Principes de récupération d'un pancréas élargi chez un enfant

Le pancréas est un organe digestif important situé sous l'estomac au niveau des vertèbres thoraciques terminales et lombaires initiales. Il se compose de trois parties: la tête, le corps et la queue. Chez les nouveau-nés, l'organe pèse environ 3 g et la longueur varie de 3 à 6 cm.Au bout de 5 ans, le processus d'augmentation est intensif, atteignant une masse de 20 g. Le développement se ralentit et à partir de 12 ans, une augmentation progressive porte la masse de l'organe à 30 g.

Pourquoi le pancréas se développe-t-il?

Chez un enfant, une modification de la taille de la tête pancréatique a les raisons suivantes:

  • abcès;
  • adénome kystique;
  • pseudokyste;
  • tumeur maligne;
  • le rumen de la papille de l'intestin grêle;
  • le chevauchement de la pierre du canal glandulaire excréteur;
  • une tumeur sur la papille du duodénum 12, qui ne permet pas la sécrétion de la sécrétion pancréatique;
  • canal excréteur supplémentaire dans la tête, formé sur la base d'une duodénite et d'une inflammation de la petite papille du 12ème organe du tractus intestinal.

La queue du pancréas change également de taille en raison de l'influence de divers facteurs. Les causes de l'anomalie du médecin se trouvent dans le pseudokyste qui a frappé la glande lors d'une pancréatite aiguë. Un pseudokyste est une zone modifiée avec un contenu stérile et des parois formées à partir de tissu glandulaire.

Le pancréas grossit chez un enfant en raison de tumeurs et cicatrices intestinales, d'adénome kystique, d'amas purulents. Les bébés s'attaquent aux coliques, aux vomissements, à la diarrhée.

Des raisons sérieuses d’agrandissement de la queue peuvent provoquer des tumeurs malignes chez un petit enfant. Atteignant les grandes tailles, fragmentant ou provoquant des hémorragies, les tumeurs provoquent un œdème local de l’organe digestif.

Les causes de croissance et d'inflammation de la queue ferrugineuse peuvent avoir de telles causes:

  1. pierre dans le canal virsung;
  2. abcès pancréatique ou tissu purulent dans la capsule;
  3. adénome kystique - une tumeur de nature bénigne, développée à partir de structures glandulaires.

Les raisons de l'augmentation anormale du pancréas avec la santé relative du corps - ce sont les omissions parentales. Par exemple, la mère cherche à nourrir l’enfant, mais le régime est mal constitué ou le bébé mange des aliments contenant des additifs et des substances artificielles. La distorsion de la composition en enzymes et de la taille du corps survient dans le contexte de troubles de la motilité gastro-intestinale, de gastrites, de lésions abdominales et de maladies virales et bactériennes actuelles.

Comment comprendre que le pancréas est élargi?

Les principaux symptômes d'une augmentation de l'organe digestif chez un enfant sont:

  • fièvre
  • refus de manger à cause de nausée, d'amertume dans la bouche, de vomissements;
  • douleur douloureuse ou sensation de brûlure, irradiant dans le bas du dos, le bras droit;
  • localisation de la gêne dans la partie supérieure de l'abdomen;
  • faiblesse, pâleur, perte de poids;
  • selles agitées (diarrhée sans inclusions muqueuses et sanglantes).

Dans le diagnostic de la pathologie glandulaire, un signe tel que la «triade pancréatique» est important. Cela signifie que les protéines, les lipides et les glucides non traités par la glande modifient la consistance des matières fécales. Les produits de la défécation deviennent liquides et gras, avec un film visible à leur surface. Les matières fécales sont mal lavées et dégagent une odeur fétide.

Avec l'inflammation de la glande, tous les symptômes augmentent progressivement. Dans le cas du développement d'une tumeur ou d'un élément kystique, les signes de pathologie apparaissent beaucoup plus tard après une longue période de temps à partir des changements initiaux. Par conséquent, au moindre soupçon de problème avec la glande du bébé, celle-ci doit être présentée à un spécialiste et soumise à une échographie.

La queue et la tête du pancréas envahies sont des changements dangereux. Ils ont une compression sur les organes voisins. Une tête anormalement élargie exerce une pression sur le duodénum d'un enfant. La conséquence de cet effet est une obstruction intestinale.

Comment ramener la glande à la taille normale?

Que faire, comment aider l'enfant à l'apparition de signes pathologiques? Vous devez d’abord le montrer au gastro-entérologue et, avant de vous rendre à la clinique, transférer le bébé dans l’hydrodiet avec de l’eau minérale alcaline. Pour soulager la douleur à gauche du nombril, vous pouvez appliquer un rhume. Quand un enfant se plaint de douleur aiguë insupportable, une ambulance doit être appelée.

Les médecins proposent un traitement pour une glande modifiée conservatrice ou opératoire. Les principes généraux de la thérapie pour restaurer la taille d'un organe sont les suivants:

  1. inhibition de l'activité de sécrétion par les inhibiteurs de la pompe à protons, les bloqueurs des récepteurs de l'histamine et les substances hormonales;
  2. réduction des poches en appliquant des bouteilles d'eau chaude et froide;
  3. correction du travail du corps avec des enzymes digestives artificielles;
  4. le transfert du bébé à la nutrition parentérale, lorsque le corps reçoit des nutriments par le biais d'injections;
  5. intervention chirurgicale lorsqu'il est nécessaire d'éliminer le foyer enflammé ou le tissu mort.

Restaurer le régime alimentaire de la taille des glandes

Le régime alimentaire n ° 5 de Pevzner contribue à la récupération des enfants et repose principalement sur le principe de restriction maximale des aliments gras et des ingrédients gras contenus dans les plats. Il est recommandé de les remplacer, car ils améliorent l'état de l'organe malade.

Pour que la queue et la tête normalisent leurs paramètres, les produits suivants sont retirés de l’alimentation du bébé:

  • jus de fruits;
  • confiture, chocolat, crème glacée;
  • légumes crus, herbes, fruits;
  • aliments laitiers riches (lait entier, crème, crème sure);
  • bouillons riches et des plats fabriqués à partir d'eux.

Au cours de la période de traitement de la structure digestive, Komarovsky rappelle l'importance du traitement à la vapeur des produits et de l'ébullition. Le médecin de Kashi conseille de faire bouillir de l’eau, un ragoût de légumes, de cuire des fruits. Le thé permet à l’enfant de boire des variétés noires, mais avec un minimum de sucre. Cuisson autorisée à manger des biscuits, des craquelins, du pain séché.

