Repas pour les patients alités: d'abord nous étudions - ensuite nous achetons

La nutrition est un facteur important déterminant le succès du traitement des patients alités et de leur guérison après une maladie.

La position du patient alité entraîne de nombreuses conséquences indésirables:

1. les muscles abdominaux s'affaiblissent, la fonction intestinale est perturbée;
2. le manque d'activité et de mobilité, le manque d'émotions positives conduit à une perte d'appétit;
3. dans de nombreux cas, le processus d'ingestion de nourriture devient difficile.

L’organisation de la nutrition du patient alité joue un rôle thérapeutique et psychothérapeutique: si elle procure plaisir et soulagement, l’état du patient s’améliorera plus rapidement.

Caractéristiques d'alimentation

Les patients alités nutritionnels doivent être planifiés, convenus avec le médecin traitant et organisés selon les principes suivants:

• équilibre des principaux composants qui assurent le fonctionnement des organes et des tissus;
• une grande quantité de protéines qui aide à éviter l'épuisement, fournissant au corps l'énergie nécessaire;
• l'utilisation d'hydrates de carbone lentement transformés qui fournissent de l'énergie au patient (utilisation de produits céréaliers, de pommes de terre, de légumes dans des plats);
• l'utilisation d'une quantité limitée de graisse;
• la présence dans la composition des vitamines alimentaires b, C (utilisation de plats à base de légumes et de fruits, complexes multivitaminiques);
• inclusion obligatoire dans le régime alimentaire des fibres stimulant les organes digestifs (plats de légumes et de fruits, produits à base de céréales);
• apport en liquide en quantité suffisante pour éliminer les substances toxiques du corps (eau sans gaz, jus maison).

L'utilisation de sucre, de boissons gazeuses, de bonbons, de plats gras et épicés n'est pas recommandée.

La nourriture pour le patient du lit est servie en petits morceaux qui facilitent la mastication. Vous ne pouvez pas offrir des plats secs et durs qui sont difficiles à mâcher et à avaler.

Une alimentation saine pour les personnes âgées

La meilleure forme de repas pour les patients au lit est la purée. Par conséquent, il est recommandé d'utiliser des légumes, de la purée de fruits et de fruits, de la gelée, des soupes et des pommes de terre en purée.

Il faut offrir aux patients couchés des aliments chauds (50 ° C) et, si le processus de repas est long, les plats refroidis doivent être réchauffés.

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Calories et vitamines dans les aliments

La nutrition du patient au lit devrait comprendre cent vingt grammes ou plus de protéines animales ou végétales. Par conséquent, le régime alimentaire devrait contenir de la viande, du poisson, du fromage cottage, ainsi que des boissons, des nectars et des jus riches en calories.

Mais la quantité de graisse doit être minime, pas plus de cent grammes par jour.

La quantité de glucides dans le menu du jour - 500 gr

Les glucides jouent un rôle important dans l'alimentation du patient au lit, car ils servent de source d'énergie.

La nutrition du patient au lit comprend nécessairement des complexes vitaminiques, en particulier de la vitamine C; par conséquent, les légumes frais, le sirop et le bouillon d'églantine, la choucroute sont introduits dans le régime alimentaire du patient alité.

Aliments protéinés

Un aliment complet riche en protéines fournit de l'énergie au patient, stimule la croissance et le développement des cellules musculaires et cutanées, les aide à se régénérer, en particulier, favorise la cicatrisation des escarres.

Nutrition pour les patients alités Nutrizone

Dans le régime, ajoutez habituellement une ou deux portions d'aliments liquides préparés industriellement.

Le nombre de repas et la fréquence des repas

Il existe des règles importantes pour nourrir un patient au lit: ne pas nourrir de force, mais essayer de stimuler l'appétit du patient et de s'assurer que toutes les substances nécessaires sont obtenues.

En mode jour, un patient alité doit prendre six repas, en petites portions et aussi proches que possible des souhaits et des préférences du patient.

La position du patient à l'heure de manger

La position optimale pour manger est assise ou à moitié assise.

Manger et nourrir le patient en position ventrale est dangereux car le patient peut être nourri ou étouffé, il doit en outre voir les assiettes qui lui sont offertes, ce qui contribue au développement de l'appétit.

En position assise, il est important de veiller à la commodité: vérifiez que les jambes pendent du lit sans atteindre le sol et installez un repose-pied pour le soutien.

La position du patient pendant l'alimentation

Les mains du patient, même s'il ne peut pas tenir les couverts, doivent être lavées et essuyées, et également contrôlées pour que le patient ne gêne pas les cheveux.

Si le patient est nourri avec une cuillère, elle est remplie aux trois quarts et d'abord portée à la lèvre inférieure du patient, ce qui lui permet de sentir le goût et l'odorat du plat. L'alimentation est ensuite faite lentement, en prenant des pauses, en essayant de mâcher le patient et en l'encourageant à manger.

Pour le confort du patient, des dispositifs spéciaux et des dispositifs sont utilisés:

1. colliers orthopédiques qui soutiennent la tête dans la position souhaitée;
2. les tables qui sont établies sur les côtés d'un lit fonctionnel;
3. des supports portables pour la vaisselle sur les jambes, qui peuvent être placés sur le lit devant le patient;
4. tables de chevet;
5. tables avec des côtés et une surface mobile;
6. dispositifs de soutien de l'avant-bras;
7. des sangles qui soutiennent le corps, la tête et les bras du patient;
8. prothèses qui permettent le mouvement de la main du patient.

Comment nourrir le patient à travers la sonde

L'un des arguments les plus convaincants en faveur d'une alimentation par sonde, et non par perfusion intraveineuse, est le fait que le reste de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal provoque son atrophie complète.

En conséquence, la membrane muqueuse se colle simplement et fusionne, ce qui est alors difficile à éliminer, même chirurgicalement.

Indications pour l'alimentation par sonde

L'alimentation par sonde doit être utilisée dans les cas suivants:

• Les gens avec un grand visage brûle;
• Après une résection intestinale étendue (90% ou plus);
• Les gens de corps construisent, mourant de faim de 7 à 10 jours;
• Épuisé, mal nourri 5 derniers jours;
• Personnes inconscientes;
• Patients ayant subi un AVC;
• Patients présentant des lésions du larynx et de l’œsophage;
• Personnes après une chirurgie gastro-intestinale;
• Bébés prématurés sans réflexes avalés.

Comment est la procédure d'alimentation

Vous devez d'abord préparer:

1. Sonde de diamètre inférieur à 8 mm;
2. Seringue pour administrer des aliments;
3. Nourriture moulue.

Veillez à stériliser tous les éléments utilisés lors de l'introduction de la sonde et de l'alimentation du patient. Sur le corps de la sonde, il est nécessaire d'indiquer à quelle profondeur elle sera immergée dans le corps du patient. 40 à 45 cm sont nécessaires pour pénétrer dans l'estomac, 30 à 35 dans les intestins et 50 à 55 avant l'introduction du tube dans le duodénum.

Lors de l'installation, il est nécessaire de contrôler son entrée exacte dans le tube digestif et non dans les voies respiratoires. Le tube doit être bien graissé à la glycérine et pénétrer par le nasopharynx.

Après 15 cm, il est nécessaire de donner au patient une position verticale (si possible) et de trouver le tube dans la bouche. Après cela, pressez-le contre le mur du pharynx et continuez l'injection. Cela est nécessaire pour s'assurer que le dispositif tombe avec précision dans le tractus gastro-intestinal.

Faire cela devrait être une personne avec une éducation spéciale. Pour vérifier l'exactitude de l'injection, fixez l'extrémité de la seringue de Jane avec le piston sorti, et appliquez un phonendoscope sur l'urètre.

Nourrir le patient par un tube

Après l'élimination brusque de l'air de la seringue, une surtension doit être entendue dans le stéthoscope. Une fois l'installation terminée, vous devez procéder à l'introduction de la nourriture.

