Stades du cancer du pancréas et espérance de vie

En présence d'un cancer du pancréas, l'espérance de vie de divers types de formations dépend d'un diagnostic opportun. Dans 10% des cas seulement, il apparaît que les cellules cancéreuses sont en phase initiale. Cela est dû au fait que la maladie est asymptomatique. La formation du pancréas est révélée au stade de la métastase, ce qui affecte les organes, nerfs et vaisseaux proches ou lointains. Lorsqu'il est diagnostiqué pour la première fois, le cancer peut atteindre une taille de 5 à 15 cm.

Lorsque de nouvelles plaintes apparaissent, souvent sans rapport avec le pancréas ou avec une détérioration du bien-être général, le patient se rend chez le médecin. Ensuite, ils identifient un mauvais parcours dans la glande, mais déjà à un stade avancé. Selon les informations médicales, les cellules cancéreuses du pancréas se retrouvent davantage chez les hommes que chez les femmes. Le groupe principal comprend les personnes de plus de 60 ans.

Prévisions dans la première étape

Bien entendu, la prédiction de vivre avec un processus oncologique dans la glande dépend entièrement du stade de la pathologie. La valeur sera basée sur l'âge du patient, la vitesse de développement des cellules cancéreuses, l'état général, le nombre de cancers secondaires par organe situé à proximité.

Le meilleur pronostic, lorsque le diagnostic et le traitement seront effectués au premier stade du cancer, la formation n’a pas quitté la zone des organes et il n’ya pas de métastases. Dans le cas d’une tumeur terminale, d’un symptôme à une issue fatale, quelques mois se sont écoulés depuis le début de la maladie.

Le premier stade de l'oncologie dans l'IA pancréatique est caractérisé par une tumeur de petit volume, atteignant 2 cm, ne s'étendant pas au-delà des bords de la glande. En cas de pathologie, le patient ne présente aucun symptôme, sauf dans le cas où la formation se forme dans la zone de sortie du duodénum 12. Ensuite, le patient se sentira malade, la diarrhée apparaîtra périodiquement lors du changement de l'apport alimentaire.

Stade initial de l'IB - la tumeur est également présente dans la zone pancréatique, mais sa taille est déjà supérieure à 2 cm. En cas de cancer de la tête de l'organe, le patient se plaint des symptômes suivants:

• la diarrhée;
• des nausées;
• légère douleur sous le bord gauche;
• la peau devient jaune.

En présence de cellules malignes dans le corps ou dans la partie de la queue, des signes d'insuline intrinsèque, le glucogonome, le gastrinome vont apparaître.

Pour éliminer la pathologie autorisée chirurgie. Après la manipulation, les visages qui suivent tous les ordres du médecin vivent longtemps. Cependant, le rétablissement complet après une chirurgie n'est pas garanti à 100%.

Le pronostic du cancer du pancréas - chez 2 à 5% des victimes, une bonne dynamique est observée si la lésion tumorale est retirée chirurgicalement à temps. À l’avenir, le patient aura besoin d’un traitement de substitution, comprenant l’utilisation de moyens enzymatiques, afin de maintenir un niveau adéquat de processus de digestibilité des aliments.

La mort après la chirurgie ne dépasse pas 10%. Environ 45% des patients vivent 5 ans.

Si les cancers se situent dans une région difficile à atteindre de la glande ou si les dommages sont importants, même au stade initial, il est possible que le traitement ne soit pas opérable. Dans cette situation, le patient se verra proposer une chimiothérapie et une radiothérapie.

Une tumeur bénigne du pancréas a souvent un pronostic favorable, car elle ne dégénère que rarement dans une néoplasie de mauvaise qualité. Lorsque la formation augmente en volume, des complications peuvent apparaître sous forme de jaunisse, invagination de l'intestin. Si vous retirez la tumeur à temps, il est possible de récupérer complètement.

Prédictions dans la deuxième étape

Ce stade n'a pas de volume tumoral significatif, mais a déjà un effet néfaste sur le système lymphatique.
Le processus oncologique du deuxième degré du cancer chez le médecin est divisé en deux parties.

À 2A, la fibre, les vaisseaux sanguins, est sérieusement endommagée. Les métastases ne sont pas produites.

L'évolution de la maladie au deuxième stade 2B est caractérisée par une tumeur maligne primaire. Il peut devenir plus gros, localisé en dehors de la glande. L'éducation se développe dans le tissu pancréatique et les ganglions lymphatiques situés à proximité. Se produit la première métastase.

Signes de maladie avec tumeur 2B.

1. Perte de poids
2. Douleur abdominale.
3. La diarrhée
4. Vomissements.

Le deuxième degré d'oncologie réduit considérablement la capacité de survie. Chez les médecins, on considère que la survenue d'une mauvaise évolution dans la zone de la tête est un cas difficile en cas de maladie de la glande.

Cancer de la tête du pancréas, quel est le pronostic, dans quelle proportion vivent-ils? Au cours de la période de traitement chirurgical, le chirurgien procède à une excision complète de la tête, de la vésicule biliaire, des ganglions lymphatiques, des conduits et de 12 ulcères duodénaux. Lorsque toutes les parties du corps ont été retirées, l’intégrité de l’estomac et des intestins est restaurée par un médecin.

Le résultat létal après le traitement chirurgical de l'excision de la tumeur tumorale de la glande pancréatique est d'environ 9-13%. Même avec une évolution réussie de la maladie après un traitement chirurgical et la fin du traitement, environ 7% des patients vivent environ 5 ans.

Un pronostic positif est possible lorsque, après la mise en œuvre des manipulations requises, les métastases ne se manifestent plus.

Avec le cancer pancréatique diffus, combien vivent? Après avoir identifié le second degré de formation diffuse, une ablation complète du pancréas est réalisée. En plus d'un médecin, il est possible d'exciser une partie de l'estomac, de la rate et de la région des noeuds.
À la suite de cette excision étendue par un médecin, un canal est inséré dans l'intestin grêle. Le problème est que, du fait de l’élimination de nombreux organes, un type de diabète grave peut se développer après la chirurgie.
Lorsque la maladie se développe dans la queue et le corps, le médecin procède à une excision des sites du cancer, de la vésicule biliaire et de la rate. Environ 45% des patients vivent environ un an. Si le patient subit une chimiothérapie, 10% au maximum peuvent vivre 5 ans.

Dans le même temps, la pathologie est souvent détectée tardivement, alors que les métastases provoquent une forte défaite. Ensuite, dans des cas isolés, la vie du patient durera un an et demi.

Prédictions à la troisième étape

La troisième étape est caractérisée par une défaite impressionnante des cellules cancéreuses de la rate, des vaisseaux nerveux. Les métastases se déplacent vers des zones plus éloignées et endommagent complètement la lymphe, de manière sélective les reins et les vaisseaux cardiaques.

Combien vivent avec un cancer du pancréas? L'excision n'est possible que dans 20% des cas. Cinq ans vivent jusqu'à 41% des patients. En présence de contre-indications au traitement chirurgical, le taux de survie d'environ 5 ans est de 3%.

Il est souvent impossible de retirer une tumeur en raison des grands volumes et de l'emplacement.

À ce stade, le cancer du pancréas de grade 3 présente une caractéristique, à savoir une intoxication qui entraîne une aggravation de la pathologie. Le traitement chirurgical contribue à la détérioration du développement des maladies associées et du bien-être général du patient. Le traitement combiné prescrit conduit à bloquer la propagation des métastases et à accroître l'éducation, prolongeant la vie pendant un certain temps. L'utilisation d'une chimiothérapie seule ne change pas la durée de vie, mais la croissance tumorale s'arrête. La prévision est jugée extrêmement défavorable.

Prédictions à la quatrième étape

Il s'agit du degré d'oncologie le plus grave, détecté chez près de 50% des personnes. Étant donné que la reconstitution du cancer pourrait être localisée dans des organes situés à proximité - foie, vésicule biliaire, poumons, estomac, une intoxication ou une accumulation considérable de liquide dans le péritoine est possible, ce qui entraîne une détérioration grave du bien-être du patient.
La survie dans le cancer du pancréas au stade 4 est entièrement due à:

• le degré de placement des cancers dans d'autres organes;
• l'apparition de la douleur;
• bien-être
• les effets du corps sur la chimiothérapie.