Si des processus néoplasiques se produisent dans le corps du bébé, il est déconseillé d’utiliser uniquement un régime alimentaire. Une tumeur dans la glande n'est jetable que par chirurgie. En période de rééducation, l’importance d’une ration correctement formulée est au premier rang, car le corps blessé doit réduire sa charge.

Comment traiter les remèdes populaires de fer

Le traitement populaire le plus simple du pancréas consiste à utiliser du jus de pomme de terre. Une paire de variétés de tubercules roses est soigneusement lavée et effilochée. Presser le jus d'une suspension et donner à l'enfant 2 p. par jour pour un quart de tasse. Après 5 minutes. offre de boire du kéfir. Le cours général de la thérapie de jus est de 2 semaines. Ensuite, organisez une pause de 7 jours et continuez à nourrir le bébé avec du jus de pomme de terre.

Les enfants adorent les bonbons. Pour le pancréas, cette dépendance est utilisée en apprenant aux miettes à manger 1 cuillerée à thé le matin. chérie Le produit d'apiculture est utile pour boire du lait tiède (un demi-verre). Si un enfant souffre d'allergies ou de diabète, il est interdit de le nourrir avec du miel à des fins médicinales.

Dans le traitement des enfants âgés de 2 à 3 ans, on trouve souvent des préparations à la réglisse. Quand le bébé a du fer, 1 c. les guérisseurs conseillent de combiner les racines sèches de la plante avec les racines de la bardane et du pissenlit (5 g chacune). La collecte doit être exigée dans un demi-litre d’eau bouillante pendant environ 3 heures. Phytopreparation donner à l'enfant dans un 4 p. jour servant un demi-verre. L'outil normalise la production de substances pancréatiques.

Et si le pancréas est élargi chez un enfant?

Les maladies du pancréas surviennent chez les enfants avec le développement de symptômes assez défavorables. Dans certains cas, ils peuvent être très dangereux et entraîner de graves complications. Cet article explique aux parents ce qu'ils doivent faire si leur enfant a un pancréas élargi.

Raisons

Le système digestif chez un enfant fonctionne toujours complètement différemment de celui d'un adulte. Le développement de troubles pathologiques chez les enfants peut avoir diverses raisons. Ces facteurs, affectant le pancréas, contribuent au développement de son augmentation diffuse. Les médecins appellent ces conditions pathologiques une pancréatite ou une inflammation du pancréas.

Ce corps est unique. Il concerne non seulement le système digestif, mais remplit également un certain nombre de fonctions endocrinologiques. Le pancréas est impliqué dans le métabolisme et maintient une glycémie normale. Les violations dans son travail peuvent conduire au fait que l'enfant sera diabétique.

Cet état pathologique est caractérisé par des taux élevés de sucre dans le sang.

Normalement, un pancréas sain se compose de trois grandes sections: la tête, le corps et la queue. Chacune de ces structures anatomiques remplit des fonctions strictement définies. Sans le pancréas, une digestion complète est impossible. Cet organe libère une quantité énorme d'enzymes digestives dans le sang en réponse à l'ingestion d'aliments. Cette action contribue à la commission de digestion.

Une variété de raisons peuvent conduire au développement d’une inflammation réactive dans cet organe:

Trouble de l'alimentation. L'abus d'aliments gras et frits est un déclencheur fréquent du développement d'une inflammation des tissus pancréatiques. Un tel régime altéré contribue au fait que le corps est obligé de sécréter un nombre suffisant d'enzymes sur une période assez longue. Cette condition entraîne une diminution de l'activité enzymatique du pancréas, qui se manifeste par une augmentation de sa taille.

Carence en lactose. Cet état pathologique est le plus aigu chez les nourrissons. Cette pathologie survient chez l'enfant même pendant la période de développement intra-utérin. Cette affection est caractérisée par l'immunité du corps de l'enfant à tout aliment contenant du lait de vache.

Ecchymoses abdominales. Les dommages mécaniques contribuent aux dommages aux organes, ce qui conduit en outre à une augmentation de la taille en raison d'un œdème traumatique grave et d'une inflammation.

Maladies congénitales. Les défauts anatomiques de la structure du tissu pancréatique sont accompagnés de divers troubles de l’organe. Ces pathologies sont plus souvent enregistrées chez les bébés prématurés. En règle générale, les premiers symptômes indésirables commencent à apparaître chez les enfants de moins de 1 an.

La présence d'obstacles mécaniques à la sortie de la bile le long des voies biliaires. Dans la plupart des cas, cet état chez les bébés est causé par diverses pierres ou parasites qui vivent dans les voies biliaires. Le pic de la maladie survient entre 9 et 14 ans.

Pathologie chronique des organes gastro-intestinaux. Les maladies de l'estomac et des intestins, entraînant une indigestion, contribuent également aux troubles du pancréas. Ce développement combiné de pathologies peut se manifester chez un enfant avec le développement de nombreux symptômes dyspeptiques.

Médicaments à long terme. Certains remèdes utilisés pour traiter l'épilepsie et d'autres troubles neurologiques peuvent contribuer au développement de lésions du tissu pancréatique chez l'enfant.

Perturbation du métabolisme du calcium. Une augmentation de cet élément dans le corps de l’enfant est souvent associée à une diminution de la production de vitamine D. Une overdose de cette substance peut également provoquer le développement d’une inflammation réactive du pancréas chez l’enfant.

Les symptômes

L'inflammation dans le pancréas qui s'est développée à la suite d'une exposition à une cause quelconque entraîne l'apparition de divers symptômes cliniques chez le bébé. La plupart d'entre eux sont associés à une digestion altérée. Ainsi, un enfant qui a un pancréas hypertrophié et enflammé peut développer des douleurs abdominales. Habituellement, il augmente après 40 à 60 minutes à partir du moment de manger.

Il est important de noter que le syndrome de la douleur augmente considérablement si l'enfant a mangé des aliments gras ou frits.

L'affaiblissement des selles est également un symptôme fréquent chez un enfant présentant une hypertrophie du pancréas. Dans ce cas, le bébé est plus préoccupé par la diarrhée. Le développement de ce symptôme entraîne des troubles fonctionnels dans le pancréas. Un apport insuffisant d’enzymes digestives dans le sang contribue au fait que les aliments mangés par l’enfant ne sont pas complètement absorbés. Cela se manifeste par une diarrhée.

