Classification de drogue
I. Les moyens utilisés en violation de la fonction des glandes de l'estomac:
1. Avec une fonction réduite des glandes (traitement substitutif): suc gastrique naturel; la pepsine; acidine pepsine; abolin, acide chlorhydrique dilué.
2. Avec une fonction accrue des glandes de l'estomac:
A. signifie réduire la sécrétion:
1. M-holinoblokatory (atropine, métacine, gastrotsepin).
2. Gangliobloquants (benzohexonium, pentamine, pyrène).
3. Tranquillisants (diazépam).
4. Les bloqueurs d'histamine H2 (cimétidine, ranitidine, famotidine).
5. Inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole).
B. Agents antiacides (oxyde de magnésium, hydroxyde d'aluminium, maalox, almagel, trisilicate de magnésium, etc.)
B. Des moyens qui protègent la muqueuse gastrique et duodénale contre les effets acido-peptiques et améliorent les processus de réparation (sucralphate, de-nol, solcoséryle, misoprostol, etc.).
3. Les fonds ayant un effet antibactérien spécifique sur Helicobacter pylori (de-nol, métronidazole, oxacilline).
Ii. Moyens affectant la motilité intestinale:
1. Médicaments réduisant la motilité:
a) M-holinoblokatory (atropine, etc.);
b) des gangliobloquants (pyrène, benzogeksony);
c) antispasmodiques d'action myotrope (papaverine, no spa, etc.);
d) certains médicaments antidiarrhéiques: récepteurs des opiacés de l'intestin qui se lient, s'absorbent, se chargent et stimulent (IMODIUM, Gideon Richter, Hongrie)
2. Moyens pour augmenter la motricité:
a) agents M-cholinomimétiques (acéclidine) et AChE (prozerine);
- agissant sur l'intestin entier (laxatifs salins);
- agissant sur l'intestin grêle (huile de ricin);
- agissant sur le gros intestin (feuille de séné, isaphénine, etc.).
Iii. Agents de dissolution des calculs biliaires et hépatiques:
1. Cholagogue:
A: Stimulation de la formation de la bile (cholérétique ou cholestérétique):
a) d'origine animale (contenant des acides biliaires): cholagol, allochol, cholesyme, liobil;
b) d'origine végétale (préparations à base d'immortelle, de menthe poivrée, d'églantier, de soie de maïs, de tanaisie); c) synthétique (oxaphénamide, nicodine, cycvalone).
B: Stimuler l'excrétion biliaire:
a) la cholécinétique (sulfate de magnésium, préparations d'épine-vinette, alcools polyvalents);
b) les cholespasmolytiques (atropine, platifilline, métacine, no-spa, papavérine, oxafénamide).
2. Hépatoprotecteurs (Essentiale, legalon, Liv-52, vitamine E, Syrepar (Gedeon Richter, Hongrie), vitamine B12, vitamine B15).
3. Dissolution des calculs biliaires de cholestérol: phénofalk, ursofalk.
Iv. Signifie en violation des fonctions du pancréas:
1. Avec une fonction excrétrice réduite (pancréatine, festive, mexaza, panzinorm, etc.);
2. Avec augmentation de la fonction excrétrice (contrycal, gordox, Gedeon Richter, Hongrie).
V. Moyens affectant l'appétit:
1. augmentation de l'appétit:
a) amertume (infusion d'absinthe, de moutarde, etc.);
b) insuline (petites doses).
2. Dépresseurs de l'appétit ou médicaments anorexiques (phénamine, fepranon, dézopimon).
Vi. Médicaments émétiques et antiémétiques:
a) action centrale (chlorhydrate d'apomorphine);
b) action périphérique (sulfate de cuivre, sulfate de zinc)
a) des bloqueurs des récepteurs M-cholinergiques (scopolamine);
b) les antagonistes des récepteurs d'histamine H1 (diprazine, diphénhydramine);
c) les bloqueurs des récepteurs de la dopamine: métaclopramide (raglan, cérucal), thiéthylpérazine (torécan), aminazine, halopéridol;
d) bloqueurs des récepteurs de la sérotonine: tropisétron
VII. Moyens utilisés pour la dysbactériose intestinale (eubiotiques): bifidum-bactérine, lactobactérine, baktisubtil, linéaires, hilak, etc.
14 Médicaments affectant le tractus gastro-intestinal.
CONFÉRENCE № 14 MOYENS D'AFFECTER DES ORGANES EXÉCUTIFS
LES MOYENS INFLUENCENT LES FONCTIONS DU GIT
Maladies du tube digestif - une pathologie assez commune avec une tendance constante à la croissance ultérieure. Pour le traitement des maladies, tous les types de traitement médicamenteux sont utilisés: étiotropes, pathogénétiques, symptomatiques, ainsi que substitutions et prophylactiques.
Inflammation de la muqueuse gastrique, accompagnée d'une régénération réparatrice altérée et d'une atrophie progressive de la membrane muqueuse.
On distingue la gastrite non anthropique (hypersécrétoire) et atrophique (hyposécrétoire).
Moyens pour le traitement de la gastrite atrophique
1. Pour stimuler la sécrétion de HCl:
Amertume - Extraits d'absinthe, de millefeuille,
Acides - fonction de remplacement: acide chlorhydrique dilué, suc gastrique naturel, acidine-pepsine. Solutions faibles (2-5%) d'acide carbonique et citrique.
Préparations enzymatiques: abomin, digestal, panzinorm forte, festal. Attribuer après avoir versé l'aggravation.
2. Pour réduire la douleur, utilisez des anesthésiques locaux (benzocaïne), des antispasmodiques myotropes (atropine, papavérine).
Pour le traitement de la gastrite hypersécrétoire, telle que
Conservez les mêmes médicaments qu’avec l’ulcère peptique.
Médicaments utilisés dans l'ulcère peptique
Le YAB est une maladie chronique et cyclique de la zone gastroduodénale. L'ulcération de la membrane muqueuse de l'estomac ou du duodénum est associée à l'action de facteurs d'agression et / ou à l'insuffisance de facteurs de protection.
Pour le traitement de l'ulcère peptique sont utilisés:
1. Moyens d’éradication de H. pylori.
2. Substances réduisant l'activité du facteur acide-peptique
4. Moyens normalisant la fonction motrice de l'estomac et du duodénum.
1. Aminopénicillines - ampicilline, amoxicilline;
2. Macrolides - clarithromycine;
3. Nitroimidazoles - métronidazole, tinidazole;
4. Préparations de bismuth - dicitrate de bismuth de tri-potassium.
Helicobacter pylori est présent dans la plupart des estomacs.
patients atteints d’ulcère peptique. Comme Helicobacter pylori devient rapidement résistant aux agents antimicrobiens, la monothérapie avec ces agents n’est pas assez efficace; 2-3 médicaments sont généralement prescrits en même temps, selon différentes combinaisons, pendant 7 jours.
gastrosélectif (M 1): pirenzépine
2) H 2 bloquants - récepteurs à l'histamine: ranitidine, famotidine, nizatidine, etc.
3) Inhibiteurs de la pompe à protons oméprazole, lansoprazole, parite
L’atropine M-holinoblokatory réduit efficacement la sécrétion de HC1, car
réduit l'effet stimulant de l'innervation parasympathique sur les cellules de type pariétal et de type entérochromaffine. En outre, l'atropine a un effet anesthésique et antispasmodique local. Cependant, à des doses qui réduisent la sécrétion de HC1, l'atropine provoque des effets indésirables (bouche sèche, mydriase, paralysie de l'hébergement, tachycardie).
