
La gastrite aiguë secondaire chez les enfants peut être due à des maladies telles que la sepsie, la grippe, la diphtérie, la rougeole et l’insuffisance rénale aiguë.
Le principal développement de la maladie est l’invasion de la membrane muqueuse par les microbes et les toxines, qui irritent la muqueuse, où se développe le processus inflammatoire, ce qui provoque une violation du trophisme muqueux. Tout cela conduit à une violation de la sécrétion du suc gastrique et du processus digestif.
La voie d'infection hématogène et les toxines présentes dans la gastrite aiguë secondaire entraînent également des modifications inflammatoires de la muqueuse.
Dans les gastrites aiguës d'origine alimentaire, une alimentation inadéquate a un effet direct sur la muqueuse gastrique, épuise son appareil sécréteur, ralentit la digestion des aliments. La nourriture reste dans l'estomac. Les produits de division incomplète des aliments irritent la muqueuse gastrique et provoquent une inflammation. Lors de la prise de médicaments, leur surdosage, l'utilisation à long terme irrite également les muqueuses et développe un processus inflammatoire. L'inflammation de la membrane muqueuse s'accompagne d'infiltration, d'hyperémie et de modifications dystrophiques de l'épithélium de la membrane muqueuse.
Dans les cas de gastrite aiguë chez les enfants, une altération superficielle de la membrane muqueuse ou des lésions profondes, allant jusqu’à la nécrose, peuvent se développer.
Les principales manifestations de la maladie sont caractérisées par une violation des fonctions sécrétoires et motrices de l'estomac, par la profondeur et la gravité de l'inflammation, ainsi que par l'adhésion au processus inflammatoire des symptômes de lésions d'autres organes et systèmes.
Il existe une gastrite cliniquement simple et catarrhale, ainsi qu'une gastrite corrosive et phlegmoneuse. La gastrite catarrhale se développe 4 à 8 heures après le facteur étiologique.
Les principaux symptômes sont:
- malaise général;
- des nausées;
- vomissements;
- salivation ou bouche sèche.
En cas de gastrite d'origine toxique-infectieuse, une intoxication, des vomissements prolongés, une déshydratation, une fièvre ou une forte fièvre apparaissent.
Habituellement, la langue est recouverte d'une floraison grisâtre-blanchâtre. Dans la région épigastrique avec palpation douleur marquée. Il y a un pouls fréquent, la pression artérielle est légèrement réduite. Dans le contenu de l'estomac, beaucoup de mucus, les fonctions de sécrétion et d'éducation à l'acide sont réduites, la fonction motrice est altérée.
La gastrite nécrotique aiguë corrosive se distingue par sa sévérité. Il se développe lorsque les substances présentes dans l'estomac irritent et nuisent aux effets locaux. Ceux-ci incluent des acides, des alcalis, des sels de métaux lourds.
Outre l'exposition locale, dans le tableau clinique, des symptômes de choc peuvent apparaître dans les cas graves. La gravité des lésions de la muqueuse gastrique correspond au nombre et à la concentration de substances dans l'estomac. Il importe également de savoir si l'estomac est rempli de nourriture ou vide. Les symptômes dépendent également de la présence de dommages à la membrane muqueuse de la bouche et de l'œsophage. Un enfant peut ressentir une douleur dans la bouche, derrière le sternum, dans la région épigastrique (ce symptôme est caractéristique de toute gastrite).
La gravité de l'intoxication est déterminée par des phénomènes généraux, un effondrement ou un choc. L'abdomen est gonflé, des symptômes d'irritation péritonéale peuvent apparaître et dans les premières heures suivant l'intoxication, une perforation de la paroi stomacale peut également se produire, des lésions rénales et un ictère associés à une hémolyse érythrocytaire peuvent survenir du fait d'une action résorbante.
Des complications
En cas d'évolution sévère d'une gastrite simple, les enfants développent une intoxication générale, une perturbation du système cardiovasculaire. En cas de gastrite corrosive, des complications peuvent survenir sous la forme d'une perforation de la paroi de l'estomac, d'un développement de péritonite et d'un saignement.
Diagnostic de la gastrite
La gastrite aiguë est diagnostiquée sur la base de l'anamnèse, symptômes cliniques apparaissant sous l'action de facteurs perturbant le fonctionnement normal de l'estomac.
