Jus pancréatique

Si vous avez regardé, au moins une fois, des films d'horreur, lorsqu'une personne est «rongée» par l'acide ou que les cellules de son corps fondent, il en va de même pour le pancréas lors d'une pancréatite aiguë. Les enzymes produites par le pancréas lui-même mangent le pancréas lui-même. Et si le processus est trop actif, alors une insuffisance rénale et cardiovasculaire aiguë, respiratoire et la mort se développe!

Que dois-je faire avec un abdomen aigu?

Coliques pancréatiques aiguës dans l'hypochondre gauche et dans tout l'abdomen. Nausées, vomissements, fièvre, battements de cœur sont souvent et souvent les principaux symptômes de la pancréatite aiguë.

Urgent:

1. Appelez immédiatement une ambulance!
2. Refuse de manger et de boire.

Vous ne pouvez pas:

1. Prenez des analgésiques et d’autres médicaments avant l’arrivée du médecin.
2. Mettez une bouteille d'eau chaude sur son ventre.

Comment soulager la douleur? Vous devez attacher quelque chose de froid du réfrigérateur à l'estomac et vous asseoir penché en avant.

Traitement du pancréas (pancréatite) avec la médecine traditionnelle

Il est préférable de ne jamais souffrir de pancréatite aiguë. Suivez le régime pour le pancréas, il y en a beaucoup sur Internet. Et chaque personne soucieuse de sa santé, il suffit de prendre 1 fois par an pendant 2 mois pour prendre ces médicaments:

Le régime de médicaments:

• 1er jour: Choleazin
• 2ème jour: Pankrean

Comme vous pouvez le constater, le traitement de la pancréatite par la médecine traditionnelle est similaire au traitement de la cholécystite, car il s’agit de "maladies associées". Si des helminthes et Giardia ont été trouvés sur vous, alors ajoutez Choleazin-3 et Helminthan à ces préparations.

Le régime de médicaments:

• 1er jour: Holeazin-3, Gelmintan
• 2ème jour: Pancréen, Helminthan

Schémas posologiques

1er régime: 30 minutes avant les repas, trois fois par jour et la quatrième fois le soir, prenez 5 gouttes. 1er jour Choleazin, 2ème jour Pancréen, dans une tasse pour 50 ml d'eau pure non gazeuse et boisson. Choleazin et Pankrean pas souhaitable de prendre en même temps. Par conséquent, ils doivent être alternés par jour.

Étant donné que le premier flacon dure 1 mois, vous en prendrez 2 mois - il s’agit du traitement prophylactique. Soigner Bob prendre au moins 1 cuillère à soupe chaque jour, matin et soir (boire de l'eau, jus, lait, etc.). Ou dilué avec l'état de gruau et manger. Peut être ajouté à n'importe quel aliment.

2ème schéma: si pendant le jour vous êtes au travail et que vous ne pouvez pas prendre de drogue selon le premier schéma, prenez 10 gouttes matin et soir, 1 fois le matin et 2 fois le soir après le travail et avant de vous coucher 5 gouttes en une une tasse de 50 ml d'eau pure non gazeuse et boire. Mais il convient de noter que le premier schéma est préférable. Soigner Bob prendre au moins 1 cuillère à soupe chaque jour, matin et soir (boire de l'eau, lait, etc.). Ou dilué avec l'état de gruau et manger. Peut être ajouté à n'importe quel aliment.

Si vous avez besoin de prendre plus d'Holeazin-3 et de Gelmintan, versez dans une tasse 50 ml d'eau pure non gazeuse en 5 gouttes ou 10 gouttes (SELON LE RÉGIME DE RÉCEPTION SÉLECTIONNÉ PAR VOUS):

Le régime de médicaments:

• 1er jour: Holeazin-3, Gelmintan
• 2ème jour: Pancréen, Helminthan

Dans ce cas, vous économisez votre vésicule biliaire et cela ne vous dérangera pas.

Mais si vous l'avez supprimé, vous devez prendre Choleazin et Pankrean, Stomahika et Spakolan, 4 mois 2 fois par an avec une pause d'un mois:

Le régime de médicaments:

• 1er jour: Choleazin, Stomahika, Spakolan
• 2ème jour: Pankrean, Stomahika, Spakolan

Processus se produisant dans le pancréas

Le pancréas est un organe petit et fragile, ne pesant qu'environ 80 g et 20 cm de long, jouant un rôle très important dans les processus de digestion et de métabolisme, et remplissant une charge fonctionnelle importante: il produit 1 200 à 2 000 ml de sécrétions par jour, pesant 80 100 g (15-20 fois son propre poids). L'intensité du pancréas ne peut être comparée qu'aux reins.

Le secret de la glande - le suc pancréatique - est un liquide clair, légèrement jaunâtre, dont la quantité et la composition varient considérablement et dépendent de la nature de la nourriture consommée. La majeure partie du secret sont des enzymes impliquées dans la digestion des aliments consommés par l'homme.

Il y a 4 groupes d'enzymes sécrétées par le pancréas:

• protéases
• lipase
• glucides (sucre cassant)
• nucléases

Presque toutes les enzymes pancréatiques sont libérées à l'état inactif. Leur activation se produit sous l'influence de la bile, avec laquelle il se connecte avant d'aller au duodénum.

La pancréatite aiguë due à des modifications morphologiques glandulaires et à des manifestations cliniques se manifeste sous les formes suivantes: œdème aigu de la glande, pancréatite hémorragique aiguë, nécrose pancréatique aiguë, cholécysto-pancréatite. Environ 90% des patients se rendent dans des établissements médicaux avec des formes œdémateuses et le reste - la catégorie de patients la plus grave - avec des formes destructives.

Cette maladie, dont le déclencheur peut être divers et agissant souvent ensemble, est la suivante: maladies des voies biliaires, du système cardiovasculaire, de l’ulcère duodénal (avec le développement d’une hypertension artérielle), de l’insuffisance sphinctérienne du sphincter, des lésions de la moelle épinière et du pancréas, infection, troubles circulatoires aigus ou chroniques du pancréas, états allergiques, intoxication, alcoolisme, grossesse, avortement, accouchement, troubles métaboliques, etc.

