Symptômes et traitement des médicaments et du régime alimentaire contre l'hépatite chronique

Cette maladie est associée à une inflammation du foie. Les conséquences de l'hépatite chronique dépendent du degré et de l'activité des principaux dommages causés par le «filtre corporel», qui ne sont pas toujours signalés par des symptômes ou des signes. Les conséquences terribles de la maladie sont la cirrhose et le développement de tumeurs. Vous pouvez éviter cela en recherchant les causes, les types et les méthodes de traitement.

Quelle est l'hépatite chronique

La maladie est caractérisée par la présence de maladies inflammatoires diffuses dans le foie (filtre corporel) pendant une période de 6 mois ou plus. Souvent, cela est asymptomatique, de sorte qu'une personne peut ne pas être consciente de la présence de lésions des hépatocytes du parenchyme. S'il n'est pas diagnostiqué à temps, les cellules hépatiques sont remplacées par du tissu conjonctif. Des manifestations de cirrhose, des troubles oncologiques aigus et aigus se développent. Tous les types de maladie ne passent pas au stade chronique, par exemple le type A. Les variations infectieuses B et C peuvent le devenir.

Raisons

Si une méthode inappropriée consiste à traiter l'hépatite B, C, D, G réactive, la maladie entre dans une phase chronique. Le type A est traité de manière standard pendant plusieurs semaines, le corps produit une forte immunité jusqu'à la fin de la vie. On l'appelle aussi maladie de Botkin - jaunisse. Le principal danger est le type C (80%). En outre, la maladie se développe en raison de ces facteurs:

• troubles métaboliques;
• hépatite auto-immune - héréditaire, perturbations des processus de protection;
• toxique - les substances nocives affectent l'organisme pendant longtemps: alcool, médicaments (tétracyclines, médicaments, tuberculose, sédatifs), sel, benzènes, métaux lourds, éléments radioactifs.

Classification

Les trois principaux types de dommages au foie sont A, B, C. Le premier est commun, semblable initialement à la grippe. Après 2-4 jours, les matières fécales deviennent incolores et l'urine, au contraire, s'assombrit. Prévention - hygiène. La variété E ressemble à A, mais la forme grave affecte le foie et les reins. Le type F a été peu étudié. Dans l'étiologie virale de l'hépatite D, on observe des symptômes extrahépatiques aigus: lésion des poumons, des reins, des articulations, des muscles. Le type G est similaire au C, mais ne provoque pas de cancer, de cirrhose. La forme aiguë affecte le corps rapidement. Classification de l'hépatite chronique:

• les mécanismes de déclenchement cryptogéniques ne sont pas étudiés;
• chronique persistante (activité faible) - se développe avec des dommages causés par la drogue, l'alcool et le foie;
• lobulaire - une variante de la première avec localisation des pathologies dans les lobules hépatiques;
• hépatite agressive (active chronique) - caractérisée par une nécrose, il y a une tendance à l'apparition de la cirrhose, est due au virus de l'hépatite B, rarement C, peut avoir un médicament, étiologie alcoolique chronique (nature d'origine).

Diagnostics

Pour identifier la pathogenèse d'une maladie chronique, le médecin procède à un examen primaire. Une personne infectée a une éruption cutanée en petits points, un teint jaunâtre, une langue pourpre, des paumes rouges et des varicosités. En même temps que l'inspection, la palpation se fait dans la rate, le foie: si elles sont agrandies, la pression sera gênante. Ensuite, une échographie de ces organes est désignée pour établir l'hétérogénéité de leur structure. Le diagnostic de l'hépatite chronique comprend dans certains cas:

• biopsie du foie pour déterminer le type de maladie, s'il y a cirrhose / fibrose ou non;
• numération globulaire complète, ce qui confirme la présence de processus inflammatoires;
• sérologie de laboratoire - identifie certains marqueurs d'antigènes viraux;
• test sanguin biochimique - détermine le niveau de bilirubine, des enzymes hépatiques, grâce auquel la peau change de couleur;
• examen immunologique - détection d'anticorps dirigés contre les cellules du foie.

Symptômes de l'hépatite chronique

Ce sont des plaintes d'amertume dans la bouche avec cholestase, troubles de la défécation, maux de tête, saignements avec hématomes, sensation de faiblesse, fatigue. Ressentez une lourdeur, une gêne dans le foie - sous l'hypochondre droit. La douleur douloureuse augmente après avoir mangé des aliments frits et gras. Peut-être le développement du syndrome asténo-végétatif - une diminution de la concentration mentale, la performance, la somnolence. Les manifestations cliniques incluent parfois une perte de poids due à des troubles métaboliques, un syndrome cholestatique.

Traitement de l'hépatite chronique

La thérapie est développée en tenant compte des caractéristiques individuelles de chaque patient. Le complexe thérapeutique est déterminé par le degré d'activité de la maladie, les causes de son apparition. Le traitement médicamenteux est complété par un régime alimentaire spécial, un régime moteur. Les préparations d'interféron sont utilisées pour supprimer l'hépatite virale chronique C. Le foie est protégé par des hépatoprotecteurs, qui restaurent la structure du tissu en association avec des vitamines et des antioxydants, soulagent l'inflammation immunitaire. Le but est la rémission de la maladie (affaiblissement).

L'hépatite B

On l'appelle aussi type de sérum. L'infection se produit par le sang, le liquide séminal lors des rapports sexuels, pendant le travail et l'accouchement. Des immunostimulants (par exemple, Timalin, Methyluracil), des vitamines des groupes B et C, de l'acide folique et nicotinique sont prescrits. Le foie est restauré par les hormones corticostéroïdes anaboliques. Le traitement des hépatites chroniques de ce type est complété par des médicaments pour protéger le foie. Après avoir quitté l'hôpital tous les ans, vous devez subir une rééducation au sanatorium, toute ma vie pour suivre un régime.

L'hépatite C

Après avoir analysé le degré d'endommagement du foie, le stade de la cirrhose, le cancer, l'évaluation des maladies associées, un traitement individuel à long terme est prescrit. Dans la pratique moderne, l’interféron et la ribavirine sont utilisés contre tous les génotypes de la maladie. Le principal problème d'un patient infecté par le VHC (type C) est la faible tolérance aux médicaments, leur coût élevé.

Actif

Le traitement doit commencer après une identification complète de l'exactitude du diagnostic de la forme chronique. Après 3 à 6 mois d'attente, le contrôle histologique est répété. Les principaux éléments du traitement sont les immunosuppresseurs et les corticostéroïdes. Si le traitement est interrompu jusqu'à ce que tous les symptômes cliniques soient éliminés, une rechute est possible avec le stade aigu de la maladie. Le traitement doit être effectué sous la stricte surveillance d'un médecin.

Persistant

L'hépatite virale chronique avec un degré d'activité minimal est traitée en réduisant le stress physique et nerveux. Un sommeil sain, une atmosphère calme et une nutrition adéquate sont fournis. Avec l'évolution favorable de la maladie, une assistance médicale spéciale n'est pas nécessaire. Des médicaments antiviraux et immunomodulateurs sont utilisés. L'examen clinique est nécessaire à titre préventif.

Prévention de l'hépatite chronique

La réplication ne se produit pas par les gouttelettes aéroportées ni par les méthodes domestiques, les porteurs de virus de la maladie ne sont donc pas dangereux. Pour la protection, il est important d'utiliser une contraception de barrière, de ne pas prendre les articles d'hygiène d'autres personnes. Prévention d'urgence du type B - utilisation de vaccins à base d'immunoglobuline humaine. Les lésions médicamenteuses et les formes auto-immunes sont traitables et l'hépatite chronique virale se transforme en cirrhose. Éviter les lésions alcooliques aidera à exclure l'alcool de l'alimentation.

Hépatite chronique

Les maladies inflammatoires du foie font partie des pathologies les plus courantes du système hépatobiliaire. L'hépatite peut être d'origine infectieuse ou non infectieuse. Elle peut survenir dans les formes aiguës ou chroniques. Dans certains cas, la maladie ne se manifeste pas cliniquement, de sorte qu'une longue période peut passer inaperçue pour le patient. Le diagnostic repose sur les données de contrôle, les tests instrumentaux et de laboratoire et, si nécessaire, une biopsie du foie.