Traitement de la gastrite chez un enfant
Le repos au lit est administré pendant 2 à 3 jours. L'essentiel est d'éliminer la cause de la gastrite. En cas de vomissement, un lavage gastrique est prescrit avec une solution de chlorure de sodium isotonique, une solution de bicarbonate de sodium à 1% ou de l’eau minérale ou bouillie. Dans les 8 à 12 premières heures de la maladie, une boisson abondante est indiquée en portions abondantes: un traitement par perfusion est administré, soit l’administration de la solution de Ringer, un mélange de solution de chlorure de sodium isotonique avec une solution de glucose à 5%. Après 12 h, le patient est autorisé à manger du kéfir, de la soupe, de la purée de pommes de terre, du bouillon sans matière grasse, des kissels et du porridge. Entre le cinquième et le septième jour de maladie, le fromage cottage, le soufflé à la viande, les œufs à la coque et les craquelins à la farine blanche sont introduits (tableau 1a).
En cas de douleur intense, ils sont prescrits à la dose d'âge des antispasmodiques (no-shpa, papavérine), en l'absence de troubles sécrétoires des cholinolytiques (préparations de belladone), des antiacides (almagel, maalox). Nommé médicaments adsorbants (smecta, polyphénane, cholestyramine). Les adsorbants sont pris entre les repas avec beaucoup d'eau. Il convient de noter que les antiacides et les adsorbants ne sont pas prescrits en même temps, car ces médicaments ont des fonctions pharmacologiques très similaires. Pour éliminer les vomissements, appliquez du cerrucal, motilium.
En cas de gastrite d'origine toxique-infectieuse, un traitement antibactérien est prescrit à la posologie standard, les vitamines du groupe B, un traitement enzymatique est réalisé.
Dans le cas d’une gastrite corrosive, le lavage gastrique commence par une grande quantité d’eau traversée par un tube. La sonde n'est pas administrée lors d'un collapsus et de lésions sévères de l'œsophage. Lorsque des acides pénètrent dans l'estomac, du lait, des alcalis, de l'acide citrique ou acétique dilué sont ajoutés à l'eau et des antidotes sont introduits. Lorsqu’un collapsus est injecté, caféine, cordiamine, mezaton et, si nécessaire, glucosides cardiaques. Si une perforation est suspectée, un traitement chirurgical est indiqué. La mort peut survenir suite à un choc, un saignement, une péritonite.
Prévention de la gastrite
Les principes de l'alimentation basée sur l'âge et de l'hygiène alimentaire sont appliqués. Trop manger des aliments gras et sucrés est inacceptable. Médicament à long terme non recommandé avec un effet irritant sur la muqueuse gastrique.
La gastrite chronique est une maladie sujette à progression, récurrente, caractérisée par des modifications inflammatoires focales existant de longue date dans la muqueuse gastrique avec le développement progressif de l'atrophie.
La gastrite chronique chez l'enfant se développe habituellement à la suite de: troubles de l'alimentation équilibrée - manger des aliments grossiers, excessivement abondants, mal mastiqués, trop froids, contenant de nombreuses épices, manger à sec, des carences nutritionnelles; maladie rénale chronique, système cardiovasculaire, utilisation prolongée de médicaments, infection focale de la bouche. Dans la survenue de la maladie, la pathologie héréditaire est importante. En outre, les facteurs qui contribuent à l’émergence de la maladie peuvent être les allergies alimentaires, l’exposition aux micro-organismes Helicobacter pylori, les invasions parasitaires telles que la giardiase. Parmi les adolescents, le café, l'alcool, le tabagisme et d'autres mauvaises habitudes peuvent être des causes.
Les facteurs internes au développement de la maladie comprennent: la prédisposition héréditaire associée à la formation d’anticorps dirigés contre la muqueuse gastrique, l’ingestion de nourriture dans le ventre par le duodénum, les maladies concomitantes de l’estomac et du système endocrinien.
- gastrite chronique associée à N. pylori;
- auto-immune;
- idiopathique (non spécifié);
- types spéciaux: réactifs sur le fond d'autres maladies, éosinophiles contre les allergies.
Le développement de la gastrite chronique varie selon la cause.