Qu'est-ce qui unit des maladies aussi diverses dans la pathogenèse de la pancréatite aiguë? A combine les éléments suivants. Toutes les maladies qui conduisent au fait que le mélange de deux liquides (suc pancréatique et bile) acquièrent les propriétés de consommer tous les produits biologiques vivants et non vivants.

Et si ce mélange «explosif» n'est pas libéré dans le pancréas pour travailler avec des aliments, si le canal de la glande est bouché, par exemple avec un calcul biliaire, et que le mélange ne peut pas sortir tout en restant dans le pancréas, il détruit les cellules vivantes (en les faisant fondre) dans le pancréas lui-même. glande.

Il y a une plaie - une inflammation appelée pancréatite. Il convient de noter que sans le pancréas, le corps humain ne peut exister, la mort survient.

Le pancréas est situé dans l'espace rétropéritonéal, derrière et au-dessous de l'estomac (voir Fig. 1 et 2), devant la colonne vertébrale, au niveau de 1-2 vertèbres lombaires. Par conséquent, la douleur environnante dans le dos peut parler d'inflammation du pancréas - une pancréatite aiguë ou chronique, qui n'est pas sans cholécystite qui l'accompagne.

Le pancréas a deux fonctions principales:

• Développement d'enzymes pour la dégradation des composants alimentaires dans le duodénum (fonction exocrine ou externe - fonction exocrine).
• La production d'hormones impliquées dans la régulation du métabolisme des glucides, des lipides et des protéines (fonction intra-sectorielle ou endocrinienne).

Le suc pancréatique à travers le canal par le pancréas est sécrété dans le duodénum, ​​libérant des enzymes digestives. Chaque enzyme de notre corps est spécifique et remplit sa fonction "à direction étroite".

Pour la dégradation des protéines, la trypsine est nécessaire, pour la dégradation des graisses - lipase, pour la conversion des glucides - amylase, invertase et lactose. L'appareil endocrinien pancréatique produit des hormones: insuline, glucagon, lipocaïne et autres. La lipocaïne régule le métabolisme des graisses et leur déposition dans le foie.

L'insuline

L'insuline et le glucagon sont "responsables" du métabolisme des glucides. L'insuline réduit la concentration de glucose dans le sang, contribue au dépôt de glycogène dans le foie. Le glucagon, antagoniste de l'insuline, provoque la dégradation du glycogène dans le foie et la libération de glucose dans le sang.

L'insuline a également une fonction très importante: elle améliore la perméabilité des membranes cellulaires, contribuant ainsi à la pénétration des composants alimentaires fragmentés par une enzyme à travers les membranes cellulaires dans une cellule vivante. Et surtout, l’insuline nous évite une terrible maladie, le "diabète".

La chose la plus importante sur le pancréas

Les fêtes de Noël pour notre pancréas sont un vrai stress! L'abondance d'aliments gras, fumés, frits et autres aliments "lourds", additionnés d'alcool, n'est pas toujours en quantité modérée, ce qui fait que les appareils exocrinien et endocrinien du pancréas fonctionnent en mode d'urgence. En cas de surconsommation alimentaire, la taille de l'estomac augmente et le pancréas "s'habitue" à sécréter plus d'enzymes, ce qui nuit à l'usure!

Débordant de production d’enzymes, le pancréas s’use et diminue constamment, à l’instar de la «peau noire» dans le roman de Honore de Balzac et commence à faire mal. La violation de la sortie du suc pancréatique, lorsque les enzymes digestives produites par la glande ne sont pas libérées dans le duodénum, ​​peut entraîner la «dissolution» du tissu glandulaire par ces sucs, c'est-à-dire sa destruction en quelques heures. Puis vient la mort de l'homme.

Mais le plus dangereux, c’est que le pancréas envoie rarement des signaux d’aide, ce qui provoque souvent une réaction violente, qui n’est pas liée à l’apparition de la maladie, mais à sa pleine floraison! Et puis la mort rapide d'une personne atteinte de pancréatite.

HUNGER, COLD AND CALM est la base du traitement de la pancréatite aiguë.

Et souhaitant perdre du poids, vous devez apprendre. Pourquoi vous ne pouvez pas manger après 18 heures, bien que ce soit généralement très souhaitable. Le pancréas n'est pas conçu pour un travail continu! Le soir, le métabolisme ralentit dans le corps humain. Après 18 heures, la sécrétion des enzymes digestives s’arrête jusqu’au lendemain matin.

Depuis tout ce qui a été mangé le soir, partiellement digéré dans l'estomac, aller au duodénum à 36,6 ° C (évidemment pas un réfrigérateur) y reste jusqu'au lendemain matin. Étant donné que le processus de division des aliments ne peut se faire sans enzymes, les aliments sont immobiles dans le duodénum. Dans le même temps, les aliments sucrés, acides, à base de viande et d’autres aliments réunis commencent à fermenter et à pourrir très activement dans la chaleur du corps humain. Et perd ainsi ses qualités utiles.

Et le matin, cette masse à moitié pourrie et fermentée, lorsque les enzymes sont libérées, commence à se déplacer dans l'intestin grêle, puis dans le gros intestin, libérant de grandes quantités de gaz le long du chemin et empoisonnant notre sang avec les substances toxiques libérées par les produits de demi-vie, que le foie a déjà éliminés. C'est de là que viennent les allergies alimentaires. En outre, tous les poisons et toxines que le corps a l'habitude de "recycler" dans la graisse corporelle!

La durée et la qualité de notre vie dépendent de la préservation de notre pancréas! Comment pouvons-nous la protéger? Pour éviter la pancréatite et la douleur pancréatique, un régime alimentaire est nécessaire. Buvez 1 à 2 litres d’eau brute non gazeuse, provenant de préférence de puits et de sources.

Pour la prévention et le traitement de la pancréatite, prenez nos remèdes traditionnels à base de plantes: Pancréen, Choleazin et Healing Bob, comme indiqué au début de l'article.

Le régime de médicaments:

• 1er jour: Choleazin, Doloran, Svistulya, Toksigast, Infiltran.
• 2ème jour: Pankrean, Doloran, Svistulya, Toksigast, Infiltran.

