La rectoromanoscopie est l'une des méthodes d'examen du corps les plus courantes. Il peut être utilisé à la fois pour le diagnostic et pour surveiller l'évolution d'une maladie existante.

Souvent utilisé dans le diagnostic différentiel de nombreuses affections présentant des symptômes non spécifiques, telles que l'anémie, le syndrome asthénoneurotique, une température corporelle élevée, etc. Le succès de cet examen difficile dépend en grande partie de la préparation minutieuse du patient en vue d'une rectoromanoscopie. Il suffit de venir et prendre la conclusion ne fonctionnera pas. Des instructions détaillées sont décrites ci-dessous.

Façons de se préparer à l'étude

La préparation à la procédure doit comporter deux étapes: un régime spécial et une purification ultérieure. Pour ces derniers, un intestin à mobilité maximale est nécessaire, sans fibres retenues dans les aliments, résidus non digérés, etc. Ceci est obtenu par le régime alimentaire.

Pouvoir

Il est plus facile de faire une table avec des produits interdits et autorisés.

• Soda, jus avec pulpe et sucre, boissons alcoolisées.
• Les légumineuses
• Cuisson: pain, pâtisserie, etc.
• Fruits et légumes sous n'importe quelle forme.
• Salé, mariné, frit, fumé.
• Variétés grasses de poisson et de viande (morue, agneau, porc, bœuf, etc.).
• Noix, graines.
• Du lait
• Produits qui provoquent individuellement une augmentation de la formation de gaz.

• Jus dilués dans l'eau sans pulpe.
• Glace
• Produits laitiers liquides: kéfir, ryazhenka, airan, bronzage.
• Potages et bouillons - faibles en gras.
• Viandes faibles en gras: poulet, dinde.
• Huile végétale, mayonnaise, ketchup.
• Biscuits secs, craquelins.

Ainsi, vous devriez construire votre régime trois jours avant la procédure. Le jour précédent, vous devez abandonner complètement les aliments solides: buvez du jus de fruit, de l’eau, de la gelée, du kéfir. Vous pouvez manger du yogourt, du yaourt moelleux, dilué avec une petite quantité de lait caillé faible en gras.

Exemple de menu

• Petit déjeuner Biscuits au thé, fromage cottage.
• 2ème petit-déjeuner. Kéfir.
• Déjeuner Soupe, poitrine de poulet bouillie ou poisson avec ketchup, jus.
• L'heure du thé Kefir, kissel avec des cookies.
• Dîner (pas plus tard que 18 heures). Œuf à la coque, poisson, jus ou thé avec du miel.

Le dernier jour, seuls le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner sont autorisés (à midi). Après trois heures, ils commencent à prendre des médicaments spéciaux pour se préparer à la rectoscopie.

Nettoyage avec des médicaments

Des intestins complètement libres sont la garantie et la condition pour un examen détaillé et précis des parois intestinales. La présence de résidus de produits et de masses fécales peut servir de base à une procédure répétée. Pour éviter cela, vous devez utiliser des médicaments qui améliorent et accélèrent l'évacuation du contenu du tractus gastro-intestinal.

Phospho-soude Flit

Le mécanisme d'action du médicament est de retenir l'eau et d'éliminer plus rapidement les masses fécales du péristaltisme. Se compose de sels de sodium, phosphates. Le remède le plus efficace avec un minimum de contre-indications, d'intensité légère, de coût peu élevé.

Comment prendre: Après le petit-déjeuner, buvez une bouteille de Flit Phospho-soda, dissous dans un demi-verre d'eau bouillie froide. Ensuite, vous devez boire un autre verre d'eau.

Le soir, ne dînez pas. Au lieu de cela, dissolvez le deuxième flacon dans le même volume de liquide.

Duphalac

Ce laxatif est disponible sous la forme d'un sirop avec du lactulose. Augmente le contenu de bactéries dans la membrane muqueuse du côlon, éliminant ainsi les substances toxiques, les scories, adoucit les masses fécales. Peut être utilisé chez les femmes enceintes et allaitantes. Les inconvénients sont le prix élevé.

• intolérance aux glucides;
• obstruction intestinale;
• stomie intestinale.

Application: le matin ou le soir (si le SRR est programmé pour la 1ère moitié de la journée), boire 45 ml de sirop.

Lavacol

La méthode d'admission dépend du moment de la procédure (décrit ci-dessous).

Microlax

Ce remède pratique se présente sous la forme d'un mini-lavement. Deux lavements se font le soir avant l'intervention et le troisième - trois heures avant l'étude.

Fortrans

C'est un médicament dépendant de la dose:

• Poids inférieur à 50 kg: dissoudre 2 sachets dans deux litres d'eau.
• Poids de 50 kg à 80 kg: 3 sachets par trois litres d'eau.
• De 80 à 100 kg: 4 sachets pour quatre litres d'eau.
• Plus de 100 kg: 5 sachets de cinq litres d'eau.

Comment faire un lavement de nettoyage vous-même?

Au lieu de la drogue, vous pouvez faire un lavement de nettoyage. Ce n'est pas toujours possible à la maison. Par conséquent, si vous n’êtes pas confiant dans vos compétences, prenez le médicament.

En lavement, il est préférable d’utiliser de l’eau fraîche et propre, bouillie à une température de 36 à 37 degrés. Préparez à l'avance 1,5 litre d'eau. A faire le soir avant RRS.

Remplissez le lavement avec de l'eau et insérez l'embout dans le rectum (il doit être pré-lubrifié avec de la vaseline). Pour vous allonger avant cela, vous avez besoin sur votre gauche de mettre une toile cirée sous votre bassin. Entrez quelques fois le volume total du liquide préparé. En cas de besoin de selles, il est recommandé de s’arrêter et de faire un massage lent de l’abdomen dans le sens des aiguilles d’une montre, puis de continuer.

Comment récupérer après un examen?

Il est recommandé de suivre un régime pendant quelques jours, comme avant la procédure. Puisque la microflore bactérienne a été touchée, incluez du kéfir et d’autres produits laitiers dans votre régime alimentaire pour le restaurer.

Jusqu'au soir, il peut y avoir une formation accrue de gaz. Pour éliminer les symptômes désagréables, prenez Espumizan ou un autre médicament similaire.

Caractéristiques dépendant du moment de la journée

Il est nécessaire de boire un phospho-soude de la même manière, mais la première méthode doit être effectuée le soir de la veille (au lieu du dîner), et la seconde méthode - à 7 heures du matin.

Lavacol: dissous avant le dîner dans 250 ml d'eau au lieu du dîner. Tout ce dont vous avez besoin pour prendre 15 morceaux (15 verres d’eau). Si la procédure est prescrite après midi, le soir de la veille, 10 sachets sont dissous dans de l'eau et 5 le matin.

Comment se passe la sigmoïdoscopie de l'intestin et comment se préparer à l'étude du rectum?

Pour les maladies intestinales, un diagnostic précis ne peut être établi qu’en utilisant des méthodes d’examen endoscopique et instrumental. L'une des méthodes les plus courantes est la procédure de sigmoïdoscopie, qui permet d'inspecter visuellement la surface interne de la partie inférieure du gros intestin.

Cette méthode de diagnostic est considérée comme la plus précise et la plus informative. Elle est prescrite à la plupart des patients qui consultent le proctologue avec des symptômes caractéristiques. Comment se déroule l'examen, quelle préparation préliminaire est nécessaire et qui montre cette procédure?

Qu'est-ce que la sigmoïdoscopie intestinale?

La rectoromanoscopie est la procédure d'examen endoscopique du bas intestin consistant en une inspection visuelle de leur surface interne à l'aide d'un appareil spécial, le sigmoïdoscope. Cette méthode, aussi précise et fiable que possible, est utilisée par les coloproctologues comme élément obligatoire de chaque étude proctologique. La procédure vous permet d'évaluer visuellement l'état du rectum et du côlon sigmoïde distal à une distance de 35 cm de l'anus.

Les proctologues recommandent vivement aux patients de plus de 40 ans de subir une rectoromanoscopie une fois par an, à titre de prophylaxie des néoplasmes malins rectaux. L'examen peut détecter même les petites tumeurs qui ne sont pas capables de détecter d'autres méthodes de diagnostic.

Au cours de l’étude, le médecin peut évaluer l’état des parois intestinales et leurs caractéristiques telles que la couleur, l’élasticité, le relief, le tonus, le schéma vasculaire. La procédure vous permet d'identifier les changements pathologiques et les petites tumeurs. La manipulation est effectuée à l'aide d'un sigmoïdoscope.

Rectoromanoscope: quel est ce dispositif?