La gastrite associée à H. pylori est provoquée par un microorganisme à Gram négatif en spirale. L'infection peut survenir lorsque des objets, des produits, des endoscopes et des sondes mal transformés sont violés au point d'hygiène personnelle. L'agent pathogène se multiplie dans l'épithélium de l'antre de l'estomac, souligne les facteurs de virulence, dont l'un est l'uréase. Il décompose l'urée en dioxyde de carbone et en ammoniac, qui endommage l'épithélium de la muqueuse gastrique. La formation d'un environnement alcalin crée des conditions favorables pour l'activité vitale des bactéries. L'alcalinisation de l'épithélium de l'antre entraîne une augmentation de la sécrétion de gastrine et une augmentation de la sécrétion gastrique. Le processus inflammatoire résultant conduit à la formation d'érosions. Le contenu de l'estomac acide est rapidement évacué. L'acidification du duodénum se produit, ce qui conduit à la mort de l'épithélium muqueux. L'épithélium duodénal modifié est colonisé. Un processus inflammatoire se développe dans la muqueuse duodénale, aggravant l’altération des fonctions motrices et sécrétoires du tube digestif.
Dans le contexte de certaines maladies systémiques, une gastrite chronique auto-immune peut se développer chez l’enfant, caractérisée par la formation d’autoanticorps dirigés contre les cellules qui recouvrent l’estomac. L'atrophie de la muqueuse se développe à la suite de processus auto-immuns. La fonction de sécrétion de l'estomac diminue. Cela conduit à une violation de la digestion des aliments. Fonction perturbée des organes digestifs.
Des anticorps peuvent être produits contre le facteur interne de Castle, ce qui entraîne une violation de l'absorption de la vitamine B12 et, par conséquent, une anémie par carence en B12.
La gastrite réactive est généralement associée à l'utilisation de médicaments ou au réflexe duodéno-gastrique.
Les symptômes de la gastrite chronique sont associés à une altération des fonctions motrices et sécrétoires de l'estomac. Il existe deux types de maladie:
- semblable à un ulcère (associé à N. pyloru);
- gastrite-like (auto-immune).
Dans la période d'exacerbation caractérisée par la douleur, les syndromes dyspeptiques et asthéniques.
Les manifestations cliniques de la gastrite chronique de type ulcéreuse sont similaires à celles de l’ulcère peptique et se manifestent par une douleur paroxystique aiguë dans la région épigastrique, qui survient une heure et demie après avoir mangé, mais qui est parfois détectée à jeun.
En outre, il y éructant contenu acide, constipation marquée.
La fatigue, la faiblesse, les maux de tête et la labilité émotionnelle sont caractéristiques du syndrome asthénique.
La gastrite chronique auto-immune chez un enfant se caractérise par une douleur qui survient 15 à 20 minutes après un repas. Ils apparaissent dans le nombril et la région épigastrique, passent de 1,5 à 2 heures indépendamment.
Lorsque le syndrome dyspeptique apparaît, il se produit une sensation de lourdeur à l’estomac, de nodules, de nausées, une perte d’appétit. Il y a une aversion pour les aliments gras, les céréales, les produits laitiers. La diarrhée, la perte de poids, l'anémie peuvent se développer. La pâleur, la peau sèche, les zadyy dans les coins de la bouche, les ongles cassants sont caractéristiques.
Un examen objectif a révélé une sensibilité modérée lors de la palpation dans la région épigastrique.
Le diagnostic est effectué sur la base de données cliniques et de méthodes d'examen supplémentaires. Les plus significatifs sont la fibrogastroscopie, l'étude fractionnée du contenu gastrique, l'échographie abdominale, l'examen scalologique des matières fécales.
L'examen endoscopique peut déterminer un œdème commun ou focal et une hyperémie, des défauts superficiels de la membrane muqueuse, une érosion de l'antre et du bulbe duodénal. Lorsque l'endoscopie est détectée une inflammation dans le corps de l'estomac ou dans toutes ses parties.
Dans l’étude de la fonction de sécrétion gastrique, la quantité d’acide chlorhydrique, le pH et l’activité protéolytique du suc gastrique sont évalués, cette dernière étant généralement réduite.
Un examen aux rayons X révèle une modification du relief de la membrane muqueuse et une violation de sa fonction motrice.
Dans certains cas, une biopsie est réalisée lors d'une gastroscopie et d'un examen histologique, qui révèle des modifications de la muqueuse gastrique et une régénération altérée de l'épithélium. On distingue généralement la gastrite superficielle avec ou sans atrophie des glandes.