Définition et mécanisme de développement de l'hépatite

L'hépatite chronique est une inflammation du foie sans perturber sa structure anatomique. Cette forme est diagnostiquée si la maladie dure 6 mois ou plus. Au cours de son évolution, les périodes d'exacerbation et de rémission peuvent alterner, ce qui est souvent associé au mode de vie du patient. Cette pathologie est fréquente chez 50 à 60 personnes pour 100 000 personnes, principalement des hommes. L'hépatite survient dans 70% des cas, quelle qu'en soit la cause. Même si les premières manifestations sont causées par une intoxication aiguë ou par d'autres facteurs, le processus peut devenir chronique au fil du temps.

La malnutrition, les agents infectieux, les troubles métaboliques et endocriniens exercent une charge accrue sur les cellules hépatiques structurelles (hépatocytes). Ils deviennent enflammés, ce qui les empêche de remplir leurs fonctions dans des volumes suffisants. Cela se reflète dans le travail de tous les systèmes organiques, car le foie joue un rôle important. C'est le principal filtre qui nettoie le sang des poisons et des toxines et participe également au métabolisme des protéines, des lipides, des glucides, des vitamines et d'autres substances. De plus, ses cellules produisent de la bile, nécessaire à la digestion des graisses dans l'intestin grêle. Les symptômes de l'hépatite chronique sont dus à la fois à des lésions hépatiques directes et à un manque de travail.

Causes possibles

L'inflammation du foie peut avoir une étiologie différente. En premier lieu, les types infectieux (viraux) et non infectieux sont isolés. Les premiers sont transmis par le sang et d'autres liquides biologiques du corps. Au quotidien, la maladie ne représente aucun danger pour les autres. L'infection la plus courante survient lors de l'utilisation réutilisable d'aiguilles pour l'injection, d'instruments chirurgicaux ou de manucure mal désinfectés. Il existe également un risque élevé de transmission du virus lors de la perfusion de sang de donneur et lors de la procédure d'hémodialyse. Vous trouverez plus d’informations sur l’hépatite virale, les caractéristiques de leur manifestation et leur traitement dans les sections correspondantes: "Hépatite chronique C", "Hépatite chronique B".

La maladie peut également être déclenchée par des agents non infectieux. Ses causes peuvent être:

• consommation régulière d'alcool;
• mauvaise alimentation avec une prédominance d'aliments gras dans l'alimentation;
• intoxication par des métaux lourds et d'autres substances toxiques, y compris des morsures d'animaux et d'insectes;
• utilisation à long terme de certains médicaments et plus.

Les symptômes

Aux stades initiaux, la maladie peut être asymptomatique. Cela devrait être particulièrement pris en compte dans le diagnostic de l'hépatite virale chronique. Avec la défaite des cellules hépatiques individuelles, des mécanismes compensatoires sont activés, ce qui permet de préserver ses fonctions dans les stades initiaux. La douleur et l'inconfort sont également absents, car les hépatocytes n'ont pas de récepteurs. Ils ne surviennent que lorsque le foie devient enflammé et que son volume augmente, et que sa capsule devient tendue.

Les signes caractéristiques de l'hépatite chronique peuvent être:

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• douleur dans l'hypochondre droit, dans la région de la projection du foie;
• troubles digestifs (nausées, vomissements, troubles intestinaux, perte de poids);
• jaunisse - signe de stagnation de la bile;
• prurit - survient souvent en même temps que la jaunisse ou un peu plus tôt;
• foie agrandi en taille - le corps représente les bords de l'arc costal;
• signes extrahépatiques - apparition de varicosités, petits hématomes sous-cutanés dus à une diminution de la résistance des parois capillaires.

La maladie progresse progressivement et peut se poursuivre sans manifestations cliniques à un stade précoce. Si l'hépatite est infectieuse, elle peut déjà être transmise au stade de l'infection virale. À l'avenir, il y a une destruction lente des éléments structurels du corps. Sans traitement opportun, il existe un risque de développer une cirrhose - une maladie dangereuse dans laquelle le parenchyme de l'organe est remplacé par des cicatrices du tissu conjonctif. Terme, combien vivent avec la cirrhose, dépasse rarement 5-10 ans.

Types et classification

La première classification est basée sur des données étiologiques. Selon elle, hépatite virale isolée (A, B, C, D), toxique, auto-immune et cryptogénique (à cause inexpliquée). L'hépatite est également généralement classée sur la base des données de biopsie. La présence de signes de fibrose est particulièrement importante - la formation de tissu conjonctif cicatriciel:

• 0 degré - pas de fibrose;
• Grade 1 - une petite quantité de tissu fibreux autour des hépatocytes et des voies biliaires;
• Étape 2 - le tissu conjonctif se développe et forme des cloisons (septa);
• Grade 3 - fibrose prononcée;
• Stade 4 - Le tissu conjonctif, en expansion, viole la structure du foie.

Classification d'activité

L'hépatite virale peut survenir sans manifestation clinique ou aggraver de manière significative l'état du patient et constituer une menace pour sa vie. Pour déterminer le degré de danger, il est nécessaire d’examiner des analyses de sang, de réaliser une échographie des organes abdominaux et d’obtenir des données à partir de méthodes de diagnostic supplémentaires. L'hépatite active chronique est la variante la plus grave de toutes. Elle se caractérise par une perturbation importante du tractus hépatobiliaire.

Avec une activité minimale

L'hépatite chronique avec un minimum d'activité est l'option la plus sûre. Elle ne se manifeste que par des troubles digestifs mineurs (nausées, vomissements, perte d’appétit). Les démangeaisons surviennent rarement lorsqu’une réaction allergique à une augmentation de la quantité de toxines dans le corps. Dans le sang, on détermine une légère augmentation de l'activité des enzymes hépatiques ALT et AST (1,5 à 2 fois) et la concentration de bilirubine reste dans les limites de la normale. Une augmentation de la quantité de protéines sanguines totales peut être observée - jusqu'à 9 g / l.

Faible activité

L'hépatite chronique active avec un faible degré d'activité n'a pratiquement aucune manifestation clinique. Le patient peut être perturbé par des douleurs abdominales récurrentes, des nausées, une perte de poids. Établir des dommages au foie ne peut être basé que sur des tests sanguins de laboratoire. Les analyses biochimiques indiquent une augmentation de l'ALT et de l'AST de 2 à 2,5 fois et une augmentation de la quantité de protéines totales peut également être notée.

Avec un degré d'activité modéré

CAG avec un degré d'activité modéré est la forme la plus commune de la maladie. Les symptômes d'atteinte hépatique deviennent plus prononcés, les patients se plaignent de douleurs constantes dans l'hypochondre droit. Une augmentation de la taille du foie et de la rate est également observée. Les analyses de sang biochimiques montrent une augmentation significative du niveau d'enzymes hépatiques (5 à 10 fois). Le niveau de protéines totales et de protéines d'immunoglobuline augmente.

Actif

L'hépatite chronique avec un degré d'activité élevé se manifeste par un complexe de symptômes caractéristiques. Le patient est perturbé par des douleurs fréquentes dans l'hypochondre droit, le foie se développe et représente les bords de l'arc costal. Il est difficile et douloureux à la palpation et la rate est hypertrophiée et enflammée. L’état de santé s’aggrave fortement, il existe dans la plupart des cas des signes de jaunisse. Dans le sang, des taux élevés d'enzymes hépatiques sont diagnostiqués plus de 10 fois, ainsi qu'une augmentation de la concentration en bilirubine, en protéines totales et en immunoglobulines.

Avec cholestase

La forme la plus dangereuse d'hépatite chronique se produit avec le phénomène de stagnation de la bile. En raison de l'inflammation de l'organe, les canaux biliaires se chevauchent, ce qui explique pourquoi le liquide n'a pas de voie de sortie. L'état du patient est satisfaisant, l'élargissement du foie est insignifiant. Si vous ne traitez pas la maladie et normalisez l'écoulement de la bile, vous risquez de développer une cirrhose biliaire. Les numérations sanguines se détériorent considérablement, la principale augmentation du taux de bilirubine.