La pirenzépine (gastrotsepine) bloque principalement les cellules ressemblant à l’entérochromaffine M 1 - XP et parasympathique
ganglions de l'estomac. Il inhibe la base (au repos, en dehors des repas) et la sécrétion de HCl, de pepsinogène et de gastrine, provoquée par des stimuli spéciaux. Il peut également montrer un effet gastroprotecteur. Mauvais passe à travers le BBB, provoque seulement une légère sécheresse dans la bouche.
H 2 -histaminiques bloquants
Dérivés d'histamine par structure chimique. Bloquer les récepteurs H 2 des cellules pariétales, en réduisant
effet stimulant de l'histamine, et réduire efficacement la sécrétion basale, stimulée et nocturne de HCl, inhibent quelque peu la production de pepsine.
Ils sont utilisés pour les ulcères du duodénum et de l'estomac, avec hypergastrinémie, œsophagite par reflux, gastrite érosive et duodénite.
Ranitidine, famotidine - médicaments de la 2e 3e génération. Par rapport à la cimétidine plus active, ont moins d'effets secondaires. Nommé 1 - 2 fois par jour. Un médicament appelé ranitidine vistmut citrate (pyloride) a été créé. Il associe les propriétés d'un antagoniste de l'histamine et d'un anti-helicobacter.
Nizatidine et roxatidine - H 2 -histaminiques bloquants des médicaments hautement actifs de 4ème et 5ème génération, presque dépourvus d’effets secondaires, stimulant la production de mucus protecteur et normalisant la fonction motrice du tube digestif.
Un inconvénient majeur des bloqueurs des récepteurs H2 est que, lorsque le HC1 est arrêté, ces médicaments augmentent la sécrétion de HC1 (syndrome de sevrage; syndrome de rebond) et une rechute de l'ulcère peptique se produit. Par conséquent, après un traitement, les antagonistes des récepteurs H2 sont prescrits pendant une longue période en vue d'un traitement d'entretien.
H +, K + - ATPase (inhibiteurs de la pompe à protons)
Les antisécréteurs les plus efficaces.
Oméprazole (omez, loske), lansoprazole, pantoprazole - pro-
médicaments. Ils sont absorbés dans le sang et pénètrent dans les tubules sécréteurs des cellules pariétales de l'estomac. Dans le milieu acide des tubules (pH 1,0), ces composés sont transformés en substances actives (acide sulfénique et sulfénamide) inhibant de manière irréversible la H +, K + - ATPase. Après le retrait du médicament, l'effet est préservé
Il dure 4 à 5 jours (le temps nécessaire à la synthèse d'une nouvelle enzyme).
L'oméprazole supprime la sécrétion basale et stimulée de HCl, réduit la quantité totale de sécrétion gastrique, inhibe la sécrétion de pepsinogène et possède une activité gastroprotectrice.
Les préparations de ce groupe sont utilisées pour traiter l'ulcère gastrique et l'ulcère intestinal, l'oesophagite par reflux; avec le syndrome de Zollinger-Ellison. Ils sont généralement prescrits 1 fois par jour et, s'ils sont systématiquement prescrits à un patient atteint d'un ulcère gastrique, contribuent à la cicatrisation de l'ulcère après 4 à 6 semaines.
Effets secondaires: diarrhée, nausée, bouche sèche, faiblesse, coliques intestinales, hypergastrinémie compensatrice, fonction hépatique anormale.
Les antiacides sont des bases faibles qui peuvent neutraliser l'HCI et augmenter le pH de l'estomac à 4,0 - 4,5.
Antiacides alimentaires - lait.
Médicaments: - bases faibles (hydroxyde d'aluminium), sels de bases fortes et acides faibles (oxyde de magnésium, bicarbonate de sodium, carbonate de calcium).
L'effet des médicaments est de courte durée: 0,5 à 1 heure à jeun et environ 2 heures après avoir mangé.
neutraliser l'acide dans le suc gastrique
agissant sur les récepteurs du duodénum, inhibe par réflexe la sécrétion du suc gastrique
En augmentant le pH du contenu gastrique, réduisez l'activité de la pepsine.
Antiacides résorbables - bicarbonate de sodium - rapide
po neutralise HC1. Pour l’utilisation systématique du bicarbonate de sodium n’est pas très approprié, car lorsqu’il interagit avec
forme du CO 2, qui stimule la sécrétion de HC1. De plus, le bicarbonate de sodium est bien absorbé dans l'intestin et peut causer une alcalose.
Oxyde de magnésium - neutralise HC1 sans formation de CO 2. 3 à 4 fois plus actif que le bicarbonate de sodium. En interagissant avec HC1, il forme MgC1 2, qui possède des propriétés laxatives. De petites quantités d'ions Mg 2+ peuvent être absorbées et, en cas d'insuffisance rénale, avoir un effet résorbable (baisse de la pression artérielle).
Hydroxyde d'aluminium - neutralise le HC1 et possède des propriétés enveloppantes et faiblement adsorbantes. On pense que A1 (OH) 3 stimule la synthèse des prostaglandines E et I 2 et contribue à la formation de la mucine, a un faible effet gastroprotecteur. Le médicament peut causer de la constipation. Lie les phosphates et empêche leur absorption. Une petite quantité d'Al 3+ est absorbée et, en cas d'insuffisance rénale, peut provoquer une ostéodystrophie, une myopathie, une encéphalopathie, des lésions rénales. Par conséquent, la durée du traitement ne doit pas dépasser
Dans la pratique médicale, des combinaisons de Mg (OH) 2 et A1 (OH) 3 sont utilisées - les préparations Almagel, Maalox. Dans le traitement de l'ulcère gastroduodénal, ces médicaments sont pris après une heure de repas (les aliments jouent un rôle tampon dans la première heure) et après 3 heures (pour neutraliser la vague secondaire de sécrétion); Médicament antiacide sur rendez-vous obligatoire la nuit.
Les antiacides sont utilisés pour les brûlures d'estomac, la gastrite hyperacide, l'oesophagite par reflux, l'ulcère gastroduodénal (ils atténuent la douleur et, s'ils sont utilisés systématiquement, peuvent favoriser la cicatrisation de l'ulcère).
Les agents gastroprotecteurs sont des substances qui protègent mécaniquement la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum ou augmentent la résistance de la membrane muqueuse à des facteurs dommageables. Dans le même temps, la sécrétion de HC1 ne change pas; en conséquence, l’effet digestif de la pepsine et l’effet antimicrobien de HC1 ne sont pas affectés.
1. Formation de film (crée une protection mécanique de la membrane muqueuse)
Préparations d'aluminium: venter (sucralfate)
Préparations de bismuth: de-nol
2. Vrai (augmenter la fonction protectrice de la barrière muqueuse et la stabilité de la membrane muqueuse à l'action de facteurs dommageables)
Préparations
Les préparations pour le tube digestif sont nombreuses et variées. Il est parfois difficile de gérer la quantité de médicaments disponibles dans les pharmacies pour le traitement du système digestif. En cas de succès du traitement, les médicaments nécessaires sont prescrits individuellement, en fonction du diagnostic et de la gravité de l'état du patient.
Lorsque des médicaments sont nécessaires
Vous ne pouvez pas retarder avec la campagne chez le gastro-entérologue en cas de douleur ou d'inconfort dans l'abdomen, qui sont accompagnés de symptômes dyspeptiques. La pathologie la plus simple du tractus gastro-intestinal au long cours entraîne des conséquences négatives.
À l'avenir, le traitement devra dépenser beaucoup d'efforts et d'argent. Par conséquent, des sensations inhabituelles dans l'estomac ou une aggravation de la maladie sont un motif pour consulter un gastro-entérologue qui vous prescrira les médicaments nécessaires pour le tractus gastro-intestinal.
Dans la structure des maladies du tractus gastro-intestinal en premier lieu dans la fréquence de développement sont:
- lésions infectieuses (causées par des bactéries, des virus, des parasites);
- dysbactériose;
- maladies chirurgicales, unies sous le nom "abdomen aigu".