Les aliments doivent être hachés et chauffés. Une seringue est fixée au bout avec une petite quantité de solution injectée, qui doit être injectée progressivement. Le volume de la solution injectée ne doit pas dépasser 1 g à la fois, elle doit être injectée très lentement.

Après le repas, la seringue est retirée et le tube est fixé à la tête du patient jusqu'à ce qu'il puisse se nourrir seul.

Il convient de rappeler que nourrir le patient de cette manière nécessite une stérilité obligatoire et le respect de toutes les règles relatives à l'alimentation.

Dans d'autres cas, il ne sera pas possible d'éviter des conséquences graves pour le corps.

Couverts et buveurs

Il faut offrir à un patient couché de garder lui-même une cuillère et une fourchette.

Si les mains du patient sont faibles ou qu'il lui est difficile de tenir les appareils, utilisez des cuillères, des fourchettes et des couteaux orthopédiques avec des manches épaissis en plastique souple munis de rebords.

Couverts pour les patients au lit

Les ustensiles sont également utilisés spécialisés:

• assiettes à bords hauts;
• bols profonds avec supports antidérapants;
• assiettes à ventouses;
• petite poleniki avec des poignées;
• tasses avec des découpes pour le menton;
• gobelets anti-éclaboussures avec bec verseur et couvercle étanche, etc.

Au lieu de plats spéciaux, vous pouvez utiliser le plat habituel avec une paille, ce qui est pratique.

Pour boire, il est nécessaire d'avoir deux récipients: pour les boissons froides et chaudes. Boire le patient est offert souvent en petites portions.

Mélange d'alimentation

Pour les patients sévères qui ont des difficultés à avaler et qui manquent complètement d’appétit, des mélanges spéciaux sont produits sous forme sèche et liquide. Ils peuvent être fournis dans une bouteille, un bol, une cuillère et également au moyen d’une sonde.

Le mélange est utilisé en tant que nutrition primaire et secondaire pour les patients alités.

Liquide

La nutrition protéique liquide est facilement absorbée et stimule les processus de régénération, ainsi que la guérison des escarres.

Les mélanges liquides sont efficaces, faciles à utiliser, ne provoquent pas d'effets secondaires indésirables, permettent une nutrition complète du patient. Des mélanges liquides sont prescrits aux patients ayant un appétit diminué, avec des signes d'épuisement.

Parmi les mélanges liquides, on peut appeler quelques-uns:

1) Nutridrink est un mélange liquide hypercalorique contenant une grande quantité de protéines du lait, conçu pour compenser la carence en vitamines, en micro-éléments, en glucides, en protéines et en lipides.

Nutrition pour les patients alités nutridrink

Ce mélange est prescrit après des blessures, des opérations, lors du traitement de patients cancéreux, pour le traitement de maladies du système digestif (ulcères, gastrite, etc.). Ce mélange est disponible avec différentes saveurs (café, fraise).

2) Nutrizone est un mélange liquide contenant des oligo-éléments essentiels, des protéines de lait faciles à digérer, des lipides, des vitamines, des antioxydants et des glucides. Différence entre le médicament et les autres - en l’absence de lactose, donc Nutrizon convient aux patients présentant une intolérance individuelle à cette substance.

Nutrizone est utilisé pour l'anorexie, les maladies du système digestif.

Mélanges secs

L'avantage d'un mélange sec est une consommation économique: la quantité de poudre sèche nécessaire pour un repas est prélevée de l'emballage, qui est diluée conformément aux instructions de l'eau bouillie ordinaire.

Le mélange sec peut être dilué en modifiant la concentration:

1. hypo-dilution;
2. hyper dilution;
3. dilution standard

Nutrizone est un mélange sec conçu pour la préparation rapide de mélanges liquides riches en protéines et en éléments nutritifs.

Nutrizone contient du sucre de fruit, des enzymes digestives naturelles, mais ne contient pas de gluten, de cholestérol et de lactose.

Modulen est un mélange adapté aux patients présentant une inflammation du système digestif, contenant des acides gras polyinsaturés (Oméga-3, etc.).

Nourriture pour patients alités MII modulée

Il ne contient pas de gluten et de lactose.

L’industrie moderne produit un grand nombre de mélanges spécialisés sous forme liquide et sèche.

Conclusion

La nutrition du patient au lit est une condition pour la réussite de son traitement et son rétablissement.

Pour ce patient devrait être entouré d'une atmosphère amicale et détendue, la nourriture doit être variée et agréable à regarder, sentir et goûter.

Soutien nutritionnel aux patients atteints de cancer

La plupart des patients atteints de cancer font face à des problèmes tels que la perte de poids, la perte d'appétit et une diminution de la fonction hépatique. Tous ces problèmes entraînent une perte de protéines (hypoprotéinémie) dans l'organisme, ce qui peut entraîner un œdème des protéines dans les jambes et aggraver l'état du patient. C'est pour éviter ces terribles conséquences qu'un support nutritif pour les patients cancéreux a été inventé.

Quel est le soutien nutritionnel pour les patients atteints de cancer?

Le soutien nutritionnel a été développé par Arvid Vretlind. Il a également décrit les principes de base de la nutrition spéciale des patients oncologiques.

1. Rapidité d'exécution Le soutien nutritionnel des patients cancéreux doit être instauré le plus tôt possible, avant même l'apparition de divers troubles nutritionnels. Un soutien nutritionnel tardif peut ne pas conduire à des résultats corrects et ne pas empêcher le développement d'un déficit en protéines-énergie, suivi d'une cachexie.

2. Optimum. Le soutien nutritionnel des patients cancéreux doit être prolongé jusqu'à la récupération complète du poids, des tests et des fonctions digestives du corps. Vous pouvez terminer le traitement uniquement après vous être assuré que la nutrition clinique du patient est entièrement rétablie. L'alimentation artificielle annulée tôt ne sera pas efficace et ne donnera pas de bons résultats.

3. Adéquation. La nutrition artificielle doit répondre aux besoins énergétiques du corps et être équilibrée dans la composition des éléments nutritifs. Si la nutrition n'est pas équilibrée, le corps recevra moins d'éléments essentiels. Ou vice-versa les recevront plus que nécessaire.

Comment évaluer les besoins en énergie d'un patient atteint de cancer?

Lors de la préparation d'une nutrition artificielle, il est nécessaire d'évaluer correctement les besoins énergétiques du patient. Estimez les besoins en énergie à l'aide de formules spéciales. Le plus simple d'entre eux est un indicateur du besoin énergétique moyen d'un patient atteint de cancer. Il s'agit de 25 à 35 kilocalories non protéiques par kg de poids corporel par jour. Au total, le patient devrait recevoir environ 2500 kcal par jour.

De plus, il existe des formules plus précises et complexes pour calculer les besoins en énergie du patient. La formule de calcul la plus connue est l’équation de Harris-Benedict. L'équation comprend la taille, le poids, l'âge et le sexe du patient avec l'addition du facteur de stress dit:

ОО (hommes) = 66 + (13,7 × MT) + (5 × R) - (6,8 × B)
ОО (femmes) = 655 + (9,6 × MT) + (1,8 × R) - (4,7 × B)
où ЕОО est le principal échange (kcal)
MT - poids corporel (kg)
P - hauteur (cm)
En âge (années).

Dans des situations stressantes, l'intensité de la consommation d'énergie change et, en fonction de l'état du patient, les besoins quotidiens en énergie peuvent vraisemblablement être les suivants:

• Après les opérations abdominales prévues - 30-40 kcal / kg.
• Après une chirurgie radicale pour le cancer - 50-60 kcal / kg.
• Avec des blessures mécaniques graves au squelette - 50-70 kcal / kg.
• Avec des lésions cérébrales traumatiques - 60-80 kcal / kg.

Quand un soutien nutritionnel pour les patients cancéreux est-il nécessaire?

