Actuellement, les maladies de l'estomac et des intestins sont une cause fréquente d'accès à un médecin. Pratiquement chaque maladie est caractérisée par une altération de la motricité. Cependant, dans certains cas, ils peuvent se manifester par des signes de toute autre maladie non liée aux problèmes du système digestif. En tout cas, ne pas se passer des médicaments du groupe procinétique. La liste des médicaments de ce groupe ne comporte pratiquement aucune restriction d’admission. C'est pourquoi le médecin sélectionne chaque outil strictement individuellement.

Qu’est-ce que la prokinétique: caractéristiques générales

La procinétique comprend des médicaments pharmacologiques qui, par divers mécanismes, modifient l'activité de l'estomac et des intestins et accélèrent le processus de passage des aliments.

Prokinétique d'action

Les médicaments procinétiques aident à augmenter la motilité du tube digestif et se caractérisent également par un effet antiémétique prononcé. Ces médicaments aident à accélérer les processus métaboliques, à améliorer le tonus musculaire, à réduire le reflux. Ils sont prescrits séparément ou en association avec d'autres médicaments. Ils sont divisés en plusieurs espèces selon le principe de base de leur impact.

Quels sont les types de prokinetics

Selon le mécanisme de son action, toutes les prokinétiques existantes peuvent être divisées en plusieurs groupes différents, à savoir:

• les bloqueurs des récepteurs de la dopamine;
• les agonistes des récepteurs;
• antagonistes des récepteurs.

Les médicaments les plus connus et les mieux étudiés sont les prokinétiques sélectives, les bloqueurs des récepteurs de la dopamine qui augmentent la motilité intestinale et la motilité de l'estomac. Les médecins recommandent de prendre ces médicaments pendant 10 à 14 jours trois fois par jour, toujours au coucher. Présente de tels médicaments sous forme de comprimés et d'injections.

Bloqueurs des récepteurs de la dopamine

Le principe d'action sur différentes parties de l'estomac et des intestins peut différer de celui de médicaments tels que la prokinétique. La liste des médicaments de ce groupe est divisée en sélective et non sélective. Le principe de leur action est qu'ils améliorent le fonctionnement de l'estomac et aident à se débarrasser des nausées.

Les prokinetics les plus efficaces pour les intestins sont considérés tels que:

En outre, vous pouvez les prendre avec des nausées, des vomissements, provoqués par un empoisonnement ou une violation des règles de l'alimentation, des maladies virales ou bactériennes, une toxicose pendant la grossesse au cours du premier trimestre.

Ils peuvent échouer en cas de vomissements d'origine vestibulaire. Ils contiennent le principe actif métoclopramide, utilisé depuis longtemps. L'effet de tels médicaments est:

• augmentation de l'activité œsophagienne;
• amélioration des processus métaboliques;
• augmenter la vitesse de déplacement des aliments dans l'estomac et les intestins.

Cependant, de tels médicaments peuvent provoquer divers effets secondaires, raison pour laquelle, au départ, vous devez subir un examen approfondi et consulter un médecin.

Il y a aussi la première génération de prokinetics. La liste des médicaments est assez longue et comprend:

• "Tserukal";
• "Périnorm";
• Raglan

L'un des principaux inconvénients de ces fonds est la capacité de provoquer une violation de la menstruation chez les femmes, une détérioration du fonctionnement de l'intestin. Les médicaments de la deuxième génération contiennent l'ingrédient actif dompéridone. Ces médicaments ne provoquent pas d'effets secondaires graves, mais leur utilisation peut être:

C'est pourquoi les médecins prescrivent aux patients des médicaments de ce groupe particulier. Ceux-ci incluent "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Prokinetics nouvelle génération

Pour le traitement de la constipation et des maladies de l'estomac et des intestins, les médicaments de deuxième génération sont largement utilisés. Avant de prendre des médicaments, vous devez examiner la liste des médicaments procinétiques de nouvelle génération. "Ganaton" est considéré comme l'un des moyens les plus productifs, car il aide à restaurer les fonctions normales de l'estomac. Ce médicament est utilisé pour traiter la gastrite chronique et son utilisation est approuvée par les personnes de plus de 16 ans.

En outre, les médecins prescrivent "Itomed" et "Itopride", car ils ont prouvé leur efficacité en raison de leur effet thérapeutique prononcé et de l'absence d'effets secondaires, même après une utilisation prolongée. Ils aident à améliorer le tonus des muscles intestinaux et l'activité de la vésicule biliaire. L'itopride est bien absorbé dans le tube digestif et la concentration maximale de la substance active est atteinte dans les 30 à 45 minutes suivant la première dose.

Procinétique intestinale

La liste des médicaments procinétiques de la nouvelle génération comprend également des médicaments qui agissent sur les récepteurs de la sérotonine de type 4 et qui sont leurs agonistes. L'ingrédient actif tegaserod bien affecte le fonctionnement de l'intestin. Contribue également à la normalisation rapide de la chaise. Les médicaments les plus célèbres de ce groupe comprennent:

Ils ne provoquent pas d’augmentation de la pression et ne provoquent pas de maladies du système cardiovasculaire. Cependant, il existe divers effets secondaires. À ce jour, les médicaments de ce groupe sont interrompus pour de nouvelles recherches.

Antagonistes

La liste des médicaments procinétiques comprend des médicaments pour le traitement des nausées et des vomissements. Lorsqu’ils sont pris, le temps de digestion des aliments dans l’estomac est considérablement réduit, le rythme de ses mouvements dans les intestins augmente, le ton des parois du tractus gastro-intestinal est normalisé.

Les plus populaires parmi les médecins et les patients sont les procinétiques modernes. La liste des médicaments de la nouvelle génération comprend:

Ces médicaments sont très bien tolérés par l'organisme, malgré leurs effets secondaires. Un autre avantage de ces médicaments est qu'ils ne perturbent pas l'activité motrice, ne provoquent pas de sédation et n'interagissent pas avec d'autres médicaments.

Pour quelles maladies sont prescrits?

Les préparations procinétiques sont indiquées pour des troubles tels que:

• des nausées et des vomissements;
• le hoquet;
• violation de la fonction motrice de l'intestin;
• troubles de l'estomac et de l'intestin;
• la migraine;
• nausées et vomissements.

Ces médicaments se caractérisent par le fait qu’ils ne violent pas du tout la fonction de sécrétion de l’estomac, c’est-à-dire qu’ils n’affectent pas la production de suc gastrique. Pendant le traitement, ces médicaments sont prescrits aux adultes 3 fois par jour à une dose de 5 à 10 mg avant les repas. La posologie quotidienne ne doit pas dépasser 60 mg du médicament.

En dépit de tous les avantages de la procinétique, il est souhaitable de les prendre en association avec d'autres médicaments.