Ces pathologies nécessitent l’attention du patient et du médecin et la consommation obligatoire de médicaments.
Les médicaments gastro-intestinaux sont nécessaires pour:
- maladies de l'œsophage et de l'estomac;
- une pancréatite;
- maladies du foie et des voies biliaires, des intestins;
- douleur ou lourdeur dans l'épigastre;
- une indigestion;
- la diarrhée;
- brûlures d'estomac et éructations.
Groupes de pilule
Une longue liste de médicaments pour le tractus gastro-intestinal est disponible sous différentes formes posologiques. Fondamentalement, les pilules sont prescrites pour le traitement, mais il est souvent nécessaire d'utiliser des médicaments pour le tractus gastro-intestinal sous forme d'injections afin d'obtenir un effet rapide sur le soulagement de la douleur.
Un remède universel pour le traitement, qui dans un comprimé permettrait de guérir toutes les maladies du tractus gastro-intestinal, n'a pas encore été trouvé. Par conséquent, le traitement de toute pathologie du système digestif doit être complet. En fonction du diagnostic, les médicaments sont prescrits à plusieurs groupes. Dans chaque cas, le médicament est sélectionné individuellement, en tenant compte des examens et des symptômes cliniques.
Liste des groupes de médicaments pour le traitement du tractus gastro-intestinal:
- antispasmodiques;
- médicaments antidiarrhéiques;
- les laxatifs;
- antiémétique;
- carminatif;
- antienzyme;
- antibiotiques.
Pour améliorer la digestion:
- une enzyme;
- probiotiques;
- antiacide;
- antihistaminiques.
Antispasmodiques
Les antispasmodiques sont des médicaments pour la pathologie du tractus gastro-intestinal de premier choix pour le traitement de la douleur d'intensité variable provoquée par des spasmes des muscles lisses.
Utilisé pour:
- dyspepsie fonctionnelle (sensation de brûlure et sensation de lourdeur dans l'estomac après avoir mangé, nausée, vomissements), lorsqu'il n'existe aucune pathologie pouvant expliquer ces troubles par des modifications organiques, telles qu'un ulcère peptique, une gastrite, etc.
- maladies des organes digestifs;
- syndrome du côlon irritable, dyskinésie biliaire, maladie des calculs biliaires.
- Myotrope - agit directement sur les cellules musculaires lisses.
- Neurotrope - affecte la transmission de l'influx nerveux qui stimule les fibres musculaires lisses.
Antispasmodiques myotropes plus souvent nommés, réduisant rapidement le tonus musculaire des organes. Inclure une large liste de médicaments pour le tube digestif et sont divisés en sous-groupes, en fonction de la substance active:
- Drotaverinum (No-shpa, Drotaverin-Forte, Spazmol);
- la papavérine;
- Mebeverin - a moins d'effets secondaires que les précédents et a un double effet - soulage les spasmes, ne provoque pas d'atonie (Duspatalin, Niaspam);
- Trimébutine (trimétad);
- sphincter antispasmodique, relaxant sélectif d'Oddi et des voies biliaires et nommé uniquement dans cette pathologie (Odeston);
- alverine antispasmodique complexe et antimousse de siméthicone (Meteospazmil);
- Phytopreparation de 9 herbes (Iberogast).
Les antispasmodiques neurotropes affectent la transmission des impulsions dans le système nerveux végétatif et agissent indirectement sur le muscle lisse du tractus gastro-intestinal.
Ceux-ci incluent:
- les infections;
- La maladie de Crohn;
- l'âge des enfants.
Antidiarrhéique
Le mécanisme d'action de ces médicaments pour le tube digestif est le suivant:
- ralentir le mouvement des matières fécales;
- augmenter la viscosité et la densité;
- réduire la quantité de matières fécales.
Ces médicaments comprennent le lopéramide et l’imodium.
Celles-ci, étant donné leur effet sur le corps, entraînant la cessation de la diarrhée, sont des enzymes pancréatiques. Mais seul un médecin prescrit des préparations enzymatiques pour le traitement du tractus gastro-intestinal, en tenant compte du stade et des manifestations cliniques de la pancréatite. La maladie entraîne de graves complications et l’automédication est donc dangereuse.
Antiémétique
Les préparations contre les nausées et les vomissements sont utilisées en cas de gastrite grave ou de gastroduodénite et d'ulcères symptomatiques survenant dans le cancer à la suite d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie.
Les comprimés dus aux nausées et au besoin de vomir sont rarement prescrits, principalement des produits injectables. Ces médicaments incluent les médicaments qui ont un puissant effet antiémétique, mais cette propriété n'est pas leur principale indication:
- GCS (dexaméthasone - le mécanisme d’action n’a pas encore été étudié);
- les antihistaminiques (diphenhydramine, prométhazine) sont administrés par voie rectale sous forme de suppositoires chez l'adulte et l'enfant de plus de 2 ans;
- antagonistes de la dopamine qui améliorent la motilité des organes gastro-intestinaux (dompéridone - Motilium);
- prokinetics (metoclopramide - Raglan, Zerukal) et d’autres.
Ondasétron (Zofran) est l'un des antiémétiques de première intention contre les maladies gastro-intestinales.
Carminatif
Les médicaments destinés à réduire la formation de gaz dans les intestins et à éliminer les flatulences sont appelés carminatifs. Le mécanisme d’action du diméthicone (Gascon Drop, Zeopat) ou de son dérivé - siméthicone (Espumzan. Pepfysis, Simicop) est basé sur l’effet anti-mousse.
Sous leur influence se trouve la destruction des bulles de gaz dans l'intestin. Le gaz est éliminé naturellement ou absorbé par les parois intestinales.
Antihistaminique
Les antihistaminiques utilisés pour les allergies appartiennent au groupe H selon leur structure chimique.1-les bloqueurs des récepteurs d'histamine. Ils ont également trouvé une application dans le traitement de la pathologie des organes du tube digestif, en particulier du caractère allergique de la maladie.
Le groupe H est plus couramment utilisé en gastro-entérologie.2-les antagonistes des récepteurs de l'histamine (ranitidine, famotidine, cimétidine), qui sont des médicaments antisécréteurs, réduisent l'acidité du suc gastrique, atténuent la douleur.
Pour améliorer la digestion
Les préparations d'enzymes sont nécessaires pour compenser le manque de leurs propres enzymes. Ils inhibent la formation de mort cellulaire et de fibrose du tissu pancréatique dans la pancréatite chronique. Dans les cas graves, le tissu conjonctif occupe 90% de l'organe. La restauration complète des fonctions des glandes est impossible.
Les enzymes dans le traitement des organes gastro-intestinaux sont pris pendant une longue période, parfois pour la vie. Au fil du temps, à mesure que le fonctionnement de la glande s'éteint, une augmentation de la dose est nécessaire.
Selon la présence de pancreatine, il existe 5 groupes de médicaments:
- Avec Pancréatine (Créon, Mezim Forte, Pancréatine).
- En plus de la pancréatine, y compris l'hémicellulase et la bile (Festal, Enzistal, Panzinorm).
- Légume (Solizim, Unienzyme).
- Combiné (Wobenzym).
- Simple - Bétaïne, Abomin.
Nommé par un médecin, l’auto-traitement est dangereux.
Anti-enzyme
Utilisé dans les crises aiguës de pancréatite avec œdème grave et menaçant de nécrose pancréatique. Parfois prescrit pour l'inflammation chronique récurrente.
Dans les conditions de l'unité de soins intensifs, Gordox, Kontrykal et Trasilol sont utilisés pour des mesures urgentes. En raison des nombreux effets secondaires et complications sous forme de réactions allergiques sévères (choc anaphylactique), leur utilisation dans le traitement des organes gastro-intestinaux est limitée. Il n'y a pas de comprimés, seulement des formes pour l'administration intraveineuse.