Le rectoromanoscope est un tube métallique creux muni d'un dispositif d'éclairage à l'extrémité et d'un système d'alimentation en air. L'ensemble comprend plusieurs tubes de différents diamètres (10mm, 15mm, 20mm) et différentes longueurs. Examiner la surface intestinale de l'intérieur à l'aide d'un oculaire optique spécial. Le proctoscope permet non seulement d'inspecter les intestins, mais également d'effectuer un certain nombre de manipulations:

• Enlevez les polypes
• Faire une biopsie (prélèvement de tissu pour examen histologique)
• Retirer les corps étrangers
• Faire une électrocoagulation (cautérisation) des néoplasmes
• Coaguler les vaisseaux sanguins lors d'un saignement

Les appareils endoscopiques rigides et flexibles peuvent être utilisés pour la recherche. Sous le contrôle du rectoromanoscope, non seulement la procédure d'examen est souvent effectuée, mais également des procédures chirurgicales peu invasives.

Pour qui la procédure de sigmoïdoscopie est-elle indiquée?

La raison de la nomination de la sigmoïdoscopie sont des symptômes caractéristiques des pathologies du rectum et du côlon sigmoïde. Le coloproctologue ordonnera un examen si le patient a les plaintes suivantes:

• Douleur dans la région ano-rectale
• Constipation persistante alternant avec la diarrhée
• Difficultés et inconfort pendant les selles
• Saignement rectal (hémorroïdes)
• Écoulement de l'anus sous forme de pus ou de mucus
• Sensation de corps étranger dans l'anus et vidange intestinale incomplète
• Si vous soupçonnez un cancer de l'intestin
• Avec des hémorroïdes chroniques et une maladie intestinale inflammatoire

Souvent, la procédure est prescrite comme méthode prophylactique afin de détecter les tumeurs malignes, en particulier chez les personnes de plus de 40 ans. À l'aide de cette enquête, il est possible d'identifier les fissures rectales, la colite ulcéreuse, la rectosigmoïdite, les anomalies du développement de l'intestin distal, les polypes, les tumeurs et autres structures pathologiques.

Contre-indications

L'étude du rectum par la méthode de la sigmoïdoscopie est une procédure simple et indolore. Elle n'a pratiquement aucune contre-indication. Mais dans certains cas, il est recommandé de différer pour des raisons médicales et n'est prescrit qu'après un traitement conservateur. Une étude est reportée si un patient reçoit un diagnostic:

• Fissure anale aiguë
• Le rétrécissement de la lumière intestinale
• Saignement massif du rectum
• Processus inflammatoires aigus dans la cavité abdominale (en particulier une péritonite)
• Paraproctite Aiguë
• Insuffisance pulmonaire et cardiaque
• Troubles mentaux
• État général grave

Dans ces cas, le médecin décide de la pertinence de la procédure. Si un examen urgent est nécessaire, les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale.

Préparation à la sigmoïdoscopie

La procédure nécessite une formation préalable obligatoire, qui devrait commencer deux jours avant l'examen. Il est nécessaire de remplir un certain nombre de conditions nécessaires, à savoir, adhérer à un certain régime alimentaire et nettoyer les intestins.

Deux jours avant l'examen prévu, les aliments qui contribuent à la formation excessive de gaz et aux processus de fermentation doivent être exclus du régime alimentaire. Ce sont des légumineuses, des fruits, des légumes et certaines céréales (gruau, mil, orge). Il est nécessaire de refuser le pain noir, la farine et les confiseries, les viandes et les poissons gras, les boissons gazeuses, l’alcool. Il est permis de manger de la viande diététique bouillie et du poisson maigre, de boire du thé vert et des tisanes, de boire des boissons au lait fermenté. Vous pouvez inclure des craquelins de pain de blé, des biscuits secs, du riz ou de la semoule dans votre menu.

La veille de l'examen, ils commencent à nettoyer les intestins. Il existe plusieurs façons de préparer les intestins de haute qualité:

Lavement nettoyant

Recommander à mettre un lavement à la veille de la soirée et avant la procédure le jour de l'enquête. Le soir, un lavement est placé deux fois à un intervalle d'une heure, en versant à chaque fois 1 à 1,5 litre d'eau tiède dans l'intestin.

Le matin, la procédure est également répétée deux fois, jusqu'à ce que les lavages soient propres.

Laxatifs nettoyants

Le plus souvent, la préparation de l'intestin pour l'examen par sigmoïdoscopie est réalisée avec Fortans. Si ce type de laxatif est difficile à tolérer, vous pouvez le remplacer par des médicaments similaires (Fleet, Lavacol).

Un sachet du médicament Fortrans doit être dilué dans un litre d’eau bouillie tiède et boire la solution à petites gorgées. Le laxatif commence à agir dans l'heure. Au cours de la soirée, vous devez boire 4 litres de solution. Si ce volume est difficile à maîtriser, vous pouvez diviser le médicament et boire 2 litres de solution le soir et 2 litres le matin. La dernière prise de laxatif devrait être au plus tard 3-4 heures avant la procédure.

Préparation microlax

C'est un médicament laxatif, utilisé par voie rectale. Il est disponible dans des tubes spéciaux. Le soir, il est recommandé d'introduire deux tubes du médicament dans l'anus, à un intervalle de 20 minutes. Dans la matinée, répétez la procédure.

La veille de l'enquête, le déjeuner doit être complètement léger et le dîner doit être jeté. Vous ne pouvez boire que du thé vert et de l'eau potable. Avant la procédure, le coloproctologue doit expliquer les caractéristiques du patient et mettre en garde contre toutes les nuances. Ainsi, après l’introduction du rektoskop, lorsqu’il se déplace vers l’intérieur, le patient peut ressentir le besoin de faire ses besoins.

À ce stade, il est nécessaire de respirer profondément et lentement. L'étirement de l'intestin peut causer des contractions spasmodiques et le fait de pomper de l'air pour lisser les plis intestinaux crée un certain inconfort. Le patient doit être conscient de tous ces points.

Technique de recherche

Avant l'examen, il est demandé au patient de retirer ses vêtements et ses sous-vêtements sous la taille. Ensuite, il est placé sur le canapé dans la position «couché sur le côté» ou dans la position genou-coude. La position genou-coude est de loin préférable car, dans ce cas, la paroi abdominale s'affaisse un peu et facilite le passage du tube du rectum au sigmoïde. La rectoromanoscopie des intestins ne commence à se faire que lorsque le médecin procédera à un examen digital du rectum.

1. Le tube du rectoromanoscope est enduit d'huile de vaseline et inséré doucement dans l'anus à une profondeur de 4 à 5 cm, après quoi il est demandé au patient de faire le même effort que pendant le passage des selles et de faire avancer le dispositif profondément.
2. Ensuite, l'obturateur est retiré, un oculaire optique est inséré et la surface interne est examinée visuellement, en faisant avancer le tube de sorte qu'il ne repose pas contre la paroi de l'intestin.
3. En même temps, ils commencent à pomper de l'air, à redresser les plis et à entraîner l'appareil strictement le long de la lumière intestinale.
4. Si l'examen est entravé par des restes de contenu intestinal, l'oculaire est retiré, un coton-tige inséré dans le tube de l'instrument et la lumière intestinale est nettoyée. Dans les cas difficiles, lorsque du mucus, du sang ou des écoulements purulents sont présents, ils sont éliminés à l'aide d'une pompe aspirante électrique.
5. Si nécessaire, vous pouvez supprimer les petits polypes à l'aide du rectoromanoscope. Pour ce faire, une boucle de coagulation est insérée dans le tube de l'appareil, qui sert à couper le néoplasme et à retirer le polype. À l'avenir, il est envoyé pour un examen histologique.
6. Après avoir examiné les parois intestinales et prélevé un morceau de tissu (biopsie) sur les zones suspectes, le dispositif est soigneusement retiré.

À la fin de cette enquête, cela prend un peu de temps. Lorsque pratiquée avec compétence par un proctologue expérimenté, la procédure est totalement indolore et sans danger. Le médecin doit être compétent dans les techniques de performance et des précautions doivent être prises lors de l'insertion de l'appareil et des manipulations internes. Selon les patients, la sigmoïdoscopie est facilement tolérée, ne causant qu'une gêne légère lorsque l'air est fourni à l'intestin et ressemble davantage à un lavement.

Sa durée est seulement de 5 à 7 minutes. À ce stade, il est important que le patient se détende et respecte les instructions du médecin. Pendant l'intervention, le spécialiste doit faire particulièrement attention à ne pas passer à côté des symptômes possibles de perforation de l'intestin. Si la procédure a été réalisée en position coude-genou, il est recommandé au patient de s’allonger sur le dos après quelques minutes. Ceci est fait pour éviter une hypotension orthostatique.