Traitement. La principale chose dans le traitement est un régime, qui peut mener à la récupération.
Recommandations en matière de nutrition dans le traitement de la gastrite chronique et de la gastroduodénite («Maladies de l'enfant» éditées par V.N. Samarina, 2004)
Gastrite chez les enfants
La gastrite chez les enfants est un processus inflammatoire qui affecte la muqueuse gastrique et s'accompagne de l'apparition de modifications morphofonctionnelles de celle-ci. C'est l'une des maladies les plus courantes dans la pratique d'un gastroentérologue pédiatrique.
Dans les premières années de la vie de l’enfant, le système digestif se forme activement. Chez les enfants de moins de sept ans, la concentration d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique est inférieure à celle des adultes et la fonction d'évacuation motrice de l'estomac n'est pas suffisamment développée. Par conséquent, les erreurs nutritionnelles deviennent facilement la cause de la gastrite. L'incidence la plus élevée est observée entre 5 et 7 ans et entre 10 et 16 ans.
La gastrite chez les enfants peut survenir sous forme aiguë et chronique.
Causes et facteurs de risque
La gastrite aiguë chez les enfants peut être à la fois une pathologie indépendante et une complication des maladies somatiques et infectieuses. L'inflammation aiguë de la muqueuse gastrique peut être causée par une alimentation inadéquate (manger des aliments trop chauds, trop gras ou trop épicés, ne correspondant pas à l'âge des aliments), une intoxication par des acides ou des bases, la prise de certains médicaments (glucocorticoïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens).
La gastrite aiguë chez les enfants est souvent causée par des causes nutritionnelles, à savoir l’ingestion d’aliments non conformes aux normes, l’eau infectée par des microorganismes pathogènes (E. coli, Salmonella, Klebsiel, Proteus). Dans ce cas, la gastrite est un symptôme de toxicité alimentaire chez les aliments.
La gastrite est l'une des maladies les plus courantes dans la pratique d'un gastroentérologue pédiatrique.
L’infection à H. pylori (Heliobacterium) est l’une des principales causes du développement de la gastrite chronique chez les enfants. Ce microorganisme est capable de vivre et de se reproduire dans un environnement gastrique agressif. Au cours de son activité vitale, il libère des toxines et des enzymes hautement actives (phospholipase, protéase, uréase), détruisant la couche protectrice de mucine et endommageant les cellules épithéliales de la muqueuse gastrique. En conséquence, l'immunité locale est supprimée et le processus inflammatoire est déclenché, les fonctions de l'estomac sont perturbées et des érosions se forment qui peuvent ensuite se transformer en ulcères.
La gastrite auto-immune chronique chez les enfants résulte d'une altération de l'activité du système immunitaire. Sous l'influence de certaines causes, il commence à reconnaître les cellules sécrétoires de la muqueuse gastrique en tant qu'étranger et à les attaquer, en les détruisant.
Les facteurs contribuant au développement de la gastrite chez les enfants sont:
Le groupe à risque comprend les enfants et les adolescents ayant des habitudes alimentaires inappropriées (abus de boissons gazeuses, restauration rapide, malbouffe), souffrant d'invasions helminthiques (ascariose, entérobiose) ainsi que de troubles psychosomatiques.
Formes de la maladie
La durée de la gastrite chez les enfants est divisée en aiguë et chronique. La forme aiguë se produit sous l'influence d'un effet à court terme mais intense sur la membrane muqueuse d'un facteur irritant. La forme chronique se caractérise par un long parcours récurrent, au cours duquel les périodes de rémission sont remplacées par des exacerbations. En l'absence de traitement, au fil du temps, les cellules épithéliales et sécrétoires de la muqueuse gastrique subissent des modifications dégénératives et une atrophie.
En fonction de la nature de l'inflammation, on distingue les formes de gastrite suivantes chez l'enfant:
- catarrhale - se manifestant par un œdème et une hyperémie de la membrane muqueuse, des modifications dystrophiques des cellules de l'épithélium, la présence d'érosions isolées et d'hémorragies ponctuelles;
- Les modifications fibreuses - nécrotiques recouvrent les couches superficielles et profondes de la muqueuse gastrique. Des films fibreux se forment à sa surface.
- corrosif - l'inflammation pénètre dans les couches plus profondes de la paroi de l'estomac, accompagnée de leur ulcération et de la nécrose;
- phlegmoneux - inflammation purulente des parois de l'estomac.