1. Un soutien nutritionnel dans les maladies oncologiques est indiqué pour les patients qui suivent un traitement antitumoral systémique depuis longtemps (chimiothérapie, traitement ciblé, immunothérapie).

Avec le traitement anticancéreux à long terme, divers effets secondaires se développent, entraînant une diminution de l'appétit, une diminution des indicateurs de protéines, la destruction des acides aminés essentiels dans le corps et la perte de liquide. Tout cela peut entraver la poursuite du traitement et aggraver le bien-être du patient et la progression de sa tumeur.

2. Un soutien nutritionnel est également nécessaire pour les patients cancéreux dont le passage des aliments est altéré (sténose de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins) ou qui absorbe des nutriments (syndrome carcinoïde). Une nutrition spéciale dans ces cas permettra de reconstituer les nutriments manquants et d'empêcher le développement de l'asthénie et de la cachexie.

3. Avec la radiothérapie à long terme, une nutrition supplémentaire est également nécessaire pour récupérer plus rapidement les tissus endommagés et améliorer les performances de la moelle osseuse.

4. Pour les patients oncologiques ayant subi une chirurgie abdominale volumétrique, un régime alimentaire spécial est également proposé, permettant de restaurer le corps en peu de temps et de passer aux étapes suivantes du traitement. Ceci est très important, car il existe des délais stricts dans lesquels il est nécessaire de commencer une chimiothérapie ou une radiothérapie postopératoire. Si la récupération du patient après la chirurgie est retardée, cela signifie que la chimiothérapie ou la radiothérapie commencera plus tard que la période requise, ce qui risque de faire rechuter dans la zone postopératoire.

Méthodes de soutien nutritionnel pour les patients atteints de cancer

Pour le soutien nutritionnel et la prévention de la carence en protéines, de nombreuses variétés de nutrition artificielle supplémentaire, de mélanges spéciaux et de régimes ont été développées.

La nutrition spéciale pour les patients oncologiques peut varier en fonction de la nature de l'introduction dans l'organisme. Elle se divise en:

1. Nutrition artificielle (nutrition entérale, nutrition parentérale) et

2. Nutrition médicale (régimes variés).

Nutrition artificielle pour patients cancéreux

1. Nutrition entérale pour le cancer

Lorsque la nutrition entérale est nécessaire pour prendre de la nourriture seul, soit par une sonde gastrique ou un gastrostome. Pendant la nutrition entérale d'un patient oncologique, les nutriments sont absorbés par la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, comme dans le cas d'une nutrition normale.

La nutrition entérale est divisée en fonction de la nature de la distribution du mélange de nutriments dans le corps en: Nutrition par sonde - nutrition qui utilise des mélanges fins qui sont introduits dans le corps par le biais de sondes nasogastriques ou d'une gastrostomie. L'alimentation par sonde est généralement utilisée lorsqu'un patient atteint de cancer a des problèmes de perméabilité de l'œsophage ou de l'estomac et qu'il ne peut pas recevoir de nourriture de manière naturelle. En outre, l'alimentation par sonde est utilisée si le patient est dans le coma. Cela se produit souvent en cas de métastase d'un cancer du cerveau ou de tumeurs cérébrales.

Zippo nutrition - nourriture dans laquelle des mélanges de nutriments sont introduits dans le corps naturellement, par la bouche. Cet aliment est le plus commun parmi tous les types de nutrition artificielle. Les mélanges pour les patients souffrant de cancer nutritionnel sont secs et prêts.
Les mélanges nutritionnels les plus courants pour la nutrition entérale des patients oncologiques sont les suivants: protéine compacte Nutridrink, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone et autres.

Tous ces mélanges peuvent être utilisés comme source d'énergie unique ou supplémentaire. Il faut se rappeler que ces médicaments doivent être pris au plus tard dans les 3 semaines, puisqu'un effet cliniquement significatif ne se produit qu'après cette heure.

Aussi, les mélanges pour la nutrition entérale doivent être pris lentement, à petites gorgées pendant 20-30 minutes, 2-3 bouteilles par jour. Une bouteille ouverte ou un sac du mélange ne peut pas être conservé au réfrigérateur plus de 24 heures.
Comme les autres médicaments, les mélanges pour la nutrition entérale des patients oncologiques ont leurs propres contre-indications et ne sont pas indiqués pour les patients allergiques aux protéines de lait de vache, intolérance individuelle à certains composants du mélange, galactosémie.

2. Nutrition parentérale pour les patients cancéreux

En nutrition parentérale chez les patients cancéreux, les nutriments sont délivrés dans le corps par voie intraveineuse, à l'aide de compte-gouttes. Les nutriments sont déjà divisés en molécules plus petites, ce qui vous permet de les entrer directement dans le sang. En tant que médicaments pour la nutrition parentérale, des solutions bien équilibrées d'acides aminés et de fractions de protéines, du sang de donneur, des hydrolysats de protéines, des solutions de sels et des solutions de glucose avec oligo-éléments et suppléments de vitamines sont utilisées. La nutrition parentérale est utilisée en conjonction avec la nutrition entérale ou lorsqu'elle n'est plus possible.

Classification des médicaments pour la nutrition parentérale des patients cancéreux

Actuellement, il existe de nombreux médicaments pour la nutrition parentérale. Ils sont utilisés à la fois séparément et en combinaison, afin de garantir la quantité optimale de substances nécessaires.

1. Donateurs de matière plastique:

- Solutions étalons d'acides aminés cristallins (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol);

- Spécialisé dans l'âge et la pathologie (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-néphro, Aminoven infantile, Aminolact).

2. Donateurs d'énergie:

- Émulsions grasses (Structolipid MCT / LST, Omegaven, Lipoplus 3 oméga FA, Lipofundin MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- Solutions glucidiques (solution de glucose 20% - 40%).

3. Complexes de vitamines et de microéléments pour la nutrition parentérale:

- Mélanges multicomposants pour nutrition parentérale (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven périphérique, Kabiven smuft)

En oncologie moderne, pour la nutrition parentérale des patients oncologiques, on utilise des schémas avec une utilisation limitée de glucose, ainsi que la prescription de lipides structurés, d'acides oméga-3 et de mélanges à trois composants.

La nutrition parentérale a aussi ses contre-indications. Il s'agit du syndrome de choc réfractaire, d'intolérance à certains composants de la nutrition, de la surhydratation, d'une embolie graisseuse, d'une thromboembolie, d'une anaphylaxie aux composants d'un milieu nutritif.

Nutrition médicale pour patients oncologiques

La nutrition thérapeutique contre le cancer est le régime alimentaire du patient, dans lequel le complexe de produits consommés augmente l'efficacité du traitement principal et réduit le risque de rechutes et d'exacerbations de la cachexie. MI Pevzner est le fondateur de la nutrition thérapeutique dans notre pays. Il estimait que la nutrition du patient était le facteur clé contre lequel les principales méthodes de traitement de la maladie devraient être appliquées.

Beaucoup de gens confondent les aliments thérapeutiques et diététiques. En pratique, ce sont des concepts différents. La nutrition diététique est nécessaire pour les personnes atteintes de maladies chroniques afin de les maintenir en rémission. Par exemple, en cas d'ulcère gastrique, ne buvez pas d'alcool et de sauces chaudes. À son tour, la nutrition thérapeutique vise à renforcer l'effet thérapeutique de la maladie sous-jacente et repose sur les données physiologiques, biochimiques et énergétiques du patient.
La nutrition thérapeutique dans le cancer est l’un des facteurs importants pouvant empêcher la survenue d’une cachexie et d’un déficit protéino-énergétique. La nutrition médicale des patients cancéreux aide à faire face à la chimiothérapie ou à la radiothérapie. En outre, la nutrition médicale est prescrite aux patients oncologiques après des interventions chirurgicales poussées visant à éliminer les tumeurs malignes.

Une thérapie nutritionnelle appropriée pour les patients cancéreux devrait répondre aux critères suivants: 1. Répondre aux besoins physiologiques du patient cancéreux en éléments nutritifs.