Prokinétique naturelle

Aujourd'hui, dans le traitement des maladies de l'estomac et des intestins, ainsi que pour améliorer leur fonctionnement, les procinétiques d'origine végétale sont largement utilisés, répartis en plusieurs groupes, en fonction du mécanisme d'action. En particulier, ils peuvent être divisés en:

• médicaments qui améliorent les processus métaboliques;
• laxatifs, contribuant au ramollissement des masses fécales accumulées;
• laxatifs osmotiques;
• non résorbable;
• contact.

Les laxatifs aident à ramollir les masses fécales accumulées et à les éliminer assez rapidement du corps. Ceux-ci incluent diverses huiles minérales et végétales.

Les préparations non absorbables comprennent les médicaments à base de lactulose. Ils ont des propriétés laxatives en combinaison avec des probiotiques. Ces outils sont sûrs, peuvent être utilisés pendant une longue période, même pendant la grossesse. Ces moyens incluent "Laktovit", "Duphalac", "Normaz".

Contre-indications

Malgré toutes les qualités positives de la procinétique, il existe encore certaines contre-indications à l'utilisation de ce groupe de médicaments, telles que:

• hypersensibilité aux composants;
• obstruction intestinale et saignements d'estomac;
• violations graves des fonctions des organes internes;
• grossesse et allaitement.

Il n'est pas recommandé d'amener ces fonds à ceux dont l'activité professionnelle est associée à une concentration d'attention élevée, ainsi que lors de la conduite automobile. Les procinétiques pour le traitement des maladies de l'estomac et des intestins sont utilisées depuis longtemps. Toutefois, en raison de la probabilité de complications de divers types, seul le médecin traitant doit les désigner, en fonction des résultats de l'examen.

Prokinetics for children: fonctionnalités de l'application

Le traitement des enfants atteints de prokinetics doit être effectué avec précaution, car il existe un risque élevé d'obstruction de l'estomac. Ces médicaments sont prescrits en fonction du poids de l'enfant. La plupart du temps, les enfants se voient prescrire "Motilium", car il se caractérise par une bonne tolérance et beaucoup de réactions positives.

La procinétique est prescrite à un enfant s'il a:

• nausée, vomissement;
• digestion lente des aliments;
• régurgitations fréquentes;
• troubles dyspeptiques;
• détérioration du système digestif.

Il est à noter que le corps du nourrisson n'est pas bien développé. C'est pourquoi il est nécessaire de prendre des médicaments sous la stricte surveillance du médecin. En cas de surdosage ou d’utilisation incorrecte des prokinétiques, le système nerveux peut causer des problèmes, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants.

La forte demande des parents utilise des médicaments à base de plantes qui réduisent la formation de gaz et améliorent le processus de digestion. Ceux-ci incluent le médicament, créé sur la base de l'extrait de fruits de fenouil - "Plantex".

Effets secondaires

Les médicaments procinétiques recommandent souvent de prendre des traitements uniques ou à court terme, car ils ont un effet prononcé sur de nombreux organes internes et sur le système nerveux. Ils peuvent provoquer des effets secondaires tels que:

• somnolence;
• fatigue sévère;
• maux de tête, vertiges;
• spasmes intestinaux;
• l'apparition de constipation;
• la diarrhée;
• bronchospasme;
• l'allergie;
• arythmie

La plupart des effets indésirables sont observés lors de la prise du médicament "Metoclopramide", raison pour laquelle il est prescrit dans des cas extrêmes comme aide.

Caractéristiques de l'application

Avec une extrême prudence, les prokinétiques sont prescrits aux personnes souffrant d'insuffisance rénale et hépatique, ainsi que pour d'autres troubles du fonctionnement de ces organes. Ces patients doivent prendre le médicament sous la stricte surveillance d'un médecin.

Avant le traitement, il est nécessaire de consulter un médecin et vous ne devez pas choisir vous-même les analogues, car cela pourrait avoir un effet néfaste sur la santé. Si vous ne vous sentez pas bien, arrêtez immédiatement de prendre le médicament et consultez un médecin.

Prokinétique

Prokinétique - médicaments - stimulateurs de la motilité du tractus gastro-intestinal.

Prokinetics group

Dans la littérature gastro-entérologique nationale, il n’existe pas de liste de principes généraux généralement acceptée. Différents gastro-entérologues définissent la gamme de médicaments procinétiques de différentes manières. Beaucoup de prokinetics peuvent également être inclus dans d'autres groupes (antiémétiques, antidiarrhéiques et même antibiotiques). Dans l'analyse «théorique» (scientifique) du groupe de procinétiques, il est important que seule une petite partie de la procinétique existant dans le monde soit présente sur le marché russe. Cependant, pour la médecine pratique, cela n'a pas d'importance. Les procinétiques qui ne sont pas enregistrées en Russie aujourd'hui sont soit interdites (par exemple, par la FDA aux États-Unis), soit ne présentent aucun avantage par rapport à celles autorisées. Pour le patient russe, seuls deux types de procinétiques présentent un intérêt: le principe actif dompéridone (motilium, motilak, etc.) et le principe actif itopride (ganaton et ittomed), ainsi que la trimébutine, antispasmodique myotropique, souvent attribuée aux prokinétiques (Alekseeva) et d'autres.).

Le métoclopramide procinétique (cérucal, raglan, etc.), précédemment distribué, est considéré obsolète en raison du grand nombre d'effets secondaires. Le bromopride (bimaral), dont les propriétés pharmaceutiques sont similaires à celles du métoclopramide, n’est plus commercialisé en Fédération de Russie depuis plusieurs années pour les mêmes raisons (il est interdit aux États-Unis). Le cisapride prometteur considéré auparavant (coordination et autres) en 2000 a été interdit aux États-Unis et dans la Fédération de Russie.

D'autres groupes de médicaments: les agonistes 5-HT1 des récepteurs (buspirone, le sumatriptan), l'amélioration de logements de l'estomac après les repas, la ghréline de peptide motilinopodobny (agoniste grelinovyh récepteurs), un analogue d'agonistes de leuprolide hormone de libération de gonadotrophine, des récepteurs kappa (fedototsin, azimadolin) réduisant sensibilité viscérale, et d’autres en sont au stade de l’étude clinique (Ivashkin V.T. et autres), agoniste de la 5-HT₁ et 5-HT₄ et antagoniste de la 5-HT₂ Récepteurs Zinitaprid, enregistrés en Espagne, mais pas en Russie et aux États-Unis.

Parmi les pratiques prometteuses et expérimentales non encore enregistrées en Russie, aux États-Unis et dans l'Union européenne, citons:

• antagoniste des récepteurs muscariniques M1 et M2, ainsi que l’acothiamide, inhibiteur de l’acétylcholinestérase (Mayev IV, et autres.)
• Agonistes du GABA_B-récepteurs (GABA anglais_BR) arbaclofène et lezogabère (Sheptulin AA)
• antagoniste du récepteur métabotropique du glutamate-5 (mGluR₅) mavoglurant (Sheptuline AA)
• antagoniste du récepteur de la cholécystokinine (récepteurs de la CCK-A), loksiglumid (Sheptulin AA, etc., Titgat G.).