Les enfants atteints de pancréatite chronique maigrissent souvent. Habituellement, ce symptôme se manifeste bien chez les jeunes enfants. Ces enfants peuvent prendre du retard par rapport à leurs pairs en termes de développement physique. La perte de poids en cas de maladie grave peut être très importante. En règle générale, l’appétit de l’enfant est entièrement préservé.

Pancréas élargi chez un enfant traité

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Causes d'une augmentation du pancréas chez les enfants, régime alimentaire

Le pancréas est un organe important du système digestif, situé profondément dans la cavité abdominale. Il se compose de plusieurs types de tissus à la fois et se caractérise par un accès difficile à lui-même en raison de la particularité de la localisation anatomique.

Il n'est pas possible de diagnostiquer un organe par palpation, auscultation ou percussion. Identifiez tous les problèmes de différentes parties du pancréas, éventuellement sur la base des résultats de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou du diagnostic par ultrasons (ultrasons).

Il convient de noter que le diagnostic, qui indique une augmentation de la taille de l'organe chez un enfant, ne peut pas être établi de manière définitive et ce pour des raisons. Si certaines parties du pancréas sont agrandies (corps, queue ou tête), il peut s’agir d’une réaction ou d’un trait particulier d’un organisme donné, par exemple une anomalie congénitale, qui ne peut menacer la vie du patient.

Dans certaines situations, il peut être erroné de diagnostiquer une taille agrandie de la queue ou du corps du pancréas. Pour clarifier le diagnostic devrait passer non seulement un laboratoire, mais aussi un examen instrumental.

Les principales raisons de l'augmentation de l'organe chez un enfant

La médecine connaît deux types d'élargissement du pancréas: local et total. Avec une augmentation totale, un processus proportionnel est noté, et avec une augmentation locale, une seule section du pancréas sera affectée, tandis que le reste de l'organe sera dans les limites de la normale. Par exemple, la taille de la queue peut être augmentée, mais pas celle du corps et de la tête.

Les raisons qui sont devenues un catalyseur pour augmenter la taille du corps sont diverses, mais les plus fréquentes incluent:

types fermés de blessures abdominales;

processus auto-immunes dans le corps;

  • ulcère muqueux;
  • inflammation chronique ou aiguë;
  • l'effet des toxines;
  • la fibrose kystique;
  • développement anormal du pancréas;
  • maladies du duodénum avec la sortie du canalus de la glande.

Une augmentation disproportionnée de n'importe quelle partie du pancréas peut être causée par diverses raisons. Ceux-ci incluent:

  1. tumeurs de nature différente (elles peuvent être bénignes ou malignes);
  2. l'apparition d'un kyste faux ou vrai;
  3. remplacement de certains endroits du tissu glandulaire par du tissu conjonctif (si nous parlons de pancréatite chronique, il peut s'agir de calcinats);
  4. suppuration du pancréas et développement d'abcès;
  5. blocage du conduit de virsungov.

Pourquoi le pancréas d'un enfant grandit-il?

Les problèmes d’enfance liés à l’agrandissement des glandes sont similaires à ceux des adultes. Les enfants de tout âge doivent être soigneusement examinés pour rechercher une augmentation de cet organe du tube digestif. Cela est extrêmement nécessaire car, avec le temps, il est capable de croître plusieurs fois, mais une telle augmentation ne sera pas toujours proportionnelle.

Il arrive souvent que la croissance du pancréas ne corresponde pas aux tableaux et graphiques mais elle sera proportionnelle au reste des organes environnants. De plus, il est important de noter que c'est dans la petite enfance que les malformations congénitales de la glande et son augmentation de taille sont diagnostiquées pour la première fois.

Signes d'élargissement du pancréas

Peu importe l'âge, la maladie est différente. Il peut s’agir de manifestations aiguës de la maladie, qui ne laissent pas un soupçon de doute sur le diagnostic, ou de symptômes aussi latents qui nécessitent la nécessité de plusieurs études supplémentaires pour établir la vérité.

Si le pancréas est sujet à une inflammation, dans ce cas, les symptômes commencent à apparaître très rapidement. Avec les tumeurs et diverses tumeurs kystiques, les symptômes peuvent commencer à se manifester après un certain temps. Dans ces situations, un diagnostic rapide et correct conduisant à un rétablissement rapide n'est possible qu'avec la combinaison de certains symptômes. Les plus fréquents parmi eux sont:

  • sensation de douleur à des degrés divers (douleur, cuisson). Ils peuvent être localisés au sommet de l'abdomen et donnés dans le dos ou à la main;
  • vomissements répétés, nausée, sensation désagréable d'amertume dans la bouche, éructations, manque total d'appétit;
  • problèmes de selles qui se manifestent par une diarrhée sans aucune impureté
  • saute dans la température corporelle de subfebrile à haute.

Une augmentation du pancréas chez les enfants est un phénomène plutôt dangereux, quelles que soient les raisons spécifiques qui ont conduit à cette maladie. Il y en a d'autres autour de l'orgue, ce qui peut entraîner leur compression. Nous parlons en particulier de la tête de la glande, car c’est précisément en raison de sa grande taille qu’elle peut exercer une pression sur le duodénum de l’enfant. Les cas où des augmentations similaires dans un organe sont devenues la raison d'impraticabilité intestinale sont notés.

Comment est le traitement chez les enfants?

Chaque cas spécifique et la raison de l’augmentation du pancréas chez l’enfant constituent son propre traitement, de même que la pancréatite chez l’enfant offre des symptômes et un traitement, en fonction des caractéristiques individuelles du corps de l’enfant, notamment.

Le traitement peut être conservateur et rapide. Si nous parlons de principes généraux, ils sont les suivants:

  • le respect obligatoire du régime le plus strict, qui prévoit l'élimination complète des aliments gras, épicés et frits. En outre, les médecins recommandent fortement de s'abstenir de manger au moins quelques jours ou même d'introduire des nutriments dans le corps par injection (nutrition parentérale);
  • réduction du gonflement du pancréas en appliquant des réchauffeurs froids sur le corps;
  • réduction maximale de l'activité de sécrétion de l'organe à l'aide d'inhibiteurs spéciaux de la pompe à protons, d'hormones ou de bloqueurs spéciaux des récepteurs d'histamine;
  • apport supplémentaire d'enzymes digestives artificielles pour ajuster le pancréas;
  • chirurgie pour éliminer la source d'inflammation ou de tissu mort.