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Violation de la sécrétion interne du pancréas

Le pancréas est un organe multifonctionnel du système digestif. On peut dire qu'il semble être l'organe principal de la digestion, participe aux processus de métabolisme dans le corps humain.

Il a une fonction diffuse - externe et interne. La tâche exocrine est provoquée par la production de suc pancréatique, qui comprend les enzymes digestives, nécessaires à la digestion normale des aliments.

La fonction intrasécrétoire (endocrinienne) consiste en la production de certains composants hormonaux, elle permet la régulation des processus métaboliques - métabolisme des lipides, des glucides et des protéines.

Le dysfonctionnement du pancréas provoque l'apparition de pathologies - diabète, pancréatite, etc. Pensez à l'anatomie et à la physiologie de l'organe interne, ce qui vous permettra de mieux connaître votre corps.

L'emplacement et la structure du pancréas

Le pancréas est localisé dans la région abdominale, située derrière l’estomac, à proximité immédiate du duodénum au niveau des vertèbres supérieures de la taille. Dans la projection sur la paroi abdominale, il est situé à 5-10 centimètres au-dessus du nombril. Le corps est caractérisé par une structure tubulaire, composé de trois segments - la tête, le corps et la queue.

La tête de l'orgue se situe dans la zone du coude du duodénum, ​​le dernier organe recouvre la tête sous la forme d'un fer à cheval. Elle est séparée du corps par un sulcus le long duquel se trouve la veine porte dans le corps.

L'apport sanguin à la glande se fait par les artères, la sortie du liquide biologique se fait par la veine du collet.

Caractéristiques de la structure corporelle du pancréas:

• Le corps est subdivisé en plusieurs parties - les parties avant, inférieure et arrière, les bords sont également distingués.
• La partie antérieure est en contact avec les parois de l'estomac.
• La partie postérieure est adjacente à l'aorte abdominale et à la colonne vertébrale et est traversée par les vaisseaux sanguins de la rate.
• La partie inférieure est située plus bas que la racine du côlon transverse.

La queue du pancréas atteint les portes de la rate, elle est dirigée de haut en bas. La structure de l'organe interne est constituée de deux types de tissus qui remplissent une fonction externe et interne. La base du tissu est constituée de petits segments, qui sont divisés entre eux au moyen d'intercalaires de tissu conjonctif.

Chaque lobule a ses propres canaux de sortie. Ils sont interconnectés, ce qui entraîne la formation d'un canal excréteur commun, qui traverse tout l'organe. Au bord droit de la tête, il s'ouvre dans le duodénum et se connecte aux voies biliaires. C'est ainsi que le secret du pancréas pénètre dans l'intestin.

Entre les lobules, il existe des groupes localisés de cellules appelées îlots de Langerhans. Ils n'ont pas de canaux excréteurs, mais ils ont un réseau de vaisseaux sanguins, ce qui permet la libération d'insuline et de glucagon directement dans le sang.

Comment la glande est-elle régulée?

La régulation de la sécrétion pancréatique est un processus à plusieurs niveaux. L'état du système nerveux central a une grande influence sur l'activité de la fonctionnalité des cellules capables de sécréter les enzymes nécessaires.

Des études démontrent que le type de nourriture, son odeur ou juste la mention entraînent une forte augmentation de l'activité du pancréas. Cet effet est basé sur le travail du système nerveux autonome.

La division parasympathique du système nerveux à travers le nerf vague contribue à augmenter l'activité de l'organe interne. Dans le même temps, le système sympathique est axé sur la réduction.

Dans la régulation de l'activité des organes, une grande importance est accordée aux propriétés du suc gastrique. Si son acidité augmente dans l'estomac, on observe son étirement mécanique, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion pancréatique.

Dans le même temps, l’étirement mécanique du duodénum et une augmentation de l’acidité de sa lumière conduisent à la production de substances qui stimulent le travail du pancréas. Ces substances comprennent:

Le système glandulaire dans le corps peut non seulement stimuler, mais aussi inhiber son travail. Cet effet est influencé par le système nerveux sympathique et les hormones - glucagon, somatostatine.

Le fer peut s'adapter au menu du jour. Si les glucides prédominent dans les aliments, le secret synthétisé contient principalement de l'amylase; si la nourriture contient plus de protéines, de la trypsine est produite; dans le contexte de la consommation d'aliments gras uniquement, la lipase est produite.

Fonctions de l'organe du système digestif

Le suc pancréatique est excrété dans l'activité excrétrice du pancréas. Par jour, il en synthétise 500-1000 ml. Il est composé de composés enzymatiques, de sel et d’eau ordinaire.

Les enzymes synthétisées par la glande sont appelées proenzymes. Ils sont produits sous une forme inactive. Lorsque des aliments pénètrent dans le duodénum, ​​des hormones commencent à être libérées, lesquelles déclenchent des chaînes biochimiques dans le corps, ce qui entraîne l'activation des enzymes.

L'acide chlorhydrique est un puissant stimulant qui, lorsqu'il est libéré dans l'intestin, favorise la sécrétion de sécrétine et de pancréozymine. Il affecte la synthèse des enzymes:

• L'amylase fournit la décomposition des glucides.
• La trypsine est impliquée dans le processus de digestion des substances protéiques, qui proviennent de l'estomac.
• La lipase aide à décomposer les graisses déjà affectées par la bile de la vésicule biliaire.

Le jus pancréatique comprend également des substances minérales sous la forme d'un sel acide, qui contribuent à la réaction alcaline. Cela est nécessaire pour niveler les composants acides des aliments provenant de l'estomac et pour créer un environnement favorable à l'absorption des glucides.

La fonction intrasécrétoire de l'organe assure la libération d'hormones telles que l'insuline et le glucagon dans le corps. Ils sont produits par un groupe de cellules qui s'intercalent entre les lobules, ne possèdent pas de conduits - les îlots de Langerhans. Fonctions des hormones:

1. La sécrétion d'insuline est observée à partir des cellules bêta. Cette hormone est responsable de la régulation des glucides et des processus lipidiques dans le corps. Sous l'influence du composant, le glucose pénètre dans le tissu et les cellules, ce qui entraîne une diminution de la concentration en sucre.
2. Le glucagon est produit par les cellules alpha. En bref, l’hormone est un antagoniste de l’insuline, c’est-à-dire qu’elle vise à augmenter la teneur en sucre du corps humain. De plus, les cellules alpha participent à la synthèse de la lipocaïne, qui empêche la dégénérescence graisseuse du foie.