Combien de temps pouvez-vous vivre avec un cancer de grade 4? Même si vous effectuez une cure riche, la durée de survie dépasse rarement 1 an. Le patient vit souvent entre 4 et 6 mois. Environ 5 ans de la vie représente 4% des patients. Cette période, il est sur les médicaments de renforcement.

Lors de la détection de changements mineurs dans le travail du pancréas devrait immédiatement consulter le médecin. C’est l’occasion, au stade initial, de déterminer les causes, les symptômes et de prescrire un traitement, ce qui augmentera les chances d’une modification complète.

Cancer du pancréas

Les tumeurs et les tumeurs malignes du pancréas sont répandues dans le monde. Chaque année, jusqu'à 200 000 tumeurs malignes du pancréas récemment diagnostiquées sont enregistrées. Une telle prévalence attire l'attention des chirurgiens et des oncologues du monde entier.

Types de tumeurs

Sur le plan morphologique, le cancer du pancréas se développe à partir de tissu épithélial, hématopoïétique et lymphoïde. Chez 95% des patients, la tumeur se développe à partir de tissu épithélial. Il peut être représenté par un adénocarcinome, un adénome et un cystadénome. L'adénome et le cystadénome sont des tumeurs bénignes. Ils se distinguent par un développement et une progression longs, l'absence de symptômes et un pronostic favorable de l'évolution.

Dans cet article, les tumeurs malignes (cancer) du pancréas seront prises en compte. Le code pour la CIM-10 est C.25.

C'est important!

Tumeurs malignes du tissu glandulaire

Le tissu glandulaire est un type de tissu épithélial. Par conséquent, le cancer, développé à partir de cellules glandulaires, fait référence à la section des tumeurs épithéliales. Et la croissance maligne elle-même s'appelle "adénocarcinome". C'est le type de tumeur le plus fréquemment détecté - jusqu'à 95% de toutes les tumeurs malignes. L'adénocarcinome peut développer dans le pancréas:

1. De l'épithélium des canaux excréteurs.
2. A partir de cellules acini (cellules glandulaires proprement dites).

En outre, de telles tumeurs malignes se développent à partir du tissu glandulaire: cystadénocarcinome, carcinome à cellules acineuses et à cellules squameuses. Ils ne sont détectés que chez 5% de tous les patients.

Classification des stades de développement de l'adénocarcinome

En Fédération de Russie, une classification internationale post-étape du cancer du pancréas est adoptée, sur la base de la classification TMN:

1. Stade 1 - Le site de la tumeur est situé dans le corps et ne dépasse pas 2 cm. Il n’ya pas de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux. Pas de métastases lointaines aux organes. Les symptômes à ce stade ne sont pas observés. Le pronostic est favorable.
2. Étape 2 - la tumeur envahit le duodénum, ​​les voies biliaires et les fibres environnantes. Pas de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux. Pas de métastases lointaines aux organes. Le patient commence à s'inquiéter des premiers symptômes. Le pronostic est favorable.
3. Stade 3 - la tumeur envahit le duodénum, ​​les voies biliaires et les tissus environnants. Il y a une métastase unique dans un ganglion régional. Pas de métastases lointaines aux organes. Symptômes précoces observés, pronostic douteux.
4. Stade 4A - implique la germination de la tumeur dans les tissus et organes environnants en violation de leur fonction. Il peut y avoir des métastases uniques ou multiples aux ganglions lymphatiques régionaux. Il n'y a pas de métastases lointaines aux organes. Préoccupé par les symptômes prononcés, le pronostic est douteux.
5. Stade 4B - s'adresse à tous les patients présentant des foyers de métastases distantes aux organes et aux tissus. Symptômes de perturbation. Le pronostic est défavorable.

Localisation d'une tumeur dans le pancréas

Anatomiquement, le processus malin du pancréas est localisé:

1. Dans la tête - la pathologie la plus commune (jusqu'à 70% des cas).
2. Dans le corps et la queue de l'organe - à la deuxième place en termes de prévalence (jusqu'à 24%).
3. Dans le processus accroché - la pathologie la plus rare (jusqu'à 6% des cas).

Causes de l'adénocarcinome

Un facteur étiologique significatif sur le plan pathogénétique n'a pas encore été identifié, pas plus que le mécanisme de transformation des cellules saines en cellules cancéreuses. Il existe des hypothèses hypothétiques classées comme facteurs prédisposants qui contribuent au développement des cellules malignes.

Facteurs prédisposants dont l’effet est actuellement démontré au cours d’expériences scientifiques:

• Le tabagisme Il a été prouvé que les composés chimiques contenus dans le tabac ont un effet cancérigène non seulement sur les poumons mais également sur le pancréas. Les fumeurs sont 2 à 3 fois plus susceptibles de développer des tumeurs que les non-fumeurs.
• Obésité et surpoids - aggraver l'évolution et le pronostic.
• Travail à long terme dans les entreprises industrielles liées à l'industrie chimique.
• Une histoire de pancréatite chronique actuelle à long terme en combinaison avec le diabète de type 1. Les symptômes de ces maladies masquent longtemps les symptômes du cancer. En outre, la pancréatite aggrave le pronostic.
• Hérédité lourde - la présence de tumeurs malignes dans la famille proche. Prouvé que l'hérédité accablée aggrave le pronostic.

Premiers symptômes et signes

Comme pour toute tumeur, il n’ya pas de symptômes ni de manifestations spécifiques du cancer du pancréas. Cela pose un problème en termes de diagnostic précoce. Aux premiers stades du développement, le cancer ne peut être suspecté que lors d'un examen physique de routine pour détecter un certain nombre de symptômes non spécifiques. Sans confirmation par des méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales, le diagnostic ne peut exister.

Les premiers symptômes du cancer du pancréas:

• Douleur avec localisation prédominante au sommet de l'abdomen dans l'épigastre.
• Symptôme perte de poids jusqu'à épuisement total.
• Symptômes dyspeptiques: perte d’appétit, diarrhée, nausée, vomissements.
• Jaunisse de la sclérotique, des muqueuses et de la peau.
• Vésicule biliaire élargie palpable.
• Ascite
• Volume éducatif palpable dans le domaine de la projection du pancréas.
• Mictions fréquentes.

Même avec une combinaison de plusieurs symptômes ne peut pas parler en toute confiance de la présence d'un processus malin. Ils ne sont pas spécifiques et sont présents dans d'autres pathologies. Le cas échéant, le médecin est habilité à prescrire des méthodes d’instruments d’examen supplémentaires pour le patient, afin de permettre une détection précoce de la tumeur et la vérification du diagnostic.

Manifestations cliniques du cancer du pancréas dans les stades avancés

Par eux-mêmes, les patients consultent un médecin à un stade avancé, lorsque les symptômes commencent à s’agiter. En règle générale, il s'agit de douleurs abdominales de nature indéfinie.

C'est important! La localisation des sensations les plus douloureuses aide au diagnostic différentiel topique. Dans le cancer de la tête du pancréas, la douleur est localisée dans le creux de l'estomac ou dans la région sous-costale droite. Dans le cancer du corps et de la queue, les glandes entourent le haut de l'abdomen ou épigastrique et sont localisées dans l'hypochondre gauche avec irradiation au bas du dos et du dos.

En plus de la douleur, les symptômes et les manifestations du cancer du pancréas aux derniers stades peuvent être:

• Cachexie non motivée.
• Coloration au safran de la sclérotique, des muqueuses et de la peau. La coloration ictérique est due à la compression des canaux biliaires et, par conséquent, à une violation de l'écoulement de la bile. La bilirubine en excès circule dans le sang, donnant une teinte jaune.
• Vomissements de nourriture mangé la veille; saignements gastro-intestinaux; ballonnements, éructations pourries. Ces symptômes ne s'observent qu'aux stades avancés du cancer, lorsque la tumeur commence à envahir l'estomac et le duodénum, ​​perturbant ainsi l'évacuation des aliments.
• Thrombose multiple de veines superficielles et profondes.
• Splénomégalie, ascite.

Diagnostic de laboratoire et détection de marqueurs tumoraux

Aux premiers stades de développement, un seul test de laboratoire peut confirmer le cancer: un test sanguin pour la présence de marqueurs tumoraux. Pour le pancréas, il s’agit de l’anatomie carcinoembambiale (CEA) et de l’anhydrate carbonique (antigènes CA-19-9).