Pour le traitement des ulcères et de la gastrite
Utilisé des médicaments pour le traitement du tractus gastro-intestinal, qui sont attribués dans un complexe. Plusieurs groupes sont utilisés simultanément: antispasmodiques, antiacides, procinétiques. Parfois, des enzymes sont prescrits.
Les principaux médicaments comprennent:
- Les inhibiteurs de la pompe à protons (Omez, Lanzap, Nolpaz, Rabéprazole, Nexium) bloquent la production d’acide chlorhydrique, ce qui soulage la douleur et les brûlures d’estomac.
- Les inhibiteurs des récepteurs d'histamine H2 (Ranisan, Famotidine, Cimétidine) - interviennent dans la réduction du symptôme douloureux en réduisant l'acidité.
Médicaments usagés ayant les propriétés de la gaine protectrice:
- Venter (graisse sucrée);
- De-nol, Vis-nol (bismuth).
Laxatifs
Les médicaments liés aux laxatifs sont utilisés pour liquéfier les selles et mieux favoriser les selles dans les intestins. Leur objectif est de nettoyer le tube digestif, les médicaments sont divisés en:
Stimulant:
- huiles végétales, décoctions, teintures, comprimés de plantes médicinales (Sennade, Glaksen, huile de ricin);
- synthétiques (phénolphtaléine, bisacodil, guttalax, picosulfate). Tous les médicaments ont des effets secondaires graves.
Ils stimulent et renforcent les contractions du côlon. Les médicaments pénètrent dans le sang, ce qui entraîne un certain nombre d’effets secondaires et un effet laxatif incontrôlable. Il existe donc des contre-indications: enfance et vieillesse, grossesse et allaitement, insuffisance rénale chronique.
- les personnes âgées;
- les femmes enceintes;
- pour nettoyer les intestins des patients postopératoires;
- avec une maladie cardiovasculaire grave.
Laxatifs osmotiques:
- Solution saline - destinée à la vidange rapide des intestins, par exemple en cas d'intoxication (Guttalaks - médicament pour ambulance, Slabilen, sulfate de magnésium, sel de Karlovy Vary). Agissez rapidement, dans toutes les parties de l'intestin, l'effet de nettoyage se produit après 1-6 heures. Ne supprimez pas la cause de la constipation, n'apportez qu'un soulagement temporaire des symptômes du tractus gastro-intestinal. L'utilisation prolongée n'est pas recommandée en raison du développement de la déshydratation, vous devez donc consulter un médecin. Ce groupe comprend également les préparations bisacodil et picosulfate.
- Prébiotiques (glucides non digestibles) - Dufalak, Lactusan;
- Macrogol et analogues - Fortrans, Endofalk, Forlax.
Antibiotiques
Ils sont impliqués dans le traitement de la pancréatite, de l'ulcère peptique associé à Helicobacter Pylori, d'infections intestinales, parfois de cholécystite, ainsi que dans la pathologie du tube digestif nécessitant une intervention chirurgicale.
Drogues usagées de plusieurs groupes:
- pénicillines protégées;
- les macrolides;
- les céphalosporines;
- les fluoroquinolones.
Chacun des représentants de ces classes a des effets secondaires. Lors de la nomination de la dose importante et de la durée du cours. Les comprimés sont principalement utilisés, sous forme d'injection sont utilisés à toxicitéinfections.
Auto-traiter avec des antibiotiques des maladies du tractus gastro-intestinal et d'autres systèmes est dangereux en raison de contre-indications et de nombreux effets secondaires. Ils sont nommés en tenant compte de l'agent pathogène existant ou suspecté, de l'état du patient, de son âge et des maladies associées.
Probitics et prébiotiques
Après l’utilisation de médicaments antibactériens, une dysbactériose se développe, nécessitant une correction. Lorsque la dysbactériose perturbe le rapport de la microflore dans le sens de la prévalence de l'agent pathogène, ce qui conduit à une indigestion - diarrhée, flatulence, douleur.
Des préparations spéciales pour le traitement du tractus gastro-intestinal - des probiotiques - rétablissent la microflore intestinale normale. Ils sont également nécessaires dans certaines conditions pathologiques: syndrome du côlon irritable, candidose intestinale. Ce sont des micro-organismes vivants (lactobacilles, bifidobactéries, colibactéries) contenus dans les intestins de toute personne en bonne santé et en quantité suffisante, qui participent à la digestion des aliments.
Les préparations sont prescrites dans un ordre spécifique:
- avec des lactobacilles (lactobactérine, biobacton);
- avec les bifidobactéries (Bifidumbacter, Biovestin, Probiform);
- seulement après cela - avec des colibactéries (colibactérine).
Le plus souvent, les préparations à plusieurs composants des dernières générations sont utilisées pour traiter les organes du tractus gastro-intestinal. Ils fonctionnent de manière complexe, contenant simultanément plusieurs types de bactéries intestinales bénéfiques:
Parfois, des prébiotiques sont prescrits - ce sont des produits chimiques qui stimulent la reproduction et la croissance rapides de micro-organismes normaux dans les intestins.
Le résultat final de l'utilisation de probiotiques et de prébiotiques est similaire - restauration d'une microflore normale (Dufalak, Normase; combinés, contenant un entérosorbant - Laktofiltrum, Maxilak).
Antiacide
Les médicaments antiacides réduisent l’acidité du suc gastrique, enveloppent la membrane muqueuse, réduisent ainsi la douleur épigastrique et les brûlures d’estomac. En raison de l'action enveloppante, la membrane muqueuse est protégée de l'influence de facteurs négatifs externes.
En cas de malaise, il est nécessaire de consulter un médecin pour obtenir des conseils professionnels. Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible d'éviter les complications et de préserver la santé. L'utilisation incontrôlée de médicaments apparemment inoffensifs peut provoquer des effets secondaires inattendus ou des réactions allergiques.
Médicaments affectant le tractus gastro-intestinal
Médicaments affectant le tractus gastro-intestinal
MOYENS AFFECTANT LA FONCTION DE SECRÉTAIRE
AVEC UNE SECRETION ACCRUE DE HC1
1. MOYENS ANTACIDES
Bicarbonate de sodium - systémique
dans une moindre mesure, carbonate de calcium Action locale - le reste
Non résorbable: Hydroxyde d'aluminium
Protab
2. PREPARATIONS ANTI-SECRETAIRES
Combinés: Bekarbon, Bellastezin, Bellalgin
Bloqueurs de pompe à protons: (H + - K + - ATPase)
Préparations colloïdales de bismuth:
Stimulant des propriétés protectrices de la muqueuse
Prostaglandine Misoprostol
Gastrofarm (lactobacille + saccharose)
5. ANTIGELECOBACTERS (moyens pour l'éradication de Helicobacter pylori)
Dérivés du 5-nitroimidazole: métronidazole
Antibiotiques: Aminopénicillines semi-synthétiques
Clarithromycine, Azithromycine, Roxithromycine
Préparations de bismuth colloïdal: Sous-gallate de bismuth = Dermatol
Préparations combinées de Pilorid (ranitidine + citrate de bismuth)
Hélicocine (amoxicilline + métronidazole)
Pilobact (clarithromycine + oméprazole + tinidazole)
PENDANT UNE SECRETION DE LA GLAND DE L’ESTOMAC ET DU PANCREAS
Estomac: HC1 dilué
Suc gastrique naturel
Pancréas: Pancréatine = Créon
Contenant des enzymes pancréatiques Festal
et bile: Digestal
Contenant toutes les enzymes: Panzinorm
MOYENS AFFECTANT LE MOTEUR
AVEC FONCTION MOTEUR INFERIEURE
1. FAIBLESSES
Dérivés d'anthraquinone préparations de séné Senade, Senadeksin, Galaxena, Kafiol, Regulaks
préparations à la rhubarbe Racines de rhubarbe
préparations d'argousier Extrait, décoction, Ramnil
Augmenter le volume et diluer le contenu intestinal
Sel sulfate de sodium, sulfate de magnésium
Alcools polyatomiques Mannitol, Sorbitol, Xylitol
Polysaccharides Hydrophiles Cellulose
Selles apaisantes: Huile de vaseline
Docutat (surfactant anionique)
Augmentation de la pression intrarectale (gaz)
2. PROKINETIQUE Métoclopramide = Zeercal
QUAND HYPERMOTOLOGIE
1. MÉDICAMENTS ANTIDARIA
Opioïdes périphériques: Lopéramide = Imodium
Reasek (diphénoxylate d'opioïde + atropine)
Préparations de Ca et A1: carbonate de calcium
Tricotage: nitrate de bismuth
Adsorbant: charbon actif
2. MOYENS ANTISPASTIQUES
Antispasmodiques myotropes: Papaverine
3. ACCESSOIRES
Médicaments bactériens: Baktisubtil
STIMULANT LE CHOLECHAGE (CHOLÉRÉTIQUE)
1. AUGMENTATION DE LA SECRETION DU GRAIN ET SYNTHESE DES ACIDES BILK
Contenant des acides biliaires:
(bile + extrait d'ail + extrait d'ortie + charbon actif)
(bile + enzymes pancréatiques + membrane muqueuse
(achillée, chicorée, séné, morelle, etc.)