Noms commerciaux de Prokinetics

• médicaments contenant le principe actif dompéridone (code ATH A03FA03): delmerium, domset, dompéridone, dompéridone hexal, homestal, motilac, motilium, motinorm, motonium, passager
  
• médicaments contenant le principe actif chlorhydrate d’itopride: ganaton et itomed (sur le marché pharmaceutique ukrainien - apprêt et itomed)
  
• médicaments avec la substance active métoclopramide (code ATC A03FA01): apo-metoklop, metamol, le métoclopramide, le métoclopramide 0,01 g, métoclopramide Acre, Promed-métoclopramide, le chlorhydrate de métoclopramide, comprimés metoclopramide 0,01 g, Perinorm, raglan tseruglan, Cerucalum
  
• médicaments dont l'ingrédient actif est le cisapride (code ATC A03FA02): coordination, péristyle, prépulsion, cisap
  
• médicament dont le principe actif est le bromopride (code ATX A03FA04): bimaral
  
• les médicaments contenant le principe actif bétanéhol vendus aux États-Unis: Duvoid et Urecholin
  
• Le médicament dont le principe actif est le Mosaprid, est apparu pour la première fois au Japon sous le nom de Gasmotin en 1999, est vendu en Biélorussie et au Kazakhstan sous le nom de marque Moxax, en Ukraine - Mosid MT
  
• neuroleptiques avec effet de prokinetics - la substance active sulpiride (code ATH N05AL01); vendu en Russie sous les noms commerciaux de pro-prolpin et d’eglonil.

Prokinétique - antagonistes des récepteurs de la dopamine

Les antagonistes des récepteurs de la dopamine bloquent D₂- les récepteurs de la dopamine et, de ce fait, ont une fonction motrice stimulante de l'estomac et des effets antiémétiques.

Antagonistes D₂–Les récepteurs de la dopamine incluent: métoclopramide, bromopride, dompéridone, diméthramide. Aussi antagoniste d₂–Les récepteurs de la dopamine sont l’itopride, mais c’est en outre un inhibiteur de l’acélinholine et, par conséquent, souvent dans le groupe des antagonistes des récepteurs de la dopamine n’est pas pris en compte.

Les prokinetic tsirukal et raglan (la substance active est le métoclopramide), le bimaral moins connu (le bromopride), appartiennent à la première génération des procinétiques.

La dompéridone est prokinetic génération II et lui, contrairement métoclopramide (et bromopride) ne pénètre pas la barrière hémato-encéphalique et provoque des troubles extrapyramidaux métoclopramide inhérents: un spasme des muscles du visage, trismus, saillie rythmique de la langue, le type de discours bulbaire, un spasme des muscles extra-oculaires, torticolis spasmodique, opisthotonus, hypertonie musculaire, etc. De plus, contrairement à la métoclopramide, la dompéridone n’est pas la cause du parkinsonisme: hyperkinésie, rigidité musculaire. La prise de dompéridone est moins fréquente et dans une moindre mesure, les effets indésirables de la métoclopramide, tels que la somnolence, la fatigue, la fatigue, la faiblesse, les maux de tête, une anxiété accrue, la confusion, les acouphènes, sont moins prononcés. Par conséquent, la dompéridone est un procinétique plus préféré que le métoclopramide.

Prokinétique - Les antagonistes des récepteurs de la dopamine sont utilisés dans le traitement du RGO, des ulcères gastriques et duodénaux, de la dyspepsie fonctionnelle, de l'achalasie de l'œsophage, de la gastroparésie diabétique, de la parésie intestinale postopératoire, de la disennie biliaire et de la flatulence.

Les prokinetics de ce groupe sont également utilisés pour les nausées et vomissements dus à des troubles alimentaires, maladies infectieuses, toxémie précoce de la femme enceinte, maladies du rein et du foie, infarctus du myocarde, lésions cérébrales, anesthésie, radiothérapie, comme prévention des vomissements avant endoscopie et études de contraste aux rayons X. Les antagonistes des récepteurs de la dopamine n'agissent pas sur les vomissements pour des raisons vestibulaires. Selon l’indice pharmacologique des prokinétiques, les antagonistes des récepteurs de la dopamine appartiennent au groupe des «stimulants de la motilité gastro-intestinale, y compris les agents émétiques». Par ATC - au groupe A03FA «Stimulants de la motilité gastro-intestinale».

Neuroleptiques - antagonistes des récepteurs dopaminergiques D2 aux propriétés procinétiques

Agonistes de l'acétylcholine - stimulants de la motilité intestinale

Les préparations de ce groupe ne sont le plus souvent que partiellement attribuées à la procinétique, bien qu'elles aient toutes des propriétés procinétiques. En Russie, parmi les drogues de ce groupe, la coordination est la plus connue. Cependant, sa substance active, le cisapride, en tant que cholinomimétique, peut provoquer le développement d'un syndrome Q-T étendu et, par conséquent, des troubles du rythme cardiaque pouvant mettre la vie en danger. Par conséquent, bien qu'il possède les meilleures propriétés procinétiques parmi les médicaments de son groupe, l'utilisation du cisapride n'est actuellement pas recommandée et les autorisations disponibles pour son utilisation ont été retirées. Un certain nombre de pays de la CEI ont enregistré un mosapride similaire au cisapride. Contrairement au cisapride, le mosapride a peu d’effet sur l’activité des canaux potassiques et présente donc un risque moins élevé d’arythmie cardiaque.

Ce groupe comprend également: le M-cholinomimétique du développement national de l'acéclidine (son utilisation a été approuvée en URSS), les inhibiteurs réversibles de la cholinestérase (physiostigmine, bromure de distigmine, galantamine, néostigmine monosulfate, bromure de pyridostigmine), le tégaser et le prucalopride.

Le tégaserod et le prukaloprid, qui sont entérocinétiques (procinétiques, agissant sélectivement sur l'intestin), ont récemment été transférés de la section "A03 Préparations pour le traitement des troubles fonctionnels du tube digestif" dans la section "A06 Laxatifs"

Prokinétique - agonistes des récepteurs de la motiline

L'hormone motiline est produite dans l'estomac et le duodénum, ​​contribue à l'augmentation de la pression du sphincter inférieur de l'œsophage et augmente l'amplitude de la motilité de l'antre, stimulant ainsi sa vidange. L'érythromycine (ainsi que d'autres macrolides: azithromycine, clarithromycine, atilmotine) interagit avec les récepteurs de la motiline, imitant l'action du régulateur physiologique du complexe moteur migrant gastroduodénal. L'érythromycine peut provoquer de puissantes contractions péristaltiques similaires à celles d'un complexe moteur migrateur, en accélérant la vidange gastrique des aliments liquides et solides, l'érythromycine augmente la vitesse d'évacuation de l'estomac dans un certain nombre de conditions pathologiques, notamment la gastroparésie chez les patients diabétiques et atteints de sclérodermie systémique avancée, réduisant le temps de transit intestinal. contenu dans le côlon proximal. Cependant, il n’affecte pratiquement pas la motilité de l’œsophage et n’est donc pas utilisé dans le traitement du RGO (Mayev IV et autres). Cependant, l'érythromycine, prise pendant un mois, fait plus que doubler le risque de mortalité associé à une conduction cardiaque altérée et n'est donc pas considérée comme un procinétique prometteur.