Au cours des étapes ultérieures, en plus de cette analyse, effectuez:

• Analyse sanguine clinique générale, où une diminution de l'hémoglobine et des globules rouges, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes.
• Analyse biochimique - une violation de la composition en protéines du sang, une augmentation de la phosphatase alcaline et de la gammaglutamyltranspeptidase.
• Analyse d'urine - augmentation du glucose, apparition de diastase (amylase pancréatique).

Méthodes instrumentales pour le diagnostic du cancer

Méthodes d'échographie

Tout d'abord, tous les patients sont suspectés d'avoir un cancer. Ils sont considérés comme les plus informatifs et sont disponibles dans presque toutes les cliniques.

• Echographie de la cavité abdominale. Elle est réalisée à travers la peau de la paroi abdominale antérieure. Un symptôme direct d'une tumeur est la présence d'une masse volumétrique unique ou d'une cavité hétérogène avec une ligne de démarcation nette entre la masse et le parenchyme normal. La tête et le corps de la glande sont visualisés de la meilleure façon possible. Ainsi, les tumeurs de cette localisation aux stades précoces sont plus faciles à diagnostiquer que les tumeurs de la queue. À l'aide de l'échographie, il est possible de détecter une tumeur de 1 à 2 cm, qui permet d'estimer la prévalence du processus de cancer et la présence de métastases dans les organes abdominaux. La germination du cancer est dite lorsqu'il y a germination de cellules malignes dans les vaisseaux sanguins et les ganglions lymphatiques adjacents.
• Balayage duplex des vaisseaux pancréatiques. Il est effectué en temps réel avec contraste simultané. Vous permet d'évaluer le débit sanguin et le degré de vascularisation de la formation de la tumeur et du parenchyme, ainsi que la relation entre les structures du corps les unes par rapport aux autres. Cette étude est réalisée chez des patients pour lesquels une échographie a montré des signes de germination de cellules cancéreuses dans les vaisseaux sanguins et l'aorte.
• Échographie endoscopique. Une variété d’ultrasons percutanés classiques, seul un capteur endoscopique supplémentaire est utilisé ici. Ce capteur traverse l’œsophage et l’estomac jusqu’à la lumière du duodénum, ​​d’où proviennent les signaux. La méthode est bonne car elle permet de diagnostiquer des tumeurs d’un diamètre de 5 mm ou plus, qui ne peuvent pas être détectées avec une échographie conventionnelle. En outre, le médecin évalue l’état des organes et des vaisseaux adjacents à la recherche de métastases.

Tomographie en mode spirale

C'est "l'étalon or du diagnostic". L'étude est plus efficace dans le schéma d'amélioration du contraste par voie intraveineuse. Dans le même temps, une formation cancéreuse accumule sélectivement un contraste en soi, ce qui permet d’estimer la taille, la localisation et la prévalence de la pathologie. L'état des ganglions lymphatiques régionaux, du système de conduits, des vaisseaux sanguins et des organes adjacents est évalué par CT. La tomodensitométrie est une méthode très sensible. Les métastases, si présentes, sont retrouvées dans 99% des cas.

Imagerie par résonance magnétique

Utilisé comme alternative au CT. Cependant, l'IRM a un inconvénient: il est difficile de différencier une tumeur maligne d'un foyer inflammatoire. Souvent, une IRM est réalisée pour mieux visualiser les conduits.

Biopsie par aspiration percutanée sous le contrôle d'une sonde à ultrasons

Une méthode de diagnostic invasive qui vous permet de prélever du matériel de la zone touchée pour un examen histologique. La méthode est importante pour déterminer la morphologie du néoplasme et la décision finale quant à sa qualité ou à sa malignité. À la suite de la biopsie, la question de la faisabilité du traitement par chimioradiothérapie est en cours de traitement.

Laparoscopie

La méthode invasive de la dernière génération, qui permet aux oncologues d’évaluer l’état du pancréas, de ses canaux et des organes adjacents en temps réel de leurs propres yeux. La conclusion sur la présence d'un cancer est donnée immédiatement dans la salle d'opération. S'il est présent, la prévalence, la localisation et les métastases sont estimés.

Principes et directions de traitement

Les directions des effets thérapeutiques sur le processus tumoral:

1. Chirurgical (radical et palliatif).
2. Radiation ou chimiothérapie.
3. Combiné.
4. Symptomatique.

Le type de traitement est sélectionné individuellement. L’âge du patient, la présence d’une pathologie somatique concomitante, la morphologie du cancer et sa prévalence sont pris en compte. Évaluez également les symptômes des complications présumées et de la localisation. Cependant, aucun de ces critères n’est une indication absolue de la résection. Les indications et les contre-indications à la chirurgie et aux tactiques de traitement sont sélectionnées individuellement par un médecin.

Traitement chirurgical

L'opération d'élimination radicale du pancréas est effectuée strictement selon les indications.

Contre-indications absolues à la chirurgie radicale:

• Dépistage métastatique dans le foie et le péritoine.
• Dépistage de ganglions lymphatiques métastatiques qui ne sont pas accessibles pour le retrait.
• Germination des métastases des vaisseaux veineux sur toute l'épaisseur de la paroi avec sa déformation.
• Implication de grosses branches de l'aorte dans le processus de cancer (tronc coeliaque, artères mésentériques et hépatiques supérieures).
• Pathologie somatique concomitante sévère.

Le traitement chirurgical comprend l’un des trois types de chirurgie suivants: résection pancréatoduodénale, pancréatoduodénectomie totale ou excision de la glande distale.

Au cours de la résection pancréato-duodénale, la tête et le processus d'accrochage avec une partie de l'estomac, du canal cholédoque et du duodénum sont excisés.

L'excision des régions distales implique le retrait d'une des parties de la glande (tête, corps, queue, processus) avec une partie du canal biliaire, du duodénum et de l'estomac.

En cas de pancréatodudénectomie totale, le pancréas est complètement réséqué avec tous les ganglions lymphatiques, fibres, vaisseaux et ligaments adjacents. Cette opération est extrêmement rare, car à la fin du patient, il existe un déficit absolu en enzyme et en hormone.

En ce qui concerne la chirurgie palliative, elle est pratiquée pour la plupart des patients. Les patients présentant des symptômes d'ictère obstructif, d'obstruction intestinale et d'évacuation perturbée de la nourriture ont particulièrement besoin d'une chirurgie palliative. Dans ce cas, on préfère la laparotomie habituelle au cours de laquelle on rétablit la perméabilité des voies biliaires ou du tractus gastro-intestinal en imposant une stomie. Le chirurgien évalue également l'état de l'organe, l'étendue de la lésion et la prévalence du processus cancéreux.

Le traitement chirurgical est particulièrement indiqué dans les derniers stades du cancer. Le pronostic de survie augmente de 5 à 7 fois. Le pronostic moyen de survie après une intervention chirurgicale peut aller jusqu'à 2 ans.

Radiothérapie

Conduit avant ou après la chirurgie ou pour soulager la douleur. La radiothérapie est également indiquée pour le traitement des tumeurs aux stades précoces, lorsqu'il y a de petites lésions. La thérapie est conduite dans les cours de 5 semaines avec les doses fixes du rayonnement. Au cours du traitement, des nausées, des vomissements, une faiblesse peuvent apparaître, mais à la fin du traitement, les effets indésirables disparaissent de manière indépendante. La radiothérapie améliore le pronostic de la maladie, soulage les symptômes douloureux et douloureux.

Chimiothérapie

Le traitement est effectué avec des médicaments chimiothérapeutiques spéciaux capables de tuer les cellules cancéreuses ou de ralentir leur croissance. Il est maintenant préférable d’utiliser des combinaisons de plusieurs médicaments pour obtenir l’effet plus rapidement. La chimiothérapie est effectuée par cours. Pendant le traitement, le patient ressent le besoin de nausée et de vomissements, de calvitie, d’ulcération des muqueuses. À la fin du cours, ces effets secondaires disparaissent. La chimiothérapie améliore également le pronostic de la maladie et la survie.

