Le cancer de l’estomac est l’une des maladies malignes les plus répandues, causant la mort de 800 000 personnes chaque année dans le monde. Selon cet indicateur, le cancer gastrique suit immédiatement le cancer du poumon. Cependant, un diagnostic terrible ne signifie pas toujours une condamnation à mort.
Selon l'Organisation mondiale de la santé, jusqu'à 40% des cancers gastro-intestinaux sont potentiellement évitables et le risque de maladie peut être considérablement réduit grâce à des mesures simples: éviter les mauvaises habitudes, maintenir un mode de vie sain, se protéger des infections cancéreuses et adopter un régime alimentaire approprié. En outre, les experts affirment que la plupart des types de cancer peuvent aujourd'hui être guéris avec succès. Mais en même temps, une condition extrêmement importante est nécessaire: la maladie doit être détectée le plus tôt possible.
Les médecins disent que les hommes souffrent plus souvent de cancer gastrique. Les raisons d'une telle «discrimination sexuelle» sont évidentes: les représentants du sexe fort sont moins concernés par leur santé, ils rompent le plus souvent avec leur régime alimentaire, abusent de l'alcool et fument. On a constaté que le tabagisme doublait le risque de cancer de l'estomac. Cela n’a rien d’étonnant: on sait depuis longtemps que la nicotine provoque un rétrécissement des vaisseaux gastriques, augmente la sécrétion des glandes gastriques, accélère l’évacuation des aliments de l’estomac et inhibe la sécrétion du pancréas. Toutes ces raisons provoquent facilement l’apparition de la croissance rapide des cellules cancéreuses.
D'importance considérable dans la propagation des tumeurs malignes de l'estomac a un lieu de résidence, la nationalité. Ainsi, le cancer de l'estomac est répandu en Corée, au Japon, au Royaume-Uni, en Amérique du Sud et en Islande. En Corée, le cancer gastrique se situe au premier rang dans la structure de l'incidence du cancer (20,8%) et au deuxième rang en termes de mortalité. Selon les scientifiques, cela est dû à la cuisine locale traditionnelle à base de plats épicés et d'épices. La dépendance de la fréquence du cancer gastrique à l'utilisation excessive de sel, de saumon mariné, de surdosage, de produits fumés, d'aliments épicés, d'huile animale a été prouvée. Pour des raisons inconnues de la science, les personnes du groupe sanguin A (II) ont un risque accru de cancer de l'estomac.
En outre, l'hérédité joue un facteur important. Un exemple bien connu est la famille de Napoléon Ier, dans laquelle des membres de plusieurs générations sont décédés d'un cancer de l'estomac. C'est cette maladie qui a amené l'empereur français lui-même, exilé à Sainte-Hélène, sur sa tombe.
Où la tumeur a grandi
Le cancer de l’estomac se développe généralement assez lentement, parfois sur plusieurs années. Les modifications précoces de la muqueuse gastrique sont rarement accompagnées de symptômes et passent donc souvent inaperçues. Avant de prescrire un traitement, les médecins tentent de déterminer à partir de quelles cellules se développe une tumeur maligne, quelle forme elle prend dans le processus de croissance.
Souvent, le cancer est précédé de polypes - une formation ressemblant à un champignon qui se développe à partir de la membrane muqueuse. Ces formations représentent environ 15 à 20% de toutes les tumeurs trouvées dans l'estomac. Les polypes atteignant 2 cm de diamètre et dont la base est étroite, même s'il y en a plusieurs, sont éliminés à l'aide d'un gastroscope par électrocoagulation ou par laser. Il est loin d’être toujours que des polypes renaissent dans des néoplasmes malins, mais cette possibilité ne peut pas être totalement exclue, vous ne devez donc pas différer leur traitement. Une tumeur cancéreuse d'un polype est une formation bien définie ressemblant à un champignon. Cette forme de cancer se développe lentement, ulcère et se métastase tardivement, ce qui donne naturellement le meilleur résultat de traitement.