Comment manger avec une augmentation du pancréas?

Une des composantes du rétablissement des enfants sera une nutrition normale et appropriée. Cela devient un ajout au traitement et à l'élimination des causes du développement de la maladie. Dans la majorité des cas, nous parlons d'un régime spécial, appelé "numéro de régime de Pevzner 5". Il prévoit une restriction maximale des aliments gras et des composants gras. Au lieu de cela, on leur propose des composants protéiques bénéfiques pour le corps d'un enfant malade.

Le régime numéro 5 implique l'élimination complète du régime des enfants malades de ces produits:

  • bonbons sous forme de chocolat, crème glacée, confiture;
  • tous les types de jus, en particulier les jus frais;
  • les légumes et les fruits à l'état naturel (non transformés thermiquement);
  • bouillons gras, bouillons et plats cuisinés sur leur base;
  • produits laitiers à haute teneur en matières grasses (crème sure, crème, lait entier).

Au lieu d'aliments interdits, l'enfant devrait mieux offrir:

  • viandes cuites à la vapeur et bouillies et plats préparés sur leur base;
  • produits laitiers avec un pourcentage minimum de matières grasses;
  • toutes sortes de bouillies bouillies dans l'eau;
  • les légumes sous forme de ragoûts ou cuits à la vapeur;
  • thé noir avec une quantité minimale de sucre;
  • fruits cuits et desserts à base de ces fruits;
  • pain séché, craquelins, biscuits.

Il existe des cas où le régime alimentaire seul n'est pas pratique et n'est pas efficace pour différents enfants. Cela peut être le cas dans les cas de processus néoplasiques dans le corps de l’enfant. Aucun régime rationnel et un régime strict ne pourront influencer le taux de croissance de la tumeur dans le pancréas. Le seul moyen de sortir consiste à enlever chirurgicalement la région affectée de l'organe. En ce qui concerne l'évolution aiguë de la pancréatite, dans ce cas, le régime sera également impuissant.

Cependant, vous ne pouvez pas mettre de côté la nourriture sur un plan secondaire, car avec ces pathologies, même après une chirurgie, il est nécessaire de prévoir une rééducation de haute qualité ou un traitement intensif de l'enfant. En outre, il sera important de réduire la charge sur le corps, en particulier du fait que ses fonctions sont violées du fait des manipulations reportées. Il ne faut pas oublier qu'un régime strict réduit le risque de réapparition d'une augmentation du pancréas chez un enfant et, bien sûr, vous devez savoir ce que vous pouvez manger lors d'une exacerbation du pancréas. C'est une information extrêmement importante.

Il y a des problèmes avec la glande, quand un seul régime suffira amplement. Une telle approche aidera le corps malade à garantir un repos fonctionnel complet, réduisant rapidement les poches. Dans certains cas, un traitement et un examen supplémentaires d'un enfant malade dans un hôpital sont également proposés.

En cas de maladie, à la condition que les causes soient identifiées en temps voulu et que les soins médicaux soient de grande qualité, il sera possible de parler d'un résultat favorable. Un traitement approprié et le respect de toutes les recommandations du médecin permettront de prévenir le risque de complications et de maximiser les symptômes de la maladie.

Pancréas élargi chez les enfants

Avec la croissance du bébé lui-même, la croissance des organes internes se produit également, l'immunité aux maladies s'améliore, la taille des tissus musculaires et autres augmente. Les organes se développent sans à-coups et de manière uniforme, parfois seulement quelques perturbations se produisent. Au cas où il n'y aurait pas eu de violations graves, les paramètres sont respectés, cela s'applique également au pancréas, responsable de la digestion des aliments dans l'estomac. Si la taille du pancréas est devenue supérieure à l'âge de l'enfant, et même accompagnée de sensations douloureuses, c'est un signe pour les parents de s'inquiéter! Assurez-vous de rendre visite au médecin!

Causes d'une augmentation du pancréas chez un enfant

La question de savoir pourquoi les bébés ont un pancréas élargi inquiète beaucoup de mères confrontées à ce problème. Mais même un médecin ne peut pas diagnostiquer immédiatement et indiquer une augmentation de la taille d'un organe chez un bébé. Après tout, une seule des zones (queue, tête ou corps) peut être agrandie dans le pancréas, ce qui indique une anomalie congénitale ou le pancréas entier s’agrandit. Il existe des cas où une augmentation de la queue ou du corps d'un organe est diagnostiquée par erreur et, pour éviter que cela ne se produise, des examens en laboratoire et des examens au moyen d'instruments devraient être effectués.

Divers facteurs peuvent contribuer à une augmentation du pancréas, tels que des régimes malsains avec des produits de qualité médiocre, une écologie médiocre et un mode de vie sédentaire. De plus, les raisons suivantes sont associées à une augmentation du système digestif chez les bébés:

  • oreillons, anomalies congénitales du tractus gastro-intestinal;
  • intoxication alimentaire;
  • consommation d'antibiotiques ou d'autres médicaments en grande quantité;
  • blessures à l'abdomen et au dos;
  • aliments gras, fast-foods, aliments fumés, sucrés en grande quantité;
  • long temps intermédiaire entre les repas;
  • grand effort physique.

Les enfants âgés de moins d'un an souffrent d'une hypertrophie du pancréas lors de la poussée dentaire, avec l'introduction d'aliments de complément ou l'alimentation, après le sevrage et le passage à une alimentation artificielle.

Un pancréas élargi gêne les enfants plus âgés lors de leur première visite à la maternelle, de leur première année et de leur adolescence.

Signes d'élargissement du pancréas

Le pancréas enflammé chez les bébés se fait sentir les manifestations suivantes:

  • vomissements et nausées;
  • transpiration excessive;
  • faible état de santé;
  • peau pâle;
  • température corporelle élevée;
  • douleur sous les côtes.

Le patient peut remarquer les premiers signes de la maladie deux heures après un repas, il ressentira un inconfort et une lourdeur dans l'estomac. En outre, il y aura des douleurs à la tête, des vertiges et une perte d'appétit.