L'alemcinal, le mithemcinal et l'atilmotin sont cités comme études cliniques prometteuses de médicaments pour le traitement de la dyspepsie fonctionnelle dans les recommandations de l'Association gastro-entérologique russe pour le diagnostic et le traitement de la dyspepsie fonctionnelle et 2011 (Ivashkin V., Sheptulin AA, etc.), et 2017 (Ivashkin V.T., Maev I.V. et autres). Comme l'érythromycine, ce sont des macrolides, mais ils n'ont pas d'effet antibactérien et leur action procinétique est plus faible.

Médicaments procinétiques - exemples, caractéristiques

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Il est difficile de rappeler une telle maladie du tractus gastro-intestinal, qui ne serait pas accompagnée de troubles d’évacuation motrice.

Parfois, ils agissent comme un facteur pathogénique primaire (avec GERD, DGVP), parfois ils sont une conséquence naturelle d'une maladie chronique.

Le spectre des troubles du dismotor est large, mais les moyens de les corriger ne sont pas différents. De nombreuses prokinétiques utilisées dans le passé pour résoudre ce problème thérapeutique sont maintenant considérées comme obsolètes ou obsolètes.

Groupe de médicaments et leurs effets secondaires

Prokinetics "modifie l'activité propulsive du tractus gastro-intestinal et accélère le transit du bol alimentaire par son intermédiaire" (1).

La plupart d'entre eux sont fabriqués à base de trois substances actives - voir la colonne de gauche de la plaque.

Dompéridone, motilak, motilium, motonium, fait maison, domet

Les médicaments les plus courants du groupe.

Métoclopramide, raglan, cyrucal, métamol

Les médicaments étaient auparavant largement distribués, mais sont maintenant passés au second plan en raison de la présence d'une "multitude" d'effets secondaires.

Prokinetics d'une nouvelle génération commence tout juste à être introduit sur le marché pharmaceutique. Considéré comme très prometteur.

Les préparations à base de bromopride (brimaral), de cisapride (coordination) et de mosapride (gastomin, mozax) sont interdites en Russie, mais elles sont vendues dans un certain nombre de pays de l'ex-Union soviétique. Essayez de ne pas acheter ces médicaments.

Le cisapride est particulièrement dangereux car il peut provoquer des troubles du rythme cardiaque, voire mortels. Sur le territoire de la Fédération de Russie, ce médicament a été retiré de la circulation en 2000.

Mosapride est légèrement moins nocif.

Faites attention avec la métoclopramide. Ce bloqueur de la dopamine, à action centrale et périphérique non sélective, qui existe depuis longtemps, pénètre dans la barrière hémato-encéphalique et affecte le travail du système nerveux central, provoquant:

• la léthargie;
• somnolence;
• des vertiges;
• maux de tête;
• humeur dépressive.

En outre, dans certaines circonstances, il donne les "effets secondaires" suivants:

• gynécomastie (hypertrophie bénigne des glandes mammaires);
• galactorrhée (écoulement de colostrum et de lait des mamelons en dehors de la période d'allaitement);
• tachycardie (palpitations).

Des problèmes similaires sont observés dans quinze pour cent des cas, non seulement chez les personnes âgées, mais même chez les jeunes et les enfants.

La dompéridone est une procinétique sélective de première génération qui pénètre à peine dans la BHE. Il présente également des inconvénients, mais ils sont relativement rares (voir l'article sur le motilium) et sont complètement compensés par les effets positifs prononcés. Le médicament bloque les récepteurs périphériques de la dopamine situés dans la paroi de l'estomac et du duodénum, ​​n'affecte pas les autres parties du tractus gastro-intestinal. Une réception suffisamment longue de motilium et d’autres moyens connexes est autorisée jusqu’à 48 jours.

Le chlorhydrate d’Itopride a un double mécanisme d’action - outre la capacité de bloquer D₂-récepteurs de la dopamine, il a une activité anticholinestérase. Ses effets particulièrement utiles incluent une augmentation du tonus de la vésicule biliaire, une diminution de la sévérité du reflux duodénogastrique, une stimulation de la motilité du petit et du gros intestins.

D.I.Trukhan et ses coauteurs (2) soulignent que «dans l'une des premières études post-commercialisation portant sur 3 741 patients et 918 médecins (gastro-entérologues, thérapeutes, chirurgiens), 3703 patients (99%) ont qualifié la tolérance globale du médicament de« bonne à excellente ». satisfaisant. " Il s'agit d'informations provenant du groupe d'étude sur la survie après marketing de Ganaton et du groupe d'étude sur la survie après commercialisation dans la gestion de la dyspepsie fonctionnelle. Gastroenterology Today 2004; 8: 1-8.

Le matériel mentionné indique que les effets indésirables les plus couramment observés dans le traitement de l’isopride par chlorhydrate étaient les suivants: diarrhée (0,7% des cas), douleurs abdominales (0,3%), maux de tête (0,3%).
Littérature:

1. VV Chernyavsky, «Possibilités de la prokinétique moderne dans la correction de la motilité du tube digestif», «Médecine interne», №1 (7), 2008.
2. D.I.Trukhan, L.V.Tarasova, I.A.Grishechkina, «Prokinetics: le chlorhydrate d'itopride est au centre de l'attention»

groupes de médicaments comment traiter la gastrite

Liste des prokinetics et caractéristiques de leur admission

La procinétique est un groupe de médicaments qui régule la motilité du tube digestif. Les préparations à effet procinétique améliorent la circulation du contenu intestinal le long du tube digestif, contribuent au meilleur fonctionnement du sphincter entre l'estomac et l'œsophage et empêchent les aliments de passer de l'estomac à l'œsophage.

En Russie, le marché des produits pharmaceutiques est représenté par trois méthodes approuvées: la métoclopramide, la dompéridone et l’Itroprid. D'autres drogues sont interdites ou en développement.

Types de prokinetics et noms de drogue

Il existe plusieurs groupes pharmacologiques de prokinetics.

Bloqueurs Des Récepteurs Dopaminergiques D2

Ils constituent le groupe de prokinetics le plus étudié et le plus utilisé. Les préparations de ce groupe, en bloquant les récepteurs de la dopamine D2, régulent l'activité motrice du tube digestif en augmentant le tonus des cellules musculaires lisses de l'intestin et de l'estomac. Possède un effet antiémétique et anti-sham.