Le traitement symptomatique est effectué chez les patients atteints de tumeurs inopérables, lorsqu'aucune des méthodes ci-dessus ne permet d'éliminer complètement le cancer. Il améliore la qualité de la vie, élimine les symptômes, améliore le pronostic de la maladie dans son ensemble.

Prévisions: combien pouvez-vous vivre

Les taux de survie varient considérablement et dépendent du stade de la maladie, de sorte que même un médecin ne peut donner un pronostic précis. En moyenne, l'espérance de vie pour le cancer du pancréas est la suivante:

• Après traitement chirurgical radical, la survie moyenne est comprise entre 1 et 2,5 ans. Environ 20% des patients vivent plus de 5 ans.
• Après la chirurgie palliative, la chimiothérapie et la radiothérapie, si le patient abandonne l'opération, l'espérance de vie peut aller jusqu'à 1 an. En moyenne 6-8 mois.

Cancer du pancréas: signes et manifestations, combien de temps ils vivent, comment traiter

Le cancer du pancréas est une forme assez agressive de tumeurs malignes et est répandu. Il n’ya pas de différences géographiques dans la fréquence de sa survenue, mais on sait que les résidents des pays industrialisés tombent plus souvent malades.

Parmi toutes les tumeurs malignes, le cancer du pancréas ne représente que 3%, mais en termes de mortalité, ce type de tumeur occupe la quatrième place, ce qui le rend très dangereux. En outre, chaque année, le nombre de cas dans différents pays continue de croître régulièrement.

On pense que la maladie est également commune chez les hommes et les femmes, mais certaines sources indiquent que parmi les hommes malades, il y en a un peu plus. Cela est peut-être dû à la plus grande prévalence de mauvaises habitudes (tabagisme en particulier) chez les hommes.

Comme beaucoup d'autres tumeurs, le cancer du pancréas touche principalement les personnes âgées et touche les patients âgés de plus de 60 ans. À cet âge, les mécanismes naturels de protection antitumorale sont réduits, diverses mutations spontanées s'accumulent et les processus de division cellulaire sont perturbés. Il convient également de noter que la plupart des personnes âgées présentent déjà des modifications pathologiques de la glande (pancréatite, kystes), qui contribuent également à la croissance du cancer.

Très souvent, la présence d'une tumeur n'est accompagnée d'aucun symptôme spécifique et les patients se plaignent déjà dans des cas lointains de la maladie. En partie à cause de cela, les résultats du traitement et le pronostic ne sont pas toujours satisfaisants.

Le cancer de la tête pancréatique représente plus de la moitié des tumeurs de la localisation spécifiée. Jusqu'à un tiers des patients présentent une lésion totale du pancréas. Les manifestations de la tumeur sont déterminées par le service dans lequel elle se trouve, mais les symptômes précoces apparaissent lorsque la tête du pancréas est atteinte.

Causes du cancer

Les causes du cancer du pancréas sont diverses et les facteurs contributifs sont assez répandus dans la population.

Les principaux facteurs de risque de tumeurs pancréatiques peuvent être considérés:

• Fumer;
• Caractéristiques alimentaires;
• La présence de maladies de la glande elle-même - pancréatite, kystes, diabète;
• Maladies des voies biliaires;
• Facteurs héréditaires et mutations génétiques acquises.

Fumer provoque le développement de nombreux types de tumeurs malignes, notamment le cancer du pancréas. Les substances cancérigènes qui pénètrent dans les poumons avec la fumée inhalée sont transportées avec du sang dans tout le corps, ce qui a des effets négatifs sur divers organes. Dans le pancréas, il est possible de détecter une hyperplasie de l'épithélium des conduits chez les fumeurs, ce qui peut devenir une source de transformation maligne à l'avenir. Peut-être, avec la propagation plus fréquente de cette dépendance chez les hommes, le taux d'incidence est-il un peu plus élevé parmi eux.

Les habitudes alimentaires contribuent dans une large mesure à la défaite du parenchyme pancréatique. Abus des aliments gras et frits, l'alcool provoque une sécrétion excessive d'enzymes digestives, la dilatation des canaux, la stagnation d'un secret avec inflammation et des dommages au tissu glandulaire.

Les maladies chroniques du pancréas, accompagnées d'inflammation, d'atrophie des îlots, de prolifération de tissu conjonctif avec compression des lobules (pancréatite chronique, diabète sucré, kystes après une inflammation aiguë ou une nécrose, etc.) sont des affections qui augmentent plusieurs fois le risque de cancer. Pendant ce temps, la pancréatite chronique est présente chez la plupart des personnes âgées et peut également être un substrat pour le diabète de type 2, dans lequel le risque de cancer est double.

la pancréatite et d'autres maladies chroniques du tractus gastro-intestinal peuvent être liées à des conditions précancéreuses

Les maladies des voies biliaires, par exemple, la présence de calculs dans la vésicule biliaire, la cirrhose du foie empêchent la vidange normale des canaux pancréatiques, ce qui entraîne la stagnation des sécrétions, des lésions des cellules épithéliales, une inflammation secondaire et la sclérose, ce qui peut constituer le fond du développement du cancer.

Le rôle des facteurs héréditaires et des troubles génétiques continue d'être étudié. Les cas familiaux de la maladie sont connus et plus de 90% des patients présentent des mutations des gènes p53 et K-ras. L’étude des anomalies génétiques du cancer du pancréas n’est pas faite à la population; toutefois, cette possibilité pourrait se présenter très bientôt, ce qui facilitera le diagnostic précoce de la maladie, en particulier avec des antécédents familiaux défavorables.

Étant donné que le carcinome survient généralement dans un tissu déjà modifié, des processus tels que l'adénome (tumeur glandulaire bénigne), la pancréatite chronique et les kystes pancréatiques peuvent être considérés comme précancéreux.

Comme on peut le constater, les effets indésirables externes jouent un rôle important dans la genèse du cancer, auquel la plupart d'entre nous n'attachent pas d'importance, alors que des règles aussi simples qu'un régime équilibré, un mode de vie sain, l'élimination des mauvaises habitudes aident grandement au maintien d'un pancréas en santé, la vieillesse.

Caractéristiques de la classification des tumeurs pancréatiques

structure du pancréas

Le pancréas est très important non seulement pour le bon fonctionnement du système digestif. Comme vous le savez, il fournit également une fonction endocrine, produisant des hormones, en particulier de l'insuline, du glucagon, etc.

La majeure partie de l'organe est formée par le tissu glandulaire qui produit les enzymes digestives, et la fonction endocrinienne est assurée par des cellules spécialisées regroupées dans les îlots de Langerhans.

Puisque le parenchyme exocrine représente la majeure partie du pancréas, il devient le plus souvent une source de cancer.

La classification des tumeurs malignes du pancréas est basée sur leur structure histologique, leur emplacement, le degré d'atteinte de l'organe, des ganglions lymphatiques, etc. Sur la base de tous les symptômes énumérés, le stade de la maladie est également établi.

Selon la structure histologique, on distingue différents types de néoplasies:

1. Adénocarcinome;
2. Cystadénocarcinome;
3. Carcinome épidermoïde;
4. Carcinome à cellules acineuses.

Ces types sont caractéristiques de la glande exocrine et la forme la plus courante est un adénocarcinome à divers degrés de différenciation, survenant dans plus de 90% des cas.

La tumeur du service endocrinien est diagnostiquée beaucoup moins souvent et sa variété est déterminée par le type de cellules endocrines dont elle est originaire (insulinome, glucagonoma, etc.). En règle générale, ces tumeurs ne sont pas malignes mais, en raison de leur activité hormonale et de la possibilité d’une croissance considérable, peuvent entraîner des effets indésirables importants.