La base de la nutrition thérapeutique est le calcul correct de la quantité de nutriments essentiels, en fonction du sexe, de l'âge, des tests et des maladies associées d'un patient atteint de cancer. En cas de nutrition clinique d'un patient oncologique, il est possible de déséquilibrer le régime alimentaire habituel en limitant ou en augmentant les nutriments individuels, en fonction des écarts dans les analyses.

Par exemple, dans le cancer du rein, la thérapie nutritionnelle consistera en une quantité minimale de protéines. Le degré de réduction de la quantité de protéines dépendra du degré d'atteinte de la fonction excrétrice rénale, tout en restant la norme physiologique quotidienne minimale du patient. En outre, la tâche de la nutrition clinique est de fournir au patient des glucides, des lipides, des vitamines, des acides gras essentiels et des minéraux.

2. Respectez les lois biochimiques et physiologiques responsables de l'absorption des nutriments chez une personne malade.

La nutrition médicale doit assurer la conformité totale entre l'aliment prescrit et les possibilités physiologiques du patient oncologique. Par exemple, un patient a un cancer de l'estomac avec une sténose (chevauchement d'une partie de la lumière de l'estomac avec une tumeur), et il ne peut pas manger de nourriture ordinaire, pas de nourriture moulue. Ensuite, il se voit attribuer un régime fractionnaire - en petites portions, moulu, comme une bouillie.

En outre, compte tenu des particularités du métabolisme et de l'état des organes et des systèmes du patient oncologique, il se voit attribuer une sélection particulière de produits et de méthodes de leur traitement culinaire. Le respect de tous ces paramètres assure la récupération la plus rapide du patient.

3. Répondre aux besoins esthétiques, gustatifs et physiologiques.

Les aliments destinés à la nutrition clinique d'un patient atteint d'un cancer devraient avoir une apparence attrayante, un goût agréable et un arôme agréable. Cela peut être réalisé grâce à la conception de plats et à l'utilisation d'assaisonnements et d'épices acceptables (cannelle, fines herbes, vanilline, acide citrique, sel, poivre). Le respect de cette règle est très important dans le cas de régimes stricts comprenant un nombre limité de produits et la prédominance de plats bouillis.

4. Contenir les techniques d’entraînement, de sortie et de contraste.

Dans la nutrition clinique des patients oncologiques, plusieurs méthodes sont utilisées, permettant de déterminer la norme des effets des stimuli chimiques, mécaniques ou thermiques. Par exemple, dans le cancer du pancréas, accompagné d'une insuffisance de sécrétion, un régime économiquement et thermiquement modeste doit être prescrit avec certains stimulants chimiques sécrétés du pancréas.

Dans les régimes à jeun, il est tenu compte non seulement de la gravité de la maladie, mais également de sa durée. Il est important d’éviter l’expansion rapide des régimes stricts ou leur inhibition, car elle entraîne de nombreuses complications. Par exemple, si le sel est exclu du régime pendant une longue période, le corps peut manquer de sodium et de chlore, ce qui entraînera une détérioration du cœur.

5. Se conformer aux habitudes alimentaires ethniques et individuelles.

Lors de l'élaboration d'un régime thérapeutique pour un patient oncologique, il est nécessaire de prendre en compte les conditions climatiques, les traditions locales et nationales en matière de nutrition, la présence d'allergies, les ressources matérielles et les préférences du patient.

Bien entendu, il convient de rappeler que les goûts et les désirs du patient ne peuvent pas être à la base du développement de la nutrition thérapeutique, mais peuvent aider à individualiser un régime alimentaire juste pour lui. Ce n'est qu'en prenant en compte la totalité de tous ces facteurs que vous pouvez assigner un régime thérapeutique réellement efficace à un patient oncologique.

Afin de surveiller de manière indépendante le respect du régime prescrit par le médecin, utilisez les "journaux alimentaires" spéciaux. Cela vous aidera à préparer vos repas pendant la journée, à effectuer les ajustements nécessaires et à informer votre médecin de nombreuses visites.

Comment et que manger d'un patient couché

Une alimentation équilibrée est l’un des éléments essentiels des soins appropriés aux personnes gravement malades. Le patient doit recevoir suffisamment de nutriments, de vitamines et d’oligo-éléments. Un régime pour les patients alités est généralement planifié par un médecin. Il fait des recommandations à ses proches, attirant leur attention sur les produits autorisés et interdits, ainsi que sur les méthodes de préparation. Si une personne est malade pendant longtemps et en position couchée, l'appétit disparaît. Les patients mourants refusent souvent de manger du tout. Le processus d'alimentation ne doit pas seulement satisfaire le besoin physiologique de nourriture, mais également produire un effet psychothérapeutique - susciter des émotions positives et donner une attitude positive à l'égard du rétablissement.

De quoi nourrir un patient au lit

Pour soutenir le désir du patient de manger, il est préférable de faire un régime à partir des produits dont il aime le goût. Dans ce cas, n'oubliez pas les règles d'un régime équilibré et les recommandations sur la nutrition, en tenant compte de la maladie sous-jacente.

Caractéristiques du régime

La nutrition des patients alités est sélectionnée en fonction de ses besoins spécifiques. Malgré le manque d'effort physique, ces personnes ont besoin d'une nourriture riche en calories et en protéines. Cela garantit le déroulement normal des processus de récupération.

Les exigences de base qu'un régime alimentaire pour les patients alités doivent satisfaire:

• la présence d'un ensemble complet de nutriments, vitamines et micro-éléments, leur rapport optimal;
• teneur élevée en protéines (120-150 g par jour);
• contenu calorique suffisant (2,5-3,5 mille kcal, selon la taille et le poids de la personne);
• Glucides principalement lents (sucres minimisés);
• consommation réduite de matières grasses (jusqu'à 100 g);
• la présence de fibres dans le régime alimentaire (naturel sous forme de légumes ou de pharmacie sous forme de poudre);
• volume d'eau suffisant (30-40 ml par kg de poids) pour l'excrétion active des métabolites du corps.

Les repas ne devraient comprendre que ce qui peut être mangé par le patient au lit. En cours de cuisson, il est important de conserver un maximum de nutriments et de rendre les aliments facilement digestibles. Compte tenu de l'avantage de la cuisson, la cuisson à la vapeur, la cuisson. Les légumes et les fruits peuvent être donnés crus, après les avoir bien lavés. Les aliments pour les patients du lit doivent être mous, pas trop séchés, coupés en petits morceaux pour plus de commodité ou broyés dans un mélangeur. La forme optimale de nourriture est la purée de pommes de terre.

C'est important! Il est nécessaire de surveiller la température de la nourriture. Il n'est pas nécessaire d'ajouter à la maladie principale brûler la bouche avec de la nourriture chaude. La température optimale est de 45 à 50 degrés. La nourriture refroidie devient insipide, ce qui rend le processus d'alimentation du patient difficile.

Nutrition protéinée, prêt à l'emploi

Il peut être difficile d’atteindre le bon ratio entre tous les composants et une teneur élevée en protéines dans les aliments. L'importance des protéines pour le corps d'une personne gravement malade est extrêmement élevée. C'est le «matériau de construction» utilisé pour la réparation des tissus (cicatrisation des plaies, escarres, brûlures). En outre, les protéines constituent une ressource énergétique précieuse.

Pour garantir un régime alimentaire le plus équilibré possible, vous pouvez recourir à l’introduction dans le menu pour les mélanges secs préparés pour patients (Nutrizon, Nutridrink). Ces produits ont une teneur élevée en protéines, des vitamines des groupes B et C et une faible teneur en matières grasses. Tous les composants de cet aliment sont faciles à digérer et totalement naturels. Vous pouvez nourrir un patient avec un régime mixte: ajoutez 1 à 2 cuillères à soupe de nutriments au régime habituel.