Le cancer de la soucoupe a aussi le plus souvent un précurseur - un ulcère à l’estomac. Ce type de tumeur est un ulcère plat clairement défini, entouré d’une tige haute de la tumeur et de forme similaire à une soucoupe ordinaire.
Le cancer infiltrant-ulcératif, qui présente également l'apparence d'un ulcère, est beaucoup plus dangereux, mais sans frontières claires avec infiltration diffuse de la paroi de l'estomac. Ce cancer a une forte malignité, la couverture séreuse de l'estomac se développe tôt, donne rapidement des métastases aux autres organes et au péritoine.
Le cancer de l’estomac diffère non seulement par la forme de sa croissance, mais aussi par les cellules qui le forment. La plupart des tumeurs de l'estomac se produisent dans les glandes de la membrane muqueuse, appelées adénocarcinomes. Mais il peut y avoir d'autres tumeurs dans l'estomac. Ainsi, les lymphomes se développent à partir de ganglions lymphoïdes situés dans les parois de l'estomac. Les tumeurs stromales proviennent de muscle ou de tissu conjonctif. Les tumeurs carcinoïdes se développent à partir de cellules de l'estomac productrices d'hormones.
Ces dernières années, une infection particulière de l'estomac, l'hélicobactériose causée par la bactérie Helicobacter pylori, a fait l'objet d'une attention particulière. L’infection à Helicobacter pylori est d’environ 40%. L'existence prolongée de cette infection peut entraîner une inflammation et des dommages à la couche interne de l'estomac et causer des changements prématurés. Selon certains scientifiques, Helicobacter pyloriosis serait la principale cause de cancer de l'estomac.
Le cancer de l'estomac peut se propager de différentes façons. Il peut germer à travers la paroi de l'estomac et infecter les organes voisins, ou pénétrer dans les ganglions lymphatiques et se propager à travers le système lymphatique. Souvent, les cellules cancéreuses du sang pénètrent dans le foie, les poumons et les os, où elles commencent à se développer, donnant des métastases dangereuses.
La première question tout à fait naturelle qui se pose à toute personne en bonne santé est la suivante: quels symptômes peuvent suspecter un cancer au tout début et que faut-il faire pour ne pas tomber malade de cette maladie dangereuse?
Les premiers signes de cancer de l'estomac sont le plus souvent rares et incertains. Non seulement les patients eux-mêmes, mais les médecins les considèrent souvent comme une manifestation de la gastrite et se limitent à la prescription d'un régime alimentaire et de divers médicaments. Cependant, après une analyse minutieuse des plaintes, vous pouvez détecter un certain nombre de symptômes suspects de cancer. À un moment donné, ces symptômes ont été mis en évidence par le bien connu oncologue domestique L.I. Savitsky dans le prétendu "syndrome des petits signes". Il semblerait que de tels symptômes ne représentent rien d’exceptionnel, mais un diagnostiqueur expérimenté peut suggérer l’apparition d’un cancer chez un patient.
1. Changements de l'état de santé du patient en quelques semaines, se traduisant par l'apparition d'une faiblesse générale sans cause, par une diminution de la capacité de travail et par une fatigue rapide.
2. Une diminution persistante de l’appétit ou une perte totale de celui-ci pouvant aller jusqu’à l’aversion pour la nourriture.
3. L'apparition d'un "malaise gastrique": perte de sensations physiologiques de satisfaction après avoir mangé, sensation de plénitude de l'estomac même après une petite quantité de nourriture, ainsi qu'une sensation de lourdeur, de douleur, parfois de douleur dans la région épigastrique, parfois de nausée et de vomissement.
4. Perte de poids progressive non causale, accompagnée d'une pâleur de la peau, non explicable par d'autres maladies, dépression grave, perte de la joie de vivre, intérêt pour l'environnement, travail, apathie, aliénation.
Ces symptômes peuvent être détectés soit dans le contexte d'une santé complète, soit dans le contexte d'une maladie gastrique à long terme antérieure - gastrite, ulcère peptique. Dans ces cas, faites attention au changement de l'ancien, bien connu des symptômes du patient et à l'adhésion à ceux-ci d'un nouveau malaise.