Traditionnellement, le système TNM est utilisé pour classifier le cancer, mais il est utilisé uniquement pour les tumeurs de la glande exocrine. Sur la base des données caractérisant la tumeur (T), des lésions des ganglions lymphatiques (N) et de la présence ou non de métastases (M), les stades de la maladie sont mis en évidence:

• IA - caractérise une tumeur inférieure à 2 cm située dans la glande, les ganglions lymphatiques ne sont pas atteints et les métastases à distance sont absentes;
• IB - le néoplasme dépasse 2 cm, mais est toujours localisé dans la glande, sans dépasser ses frontières; les métastases ganglionnaires et les organes distants ne sont pas caractéristiques;

• IIA - la néoplasie s'étend au-delà du pancréas, mais les gros troncs artériels (cœliaque, artère mésentérique supérieure) restent intacts; la métastase à ce stade n'est pas détectée;
• IIB - une tumeur atteignant 2 cm ou plus peut dépasser les limites du corps sans se développer dans les vaisseaux, mais des métastases sont détectées dans les ganglions lymphatiques voisins;

• III - la tumeur est introduite dans le tronc coeliaque, l'artère mésentérique supérieure, les métastases lymphogènes régionales sont possibles, mais il n'y en a pas de lointaines;
• Stade IV - le degré le plus grave de lésion tumorale, accompagné de l'identification de métastases distantes, quelle que soit la taille de la tumeur elle-même, la présence ou l'absence de modifications des ganglions lymphatiques.

Comme toute autre tumeur maligne, le cancer du pancréas a tendance à se répandre dans tout le corps sous forme de métastases. La voie principale est lymphogène (avec un flux lymphatique), et les ganglions lymphatiques de la région de la tête de l'organe, cœliaque, mésentérique et rétropéritonéal sont les plus souvent affectés.

métastases du cancer du pancréas au foie

La voie hématogène est réalisée par le système circulatoire. Les métastases peuvent être détectées dans les poumons, les os et d’autres organes et caractérisent un processus très avancé. Les métastases hépatiques sont détectées chez environ la moitié des patients et peuvent même être confondues avec le cancer du foie, à défaut.

Comme le pancréas est recouvert du péritoine sur trois côtés, lorsque la tumeur atteint sa surface, les cellules cancéreuses se propagent sur la couverture séreuse de la cavité abdominale - la carcinomatose, qui est à la base de la voie d'implantation par dissémination.

Manifestations des tumeurs du pancréas

Il n'y a pas de symptômes spécifiques du cancer du pancréas et les signes d'une tumeur sont souvent causés par des lésions des organes adjacents de la cavité abdominale lors de la germination par leur nouvelle croissance.

Des symptômes précoces tels qu'un changement des préférences gustatives, une perte d'appétit ou une faiblesse n'obligent pas toujours le patient à consulter un médecin immédiatement, car ils peuvent être attribués à de nombreuses autres maladies.

Souvent, la tumeur se développe pendant un temps assez long, ne cause pas d’inquiétude chez le patient lui-même, mais après des interrogations détaillées, il s’avère que tout ne va pas pour le mieux dans le tractus gastro-intestinal. Le fait est que le cancer touche le plus souvent les personnes âgées atteintes de certaines maladies du système digestif. Par conséquent, les symptômes d'anomalies des organes abdominaux ne sont pas rares, ils sont fréquents et peuvent rester aux stades précoces sans l'attention voulue.

la jaunisse est un symptôme alarmant caractéristique de diverses maladies gastro-intestinales

Les manifestations du cancer du pancréas dépendent non seulement du stade de la lésion, mais également de la localisation de la tumeur dans l'organe. Le plus souvent trouvé:

1. Douleur abdominale;
2. Jaunisse;
3. Des nausées et des vomissements;
4. Faiblesse, diminution de l'appétit;
5. Perte de poids

La particularité des lésions glandulaires du parenchyme est la tendance des patients à une thrombose de localisation diverse, qui est associée à la pénétration d'enzymes protéolytiques en excès dans la circulation sanguine, perturbant ainsi le travail coordonné des systèmes de coagulation et d'anticoagulation.

Toutes les manifestations du cancer peuvent être regroupées en trois phénomènes:

• L’obturation est associée à la germination des canaux biliaires, des intestins, du canal du pancréas lui-même, qui se caractérise par une jaunisse, une augmentation de la pression dans les canaux biliaires, une violation du passage des masses alimentaires dans le duodénum;
• Ontoxication - associée à la progression de la tumeur et à la libération de divers produits métaboliques, ainsi qu’à une violation des processus de digestion dans l’intestin grêle en raison d’un manque d’enzymes pancréatiques (perte d’appétit, faiblesse, fièvre, etc.);
• Le phénomène de compression est dû à la compression des troncs nerveux du site tumoral, accompagnée de douleur.

Comme le canal biliaire commun et le canal pancréatique s’ouvrent ensemble dans le duodénum, ​​le cancer de la tête de la glande, se contractant et se développant dans les tissus adjacents, est accompagné d’une obstruction de la circulation de la bile avec des signes de jaunisse. En outre, il est possible de sonder la vésicule biliaire élargie (symptôme de Courvosier), indiquant la défaite de la tête du pancréas.

Le cancer du corps du pancréas se caractérise principalement par la douleur, lorsque la douleur est localisée dans l'épigastre, la région lombaire, l'hypochondre gauche et augmente lorsque le patient se met en position couchée.

Le cancer de la queue du pancréas est diagnostiqué relativement rarement et les symptômes n'apparaissent qu'aux stades avancés. En règle générale, il s'agit d'une douleur intense, et lors de la germination d'une veine splénique par une tumeur, une thrombose est possible, ainsi qu'une augmentation de la pression dans le système porte, ce qui entraîne une augmentation de la rate et des varices de l'œsophage.

Les premiers symptômes du cancer sont réduits à l'apparition de la douleur et, dans quelques semaines, un ictère est possible.

La douleur est le symptôme le plus fréquent et le plus caractéristique, peu importe l’endroit où la néoplasie se développe. Une plus grande intensité accompagne le gonflement du corps et est également possible lorsqu'une tumeur se développe dans le plexus nerveux et les vaisseaux sanguins. Les patients décrivent la douleur de différentes manières: une douleur sourde, constante ou aiguë et intense, localisée dans l'épigastre, une hypochondre droite ou gauche, s'étendant dans la région interscapulaire, encerclant. Souvent, la douleur s'accentue avec des erreurs nutritionnelles (aliments frits, épicés, gras, alcool), ainsi que la nuit et le soir, puis les patients adoptent une posture forcée - assis, se penchant un peu en avant.

La douleur causée par le cancer du pancréas est semblable à celle provoquée par une pancréatite chronique, une ostéochondrose ou une hernie discale intervertébrale aiguë ou exacerbée. Il peut donc y avoir des cas de diagnostic tardif du cancer.

germination tumorale et métastases duodénales

La jaunisse, diagnostiquée chez 80% des patients atteints d'un cancer de l'organe de la tête, est une manifestation très significative du cancer du pancréas. Ses causes sont la germination par la tumeur du canal cholédoque ou la compression par les ganglions lymphatiques hypertrophiés par métastases. La violation du passage de la bile dans le duodénum entraîne une augmentation de la vésicule biliaire, l'absorption de la bilirubine dans le sang à travers la paroi du pigment biliaire et la peau et les muqueuses deviennent jaunes. L'accumulation d'acides biliaires dans la peau provoque des démangeaisons intenses et contribue à l'apparition de griffures. Les patients sont sujets à l'irritabilité, à l'anxiété et aux troubles du sommeil.

Les symptômes non moins importants de la néoplasie pancréatique sont la perte de poids et les troubles dyspeptiques: vomissements, nausées, diarrhée, perte d’appétit, etc. La perturbation des processus de digestion est associée à un manque d’enzymes normalement produites par le pancréas exocrine, ainsi qu’à des difficultés de flux de la bile. En outre, la nature des selles change - la stéatorrhée, lorsque les masses de selles contiennent des quantités importantes de graisse non coupée.

Des symptômes similaires de dyspepsie peuvent survenir avec le cancer de l'estomac, en particulier lorsque la tumeur se propage au pancréas. La situation inverse est également possible: le cancer du pancréas se développe dans la paroi de l'estomac, ce qui perturbe le passage du contenu, rétrécit l'antre, etc. Ce type de cas nécessite un diagnostic minutieux et une élucidation de la source principale de croissance des néoplasmes, ce qui déterminera à l'avenir les stratégies de traitement et le pronostic.

En raison de la défaite des îlots de Langerhans, les symptômes du diabète peuvent s'ajouter aux symptômes décrits de la tumeur en raison d'un déficit en insuline.

Au fur et à mesure que la tumeur progresse, les symptômes généraux d'intoxication augmentent, la fièvre apparaît, les troubles digestifs s'aggravent et le poids diminue fortement. Dans de tels cas, une lésion pancréatique grave est diagnostiquée.