La sécrétion d'adrénaline par les glandes surrénales est également régulée par la concentration en sucre. Dans le contexte de l’état hypoglycémique (faible taux de glucose), on observe une production réflexe d’adrénaline, ce qui contribue à augmenter la teneur en sucre.

Le pancréas est en relation étroite avec le reste du système digestif. Toute violation ou dysfonctionnement de son travail affecte négativement tout le processus de digestion.

Manifestations cliniques du déficit en enzyme pancréatique

La rupture de la production d'enzymes, la réduction de leur fonctionnalité et leur carence sont les conséquences de la forme chronique de la pancréatite. La maladie s'accompagne de modifications graduelles du tissu glandulaire, à la suite de quoi elle est remplacée par du tissu conjonctif.

La pancréatite a plusieurs causes. Cependant, le plus souvent, le processus pathologique dans le corps en raison de la consommation excessive de boissons alcoolisées. Parmi d'autres étiologies, on distingue la malnutrition, les maladies concomitantes (cholécystite), les maladies infectieuses et l'utilisation de certains médicaments.

Une carence en trypsine, amylase et lipase entraîne de graves perturbations dans le processus de digestion.

Symptômes courants de dysfonctionnement du pancréas:

• Douleur dans l'abdomen gauche dans l'hypochondre, qui se développe souvent après un repas. Parfois, la douleur n'est pas associée à la nourriture.
• Diminution ou perte d'appétit.
• Troubles digestifs sous forme de nausée, diarrhée, vomissements répétés.
• Grondement dans l'abdomen, flatulences.
• La coloration et la consistance des selles changent.

La gravité et l'intensité des manifestations cliniques sont dues au degré de dommage. En raison d'une mauvaise digestion, les composants nutritionnels sont insuffisants et, sur certaines images, les perturbations métaboliques conduisent à d'autres pathologies - ostéochondrose, ostéoarthrose, athérosclérose des vaisseaux sanguins.

Si le manque de lipase est détecté, les signes sont les suivants:

1. L'excès de graisse est présent dans la masse des selles.
2. Excréments liquides orange ou jaune.
3. Le tabouret est gras.

Dans certains cas, il n'y a que la libération de graisse liquide sans la présence de matières fécales. S'il n'y a pas assez d'amylase, le patient est intolérant aux aliments enrichis en monosaccharides et en disaccharides. Il existe également une table liquide, une absorption insuffisante des composants dans l'intestin grêle, qui s'accompagne d'une diarrhée constante, une perte de poids.

Lorsque la trypsine est déficiente, une créorrhée modérée ou grave est observée - une grande quantité d'azote et de fibres musculaires est détectée dans les selles. La chaise est caractérisée par une odeur fétide, la survenue d'une anémie n'est pas exclue.

Étant donné que le mécanisme de division des produits est perturbé, même avec une nutrition améliorée, les patients maigrissent; on leur diagnostique alors une carence en vitamines et en composants minéraux, une sécheresse excessive de la peau, la fragilité des plaques à ongles et des cheveux.

En cas de faible production d'enzymes dans les glandes, un traitement de substitution est recommandé. Mais les substances de nature végétale ne peuvent pas compenser pleinement l'insuffisance exocrine du corps.

Comment traite-t-on le fer?

Le traitement est dû à des maladies spécifiques. Une attaque aiguë sur le fond des causes spécifiées et non spécifiées est traitée par le jeûne. Comme cela aide à réduire la production de jus, l'organe interne est déchargé.

Habituellement, les patients atteints de pancréatite sont facilement tolérés, car le bien-être général se détériore considérablement et il existe un syndrome douloureux constant. Il est permis de boire de l'eau minérale sans gaz ni bouillon de dogrose à faible concentration.

Le traitement des maladies aiguës a pour objectif principal de prévenir les complications et de le transformer en processus lent. Pilules recommandées pour le soulagement de la douleur et les médicaments enzymatiques qui aident à réduire la sécrétion d'enzymes.

Au début, ils sont introduits dans le corps humain par une veine. Quand un patient se sent mieux, il peut déjà prendre des médicaments sous forme de comprimés. Pour réduire la douleur dans la phase aiguë peut être appliqué au réchauffeur de pancréas avec de la glace.

Préparations pour le traitement du pancréas:

• Antispasmodiques pour soulager la douleur. La plupart des médecins spécialistes prescrivent papaverine, no-shpu et drotaverine. Si la douleur est modérée, appliquez de l'ibuprofène. Ce dernier médicament possède des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques.
• Les médicaments antiacides aident à soulager la douleur, à prévenir les irritations et les ulcérations de la membrane muqueuse. Utilisé sous forme de solutions et de gels qui aident à neutraliser l'acide chlorhydrique. Les représentants du groupe - Zoran, Ranitidine.

Pour réduire la production d'enzymes digestives utilisées Contrical. Pour le traitement de la pancréatite chronique, un traitement enzymatique est nécessaire pour soutenir le travail des organes internes et améliorer le processus de digestion. Attribuer Mezim, pancréatine, créon.

Le pancréas est un organe très délicat et sensible, il nécessite donc une attitude prudente envers lui-même. L'abus d'alcool et de mauvaises habitudes alimentaires peuvent entraîner une pancréatite - maladies aiguës et chroniques, calculs dans les canaux excréteurs, diabète, nécrose ou adénocarcinome du pancréas et autres maladies.

La structure et la fonction du pancréas sont discutées dans la vidéo de cet article.

9.6.1. Sécrétion pancréatique

Education, composition et propriétés du suc pancréatique.

La masse principale du pancréas (80-85%) est constituée d'éléments exocrines, parmi lesquels 80-95% sont des cellules acineuses (acineuses); ces cellules sécrètent des enzymes (et une petite quantité de protéines non enzymatiques); les cellules centroacineuses et canalaires sécrètent de l'eau, des électrolytes, du mucus; à partir des conduits, les composants du secret mélangé sont partiellement réabsorbés.