• Métoclopramide (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Une des caractéristiques de ce médicament est l’effet simultané sur les récepteurs de la dopamine D2 et les récepteurs de la sérotonine H3. Stimule le travail du tube digestif supérieur (estomac, œsophage, sphincter entre ces organes). Réduit l'excitabilité du centre émétique dans le système nerveux central, ce qui en fait un antiémétique. Pratiquement aucun effet sur le péristaltisme intestinal. L'utilisation se limite à l'apparition d'effets indésirables spécifiques (troubles extrapyramidaux, troubles hormonaux, vertiges), associés à une pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique et des effets sur les structures centrales du cerveau, ainsi que des effets sur le système cardiovasculaire (causes d'arythmie).
• Dompéridone (Domperon, Motilak, Motilium). Le médicament appartient à 1 génération de bloqueurs sélectifs des récepteurs de la dopamine D2, qui ne pénètrent pas dans la barrière hémato-encéphalique et sont exempts d’effets secondaires du système nerveux central. L'effet principal sur la motilité de l'estomac et du duodénum, ​​étant donné qu'il existe le plus grand nombre de récepteurs D2 périphériques. N'affecte pas les intestins. L'effet antiémétique est modéré. La dompéridone est l'un des principaux médicaments procinétiques utilisés dans la pratique médicale. Les effets indésirables du système cardiovasculaire sont moins fréquents que chez ceux traités par la métoclopramide.

Agonistes des récepteurs de la sérotonine 5-HT4

Les médicaments de ce groupe, agissant sur les récepteurs de la sérotonine H4 dans la couche sous-muqueuse du tube digestif, stimulent la libération d’acétylcholine. L'acétylcholine augmente l'activité motrice de l'estomac et des intestins. Dans les études ont révélé la capacité de ces fonds à réduire l'inconfort de l'abdomen, à normaliser les selles avec le syndrome du côlon irritable. À ce stade, les tests actifs des médicaments de ce groupe sont en cours, ce qui constitue une orientation prometteuse du traitement.

• Tegaserod. Le premier agoniste synthétisé du récepteur de la sérotonine H4 a montré une efficacité élevée dans le traitement de la névrose intestinale avec constipation. Les inconvénients du médicament comprennent un pourcentage élevé d’effets secondaires du système cardiovasculaire. Maintenant interdit d'utiliser.
• Cisapride (coordonnées, Peristil). Il a un impact sur tout le tractus gastro-intestinal, stimulant la motilité. Améliore le passage des aliments dans les intestins, affecte le fonctionnement du sphincter oesophagien. Des effets indésirables graves du système cardiovasculaire ont été détectés lors de l'utilisation de Cisapride. Le médicament a donc été interdit de production.
• Mozapride. Il a des propriétés similaires avec Tsisaprid. Approuvé pour une utilisation dans plusieurs pays (Biélorussie, Kazakhstan). Non enregistré en Russie. Les inconvénients du médicament incluent l’interaction avec d’autres moyens. Il est donc utilisé avec prudence avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les médicaments cholinergiques, etc.
• Prukaloprid (Resolor). Il a la plus haute affinité pour les récepteurs de la sérotonine et a donc un effet prononcé sur la motilité intestinale. Il est utilisé dans le traitement de la constipation chronique, lorsque les principaux groupes de médicaments laxatifs n'ont aucun effet. Lors de l'utilisation, les effets indésirables les plus fréquents étaient les maux de tête, les nausées et les douleurs abdominales. Enregistré en Russie.

Antagonistes des récepteurs de la sérotonine H3

L'étude de ce groupe pharmaceutique a débuté après la découverte des propriétés du métoclopramide pour inhiber le travail des récepteurs de la sérotonine H3 et l'avancement de la théorie selon laquelle ses propriétés procinétiques sont en partie associées à la sérotonine et à ses récepteurs. La synthèse de médicaments a commencé, ce qui n’agirait sélectivement que sur les récepteurs H3.

• (Latran, Zofran). Le médicament accélère le mouvement des aliments de l'estomac au duodénum, ​​normalise le ton du gros intestin. Utilisé dans le traitement des nausées et des vomissements provoqués par la chimiothérapie chez les patients cancéreux ou par l'anesthésie. Peu utilisé dans le traitement du reflux gastro-oesophagien et du syndrome du côlon irritable.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Le premier médicament de ce groupe, qui peut normaliser le travail du sphincter oesophagien inférieur pendant une longue période, en prévenant le reflux du contenu gastrique. Il a un effet antiémétique prononcé. Il est utilisé chez les patients cancéreux après une chimiothérapie.

Prokinetics nouvelle génération à double action

• Itopride (Ganaton, Itomed). Le médicament affecte simultanément les récepteurs de la dopamine D2 et l’anticholinestérase, ce qui élargit le champ de son application. Il a un effet positif sur le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage, empêchant ainsi le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage. En même temps, il stimule le péristaltisme de toutes les sections intestinales, améliorant ainsi la vidange intestinale en cas de constipation. Il a un effet antiémétique modéré. Cela n'a aucun effet sur l'activité sécrétoire de l'estomac. N'affecte pas la structure du système nerveux central. Dans le traitement du reflux gastro-oesophagien, il s’est avéré meilleur que celui de la dompéridone. Les avantages de l’Itopride comprennent le manque d’interaction avec d’autres médicaments.

Le choix de la prokinetics est basé sur l'efficacité clinique dans le traitement de diverses parties du tube digestif, la sécurité et les contre-indications.

Sur l'ensemble des médicaments énumérés, seuls 2 répondent à la condition d'efficacité / sécurité: Itoprid et Domperidone. Itoprid est le médicament de choix dans le traitement des troubles de l'activité motrice du tractus gastro-intestinal supérieur (œsophage, estomac).

Prokinetics: Liste de drogue

De nombreuses maladies du système digestif s'accompagnent d'une diminution de la motilité du tractus gastro-intestinal. Pour activer le péristaltisme prescrit des médicaments - prokinetics. La liste de ces médicaments comprend des médicaments qui améliorent le tonus des muscles lisses de différentes manières.

Comment prokinetics

Fonction motrice activée des fibres nerveuses cholinergiques. Les récepteurs de la sérotonine et des opioïdes sont situés sur la membrane des muscles lisses de l'estomac et des intestins. Lorsqu'ils sont exposés à la sérotonine, un neurotransmetteur, les muscles lisses se contractent. Sous l'influence des enképhalines et des endorphines, le péristaltisme est inhibé. Les activateurs de la motilité du tractus gastro-intestinal améliorent de différentes manières la fonction motrice. Les préparations d'acétylcholine affectent les fibres nerveuses cholinergiques, d'autres bloquent ou activent les récepteurs responsables de la contraction et de la relaxation des fibres musculaires lisses.