Selon le degré de propagation du processus pathologique, la gastrite est divisée en commune (diffuse) et focale (pyloroduodénal, pyloroanthral, antral, fundal).
La gastrite corrosive qui se développe à la suite de brûlures chimiques est très difficile pour les enfants.
Selon la cause de la maladie, on distingue les types de gastrite suivants chez l’enfant:
- réactif - se développe comme l'une des manifestations d'autres maladies;
- associé à une infection à Helicobacter;
- allergique (éosinophile);
- auto-immune;
- idiopathique - la cause de l'inflammation de la muqueuse gastrique ne peut pas être établie.
En fonction de l'activité sécrétoire des cellules glandulaires de la muqueuse gastrique, la gastrite peut être hypoacide (avec diminution de l'acidité du suc gastrique) et hyperacidique (avec augmentation de l'acidité).
Symptômes de la gastrite chez les enfants
Le tableau clinique de la gastrite aiguë se développe chez l’enfant plusieurs heures après l’apparition du facteur causatif. L'enfant commence à se plaindre de douleurs à l'estomac, de nausées, de brûlures d'estomac, d'une bouche sèche ou, au contraire, d'une augmentation de la salivation. Il y a souvent des vomissements, après quoi la douleur dans le haut de l'abdomen diminue. La durée de la forme aiguë de la maladie ne dépasse généralement pas 3-5 jours.
Les signes d'enfants atteints de gastrite à caractère toxique-infectieux sont les suivants:
- fièvre
- maux de tête et douleurs musculaires;
- faiblesse croissante, léthargie;
- vomissements répétés;
- plusieurs selles molles.
Si l'enfant n'est pas aidé, la déshydratation se développe, se manifestant par les symptômes suivants:
- peau sèche et muqueuses;
- réduction de la diurèse;
- couleur sombre saturée de l'urine;
- forte soif;
- la tachycardie;
- abaisser la pression artérielle.
La déshydratation est une condition très dangereuse, elle nécessite une correction immédiate.
Dans la gastrite allergique aiguë chez l’enfant, la dyspepsie est souvent associée à l’apparition d’une éruption cutanée avec démangeaisons, un œdème de Quincke.
La gastrite corrosive qui se développe à la suite de brûlures chimiques est très difficile pour les enfants. Ses symptômes sont une sensation de brûlure intense dans la région épigastrique, des vomissements répétés, sans soulagement. Le vomi contient des impuretés de sang, du mucus et des fragments de tissu.
La gastrite phlegmoneuse chez les enfants commence par une augmentation rapide de la température jusqu'à 40-41 ° C, accompagnée d'un froid saisissant. Il y a ensuite des douleurs abdominales intenses, des vomissements fréquents avec un mélange de sang et de pus.
Dans la gastrite chronique chez les enfants, il y a une douleur sourde et douloureuse dans la région épigastrique, qui s'aggrave habituellement 15 à 20 minutes après avoir mangé, des brûlures d'estomac, une éructation acide, des nausées, des ballonnements, des selles instables. Au fil du temps, développe un syndrome asténo-végétatif (fatigue, faiblesse, sautes d'humeur, irritabilité).
Diagnostics
Le diagnostic de la gastrite aiguë chez les enfants n'est généralement pas difficile et est effectué sur la base des signes cliniques caractéristiques de la maladie et des données d'anamnèse.
Pour le diagnostic de gastrite chronique, il est nécessaire de réaliser une FEGDS avec biopsie obligatoire de la muqueuse gastrique. Une analyse histologique ultérieure du tissu obtenu permet d'évaluer l'activité et la prévalence de l'inflammation, le type de lésion, le degré d'infection de H. pylori.
En cas de gastrite chronique, une échographie des organes abdominaux, une radiographie d'examen et de contraste de l'estomac et une métrographie du pH intragastrique sont également effectués.
La gastrite chez les enfants se différencie des maladies suivantes:
Traitement de la gastrite chez les enfants
En cas de gastrite aiguë, les enfants bénéficient d'une pause thé-eau de 10 à 12 heures. À ce moment-là, l'enfant n'est pas nourri, mais on lui fait boire souvent et par petites portions un liquide chaud (thé non sucré, eau minérale sans gaz, solution de Ringer). S'il y a des preuves, laver l'estomac avec une sonde, mettre un lavement nettoyant.