Les enfants qui ne peuvent pas parler, avec des douleurs vives à l'abdomen, se mettent à pleurer et à appuyer sur leurs jambes. Parfois, mais extrêmement rarement, des vomissements et une forte fièvre peuvent survenir. Dans ces situations, vous n'avez rien à faire vous-même, mais vous demandez immédiatement l'aide d'un médecin et ne retardez pas le traitement.

Traitement de l'élargissement du pancréas chez les bébés

Avant de commencer le traitement, le pancréas doit être examiné et une échographie doit être réalisée pour aider à déterminer le type de pancréatite. Les enfants très jeunes doivent subir un test sanguin qui peut être utilisé pour identifier les enzymes digestives.

Avec une augmentation du système digestif, le traitement a lieu à l'hôpital sous la stricte supervision de médecins. Les bébés ont droit à un régime strict pendant les deux premiers jours après l'exacerbation. De nos jours, il est permis de ne boire que de l'eau non gazeuse. Lorsque la douleur commence à s'estomper, le bébé reçoit progressivement un régime alimentaire qui doit être suivi pendant six mois.

Pour réduire la douleur et réduire les substances toxiques pénétrant dans le sang, on prescrit des médicaments au patient. Dans les cas extrêmes, lorsque la douleur est trop forte, on prescrit à l'enfant des analgésiques narcotiques, qui sont administrés par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée. Prenez les comprimés oralement lorsque la douleur est réduite. Même lorsque la nourriture du bébé est entièrement composée de nourriture, il devrait toujours prendre des médicaments pour réduire les enzymes pancréatiques qui aident la nourriture à digérer. Si la pancréatite est compliquée par des kystes ou des abcès, des antibiotiques sont prescrits selon un régime spécial, que le médecin vous dira.

Les remèdes populaires peuvent aider à faire face au processus inflammatoire du pancréas, dont l'utilisation doit être coordonnée avec votre médecin. La thérapie populaire consiste à prendre des infusions et des décoctions d'herbes qui peuvent être faites personnellement ou achetées dans des chaînes de pharmacies. Manger des herbes peut être sujet à la portabilité complète, à l'absence de réaction allergique et selon le stade de la maladie. Les recettes permettant d'éliminer le processus inflammatoire des organes digestifs sont les suivantes:

  • Teinture de la série, devyasila et menthe. Pour cuisiner, vous aurez besoin de 3 c. l des herbes et 400 millilitres d'eau bouillante, qui est versé collection. Laissez le bouillon à ébullition pendant 5 minutes, puis laissez-le reposer. Il est nécessaire d'utiliser la teinture le matin et le soir avant les repas.
  • Teinture de sauge, d'absinthe, de millepertuis, de calendula, de succession, de camomille et d'elecampane. Sur une pincée d’herbes, versez 200 millilitres d’eau bouillante et laissez infuser. Buvez de la teinture le matin, l'après-midi et le soir avant les repas.
  • Décoction de trois parties de feuilles de menthe et d'aneth, deux parties d'immortelle et de fleurs d'aubépine et une partie de camomille. Mélange verser 200 ml d'eau bouillante et monter au bain-marie pendant une demi-heure. Après cela, le bouillon est autorisé à refroidir et après 60 minutes, presser et boire. Il est nécessaire d'utiliser un bouillon médicamenteux le matin, l'après-midi et le soir 60 minutes après le repas.

En plus des décoctions, le gamin participera aux exercices de respiration, cela peut se faire sous forme de jeu et avec ses parents. Le massage a un effet bénéfique sur les organes internes grâce à une respiration et des exhalaisons justes. Comment faire de la gymnastique thérapeutique, vous pouvez demander au médecin.

Nutrition avec augmentation du pancréas chez les enfants

Le menu du patient présentant une inflammation des organes digestifs doit comprendre les produits suivants:

  • le pain d'hier;
  • des craquelins;
  • des soupes additionnées d'avoine, d'orge, de riz et de manne, préparées dans de l'eau ou dans un bouillon de légumes;
  • soupe crémeuse à base de viande bouillie;
  • viande maigre bouillie;
  • boulettes de viande à la vapeur, soufflés, boulettes de viande;
  • soufflés de poisson, côtelettes à base de poisson allégé;
  • bouillie de lait;
  • puddings cuits à la vapeur;
  • caillé pâteux non acide;
  • omelette cuite à la vapeur;
  • œuf à la coque;
  • purée de légumes;
  • le beurre, qui est ajouté au plat en fin de cuisson;
  • pommes cuites au four variétés non acides;
  • la gelée;
  • compotes;
  • la gelée;
  • thé faible;
  • eau minérale sans gaz;
  • décoction de rose sauvage, camomille.
La nourriture doit être diététique.

Il est strictement déconseillé d'utiliser la liste de produits suivante dans le processus inflammatoire des organes digestifs:

  • frit
  • viande grasse et poisson;
  • bouillons forts de légumes et de viande;
  • radis, laitue, chou, oignon, oseille;
  • saucisses saucisses;
  • nourriture en conserve;
  • crème glacée;
  • du chocolat;
  • doux en grande quantité;
  • pâtisserie fraîchement préparée;
  • boissons alcoolisées;
  • viande fumée;
  • les épices

Le menu recommandé pour les enfants de 5 à 10 ans:

  • Pour le premier petit-déjeuner, on peut offrir au bébé une purée de pommes de terre, du veau bouilli et du thé affiné accompagné de craquelins.
  • Le deuxième petit-déjeuner peut être composé de pudding au fromage cottage et de kéfir. Pour le déjeuner, l'enfant reçoit une soupe de viande maigre, comme du poulet, du riz et une côtelette, du poisson cuit à la vapeur ou de la viande maigre, de la salade de betteraves, assaisonnée de tournesol ou d'huile d'olive et de décoction d'églantier.
  • L'heure du thé du patient peut être composée de compote de pommes et de craquelins. Dîner - flocons d'avoine, poisson bouilli, une tranche de fromage à pâte dure, du pain et du thé faible. À la demande du patient avant le coucher, vous pouvez offrir du kéfir, un pain grillé ou de l'eau minérale.

Une fois la maladie transmise au petit patient, ses parents doivent veiller à ne pas faire de rechute. Pour ce faire, suivez un certain nombre de règles:

  • Adhérer à une nutrition adéquate. Le menu des enfants ne devrait pas comprendre des aliments gras, frits ou fumés. Les repas ne doivent pas être trop salés, coupants et épicés.
  • Il est important de surveiller l’état de la vessie du bébé afin qu’elle ne contienne pas de calculs qui affectent directement la fonctionnalité du pancréas.
  • Il convient de suivre parfaitement les recommandations du médecin et de s’assurer que le bébé boit les médicaments prescrits à temps.