Méthodes de diagnostic

Les raisons de suspicion d'hépatite chronique sont la douleur dans l'hypochondre droit, la détérioration de la santé et d'autres symptômes caractéristiques de la maladie. Au cours de l'examen, il est important non seulement de confirmer le diagnostic, mais également de déterminer la cause et le stade de l'inflammation du foie. Les études suivantes seront les plus informatives:

• test sanguin biochimique - avec l'hépatite, l'activité des enzymes ALT et AST, la phosphatase alcaline, la bilirubine augmentent, le nombre de globulines augmente, tout en réduisant le taux d'albumine;
• tests sanguins immunologiques pour identifier et identifier un agent pathogène viral - ELISA, PCR;
• Ultrasons des organes abdominaux - inflammation et augmentation du volume du foie (dans les derniers stades, avec la rate), intensité de ses capsules;
• TDM, IRM - les méthodes d'examen les plus précises, avec lesquelles vous pouvez obtenir une image tridimensionnelle complète du corps dans plusieurs projections;
• Une biopsie du foie est une procédure douloureuse qui est effectuée lorsque cela est absolument nécessaire.

Régime de traitement

Le traitement de l'hépatite chronique varie selon la cause et la gravité de la maladie. Lors de la première manifestation des symptômes, il est nécessaire de limiter l'effort physique, de normaliser l'alimentation et de soutenir le travail du foie avec des préparations spéciales. Quelle que soit la cause de la maladie, les médicaments suivants peuvent être prescrits:

• hépatoprotecteurs - médicaments qui protègent le foie au niveau cellulaire et stimulent le renouvellement des hépatocytes;
• vitamines - font partie de tout régime de traitement (B₁, Dans₆, Dans₁₂)
• des moyens enzymatiques pour normaliser la digestion dans l'intestin grêle;
• immunostimulants.

Le traitement de l'hépatite virale est effectué par des agents antiviraux spécifiques. Ils stimulent la production de cellules du système immunitaire (interférons) qui détruisent l'infection. Ces médicaments sont prescrits individuellement, après détermination de la charge virale. En raison de la haute toxicité de ces médicaments ont des contre-indications et en particulier l'utilisation chez les enfants, pendant la grossesse et en présence d'un certain nombre de maladies chroniques.

Un régime pour les hépatites chroniques de toutes origines est un régime doux avec une quantité réduite de graisse animale. Il est nécessaire d'éliminer complètement les aliments gras et frits, l'alcool, les pâtisseries et les sucreries, les fast-foods et les plats préparés. Nutrition fractionnée par jour pour manger jusqu'à 5 petites portions de nourriture. Assurez-vous de surveiller la qualité des aliments, il est souhaitable de les cuisiner à la maison. Le régime alimentaire comprend des céréales, des entrées, des viandes maigres et du poisson, des légumes et des fruits. Les aliments doivent être bouillis sans ajouter de bouillon ou cuits à la vapeur.

Les soins infirmiers aux patients atteints d'hépatite C virale permettent de nettoyer et d'aérer quotidiennement la pièce. Les médecins et le personnel de laboratoire doivent observer les précautions à prendre lors du travail avec le sang du patient. L'hépatite A étant transmise de manière domestique, ces patients doivent être isolés des autres.

Prévention

La principale méthode de prévention de l'hépatite virale consiste à observer les précautions à prendre lors de la visite d'un salon de manucure ou de tatouage, d'un cabinet de dentiste. Dans les hôpitaux, l’instrument est entièrement désinfecté afin de minimiser les risques d’infection. Pour prévenir l’hépatite non contagieuse, vous devez suivre un certain nombre de recommandations:

• renoncez aux mauvaises habitudes - une consommation régulière d'alcool est la principale cause d'inflammation du foie;
• faire le suivi des aliments - le régime alimentaire à jeun est utile à des fins préventives;
• n'utilisez aucun médicament sans ordonnance d'un médecin;
• faites périodiquement don de sang pour analyse - le traitement sera d'autant plus efficace si vous détectez la maladie à ses débuts.

L'hépatite chronique est une maladie dangereuse qui affecte le fonctionnement de tous les systèmes organiques. Cela ne dérangera peut-être pas le patient, mais avec le temps, sa vie sera en danger. Le traitement avec des remèdes populaires n'apportera aucun résultat, surtout si les agents viraux sont devenus la cause de l'inflammation. Une bonne nutrition et des médicaments complexes élimineront toutes les manifestations de l'hépatite et rétabliront pleinement le foie.

Hépatite chronique

L'hépatite chronique est une lésion hépatique inflammatoire et dystrophique, entraînant une violation de sa fonctionnalité et durant plus de six mois. Avec cette pathologie, la structure lobulaire de l'organe est préservée, mais des modifications inflammatoires et dystrophiques s'y produisent et, sans traitement, la maladie évolue en cirrhose, pouvant être fatale. C’est la raison pour laquelle le traitement de l’hépatite C chronique et d’autres formes doit être effectué sous la surveillance étroite d’un médecin qui choisit individuellement le dosage des médicaments et complète le traitement par la médecine traditionnelle.

Les symptômes

Le plus souvent, cette maladie a une évolution latente, c'est-à-dire que les symptômes de la pathologie sont extrêmement vagues et ne donnent pas une image précise de la nature des troubles du corps. Les premiers symptômes incluent:

• faiblesse
• une légère augmentation de la température corporelle;
• nausée inexprimée;
• irritabilité;
• diminution de l'appétit;
• diminution de l'humeur;
• malaise général et fatigue accrue.

Rarement, de tels symptômes peuvent survenir des douleurs musculaires ou même développer une anorexie sur le fond du dégoût de la nourriture habituelle d'une personne.

Avec la progression de la pathologie, les patients se plaignent de douleurs sous les côtes du côté droit, qui n'apparaissent qu'après un repas, surtout frits et gras, puis deviennent permanentes.

Étant donné que les symptômes sont souvent absents ou inexprimés, il peut être extrêmement difficile de poser un diagnostic à temps, car les patients attribuent ces symptômes à d'autres maladies, voire au péché, au stress et à une mauvaise écologie. Par conséquent, pour le moindre soupçon d'insuffisance hépatique, il est important de consulter un médecin pour le diagnostic.

Variétés

Il faut dire que dans la classification médicale de l'hépatite sont divisés en six types principaux. Parmi ceux-ci, deux, A et E, ne développent jamais une forme chronique. L'hépatite C chronique, qui est également la pathologie la plus complexe, est la forme la plus courante de la maladie, car asymptomatique avec le développement de complications graves.

La maladie est causée par le virus de l'hépatite C, qui infecte souvent les gens dans les hôpitaux, y compris les cabinets de dentiste. Pour infecter avec ce virus, il est nécessaire que les liquides biologiques du patient ou du porteur du virus pénètrent dans le corps humain, ce qui est possible lors de diverses manipulations médicales, par exemple des injections dans une veine ou une transfusion sanguine.

Les moyens les plus courants de contracter l'hépatite C virale sont les suivants:

• sexe non protégé;
• manque d'hygiène personnelle (utiliser les serviettes, les brosses à dents et les appareils de manucure de quelqu'un d'autre);
• transmission de la mère à l'enfant pendant l'accouchement;
• utilisation de la même seringue jetable par les toxicomanes;
• visiter des cabinets de dentistes et des salons de manucure dans lesquels on n’accorde pas une attention suffisante aux outils de nettoyage.

L'hépatite virale chronique C peut être asymptomatique pendant 10, voire 15 ans, mais des symptômes étranges qui devraient alerter une personne sont présents. En particulier, il peut souffrir de réactions allergiques constantes, souvent de maladies infectieuses et catarrhales, de maux de tête et même de migraines. En outre, la pathologie marquée et les symptômes d'une violation dans le tractus gastro-intestinal:

• des nausées;
• perte d'appétit;
• pulsion émétique;
• foie élargi;
• perte de poids, etc.

Si nous parlons d'hépatite B chronique, ils sont le plus souvent infectés par voie parentérale, c'est-à-dire par injections intraveineuses ou transfusions sanguines. Il existe également une voie de transmission du virus de la mère au fœtus.

Selon la CIM 10, l'hépatite B chronique est indiquée dans le système de classification par les chiffres 18.0 et 18.1. Le cours de la maladie est multivarié - il est tout à fait possible qu'une personne, si un virus pénètre dans son corps, ne subisse pas son impact négatif, mais qu’elle soit en même temps porteuse du virus. La deuxième variante du cours conduit à l'apparition d'une insuffisance hépatique aiguë et la troisième à l'apparition d'une cirrhose et même d'un cancer.

Une option très dangereuse est la combinaison des virus B et D, qui est la cause du développement de la co-infection. Si le virus D rejoint le virus B qui se développe déjà dans le corps, les médecins parlent de surinfection. Avec un tel développement d'événements, la forme fulminante de l'évolution de la maladie est observée et la personne meurt dans les plus brefs délais. Le plus négligé est le virus G, qui dans son tableau clinique est similaire au virus C.