Prix ​​de la rectomanoscopie

Dans les établissements médicaux publics, le proctologue effectue cette procédure gratuitement. Dans les cliniques privées spécialisées, le coût de la rectoromanoscopie peut varier et dépend du niveau du centre médical et des qualifications du coloproctologue.

En moyenne, le prix de la procédure est d'environ 2 000 roubles. Il est important que le patient trouve un spécialiste expérimenté et hautement qualifié qui effectuera un examen de haute qualité et ne manquera pas les plus petits changements indésirables.

Complications possibles

La seule complication pouvant survenir au cours de la procédure peut être une perforation intestinale. Mais selon les statistiques, cela se produit dans de très rares cas. La rupture de la paroi intestinale n'est possible qu'avec des actions incompétentes et une mauvaise conduite de la procédure. Dans de tels cas, une hospitalisation immédiate et une intervention chirurgicale sont nécessaires.

Un proctologue qualifié ne permettra jamais une telle complication, effectuera la procédure selon toutes les règles et garantira une sécurité totale. Le médecin doit prescrire la procédure, il tiendra compte de l’état du patient, des éventuelles contre-indications et des maladies concomitantes.

Avis sur la sigmoïdoscopie

Revue №1

La rectoromanoscopie doit être pratiquée régulièrement car je souffre depuis longtemps d'hémorroïdes chroniques, compliquées d'une fissure rectale. Périodiquement, il s'aggrave et entraîne l'apparition de symptômes désagréables: douleur, saignements, démangeaisons.

Je le fais toujours dans le même centre médical avec un spécialiste reconnu. Au bureau, tout est toujours stérile, ils fournissent des sous-vêtements jetables et l’approche est très attentive. Mieux vaut donner 1 500 roubles que de faire la queue à la clinique d’état.

La procédure est indolore, seulement un peu désagréable, surtout lorsque l’air est injecté dans l’intestin. Mais ça ne dure pas longtemps, tu peux souffrir. Cette fois, le médecin trouva un petit polype et suggéra immédiatement de le retirer. Tout a été fait à travers le rectoromanoscope. Anesthésie locale pré-organisée, je n'ai pas ressenti de douleur. Puis, quelque temps après la manipulation, j'ai ressenti une légère sensation de brûlure et des démangeaisons dans l'anus. Mais bientôt tout est parti. Le polype a été retiré et immédiatement envoyé à l'étude. Le résultat a déjà été reçu, l'éducation est bénigne, je suis donc heureux que tout se soit bien passé.

Examen numéro 2

Récemment, elle a commencé à ressentir de la douleur dans l'anus et des bosses qui gênaient la vidange. Bientôt remarqué l'apparition de sang dans les excréments. Je suis allé dans une polyclinique pour un proctologue, mais il existe de telles lignes et un record un mois à l’avance. Je devais aller chez un spécialiste privé. Le médecin a expliqué comment se préparer à l'examen.

J'ai bu du laxatif Fortrans, j'avais peur de faire un lavement. Dans l'anus, et donc tout fait mal, et même ces saignements. Le médicament est certainement méchant, il a un goût si doux. Déjà après le deuxième verre, je me suis senti malade. Sauvé par le citron. Boire un verre, sucer le citron. Et cela se serait retourné. Dans la soirée, il ne vida que 2 litres de solution et en buvait 2 autres le matin. Mais bien dégagé.

Elle avait terriblement peur de la procédure et c'était dommage, je n'ai jamais été examiné de cette façon. Mais le médecin rassuré, tout compte fait. Au cours de la procédure, il a expliqué ce qu’il faisait, quand respirer et quand souffrir. C'était un peu douloureux, parce que tout était enflammé à l'intérieur, mais vous pouvez le tolérer. La procédure ne dure pas longtemps. Ensuite, le médecin m'a prescrit les médicaments nécessaires, je suis maintenant soigné.

Et en conclusion, regardez la vidéo sur la façon dont la sigmoïdoscopie est réalisée:

RECTOROMANOSCOPIE (rectoscopie) Présentatrice: Druzhinina Alexandra. - présentation

La présentation a été publiée il y a 5 ans par l'utilisateur Philip Shlyachkov

Présentations connexes

Présentation sur le sujet: "RECTOROMANOSCOPIE (rectoscopie) Présentateur: Druzhinina Alexander." - Transcription:

1 RECTOROMANOSCOPIE (rectoscopie) Présentatrice: Druzhinina Alexandra

2 Informations générales La rectoromanoscopie est une méthode d'examen endoscopique de la membrane muqueuse du rectum et de la partie distale du côlon sigmoïde jusqu'à un niveau de 2035 cm de l'anus. L'étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial, le rectoromanoscope.

3 Rectoromanoscope Le rectoromanoscope est un appareil qui consiste en un tube métallique doté d'un système d'éclairage et d'un robinet spécial. Un tube spécial est placé sur la grue pour l'injection d'air. Un obturateur spécial avec une extrémité arrondie est inséré dans le tube.

4 Contre-indications Il n'y a pratiquement aucune contre-indication à l'examen de l'intestin par la sigmoïdoscopie. Toutefois, dans certaines conditions et maladies (saignements de l'intestin, rétrécissement de la lumière, maladies inflammatoires aiguës du canal anal, fissures aiguës du canal anal), l'étude est différée.

5 Préparation à la sigmoïdoscopie Pour effectuer la sigmoïdoscopie, un nettoyage en profondeur du côlon est nécessaire. À la veille de la rectoscopie, un régime pauvre en scories est prescrit un jour de congé de maladie, le soir uniquement du thé. Le soir et 2 heures avant l'étude, les intestins sont nettoyés avec un lavement. Avant la sigmoïdoscopie, un examen de la région de l'anus et un examen rectal numérique sont requis.

6 Technique de conduite Pour l'étude, vous devez retirer tous les vêtements, puis vous mettre debout sur un canapé à quatre pattes. La rectoromanoscopie est réalisée uniquement après un examen digital direct du rectum.

7 La technique de rectoromanoscopie avec des tubes rigides est généralement réalisée dans la position genou-coude du patient. Cette position est très pratique pour la recherche: la paroi abdominale antérieure semble s'affaisser un peu, ce qui facilite la conduction du rectum en tube sigmoïde.

8 La technique du rectoromanoscope assemblée après vérification du fonctionnement du système d'éclairage et enduction du tube avec de la vaseline ou un gel spécial est insérée dans l'anus le long de l'axe longitudinal du canal anal sur une profondeur maximale de 45 cm.

9 Technique de réalisation Ensuite, retirez l'obturateur et toutes les performances ultérieures de la sigmoïdoscopie sont réalisées uniquement sous contrôle visuel. Réalisez le tube de sorte que son bord ne repose pas contre la paroi de l'intestin, et suivez strictement le long de la lumière de l'intestin, tout en pompant constamment de l'air dans l'intestin.

10 Technique La sigmoïdoscopie conduit à attirer l’attention sur la couleur, le lustre, l’humidité, l’élasticité et le relief de la membrane muqueuse, la nature de son repliement, les caractéristiques de son schéma vasculaire, la présence de modifications pathologiques, ainsi que le tonus et la fonction motrice des sections examinées.

11 Technique utilisée par une sigmoïdoscopie pour une personne en bonne santé, la membrane muqueuse a une couleur rose, une surface brillante, lisse et humide avec un bon réflexe de lumière. il est élastique, le modèle vasculaire est tendre ou absent. Le tonus de la paroi intestinale est déterminé par le retrait du tube. En effet, le tonus intestinal normal est caractérisé par un rétrécissement uniforme de la lumière en forme de cône avec un relief préservé des plis.

12 Complications La rectomanoscopie est une procédure sûre. Les complications (perforation de la paroi intestinale, etc.) associées à une rectoscopie correctement effectuée de manière méthodique sont extrêmement rares. En cas de perforation du rectum, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée.

13 Rectoromanoscopie chez l'enfant La rectoromanoscopie chez l'enfant plus jeune est réalisée sous anesthésie générale, en décubitus dorsal. Faites attention à l'état de la couleur de la membrane muqueuse, à la nature de la surface, à la brillance, au schéma vasculaire. Pour réaliser la sigmoïdoscopie chez les enfants, utilisez des rectoscopes spéciaux pour enfants avec des tubes interchangeables de différents diamètres et un ensemble d'outils pour les interventions endoscopiques.

Assemblez le sigmoïdoscope pour le travail.