Les formes rares de néoplasmes de la glande endocrine se manifestent par des symptômes caractéristiques de troubles du niveau de l'une ou l'autre des hormones. Ainsi, les insulinomes sont accompagnés d'hypoglycémie, d'anxiété, de transpiration, d'évanouissement. La gastrine est caractérisée par la formation d'ulcères dans l'estomac due à une production accrue de gastrine. Les glucagonomes se manifestent par la diarrhée, la soif et une diurèse accrue.

Comment détecter une tumeur?

La détection du cancer du pancréas n’est pas une tâche facile. Aux premiers stades de sa détection, il est très difficile en raison de symptômes rares et de plaintes peu nombreuses et non spécifiques. Souvent, les patients eux-mêmes reportent une visite chez le médecin. Souffrant depuis longtemps d'une pancréatite chronique, de processus inflammatoires de l'estomac ou des intestins, les patients atténuent les symptômes d'indigestion ou de douleur associés à une pathologie existante.

Le diagnostic de la maladie commence par une visite chez le médecin qui examinera, palpera l'estomac, découvrira en détail la nature des plaintes et des symptômes. Après cela, des examens de laboratoire et instrumentaux seront programmés.

Des analyses de sang générales et biochimiques sont obligatoires en cas de suspicion de cancer du pancréas, avec des modifications telles que:

• Anémie, leucocytose, augmentation de l'ESR;
• Réduction de la quantité de protéines totales et d'albumine, augmentation de la bilirubine, des enzymes hépatiques (AST, ALT), phosphatase alcaline, amylase, etc.

La définition des marqueurs tumoraux, en particulier CA-19-9, occupe une place particulière. Toutefois, cet indicateur n'augmente de manière significative que dans le cas d'une lésion tumorale massive, alors que dans la phase précoce de la tumeur, il peut ne pas changer du tout.

Parmi les méthodes instrumentales de détection du cancer du pancréas, l'échographie, la tomodensitométrie avec contraste, l'IRM et la biopsie avec vérification morphologique du diagnostic ont une grande valeur diagnostique.

Actuellement, les ultrasons habituels préfèrent l'endoscopie, lorsque le capteur est situé dans la lumière de l'estomac ou du duodénum. Une telle distance du pancréas permet de suspecter une tumeur, même de petite taille.

Parmi les méthodes à rayons X, on utilise la tomodensitométrie, ainsi que la cholangiopancréatographie rétrograde, qui permet d'utiliser un agent de contraste pour visualiser le canal excréteur de la glande qui, dans certaines tumeurs, sera rétréci ou non praticable.

Différences entre la pancréatite et le cancer du pancréas en tomographie informatisée (ci-dessus) et en tomographie par émission de positrons à l'aide de radiopharmaceutiques (ci-dessous)

La méthode de diagnostic la plus précise peut être considérée comme une biopsie par ponction à l'aiguille fine, dans laquelle un fragment de tumeur est prélevé pour examen histologique. La biopsie est également possible avec la laparoscopie diagnostique.

Pour détecter les lésions de l'estomac ou des intestins, il est possible d'introduire une substance radio-opaque suivie d'une radiographie, fibrogastroduodénoscopie.

Au niveau des cas, la recherche par radionucléides (scintigraphie), ainsi que les techniques chirurgicales jusqu’à la laparoscopie, viennent en aide aux médecins.

Même avec l'utilisation de tout l'arsenal de méthodes de recherche modernes, le diagnostic de l'adénocarcinome du pancréas est très complexe et les scientifiques recherchent en permanence des méthodes simples et abordables pouvant être dépistées.

Fait intéressant, une étudiante américaine de 15 ans, D. Andrak, âgée de 15 ans, a fait une percée décisive dans cette direction. Son ami proche de la famille souffrait d'un cancer du pancréas. Andraka a inventé un test simple de cancer utilisant un papier ressemblant à celui utilisé pour diagnostiquer le diabète. En utilisant un papier spécial imprégné d'anticorps dirigés contre la mésothéline sécrétée par les cellules tumorales, on peut supposer la présence de tumeurs avec une probabilité de plus de 90%.

Traitement

Le traitement du cancer du pancréas est une tâche très difficile pour les oncologues. Cela est dû au fait que la plupart des patients, étant âgés, souffrent de diverses autres maladies qui rendent difficile la réalisation de l'opération ou l'utilisation d'autres méthodes. En outre, une tumeur est généralement détectée à un stade avancé, lorsque la germination de gros vaisseaux et d'autres organes rend impossible son élimination complète.

Selon diverses sources, la mortalité postopératoire pourrait atteindre 30 à 40%, ce qui est associé à un risque élevé de développer des complications. Traumatique dans son opération opération, la nécessité d'enlever des fragments de l'intestin, des canaux biliaires et de la vessie, ainsi que la production de diverses enzymes affectées par la glande prédisposent à la régénération pauvre, l'insolvabilité des coutures, la possibilité de saignements, la nécrose du parenchyme glandulaire, etc.

L'ablation chirurgicale de la tumeur reste la principale et la plus efficace. Cependant, même dans ce cas, dans les circonstances les plus favorables, les patients vivent environ un an. Avec une combinaison de chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie, l'espérance de vie peut atteindre un an et demi.

Les principaux types d'interventions chirurgicales sont les opérations radicales et palliatives. Le traitement radical consiste à enlever la partie affectée de la glande avec la tumeur, un fragment du duodénal et du jéjunum, l'antre, la vésicule biliaire et la partie distale du canal biliaire principal. Naturellement, les ganglions lymphatiques et les fibres peuvent également être enlevés. En cas de cancer du corps et de la queue de la glande, la rate est également incluse dans l’intervention. Il est clair qu'avec une telle opération, il est difficile de compter sur une bonne santé et une guérison complète, mais cela prolonge encore la vie.

Option chirurgie pour cancer de la tête du pancréas. Les organes surlignés en gris doivent être retirés avec une partie de la glande et de la tumeur.

Dans de rares cas de cancer total, tout le pancréas est retiré. Cependant, le développement ultérieur d'un diabète sucré grave, peu sujet à la correction de l'insuline, aggrave considérablement le pronostic. Le taux de survie à cinq ans des patients opérés avec un cancer avancé ne dépasse pas 10%.

Des méthodes de traitement telles que la chimiothérapie et la radiothérapie sont souvent utilisées en association avec la chirurgie, et leur utilisation isolée n’est pratiquée que dans les cas de contre-indications à la chirurgie.

Lorsque la chimiothérapie est réalisée avec plusieurs médicaments en même temps, une certaine régression de la tumeur peut être obtenue, mais une rechute est néanmoins inévitable.

L'exposition aux radiations est réalisée avant et pendant ou après l'opération, et le taux de survie du patient est d'environ un an. Il existe une forte probabilité de réactions aux radiations chez les patients âgés.

Le régime alimentaire pour le cancer du pancréas implique l’utilisation d’aliments digestibles qui ne nécessitent pas la production de grandes quantités d’enzymes. Il est nécessaire d'exclure du régime alimentaire des aliments gras, frits, épicés, des viandes fumées, des conserves, ainsi que de tout alcool, thé fort et café. Si le diabète se développe, les glucides (confiseries, pâtisseries, fruits sucrés, etc.) devront être abandonnés.

De nombreux patients atteints d'un cancer du pancréas ont tendance à s'auto-guérir en utilisant des remèdes populaires. Cependant, avec des formes aussi graves de tumeurs malignes, ils ont peu de chances d'être efficaces. Vous devez donc préférer la médecine traditionnelle qui, si elle n'est pas guérie, prolonge va soulager la souffrance.

Le cancer du pancréas est une tumeur insidieuse longtemps cachée sous le «masque» de la pancréatite ou totalement asymptomatique. Il est impossible de prévenir le cancer, mais de le prévenir à l'aide de mesures préventives pour tout le monde, ce qui nécessite une alimentation appropriée, un mode de vie sain et des visites régulières chez le médecin en cas de survenue de lésions du pancréas.

Vidéo: cancer du pancréas dans le programme "Live Healthy!"