Aux premiers symptômes de la maladie devrait consulter immédiatement un médecin. S'il n'y a pas de symptômes prononcés, mais que le bébé a l'air faible et qu'il tombe malade, ce qui entraîne des vomissements, vous devez l'emmener à l'hôpital le plus tôt possible. Un accès rapide à des professionnels de la santé peut sauver un petit patient de la chirurgie et la pancréatite peut être guérie en prenant des médicaments et en suivant un régime strict.

Pour que le bébé ne contracte pas de pancréatite, vous devez prendre votre régime au sérieux. Le régime alimentaire doit comprendre des fruits, des légumes, des produits laitiers et exclure, outre les graisses et les frites, les boissons gazeuses avec colorants, une grande quantité de produits sucrés et d’autres produits nocifs pour un petit organisme.

Causes et traitement de l'élargissement du pancréas chez les enfants

La complexité de tous les problèmes du pancréas est due en partie à son emplacement particulier. Il est situé au centre de l'abdomen et, contrairement aux autres organes du système digestif, il est situé de manière rétropéritonéale. Il n’est donc pas disponible pour la palpation, ce qui rend difficile le diagnostic de la pathologie qui y est associée. Les grandes tailles de glande sont détectées par des méthodes fonctionnelles. Mais poser un diagnostic sur la base d'un seul fait de son augmentation est impossible: il peut être une manifestation d'anomalies de développement ou naître sous influence externe sans être pathologique. Une telle pancréatomégalie ne constitue pas une menace pour la santé et la vie de l'enfant.

Causes d'une augmentation du pancréas chez un enfant

Les tailles croissantes peuvent être:

  • diffuse (uniforme);
  • local (prolifération tissulaire de coupes individuelles).
  • traumatisme abdominal;
  • ulcère d'estomac;
  • maladies auto-immunes;
  • inflammation aiguë ou chronique;
  • blocage du canal excréteur;
  • la fibrose kystique;
  • intoxication grave.

Raisons d'une augmentation disproportionnée

Une croissance inégale de l'organe se produit lorsque

  • tumeurs (bénignes et malignes);
  • kystes (vrais ou faux);
  • abcès;
  • pancréatite pseudotumorale (le tissu fibreux se développe dans la tête et la queue de la glande).

Une augmentation du pancréas d'un enfant est observée à tout âge. Parfois, il dépasse plusieurs fois les dimensions d'âge normales, mais il est également proportionnel aux organes environnants. Ceci est un signe de maladie des glandes congénitales.

Rate agrandie chez un enfant

Souvent, les enfants ont une rate hypertrophiée - splénomégalie. Il est situé dans l'hypochondre gauche, en cas d'augmentation, il est palpé.

La splénomégalie chez un nouveau-né, un demi-an ou un collégien n'est pas toujours pathologique: pour ces tranches d'âge, un écart de taille de 30, 15 et 3% est autorisé, respectivement. Il existe des tables spéciales de tailles standard et leurs variations chez les enfants. Déterminer l'état du corps avec des ultrasons. Évalué:

  • les dimensions;
  • structure du tissu;
  • la clarté des limites du corps.

Ces indicateurs confirment l'anomalie ou son état normal. Pour comprendre la raison du développement de la splénomégalie, le Dr Komarovsky recommande un scanner ou une étude génétique si au moins un des parents est prédisposé à agrandir la rate. La consultation d'un hématologue est nécessaire, car la rate est responsable de la production de globules rouges dans le corps.

La prolifération de la rate entraîne des effets indésirables dans le corps de l'enfant - les modifications dans le sang sont déterminées:

  • avec un certain nombre d'infections infantiles (rougeole, rubéole, diphtérie);
  • chez le nouveau-né - présentant diverses anomalies métaboliques (hémochromatose, maladie de Wilson, hyperlipidémie essentielle - maladie génétique affectant le foie, en plus de la rate);
  • en présence de kystes, tumeurs, crises cardiaques, ulcères, infections à helminthes (échinocoques, schistosomes), infections fongiques.

La splénomégalie n'a pas de symptôme propre, c'est une manifestation d'une autre maladie. Mais tout processus inflammatoire accompagné d'une grande rate, quelle que soit son étiologie, présente les caractéristiques cliniques suivantes:

Comme des symptômes similaires sont observés avec une augmentation du pancréas, il est nécessaire de rechercher rapidement une assistance médicale pour qu'un spécialiste différencie la maladie et prescrive un traitement adéquat.

Signes et symptômes de la maladie

Les manifestations cliniques accompagnant une augmentation de la taille de la glande dépendent de la pathologie spécifique qui a provoqué de tels changements dans l'organe. Ils peuvent être prononcés, mais parfois cette pathologie est asymptomatique. Dans ce dernier cas, un examen supplémentaire est nécessaire.

Si la taille de la glande augmente uniformément en raison d'un œdème associé au processus inflammatoire dans les tissus de l'organe, les symptômes observés chez l'enfant correspondent à ceux de la clinique de la pancréatite:

  • des nausées;
  • vomissements sans soulagement;
  • manque d'appétit;
  • la diarrhée;
  • douleur dans l'hypochondre gauche, parfois le zona;
  • augmentation de la température, accompagnée de signes d'intoxication (maux de tête, vertiges, faiblesse, palpitations).

La pancréatite chez les enfants est souvent déguisée en dysbactériose et gastrite. Ceci est une différence significative de cette pathologie chez l'adulte. Avec un long cours de perte de poids est observée. La clinique se caractérise par une augmentation des symptômes.

Une augmentation locale associée à un processus purulent (abcès) chez l'enfant s'accompagne de:

  • douleur intense dans l'abdomen gauche;
  • forte fièvre;
  • dyspepsie - nausée, vomissement, diarrhée.

Une augmentation inégale et cahoteuse de la tête ou de la queue est détectée en présence d'un cancer. Le tableau clinique dans les premiers stades n'est pas exprimé, la maladie peut être asymptomatique ou déguisée en gastrite, ulcère gastrique, cholécystite, dyskinésie biliaire:

  • réduction de l'appétit;
  • sévèrement nauséeux;
  • douleur sourde non exprimée, parfois sans localisation claire;
  • syndrome asthénique - faiblesse, léthargie, malaise, vertiges, maux de tête.