Note Contrairement à Nutridrinka, Nutrizon ne contient pas de lactose. Cela devrait être pris en compte en cas d'intolérance individuelle d'une substance donnée.

Tableau d'élevage des plats préparés Nutrizon.

En suivant les données de ce tableau, vous pouvez préparer le mélange en fonction de la quantité de nutriments dont vous avez besoin dans 1 ml de liquide. Si le but est de saturer rapidement le corps épuisé, vous pouvez prendre une dilution hypercalorique, si vous devez maintenir la stabilité de la nourriture - isocalorique, si le patient est en voie de guérison, la variante hypocalorique fera l'affaire.

Un autre type de nourriture sèche - Modulen. Ce complexe est conçu pour les personnes souffrant de maladies inflammatoires de l'intestin (entérocolite, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, etc.). Certaines de ces pathologies étant considérées comme incurables, l’introduction du régime Modulen dans le régime alimentaire d’un patient allongé améliore considérablement la qualité de vie.

Comment nourrir les patients au lit

Les patients incapables de se nourrir ont besoin d'aide. Il existe trois façons d'organiser les repas pour les patients alités:

1. À travers la sonde. Pour les personnes ayant une fonction altérée de la déglutition.
2. La manière traditionnelle (de la cuillère). Nourrissez donc les patients qui n'ont pas perdu la capacité d'avaler de la nourriture.
3. Nutrition parentérale (intraveineuse). Ce type d'alimentation est choisi à l'hôpital pour une correction rapide de l'état du patient ou en cas de pathologies du tractus gastro-intestinal.

Caractéristiques passant par la sonde

Certaines maladies (accident vasculaire cérébral, parésie, paralysie, lésion des branches du nerf trijumeau, etc.) entraînent une perte de la fonction de déglutition. Dans de tels cas, préférez nourrir une personne par une sonde nasogastrique.

Les principales indications pour l'installation de la sonde:

• a subi un accident vasculaire cérébral avec dysphagie ultérieure;
• brûlures étendues au visage et au cou;
• opérations transférées sur le tractus gastro-intestinal;
• épuisement nutritionnel (jeûne prolongé);
• manque de conscience;
• blessures à la gorge;
• prématurité, manque de réflexe de déglutition chez le nouveau-né.

Le processus d'installation de la sonde est assez désagréable et apporte des inconvénients au patient. Cependant, cette méthode ne conduit pas à une atrophie de la muqueuse gastrique, contrairement à la nutrition par voie intraveineuse. Un tel aliment convient à cette alimentation: soupes mélangées en purée, jus de fruits et de légumes à la pulpe, kissels, mélanges secs dilués. Pour enrichir la nourriture du patient au lit et stimuler le péristaltisme, vous pouvez ajouter des fibres sous forme de légumes en purée ou de concentré pharmaceutique.

C'est important! L'introduction de la sonde doit être effectuée uniquement par un professionnel de la santé. L’auto-installation peut endommager les muqueuses ou provoquer l’aspiration des voies respiratoires.

La procédure d'installation d'une sonde nasogastrique:

1. Préparez une sonde stérile de 40 à 45 cm de long, une seringue de Janet ou un arrosoir pour aliments, un mélange de nutriments.
2. Mesurez la longueur requise de la sonde: réglez la distance entre les lèvres et le lobe de l’oreille, puis jusqu’à la pointe de l’abdomen où les arcs costaux se rejoignent. La marque sur la sonde servira de guide pour pénétrer dans l'estomac lors de son introduction.
3. Déplacez le patient dans une position haute demi-assise. Il est nécessaire de fixer la tête de lit ou de l’aider à s’asseoir au besoin.
4. L'extrémité de la sonde est bien lubrifiée avec de la vaseline et injectée dans les narines du patient, après avoir repoussé sa tête.
5. Après avoir inséré une sonde de 15-20 cm, la tête est à nouveau redressée.
6. Ensuite, faites la promotion de la sonde en demandant au patient d’essayer de faire des mouvements de déglutition.

C'est important! Assurez-vous que la sonde est dans l'estomac et non dans les voies respiratoires. Le patient doit respirer librement et parler. Si la toux et l'essoufflement sont présents, la sonde doit être retirée.

1. Assurez-vous que la sonde est bien arrivée à destination, passez à l’introduction de nourriture. À cette fin, un arrosoir ou une seringue à Jeanne est fixé à l'extrémité libre de la sonde. Le volume requis du mélange de nutriments (pas plus d'un volume d'une gorgée à la fois) est lentement injecté. Un total de 500 à 700 ml d'aliments préchauffés sera nécessaire.

1. Une fois que l'alimentation est terminée, de l'eau est introduite pour laver la sonde, l'arrosoir est déconnecté et l'extrémité de la sonde est fixée avec un plâtre. Il est laissé pour toute la période d'alimentation et retiré lorsque le médecin décide de transférer le patient à un autre régime.

Nourrir de manière traditionnelle

Afin de fournir au patient des conditions confortables pour recevoir et digérer les aliments, vous devez lui donner une position assise ou semi-assise au moment de l’alimentation. Gardez un œil sur le confort - pour que les jambes aient un support, que les mains ne pendent pas, que le cou ne soit pas engourdi et que les cheveux ne tombent pas dans la bouche. Vous ne pouvez pas nourrir le patient en décubitus dorsal - pour qu’il puisse s’étouffer.

C'est important! Dans le processus d'alimentation, la perception visuelle et olfactive joue un rôle important: l'apparence et la saveur des aliments devraient stimuler l'appétit du patient.

Pour maintenir la position requise du patient lorsqu’il est alimenté à la cuillère, différents dispositifs sont utilisés:

• collier qui fixe la tête;
• des sangles pour fixer le patient dans la position souhaitée;
• tables spéciales et plateaux avec pieds, etc.

En organisant l’alimentation des patients alités à la maison, vous pouvez vous passer d’équipements et d’ustensiles spéciaux. L'essentiel est de créer les conditions les plus confortables pour une personne qui ne peut pas s'occuper d'elle-même de manière autonome. Cependant, si vous planifiez des soins de longue durée pour un tel patient, vous pouvez faciliter le processus d'alimentation à l'aide de plats spéciaux:

• des couverts avec des poignées en caoutchouc épaissies (pour les patients en convalescence qui commencent à manger seuls);
• plaques avec des supports en caoutchouc et des ventouses (éviter de glisser);
• plaques profondes avec un menton cou ou des côtés élevés;
• polenniki-neproryvayki, etc.

Nourriture pour les patients après un accident vasculaire cérébral

Le régime alimentaire du patient au lit est basé sur les maladies qui ont provoqué le mouvement limité. Les patients atteints de lésions cérébrales (AVC) ont besoin d'aliments riches en acides gras (saturés et non saturés). C’est à partir de ces composants que se composent les graisses qui jouent un rôle majeur dans la structure et la restauration des tissus cérébraux. Lors de la préparation du régime, vous devez vous rappeler que vous pouvez manger un patient malade après un accident vasculaire cérébral:

• fruits et légumes frais;
• régime alimentaire (maigre) viande, poisson;
• lait et produits laitiers;
• céréales, pain de grains entiers;
• sources d'acides gras polyinsaturés - huile d'olive, huile de lin, huile d'amande.

Dans les premiers jours qui suivent un accident vasculaire cérébral, les patients ont généralement des difficultés à avaler. Ils ont alors recours à un tube ou à une administration intraveineuse d'éléments nutritifs. Une autre caractéristique de la nutrition après un accident vasculaire cérébral: il doit contenir peu de calories, tout en contenant beaucoup d'éléments nutritifs. Pour ce faire, limitez la consommation de glucides, particulièrement simple.

Fréquence des repas

Le régime quotidien du patient est mieux divisé en 5 à 6 petites portions. Il est difficile pour un patient allongé d'absorber une grande quantité de nourriture en même temps. Il est également important de respecter l'horaire. L'alimentation "à la pendule" prévoit l'installation du cycle d'excrétion du suc gastrique. Dans quelques jours, le corps s'habitue à recevoir de la nourriture en même temps et commence à se «demander» à lui-même - le patient va réveiller son appétit.