Approuvé lors de la réunion du CER "Chirurgie" et du Département IPO d'urologie, d'andrologie et de sexologie, protocole n ° 9 du "14" de mai 2015

Chef de la chirurgie SEC, chef du département et de la clinique

maladies chirurgicales avec un cours de logiciel d'endoscopie et d'endochirurgie

à eux. prof. A.M. Dykhno, MD, professeur / D.V. Cherdantsev /

Chef du Département d'Urologie, Andrologie et Sexologie IPO

Ph.D., Professeur Associé / F.P. Kapsargin /

Doyen de la faculté de médecine

Ph.D., Professeur Associé / O.A. Shtegman /

Établissement d'enseignement supérieur public à caractère budgétaire «Université médicale d'État de Krasnoïarsk», du nom du professeur V.F. Voyno-Yasenetsky

Ministère de la santé de la Fédération de Russie

___________________________________________________

Billet d'examen numéro 32

Pour l'année académique 2014-2015

sur la discipline "Faculty Surgery, Urology", pour 4 cours

pour la spécialité 060101 "Médecine"

Centre scientifique et éducatif "Chirurgie"

Département d'urologie, andrologie et sexologie IPO

Tactiques médicales pour la cholécystite aiguë.

Défi situationnel

Une patiente âgée de 48 ans a eu une crise de douleur aiguë dans la région lombaire gauche et dans la moitié gauche de l'abdomen avant le traitement, après quoi la miction et le besoin impérieux de cesser ont cessé. Pendant 12 heures, il n’ya pas d’urine, la vessie n’est pas détectée pendant la palpation et les percussions sur le pubis. Lorsque le cathétérisme de la vessie n’est pas reçu. Il y a 6 ans, le rein droit pour maladie rénale a été retiré.

1. Diagnostic préliminaire.

2. Quels examens supplémentaires sont nécessaires.

3. Est-il possible de considérer l'état du patient comme une urgence?

4. Spécifiez les moyens d'éliminer les complications de la maladie sous-jacente.

5. Méthodes de prévention secondaire des complications.

Préparer et imposer kalopriemnik.

Approuvé lors de la réunion du CER "Chirurgie" et du Département IPO d'urologie, d'andrologie et de sexologie, protocole n ° 9 du "14" de mai 2015

Chef de la chirurgie SEC, chef du département et de la clinique

maladies chirurgicales avec un cours de logiciel d'endoscopie et d'endochirurgie

à eux. prof. A.M. Dykhno, MD, professeur / D.V. Cherdantsev /

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Doyen de la faculté de médecine

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Établissement d'enseignement supérieur public à caractère budgétaire «Université médicale d'État de Krasnoïarsk», du nom du professeur V.F. Voyno-Yasenetsky

Ministère de la santé de la Fédération de Russie

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Ticket d'examen №33

Pour l'année académique 2014-2015

sur la discipline "Faculty Surgery, Urology", pour 4 cours

pour la spécialité 060101 "Médecine"

Centre scientifique et éducatif "Chirurgie"

Département d'urologie, andrologie et sexologie IPO

Caractéristiques de la clinique de l'appendicite aiguë chez les enfants, les personnes âgées et enceintes

Défi situationnel

Un ambulancier examine un patient 62 ans plus tard, deux heures après avoir mangé le dernier aliment gras. Plaintes de douleur aiguë et intolérable dans l'hypochondre droit, irradiant à l'épaule droite et au cou. Avec la douleur est apparue des nausées, était une fois vomir. Après avoir pris aucune douleur shpy s'est apaisée.

2. Quels symptômes vont confirmer le diagnostic?

3. Médecin urgentiste tactique?

4. Tactique médecin hospitalisé?

5. Quelle est la prévention primaire et secondaire de cette maladie?

Lecture de radiographies (urologie).

Approuvé lors de la réunion du CER "Chirurgie" et du Département IPO d'urologie, d'andrologie et de sexologie, protocole n ° 9 du "14" de mai 2015

Chef de la chirurgie SEC, chef du département et de la clinique

maladies chirurgicales avec un cours de logiciel d'endoscopie et d'endochirurgie

à eux. prof. A.M. Dykhno, MD, professeur / D.V. Cherdantsev /

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Ticket d'examen №34

Pour l'année académique 2014-2015

sur la discipline "Faculty Surgery, Urology", pour 4 cours

pour la spécialité 060101 "Médecine"

Centre scientifique et éducatif "Chirurgie"

Département d'urologie, andrologie et sexologie IPO

1. Pyélonéphrite suppurée aiguë. Clinique Diagnostic Tactique médicale. Complications de la pyélonéphrite purulente: paranéphrite, choc bactériémique, urosepsie.

Défi situationnel

Au cours de la réparation d'une hernie inguinale après ouverture du sac herniaire, environ 50 ml de liquide clair jaunâtre et odorant l'urine ont exsudé. Au cours de l'audit, il s'est avéré que la lumière de la vessie était ouverte.

1. Quel est le type de hernie?

2. Autre tactique du chirurgien?

3. Prévention de telles complications?

4. Types de plasticité du canal inguinal?

5. Conditions d'invalidité, mesures de réadaptation?

Assemblez les instruments pour effectuer la cessation finale du saignement dans la plaie.

Approuvé lors de la réunion du CER "Chirurgie" et du Département IPO d'urologie, d'andrologie et de sexologie, protocole n ° 9 du "14" de mai 2015

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Établissement d'enseignement supérieur public à caractère budgétaire «Université médicale d'État de Krasnoïarsk», du nom du professeur V.F. Voyno-Yasenetsky

Ministère de la santé de la Fédération de Russie

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Billet d'examen numéro 35

Pour l'année académique 2014-2015

sur la discipline "Faculty Surgery, Urology", pour 4 cours

pour la spécialité 060101 "Médecine"

Centre scientifique et éducatif "Chirurgie"

Département d'urologie, andrologie et sexologie IPO

Hernie ventrale: classification, causes, diagnostic, traitement.

Défi situationnel

Un patient âgé a une rétention urinaire aiguë après avoir bu de l'alcool. Tourné vers la clinique.

1. Diagnostic préliminaire. Énumérer toutes les causes possibles d’AUR.

2. Quels examens supplémentaires sont nécessaires.

3. Laquelle des méthodes d'enquête fournira l'information la plus fiable dans ce cas?

4. Tactiques du patient.

5. Énumérer les interventions de prévention primaire possibles.

Appelez la classification de l'hémorragie forestière de forêt selon l'EPG.

Approuvé lors de la réunion du SEC "Surgery" et du Département d'urologie, d'andrologie et de sexologie, IPO, protocole n ° 9 du "14" mai 2015

Chef de la chirurgie SEC, chef du département et de la clinique

maladies chirurgicales avec un cours de logiciel d'endoscopie et d'endochirurgie

à eux. prof. A.M. Dykhno, MD, professeur / D.V. Cherdantsev /

Chef du Département d'Urologie, Andrologie et Sexologie IPO

Ph.D., Professeur Associé / F.P. Kapsargin /

Doyen de la faculté de médecine

Ph.D., Professeur Associé / O.A. Shtegman /

Établissement d'enseignement supérieur public à caractère budgétaire «Université médicale d'État de Krasnoïarsk», du nom du professeur V.F. Voyno-Yasenetsky

Ministère de la santé de la Fédération de Russie

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Ticket d'examen №36

Pour l'année académique 2014-2015

sur la discipline "Faculty Surgery, Urology", pour 4 cours

pour la spécialité 060101 "Médecine"

Centre scientifique et éducatif "Chirurgie"

Département d'urologie, andrologie et sexologie IPO

Lésion rénale. Classification, mécanismes de lésion des reins. Clinique Diagnostic Les principes de base de la tactique médicale.

Défi situationnel

La patiente D., âgée de 47 ans, a été admise à l’hôpital en raison de douleurs crampes abdominales aiguës survenues il ya 2 heures, de nausées et de vomissements. Les gaz ne partent pas. Objectivement: l'état du patient est de gravité modérée, les percussions sont déterminées par la tympanite, le symptôme de «l'hôpital d'Obukhov» est positif. L'abdomen est gonflé, asymétrique en raison de la saillie de la moitié gauche de l'abdomen, les symptômes de l'irritation péritonéale sont douteux, le mucus rectal est mélangé avec du sang.

1. Quel est votre diagnostic préliminaire?

2. Nombre de méthodes d’enquête supplémentaires?

3. Diagnostic différentiel?

4. Tactiques du chirurgien et volume des mesures thérapeutiques?

Rectoromanoscopie (rectoscopie) - préparation (mesures avant la procédure), indications et contre-indications, technique, norme, complications, examens, prix. Quelle est la différence entre la sigmoïdoscopie et la coloscopie?