A l'avenir, à mesure que la maladie progresse, les symptômes s'intensifient: une douleur intense apparaît, accompagnée de nausées et de vomissements répétés, de diarrhée.

Diagnostic de pathologie

Les données de diagnostic sont obtenues sur la base de:

  • examen physique (la glande elle-même n'est pas palpable en raison de son emplacement rétropéritonéal, mais il est nécessaire de déterminer l'état des organes environnants);
  • historique de la maladie (il arrive parfois que la pathologie congénitale du pancréas se révèle chez l'enfant - sa forme en anneau, qui n'était pas opérée initialement, mais à l'âge de 12 ans en raison de la croissance de l'enfant et, en conséquence, de la taille du corps, a commencé à comprimer les organes voisins);
  • évaluation de l'activité des organes exocrines et intrasécrétoires (tests sanguins pour l'amylase et le glucose, analyse de l'urine pour l'amylase, l'élastase-1, le coprogramme);
  • les résultats des examens fonctionnels (échographie du pancréas, scanner ou IRM).

D'abord effectué des tests de laboratoire. Ensuite, vous devez faire une échographie - il s'agit d'une sorte de méthode de dépistage qui vous permet d'exclure une pathologie évidente.

L'échographie de la glande détermine:

  • contours - ils sont normalement clairs, même;
  • des dimensions corporelles correspondant aux valeurs normales de chaque groupe d'âge;
  • l'échogénicité n'est pas exprimée (une augmentation peut indiquer la présence d'une évolution chronique d'une pancréatite ou d'une tumeur; une diminution - il s'agit d'une inflammation aiguë).

L'étude doit être faite l'estomac vide (avant de pouvoir la tenir, elle ne devrait pas être donnée à un enfant avant 12 heures). L'enfant ne peut boire qu'une petite quantité d'eau. Mais en même temps, lorsqu’on examine les organes de la cavité abdominale, il n’est pas recommandé de boire afin que la vésicule biliaire ne se contracte pas et ne devienne pas inaccessible aux fins d’examen.

Traitement du pancréas élargi chez les enfants

En traitement, des méthodes chirurgicales et conservatrices sont utilisées.

Dans tout processus inflammatoire ou purulent aigu, il peut être nécessaire de recourir à des interventions et à des interventions chirurgicales urgentes. En cas de complications graves, il est nécessaire de commencer immédiatement à fournir des soins dans un hôpital.

Au cours des premières heures et des premiers jours d'exacerbation, le respect de la règle d'or du traitement - froid, faim et paix - est requis.

La thérapie conservatrice est effectuée de manière globale, comprend

  • régime obligatoire - tableau numéro 5 de Pevzner;
  • traitement de la toxicomanie - l'utilisation simultanée de drogues dans plusieurs groupes.

Les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

  • antispasmodiques (Duspatalin, No-shpa);
  • des analgésiques (Spazmalgon, Baralgin, Maksigan);
  • préparations enzymatiques (créon, pancréatine);
  • un analogue synthétique de l'hormone de croissance - la somatostatine (Octrapid), qui inhibe la production d'une grande quantité de suc pancréatique, réduisant ainsi la douleur;
  • M-holinoblokatory - médicaments qui réduisent la sécrétion du pancréas (pirenzépine);
  • IPP - inhibiteurs de la pompe à protons qui bloquent la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac et soulagent ainsi le syndrome douloureux (Pariet, Nolpaz);
  • médicaments antibactériens dans le processus bactérien ou purulent (les médicaments sont prescrits que par un médecin individuellement).

Comment nourrir un enfant avec un pancréas élargi?

L'alimentation est l'un des composants du traitement complexe du processus inflammatoire dans le pancréas. Pour tout type de pancréatite (aiguë, chronique, réactive), l'enfant doit s'y conformer, tout en prenant des médicaments.

Le but du régime: la création de repos fonctionnel de l'organe affecté. Ceci est réalisé par le traitement thermique et mécanique des aliments.

Les deux premières semaines de maladie, tous les aliments doivent être frottés ou cuits à la vapeur. Les repas doivent être fractionnés: 6 à 7 fois par jour dans une forme chaude et minable en petites portions. L'enfant doit boire beaucoup - vous pouvez donner de l'eau propre sans gaz, sans compote, sans gelée, sans thé.

À l'avenir, vous pouvez élargir le régime, vous pouvez légèrement augmenter les portions. L'introduction progressive des produits prend environ un mois.

La nutrition est prescrite pour différentes périodes, en fonction de la pathologie du pancréas et de la gravité de la maladie. Après une pancréatite aiguë, le régime alimentaire doit être observé pendant un an. Dans le cours chronique de la pancréatite, les restrictions alimentaires durent, d’une manière ou d’une autre, pendant cinq ans.

Les aliments interdits doivent rester interdits même pendant la rémission. Ceux-ci incluent des produits gras, épicés, frits, fumés. Un enfant de un an ne devrait pas recevoir de jus de fruits en conserve comme aliments complémentaires - ils pourraient aggraver le processus. Il faut se rappeler que le nouveau-né peut réagir à une alimentation inadéquate avec une inflammation et à une augmentation de la glande, en particulier du processus du jus de raisin. En outre, des allergies peuvent se développer, pouvant également entraîner des douleurs, une perte d'appétit, une léthargie et d'autres symptômes de la pancréatite. Les fruits, les légumes, les jus sont introduits progressivement, leurs doses ne doivent être augmentées que pendant la période de rémission profonde.

Prévention des maladies du pancréas chez les enfants

Pour que l’enfant n’ait pas de problèmes de pancréas, il est nécessaire dès le plus jeune âge d’établir un régime correct, d’assurer un sommeil correct, de marcher à l’air frais. Ces mesures préventives ont été bien accueillies par les professionnels du traitement et de la prévention à long terme des maladies de l’appareil digestif.

Au moindre trouble de l’état de l’enfant, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Cela permettra d'éviter des complications graves et un traitement à long terme.

Causes d'une augmentation du pancréas chez les enfants

Naturellement, il y a souvent des cas de petites défaillances dans ce processus, mais au final, chaque élément correspond à tous les indicateurs de performance et dimensions présentés, si aucune défaillance pathologique n'a été observée auparavant. Il en va de même pour certaines parties du tube digestif, y compris le pancréas. Constitué de la queue, du corps et de la tête, il constitue un élément essentiel de la chaîne de digestion.