Il existe également une hépatite chronique auto-immune, conséquence des processus auto-immuns que les femmes souffrent le plus souvent. L'hépatite médicamenteuse progresse également souvent - le foie est affecté en raison d'une utilisation excessive de médicaments.

Dans la pratique médicale, il existe une hépatite chronique cryptogénique, à laquelle il est fait référence dans les cas où les causes des modifications inflammatoires et dégénératives du corps ne sont pas élucidées.

Il est nécessaire de parler de l'hépatite toxique chronique - une maladie caractérisée par un début aigu et une évolution rapide. La pathologie se développe en raison des effets sur le corps de divers médicaments, produits chimiques, poisons industriels et autres substances toxiques nocives pour le corps humain.

Si nous parlons des formes de pathologie, les hépatites virales chroniques C et B peuvent être actives et persistantes. L'hépatite chronique active est une maladie caractérisée par une tendance marquée à développer une cirrhose du foie. Cette pathologie peut avoir des manifestations hépatiques et extrahépatiques, selon le virus responsable de la maladie. En particulier, les hépatites chroniques actives C et B sont caractérisées par des symptômes graves caractéristiques de cette pathologie, tandis que l'hépatite auto-immune ou cryptogénique est cachée derrière les symptômes d'autres maladies gastro-intestinales.

Si nous parlons d'hépatite persistante chronique, alors cette pathologie est la forme la plus facile de la maladie, avec des symptômes inexprimés. Grâce à un traitement rapide et au respect des recommandations du médecin, l'hépatite chronique persistante est complètement guérie.

Raisons

Il ressort clairement des informations ci-dessus que diverses formes d’hépatite se développent pour certaines raisons.

Bien entendu, le principal est la pénétration d’un virus dans le corps d’une personne en bonne santé. En outre, des facteurs tels que ceux pouvant causer certains types de pathologie:

• environnement défavorable;
• abus d'alcool et de drogues;
• travailler dans des conditions défavorables;
• médicaments non contrôlés;
• pathologies auto-immunes;
• réduction des fonctions de protection du corps;
• contraintes régulières et autres facteurs négatifs.

Traitement

Pour détecter une hépatite virale chronique, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient. Tout d'abord, l'anamnèse est collectée et les plaintes d'une personne sont entendues. Ensuite, un examen visuel et une palpation du foie, après quoi le médecin prescrit les tests nécessaires et les méthodes de diagnostic instrumentales. Actuellement, à des fins de diagnostic, utilisez les méthodes de "ELISA", qui permettent de déterminer avec précision la présence dans l'organisme de l'agent pathogène de l'une ou l'autre forme d'hépatite virale. Un diagnostic précis est établi lorsque les marqueurs ARN du VHC d’une personne sont détectés dans le sang humain dans les six mois.

Les ultrasons et la tomodensitométrie jouent un rôle important dans le diagnostic. Ces études aident à clarifier le degré de désordres inflammatoires et dystrophiques dans l'organe affecté.

À ce jour, l'hépatite chronique est traitée avec succès, il ne s'agit que d'un traitement à long terme et nécessite une approche responsable. Un traitement antiviral est prescrit à tous les patients chez qui on a diagnostiqué une hépatite chronique C, B et une autre nature virale de l'hépatite. Pour réussir le traitement, il est recommandé de traiter les hépatites virales B et C dans un établissement médical afin que le médecin puisse contrôler le dosage des médicaments en tenant compte de la dynamique de la pathologie.

Il n'existe pas de schéma thérapeutique unique pour une pathologie telle que l'hépatite chronique, car tout dépend de la forme de la maladie et de son stade. En particulier, l'hépatite virale chronique C est traitée avec des médicaments antiviraux qui empêchent la progression de la maladie, et l'hépatite virale B chronique nécessite un traitement antiviral et symptomatique, qui aide à maintenir la fonction hépatique et à améliorer son état fonctionnel. Un traitement de désintoxication est également prescrit.

Si nous parlons d'hépatite chronique persistante, alors au stade de la rémission, la maladie ne nécessite pas de traitement - il vous suffit de suivre les recommandations du médecin concernant la nutrition dans cette pathologie. S'il y a une période d'exacerbation, une hépatite chronique persistante est traitée à l'hôpital - le traitement de désintoxication est démontré par l'administration intraveineuse de sérum physiologique, de glucose et d'hémodèse.

L'hépatite active chronique, caractérisée par des manifestations prononcées de la maladie, nécessite un traitement poussé au moyen d'antiviraux et de médicaments soulageant les symptômes locaux. Puisque l'hépatite chronique active devient souvent la cause du développement de complications graves, il est nécessaire de soutenir le corps en prenant des médicaments qui protègent certains organes internes des dommages.

L'importance du traitement est donnée au régime. Il est interdit de manger des aliments nocifs pour le corps, y compris gras et frits, des saucisses et des produits en conserve, des œufs de poule sous quelque forme que ce soit, et bien plus encore - il est recommandé de suivre le régime n ° 5.

Les produits suivants sont autorisés à être utilisés:

• des légumes et des fruits;
• miel naturel;
• fruits secs;
• poisson et viande diététiques;
• soupes végétariennes;
• des bouillies;
• tisanes.

Un bon effet dans une pathologie telle que l'hépatite chronique combine une combinaison complexe de médicaments et de méthodes traditionnelles. En particulier, l'hépatite virale chronique C est guérie avec succès par perfusion d'airelles rouges ou par l'utilisation régulière de sève de bouleau. Cependant, il convient de rappeler qu'un tel traitement n'est efficace que dans le cas d'utilisation simultanée de médicaments modernes, et ne peut à lui seul éliminer ce problème.

Hépatite chronique: types et diagnostic

L'hépatite chronique est une maladie caractérisée par la croissance du tissu conjonctif du foie (fibrose du foie) et la mort de ses cellules (nécrose). Dans ce cas, la structure des lobules n'est pas perturbée. Les patients vont chez le médecin avec des plaintes de manque d'appétit, des selles avec facultés affaiblies, une diminution des performances, des vomissements, des douleurs dans l'hypochondre. Dans l'hépatite chronique, la peau devient jaunâtre.

Diagnostic d'hépatite chronique par échographie, biopsie du foie, prise de sang. Le traitement vise à éliminer la cause de la maladie et à atteindre le stade de rémission (atténuation ou disparition des symptômes).

Quelle est l'hépatite chronique et à quel point dangereux

L'hépatite se développe de manière chronique chez 5 à 10% des personnes infectées par le virus infectieux de l'hépatite B. Environ 60% des personnes infectées par le virus de l'hépatite C acquièrent également ce diagnostic. Les conséquences les plus dangereuses de la forme chronique de la maladie sont la cirrhose et le cancer. Les conséquences de la maladie peuvent être fatales dans 15 à 50% des cas. Si une cirrhose du foie s'est développée, environ la moitié des patients décèdent dans les 5 ans. Le décès par l'hépatite B est l'une des 10 causes de décès chez les hommes dans les pays en développement. Une classification spéciale aidera à comprendre ce qu’est une hépatite active et à déterminer quels types de maladies dangereuses existent.

Lors du congrès, rassemblé en 1994 par les plus grands gastro-entérologues du monde, ils ont proposé cette classification des formes chroniques de la maladie:

• auto-immune;
• hépatites virales chroniques B, C et D;
• médicament
• cholestatique - lorsque le flux de bile du foie vers le duodénum est perturbé;
• étiologie peu claire.

Le principe de base de la classification est la détermination du type de pathologie hépatique en fonction des causes et des conditions de la maladie. Une autre phase d'activité distincte de l'hépatite chronique, phase du cours.

Les inconvénients de la classification présentée incluent l'absence d'hépatite alcoolique, ainsi que la pancréatite chronique non spécifique. Dans la classification des hépatites chroniques proposée à Los Angeles, il n’existe aucun type de maladie G, ouvert un an plus tard.

Jusqu'à présent, le problème de la classification des formes de la maladie n'avait toujours pas été résolu. Dans la division traditionnelle, il n'y a pas de différence entre les causes de la maladie et l'activité du processus de lésion du foie n'est pas prise en compte.

Dans la classification internationale de la CIM 10 se distingue la division la plus complète de l'hépatite dans différents groupes.