2. AUGMENTATION DE LA SÉCRETION D'ÉCHELLE ANTÉRIEUREMENT COMPTE
STIMULER LA FONCTION CHOLODIVERIVALE DU FOIE
1. PRÉPARATIFS POUR AUGMENTER LE TON DES OBJETS BULLES ET RÉDUIRE
PISTES BILATÉRALES DE TONUS
(Mannitol, sorbitol, xylitol)
2. PREPARATIONS REDUISANT LE TON DES PISTES BILATERES
3. PREPARATIONS AUGMENTANT LA STABILITE COLLOIDALE DE LA BILE
PREPARATIONS HEPATOTROPES (HEPATOPROTECTORS)
1. PREPARATIONS DE LA MOUTARDE
2. PRÉPARATIONS CONTENANT UNE QUANTITÉ DE PHOSPHOLIPIDES «ESSENTIELS»,
VITAMINES, ACIDES AMINÉS Essentiale
3. PREPARATIONS CONTENANT DE L'EXTRAIT ET DES PRODUITS DE L'HYDROLYSE DU FOIE
4 MEDICAMENTS MEDICAMENTS:
1. ACTION CENTRALE Apomorphine
2. ACTION DU RÉFLECTEUR Sulfate de cuivre, sulfate de zinc
Préparations de racine d'ipecacuanha
1. BLOQUANTS DES RECEPTEURS 5HT3-SEROTONIN
2. BLOQUANTS DES RECEPTEURS DE DOPAMINE
3. BLOQUANTS DES RECEPTEURS H1-HISTAMINE
MOYENS AFFECTANT L'APPETIT
MOYENS. APPETIT OUTTAIN (ANOREOXYGENE)
MOYENS D'APPTITUDE INCENTIVE
Amertume par réflexe (préparations d'absinthe, racine de pissenlit, centaurée)
Médicaments affectant le tractus gastro-intestinal
C R E S V A V L V E I S U N S E C R E T O N S S F U N C C I S
AVEC UNE SECRETION ACCRUE DE HCI (POUR LE TRAITEMENT DE LA MALADIE DE L'ULCÈRE)
L'ulcération est associée à un déséquilibre entre les facteurs de protection et les facteurs agressifs.
Muqueuse gastrique doté d'une grande puissance régénératrice.
Muqueuse duodénale possède un pouvoir restaurateur légèrement inférieur.
L'appareil glandulaire de l'estomac est entièrement mis à jour tous les 5 jours.
Les membranes muqueuses de l'estomac et du duodénum possèdent un mécanisme universel de protection contre l'auto-digestion par le suc gastrique acide.
Le mécanisme de protection comprend:
-sécrétion de bicarbonate (maintient un pH neutre dans la zone immédiatement adjacente à l'épithélium),
-bonne circulation sanguine
-la capacité de réparation rapide de la membrane muqueuse (en raison de
phospholipide contenu sur la membrane épithéliale de l’épithélium tégumentaire parsemé).
Les composants les plus essentiels de la protection: exposition à la sécrétion de gel muqueux et de bicarbonate.
Le mucus est sécrété cellules formant le mucus de l'épithélium de surface dans l'estomac et le duodénum et forme une fine couche de gel visqueux insoluble dans l'eau.
Les principaux composants du mucus sont des glycoprotéines de haut poids moléculaire.
Bicarbonate - cellules épithéliales superficielles et est retenu par le gel de mucus.
- débit sanguin adéquat (remplace les cellules mortes)
- la présence de substances intracellulaires dotées de propriétés protectrices (le principal
parmi lesquels les prostaglandines).
- Hypersécrétion de pepsine et d'acide chlorhydrique
- Violation de la neutralisation de l'acide chlorhydrique.
- Violation des mécanismes de défense (prostaglandines, circulation sanguine).
- Dommages aux vaisseaux sanguins et à la microcirculation.
Les principales formes de maladie de l'ulcère peptique:
1) Un ulcère du corps de l'estomac 2) Un ulcère du bulbe duodénal.
Le lien principal de la chaîne pathogénique les deux formes - gastrite chronique de type B.
La formation d’ulcères gastriques chroniques contribue à:
- désadaptation à l'effet acide-peptique
- Invasion par Helicobacter (Helicobacter pylori est une bactérie trouvée à la surface
muqueuse antrale
Principes généraux de traitement de l'ulcère peptique.
Tâche principale - soulagement rapide de l'exacerbation et diminution du nombre de rechutes de la maladie.
1. L'ère des anticholinergiques (années 50). Antispasmodiques, gangliobloquants, agents analogues à l'atropine.
2. L'ère des moyens de base (70 ans).
Les moyens fournissant un taux élevé de guérison des ulcères.
Antihistaminiques H2, inhibiteurs de la pompe à protons, prostaglandines, sucralfate, de-nol.
3. L'ère de la thérapie antihelicobacter.
Moyens pour l’éradication (extermination) de Helicobacter pylori.
Éradication - non-détection d'un microbe 4 à 6 semaines après l'arrêt du traitement.
Actuellement adopté une méthode complète pour le traitement de l'ulcère peptique.
ANTIACIDE MOYENS
Un groupe de médicaments qui réduisent l'acidité du contenu de l'estomac en raison d'une interaction chimique avec l'acide chlorhydrique du suc gastrique.
Principes de classification
1. Préparation de l'action systémique et locale.
Les préparations systémiques augmentent les réserves plasmatiques alcalines.
Les préparations topiques ne modifient pas l'état acide-base systémique.
Action systémique: bicarbonate de sodium
2. Préparations absorbables et non absorbables.
Les médicaments absorbés ne neutralisent que l'acide chlorhydrique.
Non absorbable - neutralise, lie et adsorbe.
Aspiration: Bicarbonate de sodium,
Carbonate de calcium, oxyde de magnésium - dans une moindre mesure.
L'utilisation à long terme d'antiacides non résorbables à fortes doses peut entraîner des effets indésirables.
3. anionique et cationique.
Selon les types de partie de la molécule, important pour l'interaction avec l'acide.