Bien entendu, bon nombre de ces symptômes peuvent être causés par d'autres maladies, pas le cancer. Cependant, si ces symptômes se manifestent et persistent pendant une longue période, il est urgent de consulter un médecin, en particulier si vous avez plus de 50 ans et avez des facteurs de risque de cancer de l'estomac.
Seulement avec un cancer de l’estomac déjà répandu, ses signes brillants commencent à apparaître: douleur constante, donnant dans le dos, vomissements persistants, faiblesse générale grave, perte de poids progressive et anémie. Lorsque la section de sortie de l'estomac se rétrécit (sténose), il se produit une sensation de plénitude après avoir mangé, des nausées, des éructations "pourries", des vomissements. L'apparence du patient change également: la peau pâlit, la peau perd de son élasticité et, au cours des derniers stades de la maladie, elle prend souvent une teinte terreuse.
À mesure que la tumeur se développe, de nouveaux symptômes de cancer de l'estomac apparaissent:
• sensation de lourdeur dans l'abdomen après avoir mangé, nausées et vomissements;
• violation de la chaise (diarrhée, constipation);
• douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, douleur enveloppante, irradiant dans le dos (à mesure que la tumeur se propage vers le pancréas);
• augmentation de la taille de l'abdomen, accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite);
• avec la destruction des vaisseaux tumoraux peuvent développer des saignements gastro-intestinaux.
Les saignements gastriques, qui peuvent survenir à partir d'une tumeur ulcéreuse, entraînent une faiblesse aiguë allant jusqu'à la perte de conscience, des vomissements provoqués par du "café moulu" ou du sang noir avec des caillots, des selles noires "goudronneuses". Au cours de la perforation (percée) de la tumeur et de la sortie du contenu de l'estomac dans la cavité abdominale, une péritonite se développe (douleur abdominale aiguë et sévère, tension des muscles de la paroi abdominale, faiblesse, fièvre).
Les méthodes modernes de diagnostic peuvent déterminer la présence de cellules cancéreuses au stade initial de la maladie. Lors de la confirmation du diagnostic de cancer, il est nécessaire de clarifier sa distribution. Ceci est fait en utilisant un ensemble de méthodes.
Aujourd'hui, la méthode la plus populaire pour le diagnostic du cancer de l'estomac est la technique de l'endoscopie gastrique. Dans cette procédure, après l'anesthésie, un mince tube flexible avec un illuminateur (endoscope) est inséré par la bouche et le médecin examine l'œsophage, l'estomac et la section initiale de l'intestin grêle (duodénum 12). S'il existe une zone suspecte, un petit morceau de la muqueuse gastrique est prélevé (biopsie) pour un examen microscopique.
La méthode de recherche radiologique à l'aide d'une étude de contraste du tractus gastro-intestinal n'a pas perdu de sa pertinence. Le patient reçoit du baryum qui recouvre la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et de la section initiale de l'intestin grêle, et plusieurs radiographies sont réalisées. Après cela, s'il y a des indications, de l'air est introduit dans l'estomac par le tube, de sorte que le baryum se propage en couche mince à travers la muqueuse. Cette technique permet de détecter des modifications même mineures de l'estomac. En règle générale, l'examen aux rayons X est associé à une endoscopie de l'estomac et à un examen par ultrasons des organes abdominaux.
La méthode la plus informative et la plus efficace pour diagnostiquer de nombreuses maladies des organes internes est considérée comme la tomographie par ordinateur (CT) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Une technique de radiographie spéciale est utilisée en tomographie par ordinateur, ce qui permet de prendre des photos sous différents angles. Cela fournit des informations détaillées sur les organes et les tissus. Il se trouve comment
le cancer de l'estomac est commun, y a-t-il des métastases dans d'autres organes.
L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'explorer le corps couche par couche, mais au lieu du rayonnement, de puissants aimants sont utilisés.
Dans certains cas, les médecins ont recours à la laparoscopie diagnostique. Un mince tube flexible avec une petite caméra vidéo (laparoscope) est inséré dans une petite incision dans la cavité abdominale. De cette manière, il est possible d'estimer la probabilité d'ablation de la tumeur et sa prévalence dans la cavité abdominale. De plus, en utilisant un appareil spécial, vous pouvez prélever un morceau de tissu (biopsie) ou un liquide à des fins de recherche.
Le diagnostic du cancer gastrique ne pose pas de problèmes graves aujourd'hui. Il y a un autre problème. Patients chez lesquels on soupçonne un gonflement de l'estomac trop tard pour consulter un médecin. La science médicale moderne a introduit dans la pratique permanente le terme "dépistage" - la détection active du cancer à un stade précoce, lorsque les symptômes de la maladie sont encore absents. La principale méthode de dépistage du cancer gastrique consiste à effectuer une gastroscopie régulière (1 à 2 fois par an), dans laquelle sont détectés des états précancéreux et de petites tumeurs non accompagnées de symptômes.
TRAITEMENT DE L'ESTOMAC DU CANCER
Selon le stade du cancer gastrique, il existe différentes méthodes de traitement, chacune dépend de nombreux facteurs. Bien entendu, l'emplacement et le stade de la tumeur sont des points importants, mais, en outre, lors de la prescription d'un traitement, les caractéristiques individuelles du patient, son âge et son état psychologique doivent être pris en compte.
Les principales méthodes de traitement du cancer de l'estomac sont la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Souvent, la meilleure approche du traitement peut être l’utilisation de deux méthodes ou plus. L'objectif principal de toute thérapie est de se débarrasser complètement de la maladie. Dans le cas où une guérison complète n'est pas possible, le traitement vise à soulager les symptômes de la maladie, tels que les troubles de l'alimentation, la douleur ou les saignements.
Actuellement, la chirurgie reste le principal moyen de guérir le cancer gastrique.
Pour l'ablation radicale du cancer gastrique, il existe trois types de chirurgie: résection subtotale gastrique pour les tumeurs occupant la moitié inférieure de l'estomac, gastrectomie - lorsque le processus s'étend au tiers supérieur et, enfin, pour les très petites lésions limitées du service cardio-vasculaire, résection du tiers supérieur de l'estomac (résection proximale).
En outre, il existe des résections ou gastrectomies combinées avancées, lorsque, conjointement avec l'estomac et les ganglions lymphatiques, les organes adjacents germés d'un cancer sont partiellement éliminés (par exemple, une partie du pancréas ou du foie).
Mais même si le cancer est répandu au moment du traitement et que la tumeur ne peut pas être complètement retirée, le chirurgien est en mesure d'arrêter le saignement et d'assurer le passage des aliments dans les intestins. Ce type de chirurgie est appelé palliatif, il est pratiqué dans le but de soulager ou de prévenir les symptômes lorsque, hélas, la guérison finale du cancer n’est plus évoquée.
Les opérations gastriques chez les patients cancéreux constituent une intervention grave et nécessitent une préparation et une gestion minutieuses de la période postopératoire.
La préparation préopératoire comprend un traitement de renforcement général, la reconstitution du corps avec des préparations protéiques, un liquide, des vitamines, l'utilisation de moyens toniques, la présence d'un rétrécissement de la section de sortie et une stagnation de l'estomac, un lavage quotidien de l'estomac avec une solution faible d'acide chlorhydrique.
Après l'opération, jusqu'à 4 à 6 jours, exclure l'ingestion de nourriture et d'eau par la bouche. Les quantités nécessaires de liquide et de nutriments sont reconstituées par des perfusions intraveineuses de solutions nutritives contenant de l'insuline, des vitamines ainsi que du sang et des préparations protéiques, ce qui porte le total quotidien à 2 litres en moyenne.
Des antibiotiques, des médicaments pour le cœur, des médicaments et de l'oxygène sont prescrits aux patients. Le lendemain, les patients se voient généralement attribuer une position élevée, ce qui évite la congestion des poumons. Il est très important de pratiquer une gymnastique respiratoire et de nettoyer de nouveau la bouche, la langue et les dents. Lorsque les lèvres et la langue se dessèchent, lubrifiez la solution de glycérine dans un mélange contenant de l'eau (1: 1) et ajoutez quelques gouttes d'alcool. Après avoir obtenu l'autorisation du médecin, le patient commence par prendre des aliments liquides, puis élargit progressivement son alimentation, y compris les soupes en purée, le porridge liquide, la crème sure, le kéfir et, les jours 7 à 10, passe au tableau n ° 1 (estomac).
Après le traitement chirurgical, les patients reçoivent souvent ce qu'on appelle une chimiothérapie - l'utilisation de médicaments anticancéreux pour tuer les cellules cancéreuses. Habituellement, les médicaments sont prescrits par voie intraveineuse ou orale, par la bouche. Dès que le médicament pénètre dans le sang, il se répand dans tout le corps, tuant les cellules cancéreuses, où qu'elles se cachent.
Vous devez savoir que les médicaments de chimiothérapie détruisent non seulement les cellules tumorales, mais provoquent souvent des effets secondaires. Le plus souvent, vous présentez de tels symptômes: nausées et vomissements, selles anormales, perte d'appétit, calvitie (repousse des cheveux après le traitement), ulcères de la bouche, risque accru de maladies infectieuses en raison d'une diminution du nombre de globules blancs (globules blancs), de contusions ou saignement, essoufflement.
La plupart de ces effets secondaires disparaissent après la fin du traitement. La chimiothérapie, en particulier en association avec la radiothérapie, peut retarder la récidive (le retour) de la maladie et prolonger la vie du patient, même avec un processus très courant. L'irradiation peut être externe ou à l'aide de matériaux radioactifs introduits directement dans le tissu tumoral (rayonnement interne ou d'implantation). Dans le cancer de l'estomac, on utilise généralement une radiation externe.
Après la chirurgie, la radiothérapie peut être utilisée pour détruire les petits foyers d’une tumeur qui ne peuvent être ni vus ni enlevés pendant la chirurgie.
Parmi les effets secondaires de la radiothérapie, il convient de noter les réactions cutanées mineures, les nausées, les vomissements, les selles molles ou une fatigue accrue. Ces troubles disparaissent également quelques semaines après la fin du traitement.
La prévention du cancer gastrique est le traitement opportun des maladies précancéreuses (polypes gastriques, ulcères chroniques, gastrite), conformément au régime alimentaire normal. Il semblerait que tout soit simple, mais pour une raison quelconque, la plupart des gens reportent une visite chez le médecin sur une gastrite banale ou des problèmes d’appétit.
Selon de nombreux experts, l’un des moyens les plus efficaces de prévenir le cancer de l’ensemble du tractus gastro-intestinal est un régime rationnel fondé sur les principes suivants: économie maximale de la membrane muqueuse, diversité et qualité des produits, repas réguliers et fréquents. En outre, le corps doit recevoir une quantité suffisante de protéines et de vitamines.
Malgré le fait que nous ne connaissions pas les causes exactes du cancer de l'estomac, de nombreux cas de cette maladie peuvent être prévenus. Le fait de congeler des aliments au lieu de saler, de mariner et de fumer, ainsi que de modifier la nature des aliments, a permis de réduire l'incidence du cancer gastrique dans deux ou trois fois dans un certain nombre de pays développés d'Europe au cours des 30 dernières années. En termes absolus, ce chiffre provoque le respect.
Une alimentation riche en fruits et légumes frais réduit également le risque de cancer de l'estomac. Il est recommandé d'utiliser des fruits et des légumes frais au moins cinq fois par jour, ainsi que des produits à base de céréales secondaires, sous forme de pain, de flocons de céréales, de pâtes, de riz et de haricots. La viande rouge, particulièrement grasse ou transformée, devrait être limitée.
Lorsque vous mangez, les aliments ne doivent pas être trop abondants, chauds et salés. Il est préférable de rejeter les bouillons de viande forts, les soupes riches en poisson et champignons, la viande et le poisson frits, le saindoux, les cornichons, les conserves, les pâtisseries et les tartes.