Raisons

Les formes virales chroniques sont causées par les virus de l'hépatite B, C et D. Les causes de l'hépatite chronique sont une forme auto-immune qui n'a pas encore été établie. Une prédisposition héréditaire est observée à ces maladies.

L'abus d'alcool est l'une des principales causes d'hépatite toxique. La maladie se développe avec l'administration à long terme de médicaments ayant un effet hépatotoxique (principalement des médicaments antituberculeux). Pour développer une hépatite médicamenteuse, il faut que le traitement par ces médicaments aille de plusieurs jours à plusieurs années. Au début de la phase de réplication (lorsque l'agent pathogène est le plus actif), les patients se sentent faibles et se fatiguent rapidement.

Classification

Selon la décision du Congrès des narcologues, recueillie en 1994 à Los Angeles, différents sous-groupes de maladies sont distingués.

Par étiologie (origine):

• Viral - ce groupe comprend des formes telles que B, C et D, ainsi qu'un type inconnu d'hépatite.
• Auto-immune - est une inflammation progressive du tissu hépatique d'origine inconnue. Les anticorps sont détectés dans le sérum. La maladie progresse rapidement et conduit à la cirrhose, à l'insuffisance hépatique et à la mort.
• Médicament - est une inflammation réactive du foie provoquée par la prise de médicaments hépatotoxiques. Les signes de ce type d’hépatite chronique incluent nausées et vomissements, perte d’appétit, urine foncée et selles claires. Diagnostiquer ce type de maladie par échographie du foie, en déterminant le niveau des échantillons de foie. Pour soigner une telle hépatite, ils annulent le médicament qui cause des dommages au foie, ils détoxifient, ils prescrivent des hépatoprotecteurs (ils ont un effet positif sur le fonctionnement du foie).
• Hépatite alcoolique.
• Toxique - se développe suite à la prise systématique de petites doses de médicaments. Le temps de développement de cette hépatite dépend de nombreux facteurs, notamment de l'état de l'organisme et même de la situation écologique.
• Cryptogénique (idiopathique) - une maladie d’étiologie mixte ne se développe pas sous l’action de virus, de boissons alcoolisées ou de médicaments, ni même en l’absence de mécanismes auto-immuns. La raison de l'apparition de l'hépatite cryptogénique n'a pas été établie. Ce diagnostic est une exception, car il ne peut être identifié que par un examen complet du patient. Cette maladie est détectée dans 10 à 25% de tous les cas d'hépatite.

La maladie diffère par les manifestations morphologiques:

• Hépatite chronique active - on l'appelle aussi agressif. Elle se manifeste à divers degrés d'activité: modérée, prononcée, nécrosante.
• Persistant - avec cette maladie, le pronostic de récupération est favorable.
• Lobulaire - caractérisé par la mort focale des cellules du foie.

Une hépatite à cytomégalovirus congénitale se manifeste chez l’adulte et l’enfant.

En flux de phase:

• la période d'exacerbation - lorsque les symptômes apparaissent le plus activement;
• rémission - atténuation des symptômes.

Les phases de la maladie notées dans l'histoire de la maladie.

Outre l'hépatite chronique et d'autres maladies du foie, il peut exister des manifestations cliniques et histologiques similaires:

• cirrhose biliaire primitive;
• alpha-1 antitrypsing; insuffisance hépatique
• cholangite sélective primaire;
• Maladie de Wilson-Konovalov.

Ces maladies sont incluses dans ce sous-groupe, car elles surviennent de manière chronique, et les signes morphologiques ont des caractéristiques communes avec les hépatites auto-immunes et virales.

La parotidite chronique du parenchyme est une inflammation du tissu pancréatique. Cela perturbe les fonctions endocriniennes et sécrétoires du corps. La maladie est provoquée par la destruction du foie.

Hépatite non vérifiée

Parfois, il est impossible de vérifier (vérifier) ​​les causes de la maladie. Dans ce cas, diagnostiqué avec une hépatite chronique d'origine non spécifiée. L'hépatite virale aiguë d'étiologie non précisée est également appelée non vérifiée. La maladie se caractérise par des inflammations pouvant évoluer en cirrhose ou cancer du foie.

Si une hépatite non vérifiée est détectée, prenez d’abord des mesures générales, telles que l’élimination des substances nocives - alcool, médicaments, produits chimiques. La conséquence la plus dangereuse de l'hépatite C est la fibrose du foie. Par la suite, une hépatite chronique d’étiologie non précisée provoque le développement de la cirrhose.

Hépatite chronique chez les enfants

L'hépatite chronique chez les enfants est une inflammation diffuse du foie qui dure au moins six mois. En règle générale, la maladie est diagnostiquée à l'adolescence et jusqu'à 20 ans. Cependant, il se manifeste chez les enfants.

Souvent, l'hépatite chronique chez les enfants est déterminée quand elle est déjà passée à la cirrhose. La maladie commence à se développer chez un enfant dès la petite enfance et évolue sous une forme latente, de sorte qu’elle ne peut pas être identifiée à temps. L'amélioration du pronostic est possible si c'est à temps pour déterminer la présence d'hépatite chez les enfants.

La maladie peut être diagnostiquée à partir de 2 ans. Les filles tombent plus souvent malades. Initialement, le médecin peut détecter des dommages à plusieurs organes. Par conséquent, un diagnostic correct nécessite un examen biochimique et immunologique. En même temps, étudier le tissu hépatique.

Il existe 2 types d'hépatite virale chronique chez l'enfant:

• Actif chronique - les premiers symptômes ne sont pas observés, il est donc très difficile à identifier;
• persistantes - les manifestations cliniques peuvent être absentes pendant plus d'un an.

Dans ce dernier cas, la maladie ne progresse pas et le pronostic est positif.

Les causes de l'hépatite chronique chez les enfants sont divers facteurs. La principale est l'infection d'enfants par le virus de l'hépatite B. La maladie est déterminée par l'antigène de l'hépatite B. Il est révélé lors de l'examen de certains enfants que leur maladie s'est développée sans raison particulière (hépatite non précisée).

En tant que cause du développement de la maladie, les lésions hépatiques se produisent avec de telles préparations:

En outre, la maladie peut déclencher le développement d'une pathologie héréditaire telle que la maladie de Wilson-Konovalov.

Dans la plupart des cas, l'hépatite se développe progressivement. Au début, des symptômes systémiques apparaissent, ou seulement hépatiques. Cependant, à l'avenir, les deux groupes se manifestent également. Les signes systémiques comprennent:

• une éruption cutanée;
• arthralgie - douleurs articulaires;
• Mailgia - douleur musculaire;
• fièvre.

Parmi les signes hépatiques, on distingue:

• Érythème palmaire - sur les paumes, il y a une rougeur constante.
• Développement des veines d'araignée - de petites zones de capillaires deviennent visibles à travers la peau, généralement de telles zones ont un petit diamètre.
• Augmentation de la douleur costale.
• Le sous-secret marginal de la sclérotique - la sclérotique devient jaune.
• Le foie et la rate deviennent plus gros.

L’apparition aiguë de l’hépatite chez les enfants se développe dans environ 1/3 des cas.

Le syndrome hépatique survient chez les patients atteints de la forme active de l'hépatite chronique. Chez 1/3 des patients, on observe une jaunisse et une augmentation de la bilirubine (un composant de la bile) dans le sang. La durée de la jaunisse atteint 1 mois. La peau devient jaune.

Au fil du temps, la surface du foie chez les enfants est recouverte de tubercules. Par la suite, de la fièvre, des lésions cardiaques et pulmonaires, des éruptions cutanées peuvent survenir.

Au cours de l'hépatite chronique aiguë active, la température de l'enfant augmente. Il persiste pendant 20-30 jours. Un enfant peut se plaindre de douleurs cardiaques. Tachycardie possible.

Souvent, un enfant développe une diarrhée. Dans les selles, vous remarquerez des impuretés sanglantes et purulentes. Ces symptômes indiquent le développement d'une colite ulcéreuse (inflammation de la muqueuse du côlon).

Séparément, il convient de souligner l’hépatite à cytomégalovirus chez le nouveau-né. Dans ce cas, les lésions hépatiques indiquent la propagation de l'infection dans tout le corps. Le virus se transmet par voie aérienne, par contact avec le patient ou le porteur, par transfusion sanguine.