Anionique:Bicarbonate de sodium, carbonate de calcium
Cationique: Hydroxyde d'aluminium, hydroxyde de magnésium
La plupart des agents antiacides sont des poudres peu ou pas solubles dans l’eau, mais solubles dans des acides minéraux dilués.
Interaction avec le contenu dans le tractus gastro-intestinal:
- réaction avec le suc gastrique de l'acide chlorhydrique
- la réaction ultérieure des produits résultants avec du bicarbonate de pancréas et
Le mécanisme d'action des antiacides
1) Activité réduite de facteurs agressifs
(liaison de l'acide chlorhydrique, adsorption de la pepsine, acides biliaires).
2) Renforcement des capacités de protection des muqueuses de la zone gastroduodénale
(effet cytoprotecteur, amélioration qualitative du processus de cicatrisation des ulcères).
Les exigences
-Réaction rapide avec l'acide
-Liant une grande quantité d'acide
-Maintenir le pH de l'estomac entre 3-6
Bicarbonate de sodium
La vertu médicament - dans la neutralisation instantanée de l'acide.
Le médicament peut provoquer une sécrétion secondaire en raison d'effets irritants.
dioxyde de carbone et une variation brusque du pH jusqu’à 7 et plus (rebond sécrétoire).
Le produit de réaction n'interagit pas avec les jus de bicarbonate intestinaux et pancréatiques.
Cependant, si une interaction normale se produit avec l'acide du contenu gastrique,
après la prise de soda, cette neutralisation est exclue.
Un excès d’alcali endogène et de bicarbonate de sodium n'ayant pas réagi est absorbé et
augmenter la réserve plasmatique alcaline (cette cause d'action systémique drogue).
Utilisation à long terme médicament peut provoquer une alcalose accompagnée de
nausées, vomissements, maux de tête, dans les cas graves - convulsions tétaniques.
Carbonate de calcium
Agit relativement rapidement et efficacement. Plus fort que les autres antiacides.
Le produit de réaction interagit avec les jus de bicarbonate intestinaux et pancréatiques.
Calcium a un effet inhibiteur sur la motilité intestinale (constipation).
Provoque une distension de l'estomac.
Oxyde de magnésium
Dans l'estomac: MgO + 2HCl à MgCl2 + H2O
Dans les intestins: MgCl2 + NaHCO3 à MgCO3 + NaCl + HCl
Pas de changement dans la condition de base acide systémique. Effet relaxant.
Hydroxyde de magnésium
Dans les intestins: voir oxyde de magnésium, action relativement rapide.
Hydroxyde d'aluminium
Des formes galéniques de type gel, à effet enveloppant et absorbant.
AlCl3 subit une hydrolyse et le pH du suc gastrique augmente lentement entre 3,5 et 4,5.
Dans les intestins: il se forme des phosphates et des carbonates insolubles et non résorbables, et l’anion chloré est réabsorbé. L'état acide-base n'est pas perturbé.
Ralentit la motilité gastro-intestinale, rallonge la période d'évacuation de l'estomac. C'est lent.
Forme des conglomérats complexes à longue durée d'action.
Trisilicate de magnésium
Entre dans un état de gel. Les propriétés d’absorption du gel de silice obtenues.
Neutralise lentement l'acide chlorhydrique et l'adsorbe partiellement ainsi que la pepsine en raison de
grande surface. La réaction est terminée à pH = 5 (c'est-à-dire que le médicament est un antiacide tampon).
Dans les intestins: voir oxyde de magnésium.
Comprimés Vikair: bicarbonate de sodium + carbonate de magnésium
Nitrate de bismuth basique (effet astringent et antiseptique)
poudre de rhizome de calamus (stimulation de l'appétit et digestion)
poudre d'écorce d'argousier (effet laxatif)
Pilules Vikaline: idem + Rutine (effet anti-inflammatoire)
Kellin (effet antispasmodique)
Almagel Gel Liquid:
Hydroxyde d'aluminium + hydroxyde de magnésium
D-sorbitol (effet cholérétique et laxatif)
Almagel A contient également de l'anesthésine (effet anesthésique local)
Application
1) Gastrite aiguë et chronique et duodénite.
2) Ulcère peptique et ulcère duodénal.
3) le reflux gastro-oesophagien.
4) Prévention des ulcères de stress en réanimation
(brûlures, blessures à la tête, chirurgie abdominale).
5) Syndrome de dyspepsie non ulcéreuse (brûlures d'estomac, inconfort, nausée, douleur.)
-Une heure après un repas (à la hauteur de la sécrétion)
-3-4 heures après le repas (l’effet antiacide de la nourriture s’arrête du fait de l’évacuation du contenu de la nourriture).
Effets secondaires des médicaments antiacides:
En cas d'utilisation prolongée d'antiacides à fortes doses et d'insuffisance rénale chronique, des effets indésirables sont possibles.
1) fonction intestinale altérée - le plus souvent
2) Formation de chlorure sodium Les préparations contenant du bicarbonate de sodium réagissent avec l'acide chlorhydrique pour former du chlorure de sodium bien absorbé.
Ceci doit être pris en compte dans le traitement des patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, d'hypertension artérielle et de maladie rénale.
3) l'hypercalcémie lors de la prise de fortes doses de carbonate de calcium.
En réponse à l'hypercalcémie, la production d'hormones parathyroïdiennes est réduite, ce qui retarde l'excrétion du phosphore et entraîne un risque de calcification des tissus.
4) La formation de calculs rénaux.
Le silicium peut être excrété dans l'urine, ce qui contribue à la formation de calculs.
5) l'hypophosphatémie lors de la prise de préparations d'aluminium.
Les antiacides contenant de l’aluminium forment des sels de phosphate d’aluminium insolubles dans l’intestin grêle, perturbant ainsi l’absorption des phosphates.
Hypophosphatémie se manifestant par un malaise, une faiblesse musculaire (avec déficit significatif en phosphate - ostéomalacie et ostéoporose).
6) intoxication à l'aluminium peut se produire
lésions osseuses et cérébrales, néphropathie.
L’intoxication à l’aluminium est possible lorsqu’on utilise des solutions de dialyse, des préparations pour nourrissons, des aliments parentéraux, des sérums pour la préparation de filtres en aluminium ou contenant de l’aluminium.
Les effets secondaires graves liés à l'utilisation de médicaments contenant de l'aluminium sont souvent irréversibles. - démence, en particulier chez les nouveau-nés, les enfants et les personnes âgées.)
Les antiacides contenant de l'aluminium ne sont pas recommandés pendant plus de 2 semaines.
7) alcalose métabolique
Développé par l’utilisation de fortes doses de bicarbonate de sodium.
Il se manifeste par des vomissements, entraînant une alcalinisation supplémentaire du plasma.
L'activité motrice et sécrétoire de l'estomac détermine les étapes initiales du traitement des aliments et leur transport vers des sections plus distales du tractus gastro-intestinal.
Activité sécrétoire de l'estomac: 2-3 litres de suc gastrique
Il existe trois types de cellules dans la muqueuse gastrique., produisant les principaux éléments du secret:
- cellules principales (responsables de la production de pepsinogène),
- cellules pariétales = pariétales (sécrétions d'acide chlorhydrique),
- cellules muqueuses des glandes cervicales et de l'épithélium superficiel
(produire des composants mucoïdes du secret).
La sécrétion d'acide dans l'estomac est contrôlée par trois agonistes principaux.:
histamine, acétylcholine, gastrine.
La direction d’extrémité générale est l’action à travers une pompe à protons.
Propriété générale des médicaments antisécrétoires - réduire l'intensité de la formation de suc gastrique, tout d'abord - l'acide chlorhydrique.
En bloquant les récepteurs cholinergiques des cellules pariétales et productrices de gastrine, les médicaments éliminent les effets cholinergiques vagaux. pour la sécrétion.