La rectoromanoscopie est une méthode endoscopique d’examen du rectum et des parties inférieures du côlon sigmoïde, au cours de laquelle on examine la surface interne des intestins avec un œil de médecin à l’aide d’un dispositif spécial, le sigmoïdoscope, inséré dans l’anus. La rectoromanoscopie est réalisée pour identifier les maladies du rectum et du côlon sigmoïde, ainsi que pour établir les causes de constipation, de diarrhée, de saignement de l'anus, etc.

Rectoromanoscopie - caractéristiques générales et essence de la manipulation

La rectoromanoscopie est aussi appelée rectoscopie. Il s'agit d'une méthode d'examen instrumentale du rectum et de la partie inférieure du côlon sigmoïde. L'essence de la méthode réside dans le fait que, par le biais de l'anus, un instrument spécial est inséré dans le rectum - le rectoromanoscope (rektoskop) à travers lequel le médecin peut examiner l'état de la muqueuse intestinale de son propre œil.

Le rectoromanoscope est un tube d'environ 20 mm de diamètre, au bout duquel se trouve un système optique (lentilles, verre) et à l'intérieur, un guide de lumière. À l'aide d'une fibre, le système optique reçoit de la lumière de sorte que le médecin puisse voir à travers le tube l'état de l'intestin de l'intérieur. C'est-à-dire qu'à travers le rectoromanoscope, on peut voir la surface interne de l'intestin, de la même manière qu'un objet est vu à travers un simple tube creux / paille. Mais comme il fait sombre dans l'intestin, la lumière fournie par le guide de lumière est nécessaire à l'examen de l'organe.

Ainsi, le rectoromanoscope vous permet de voir de vos propres yeux la surface interne de l'intestin et donc de diagnostiquer avec une grande précision diverses pathologies du rectum et du segment final du côlon sigmoïde (par exemple, des polypes, des tumeurs, des proctites, des proctosigmoïdes, etc.).

Le rectoromanoscope est inséré dans l'anus et permet d'inspecter l'intestin à une distance d'environ 20 à 35 cm de l'anus. En outre, l'état de l'intestin au cours de la sigmoïdoscopie ne peut pas être inspecté, car la longueur de l'instrument ne le permet pas.

La méthode de la sigmoïdoscopie est le moyen le plus courant, précis et fiable d'identifier la pathologie du rectum et de la partie inférieure du côlon sigmoïde, car elle est relativement simple à réaliser, mais en même temps très informative. C'est pourquoi, en cas de suspicion de maladie rectale, la sigmoïdoscopie est pratiquée dans presque tous les cas.

Au cours des dernières années, la sigmoïdoscopie est réalisée non seulement en présence de douleur à l'anus, de saignements de l'anus, de diarrhée ou de tout autre symptôme indiquant une pathologie du rectum, mais également à titre d'étude de diagnostic préventif. C'est-à-dire que la rectoromanoscopie est prescrite aux personnes ne présentant aucune plainte afin de contrôler l'état de l'intestin et d'identifier les éventuelles pathologies cachées qui ne se manifestent pas par des symptômes cliniques. La sigmoïdoscopie préventive est réalisée principalement dans le but de dépister précocement le cancer colorectal. C'est précisément en raison du risque relativement élevé de développer une tumeur colorectale maligne que, à l'heure actuelle, les médecins recommandent à toutes les personnes de plus de 40 ans de subir une fois par an une sigmoïdoscopie prophylactique.

La rectoromanoscopie est généralement indolore ou non douloureuse. Par conséquent, elle n'est pas utilisée pour soulager la douleur. Cependant, si une personne a un anus très sensible, le médecin peut procéder à une anesthésie locale.

Avant la radioscopie, il est nécessaire de nettoyer le contenu des intestins à l’aide de lavements ou de médicaments spéciaux (Fortrans, Microlax, Lavacol, etc.). Le caractère informatif d'une étude de diagnostic dépend de la qualité du nettoyage des intestins. Par conséquent, le stade de préparation de la sigmoïdoscopie doit faire l'objet d'une attention suffisante et être pris au sérieux.

Rectoromanoscopie et coloscopie - quelle est la différence?

La sigmoïdoscopie et la coloscopie sont toutes deux des méthodes endoscopiques d’examen des intestins, qui permettent au médecin de visualiser l’intestin de l’intestin. En termes de valeur diagnostique, la coloscopie et la rectoromanoscopie sont à peu près les mêmes: elles permettent d'identifier la même pathologie, de réaliser une biopsie de zones suspectes de l'intestin, de faire éclore des polypes, etc. Cependant, il existe une différence significative entre la rectoromanoscopie et la coloscopie: la première vous permet d'inspecter uniquement le rectum et une partie du sigmoïde et la seconde vous permet d'évaluer l'état de l'intégralité du gros intestin (cæcum, le côlon sigmoïde complet, ainsi que les deux points ascendant, descendant et transverse). En conséquence, la différence entre la coloscopie et la rectoromanoscopie réside dans la mesure dans laquelle la longueur du gros intestin peut être vue avec son aide.

Cela signifie que la rectoromanoscopie est mieux réalisée si une pathologie du rectum est suspectée. Mais la coloscopie est recommandée en cas de suspicion de pathologie de n'importe quelle partie du gros intestin.

En outre, en raison de la moindre invasion de la méthode, la sigmoïdoscopie peut être réalisée de manière prophylactique, lorsqu'une personne n'est pas gênée par les symptômes cliniques, uniquement pour la détection précoce de pathologies graves possibles (principalement le cancer). Mais la coloscopie due au caractère relativement invasif de la procédure prophylactique ne peut être réalisée que de manière théorique. En pratique, une coloscopie prophylactique n'est tout simplement pas prescrite pour le diagnostic.
Plus sur la coloscopie

Rectoromanoscopie et coloscopie - quel est le meilleur?

En termes d'informatisation diagnostique, la coloscopie et la rectoromanoscopie sont à peu près identiques, il est donc tout simplement impossible de choisir lequel des deux est le meilleur. Mais, étant donné que la coloscopie permet d’inspecter l’ensemble du côlon et de réaliser une sigmoïdoscopie (seul le rectum, principale différence), c’est grâce à ce paramètre que vous pourrez déterminer quelle manipulation est la meilleure. De plus, l’avantage d’une manipulation par rapport à l’autre ne sera que relatif, puisqu’elle aura lieu exclusivement dans des cas spécifiques.

Ainsi, une coloscopie sera préférable à une sigmoïdoscopie s'il existe des suspicions de maladies du côlon (par exemple, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, polypes du côlon, obstruction intestinale, saignements intestinaux, etc.), car cette méthode permet d'évaluer l'état de l'intégralité du gros intestin. Mais la sigmoïdoscopie sera meilleure que la coloscopie dans les cas où l'on suspecte seulement le rectum ou le côlon sigmoïde inférieur (par exemple, une rectite, des hémorroïdes, des polypes, etc.). En cas de pathologie rectale, il vaut mieux utiliser la sigmoïdoscopie, car cette méthode est non moins informative que la coloscopie dans de telles situations, mais moins traumatisante.

Est-ce que la sigmoïdoscopie fait? Des indications

Les indications de la sigmoïdoscopie sont les symptômes ou conditions suivants chez une personne:

• Problèmes de défécation (constipation, diarrhée ou alternance de constipation et de diarrhée) qui ne peuvent pas être traités pendant une longue période;
• Les impuretés du sang dans les selles;
• Saignement ou écoulement de sang, de mucus ou de pus de l'anus (vous pouvez voir du sang sur les sous-vêtements);
• Douleur ou inconfort lors des selles;
• Sensation de selles incomplètes après les selles;
• Sensation d'inconfort ou de douleur dans l'anus;
• Démangeaisons dans l'anus;
• Incontinence fécale;
• Les matières fécales de la ceinture;
• Prolapsus du rectum;
• La nécessité de supprimer les polypes précédemment détectés;
• La nécessité d'extraire un corps étranger du rectum.

Contre-indications pour la sigmoïdoscopie

Comment se fait la sigmoïdoscopie?

Pour réaliser la sigmoïdoscopie, il est nécessaire de retirer les vêtements de la moitié inférieure du corps, y compris les sous-vêtements. Après cela, il est généralement proposé au patient de porter un pantalon spécial jetable avec un trou dans le dos, à travers lequel le sigmoïdoscope sera inséré. Ces culottes elles-mêmes sont conçues pour assurer le confort psychologique du patient, afin qu’il ne se sente pas complètement nu et n’hésite pas à le faire pendant l’étude.