Étapes de l'activité

La pathogenèse de la maladie dépend des caractéristiques du patient et des méthodes de traitement appliquées. Les stades de l'hépatite chronique caractérisent l'état temporaire du processus de lésion du foie et sont déterminés en fonction du degré de fibrose. À son stade final, la cirrhose se développe. Pour quantifier la gravité de la fibrose, utilisez cette division:

• 0 - pas de fibrose;
• 1 - une fibrose faible est observée;
• 2 - fibrose modérée;
• 3 - fibrose sévère;
• Cirrhose du foie 4.

Au cours de la maladie, la rémission alterne avec des périodes d'exacerbation. Cela détermine la variabilité des symptômes.

Par exemple, pendant une phase inactive (rémission), les patients se sentent satisfaisants. Lors du passage de la maladie au stade aigu, on observe une faiblesse, des démangeaisons et des douleurs au foie. Il y a des douleurs dans les articulations et les muscles, des démangeaisons.

Chez les patients présentant une forme d'hépatite avec une activité élevée, les principaux symptômes sont plus prononcés à la fois au stade des rechutes (exacerbations) et pendant la rémission. La procédure active peut être réduite à une perte de capacité de travail. La maladie survient avec la jaunisse et la fièvre.

Les symptômes

Les patients manifestent divers symptômes d'hépatite chronique. À la palpation, on constate une hypertrophie du foie. Le patient ressent une douleur sourde. Étant donné que les acides biliaires s'accumulent dans le sang et les tissus corporels, les patients signalent des plaintes de bradycardie (une fréquence cardiaque rare). De plus, une irritabilité et une insomnie apparaissent. L'appétit diminue, les nausées, les flatulences apparaissent. Le patient ne tolère pas les aliments gras et les boissons alcoolisées, rapidement fatigués.

La sclérotique et la peau jaunissent. Parmi les signes hépatiques, on distingue les capillaires dilatés (astérisques). Ils apparaissent sur le dos et les joues. Diagnostiquer une rate hypertrophiée. Douleur articulaire possible lors d'une exacerbation.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hépatite chronique est réalisé en clinique. Pour ce faire, utilisez un équipement spécial. Pour déterminer l'hépatite chronique, les tests suivants sont effectués:

• Analyse biochimique du sang. Dans le même temps, trouver le niveau accru d'enzymes hépatiques.
• Échographie du foie. Selon les résultats du décodage de cette étude, des processus inflammatoires sont observés chez des patients.
• Biopsie du foie. Cette méthode aide à identifier la gravité des processus inflammatoires, à rechercher la fibrose, à déterminer la cause de la maladie.
• Test sanguin sérologique. Il vous permet d'identifier les anticorps anti-virus de l'hépatite.
• Etude immunologique du foie. Grâce à lui, des anticorps contre les composants des cellules de l'organe sont détectés.
• Recherche virologique: permet de trouver un virus spécifique.

De telles méthodes de recherche aident à comprendre quand un patient est diagnostiqué avec une hépatite chronique.

Traitement

Le traitement complet de l'hépatite chronique est déterminé en fonction de la gravité de la maladie. Il comprend plusieurs procédures obligatoires:

• Se débarrasser de la cause de la maladie (élimination du virus, élimination des substances toxiques du corps).
• Récupération du foie.
• Spécialement conçu pour le régime alimentaire du patient.

Le virus est affecté par des protéines régulatrices non spécifiques. Ils peuvent avoir des effets antifibrotiques et immunomodulateurs. Si le patient a l'hépatite B, on lui prescrit de la lamivudine et de l'interféron-. Afin d'augmenter la résistance (résistance) du foie à l'action de facteurs négatifs et d'accélérer sa régénération, des préparations spéciales sont utilisées - hépatoprotecteurs (Hofitol, Essentiale, Heptal).

Il est interdit aux patients atteints d'hépatite chronique de consommer des boissons alcoolisées et des médicaments détruisant le foie. Au stade de l'exacerbation prescrit un régime avec la restriction des extractifs, de la viande grasse et du poisson. Supprimé du régime assaisonnements, collations, protéines animales, viandes fumées. Une telle connaissance aidera à comprendre comment guérir la maladie.

Il est préférable de limiter l'effort physique au minimum. Dans la période d'exacerbation du patient est hospitalisé.

Parmi les principaux moyens de traitement, les hépatoprotecteurs se distinguent - à l’intérieur d’Essentiale et des multivitamines, ainsi qu’un agent de soutien - l’Orotate de potassium. Il est nécessaire de prendre ces médicaments pendant 3 mois. Pour comprendre comment traiter la maladie, vous devez vous familiariser avec les principaux médicaments. Les patients souhaitent souvent savoir si une maladie telle que l'hépatite chronique peut être transmise. Cette maladie nécessite un traitement attentif et un soutien médical tout au long de la vie.

Pour restaurer la digestion, prenez du fenmenty - festal, pancreatin. Utilisation dans le traitement et les préparations biologiques bifikol, lactobactérine. Les patients atteints d'hépatite chronique se font prescrire des antibiotiques. Comprendre quoi faire pendant une exacerbation ne peut être fait qu'après avoir consulté un médecin. Un bon pronostic n'est possible qu'avec un traitement approprié.

La thérapie de détoxification est la méthode principale utilisée - 400 ml d’hémodez sont administrés par voie intraveineuse pendant 3 jours. De plus, une solution de glucose et d'acide ascorbique est utilisée. Pour savoir si une hépatite chronique peut être guérie, le médecin procède à un examen complet du patient.

Pronostic et prévention

En tant que prévention primaire du virus, il est nécessaire de respecter les recommandations en matière d'hygiène et les mesures sanitaires et épidémiologiques pour pouvoir effectuer une surveillance sanitaire dans les entreprises. L'une des méthodes principales est la vaccination. La prévention d'autres types d'hépatite consiste à consommer modérément de l'alcool, à ne prendre que des médicaments prescrits par un médecin et à éviter les substances toxiques. Lors de la réalisation d'activités complètes peuvent être protégés de l'infection. Le premier est un test sanguin général. Cela vous permet d'identifier des anticorps contre le virus.

Une mesure de prévention secondaire est l'adhérence à un régime spécial, ainsi que le schéma thérapeutique et les recommandations du médecin. Il est nécessaire de subir des examens réguliers, de surveiller les paramètres sanguins cliniques. Il est recommandé aux patients souffrant d'hépatite chronique de se faire soigner régulièrement. Des tests de laboratoire occasionnels sont requis.

Individuellement, vous devez suivre ces instructions:

• exclure les rapports sexuels occasionnels sans préservatif;
• bien manger;
• le temps de traiter les maladies infectieuses;
• subir des consultations en gastroentérologie;
• suivez les règles d'hygiène personnelle.

Le pronostic de la maladie dépend du stade de développement et de sa forme. Les patients atteints d'hépatite chronique sont observés par un médecin et suivent ses recommandations pour la vie. En l'absence de traitement en temps opportun augmente le risque de décès. Il est nécessaire de mener une étude sur les enzymes hépatiques. Si vous laissez la maladie suivre son cours, peut développer une cirrhose du foie.

Si l'hépatite est diagnostiquée à temps, le pronostic est favorable. Les hépatites aiguës toxiques et alcooliques entraînent la mort dans 3-10% des cas. Avec un cours défavorable de la maladie est compliquée par des dommages irréversibles au foie. Le diabète sucré, le cancer du foie et l'anémie sont d'autres complications. Au fil du temps, l'examen permet de révéler un syndrome auto-immun.

Vidéo

Conférence: "Diagnostic, traitement et prévention de l'hépatite chronique."

Centre d'hépatologie à Moscou

Attention! L'automédication pour traiter l'hépatite B peut être fatale.

Diagnostic et traitement de l'hépatite B >>>

Traitement de l'hépatite B

L'hépatite virale B (VHB) est un problème mondial, elle a infecté plus de 250 millions de personnes, le nombre de patients au cours des cinq dernières années a doublé et il augmente chaque année de 50 millions.