Augmenter le tonus des muscles lisses, prokinetics:

• accélérer le passage des aliments dans l'œsophage;
• empêcher la relaxation du corps de l'estomac;
• renforcer l'activité de l'antre de l'estomac et de la partie supérieure de l'intestin grêle;
• prévenir le reflux duodénogastrique;
• normaliser la motilité de la vésicule biliaire;
• faciliter le passage de la bile;
• éliminer la constipation causée par l'hypokinésie intestinale.

Prokinetics non seulement stimuler le péristaltisme. Ils empêchent:

• brûlures d'estomac;
• le hoquet;
• éructations;
• des nausées et des vomissements;
• aérophagie;
• reflux (retour du chyme dans la partie supérieure du tractus gastro-intestinal);
• régurgitation.

De nombreux médicaments utilisés pour traiter les maladies du tractus gastro-intestinal et du système biliaire contribuent à augmenter la motilité, mais ils ne sont pas tous recommandés en tant que prokinétique.

Quels médicaments ont un effet procinétique?

Les activateurs de la fonction motrice sont des médicaments de divers groupes. Renforce le tonus des muscles lisses du tractus gastro-intestinal:

• les laxatifs;
• antiémétique;
• médicaments cholérétiques;
• les prostaglandines;
• certains antibiotiques (érythromycine, oleandomycine).

Les antibiotiques ne sont pas utilisés comme prokinetics. Ils ont de nombreux effets secondaires, ils provoquent une dysbiose intestinale.

Les prostaglandines (misoprostol) sont recommandées pour améliorer le tonus du colon. De fortes doses de ce médicament provoquent la diarrhée.

Le plus couramment prescrit:

• métoclopramide (cerrucal; raglan);
• Dompéridone (motilium, motilak);
• cisapride (péristyle, coordination);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

La métoclopramide appartient à la prokinetics de la 1ère génération. Il a de nombreux effets secondaires, bien qu'il ait un effet antiémétique prononcé, mais il est préférable d'utiliser des médicaments plus modernes. Prokinetic efficace 4 générations. Ils n'ont pas d'effets secondaires aussi prononcés, moins de contre-indications. Ceux-ci incluent:

Chacun de ces médicaments affecte, à sa manière, le péristaltisme du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, avant utilisation, vous devez consulter un médecin. Le spécialiste vous prescrira le médicament nécessaire, en fonction de la maladie et des caractéristiques d'utilisation des médicaments.

Caractéristiques de l'utilisation de la procinétique

Drogues avec jeu d’action procinétique. Selon la maladie sous-jacente, les causes d'hypokinésie et d'atonie du tractus gastro-intestinal sont prescrites:

1. La métoclopramide et la dompéridone affectent principalement la fonction motrice de l’œsophage, estomac duodénal. Pour éliminer la dyspepsie, il est préférable d’utiliser la forme linguale du motilium. Le médicament commence à agir dans les 15 minutes qui suivent l'application et ses effets secondaires sont nettement moins importants. Et le métoclopramide est prescrit pour les vomissements intensifs, mais il n'est pas souhaitable de le prendre pendant une longue période.
2. Le cisapride améliore les contractions de l'estomac et des intestins. Il réduit la sensibilité des barorécepteurs de l'ampoule rectale, facilite l'acte de défécation. Prenez le médicament 15 minutes avant les repas. Cardiotoxic.
3. Mosapride augmente la motilité de l'estomac et du duodénum, ​​tandis que les parties inférieures du tractus gastro-intestinal ne sont pratiquement pas affectées. Le médicament est efficace pour éliminer les vomissements et les brûlures d'estomac chez les patients atteints de gastrite chronique.
4. Tegaserod (fractal) est prescrit pour améliorer la motilité intestinale. Il active la production de sécrétions intestinales. Il est contre-indiqué dans les obstructions intestinales, les pathologies des reins, du foie, les saignements gastro-intestinaux.
5. Loxyglumid. Renforce le péristaltisme, accélère la fonction d'évacuation de l'estomac et du côlon.
6. Itopride (ganaton, zirid, amorce). Le médicament affecte le péristaltisme du tractus gastro-intestinal supérieur, élimine les manifestations de la dyspepsie fonctionnelle.

Le choix du plus optimal dépend des objectifs du traitement, de la cause de l'apparition des symptômes. Si la maladie est accompagnée de spasmes de muscles lisses, les activateurs de la motilité sont contre-indiqués. La posologie des médicaments et la durée d'admission dépendent de la gravité de la maladie, de l'état du patient et sont déterminés par le médecin.

Conclusion

Selon la classification internationale, les procinétiques ne sont pas séparées en un groupe séparé. Il existe des médicaments qui activent la motilité du tractus gastro-intestinal. Ils appartiennent à différents types de médicaments qui affectent le tonus des muscles lisses. Ils sont recommandés en monothérapie pour le traitement du reflux œsophagogastroduodénal. Le plus souvent, ils sont prescrits en tant que composante de la thérapie complexe d'autres pathologies du système digestif, lorsque pour le traitement il est nécessaire de renforcer la motilité. Lequel des médicaments sera le plus efficace déterminera le gastro-entérologue, après avoir découvert la cause de l'hypokinésie du tractus gastro-intestinal.

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Utilisation dans la pratique clinique de la prokinetics.

Aujourd'hui, de nouvelles méthodes d'étude de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal sont introduites dans la pratique clinique. Cela a permis de mieux comprendre les causes d'un certain nombre de maladies directement liées à la dyskinésie gastro-intestinale, notamment:

• syndrome du côlon irritable.
• reflux gastro-oesophagien.
• dyspepsie fonctionnelle.

Une étude des causes de telles maladies nous a permis de découvrir et de fondamentalement de nouvelles manières de les traiter.

Ainsi, au cours des dernières années, un groupe de médicaments fondamentalement nouveaux, les procinétiques, est apparu. Ces médicaments sont capables de corriger efficacement les troubles de la motilité du tube digestif du patient. Prokinetics comprend un tel groupe de médicaments pharmacologiques qui, par le biais de divers mécanismes, améliorent de manière significative l'activité physique du tractus gastro-intestinal à différents niveaux. Tout d'abord, ces médicaments affectent l'activité propulsive du tractus gastro-intestinal.

Les points finaux de l'application des mécanismes d'action de tels médicaments qui affectent la motilité du tractus gastro-intestinal, peuvent être appelés le blocage du transfert d'ions. Il comprend également l’effet sur le métabolisme de l’acétylcholine, qui se produit dans les synapses des fibres nerveuses. Quant aux effets cliniques, ils résultent de:

• stimulation de la formation de molécules d'acétylcholine dans le terminal nerveux (augmentation de la libération d'acétylcholine dans l'espace synaptique).
• une diminution significative du terminal nerveux de la production de molécules d'acétylcholine.
• stimulation de l'activité de la cholinestérase (diminution du nombre de molécules d'acétylcholine dans l'espace synaptique).