Sous l'influence des changements anticholinergiques fonction motrice du tube digestif:
- l'amplitude et la fréquence des contractions péristaltiques sont réduites,
Cet effet est associé à un blocage des neurones cholinergiques terminaux des plexus intra-muros.
Comprimés de bicarbonate: extrait de Belladonna + bicarbonate de sodium
Bellastezin Comprimés: Extrait de Belladonna + Anestezin
Bellalgin Comprimés: extrait de Belladonna + Hydrocarbonate de Sodium + Analgin + Anestezin
Sont utilisés comme antisécrétoire, également dans les variantes hyperkinétiques et spastiques du dismotorics.
Effets secondaires: nombreux (voir. Cholinergics).
La dépendance se développe rapidement, après quoi l'effet thérapeutique est perdu.
Actionner brièvement (0,5-2 heures).
Ils bloquent principalement les récepteurs M1-cholinergiques situés dans les plexus nerveux de l'estomac et non sur les cellules superposées et les éléments du muscle lisse.
À cet égard, dans une plus grande mesure pour la sécrétion, et non sur la fonction motrice de l'estomac. Le médicament réduit considérablement la sécrétion basale.
Pyrenezepin = Gastrocepin
Le médicament accélère la guérison des ulcères du duodénum et de l'estomac.
Pénètre mal dans le cerveau - il n'y a pas d'effet central (lipoïdotropie médiocre).
Effet après 2 heures et jusqu'à 12 heures.
Il y a un effet gastroprotecteur (augmentation de la formation de mucus).
Télenzépine
Agent antisécréteur plus actif que le gastrotsepin (25 fois).
Cependant, la sécrétion des glandes salivaires est sévèrement inhibée (ce qui limite l'utilisation).
Bromure de Pirphinium = Ribal pour les enfants
Solution pour administration orale Flacons de 50 ml avec une pipette.
Il agit principalement sur les récepteurs M-cholinergiques du tube digestif.
Réduit la sécrétion d'acide chlorhydrique et réduit l'activité peptique du suc gastrique.
Réduit le tonus des muscles lisses du tractus gastro-intestinal, favorise la vidange gastrique.
Application: Avec vomissements (normaux pour les bébés et les enfants),
avec des états fébriles, avec gastro-entérite aiguë,
avec des maladies fonctionnelles du côlon.
Bloquer les récepteurs par type de compétition.
Par conséquent, le degré d'affinité du médicament avec le récepteur est très important.
Les bloqueurs d'histamine de la 3ème génération ont une affinité significativement plus élevée pour le récepteur - éventuellement à des doses plus faibles.Ne pas pénétrer dans le système nerveux central.
Associé principalement à H2-récepteurs des cellules pariétales de la muqueuse gastrique.
-Supprimer la sécrétion basale de HC1,
et la sécrétion stimulée (en réponse à la prise de nourriture, gastrinom, stimulation de vague).
Mieux adapté pour supprimer les sécrétions nocturnes.
-Augmenter la production de prostaglandine E2 dans la muqueuse gastrique et
duodénum, médiant effet cytoprotecteur.
-élimination des symptômes de la maladie (douleur, brûlures d'estomac)
-accélération de la guérison des érosions et des ulcères sur la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum
Mais il n'y a pas d'effet anti-rechute des médicaments, il peut y avoir syndrome de ricochet.
Connecté avec
-gipergastrienmiya résultant de la suppression de l’acidité du suc gastrique)
-blocus H2 - des bloqueurs d'histamine des récepteurs des mastocytes, contribuant à la libération
d'histamine.
Lors de l'annulation, il est important de réduire progressivement la posologie et de protéger les autres antisécréteurs.
Entrez: -parentérale (goutte-à-goutte, bolus), - à l'intérieur (plus souvent)
Bioassimilation-ranitidine, famotidine 50%, - cimétidine 70%
Bloqueurs de pompe à protons
Les inhibiteurs les plus actifs de la sécrétion d’acide chlorhydrique.
Le moyen le plus efficace pour le traitement de l’ulcère peptique.
La voie finale globale pour la stimulation de la sécrétion est réalisée au niveau de la membrane externe des cellules pariétales à l’aide d’une pompe d’échange d’ions potassium dépendante de l’énergie pour des ions hydrogène.
Pompe à protons - protéine dans les vésicules cytoplasmiques dans les tubules de la cellule pariétale et dans les microvillosités des tubules sécréteurs.
Cela s'explique par le fait qu'il n'y a pas de structure semblable à celle des cellules en couches.
"À la sortie" du cytoplasme (dans les tubules apicaux) des cellules de revêtement des glandes gastriques,
en milieu acide les préparations sont protonées (forme ionisée active).
La forme ionisée est non compétitive et irréversible se lie à une enzyme qui détermine la libération d'acide à travers la membrane de sécrétion (H / K-ATP par la membrane apicale).
Précurseurs inactifs activés dans un environnement acide.
Passer à travers le sang aux cellules de couverture.
Ils sont des bases faibles et s'accumulent dans les tubules sécréteurs,
dans le milieu acide dans lequel ils sont activés (il se forme des acides sulféniques et des sulfénamides).
Ces métabolites se lient aux résidus de cystéine H +, K + -ATP-ase.
Cela provoque irréversible l'inactivation de H +, K + -ATP-ase et arrête la sécrétion d'ions H +.
Dose thérapeutique (20 mg x 7 jours) inhibe la production de HCl de plus de 95%. La récupération a lieu 4 à 5 jours après l'annulation.
(période de demi-récupération est de 30 à 48 heures).
Après l'annulation n'est pas marqué "rebond"
La suppression dépend de la dose de la sécrétion d'acide persiste
après la disparition de la substance du plasma
Indications d'utilisation
Ulcères duodénaux, ulcères d'estomac (exacerbation).
Ulcère peptique (traitement anti-rechute).
Les médicaments sont efficaces pour: - résister à l'azote2-les bloqueurs
-maladie de reflux (en combinaison avec la prokinetics)
Œsophagite par reflux - apparaît avec des effets chroniques sur la muqueuse gastrique de l’estomac,
intestinale, le jus paknkreatichesky, la bile.
Brûlures d'estomac persistantes caractéristiques, douleur derrière le processus xiphoïde associé à l'acte de déglutition.
Avec les lésions ulcéreuses, il y a vomissement de sang.
Inhibiteurs de la pompe à protons inhiber tous les types de sécrétion d'HCl (effet stable après 4 jours).
Effets secondaires non exprimé.
Tractus gastro-intestinal: Nausée, diarrhée, constipation, douleur abdominale (jusqu'à 9%)
Le risque potentiel d’une augmentation prolongée du pH de l’estomac (colonisation bactérienne du tube digestif, risque de formation de tumeur).
Caractéristiques: -L'activité antisécrétoire est de 2 à 10 fois supérieure à celle de H.2-les bloqueurs.
-Utilisé dans les schémas thérapeutiques antihelicobacter.
Efficacité clinique
PH> 3 pendant 8 à 10 heures Antiacides, M1-anticholinergiques
PH> 3 pendant 12 à 18 heures antihistaminiques H2, inhibiteurs de la pompe à protons
Étant donné que les médicaments sont activés dans un environnement acide, ils doivent être pris avant les repas ou avec les repas, car les aliments stimulent la production d’acide chlorhydrique.
Nomination conjointe de médicaments qui réduisent l'acidité, réduit l'effet.
L'effet maximal n'est atteint qu'après plusieurs doses du médicament, car toutes les molécules H +, K + -ATP-ase et les cellules de superposition ne fonctionnent pas simultanément.
Une fois administré une fois par jour, cela prend 2-5 jours.