Ensuite, le médecin ou l'infirmière vous indiquera quelle position adopter pour la production de la sigmoïdoscopie. Le plus souvent, l'étude est réalisée en position coude-genou ("à quatre pattes"), car elle est très pratique pour la sigmoïdoscopie - l'estomac s'affaisse, ce qui facilite le transport de l'instrument le long de l'intestin. Cependant, si pour une raison quelconque le patient n'est pas capable de se tenir à quatre pattes, la sigmoïdoscopie peut être réalisée en position genou / poitrine (le patient s'agenouille et repose sur le canapé), en décubitus dorsal ou à gauche, en position couchée au ventre avec leurs pieds.

Une fois que le patient a pris la position indiquée par le personnel médical, le médecin procède à un examen numérique du rectum, qui est obligatoire avant d'effectuer directement la sigmoïdoscopie. La recherche au doigt vous permet de déterminer la sensibilité de l'anus, la présence d'inflammation dans le tube anal, ainsi que d'évaluer d'autres facteurs importants pour la sigmoïdoscopie en toute sécurité. Ce n’est qu’après avoir évalué l’état du canal anal lors d’un examen digital que le médecin décide si une rectoromanoscopie peut être réalisée ou si la manipulation diagnostique doit être différée.

La sigmoïdoscopie est généralement réalisée sans anesthésie, mais dans les cas où le patient s'inquiète de douleurs aiguës dans l'anus (par exemple, au fond d'une fissure anale, d'une anusalgie, etc.), l'étude est réalisée sous anesthésie locale, pour laquelle onguent dikainovaya, gel de xylocaine, cathedzhel, blocus local, etc.

Une fois que le patient a accepté la position requise et passé l'examen numérique, le médecin récupère le rectoromanoscope, vérifie le fonctionnement de son système d'éclairage, puis lubrifie le tube de l'instrument avec de la vaseline. Avant de mettre en marche l'instrument, le patient est invité à prendre une profonde respiration, à retenir son souffle, puis à expirer lentement, en relâchant les muscles du corps. Ensuite, le rectoromanoscope est inséré dans l’anus sur une distance de 4 à 5 cm le long de l’axe longitudinal du canal anal, après quoi le médecin retire l’obturateur de l’instrument, allume le système d’éclairage et effectue tous les mouvements ultérieurs sous le contrôle de la vision. Après l'injection initiale de 4–5 cm, le rectoromanoscope est dévié vers l'arrière et vers le haut en direction du coccyx et même avant que la profondeur de 15–20 cm ne soit introduite dans cette position. Puis, à une profondeur de 15 à 20 cm, le médecin demande à respirer à nouveau profondément et, après avoir retenu son souffle, respirez lentement, puis l'extrémité du sigmoïdoscope est rejetée à gauche afin d'entrer dans le côlon sigmoïde et d'inspecter sa partie inférieure.

Au cours de l’avancement du rectoromanoscope, le médecin pompe en permanence de l’air dans l’intestin afin que celui-ci se lisse et que l’instrument se déplace le long de sa lumière, sans pression ni contre les parois.

Après l'introduction complète du rectoromanoscope dans l'intestin, le médecin commence sa lente excrétion, effectuée par mouvements circulaires, au cours de laquelle un examen approfondi de la surface interne du tube intestinal est effectué. Si le sigmoïdoscope a une optique grossissante, le médecin peut envisager les plus petits changements sur la surface interne de l'intestin. Si le médecin découvre une zone suspecte, il lui prélève une biopsie pour un examen histologique, ce qui est nécessaire, d’une part, pour un diagnostic précis, et, d’autre part, pour la détection précoce de tumeurs malignes possibles.

En outre, au cours de la sigmoïdoscopie, un médecin peut non seulement examiner la surface interne de l'intestin et identifier une pathologie, mais également effectuer un certain nombre de procédures médicales, telles que le retrait de polypes et de tumeurs, l'arrêt du saignement, l'élimination des sténoses de la lumière intestinale (recanalisation de la sténose), etc. Les manipulations médicales sont terminées, le médecin sort le rectoromanoscope et donne au patient une conclusion écrite. Une fois la manipulation terminée, le patient peut s'habiller et faire ses activités quotidiennes habituelles.

Lors de l'inspection de la surface interne du rectum et de la partie inférieure du côlon sigmoïde, le médecin attire l'attention sur la couleur, le lustre, l'humidité, l'élasticité, le relief, le schéma de pliage et le schéma vasculaire de la muqueuse, ainsi que sur le tonus et l'activité motrice des sections intestinales étudiées. De plus, la présence de néoplasmes, sites inflammatoires, sites de saignement, érosions, etc. est nécessairement enregistrée.

Rectoromanoscopie - normale

Le tonus de l'intestin est déterminé par le retrait du tube - normalement, il se produit un rétrécissement en forme de cône de la lumière du tube intestinal avec conservation du relief des plis.

Complications de la sigmoïdoscopie

Une blessure ou une perforation (rupture) / perforation de la paroi intestinale peut être une complication de la sigmoïdoscopie. Si la paroi intestinale est blessée, elle guérit généralement d'elle-même.

Mais s'il y a une perforation de la paroi intestinale, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire, car sinon la personne mourra en raison du développement d'une péritonite fécale et d'un empoisonnement du sang. Les complications de la rectoromanoscopie ne se produisent que lorsque la technique de manipulation est violée, lorsque l'outil est utilisé de manière brutale, négligente et brutale. Par conséquent, les complications de la rectoromanoscopie ne se rencontrent que chez les médecins qui violent la technique de manipulation et ne possèdent pas suffisamment de patience et d’endurance.

Le patient lui-même peut détecter le moment de la rupture de la paroi intestinale - elle se caractérise par l'apparition d'une douleur soudaine et aiguë au fond du bassin ou du bas-ventre. L’apparition d’une telle douleur doit absolument être signalée au médecin qui effectue la sigmoïdoscopie, car il devra arrêter l’étude et envoyer rapidement le patient se faire opérer.

Si quelque temps après la sigmoïdoscopie d'une personne, des douleurs abdominales, des nausées, des saignements et la température corporelle commencent à gêner une personne, cela indique alors que la paroi intestinale est endommagée pendant la sigmoïdoscopie. Dans ce cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Préparation à la sigmoïdoscopie (avant la sigmoïdoscopie)

Algorithme de préparation à la sigmoïdoscopie

Avant de mener cette étude, il est nécessaire de suivre une formation spéciale dans le but de bien nettoyer l'intestin du contenu afin que la lumière intestinale soit propre et que le médecin puisse voir les parois du corps de l'intérieur très clairement et sans interférence. Si le but de la préparation n’est pas atteint et que le contenu reste dans l’intestin, le médecin ne sera pas en mesure d’examiner correctement les parois de l’organe et, par conséquent, de poser un diagnostic qualitatif. Par conséquent, le besoin de préparation à la rectoromanoscopie est évident.

Ainsi, la préparation à la manipulation diagnostique consiste à effectuer les actions suivantes visant à nettoyer l'intestin du contenu:

• Deux jours avant la date prévue pour la sigmoïdoscopie, il convient de commencer à suivre un régime sans scories, dont le but est de minimiser la quantité de matières fécales et de gaz intestinaux qui se forment. Autrement dit, vous ne devez inclure dans l’alimentation que les produits qui ne provoquent pas la formation de grandes quantités de matières fécales et de gaz;
• La veille et le jour de la sigmoïdoscopie, nettoyez l'intestin du contenu en utilisant un lavement normal ou un microclyster "Mikrolaks";
• À la veille ou le jour d'une sigmoïdoscopie, nettoyez les intestins avec un laxatif spécial, tel que Fortrans, Lavacol, etc.

En conséquence, la préparation à la rectoromanoscopie comprend deux étapes: l’adhésion à un régime sans plaque pendant deux jours avant l’examen et le nettoyage complet ultérieur de l’intestin, soit à l’aide de lavements, soit à l’aide d’une préparation laxative spéciale. Le nettoyage du côlon s'effectue d'une seule manière, soit à l'aide de lavements, soit d'un laxatif (Fortrans, Lavacol, etc.). Aucune autre préparation spéciale pour la sigmoïdoscopie n'est requise.

Avec la sigmoïdoscopie, vous devez prendre un drap sur un canapé, des pantoufles, des sous-vêtements amovibles, du papier toilette, une serviette et des lingettes humides.