La restauration du lit est une composante importante des soins généraux. L'approche correcte à l'alimentation donne au corps la possibilité de récupérer plus rapidement.

Mélanges pour la nutrition entérale des patients cancéreux

Les patients en oncologie ont souvent besoin d'une alimentation thérapeutique ou complémentaire avec des mélanges spéciaux, c'est-à-dire un soutien nutritionnel, à tous les stades du traitement, ainsi que pendant la période de récupération.

La nature du métabolisme chez les patients cancéreux est déterminée par leurs besoins nutritionnels spécifiques. Pour ces patients, une alimentation spéciale équilibrée est nécessaire.

Il existe de nombreux mélanges de nutriments pour les patients, fabricants nationaux et étrangers. Lorsque les aliments de nutrition entérale pénètrent dans le patient par la bouche ou par une sonde dans l'estomac ou les intestins, l'absorption des aliments se fait normalement par la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. C'est la différence entre la nutrition entérale et la nutrition parentérale lorsque les nutriments sont administrés par voie intraveineuse.

En sélectionnant les mélanges nutritionnels optimaux pour les patients cancéreux, il est possible de fournir au corps toutes les substances nécessaires.

Classification des mélanges pour la nutrition entérale

• Mélanges standard à haute énergie
• À visée métabolique - destiné aux patients atteints de diabète, d'insuffisance respiratoire, rénale ou hépatique
• Spécialisé - pour les patients cancéreux, les patients tuberculeux, les femmes enceintes et allaitantes
• Immunomodulateurs - mélanges nutritionnels destinés aux patients présentant des états d’immunodéficience
• Composés pharmacologiques.

Aperçu des marques sur le marché

Mélanges pour la nourriture sipingovogo besoin d'utiliser des gorgées ou par un tube:

Nutricomp Drink Plus - un mélange liquide spécialisé à haute teneur en calories, parfaitement équilibré en tous les nutriments.

• Pour prévenir la malnutrition, en cas de violation, besoin énergétique élevé ou limitation de la quantité de liquide injectée;
• Pour une alimentation entérale supplémentaire avec siping;
• En tant que source unique de nutrition.

Indications d'utilisation:

• Malnutrition, y compris celles associées à un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, à un épuisement du corps;
• Besoins énergétiques élevés (brûlures, sepsis);
• Perturbation des nutriments (accident vasculaire cérébral, dépression);
• Préparation pour la chirurgie et la période postopératoire, la période de récupération;
• Gériatrie et psychiatrie (anorexie).

• Dysfonctionnement gastro-intestinal sévère à la suite d'une obstruction intestinale, d'une perforation gastro-intestinale, d'une ischémie intestinale;
• Intolérance individuelle à l'un des composants du mélange.

• Pour une nutrition supplémentaire: 1 à 3 bouteilles par jour;
• En tant que source unique de nutrition: 6-7 bouteilles par jour.

Nutridrink compact protein - une nutrition spécialisée pour les patients cancéreux

Indications d'utilisation:

• Peut être utilisé comme source d'alimentation supplémentaire;
• Il est utilisé par voie orale, à travers un tube ou par petites gorgées pendant 20-30 minutes;
• 2-3 bouteilles par jour en complément du régime alimentaire;
• La posologie est calculée en fonction des besoins en protéines et en énergie.
• Un effet cliniquement significatif survient en prenant pas moins de 3 semaines. La durée d'utilisation n'est pas limitée;
• Ouvrez la bouteille au réfrigérateur pendant 24 heures.

• Allergie aux protéines du lait de vache;
• Intolérance individuelle de composants individuels du mélange;
• Galactosémie;
• Le produit est destiné à la nutrition thérapeutique diététique des adultes.

Nutridrink Compact Neutral.

1. Indications d'utilisation:
   • Utilisé comme source d'alimentation unique ou supplémentaire;
   • Il est utilisé par voie orale, à travers un tube ou par petites gorgées pendant 20-30 minutes;
   • 2-3 bouteilles par jour en complément du régime alimentaire;
   • La posologie est calculée en fonction des besoins en protéines et en énergie.
   • Un effet cliniquement significatif survient en prenant pas moins de 3 semaines. La durée d'utilisation n'est pas limitée;
   • Ouvrez la bouteille au réfrigérateur pendant 24 heures.

• Allergie aux protéines du lait de vache;
• Intolérance individuelle de composants individuels du mélange;
• Galactosémie;
• Le produit est destiné à la nutrition thérapeutique diététique des adultes.

Conclusion

Tout d’abord, vous devez consulter votre médecin qui, connaissant les caractéristiques de votre corps, peut vous recommander le bon nutriment.

** Le matériel est analytique.

Nutrition entérale: espèce par voie d'administration, schémas thérapeutiques, complications

Un régime alimentaire à part entière - en plus d'assurer le fonctionnement normal du corps humain - remplit plusieurs autres fonctions importantes. Il aide à renforcer l'immunité, augmente la résistance du corps à diverses maladies, aide à faire face à un stress physique et psycho-émotionnel excessif.

À l’aide des nutriments contenus dans les aliments, contribue à la performance de toutes les fonctions et de tous les systèmes et accélère le déroulement des processus métaboliques. Cependant, dans certaines situations causées par une maladie grave, un traumatisme ou une opération chirurgicale, le patient peut perdre l’occasion de manger de la manière traditionnelle.

Afin de fournir à son corps un complexe équilibré d'éléments nutritifs nécessaires au rétablissement de l'activité vitale et au bon fonctionnement de tous les systèmes, ils ont recours à la nutrition entérale.

Qu'est-ce que la nutrition entérale signifie?

Le terme "nutrition entérale" désigne un type particulier de nutrition supplémentaire ou thérapeutique comportant des mélanges spécialisés, impliquant la distribution d'aliments par la cavité buccale, le tube gastrique ou intestinal, dans laquelle les nutriments sont absorbés par la muqueuse du tractus gastro-intestinal, c'est-à-dire physiologiquement appropriés (ou entériques) par.

Une telle opposition n'est pas toujours appropriée, car les deux types de nutrition artificielle peuvent être utilisés simultanément, en se complétant.

Indications et contre-indications

Très souvent, la nutrition entérale est prescrite pour l'exacerbation de maladies et de pathologies intestinales inflammatoires caractérisées par une absorption réduite des nutriments.

Selon une instruction spéciale du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, la nutrition entérale, réalisée par l'insertion d'une sonde (tube spécial), peut être appliquée à des patients souffrant de divers troubles du système nerveux central, représentés par:

• La maladie de Parkinson, qui est une maladie chronique du système nerveux central;
• états comateux accompagnés d'une perte de conscience et d'une détérioration significative du fonctionnement de tous les organes et systèmes;
• accidents vasculaires cérébraux, qui sont les auteurs des troubles aigus de la circulation cérébrale.

La nutrition entérale peut être prescrite pour les maladies du tractus gastro-intestinal, représentées par:

• pancréatite chronique, conséquence des processus inflammatoires du pancréas;
• La maladie de Crohn;
• pancréatite chronique;
• pathologies des voies biliaires et du foie;
• syndrome de malabsorption;
• colite ulcéreuse;
• syndrome de la boucle courte.

En outre, la nutrition entérale peut être utilisée:

• lors du passage de chimiothérapie et de radiothérapie dans le traitement du cancer;
• dans le traitement des intoxications graves, des blessures et des brûlures;
• en ce qui concerne les patients atteints de néoplasmes localisés dans la tête, le cou et l'estomac;
• pendant la préparation à la chirurgie ou pendant la période postopératoire;
• avec de graves maladies infectieuses;
• dans les complications postopératoires (représentées par les fistules, la septicémie, la divergence de mal suturée);
• dans les dommages de radiation aiguë ou chronique sur le corps;
• pour le traitement de patients souffrant de troubles mentaux (par exemple, dépression grave ou anorexie).