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L'auteur de l'article: oncologue, histologue N. N. Goldenshlyuger

Cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est une maladie relativement rare, mais le nombre de patients atteints de cette pathologie est en augmentation. Tumeur maligne provient de l'épithélium du corps.
Le pancréas (du latin páncreas - pancréas) est situé dans la cavité abdominale, entre l’estomac et la colonne vertébrale. Il produit un certain nombre d'hormones et d'enzymes qui favorisent la digestion et possède deux éléments structurels:

1. La partie endocrine est une collection de cellules pancréatiques (îlots de Langerhans) qui produisent les hormones somatostatine, le peptide intestinal vasoactif (VIP), l'insuline, le polypeptide, le glucagon.
2. La partie exocrine est constituée des cellules qui produisent des enzymes (enzymes) impliquées dans la dégradation des graisses lors de la digestion.

Conventionnellement, le corps est divisé en composants - la tête, le corps et la queue. La tête est d'un côté adjacent au duodénum, ​​le sang qui alimente le tractus intestinal passe à proximité. La queue est située près de la rate. Le corps sur toute la longueur adjacente aux vaisseaux spléniques. La proximité anatomique du pancréas et des vaisseaux sanguins, son emplacement à l'arrière, rend difficile le diagnostic et la chirurgie des maladies de l'organe.
Toutes les tumeurs proviennent principalement de la structure exocrine. Une défaite complète du pancréas est observée dans 20 à 25% des cas, le corps devient malin dans 10% des cas et la queue à environ 5%. La partie principale de la maladie représente la tête de la glande - jusqu'à 60%.
Les tumeurs proviennent du pancréas, des voies biliaires, du duodénum, ​​de la sortie des canaux pancréatiques et de la vésicule biliaire vers le duodénum.

Causes du développement de la tumeur

Le développement du cancer du pancréas est influencé par l'environnement et le mode de vie. Facteurs de risque pour l'apparition d'une tumeur:

1. Les affections précancéreuses sont des affections du pancréas: lésions kystiques, adénomes, pancréatites chroniques, pancréatites héréditaires récurrentes.
2. La probabilité d'une pathologie augmente avec l'âge - après 55 ans.
3. Le développement du cancer affecte le tabagisme. L'oncologie avec dépendance au tabac est 2 à 3 fois plus fréquente que chez les non-fumeurs.
4. Le long cours du diabète.
5. Présence régulière dans le régime alimentaire d'aliments riches en graisses. Le facteur de risque est l'embonpoint.
6. Prédisposition génétique. Une tumeur pancréatique chez un proche parent augmente trois fois la probabilité de sa survenue.
7. Effet de certains agents chimiques cancérigènes: benzidine, β-naphtylamine, amiante.

En outre, la cause de la formation d'une pathologie est appelée carence en vitamine D3, mode de vie sédentaire et abus d'alcool.

Symptômes du cancer du pancréas

Dans les néoplasmes pancréatiques, il n'y a pas de signes cliniques spécifiques, dont la manifestation indiquerait clairement que l'oncologie se développe dans les cellules du tissu. Le néoplasme est détecté tardivement, lorsque le processus est extrêmement lancé. Il y a des signes communs de pathologie, mais ils ressemblent à d'autres maladies. Il n’existe pas non plus de marqueurs (signes spéciaux) qui pourraient aider à déterminer la présence d’une tumeur maligne dans le corps à un stade précoce.
La croissance des cellules cancéreuses provoque une intoxication dans le corps, une compression (compression) et un blocage. En conséquence, tous les signes cliniques de la pathologie résultent de ces processus:

• la tumeur appuie sur le tronc nerveux - une personne ressent de la douleur;
• le néoplasme recouvre le canal pancréatique, la veine splénique, les canaux biliaires, le duodénum - la pression augmente dans les canaux biliaires, une jaunisse de nature mécanique se produit (non infectieuse), les matières fécales perdent leur couleur, les démangeaisons, l'urine devient sombre, la taille du foie et de la vésicule biliaire augmente;
• les cellules cancéreuses germent dans le duodénum - se produit une altération du contenu dans l'intestin (obstruction), dont les symptômes sont une sensation d'éclatement dans la région épigastrique (sous le sternum, entre les arcades thoraciques), le vomissement d'un œuf stagnant, la peau sèche;
• l'intoxication par les toxines tumorales provoque une faiblesse générale, une perte d'appétit, une perte de poids, y compris en raison d'une indigestion dans l'intestin.

L'augmentation de la pression des canaux biliaires perturbe les systèmes cardiovasculaire et nerveux, le foie, perturbe le métabolisme. La fréquence cardiaque diminue, la tête fait mal, la personne est apathique et irritable. C'est une condition extrêmement douloureuse. Une jaunisse longue et intense perturbe le fonctionnement du foie, des reins. L'accumulation d'acides biliaires dans le sang réduit la coagulation du sang, il y a un risque de saignement.

Symptômes communs

Les signes de cancer du pancréas sont associés au développement du processus pathologique et à la croissance de la tumeur. Les principaux symptômes de la maladie, qui attirent l'attention sur les malades, sont les suivants: jaunisse de la peau, douleur, perte de poids, manque d'appétit, fièvre (fièvre temporaire).
La douleur est le premier symptôme de la croissance des cellules malignes dans le pancréas, peu importe où elles se concentrent. Cette caractéristique survient chez 75 à 80% des patients. La source est le pressage des troncs nerveux ou la pénétration d'une tumeur à travers les tissus. Une cause plus rare peut être un blocage des canaux ou une péritonite (infection inflammatoire) en cas d'exacerbation d'une pancréatite concomitante.
La localisation de la douleur est associée à la localisation de la tumeur:

• dans l'hypochondre droit ou la partie supérieure de la paroi abdominale antérieure pendant le développement du processus dans la tête du pancréas;
• douleur diffuse dans la cavité abdominale supérieure avec une tumeur diffuse (diffuse), mais elle est localisée ou rend en arrière ou sous l'omoplate droite;
• ceinturant avec des épisodes d'obstruction des voies biliaires.

Après quelques semaines, le jaunissement de la peau rejoint la douleur. Cette caractéristique est spécifique aux processus tumoraux de la tête du pancréas, observés chez 75% des patients. Formé en raison de la stagnation de la bile dans le système biliaire, causée par la pénétration de cellules malignes dans le canal biliaire. Comme le symptôme n'est pas causé par une infection, cet ictère est appelé mécanique.
La couleur jaune augmente progressivement. Au début, la peau jaune vif a une teinte rouge, car la bilirubine s'accumule. Ensuite, la bilirubine est oxydée et la peau jaune devient verdâtre.
La démangeaison rejoint la jaunisse: les acides biliaires irritent les récepteurs de la peau. L'état du patient s'aggrave - les démangeaisons ne permettent pas de dormir, c'est énervant, il y a des traces de multiples égratignures sur la peau.
Une personne perd du poids, la moitié des patients perdent son appétit. La viande et les aliments gras provoquent le dégoût. Augmente l'apathie, la fatigue, la faiblesse. Parfois, il y a une sensation de nausée et de vomissement.
La séquence des symptômes décrits change parfois. Des démangeaisons peuvent survenir avant la jaunisse. Parfois, le premier signe de la manifestation d’une pathologie est la perte de poids.

Caractéristiques de la manifestation clinique en fonction de l'emplacement de la tumeur

Ozlokachestvlenie la tête du pancréas ne provoque pas de douleur ou il est faible. La sécrétion de suc pancréatique dans l'intestin est perturbée, le patient perd l'appétit et perd du poids. Cette caractéristique indique une négligence du processus oncologique. Le travail normal de l’estomac est perturbé, ce qui se manifeste par des nausées, des vomissements, une sensation de lourdeur dans l’estomac, des violations de la chaise - constipation, diarrhée.
Le développement de l'obstruction dans la partie initiale de l'intestin grêle se manifeste par des éructations provoquant des vomissements. Un certain nombre d'autres symptômes suivent:

• les voies biliaires sont bloquées, formant le jaunissement de la peau - la première manifestation de la maladie;
• Trouble de la libération de bile dans la section initiale de l'intestin grêle augmente le foie, la vésicule biliaire, la décoloration des matières fécales; inquiétude nocturne de démangeaisons, urine sombre; long excès de bile dans le sang, fonction hépatique anormale se manifestant par des vomissements avec du sang, des selles noires semi-liquides, des saignements nasaux;
• si la tumeur pénètre dans la partie initiale de l'intestin grêle, la lumière se rétrécit, les ulcères de la paroi, des signes de saignements intestinaux apparaissent - vomissements de couleur foncée de consistance granuleuse, vomissements avec la nourriture d'hier, selles noires, bruit d'éclaboussures sur un estomac vide.