Formes d'hépatite virale B

Le virus de l'hépatite B affecte le foie sous une forme aiguë ou chronique. Dans la forme aiguë de la maladie, des symptômes caractéristiques tels que le jaunissement de la peau, des nausées, une urine foncée, de la fatigue, de la fièvre et des douleurs abdominales apparaissent dans les 6 mois suivant l’infection. Parfois, l'évolution aiguë de l'hépatite virale B conduit au développement d'une insuffisance hépatique fatale. Dans 15 à 20% des cas, l'hépatite virale aiguë devient chronique, asymptomatique, 30% d'entre eux évoluant progressivement, dont dans 70% des cas, une cirrhose du foie se produit dans les 2 à 5 ans. L'hépatite B présente un risque élevé de décès par cirrhose et carcinome hépatocellulaire (cancer du foie).

Modes de transmission de l'hépatite virale B

L'infection par l'hépatite virale B se produit par contact avec du sang (procédures médicales - chirurgie, dentisterie, transfusion sanguine, procédures de diagnostic, manucures, tatouages, etc.). La transmission sexuelle du virus est également importante. Le virus peut être obtenu pendant la grossesse par une mère infectée. De manière domestique, le virus n'est pas transmis. Le virus persiste dans l'environnement pendant 7 jours maximum.

Prévention de l'infection par l'hépatite B virale

L'hépatite virale B peut être prévenue grâce à un vaccin qui, dans la plupart des pays du monde, est administré à un enfant à la naissance et qui protège pendant les 8 premières années de la vie. La revaccination doit être effectuée régulièrement.

Diagnostic de l'hépatite virale B

Comme l'hépatite virale chronique B est asymptomatique, le diagnostic n'est possible que par des méthodes de laboratoire. Le principal indicateur de la présence du virus - les anticorps dirigés contre l’antigène de surface - HbsAg.

L'hépatite A aiguë est caractérisée par la présence d'anticorps IgM dirigés contre l'antigène nucléaire - IgM anti-HBcor, un marqueur de haut niveau de l'activité et de l'infectivité du virus - HBeAg. Le principal indicateur du danger du virus est la charge virale, qui est déterminée par PCR avec une estimation quantitative de la concentration du virus en ml de sang - ADN du VHB.

Virus de l'hépatite D - possibilité d'une combinaison d'infection dangereuse

Le virus de l'hépatite B peut être accompagné du virus de l'hépatite D, qui provoque presque toujours des modifications irréversibles du foie (cirrhose). C'est pourquoi, dans tous les cas de détection de l'hépatite B, il est nécessaire de mener une étude sur le virus de l'hépatite D.

Traitement de l'hépatite B

Actuellement, il n’existe aucun médicament antiviral pour traiter l’hépatite B qui puisse assurer l’élimination complète du virus. Par conséquent, les médicaments antiviraux du monde - les analogues de nucléosides (nucléotides) sont utilisés pour supprimer la réplication virale, arrêter ou ralentir le développement de la cirrhose, réduire le risque de cancer du foie et augmenter la durée et la qualité de vie des patients atteints d'hépatite virale B. Ces médicaments comprennent l'entécavir, le ténofovir et autres drogues. Dans certains cas, l’interféron alpha a été attribué.

Un nouveau médicament est en cours de développement - MERKLUDEX.

Le sang d'un patient sous traitement antiviral est-il contaminé?

Après un traitement par des médicaments antiviraux, le virus est stocké dans le corps, le sang du patient est donc infectieux.

À qui peut-on prescrire un traitement antiviral pour l'hépatite B.

Pour la nomination d'un traitement antiviral nécessite une bonne raison. La raison du début du traitement est un taux élevé d’ADN du VHB dans le sang, une activité accrue des enzymes hépatiques et une fibrose modérée à sévère (plus de F2 sur l’échelle METAVIR). La durée du traitement ne peut être inférieure à 5 ans. Parfois, un traitement est prescrit à vie si le degré de dommage au foie est proche de la cirrhose, ou si une cirrhose est déjà formée. Les médicaments antiviraux sont des comprimés bien tolérés qui causent rarement une pharmacorésistance. Les médicaments ont un effet anti-fibrotique (fibrose inverse).

La décision sur la prise en charge thérapeutique doit être prise par un hépatologue après un examen approprié. Selon les recommandations de l'Association européenne pour l'étude du foie, tous les patients atteints de cirrhose devraient recevoir un traitement, quel que soit leur degré de virémie, ainsi que les patients ayant des antécédents familiaux de cancer du foie et de cirrhose.

Chez les patients présentant un niveau de virémie supérieur à 20 000 UI dans ml de sang et d'ALAT deux fois plus élevées que la norme, un traitement est prescrit quel que soit le degré de fibrose.

Contrôle à vie.

S'il n'y a pas de raison d'appliquer un traitement antiviral, une surveillance régulière est nécessaire, au moins une fois par an. La charge virale et l’état du foie doivent être sous contrôle en fonction de données biochimiques et du degré de fibrose.

Diagnostic et traitement de l'hépatite "C" >>>

L'hépatite C Traitement

L'hépatite virale chronique C est une maladie infectieuse dangereuse qui endommage le foie et peut entraîner des conséquences pour la cirrhose et le cancer du foie. Selon les statistiques mondiales, plus de 200 millions de personnes sont atteintes d'hépatite C, environ 6 millions en Russie et le nombre de cas augmente chaque année.

Dans un proche avenir, on s'attend à une augmentation de 60% du nombre de patients atteints de cirrhose du foie et à près de 70% des patients atteints d'un cancer du foie. La maladie étant asymptomatique, il existe de nombreux cas de traitement primaire chez le médecin à un stade avancé, qui est difficile à traiter et nécessite une greffe du foie.

Si l’hépatite C est détectée à temps, à un stade précoce, un traitement antiviral moderne, hautement efficace et confortable, vous permet d’éliminer complètement le virus avec une probabilité élevée de guérison (jusqu’à 99%) en un court laps de temps (trois mois), c’est-à-dire que l’hépatite C est une maladie entièrement traitable.

Pour une détection précoce du virus, il est conseillé de faire un dépistage régulier, car toute manipulation médicale liée au sang permet une infection par le virus: opérations, gastroscopie, dentisterie, ainsi que tatouages, manucures, etc. L'hépatite C est rarement transmise sexuellement et n'est pas transmise par le ménage.

Le diagnostic de l'hépatite C commence par la détermination des anticorps anti-virus (anti-VHC), qui sont le plus souvent détectés par un examen aléatoire, par exemple lors de la préparation à une chirurgie, d'une grossesse, d'une FIV, lors d'une hospitalisation. La détection d'anticorps dans le sang indique un contact avec le virus, mais pas suffisamment pour établir un diagnostic. Il est nécessaire de subir un examen PCR pour détecter l'ARN du virus dans le sang, ce qui indique un processus actif et nécessite un traitement.

Aux fins de la thérapie, un examen standard complet inclut des informations sur le virus, c'est-à-dire ses variétés (génotype, il y en a six, parfois ils sont traités différemment), charge virale (la quantité de virus dans le sang), l'état du foie et l'absence de maladies concomitantes empêchant la prescription du traitement: cardiovasculaire, rein, thyroïde.

Diverses méthodes sont utilisées pour évaluer l'état du foie: diagnostic par ultrasons, paramètres biochimiques sanguins, élastométrie. En fonction du stade de la maladie, la durée du traitement peut être différente (3 mois ou 6 mois).

Pour le traitement de l’hépatite C, les agents antiviraux modernes tels que SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEYRA PAK, MAVIRET et d’autres sont la norme actuelle. Ils sont très efficaces (probabilité de récupération allant jusqu'à 99%), ils sont bien tolérés, n'altèrent pas la qualité de vie du patient pendant le traitement. Cependant, ils ne sont pas complètement sûrs et nécessitent une surveillance médicale.

La plupart de ces drogues en Russie ne sont pas enregistrées et arrivent illégalement. Un traitement avec des médicaments de qualité médiocre et sans surveillance médicale (auto-traitement) constitue un danger de mort, dans la mesure où les effets secondaires se manifestent sur les organes vitaux. En outre, l'exacerbation des maladies chroniques est possible. Les médicaments de qualité inférieure peuvent provoquer une mutation du virus, il devient résistant aux médicaments, ce qui rend une maladie traitable incurable. Il est également nécessaire de prendre en compte la compatibilité avec d'autres médicaments en raison de leur interaction.

Diagnostic et traitement de l'hépatose adipeuse / stéatose du foie >>>

L'hépatose graisseuse est une maladie dangereuse et non le résultat d'un mode de vie médiocre.