Préparations de différentes structures chimiques avec différents mécanismes d'action.
Protégez les cellules muqueuses des effets agressifs, créez des conditions propices à la guérison des ulcères. Préparations colloïdales de bismuth:
Dans un environnement acide forme avec les écureuils, couvrant muqueux, glycoprothéine-bismuth complexe. Il y a plus de telles protéines sur la surface érodée.
Formes fortes sur la surface endommagée. film protéger contre les facteurs agressifs
Aussi posséder action bactéricide sur Helicobacter pylori.
Formes de libération: comprimés (à mâcher), gel, suspension.
Prise triple (le matin 30 minutes avant un repas, 2 heures après le dîner, avant d'aller au lit).4-6 semaines.
Pas plus de 2 mois (en raison de l'accumulation de bismuth dans les tissus), le développement de complications est possible.
Peut former des complexes non absorbables avec la tétracycline, les antiacides, le lait.
Effets secondaires Rarement, lorsqu'il est utilisé pendant une longue période.
Constipation Encéphalopathie - contient de l'aluminium (avec CRF).
Formation de film
Sucralfat = Venter
Disaccharide sulfaté en association avec l'hydroxyde d'aluminium.
Dans le suc gastrique polymérisé, forme un polyanion, qui porte des charges négatives.
Forme des liens forts avec les radicaux protéiques muqueux chargés positivement.
Il a une très haute viscosité. Le film est retenu dans l'estomac pendant 8 heures maximum.
C'est le plus activement lié aux protéines sur une surface érodée.
Il n'affecte pas la sécrétion d'acide chlorhydrique et de pepsine. Il absorbe la pepsine et les acides biliaires.
Il contribue à la formation accrue de prostaglandines dans la muqueuse gastrique.
Réception 0,5 à 1,0 avant les repas pendant 1 heure, car il est inactivé dans un environnement acide et la nuit.
Stimulant des propriétés protectrices de la muqueuse
La base du mécanisme d'action - modification de la quantité et de la qualité de la couche muqueuse, ce qui conduit à
augmenter la résistance à l'agression acido-peptique et réduit la diffusion inverse de H +.
Augmente la viscosité du mucus, la durée de vie des mucocytes, épaissit la couche protectrice.
Similitudes structurelles et pharmacologiques avec l'aldostérone (effets secondaires).
Attribuer des cours dans 3 réceptions, 4-5 semaines.
Prostaglandines
Les régulateurs physiologiques tissulaires se forment dans de nombreux tissus et cellules
En cas d'ulcère peptique, gastrite, il y a toujours une irritation des muqueuses, des dommages cellulaires.
Une inflammation se développe («cascade d'acide arachidonique» et formation de prostaglandines)
Le plus significatif pour le mucus prostaglandine E2 et prostacycline.
Fonctions des prostaglandines dans le mucus:
- stimulation des mucocytes gastriques avec augmentation de la sécrétion de mucus protecteur et de bicarbonate.
- inhibition de la sécrétion d'ions hydrogène par les cellules qui tapissent
- l'expansion des vaisseaux des couches profondes des muqueuses et de la sous-muqueuse avec une augmentation
microcirculation et stabilité accrue de la paroi vasculaire
Misoprostol
• Augmentation de la quantité et de la qualité de mucus protecteur, sécrétion de bicarbonate
• effet vasotropique: amélioration de la microcirculation muqueuse
• effet antisécrétoire (à doses plus élevées)
Effet «cytoprotecteur»: prévention (réduction) des lésions de la muqueuse sous l'action de facteurs thermiques, chimiques et mécaniques dommageables, stress (un terme plus précis est l'effet «histoprotecteur»)
•Application: traitement et prévention des lésions érosives et ulcéreuses de la région gastroduodénale, en particulier lors de la prise d'AINS
•Effets secondaires: Troubles de la motilité gastro-intestinale
Des pilules Pendant le repas, 2 à 4 fois par jour, cours de 4 semaines.
En tant que moyen de thérapie indépendant, il est rarement utilisé à cause des effets secondaires.
(crampes abdominales, nausées, vomissements, diarrhée, avortements).
Inconvénient
Action minéralocorticoïde (rétention de sodium, eau, augmentation de la pression artérielle).
Actuellement utilisé uniquement comme gel pour la stomatite.
Traitement des maladies utérines
1. Moyens de prévenir et d’éliminer l’agression acido-peptique.
2. Moyens qui augmentent les propriétés protectrices du mucus.
Moyens favorisant la décolonisation (éradication) Helicobacter pylori
dans la muqueuse gastroduodénale.
Préparations combinées
Pilorid (ranitidine + citrate de bismuth)
Hélicocine (amoxicilline + métronidazole)
Pilobact (clarithromycine + oméprazole + tinidazole)
Thérapie de première intention: trithérapie
Oméprazole (0,02) ou
Lanzoprazole (0,03) ou
Pantoprazole (0,04) ou
Rabéprazole (0,01) ou
Clarithromycine (0,5x2) + amoxicilline (1,0x2) ou
Clarithromycine (0.5x2) + métronidazole (0.5x2)
Thérapie de première intention: trithérapie
Ranitidine bismuth citrate (0,4x2)
Clarithromycine (0,5x2) + amoxicilline (1,0x2) ou
Clarithromycine (0.5x2) + métronidazole (0.5x2)
Thérapie de deuxième intention: quadrothérapie (avec l'inefficacité du premier traitement)
Inhibiteur de la "pompe à protons" à la dose standard 2 fois par jour
Sous-salicylate / sous-citrate de bismuth (0,120 x 4) + métronidazole (0,5 x 3) + tétracycline (0,5 x 4)
Exemple de régime: 7 jours
Application
1. Traitement de substitution pour insuffisance exocrine
pancréas, estomac, intestins, foie, vésicule biliaire
(maladies inflammatoires chroniques, maladies dystrophiques chroniques,
3. Erreurs d’alimentation.
Après avoir mangé environ 100 000 UI de lipase par heure sont libérées dans la lumière intestinale.
Avec insuffisance pancréatique la production de lipase est inférieure à 10% de la normale.
Différentes préparations d'enzymes pancréatiques diffèrent de manière significative en ce qui concerne les enzymes.
l’activité (et l’indication des fabricants sur la teneur en enzymes ne correspond pas toujours
tests de laboratoire in vitro normalisés).
Puisque le besoin d’une dose est individuel, il est nécessaire de surveiller le résultat du traitement -
excrétion quotidienne de graisse dans les selles.
Comme les préparations enzymatiques ont une teneur élevée en purines, on peut observer
la formation de calculs rénaux d'acide urique.
S R ED S T V A L L I J S I N A M O T O R I K U S C I C N I C A
MOYENS UTILISÉS LORS DE LA RÉDUCTION
FONCTION MOTEUR DE L'INTESTIN
FAIBLESSES, PROCINETICS, ANTIPARETICS
Constipation - violation du passage dans le côlon, caractérisée par une fréquence des selles inférieure à 3 fois par semaine.
Par la nature des violations:
(tumeur, rétrécissements, autres défauts anatomiques, maladie de l'adhésif).
Topographie des défauts
- avec ralentissement du transit = cologenic
- avec violation de l'acte de défécation = proctogenic
Laxatifs
Laxatifs utilisés en violation du transit:
1. Augmenter le volume du contenu intestinal, qui mène à
augmentation de la pression intraluminale et
stimule le péristaltisme intestinal.
Contenant ou libérant des substances irritantes.
Agir au niveau du plexus entérique,
Provoque la libération de substances qui renforcent l'activité de propulsion intestinale.
3. ramollissement des matières fécales (presque pas utilisé en pratique clinique).
Laxatifs utilisés en violation de l'acte de défécation:
Augmentation de la pression intrarectale (gaz)