Les classes clés de récepteurs impliqués dans la régulation de la fonction d'évacuation motrice du tractus gastro-intestinal sont les adrénergiques et les dopaminergiques, les cholinergiques et la sérotonine, ainsi que les cholécystokinines et les motilines. Comme il existe assez peu de récepteurs de ce type, il n’est pas surprenant que les procinétiques incluent des médicaments ayant des principes d’action complètement différents sur le corps du patient.

En particulier, des médicaments individuels interagissent avec les récepteurs muscariniques cellulaires. D'autres médicaments ont un mécanisme d'action fondamentalement différent, à savoir l'antagonisme des récepteurs des cellules dopaminergiques (D-2). Certaines prokinetics ont un effet stimulant direct sur la libération d'acétylcholine. De plus, les médicaments appartenant à cette catégorie peuvent interagir avec les récepteurs des cellules de la sérotonine. Eh bien, étant donné que le mécanisme de travail de ces médicaments peut être complètement différent, seul le médecin traitant devrait prescrire des prokinétiques au patient.

Si nous comparons les effets cliniques de différentes prokinétiques, il convient de noter que certains d'entre eux ont un effet antiémétique prononcé. Si nous évaluons l’effet de tels médicaments sur la motilité intestinale, il convient de noter que pour tous les médicaments, l’activité inhérente dans la partie proximale de l’intestin. Mais l’effet procinétique des drogues individuelles s’étend à tout l’intestin. De plus, les médicaments de cette catégorie se caractérisent par divers effets secondaires, de sorte que le choix du médicament ne doit être effectué que par le médecin traitant!

Les effets physiologiques de la procinétique incluent:

• augmenter le ton du sphincter oesophagien inférieur.
• normalisation du rapport de phase du complexe moteur en migration.
• augmentation significative de la coordination antroduodénale.
• effet positif sur la fonction d'évacuation de l'estomac.
• croissance de la motilité intestinale productive.
• une augmentation significative de la capacité à réduire la vésicule biliaire.

Les procinétiques sont largement utilisées dans le traitement des maladies du tube digestif supérieur, accompagnées de troubles primaires de la fonction motrice. C'est pourquoi ils sont largement utilisés dans le traitement du RGO. Et cela est tout à fait logique, car les prokinetics augmentent sérieusement le tonus du sphincter oesophagien inférieur, éliminant ainsi les dysmoteurs œsophagiens résultants. Et, comme vous le savez, c’est elle qui est la principale cause du reflux gastro-oesophagien chez l’homme.

Une longue expérience du traitement des RGO négatifs par voie endoscopique avec prokinétique a montré qu'ils sont très efficaces même lorsqu'ils ne sont utilisés que par eux. Cependant, le meilleur résultat peut être obtenu en combinant la procinétique avec des médicaments antisécrétoires.

Sans aucun doute, une raison assez importante pour prescrire aux patients des médicaments de ce groupe de médicaments peut être appelée gastrite chronique. La prokinétique est souvent utilisée pour traiter les patients atteints de gastrite par reflux, pour les patients atteints de gastroparésie diabétique ou idiopathique, ainsi que pour la gastroparésie, dont l'occurrence est devenue une vagotomie et une gastrectomie. La prescription de tels médicaments est également justifiée pour le traitement des patients qui ont développé un reflux duodénogastrique après une opération de cholécystectomie. La prokinetics peut également être prescrite pour le syndrome du côlon irritable, accompagné de constipation. Les médicaments appartenant à ce groupe sont largement utilisés dans les manifestations gastro-intestinales de maladies systémiques telles que l'amylose et la sclérodermie.

Les autres maladies intestinales pour lesquelles des prokinétiques sont prescrites au patient sont les occlusions intestinales postopératoires. Souvent, ces médicaments sont prescrits avec l'apparition du syndrome de pseudo-obstruction intestinale chronique. Prokinetics sont également indiqués chez les femmes enceintes atteintes de vomissements ou de vomissements résultant d'une chimiothérapie d'affections malignes.

Mais ce n’est pas tout, les procinétiques peuvent également être utilisées dans les études de diagnostic. Ainsi, ces médicaments sont assez souvent prescrits lors d'une entérographie.

Si nous considérons des médicaments qui vont bientôt rejoindre les rangs de la procinétique, des antagonistes des récepteurs de la cholécysto-kinine peuvent être utilisés. Ils augmentent l'indice de motilité dans les intestins et l'œsophage, et dans l'estomac, en raison de leur consommation, une augmentation du taux d'évacuation de la nourriture est observée.

Les agonistes des récepteurs de la motiline, qui ont démontré leur efficacité relativement élevée, constituent une autre prokinétique de la nouvelle génération. De tels médicaments, qui contiennent de l’isopride (par exemple, itomed), sont excellents pour évacuer les aliments de l’estomac en cas de nombreux états pathologiques.

Enfin, les médicaments dont le principe d'action repose sur une interaction étroite avec les récepteurs de la 5-hydroxytryptamine constituent un autre type de nouveaux médicaments procinétiques. L’effet de la prise de tels agents est obtenu par l’interaction du médicament avec des récepteurs tout à fait spécifiques appartenant au groupe 5-HT.

Résumant tout ce qui précède, il convient de noter qu’aujourd’hui, les médecins traitants disposent de plusieurs médicaments procinétiques modernes. Et cela signifie qu'ils peuvent choisir parmi cette quantité énorme exactement celle qui est idéale pour traiter les dyskinésies d'une partie particulière du tractus gastro-intestinal.

Prokinetics: c'est quoi

Des problèmes d’appareil digestif peuvent sérieusement compliquer la vie d’une personne. Il est difficile de mener une vie normale si vous ne ressentez pas la nausée, le surpeuplement de l’estomac ou les brûlures d’estomac. Et dans de tels cas, un gastro-entérologue prescrit souvent la prokinétique, nous allons en discuter avec vous maintenant.

La procinétique doit être prescrite par un gastro-entérologue.

En règle générale, les prokinétiques sont des médicaments qui affectent la motilité du tractus gastro-intestinal de différentes manières à différents stades de la digestion des aliments et empêchent la congestion dans les cas où le tractus gastro-intestinal ne fait pas face (par exemple, dans le cas d'une maladie ou d'une lésion temporaire, lors d'un empoisonnement ou lors d'un examen organes impliqués dans la digestion).

Préparations

Sur le marché russe, seule une petite partie de la variété totale de procinétiques utilisées dans le monde est représentée. C'est inexplicable, mais le fait que chaque médecin ait sa propre liste de ces médicaments, un registre unique, qui serait reconnu par tous les médecins-gastro-entérologues locaux, n'existe tout simplement pas. Mais il y a quelque chose en commun dans leurs recommandations.

La métoclopramide est l’une des prokinétiques les plus utilisées, mais aussi la moins sûre en raison d’effets secondaires.