Pour réduire les nausées et les vomissements, prescrire une prokinétique (médicaments qui stimulent la motilité du tube digestif). Lorsque exprimé la douleur peut être utilisé antiacides et antispasmodiques. Le syndrome d'intoxication grave est une indication pour la nomination d'adsorbants et d'antibiotiques.
Si un enfant développe une déshydratation, un traitement par perfusion est mis en œuvre pour corriger l’altération de l’équilibre hydrique et électrolytique.
À la fin de la pause thé-eau, un repas diététique est prescrit à l'enfant (kissel, bouillie bouillie, soupes muqueuses avec des craquelins blancs). Le menu est progressivement étendu et, au bout de quelques jours, le patient est transféré sur une table commune, à l’exclusion des aliments grossiers, épicés et gras du régime. À ce stade, des préparations enzymatiques peuvent être prescrites pour améliorer la digestion de l'enfant.
La gastrite phlegmoneuse chez les enfants est une indication pour la chirurgie d'urgence.
Le traitement de la gastrite chez les enfants atteints d'une forme chronique de la maladie est long et complexe. Il comprend les activités suivantes:
- aliments diététiques;
- régime médical et de protection;
- traitement médicamenteux;
- physiothérapie;
- Traitement Spa.
Régime alimentaire pour la gastrite chronique chez les enfants devrait fournir muqueuse gastrique thermique schazhenie thermique, chimique et mécanique. La nourriture est souvent prise en petites portions sous forme de chaleur.
La gastrite chronique en l'absence du traitement nécessaire peut provoquer le développement d'un ulcère gastrique et d'un ulcère duodénal, d'une gastroduodénite, d'une cholécystite, d'une pancréatite, d'une colite et d'une gastrite atrophique.
Pour les gastrites à faible acidité, un enfant 10 à 15 minutes avant le repas donne une solution d'acide chlorhydrique avec de la pepsine ou de l'acide pepsine. En cas de gastrite hyperacide, des médicaments antisécrétoires et antiacides sont prescrits.
Si la gastrite est provoquée par une infection à Heliobacter, un traitement est suivi, comprenant la prise d'antibiotiques, de dérivés de nitroimidazoles, d'inhibiteurs de la pompe à protons, de sels colloïdaux de bismuth et de probiotiques.
La durée du traitement de l'exacerbation de la gastrite chronique chez les enfants est en moyenne de 3 à 4 semaines. Après la disparition de l'inflammation, des procédures physiothérapeutiques (acupuncture, hydrothérapie, courants diadynamiques, électrophorèse au brome ou au calcium) peuvent être prescrites.
Après avoir atteint une rémission stable pendant au moins trois mois, les enfants atteints de gastrite chronique peuvent être envoyés en traitement dans un sanatorium.
Conséquences possibles et complications
Les complications les plus dangereuses de la gastrite chez les enfants se développent avec des formes corrosives et phlegmoneuses de la maladie. Ces complications incluent:
Le développement de telles pathologies est souvent fatal, même avec un traitement approprié.
La gastrite chronique en l'absence du traitement nécessaire peut provoquer le développement d'un ulcère gastrique et d'un ulcère duodénal, d'une gastroduodénite, d'une cholécystite, d'une pancréatite, d'une colite et d'une gastrite atrophique.
Prévisions
Lorsque le traitement est instauré rapidement, la gastrite aiguë chez les enfants se termine généralement par un rétablissement complet au bout de quelques jours.
Un traitement adéquat de la gastrite chronique assure une rémission stable et durable. Afin de prévenir les exacerbations, des traitements anti-rechute sont effectués au printemps et à l'automne.
Prévention
La prévention de la gastrite chez les enfants est avant tout l’organisation d’une nutrition adéquate, adaptée aux besoins de l’âge. Dès le plus jeune âge, il est très important d'adopter un comportement alimentaire correct chez les enfants:
- repas à une heure précise;
- mastiquer les aliments à fond;
- refus de manger de la nourriture sèche et des collations;
- inclusion obligatoire dans le régime alimentaire des fruits et légumes frais.
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Éducation: diplômé de l’Institut médical de l’État de Tachkent en médecine en 1991. A pris à plusieurs reprises des cours de formation avancée.
Expérience professionnelle: anesthésiste-réanimateur du complexe de maternité en milieu urbain, réanimateur du département d'hémodialyse.
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