La progression du processus entraîne une accumulation de liquide libre dans le péritoine, des saignements dans le tractus intestinal, une thrombose des vaisseaux sanguins des jambes, un infarctus de la rate et des poumons.
Une tumeur maligne dans le corps du pancréas développe une perte de poids allant jusqu'à l'extrême épuisement. La jaunisse pour ce type de néoplasme n'est pas typique, elle apparaît seulement quand le tissu cancéreux pénètre dans la tête du pancréas ou se métastase au foie.
La douleur est ressentie lors de la germination des cellules malignes de la cellulose, commence sous la cage thoracique, augmente, remonte dans la colonne vertébrale ou se propage autour. La personne ne mange pas, elle est malade, elle vomit, une constipation se forme.
La pénétration d'un néoplasme dans la veine porte développe une pression: les veines de l'œsophage et de l'estomac se dilatent, il y a des saignements, le foie et la rate sont dilatés. Thrombose possible de la veine porte.
Les tumeurs malignes de la queue du pancréas sont des signes manifestes de cancer dans le corps du pancréas. Mais la douleur se fait sentir sous le bord gauche, dans la région sous la poitrine, redonne à la colonne vertébrale.
Le diabète est le symptôme initial du cancer du pancréas. Il convient d'alerter l'apparition de cette pathologie à l'âge adulte (entre 50 et 60 ans), si ce n'est pas dans l'histoire de la famille.

Classification des tumeurs malignes

Les tumeurs malignes du pancréas sont diverses. Ils diffèrent par leur apparence, leur début de développement anatomique, leur origine: des cellules produisant des hormones, du tissu glandulaire, des voies biliaires.
Selon la structure de la cellule tumorale, le cancer du pancréas revêt les formes suivantes:

• adénocarcinome intracanalaire - forme structurale dominante de la pathologie - carcinome à cellules glandulaires, carcinome indifférencié (anaplasique), carcinome mucineux non kystique, carcinome à cellules annulaires, carcinome endocrinien à canaux mixtes;
• carcinome à cellules acineuses;
• tumeur à cellules géantes;
• cystadénocarcinome mucineux;
• carcinome papillaire-mucineux intracanalaire;
• le pancréatoblastome;
• cystadénocarcinome séreux;
• carcinome pseudopapillaire solide;
• carcinomes mixtes.

Un type de tumeur glandulaire (adénocarcinome) survient le plus souvent. Il provient de la tête du corps, provient des canaux biliaires. Le tableau 1 présente les formes structurelles (histologiques) les plus fréquentes de l'oncologie pancréatique et les caractéristiques de leur manifestation.
Tableau 1

• pénètre dans les tissus adjacents et les détruit;
• les cellules cancéreuses microscopiques forment des structures glandulaires qui développent la croissance du tissu conjonctif;
• métastases se propagent dans le sang, la lymphe, pénétrantes, périneurales (par les fibres nerveuses).

Les néoplasmes dans le pancréas se trouvent le plus souvent à un stade tardif. Par conséquent, la classification suivante est souvent utilisée dans la pratique médicale:

1. Tumeur pancréatique opérable. Le néoplasme n'affecte que la glande ou se propage, mais ne touche pas les veines et les artères vitales. Il n'y a pas de lésions secondaires dans les organes distants. A ce stade, le pourcentage de détection de pathologie est faible - dans 10-15% des cas.
2. Tumeur pancréatique localement avancée. La malignité s'est propagée aux tissus et organes adjacents, mais est limitée. Il n'est plus possible d'enlever la formation, car elle est apparue dans les vaisseaux sanguins qui passent à proximité et dans les organes voisins. Il n'y a pas de foyers tumoraux secondaires (métastases). Une tumeur localisée est détectée dans 35 à 40% des cas.
3. Tumeur pancréatique métastatique. Les cellules malignes se sont développées au-delà des limites de l'organe. Il y a des métastases. Cette prévalence est retrouvée dans la moitié des observations.

Assez souvent dans les organes de diligence des métastases du pancréas - tumeurs secondaires. Le foyer principal "mûrit" dans les reins, le côlon, les poumons.

Diagnostic de la maladie

Le plan de dépistage du cancer du pancréas comprend les outils suivants:

1. Tomographie par ordinateur. Donne des images claires de la glande. Il aide à résoudre le problème de la possibilité d'une opération, car il détermine de manière fiable la localisation de la tumeur par rapport aux tissus et organes voisins, la proximité de son adhérence aux vaisseaux sanguins. La méthode permet de voir l’inégalité et le flou des contours de l’organe, le volume de la glande, son hétérogénéité et l’éloignement des métastases. En outre, la tomodensitométrie détermine dans 90% des cas le signe indirect d'ozlokachestvlenie pancréatique - expansion des voies biliaires du foie avec jaunisse mécanique.
2. Échographie (échographie). Détecte une augmentation du volume du corps, une dilatation des canaux, des contours flous.
3. La laparoscopie. Confirme la formation de jaunisse mécanique: vésicule biliaire tendue et tendue, partie inférieure du foie jaune verdâtre, concentration de liquide libre dans le péritoine.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Détermine les symptômes de la tumeur en appuyant sur la partie initiale de l'intestin grêle et l'estomac. Si des cellules malignes ont germé, il est possible de les voir et de prélever un biomatériau pour la biopsie.
5. Rayon X (graphie). Montre une déformation du duodénum et de l'estomac due à la compression ou à la germination d'une tumeur maligne.

D'autres instruments et tests de laboratoire sont également utilisés.

Traitement du cancer du pancréas

Le traitement du cancer du pancréas est très difficile. Déjà au moment du diagnostic principal dans le traitement de la plupart des patients, seules des méthodes palliatives peuvent être utilisées, dans le but de créer une meilleure qualité de vie pour le patient. Les processus oncologiques dans le corps et la queue du pancréas sont particulièrement dangereux, car la tumeur ne chevauche pas les voies biliaires, il n'y a donc pas de manifestations d'ictère. En conséquence, le traitement commence tard.
La méthode principale est considérée comme une méthode chirurgicale de traitement d'une maladie. Mais il n’est pas possible de traiter un grand nombre de patients en raison d’une négligence en oncologie ou de la gravité de l’état général. Le traitement chirurgical du cancer du pancréas n’est pratiqué que chez 5 à 15% des patients. La capacité à effectuer une intervention chirurgicale dépend de la localisation de la tumeur et de l’ampleur du processus.
L'opération elle-même est techniquement difficile:

1. Contrairement aux autres organes de la cavité abdominale, le fer n'a pas de coquille. Cela rend difficile la fixation à l'intestin pendant l'opération.
2. Près du corps adjacent à de nombreux vaisseaux sanguins.

L'intervention chirurgicale affaiblit considérablement le patient.
Les métastases qui se propagent par le sang dans le cancer du pancréas sont de nature cascade - certains foyers en sont la source d'autres plus lointains. Les colonies de cellules cancéreuses passent d'abord par la veine porte vers le foie, puis vers les poumons, puis par le canal artériel vers d'autres organes.
Radiothérapie et chimie conduites. Cela se fait souvent avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille de la tumeur. Les cellules cancéreuses du pancréas résistent aux produits chimiques et à l'exposition aux radiations car elles sont mal alimentées en vaisseaux sanguins et entourées d'un tissu conjonctif dense. Le composant actif des préparations chimiques leur est difficile. Il est difficilement acceptable d'augmenter la posologie des médicaments et l'intensité des régimes d'irradiation - le risque d'effets secondaires augmente. De plus, une tumeur pancréatique est capable de former une résistance aux agents chimiothérapeutiques.
L’assistance thérapeutique vise à éliminer la jaunisse, l’obstruction du petit intestin, le duodénum et les voies biliaires principales, à réduire la gravité de la douleur, à traiter le diabète et d’autres effets secondaires.