Régime avant la sigmoïdoscopie

Le principal objectif de la diète avant la rectoromanoscopie est de minimiser la quantité de contenu intestinal (matières fécales et gaz) de manière à ne pas nuire au diagnostic de qualité. En conséquence, un tel régime est appelé sans scories, car il comprend des produits qui forment le minimum de fèces et de gaz dans l’intestin. Un tel régime sans scories doit être suivi pendant deux jours avant la date fixée pour la sigmoïdoscopie.

Il est recommandé d'inclure dans le régime alimentaire sans laitier des aliments qui ne causent pas de grandes quantités d'excréments, tels que bouillons, semoule, riz cuit, œufs cuits, poisson et viande maigre, fromage, beurre, produits laitiers (sauf le fromage cottage).. Les plats de produits approuvés sont recommandés pour être cuits à la vapeur ou bouillis.

Si un régime sans scories est observé, les aliments qui favorisent la formation de gaz et la formation de grandes quantités de matières fécales, tels que les légumes verts (persil, aneth, laitue frisée, basilic, coriandre, roquette, etc.), les légumes (pommes de terre, tomates, betteraves, carottes, oignons, poivrons, choux, etc.), baies (framboises, fraises, myrtilles, myrtilles, cerises, cerises, etc.), fruits (abricots, pêches, pommes, agrumes, bananes, etc.), champignons, pain et pâtisseries à base de farine complète, son, légumineuses (haricots, pois, haricots, lentilles, etc.), porridges de erlovoy, gruaux de millet et d'avoine.

Un régime sans scories doit être observé pendant deux jours avant le jour de sigmoïdoscopie fixé. La veille de l'étude pour le déjeuner, vous devez choisir des plats légers (par exemple, poisson bouilli, semoule, produits laitiers, etc.) et pour le dîner, uniquement des plats liquides (bouillon, yaourt, compote, etc.). Il faut se rappeler qu'à la veille de la sigmoïdoscopie, le dernier repas devrait avoir lieu au plus tard à 18 h 00. Le jour de la sigmoïdoscopie, si l’étude est prévue pour le matin (jusqu’à 12 heures - 13 heures), vous devez vous limiter au petit-déjeuner uniquement du thé sucré et subir l’intervention à jeun. Si l'étude est prévue pour l'après-midi, alors pour le petit-déjeuner le jour de la sigmoïdoscopie, il est nécessaire d'utiliser uniquement des plats liquides.

Nettoyer les intestins avant les lavements de rectoromanoscopie

La veille de la sigmoïdoscopie, un ou deux lavements doivent être posés à un intervalle de 45 à 60 minutes. Le jour de la manipulation, un autre lavement doit être effectué 2 à 3 heures avant l'examen.

Les lavements sont faits à partir du calcul de 1,5 à 2 litres d’eau préchauffée simple et chaude en même temps. L'eau peut être légèrement acidifiée ou salée, mais il est conseillé de ne pas le faire et d'utiliser de l'eau pure. Pour un lavement, vous devez boire de l’eau de boisson, car elle est partiellement absorbée par le sang. Et par conséquent, il est inacceptable d'utiliser de l'eau sale. La température optimale de l'eau pour un lavement est de 37 - 38 ° C, car une eau plus froide provoque une douleur désagréable, augmente la motilité intestinale, et une eau supérieure à 40 ° C est tout simplement dangereuse pour la santé. Comprendre que l’eau a la température souhaitée de 37 - 38 ° C est très simple - il suffit de plonger le coude dans l’eau, et si elle est tiède et qu’elle n’est ni froide ni chaude, alors elle a cette même température.

Pour la déclaration d'un lavement, on utilise un cercle d'Esmarkh, qui est un réservoir d'une capacité de 1,5 à 2 litres dans lequel de l'eau précuite est versée. La tasse Esmarch peut être en caoutchouc, en verre ou émaillée et peut être achetée dans toutes les pharmacies. Un cercle de tuyau en caoutchouc d’une longueur de 1,5 m et d’un diamètre de 10 mm avec une pointe amovible en plastique ou en verre de 8–10 cm de long est attaché au cercle lui-même. Cette partie est insérée dans l'anus. Et s'il y a des irrégularités sur le bout, elles peuvent blesser l'anus. En termes de sécurité, il est préférable d'utiliser des embouts en plastique. Ces conseils doivent être lavés à l’eau chaude savonneuse avant et après chaque utilisation. Un peu plus haut sur le tube, il existe un dispositif qui vous permet d’ouvrir ou d’arrêter l’écoulement de l’eau à partir du gobelet Esmarch lui-même. S'il n'y en a pas, utilisez une pince à linge, un clip, etc.

Après avoir préparé pour le lavement tout ce dont vous avez besoin, à savoir de l'eau, une tasse d'Esmarch, une astuce propre, vous pouvez procéder à la manipulation. Pour ce faire, libérez l'endroit où vous allez faire un lavement (de préférence dans la salle de bain), serrez le tuyau de la tasse Esmarch et versez l'eau préparée dans celui-ci. Ensuite, soulevez la tasse Esmarkh sur un bras tendu pendant 1 à 1,5 m et libérez un peu d’eau à travers le tuyau pour en extraire l’air et le remplir d’eau. Ensuite, lubrifiez la pointe avec de la vaseline ou de l’huile végétale et prenez une position confortable pour un lavement. Vous pouvez vous mettre à quatre pattes, mais vous avez besoin d’un crochet pour accrocher la tasse d’Esmarch. Et vous pouvez vous allonger sur le côté gauche et rapprocher vos jambes de votre ventre (cette posture est plus confortable), en étendant la toile cirée sous vous. Dans une telle pose latérale, une tasse d'Esmarkh peut être tenue avec un bras tendu vers le haut, de sorte qu'un crochet n'est pas nécessaire pour effectuer un lavement.

Ainsi, après avoir adopté une posture confortable, insérez un embout lubrifié avec de la vaseline ou de l’huile végétale dans l’anus. De plus, la première pointe de 3 à 4 cm est injectée vers le nombril, puis 5 à 8 cm parallèlement au coccyx. Il est commode de prendre les doigts avec la zone correspondant aux 3 - 4 premiers cm et, lorsque la pointe de cette bordure est à l’intérieur, de continuer à y entrer parallèlement au coccyx. Si l'insert en train de trébucher sur un obstacle, vous devez l'enlever de 1 à 2 cm et le laisser dans cette position.

Après avoir inséré la pointe dans l'anus, relevez le bonnet Esmarch de 1 à 1,5 m, ouvrez le robinet ou retirez la pince du tube et laissez l'eau couler librement du réservoir dans l'intestin. Presque immédiatement après le début de la pénétration de l'eau dans l'intestin, il y aura une sensation de plénitude dans l'abdomen et le besoin de faire ses besoins. Si de telles sensations deviennent difficiles à supporter, arrêtez l’alimentation en eau en fermant le robinet et effleurez légèrement le ventre avec des mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d’une montre. Lorsque la sensation s'atténue un peu, vous devez ouvrir à nouveau le robinet du tube et continuer l'eau dans l'intestin. Arrêtez l’introduction d’eau, quand dans le cercle d’Esmarch il ya un peu de liquide. Cela est nécessaire pour que l'air ne pénètre pas dans l'intestin après que le réservoir ait été complètement vidé et que toute l'eau qu'il contient soit épuisée. Lorsque toute l'eau est injectée dans l'intestin, vous devez fermer le robinet du tube, retirer l'embout de l'anus, placer un mouchoir en papier propre ou plusieurs couches de papier hygiénique sur la fourche et marcher un peu dans la pièce. Dès que vous avez envie de faire vos besoins, vous devriez immédiatement vous asseoir sur les toilettes et ne pas nuire à la sortie des masses fécales avec de l'eau.

Nettoyage de l'intestin avant la sigmoïdoscopie Mikrolaksom

Le nettoyage de l'intestin peut être effectué non pas avec des lavements habituels avec de l'eau tiède, mais avec des microclysters "Mikrolaks". Pour ce faire, la pharmacie doit acheter deux ou trois microclysters "Mikrolaks". Les deux premiers lavements, espacés de 45 à 60 minutes, doivent être placés la veille de l’étude et le dernier jour de la sigmoïdoscopie, 2 à 3 heures avant la manipulation.

Pour installer les microclysters "Mikrolaks", vous devez vous mettre à quatre pattes ou vous allonger d'un côté, en tirant les genoux vers le ventre. Ensuite, au bout de la fiole, rompre le remplissage, presser légèrement le tube avec les doigts pour faire apparaître une goutte de médicament et faire maculer la pointe du lavement. Après cela, insérez l'embout dans l'anus sur toute la longueur (pour les enfants de moins de 3 ans, l'embout n'est inséré que la moitié dans l'anus) et pressez le flacon avec les doigts de sorte que son contenu se déverse complètement dans l'intestin. En continuant à presser la fiole avec vos doigts, retirez la pointe de l'anus. Après environ 15 minutes, une selle devrait se produire.