L'inflammation

L'inflammation du pancréas chez l'adulte et chez l'enfant est accompagnée d'un syndrome douloureux complètement caractéristique. La douleur est généralement le zona, et elle diminue si vous prenez une certaine position. En cas de période aiguë de l'évolution de la maladie, une augmentation de la température corporelle est possible. Lorsque l'inflammation du pancréas, il augmente de taille.

La condition ci-dessus indique le développement de la forme aiguë de la pancréatite. Si les accès de douleur réapparaissent, les experts établissent le diagnostic approprié: une pancréatite chronique. Chacun des cas nécessite l'intervention immédiate de médecins et le repos au lit. Parfois, une hospitalisation dans un hôpital chirurgical est indiquée.

Il est important de se rappeler qu'une maladie du foie peut entraîner une inflammation de cet organe. Associé au pancréas, le foie est un organe digestif important.

Diagnostics

L'inflammation du pancréas seulement dans la phase aiguë donne des symptômes évidents:

  • vomissements et nausées;
  • blanchissement notable de la peau;
  • douleur aiguë et enfermante sous les côtes;
  • tension palpable de la paroi abdominale antérieure;
  • fièvre
  • transpiration excessive et faiblesse.

Les premiers signes d'inflammation apparaissent souvent après avoir mangé des aliments seulement après 2 heures et sont décrits comme une lourdeur dans l'estomac. En outre, il existe une réduction significative de l'appétit, des vertiges et des maux de tête qui se produisent assez souvent. Des changements pathologiques de nature négative ont lieu à ce moment.

Lorsque l'inflammation du pancréas chez les enfants ont des symptômes similaires, et ils ne apparaissent pas moins que chez les adultes. Pratiquement chaque violation de l'écoulement de bile par la vésicule biliaire chez un enfant est associée au danger de la stagnation des peptides et du suc gastrique. L’apparition de processus inflammatoires et le développement d’une microflore pathogène se produisent précisément sur le fond susmentionné.

Dans la vie d'un enfant, les périodes les plus dangereuses pour le pancréas sont notées:

  • introduction de compléments alimentaires et de compléments alimentaires;
  • passage de l'allaitement à une forme artificielle ou mixte;
  • la dentition des dents de lait;
  • jardin d'enfants (début de la visite);
  • première classe (école);
  • âge de transition (adolescence).

Fait intéressant, à l’âge de transition de l’adolescence, presque toutes les pathologies se développent dans le contexte d’une grave insuffisance hormonale. C'est à cet âge que le diabète sucré apparaît souvent.

Raisons

Une augmentation du pancréas due à son inflammation chez les enfants peut survenir en raison de la mauvaise qualité des aliments, de la détérioration des conditions de vie écologiques et du style de vie sédentaire. Tous ces facteurs ont un impact négatif non seulement sur le pancréas, mais aussi sur tout l'organisme.

La résistance du corps à la maladie dépend directement de l'activité du système immunitaire. La pancréatite chez les enfants dans ce contexte est une maladie courante pouvant être déclenchée par toute infection ou par un virus qui a «pénétré» dans le corps.

  • intoxication alimentaire;
  • oreillons (oreillons), fibrose kystique (maladie héréditaire des glandes corporelles), anomalies congénitales du tractus gastro-intestinal;
  • consommation d'un grand nombre de médicaments, en particulier d'antibiotiques;
  • aliments, y compris les aliments gras et fumés, une quantité énorme de bonbons, fast-foods. Assez souvent, la cause de l'inflammation pancréatique chez un enfant est un intervalle de temps long entre les repas;
  • des blessures au dos et à l'abdomen, ainsi que des exercices excessifs.

Maladies du pancréas

Souvent, les parents pour leurs enfants stockent une énorme quantité de bonbons. Bien sûr, il est impossible de ne pas gâcher l'enfant, mais une consommation excessive de bonbons et autres friandises ne fait que surcharger le tube digestif du bébé, ce qui entraîne diverses maladies du pancréas. Il est précédé d'un trouble métabolique.

Il convient de noter que le métabolisme viole non seulement les sucreries, mais aussi les produits fumés, ainsi que les aliments «malsains», récemment devenus très populaires et désirables, par exemple les croustilles ou tout autre aliment en conserve.

Lorsqu'un enfant a un pancréas enflammé, il a des douleurs abdominales, de la diarrhée, des vomissements et des nausées. Dès que ces symptômes apparaissent, vous devriez bientôt consulter un médecin, à savoir un spécialiste qualifié.

Inflammation chronique du pancréas chez les enfants, un type de pancréatite. Cela prend beaucoup de temps et est rarement diagnostiqué, car il se produit presque toujours conjointement avec la pathologie de l'estomac et des intestins. Les experts identifient plusieurs stades de développement d'une maladie chronique chez un enfant:

  • récurrent;
  • chronique, avec douleur persistante;
  • latent.

Les enfants peuvent développer ces maladies du pancréas:

  • cancer de la queue et du corps - une formation maligne,
  • kyste - éducation bénigne,
  • des pierres
  • La lipomatose est un processus irréversible provoqué par l’enveloppement d’un organe contenant des tissus adipeux et par la survenue subséquente d’une dégénérescence adipeuse.

Le cancer de la queue est la maladie la plus dangereuse de cet organe.

Traitement

Si vous présentez des symptômes évoquant une maladie du pancréas chez un enfant, vous devez faire appel à un spécialiste capable de poser un diagnostic précis et de vous prescrire un traitement approprié.

Lors du traitement d'un enfant, nourrissez-le uniquement avec les produits approuvés recommandés par le médecin. Selon un régime spécial, les légumes cuits, les fruits secs, les fruits cuits, le pain noir, le chou-fleur, la crème sure, le fromage cottage et le lait faible en gras sont autorisés.

La maladie du pancréas peut avoir de graves conséquences. Il est donc important de consulter immédiatement un médecin en cas d'apparition des symptômes correspondants. Un diagnostic opportun est la moitié du succès dans le traitement de toutes les maladies.

Par: Ivkin Evgeny,
spécifiquement pour le site Moizhivot.ru

Vidéo utile sur les problèmes de pancréas et de vésicule biliaire chez les enfants