Le pancréas humain sur un estomac vide sécrète une petite quantité de sécrétion. Lorsque la nourriture de l'estomac pénètre dans le duodénum, ​​le pancréas

Le jus est un liquide transparent incolore avec une teneur moyenne en eau de 987 g / l. L'environnement alcalin du jus (pH 7,5-8,8) est dû à la présence d'hydrocarbonates dans celui-ci (jusqu'à 150 mmol / l). La concentration d'hydrocarbures dans le jus varie directement proportionnellement au taux de sécrétion. Le jus contient des chlorures de sodium et de potassium; entre la concentration d'hydrocarbures et de chlorures, la relation inverse. Le jus d'hydrocarbonate du pancréas participe à la neutralisation et à l'alcalinisation du contenu alimentaire acide de l'estomac dans le duodénum. Le jus contient une concentration significative de protéines, dont la plupart sont des enzymes.

Le suc pancréatique est riche en enzymes qui sont synthétisées dans les pancréatocytes acineux. Les enzymes pancréatiques digèrent toutes sortes de nutriments. L'amylase, la lipase et la nucléase sont sécrétées par le pancréas à l'état actif et les protéases sont sécrétées sous forme de zymogènes.

Le suc pancréatique trypsinogène du duodénum sous l'action de son enzyme, l'entérokinase, se transforme en trypsine. L'activation ultérieure du trypsinogène provoque la trypsine. L’activation consiste à éliminer l’hexapeptide du trypsinogène sous l’action de l’entérokinase et de la trypsine à pH 6,8–8,0. Le processus est accéléré en présence d'ions Ca 2+.

Le chymotrypsinogène est activé par la trypsine. La trypsine et la trypsine chymop (ainsi que la pancréatopeptidase ou l'élastase) clivent principalement les liaisons peptidiques internes des protéines. Ces enzymes agissent sur les polypeptides de haut poids moléculaire, entraînant la formation de peptides et d'acides aminés de bas poids moléculaire. Dans la composition du suc pancréatique, une certaine quantité d'inhibiteur de trypsine est libérée.

Le pancréas synthétise la procarboxypeptidase A et B, la proélastase et le profosfolipazu. Ils sont activés par la trypsine avec formation des enzymes correspondantes: carboxypeptidase-daza A et B, élastase et phospholipase.

Le jus pancréatique est riche en a-amylase, qui décompose les polysaccharides en di- et monosaccharides. Les ribo- et désoxyribonucléases agissent sur les dérivés d'acides nucléiques. La lipase pancréatique décompose les graisses, principalement les triglycérides, en monoglycérides et en acides gras. La phospholipase A affecte également les lipides.₂ et estérase.

Le pancréas sécrète la phospholipase pancréatique, qui est activée par la trypsine. Comme les triglycérides sont insolubles dans l’eau, la lipase n’agit que sur la surface de la graisse. Plus la surface totale de contact de la graisse et de la lipase est grande, plus l'hydrolyse est active. Par conséquent, l'émulsification de la graisse est d'une grande importance pour sa digestion. L'émulsification est fournie par la bile, plus précisément par ses acides biliaires et leurs sels. La taille des particules de graisse est comprise entre 0,2 et 5,0 microns. L'activité de la lipase augmente également l'enzyme colipase. Il se lie à la lipase en présence de sels biliaires et réduit le pH optimal de l'enzyme de 9 à 6-7 et favorise également l'adsorption de la lipase sur la muqueuse intestinale.

La présence d'ions Ca 2+ est renforcée par la présence de lipase. Sous l'action des lipases, l'hydrolyse incomplète des triglycérides est généralement incomplète. il se forme un mélange de monoglycérides (environ 50%), d’acides gras et de glycérol (40%), de di et triglycérides (3-10%).

Régulation de la sécrétion pancréatique. La sécrétion du pancréas est régulée par des mécanismes nerveux et humoraux.

Régulation nerveuse. IP Pavlov a montré que l’irritation du nerf vague provoquait la libération de grandes quantités de suc pancréatique riche en enzymes. Les fibres cholinergiques des nerfs vagues, avec l'aide de AH, agissent sur les récepteurs M-cholinergiques des cellules pancréatiques. Ensuite, les ions Ca 2+ libérés et le complexe HZ-cGMP en tant que messagers secondaires stimulent la sécrétion d’enzymes et de bicarbonates par les pancréatocytes. De plus, les neurones cholinergiques potentialisent les effets de sécrétion de la sécrétine et de la CCK. La vagotomie chirurgicale réduit considérablement la sécrétion pancréatique.

Les fibres sympathiques innervant le pancréas par les récepteurs p-adrénergiques inhibent sa sécrétion, augmentent la synthèse des substances organiques qu'il contient. Les effets adrénergiques de la diminution de la sécrétion sont également fournis par une diminution de l'apport sanguin au pancréas par le rétrécissement des vaisseaux sanguins à travers leurs récepteurs adrénergiques.

L'inhibition de la sécrétion provoque une irritation de la douleur, le sommeil, un travail physique et mental intense, etc.

Le pancréas a également une innervation peptidergique. La fin de ces neurones émet un certain nombre de neuropeptides, dont certains stimulent, d'autres inhibent la sécrétion du pancréas.

Régulation humorale. D'abord ouvert (et

appelée hormone) était la sécrétine - un stimulateur de la sécrétion de jus abondante et de la sécrétion de bicarbonate. La libération de cette hormone dans le sang par les cellules S du duodénum se produit lorsque le contenu gastrique acide qui est passé dans l'intestin a un effet sur la membrane muqueuse. La sécrétine stimule davantage la sécrétion par les récepteurs membranaires correspondants et les messagers secondaires des cellules centroacineuses et canalaires AC-AMPc, dans une moindre mesure, les cellules acineuses. Les sécrétions sont donc sécrétées avec une concentration élevée de bicarbonates et une faible activité enzymatique.