L'hépatose graisseuse (stéatose, stéatose hépatique non alcoolique) est la transformation progressive d'un foie sain et normal en tissu adipeux, ce qui peut entraîner une cirrhose. En moyenne, dans le monde, 33% des patients présentent une hépatite graisseuse. L’Association européenne pour l’étude du foie a reconnu que la propagation de l’hépatite graisseuse dans le monde est en train de devenir une épidémie, en particulier chez les personnes de plus de 40 ans, et constitue une maladie mortelle et intraitable.

La cause de l'hépatose graisseuse est le syndrome métabolique, résistance à l'insuline. Il s'agit d'une violation des processus métaboliques et hormonaux dans le corps, parfois associée à des changements liés à l'âge, mais qui est de plus en plus courante chez les jeunes. Les principales manifestations du syndrome métabolique sont une violation du métabolisme des glucides (diabète sucré) et du métabolisme des lipides (augmentation des taux sanguins de cholestérol et de lipides de faible densité). Dans la très grande majorité des cas, il existe une augmentation du poids corporel, l'obésité, qui est difficile à contrôler et à corriger même avec un régime strict.

Symptômes de l'hépatite graisseuse: aux stades initiaux, la maladie est asymptomatique, ce qui crée un risque supplémentaire de détection de la maladie au stade de modifications irréversibles. Le plus souvent marqué par la sévérité et la douleur dans l'hypochondre droit, l'amertume dans la bouche et les nausées. L'évolution de la maladie peut augmenter la taille du foie et des signes d'insuffisance hépatique: apathie et détérioration générale de l'état de santé, gonflement, jaunisse.

Diagnostic de l'hépatose graisseuse. Détecter la présence de graisse dans le foie est possible avec un simple diagnostic par ultrasons. Cependant, cette méthode n'est pas assez sensible et révèle une infiltration graisseuse du foie avec des lésions graisseuses d'au moins 15-30% du foie. L’élastométrie est beaucoup plus sensible sur l’appareil de Fibroskan avec une fonction de quantification et une sensibilité de 5%. Selon les paramètres biochimiques de l'ALT, de l'AST et en particulier de la GGT, il est possible de juger du processus inflammatoire dans le foie au cours de sa dégénérescence graisseuse. Le glucose, l'insuline, l'hémoglobine glyquée et le métabolisme des lipides (cholestérol, lipides de basse densité, triglycérides) sont un changement caractéristique des indices sanguins du métabolisme aquatique.

Traitement des hépatoses graisseuses. La maladie s’avère difficile à soigner, car il n’existe pas de médicament capable de modifier les mécanismes moléculaires de la maladie. La tactique de traitement consiste à sélectionner les médicaments individuellement, en fonction des troubles métaboliques et hormonaux identifiés lors de l'examen.

Cependant, le traitement médicamenteux ne peut normaliser tous les troubles métaboliques sans se conformer à des directives strictes en matière d'alimentation et d'exercice. De nombreux produits ont un impact majeur sur les processus métaboliques. Ils devraient être exclus, non pas pour une courte période (alimentation), mais pour la vie (mode de vie), ainsi que pour les efforts physiques obligatoires qui, par leur mécanisme d'action, contribuent à la restauration des processus déclenchés par le syndrome métabolique.

Le syndrome métabolique est un diagnostic à vie qui limite l'espérance de vie et entraîne la mort ou la cirrhose du foie, des complications du diabète et de l'athérosclérose, ainsi que d'autres maladies dans le contexte de troubles métaboliques et hormonaux.
Un traitement approprié et un mode de vie adéquat peuvent non seulement guérir l'hépatose adipeuse et normaliser le poids, mais aussi augmenter la longévité et améliorer sa qualité.

Fibroscan - élastométrie du foie >>>

Fibroscan d'une nouvelle génération - nouvelles possibilités de diagnostic des maladies du foie

Quelle est la cause d'une maladie du foie

Les virus de l'hépatite A, B, C et D, l'alcool, les toxines, les troubles métaboliques (stéatose hépatique), les maladies du foie auto-immunes et héréditaires rares sont les principales causes des processus de destruction du foie. Les plus courantes sont les hépatites virales, les stéatoses hépatiques alcooliques et non alcooliques.

Qu'est-ce qui se passe avec une maladie du foie?

Toutes les maladies du foie, quelle qu'en soit la cause, sont exprimées par sa destruction, suivie d'un remplacement par du tissu conjonctif (fibrose) ou du tissu adipeux (stéatose). Si le processus pathologique de destruction dure plusieurs années, le plus souvent sans causer de symptômes alarmants, une cirrhose se forme alors dans l’évolution de la maladie. Par conséquent, pour toute maladie du foie, la principale question est une évaluation quantitative de l’ampleur de ses dommages.

Comment évaluer le degré de dommages au foie

Il existe quatre degrés de fibrose F0-F4, dont le quatrième est une cirrhose, et trois degrés de stéatose S0-S3, en fonction de la quantité de graisse dans le tissu hépatique (de 5% à 66% est grave).

Parmi toutes les méthodes existantes pour évaluer l'état du foie (biopsie, FibroMax, FibroTest, élastométrie), l'élastométrie sur l'appareil FibroScan est la plus précise et la plus sûre. Le principal indicateur des modifications de la structure du foie est sa densité, qui augmente dans les zones de fibrose et de stéatose et de différentes manières.

Quels sont les avantages de la nouvelle génération de Fibroscan?

Fibroscan nouvelle génération dispose de deux capteurs indépendants pour déterminer la fibrose et la stéatose séparément. Lors de la mesure de la densité sur l'appareil Fibroscan de l'ancien échantillon, le degré total de dommage est mesuré par deux facteurs, ce qui introduit une imprécision et entraîne souvent un diagnostic incorrect et, par conséquent, un traitement incorrect. Par exemple, dans l'hépatite B, un degré élevé de fibrose (F3-4) défini par erreur en raison d'une stéatose concomitante, une thérapie antivirale coûteuse peut être prescrite de manière déraisonnable au lieu de traiter une stéatose hépatique.

Le fibroscan de nouvelle génération est la mesure la plus précise et la plus spécifique du niveau de fibrose et de stéatose du foie indépendamment l'un de l'autre, sans douleur, rapidement (15 minutes) et confortable pour le patient, très informative pour le médecin en termes de diagnostic, de choix du traitement et de contrôle de l'efficacité du traitement.

Élastographie, élastométrie et fibroscan - quelle est la différence?

La fibroscopie hépatique est une enquête réalisée à l'aide de l'appareil FibroScan (FibroScan). L'appareil fonctionne sur la technologie brevetée VCTE (élastographie transitoire contrôlée par vibration), qui permet de diagnostiquer l'état des tissus hépatiques, en fonction de la mesure de leur élasticité, avec la sortie d'une image graphique sur le moniteur.

À cet égard, cette méthode de diagnostic du foie est appelée sous différents noms: fibroscanning, élastométrie et élastographie - toutes identiques.

Nous commençons un traitement avec le dernier médicament antiviral - MAVIRET

Maviret est un médicament d'une nouvelle génération extrêmement efficace pour les patients de tous les génotypes du virus de l'hépatite C, y compris de la cirrhose du foie et des expériences thérapeutiques infructueuses. Dans tous les cas, la probabilité de récupération est de 99%. La dénomination commune internationale du médicament: Glekaprevir (inhibiteur de la protéase NS4 / NS3) + pibrentasvir (inhibiteur de la protéine NS5A). Lire plus

Fibroscan nouvelle génération FibroScan® 502 Touch

L'hépatose graisseuse (stéatose) et la fibrose hépatique sont différentes maladies causées par différentes causes et nécessitent une approche thérapeutique différente. Un diagnostic correct est donc essentiel. Il est très important, pour déterminer la tactique de traitement de deux maladies du foie, d'évaluer l'ampleur des lésions affectant chacune d'elles séparément: la stéatose (S0 - S3) et la fibrose (F0-F4). La seule méthode précise et sûre est l’élastométrie sur un FibroScan (FibroScan® 502 Touch) de nouvelle génération doté de deux capteurs distincts pour mesurer la densité du tissu adipeux (décibels par mètre) et du tissu fibreux (en kilopascals).

L’évaluation du degré de stéatose et de fibrose hépatique sur l’appareil FibroScan® 502 Touch est plus précise, rapide et beaucoup moins coûteuse que l’évaluation subjective au moyen de tests sanguins. Un tel examen affecte de manière significative le choix de la tactique de traitement correcte, ce qui conduit à un rétablissement rapide.