Nettoyage des intestins avant la sigmoïdoscopie Fortrans

Premièrement, afin de préparer l'intestin à la rectoromanoscopie avec Fortrans, vous devez acheter la quantité requise du médicament dans le sac de la pharmacie. Les médecins proctologues et endoscopistes estiment, sur la base de leur expérience pratique, que les dosages les plus efficaces de Fortrans avec un rapport effet / dose optimal sont les suivants:

• Pour une personne pesant moins de 50 kg - 2 sacs de drogue;
• Pour une personne pesant de 50 kg à 80 kg - 3 sacs de la drogue;
• Pour une personne pesant de 80 kg à 100 kg - 4 sachets de drogue;
• Pour une personne pesant plus de 100 kg - 5 sachets de drogue.

Après l'achat du médicament, vous devez dissoudre la poudre à raison de 1 sachet pour 1 litre d'eau bouillie pure. Autrement dit, pour dissoudre deux sacs, vous aurez besoin de deux litres d’eau, de trois à trois, etc. Il est conseillé de dissoudre chaque sac dans un récipient séparé (pot, bouteille, etc.), car cela facilite le contrôle ultérieur de la prise de médicament. Une fois que tout le volume requis de solution de Fortrans a été préparé, vous devez la boire complètement dans un délai de 2 à 4 heures. Pour boire, vous devez verser un verre de solution toutes les 10 à 15 minutes et le boire rapidement par petites gorgées, sans le tenir dans la bouche. Le taux de réception de la solution devrait être d'environ 1 litre par heure. Environ 1 à 1,5 heure après la prise de la première portion de Fortrans, on souhaite aller aux toilettes. Mais comme pendant tout ce temps, le volume total de la solution ne peut toujours pas être bu, vous devez continuer à boire Fortrans et, en même temps, aller aux toilettes. Dans de telles situations, les médecins recommandent à chaque verre suivant de boire après une autre selle afin de pouvoir boire la solution sans interrompre votre voyage aux toilettes. La défécation dure généralement 2 à 3 heures après l'ingestion de la dernière portion de Fortrans, ce qui doit être pris en compte lors du calcul de l'heure.

Les médecins praticiens recommandent de nettoyer l'intestin avec Fortrans à la veille d'une sigmoïdoscopie si l'étude est programmée tôt le matin (jusqu'à 11 heures 00) et le jour de la manipulation si elle est prévue pour le déjeuner ou le soir (de 11 heures à midi). Si une rectoromanoscopie est prévue vers 11h00 ou plus tard, vous devez commencer à boire Fortrans 5 à 6 heures avant le début de l'étude, afin de disposer du temps nécessaire pour nettoyer complètement les intestins. En d’autres termes, si la sigmoïdoscopie est programmée pour 11 h 00, vous devrez vous lever tôt et commencer à boire Fortrans à 5 h 00 du matin pour terminer la procédure de nettoyage de l’intestin d’ici 10 h 00 - 10 h 30.

Si une rectoromanoscopie est prévue le matin (avant 11 h 00), l'intestin doit être nettoyé à Fortrans la veille. Dans ce cas, il est optimal de commencer à boire la solution à 17h00 - 18h00, afin que la procédure soit complètement terminée et que vous puissiez dormir en paix avant d’étudier.
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Après sigmoïdoscopie

Après avoir effectué une sigmoïdoscopie, il est nécessaire de vous allonger brièvement sur le dos pour pouvoir vous habiller, quitter le bureau du médecin et effectuer vos activités quotidiennes habituelles. Lors de la réalisation de la sigmoïdoscopie, de l'air est injecté dans l'intestin afin qu'il soit lissé, dans les deux à trois heures suivant la fin de l'étude, des gaz s'écoulent de la personne (c'est-à-dire qu'elle pète).

En raison du fait qu’avant la rectoromanoscopie, tout son contenu avait été retiré de l’intestin, afin de rétablir une microflore normale et de prévenir la constipation pendant plusieurs jours (au moins 5-7 jours) après l’étude, vous devez suivre un régime alimentaire strict et doux, notamment des soupes légères, des salades, des céréales, produits laitiers et plats cuits à la vapeur ou à la vapeur à partir de viande maigre, poisson et légumes, tout en excluant du régime les aliments gras, frits, épicés, salés, eau gazeuse, fast food. Il est également nécessaire de boire une quantité suffisante d’eau propre ordinaire (au moins 1 à 1,5 litre par jour).

Rectoromanoscopie enfant

La sigmoïdoscopie chez les enfants est réalisée avec des saignements de l'intestin, une sensation de vidange incomplète après la défécation, un prolapsus de l'intestin, des hémorroïdes ou des formations ressemblant à des tumeurs. La manipulation diagnostique chez les enfants peut détecter une colite ulcéreuse non spécifique, une rectosigmoïdite, une rectite, des tumeurs intestinales, des anomalies intestinales.

La sigmoïdoscopie en présence d'une péritonite, d'une inflammation sévère de l'anus et d'un rétrécissement marqué de l'anus est contre-indiquée.

La préparation à la rectoromanoscopie est exactement la même que chez l’adulte, c’est-à-dire qu’il faut suivre le régime sans scories pendant deux jours avant l’examen et nettoyer les intestins avec un lavement ou un laxatif. Seuls les enfants reçoivent deux lavements - un à la veille de la rectoromanoscopie et le second - une heure et demie à deux heures avant l'examen. Et pour nettoyer l’intestin Fortrans, prenez deux sachets de médicament et buvez la solution de la même manière que les adultes - la veille, si l’étude est prévue pour le matin ou le jour de la sigmoïdoscopie, si elle est effectuée après 12h00.

Une rectoromanoscopie est pratiquée dans les écoles, ainsi que chez les adultes sans anesthésie et les tout-petits - sous anesthésie générale. Pour la manipulation, utilisez des rectoromanoscopes pour enfants avec des tubes de différents diamètres, afin que l'enfant ne souffre pas. Chez les enfants, la rectoromanoscopie est généralement pratiquée dans le dos ou sur le côté.

La sigmoïdoscopie au repos chez l’enfant est exactement la même procédure que chez l’adulte.

Où faire la sigmoïdoscopie?

La rectoromanoscopie peut être réalisée dans des établissements médicaux publics, en particulier dans les polycliniques, où un proctologue accepte (recruter) ou un chirurgien (recruter), ou dans des hôpitaux généraux dotés d'un service d'endoscopie, de chirurgie, de proctologie ou de gastroentérologie. En outre, la rectoromanoscopie peut être réalisée dans des centres médicaux privés.

Rectoromanoscopy - Commentaires

Les examens de la sigmoïdoscopie sont dans la plupart des cas positifs, en raison de la courte durée de la manipulation et de son indolence presque complète. Dans les examens, il est noté que la procédure n'est pas si terrible, il semble, et pas si douloureuse. Certaines personnes ne remarquent qu’un léger inconfort, d’autres un peu douloureux, ce qui est tout à fait tolérable. Une des sensations les plus désagréables au cours de la sigmoïdoscopie est le sentiment que vous voulez vraiment tousser, résultant de l'écoulement d'air dans l'intestin.

En soi, la manipulation est désagréable et donne aux gens un inconfort psychologique, qui est plus facilement toléré qu'un médecin délicat. Selon les critiques, la perception psychologique de soi était désagréable pendant et immédiatement après la sigmoïdoscopie, mais cela peut être réconcilié et expérimenté si une manipulation est vraiment nécessaire pour le diagnostic.

Certains avis indiquent que la procédure a été très pénible. Une telle situation, lorsque le patient ressent de la douleur lors de la sigmoïdoscopie, peut être provoquée soit par la présence d'hémorroïdes, soit par une sensibilité individuelle douloureuse sévère, soit par une violation de la technique de manipulation par le médecin.

Rectoromanoscopy - avis de femmes

Les femmes parlent généralement de façon positive de la procédure, même si cela leur a fait mal. Une telle position du beau sexe est due au fait que la sigmoïdoscopie est une procédure très informative permettant d’identifier différentes pathologies du rectum. Et c’est précisément à cause de ce contenu informatif que les femmes réagissent positivement à la manipulation, sachant que toute sensation désagréable peut être ressentie et qu’elles sont rentables en révélant des maladies cachées.

Rectoromanoscopie - prix

Auteur: Nasedkina AK Spécialiste en recherche sur les problèmes biomédicaux.