La cholécystokinine (CCK) est la deuxième hormone qui améliore la sécrétion du pancréas. La libération de l'hormone dans le sang à partir des cellules CCK de la muqueuse duodénale et du jéjunum se produit sous l'influence du chyme alimentaire (en particulier des produits de l'hydrolyse initiale des protéines et des graisses alimentaires, des glucides, de certains acides aminés). Stimuler la libération de CCK en présence d'ions Ca 2+ et une diminution du pH dans le duodénum.

La CCK agit principalement sur les acini du pancréas, de sorte que le jus produit en réponse à la stimulation avec cette hormone est riche en enzymes. Les messagers secondaires sont les ions Ca 2+ et le complexe HZ-GMPc. L'action simultanée de la sécrétine et de la CCK sur la glande (lors de la prise de nourriture) renforce leur effet stimulant. La sécrétine et la CCK sont utilisées en clinique comme stimulants de la sécrétion dans le diagnostic des maladies du pancréas. L'hymodénine peptidique stimule la sécrétion de chymotrypsinogène.

La sécrétion du pancréas est également augmentée par la gastrine, la sérotonine, l'insuline, la bombésine et les sels biliaires. La sécrétion de suc pancréatique est inhibée par le glucagon, la somatostatine, la vasopressine, la substance P, l'ACTH, l'enképhaline, la calcitonine, le GIP, le PP et l'UU. Le VIP peut exciter et inhiber la sécrétion pancréatique.

Phases de sécrétion du pancréas. La sécrétion de suc pancréatique augmente considérablement 2 à 3 minutes après un repas et dure 6 à 14 heures La quantité et la qualité de la nourriture dépendent de la quantité et de la qualité du jus, de la dynamique de l'excrétion. Plus l'acidité du contenu alimentaire de l'estomac dans le duodénum est élevée, plus le suc pancréatique est sécrété et plus sa composition est en bicarbonate. Par conséquent, la courbe de sécrétion pancréatique répète dans une certaine mesure la courbe de sécrétion gastrique. Les différences dans les courbes de sécrétion de l’estomac et du pancréas sont déterminées principalement par les propriétés tampons des aliments qui neutralisent partiellement l’acide du suc gastrique et par la vitesse d’évacuation du contenu stomacal dans le duodénum.

Les phases de la sécrétion pancréatique lors de la stimulation de la prise alimentaire sont les mêmes que celles décrites pour la sécrétion gastrique, mais contrairement à celles-ci, les effets hormonaux sur

pancréas, en particulier dans la phase intestinale. La sécrétion a une dynamique caractéristique en fonction du type d'aliment pris (Fig. 9.15).

La première phase, ou phase de sécrétion pancréatique ou cérébrale, est provoquée par l'apparition, l'odeur de nourriture et d'autres stimuli associés à l'alimentation (stimuli réflexes conditionnés), ainsi que par des effets sur les récepteurs de la muqueuse buccale, la mastication et la déglutition (stimulus réflexes non conditionnés). Les influx nerveux qui se forment dans les récepteurs atteignent la moelle oblongée, puis, le long des fibres du nerf vague, pénètrent dans la glande et provoquent sa sécrétion.

Chez une personne atteinte d'une fistule du canal pancréatique, une sécrétion réflexo-conditionnée de suc pancréatique a été observée 2 à 3 minutes après que le sujet eut été informé de la nourriture qu'il avait reçue. Dans la mise en œuvre de la première phase de la sécrétion, des peptides régulateurs sont également impliqués, dont la libération est stimulée par les mécanismes du réflexe vague des nerfs vagues.

La deuxième phase, ou phase gastrique, est caractérisée par le fait que la sécrétion est stimulée et maintenue par le réflexe vagovagal des mécanorécepteurs et des chimiorécepteurs de l'estomac et au moyen de la gastrine.

Avec la transition du contenu gastrique dans le duodénum, ​​commence la troisième phase, ou intestinale, de la sécrétion pancréatique. Dans cette phase, la sécrétion est stimulée par le réflexe vaginal-duodéno-pancréatique, mais la valeur principale

a libération dans le sang de sécrétine et de CCK. Leur libération intervient lorsque l'action sur la membrane muqueuse du duodénum acidifie son contenu. Plus gratuit

H +, plus la sécrétine est libérée et plus le volume de suc pancréatique et de sécrétion de bicarbonate est élevé. Les bicarbonates se lient aux ions H +, ce qui entraîne une augmentation du pH du milieu et réduit la libération de sécrétine et, par conséquent, le volume de jus et la sécrétion de bicarbonates. La sécrétion d'enzymes dans la phase intestinale est stimulée par la CCK et par réflexe en raison du réflexe vaginal-vagal.

En phase intestinale, le rôle de l'autorégulation de la sécrétion pancréatique selon le principe de la rétroaction négative est important, en fonction des propriétés du contenu du duodénum. Il est établi que le retrait du suc pancréatique du duodénum provoque une hypersécrétion du pancréas, l'introduction inversée du jus dans l'intestin inhibant cette sécrétion. Introduction à l'intestin bicarbonate réduit la quantité de sécrétion, la concentration et le débit (répartition) des hydrocarbures dans la composition du jus. L'introduction de suc pancréatique dans le duodénum inhibe de manière particulièrement marquée la sécrétion d'enzymes par le pancréas. Dans le même temps, une augmentation de l'activité tryptique du chyme duodénal inhibe la sécrétion de protéases, une augmentation de l'activité amylolytique du chyme inhibe la sécrétion de l'amylase, l'augmentation de l'activité lipolytique inhibe au maximum la sécrétion de la lipase pancréatique. Les effets inhibiteurs des enzymes sont éliminés ou réduits par leurs inhibiteurs spécifiques et leurs substrats alimentaires (GF Korotko).

Les propriétés de la sécrétion pancréatique dans la phase intestinale sont largement déterminées par le rapport des enzymes et des substrats hydrolysés par le duodénum: un excès d'enzymes inhibe sélectivement leur sécrétion, un excès du substrat supprime ces effets inhibiteurs, et les produits de l'hydrolyse du substrat stimulent la sécrétion correspondante, Ce mécanisme vise à adapter de toute urgence la sécrétion d’enzymes pancréatiques au type de nourriture consommée. Sa mise en œuvre est assurée par des influences M-cholinergiques et p-adrénergiques, CCK, sécrétine.