«En attribuant des prokinétiques, nous visons à renforcer le travail du sphincter, situé entre l'œsophage et l'estomac, afin qu'il se contracte plus fortement et contribue à une évacuation plus rapide des aliments de l'estomac par le duodénum. La probabilité de jeter le contenu agressif de l'estomac dans l'œsophage après avoir mangé diminue (docteur I. Vasilchenko).

Groupe de bloqueurs des récepteurs de la dopamine

Ils ont un effet antiémétique et stimulent la fonction motrice de l'estomac.

Symptômes de trouble GIT:

• Flatulences;
• Brûlures d'estomac;
• Reflux gastro-oesophagien;
• Coupure intestinale due à la chirurgie;
• Ulcère intestinal ou de l'estomac;
• Vomissements dus à une maladie infectieuse;
• Dispersion fonctionnelle;
• Maladie du foie et des reins;
• Achalasie de l'œsophage;
• Excrétion des voies biliaires.

La douleur abdominale est toujours une raison de consulter un médecin

Si de tels symptômes se manifestent, des médicaments sont prescrits au patient dans ce groupe. Cela inclut également la prévention du réflexe nauséeux associé à l’endoscopie et aux examens radiologiques, ainsi qu’à la radiothérapie.

Prokinetics pour la motilité intestinale

Groupe d'agonistes des récepteurs de la motiline

Avec l'aide de l'hormone motiline, ils provoquent une pression sur le sphincter inférieur de l'œsophage, stimulant ainsi le transit intestinal.

Les médicaments sont sous forme d'injections ou de comprimés. Appliquez 3 fois par jour pendant 1-2 semaines comme prescrit par un médecin.

Contre-indications

• La grossesse;
• L'allaitement maternel;
• L'âge des enfants jusqu'à deux ans (sauf pour certains médicaments);
• Conduire une voiture;
• Travail associé à une forte concentration;
• Maladie rénale;
• Saignement dans le tractus gastro-intestinal;
• Obstruction intestinale;
• Intolérance individuelle aux composants du médicament.

Effets secondaires

• Diminution de la concentration;
• Réaction allergique;
• Somnolence;
• Maux de tête;
• Des vertiges;
• Fatigue accrue;
• Les acouphènes;
• Selles molles;
• Bouche sèche;
• Troubles du rythme cardiaque;
• La constipation;
• Douleur abdominale avec contraction intestinale;
• Améliore l'hormone prolactine.

Avant de prendre tout médicament, vous devez connaître les contre-indications et les effets secondaires éventuels. Votre médecin pourra peut-être choisir un médicament plus sûr.

Le plus souvent, des effets indésirables sont observés lors de la prise de métoclopramide. Par conséquent, il n'est pas recommandé aujourd'hui pour les schémas thérapeutiques à long terme, mais uniquement en complément.

Prokinetics nouvelle génération

Les médicaments récents contribuent à la restauration et à l'harmonisation du tractus gastro-intestinal. Ils réduisent le temps que l'acide chlorhydrique est en contact avec l'œsophage, ce qui favorise la cicatrisation rapide des plaies, par exemple après une intervention chirurgicale. Ils possèdent également toutes les propriétés thérapeutiques des prokinétiques traditionnelles, telles que le nettoyage de l'œsophage, la stimulation de l'activité de l'estomac et des intestins, l'accélération de l'évacuation du contenu du tractus gastro-intestinal. Les prokinétiques les plus recommandés de la nouvelle génération sont les médicaments contenant du contenu d’itopride.

Prokinétique de nouvelle génération - action

Prokinétique avec reflux

Si un patient a un problème de digestion, dans lequel le contenu de l'estomac peut aller du côté opposé à l'intestin - l'œsophage, cela peut non seulement remplir la vie de sensations désagréables, mais aussi entraîner une brûlure de l'œsophage avec du suc gastrique caustique. Par conséquent, la première tâche à accomplir pour traiter une telle maladie consiste à protéger la membrane muqueuse de l’organe vulnérable et à atténuer l’agression du suc digestif, puis à faciliter le mouvement des aliments dans la direction naturelle. Dans ce type de thérapie, les prokinetics sont prescrits en association avec des médicaments du groupe des antiacides.

Les maladies du tube digestif peuvent causer beaucoup d'inconfort.

Prokinetics with GERD

Si un patient a un diagnostic de reflux gastro-oesophagien (l'activité physique de la partie supérieure du tube digestif est altérée), le médecin est plus susceptible de vous prescrire une prokinétique. Après tout, en agissant sur la cause fondamentale, ils éliminent les organes dépresseurs des organes alimentaires et tonifient le sphincter de l'œsophage inférieur, ce qui contribue au mouvement du bol alimentaire dans le bon sens du tractus gastro-intestinal, à l'exclusion des nausées.

Si vous avez régulièrement des brûlures d'estomac, consultez un médecin.

Vidéo - GERD: quelles sont les raisons?

Prokinetics pour les enfants

• Motilité gastro-intestinale avec facultés affaiblies;
• Reflux;
• Des nausées;
• La régurgitation;
• Oesophagite;
• Vomissements.

L'utilisation de la procinétique pour le traitement des enfants ne devrait être que dans une situation où les avantages seront davantage préjudiciables. Ce type de médicament a de nombreux effets secondaires. Par exemple, la substance active métoclopramide peut provoquer un syndrome dyskinétique chez l’enfant et certaines prokinétiques, en cas de surdosage, provoquer des troubles neurologiques chez le nouveau-né. Le plus souvent dans les rendez-vous des pédiatres figuriruet "Motilium" sous la forme d'une suspension avec l'ingrédient actif dompéridone. Il a moins d'effets secondaires. Plantex, un médicament qui réduit les gaz et contient des fruits de fenouil, est encore couramment utilisé chez les enfants de moins d’un an. Tous les médicaments pour enfants sont prescrits en fonction du poids, à raison de 2,5 ml pour 10 kilogrammes.

L'utilisation de médicaments dans le traitement des enfants doit être très prudente et être supervisée par un médecin.

Motilium favorise la réalisation des effets bénéfiques et nécessaires dans cette situation en tant qu'anti-émétique, anti-nausée, il élimine la lourdeur de l'estomac, favorise le mouvement du contenu de l'estomac dans les parties inférieures, dans les intestins.

Remèdes populaires

Les légumes du jardin peuvent remplacer les médicaments de la pharmacie dans la prévention des maladies

• Fenouil;
• Motherwort;
• La camomille;
• L'origan;
• Pissenlit;
• Mélisse;
• La sureau;
• L'aneth;
• Plantain;
• Airelles;
• Chou;
• Les raisins;
• Les betteraves;
• Le melon;
• Citrouille;
• Des carottes

En outre, lors du traitement de la gastrite, il est efficace, en association avec le traitement principal, de prendre des décoctions à base de plantes. Je peux lire l'article de notre site sur les herbes que j'aide contre la gastrite.

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