Les instructions du ministère de la Santé de la Fédération de Russie traitent spécifiquement des cas dans lesquels l'utilisation de la nutrition entérale est absolument contre-indiquée. Cette liste comprend les pathologies présentées par:

• péritonite (inflammation du péritoine);
• obstruction intestinale mécanique;
• cas de diarrhée sévère;
• la présence de saignements gastro-intestinaux prolongés;
• intolérance individuelle de composants individuels du mélange entérique;
• dilatation des veines oesophagiennes;
• une violation significative des processus de digestion et d'absorption des nutriments;
• syndrome de l'intestin court qui se développe après l'ablation chirurgicale de la majeure partie de l'intestin grêle;
• la présence de fistules localisées dans la zone située entre l'estomac et le gros intestin;
• l'expansion de certaines parties du gros intestin, accompagnée d'une constipation persistante;
• insuffisance rénale ou vasculaire aiguë;
• la présence d'anastomoses récemment imposées (composés d'organes creux créés chirurgicalement).

Types de PE par la méthode d'administration

Selon le mode d'administration, il existe trois types de nutrition entérale.

Siping

Une gorgée est un type de nutrition artificielle dans laquelle les nutriments pénètrent dans le corps du patient sous forme de boissons buvées par voie orale (par la bouche) par petites gorgées ou par une paille.

Les mélanges entéraux liquides sous forme de boissons peuvent être:

• hypercalorique, prêt à manger;
• hypocalorique, isocalorique et hypercalorique (selon les preuves) préparés à partir de poudre sèche (en le diluant avec de l’eau bouillie).

Sonde

Lors de l'alimentation en sonde, l'introduction de mélanges nutritifs liquides est réalisée à l'aide de tubes souples spéciaux (en caoutchouc, plastique, silicone) (diamètre de 3 à 5 mm) ou de sondes spéciales aux extrémités desquelles sont fixés des alourdissants (olives) facilitant ainsi leur contrôle. position

Les sondes peuvent être:

• naso-gastrique, impliquant l'introduction d'un tube dans l'estomac par le passage nasal;
• nasoduodénal, administré par le nez dans le duodénum;
• anti-jonction, injecté à travers l'ouverture nasale dans le jéjunum;
• à deux canaux, conçu pour résoudre deux problèmes à la fois: l’introduction d’un mélange entérique dans l’intestin et la décompression de l’estomac.

À travers la sonde insérée dans la stomie

Avec ce type de nutrition entérale, une sonde est insérée dans la stomie - une ouverture spéciale spécialement conçue pour celle-ci par voie endoscopique ou chirurgicale dans la paroi antérieure de l'abdomen.

Il y a:

• gastrostomie (ouvertures chirurgicales créées dans l'estomac);
• duodénostomie (ouvertures localisées dans le duodénum);
• la jéjunostomie (trous pratiqués dans l'intestin grêle).

Types de mélanges chez l'adulte et l'enfant

Les mélanges de nutriments pour la nutrition entérale, produits dans les entreprises de l'industrie pharmaceutique et alimentaire, en fonction de la valeur énergétique et de la composition chimique, peuvent être divisés en:

1. La monomère consiste en un ensemble limité de micro-éléments (représentés par des sels et du glucose) et utilisés pendant la période postopératoire, car leur composition contribue au mieux à la restauration de la fonctionnalité de l'intestin grêle, soumis à une intervention chirurgicale. L'utilisation de mélanges monomériques qui aident à maintenir l'équilibre en eau et en électrolytes est également indiquée pour les patients souffrant de diarrhée ou de vomissements fréquents. Ce groupe comprend les mélanges «Regidron», «Gastrolit», «Orasan», «Mafusol», «Citroglukosolan», etc.
2. Elemental, composé d'un complexe soigneusement sélectionné d'éléments chimiques et destiné à la nutrition des patients atteints de pancréatite, de diabète, d'insuffisance rénale et hépatique: maladies caractérisées par une altération du métabolisme. Les organes affectés (reins, pancréas et foie) de ces patients ne jouant plus avec leurs fonctions, des mélanges nutritionnels (par exemple, Lofenalak, Vivonex) aident les patients à retrouver au moins partiellement leur activité vitale.
3. Semi-élément, caractérisé par une composition chimique plus équilibrée et donc adapté à la grande majorité des patients nécessitant une nutrition entérale. Les protéines incluses dans les mélanges de demi-éléments ont la forme de peptides et d’acides aminés facilement absorbés par le corps du patient; par conséquent, des solutions de ce type (représentées par les mélanges "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") sont attribuées aux patients qui viennent d’être opérés. souffrant d'une altération de la fonction digestive.
4. Polymère standard, utilisé pour alimenter les patients opérés et est dans le coma. La composition de tels mélanges contenant une gamme complète de minéraux, protéines, oligo-éléments, glucides et lipides est idéale pour le corps des patients adultes. Les fabricants produisent trois types de mélanges de polymères:
   • Sec, nécessitant une dilution et administré à travers une sonde. Cette catégorie comprend un mélange de "Nutrizone", "Nutricomp Standard" et "Berlamin Modulyar".
   • Liquide, prêt à l'emploi. Ils sont indispensables dans les situations où le patient a besoin de l’apport immédiat de nutriments essentiels. Ce groupe comprend les formules entériques "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" et autres.
   • Mélanges destinés à une utilisation orale (orale), représentés par les compositions "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modular".
5. Les formulations entérales d’action directionnelle, dont le but est similaire à l’utilisation de mélanges élémentaires, car elles aident à restaurer la fonctionnalité du corps du patient dans une maladie donnée. Ce type de formulation nutritionnelle est prescrit pour la correction de l’altération de la fonction hépatique et rénale, la restauration de l’immunité et l’altération du métabolisme.

Étrier

La composition de l'hypercalorique (sa valeur nutritionnelle est de 1,5 kcal / ml) du mélange nutritionnel «Supporta» comprend une grande quantité de protéines (10 g pour 100 ml de solution), de fibres alimentaires et d'acides gras polyinsaturés oméga-3 (en particulier l'acide eicosapentaénoïque). 2 g par 500 ml).

Le mélange "Caliper", développé pour la thérapie diététique des patients souffrant de maladies oncologiques, est destiné à combler le déficit:

• les protéines;
• oligo-éléments;
• des vitamines;
• substrats d'énergie.

Si le «Supporta», qui contient une grande quantité d'huile de poisson et de protéines et se caractérise par une faible teneur en sodium, est utilisé pendant longtemps pour obtenir une nutrition complète, le patient a besoin des conseils d'un spécialiste expérimenté et d'une surveillance constante du taux de sodium dans le sang. Si nécessaire, le médecin peut décider de l'opportunité d'utiliser davantage de sodium.

Mix "Caliper" n'est pas destiné à l'alimentation des enfants de moins de 12 mois. Il n'est pas recommandé de l'utiliser comme seule source de nutrition pour les enfants de moins de cinq ans.

Nutrizone

Le mélange sec équilibré "Nutrizon" contenant une grande quantité de caséine - une protéine de lait facile à digérer, qui a la plus haute valeur biologique, est destiné à une administration orale ou à une sonde.

Le mélange "Nutrizon" convient aussi bien pour l'alimentation que pour les petits patients (après un an) et les adultes. Il peut être utilisé à la fois comme source d’alimentation unique et supplémentaire.