En général, les influences nerveuses lors de l'ingestion ont des effets déclencheurs sur le pancréas et les mécanismes humoraux jouent un rôle important dans la correction ultérieure de la sécrétion. Cependant, la libération d'hormones duodénales et leur effet sur le pancréas sont plus prononcés, son innervation étant préservée, ce qui souligne l'unité des mécanismes nerveux et humoraux de régulation de la sécrétion pancréatique. Lorsque la stimulation de la sécrétion pancréatique augmente l'apport sanguin, ce qui est important pour maintenir la sécrétion à un niveau élevé.

La sécrétion de korrigiruetsya humorale et de nutriments imbibés. Ces effets sont réalisés directement sur les pancréatocytes, certains acides aminés et le glucose y sont exprimés, médiés par les mécanismes nerveux centraux.

nisme (par exemple, centres hypothalamiques et bulbaires du système nerveux autonome) et peptides régulateurs.

L'effet des régimes alimentaires sur la sécrétion du pancréas. Manger provoque une augmentation de la sécrétion de toutes les enzymes dans la composition du jus, mais pour différents types d’aliments, cette augmentation s’exprime à des degrés divers, dans le cas d’un repas riche en glucides, la sécrétion d’amylase et de protéines - trypsine et chymotrypsine - augmente dans toute sa mesure. avec une activité lipolytique plus élevée. Le spectre des enzymes du suc pancréatique s’adapte de manière urgente au type d’aliment pris dans les trois phases de la sécrétion, en particulier dans la phase intestinale.

Il existe également des adaptations lentes de la sécrétion d'enzymes en fonction du régime alimentaire à long terme. L’essence de l’adaptation réside dans le fait que le pancréas synthétise et sécrète davantage d’enzymes qui hydrolysent les nutriments présents dans l’alimentation. La prédominance des protéines dans le régime alimentaire augmente la sécrétion de protéas dans le suc pancréatique, le régime glucidique prédominant entraîne une augmentation de la sécrétion du jus d'amylase et une grande quantité de graisse dans le régime - la sécrétion de jus de lipase.

Ces changements sont cohérents avec ceux du fonctionnement d’autres parties du tube digestif et font partie d’une adaptation intégrée de l’ensemble du transporteur digestif.

9.6.2. La sécrétion de bile et la même sécrétion

Bile, sa participation à la digestion. La bile se forme dans le foie et sa participation à la digestion est diverse. La bile émulsifie les graisses, augmentant la surface sur laquelle elles sont hydrolysées par la lipase; dissout les produits d'hydrolyse lipidique, favorise leur absorption et leur resynthèse des triglycérides dans les entérocytes; augmente l'activité des enzymes pancréatiques et des enzymes intestinales, en particulier la lipase. Lorsque vous désactivez la bile de la digestion, le processus de digestion et d'absorption des graisses et autres substances de nature lipidique est perturbé. La bile améliore l'hydrolyse et l'absorption des protéines et des glucides.

La bile joue également un rôle régulateur en tant que stimulateur de la formation de la bile, de l’excrétion biliaire, de l’activité motrice et sécrétoire de l’intestin grêle, de la prolifération et de la desquamation des épithéliocytes (entérocytes). La bile est capable d'arrêter l'action du suc gastrique, réduisant non seulement l'acidité du contenu gastrique, qui est entré dans le duodénum, ​​mais également en inactivant la pepsine. La bile a des propriétés bactériostatiques. Son rôle dans l'absorption des vitamines liposolubles, du cholestérol, des acides aminés et des sels de calcium de l'intestin est important.

Chez l’homme, 1 000 à 1 800 ml de bile sont produits par jour (environ

15 ml pour 1 kg de poids corporel). Le processus de formation de la bile - sécrétion biliaire (cholérèse) - est effectué en continu et le flux de la bile dans le duodénum - excrétion biliaire (cholekis-nez) - périodiquement, principalement en rapport avec la prise de nourriture. Sur un estomac vide, la bile n’entre presque pas dans l’intestin, elle est envoyée à la vésicule biliaire, où elle est concentrée et change quelque peu de composition lorsqu’elle est déposée; c’est pourquoi il est courant de parler de deux types de bile - hépatique et vésiculaire (tableau 9.5).

La composition et la formation de la bile. La bile n'est pas seulement un secret, elle est aussi excrétée. Il contient diverses substances endogènes et exogènes. Cela détermine la complexité de la composition de la bile. La bile contient des protéines, des acides aminés, des vitamines et d'autres substances. La bile a une petite activité enzymatique; Bile hépatique pH 7,3 à 8,0. En passant dans les voies biliaires et dans la vésicule biliaire, on y ajoute de la bile hépatique liquide et transparente (densité relative 1,008-1,015) (l'eau et les sels minéraux sont absorbés), de la mucine biliaire et de la vessie, et la bile devient foncée et sombre. sa densité relative augmente (1,026-1,048) et le pH diminue (6,0-7,0) en raison de la formation de sels biliaires et de l'absorption de bicarbonates.

La bile contient principalement des acides biliaires et leurs sels, sous forme de composés contenant de la glycine et de la taurine. La bile humaine contient environ 80% d'acide glycocholique et environ 20% d'acide taurocholique. Manger des aliments riches en glucides augmente la teneur en acides glycocholiques; dans le cas de la prévalence des protéines dans le régime, on augmente celle en acides taurocoliques. Les acides biliaires et leurs sels déterminent les propriétés fondamentales de la bile en tant que sécrétion digestive.

Les pigments biliaires sont des produits de décomposition de l'hémoglobine et d'autres dérivés de la porphyrine excrétés par le foie. Le principal pigment biliaire d'une personne est la bilirubine, un pigment de couleur rouge-jaune qui donne une coloration caractéristique à la bile hépatique. Un autre pigment - la biliverdine (vert) - dans la bile humaine se trouve à l'état de traces et son apparence dans l'intestin est due à l'oxydation de la bilirubine.

La bile contient un composé lipoprotéique complexe, qui contient des phospholipides, des acides biliaires, du cholestérol, des protéines et de la bilirubine. Ce composé joue un rôle important dans le transport des lipides dans les intestins et participe à la circulation hépato-intestinale et au métabolisme général de l'organisme.

La bile est constituée de trois fractions. Deux d'entre eux sont formés d'hépatocytes, le troisième de cellules épithéliales des voies biliaires. Les deux premières fractions de la bile totale chez l’homme représentent 75%, la troisième 25%. La formation de la première fraction est liée et la seconde n'est pas directement liée à la formation des acides biliaires. La formation de la troisième fraction de la bile est déterminée par

La capacité des cellules épithéliales des canaux à sécréter un fluide suffisamment riche en bicarbonates et en chlore, à réabsorber l’eau et les électrolytes de la bile tubulaire.

Le composant principal des acides biliaires - les acides biliaires - est synthétisé dans les hépatocytes. Environ 85 à 90% des acides biliaires libérés dans l'intestin en tant que partie de la bile sont absorbés par l'intestin grêle. Les acides biliaires sucés par le sang par la veine porte sont transportés vers le foie et inclus dans la bile. Les 10-15% restants des acides biliaires sont principalement excrétés dans la composition des matières fécales. Cette perte d'acides biliaires est compensée par leur synthèse dans les hépatocytes.

En général, la formation de la bile se produit par le transport actif et passif de substances du sang à travers les cellules et les contacts intercellulaires (eau, glucose, créatinine, électrolytes, vitamines, hormones, etc.), la sécrétion active de composants biliaires (acides biliaires) par les hépatocytes et la réabsorption d'eau et de certaines substances provenant des capillaires biliaires, des canaux et de la vésicule biliaire (Fig. 9.16). Le rôle principal dans la formation de la bile appartient à la sécrétion.

Régulation de la formation de la bile. La formation de bile est réalisée en continu, mais son intensité varie en raison d’influences régulatrices. Améliorer l'acte alimentaire cholelysis, nourriture acceptée. Changements de réflexe dans la formation de la bile lors d'une irritation des interocepteurs du tube digestif, d'autres organes internes et des effets de réflexe conditionné.

Les fibres nerveuses cholinergiques parasympathiques (effets) augmentent, et les sympathiques adrénergiques - réduisent la formation de la bile. Il existe des données expérimentales sur l'intensification de la formation de la bile sous l'influence d'une stimulation sympathique.

La bile elle-même est l'un des stimuli humoraux de la formation de la bile (choléréthique). Plus il y a d'acides biliaires de l'intestin grêle dans la circulation sanguine de la veine porte (flux sanguin portail), plus ils sont libérés dans la composition de la bile, mais moins les acides biliaires sont synthétisés par les hépatocytes. Si le flux d'acides biliaires dans la circulation sanguine porte est réduit, leur carence est compensée par une augmentation de la synthèse des acides biliaires dans le foie. La sécrétine améliore la sécrétion de bile, la sécrétion d'eau et d'électrolytes (hydrocarbonates) dans sa composition. Stimule faiblement la formation de glucagon, de gastrine, de CCK et de prostaglandines dans le choléra.

L'effet de divers stimulants de la formation de la bile est différent. Par exemple, sous l'influence de la sécrétine augmente le volume de la bile, sous l'influence des nerfs vagues, les acides biliaires augmentent son volume et la libération de composants organiques, la teneur élevée en protéines des protéines de haute qualité augmente la sécrétion et la concentration de ces substances dans la composition de la bile. La formation de la bile est renforcée par de nombreux produits d'origine animale et végétale. La somatostatine réduit la formation de bile.

Excrétion de bile. Le mouvement de la bile dans l'appareil biliaire est dû à la différence de pression dans ses parties et dans le duodénum, ​​l'état du sphincter extrahépatique des voies biliaires. On distingue les sphincters suivants: au confluent du conduit hépatique cystique et commun (sphincter de Mih-Rissi), dans le col de la vésicule biliaire (sphincter de Lyutkens) et à l'extrémité du conduit biliaire principal et du sphincter de l'ampoule, ou Od-di. Le tonus musculaire de ces sphincters détermine la direction du mouvement.

de la bile. La pression dans l'appareil biliaire est créée par la pression sécrétoire de formation de bile et de contractions des muscles lisses des conduits et de la vésicule biliaire. Ces contractions sont compatibles avec le ton des sphincters et sont régulées par des mécanismes nerveux et humoraux. La pression dans les voies biliaires principales varie de 4 à 300 mm d'eau. Art., Et dans la vésicule biliaire en dehors de la digestion est de 60-185 mm d'eau. Art., Lors de la digestion en réduisant la vessie monte à 200-300 mm d'eau. Art., Fournissant la sortie de la bile dans le duodénum à travers le sphincter d'ouverture d'Oddi.

L'apparition, l'odeur des aliments, la préparation de leur réception et leur consommation réelle provoquent un changement complexe et inégal de l'activité de l'appareil biliaire chez différentes personnes, tandis que la vésicule biliaire se détend d'abord et se contracte ensuite. Une petite quantité de bile passe à travers le sphincter d’Oddi dans le duodénum. Cette période de la réaction primaire de l'appareil biliaire dure 7-10 minutes. Il est remplacé par la période principale d'évacuation (ou la période de vidange de la vésicule biliaire), durant laquelle la contraction de la vésicule biliaire alterne avec la relaxation et dans le duodénum à travers le sphincter ouvert d'Oddi, passe de la bile, d'abord du canal biliaire commun, puis du cystique, puis du hépatique.

La durée des périodes de latence et d'évacuation, la quantité de bile sécrétée dépend du type de nourriture consommée. Les jaunes d’œufs, le lait, la viande et les graisses sont de puissants stimulants de l’excrétion de la bile.

La stimulation réflexe de l'appareil biliaire et de la cholekinésie est effectuée réflexivement, conditionnellement et sans condition, lors de la stimulation des récepteurs de la bouche, de l'estomac et du duodénum avec la participation des nerfs vagues.

Le stimulateur le plus puissant de l'excrétion biliaire est la CCK, qui provoque une forte contraction de la vésicule biliaire. la gastrine, la sécrétine, la bombésine (via la CCK endogène) provoquent des contractions faibles et le glucagon, la calcitonine, les anticholécystokinines, le VIP et le PP inhibent la contraction de la vésicule biliaire.