Le mélange est prescrit:

• pendant la préparation à la chirurgie;
• pendant la période postopératoire;
• pour nourrir des patients gravement malades (par exemple, en cas de blessures multiples, d'accident vasculaire cérébral, de sepsie, de brûlures graves, d'escarres avancées);
• malade dans le coma;
• dans les maladies du tractus gastro-intestinal (fistules, pancréatite, entérite de rayonnement, cholécystite);
• en présence d'obstacles mécaniques (tumeurs et blessures de la tête et du cou, rétrécissements et obstructions de différentes parties du tractus gastro-intestinal), qui empêchent le passage des aliments;
• les patients qui refusent de manger (en raison de toutes sortes de troubles mentaux);
• dans des conditions provoquant une perte d'appétit (maladies oncologiques et neurologiques, stress grave, SIDA, insuffisance cardiopulmonaire, sensibilité altérée, maladies du foie);
• avec un manque de nutrition.

Fresenius Kabi

La société allemande Fresenius Kabi Deutschland GmbH, qui fait partie du groupe Fresenius AG, compte parmi les leaders mondiaux du développement et de la production de produits de nutrition artificielle et de traitements de substitution.

C'est pourquoi ses actifs comprennent des dizaines de mélanges de nutriments de haute qualité utilisés pour la nutrition entérale et parentérale.

Nutridrink

Le mélange «Nutridrink» à haute teneur en calories, caractérisé par une composition chimique équilibrée et une teneur élevée en protéines de lait de haute qualité, peut rapidement combler le corps du patient par le manque de vitamines, glucides, minéraux, protéines et lipides.

C'est pourquoi il est particulièrement utile pour les patients qui ont eu une maladie grave ou une intervention chirurgicale importante et qui ont un besoin urgent de rétablissement.

Il est prescrit aux patients adultes et aux enfants pour la mise en œuvre de l'alimentation principale ou supplémentaire pour:

• manque d'appétit;
• maladies oncologiques au cours de la radiothérapie et de la chimiothérapie;
• ulcère peptique, gastrite et duodénite;
• blessures maxillo-faciales;
• violation de la fonction de déglutition et de mastication;
• l'épuisement des protéines et de l'énergie.

Nutrien Immun

Le mélange complet hypercalorique Nutrien Immun, utilisé pour le soutien nutritionnel des patients adultes et des enfants de plus de trois ans, comprend des acides gras oméga-3, la glutamine et l'arginine.

Un mélange de "Nutrien Immun", soluble dans l'eau et ayant un goût agréable (les fabricants produisent des mélanges de différentes saveurs), peut être utilisé:

• pour la mise en œuvre de la puissance de la sonde;
• comme boisson
• pour améliorer l'apport alimentaire.

Pendant un certain temps, il peut être utilisé comme source unique de nutrition. Les caractéristiques rhéologiques du mélange sont telles qu'il peut être facilement introduit dans le corps du patient à l'aide d'une seringue, d'une pompe à main, d'un compte-gouttes ou d'une sonde de tout diamètre.

Un mélange de "Nutrien Immun" ne contenant pas de purines, de lactose ni de cholestérol peut être utilisé pendant les périodes préopératoire et postopératoire et avec:

• états d'immunodéficience;
• les blessures;
• des brûlures;
• défaillance multiviscérale;
• conditions septiques purulentes (représentées par une septicémie, des lésions purulentes des tissus mous, des complications purulentes lors d'interventions chirurgicales);
• besoin aigu d'amélioration de la nutrition;
• Aides;
• conditions critiques (par rapport aux patients dans le coma);
• maladies inflammatoires chroniques;
• hypermétabolisme (métabolisme élevé).

Modes d'alimentation

L'un des moments les plus importants de la mise en œuvre de la nutrition entérale est le taux d'alimentation du mélange de nutriments. Selon la gravité de la maladie, le patient peut recevoir de la nourriture dans le mode suivant:

• Nourrir mélange isotonique à un taux constant. Au stade initial, la sonde pénètre à une vitesse ne dépassant pas 60 ml / h et le médecin traitant surveille de près l'état du patient. Avec une bonne portabilité, le mélange utilise une augmentation progressive (environ 25 ml / h sur les prochaines 8 à 12 heures) de son débit d'alimentation. Si nécessaire, il peut être augmenté pendant le même temps jusqu'à la valeur optimale. Pour un patient qui vient de subir une intervention chirurgicale et est dans un état grave, le débit d'administration du mélange de nutriments ne doit pas dépasser 30 ml / h. Cela nécessite une surveillance attentive de l'état du patient. En cas de nausée, de vomissements, de diarrhée ou de convulsions, on utilise soit une diminution de la concentration du mélange gastro-résistant, soit le débit de son administration. Il faut s'abstenir de modifier simultanément les deux paramètres afin d'éviter tout stress pour le corps.
• Mélange d'alimentation cyclique. L’essence de la nutrition cyclique est que la consommation continue du mélange de nutriments dans le corps du patient pendant la nuit commence à être progressivement limitée, ce qui en fait une pause du jour au lendemain. Cette variante de la nutrition artificielle, pratique pour le patient, est le plus souvent réalisée par le biais d'un gastrostome.
• Alimentation périodique (ou session) indiquée pour les patients opérés du tractus gastro-intestinal ou souffrant de diarrhée. La session est appelée en raison du fait que le mélange de nutriments est introduit dans le corps du patient par des sessions d'une durée de 4 à 6 heures.
• Régime bolus qui imite l'acte d'un repas normal et fournit le travail presque naturel des organes du tractus gastro-intestinal. Dans cette variante de la nutrition artificielle, le mélange entéral est introduit dans le corps du patient à l'aide d'une sonde ou à l'aide d'une seringue, à un débit ne dépassant pas 240 ml en une demi-heure. Le nombre de repas - de trois à cinq fois par jour. La dose initiale à la première injection du mélange entéral n’est pas supérieure à 100 ml. Avec une bonne portabilité du produit, sa quantité augmente progressivement (50 ml par jour). Un traitement en bolus provoque souvent le développement de la diarrhée. C'est pourquoi un spécialiste qualifié devrait être impliqué dans l'administration et le contrôle de son succès.

Le choix du mode, du volume et de la vitesse d'introduction du mélange nutritif dans le rendez-vous de nutrition entérale pour chaque patient particulier est effectué individuellement. Les patients qui n'ont pas reçu de nutrition entérale pendant plusieurs jours ont le plus souvent prescrit un mode de perfusion continue de mélanges nutritionnels.

Des complications

Les complications découlant de la nutrition entérale chez un maximum de 15% des patients peuvent être divisées en deux groupes.

Le premier groupe comprend les complications résultant de l'accès aux organes du tractus gastro-intestinal, représentées par des lésions du nasopharynx et du tube oesophagien (dues à une position de sonde incorrecte) et une obstruction (obstruction) de la lumière de la sonde.

Les complications graves associées à la formation d’eunostome ou de gastrostomie peuvent être représentées par:

• infection de la plaie;
• saignement de la zone chirurgicale;
• obstruction du pylore (ou de la section de sortie de l'estomac);
• formation de fistule;
• pneumonie d'aspiration (inflammation des poumons résultant de la pénétration du contenu du tube digestif dans ceux-ci).

Le deuxième groupe de complications comprend les troubles gastro-intestinaux, impliquant la survenue de diarrhée, de nausées et de vomissements, causés par:

• violation de la méthode de nutrition entérale (les erreurs les plus courantes sont l'introduction trop irrégulière ou rapide du mélange entéral, ainsi que la mauvaise préparation des formulations nutritives liquides de poudre sèche);
• osmolarité élevée (concentration) de la solution nutritive qui ne correspond pas à l'état fonctionnel du tractus gastro-intestinal d'un patient particulier;
• contamination bactérienne du mélange utilisé;
• intolérance individuelle à des composants individuels de la composition nutritive.

En plus des troubles gastro-intestinaux chez les patients prenant une nutrition entérale, un certain nombre d'affections cliniques peuvent apparaître:

• azotémie (taux sanguins élevés de produits métaboliques contenant de l'azote, indiquant la
• insuffisance rénale;
• hyperglycémie (augmentation du taux de sucre dans le sang);
• hypernatrémie (taux élevé de sodium dans le sang);
• hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang).

Conférence vidéo sur la nutrition entérale: