Tests de base pour vérifier le statut de la vésicule biliaire

Des problèmes de vésicule biliaire surviennent chez 300 personnes sur 100 000. La détection précoce de la maladie est très importante. Ce n'est pas la dernière place dans le diagnostic de ce groupe de maladies qui est occupée par les analyses, car elles sont les plus informatives et vous permettent de déterminer avec précision la présence de violations dans les travaux de cet organe.

Le diagnostic de la maladie de la vésicule biliaire est réalisé par des méthodes de recherche de laboratoire et instrumentales. Les méthodes de recherche en laboratoire sont diverses analyses. Instrumental - avec l'utilisation d'un équipement spécial. Pour vérifier l'état de la vésicule biliaire et de tout le système biliaire, il est nécessaire de subir les deux types d'examen.

Les types les plus informatifs et les plus courants d’examen du système biliaire sont les suivants: intubation duodénale, échographie, formule sanguine complète, formule sanguine biochimique, analyse d’urine, coprogramme.

Principales méthodes de recherche instrumentale:

1. 1. L'intubation duodénale occupe une place très importante dans la vérification de l'état du système biliaire. Au cours de cette procédure, la bile est collectée, le temps pendant lequel elle est libérée est déterminé. Ensuite, sa consistance, sa couleur, son volume, la présence ou l'absence d'impuretés et d'inclusions sont évalués. Lors de la détection d'inclusions sous forme de flocons blancs, la bile collectée au cours de la procédure est soumise à une analyse microbiologique afin d'identifier l'agent responsable de la maladie et de confirmer le diagnostic.
2. 2. échographie. Au cours de cette procédure, déterminez l'épaisseur des parois de la vésicule biliaire, sa forme et son emplacement, la présence ou l'absence de plis. Parfois, des pierres se trouvent dans la cavité de cet organe. Cette étude vous permet d’en dire beaucoup sur l’état du système biliaire, sur la violation de son travail et sur la présence de la maladie. Souvent, une échographie révèle ou confirme la présence d'une cholélithiase ou d'une inflammation.

En plus de ces deux méthodes, la radiographie de la vésicule biliaire, la cholangiopancréatographie et la tomodensitométrie sont parfois utilisés.

Les rayons X permettent de rechercher des calculs biliaires et d’évaluer ses travaux. La cholangiopancréatographie est nécessaire pour examiner le site de la sortie du canal biliaire dans le duodénum et est utilisée en cas de suspicion d'obstruction. La tomodensitométrie est utilisée lorsque d'autres types d'examens instrumentaux ne peuvent pas être appliqués au patient en raison de la présence de contre-indications.

Les tests les plus nécessaires pour déterminer les problèmes avec le système biliaire:

1. 1. Compléter la numération sanguine. Cette analyse est le principal indicateur des changements dans le corps. S'il y a un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire, une numération globulaire complète indiquera définitivement sa présence. Mais le résultat ne peut être interprété que conjointement avec d'autres méthodes de recherche.
2. 2. Analyse biochimique du sang. Cela comprend plusieurs tests essentiels pour une bonne évaluation de l'état du système biliaire. Le rôle principal est joué par la définition de la bilirubine. La détermination de la bilirubine directe est particulièrement importante. L'augmentation de son niveau est une raison pour un examen médical approfondi. Ne pas oublier la bilirubine totale. Il peut montrer la présence de la maladie de calculs biliaires. En outre, les taux de cholestérol et de protéines sont déterminés pour détecter des anomalies du foie.
3. 3. Analyse générale des urines. Cette analyse reflète également l'état général du corps, indique le début ou le développement de la maladie. Le noircissement de l'urine et la détection de la bilirubine dans celle-ci est un symptôme grave qui ne peut être ignoré. Cela indique la présence d'une maladie du foie et entraîne des conséquences graves pour la santé. Pour vérifier le fonctionnement de la vésicule biliaire, examinez le contenu dans l'urine d'urobilinogène - un dérivé de la bilirubine. Une diminution de la quantité ou de l'absence de cette substance dans l'urine est un signe que la bile ne peut pas circuler librement de la vésicule biliaire dans l'intestin. Les causes possibles sont le blocage du canal biliaire avec une pierre ou son spasme.
4. 4. Coprogramme, ou analyse fécale générale. L'analyse montre divers troubles dans le travail des organes digestifs. En raison de l'impossibilité de la libre circulation de la bile, une chaise grasse, décolorée, de couleur grise, ou une stéatorrhée, apparaît souvent. Sans la bile, les graisses alimentaires ne peuvent être digérées et absorbées par l'organisme. Cela est dû à la brillance huileuse des matières fécales dans les maladies de cet organe. Et la bile contient également de la bilirubine, précurseur de la stercobiline, un pigment qui donne aux selles une couleur caractéristique. L'absence de stercobiline dans les fèces indique soit un blocage des voies biliaires, soit une pathologie du foie.

Outre les analyses énumérées, d'autres, moins connues, sont considérées à des fins de diagnostic: phosphatase alcaline, protéine C-réactive, AsAT et AlAT. Une augmentation de la phosphatase alcaline indique non seulement la pathologie de la vésicule biliaire, mais aussi des problèmes de foie. Le niveau de protéine C-réactive augmentant au cours du processus inflammatoire, en particulier, peut indiquer une inflammation de la vésicule biliaire. AsAT et AlAT sont des indicateurs importants de la fonction hépatique.

Il existe de nombreuses études visant à vérifier la vésicule biliaire. Toutes ces analyses aident à comprendre avec suffisamment de précision s'il y a des irrégularités dans le travail de cet organe ou non.

Il convient de rappeler que le diagnostic n’est pas suffisant pour réussir l’une des études présentées ci-dessus. Un type d’enquête devrait compléter l’autre. Seulement dans ce cas, une image objective de l’état de santé du patient sera obtenue.

Et un peu sur les secrets.

Un foie en bonne santé est la clé de votre longévité. Cet organe remplit un grand nombre de fonctions vitales. Si les premiers symptômes d’un tractus gastro-intestinal ou d’une maladie du foie ont été observés, à savoir: jaunissement de la sclérotique des yeux, nausée, selles rares ou fréquentes, vous devez simplement agir.

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Examen du contenu de la bile et du duodénal

L’étude de la bile implique la réalisation de sondages duodénaux fractionnaires, dans lesquels on distingue habituellement les 5 phases suivantes:

L'étude de la bile - la norme

Normalement, la sécrétion et la composition de la bile sont les suivantes:

La bile basale est transparente, légèrement alcaline, a une densité de 1007-1015 et une couleur paille claire. La bile kystique a une acidité de 6,5 à 7,5 pH, densité 1016-1035, transparente, de couleur olive foncée. Bile hépatique transparente dorée, a une acidité de 7,5-8,2 pH, densité 1007-1011.

Selon les résultats de l'étude fractionnelle, on peut juger de la présence ou de l'absence de troubles fonctionnels du système biliaire (hypertension ou hypotension de la vésicule biliaire, canal cystique, sphincter d'Oddi, dyskinésie de la vésicule biliaire de type hypocinétique et hyperkinétique). L'accélération du flux biliaire et l'augmentation du volume indiquent une hyperkinésie, une diminution indique une hypokinésie. Une augmentation du temps de fermeture du sphincter, un débit biliaire intermittent et lent indiquent une hypertension.

Test de la bile bactérienne

La présence de cellules collectées lors de l'étude de la bile permet également un examen histologique biochimique, microscopique et histologique de la bile de chacune de ces portions, une étude de la microflore et une sensibilité aux antibiotiques.

Pour ce faire, la bile obtenue par intubation fractionnelle duodénale est immédiatement envoyée au laboratoire. Sinon, les enzymes actives dans la bile auront le temps de faire fondre les cellules qu’il contient. De plus, les tubes avec des portions individuelles sont placés dans un thermostat à basse température. Sauf lorsqu'il est nécessaire de mener une étude sur la présence de lamblia dans la bile: les tubes sont placés dans de l'eau tiède ou au moyen d'un thermostat. Comme à basse température, Giardia perd habituellement de l’activité.

Que étudie le contenu duodénal?

La transparence réduite de l'une des parties de la bile, en l'absence d'impuretés dans le suc gastrique, indique un processus inflammatoire. Une étude bien menée sur le contenu duodénal peut révéler de nombreuses maladies internes. Souvent, l’analyse de la bile permet d’identifier d’abord le patient hypertendu.

Normalement, il n’ya pas d’éléments cellulaires dans la bile, ni de globules rouges et de globules blancs se trouvent en une seule quantité. Un grand nombre de leucocytes dans les portions de bile B et C indique généralement un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire et les voies biliaires, ou la présence d'un mélange de suc pancréatique ou gastrique.

Un grand nombre d'épithélium (cellules rondes) dans les portions de bile B et C peut indiquer une maladie du duodénum ou l'influence des médicaments pris. La présence de cellules cylindriques - le plus probablement avec une inflammation des voies biliaires. L'analyse de la bile dans ce cas est complétée par d'autres méthodes d'examen.

En cas de maladie des calculs biliaires et de stagnation de la bile, une quantité excessive de cristaux de cholestérol et de calcium peut être détectée, mais pas dans tous les cas.

L'étude de la bile est recommandée pour la détection de diverses infections à helminthes duodénaux et des voies biliaires (strongyloïdose, dicrocélose, opisthorchiase, clonorchose, fasciolose, etc.).

Lors de l'ensemencement de la bile sur la microflore, au cours de l'étude, ses portions sont recueillies dans des tubes stériles séparés. La bile avec mélange de suc gastrique, indiquée par son aspect boueux, ses flocons, sa réaction acide, ne convient pas à la recherche microbiologique.

Bile à passer pour analyse

L’investigation du contenu duodénal dans les maladies infectieuses est une méthode de diagnostic auxiliaire, elle est produite afin de diagnostiquer les maladies infectieuses apparaissant avec la lésion du système hépatobiliaire et des conduits pancréatiques, de diagnostiquer les dyskinésies, les lésions inflammatoires du tractus biliaire, de compliquer l’évolution des maladies infectieuses, de diagnostiquer une bactérie au cours de la maladie typhoïde..

Des indications

Indications pour le sondage duodénal:

- disponibilité de données cliniques et épidémiologiques indiquant la possibilité d'opisthorchiase, de clonorchose, de fasciolose, d'ankylostome, de strongyloïdose, de giardiase;

- la présence chez les patients atteints d'hépatite virale, et parfois d'autres maladies infectieuses, de symptômes indiquant la défaite du système hépatobiliaire (nausée, lourdeur et douleur dans l'hypochondre droit, goût amer dans la bouche, etc.);

- détection de bactérioporteur dans les convalescents de la typhoïde, de la paratyphoïde A et B et des formes généralisées de salmonellose.

Contre-indications à l'analyse de la bile

• Période aiguë d'une maladie infectieuse avec syndrome d'intoxication fébrile.

• lésion ulcéreuse de l'intestin (fièvre typhoïde avant le 10ème jour de température normale).

• Saignements gastriques, sténose et diverticulose de l'œsophage, anévrisme de l'aorte, maladies décompensées du système cardiovasculaire, grossesse.

Préparation à l'étude

L'étude est menée le matin à jeun, en position assise.

Méthodologie de recherche

Équipement: sonde en caoutchouc duodénal (plastique) d'une longueur de 1500 mm et d'un diamètre de lumière de 2–3 mm avec une olive métallique à l'extrémité présentant des ouvertures pour le passage de la bile (la sonde comporte trois trous: à un niveau de 400–450 mm - la distance entre les dents et la partie cardiaque de l'estomac; au niveau de 700 mm - la distance entre les dents jusqu'à l'entrée du portier; au niveau de 800 mm - la distance entre les dents et le mamelon de Vater); un trépied avec trois tubes conventionnels et trois tubes stériles; cylindre gradué.

Le patient avale la sonde avec des mouvements de déglutition actifs. Oliva atteint l'estomac (première marque) en 5–10 min. Ensuite, le patient est placé du côté droit, en dessous du rouleau, au niveau de l'hypochondre. Après cela, le patient avale la sonde jusqu'au deuxième repère. L'avancée de la sonde est obtenue grâce au péristaltisme en moyenne en 1,5 heure, l'emplacement correct de l'olive est contrôlé radiologiquement. Lorsque la sonde est correctement positionnée, la bile s'écoule par le canal biliaire principal (partie A). Après 10 à 20 minutes, un stimulateur de contraction de la vésicule biliaire est injecté à travers la sonde (sulfate de magnésium chauffé, sorbitol, huile d'olive à une dose de 30 à 50 ml) ou par voie intraveineuse (cholécystokinine). sécrétine). Au bout de 15 à 25 minutes, 30 à 60 ml d’acide kystique sont évacués.

bile (partie B). Vient ensuite une bile plus brillante des conduits (partie C).

De chaque portion de bile produisent des ensemencements dans des tubes stériles. Le volume de chaque portion est mesuré. Toutes les études sont effectuées immédiatement après la fin de la procédure.

Interprétation des résultats du test de la bile

Les indicateurs normaux sont présentés dans le tableau. 5-2.

Tableau 5-2. Contenu normal duodénal des indicateurs d'étude

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Analyse de la bile telle que prise

L'analyse de la bile est une méthode de diagnostic en laboratoire, qui vous permet de déterminer la maladie et de prescrire le traitement approprié. Cette étude est réalisée simultanément aux autres examens du patient. L'analyse du liquide biliaire est très importante et informative, mais prend beaucoup de temps. Il peut être effectué dans n'importe quel laboratoire où des analyses cliniques, bactériologiques et biochimiques sont effectuées. Dans le même temps, le matériel prélevé est étudié par les paramètres physiques, microscopiques, biochimiques et bactériologiques.

Examen du contenu du réservoir biliaire

L'analyse de la sécrétion biliaire est réalisée par la méthode d'étude du contenu duodénal.

• le contenu du duodénum;
• la bile;
• sécrétions pancréatiques;
• suc gastrique.

Pour que le matériel soit pris correctement, le patient ne doit pas manger le matin.

L'examen duodénal fractionné à l'aide de la sonde se fait en plusieurs étapes:

1. Sécrétion basale de la bile. Faites une sélection de sécrétions de la lumière du duodénum et du cholédoque biliaire. La durée de la sélection est d'environ un quart d'heure. Bile de paille légère avec un indice de densité de 1007 à 1015, a un environnement faiblement alcalin.
2. La phase finale du sphincter d’Oddi dure de 3 à 5 minutes. Le contenu est collecté à partir du moment où la cytocinétique est introduite, ce qui entraîne une réduction du réservoir biliaire, jusqu'à l'apparition d'un nouveau composant de lot dans la sonde.
3. La sécrétion de la portion biliaire A se produit dans les 5 minutes. Le début de la sélection est l'ouverture du sphincter d'Oddi et la conclusion est l'ouverture du sphincter de Lutkens. Le liquide a une couleur jaune d'or.
4. La prise de la portion B commence au moment de l’ouverture du sphincter de Lutkens par la vidange de l’organe pour accumulation d’amertume et la libération du liquide kystique de couleur brun foncé (olive foncée) et dure environ une demi-heure. La densité de la bile est de 1016 à 1035, l'acidité est de 7 pH (+/- 0,5 unités).
5. La sélection de la portion de bile hépatique commence au moment de la fin de la libération de la bile brun foncé. La couleur jaune clair (doré) liquide de bile se distingue pendant 20 minutes. La densité du liquide est 1007-1011, l'acidité est de 7,5 à 8,2 pH.

Il convient de noter que dans la norme, chacune des parties de la bile est caractérisée par la transparence, malgré la différence de couleur. L'examen microscopique permet de détecter un contenu insignifiant en épithélium et en mucus - c'est normal. L'absence de réseau cristallin de cholestérol et de bilirubinate de calcium est également la norme, seuls dans des cas isolés, leur présence est observée dans la partie C.

Que disent les résultats

La bile obtenue par cette méthode est immédiatement soumise à des recherches et analyses en laboratoire:

• biochimique;
• histologique;
• microscopique;
• sur la microflore;
• sur la sensibilité aux antibiotiques.

Les études sont effectuées dans les 1,5 heures qui suivent la détection, car les enzymes détruisent rapidement les substances nécessaires à l'analyse. Les résultats de l'étude fractionnée fournissent des informations sur les défaillances fonctionnelles du système biliaire: dyskinésie des voies biliaires, hypo ou hypertension du réservoir biliaire, sphincter et canal kystique d'Oddi.

L'utilisation de l'analyse de la bile chez les patients permet de déterminer les maladies cardiovasculaires associées à une augmentation de la pression artérielle.

En fonction des résultats de la détection effectuée, il est possible de déterminer:

1. Inflammation des organes internes. Ceci est démontré par une violation de la transparence d'une des parties du secret de la bile. La turbidité et la présence de flocons dans la partie A indiquent la présence de duodénite, dans la partie B, d'inflammation de l'accumulateur de bile et dans la partie C, de cholangite.
2. Inflammation dans le réservoir pour l'accumulation de la bile et des canaux biliaires. Ceci est indiqué par une augmentation des leucocytes dans les portions B et C.
3. Violations dans les entrailles. Accompagné de la présence d’une quantité excessive d’épithélium dans les portions B et C.
4. Inflammation des voies de drainage de la bile. Ceci est indiqué par des cellules cylindriques.
5. Maladie biliaire et stagnation du liquide amer. Se manifeste par un excès de réseaux cristallins de cholestérol et de cristaux de bilirubine.
6. Helminthiases (opisthorchiase, fasciolose, clonorchose) de l'intestin et des voies biliaires. Déterminé par la présence d'activité de la lamblia dans le liquide biliaire.
7. Stase biliaire dans le réservoir de stockage et les conduits. Observé avec l'augmentation de la densité biliaire.
8. Ulcère duodénal, diathèse hémorragique, tumeurs oncologiques et phoques du pancréas et de l’estomac pylorique. Diagnostiqué en colorant le liquide biliaire avec les sécrétions de sang.
9. Hépatite virale et cirrhose. La présence de ces maladies est indiquée par la nuance jaune pâle de la partie A et la couleur pâle de la partie C.
10. L’ictère hémolytique (adhépatique) se caractérise par la couleur jaune foncé de la partie A et la couleur sombre de la partie C.
11. Les processus inflammatoires de nature chronique, avec atrophie de la membrane muqueuse de l'organe biliaire, sont détectés en présence de parties B légèrement colorées.
12. Diabète sucré et pancréatite. L'augmentation du cholestérol est inhérente à ces maladies. La réduction de la quantité d'acides biliaires est caractéristique de la pancréatite.

Un ensemencement bactériologique de la bile révèle une infection par Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, des bactéroïdes, Clostridium perfringens. Les bactéries semantes (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) et Pseudomonas aeruginosa ont un mauvais pronostic et nécessitent la prescription de médicaments antibactériens. La bile est stérile, la dissémination bactériologique provoque des processus inflammatoires dans l’organe biliaire et ses canaux: cholécystite, cholangite, maladie des calculs biliaires, abcès du foie.

Le décodage des résultats du sondage duodénal n'a pas une certitude absolue. Pour confirmer le diagnostic, on prescrit au patient des analyses de sang et une échographie supplémentaires. Pour confirmer les helminthiases, une analyse des excréments est effectuée.

Maladies parasitaires du système hépatobiliaire

Il est recommandé de procéder à une analyse du contenu de la vésicule biliaire en cas de suspicion d'infestation parasitaire du duodénum et du système hépatobiliaire. Les parasites sont localisés dans le pancréas, le foie, la vésicule biliaire et ses canaux. L'activité vitale des vers provoque un dysfonctionnement de ces organes, perturbe le mouvement de la bile et obstrue le foie avec des substances toxiques.

L'un des parasites les plus répandus est le ver plat qui provoque l'opisthorchiase. L'infection humaine se produit lorsque l'on mange du poisson de rivière qui n'a pas subi de traitement thermique approprié.

• allergie sous la forme d'éruptions cutanées;
• asthme bronchique;
• bronchite allergique;
• une augmentation de la température corporelle à 37,5 degrés et sa présence constante;
• troubles du tractus gastro-intestinal;
• troubles métaboliques;
• dommages au système nerveux central, qui se manifestent par des troubles du sommeil, une fatigue chronique, des maux de tête;
• intoxication du corps, exprimée par des douleurs dans les articulations et les muscles.

Les symptômes de l'opisthorchiase chronique sont similaires à ceux des maladies du système biliaire:

• cholécystite chronique;
• une pancréatite;
• l'hépatite;
• gastroduodénite.

Diagnostic de l'opisthorchiase réalisé par la méthode d'examen duodénal de la bile, du sang et des fèces.

La présence d'œufs d'opistorch dans les excréments du patient confirme l'infection et nécessite un traitement antihelminthique consistant à prendre les médicaments suivants:

Ces médicaments ont une toxicité élevée et ont un certain nombre d'effets secondaires. Le traitement doit donc être sous la supervision du médecin traitant.

Après avoir éliminé les parasites, le traitement doit être poursuivi et envoyé pour restaurer les fonctions du corps. Pour la normalisation de la digestion et de l'écoulement biliaire, des préparations enzymatiques et des médicaments cholérétiques sont prescrits. Pour restaurer le foie, consommez des hépatoprotecteurs. Le complexe de vitamines est prescrit pour augmenter le système immunitaire.

Le rôle de l'analyse de la bile pour établir un diagnostic correct

Tout secret que certaines glandes du corps sécrètent a une valeur diagnostique importante dans la détermination de la maladie et la tactique de son traitement. L’analyse biliaire est l’un des tests les plus courants, les plus informatifs et les plus chronophages. Pour étudier en laboratoire le contenu duodénal, les composants de la bile peuvent être trouvés dans presque toutes les institutions médicales où il existe un laboratoire clinique, biochimique et bactériologique.

Si vous suspectez des maladies du système hépatobiliaire, du pancréas, du duodénum, ​​il est recommandé de procéder à un prélèvement de bile le plus tôt possible. Le décodage des résultats est important pour l'établissement du diagnostic.

Il est nécessaire d'obtenir les résultats de la microscopie, de la recherche biochimique et de l'ensemencement microbiologique en parallèle avec l'examen clinique et d'autres examens du patient.

Étudiez la bile et le contenu du duodénum à l'aide des indicateurs suivants:

• paramètres physiques;
• examen microscopique de la bile;
• propriétés biochimiques;
• examen bactériologique.

Obtention de matériel de laboratoire

Pour obtenir les résultats les plus précis possibles, les analyses doivent être effectuées correctement. Il est important de suivre la méthodologie à partir du moment où le contenu est pris en charge jusqu'au stade de déchiffrement. La bile est collectée en ambulatoire ou en ambulatoire. Le patient doit être correctement préparé. Au stade de la sélection du matériel, seuls des infirmiers ou des assistants de laboratoire formés de manière professionnelle travaillent.

La préparation du patient consiste en des instructions sur les règles de nutrition à la veille et le jour de l’étude, sur l’histoire du comportement observé lors du prélèvement. Le dernier repas est recommandé au plus tard 18 à 20 heures la veille. Il est impossible de manger le matin, la vésicule biliaire doit être détendue. Le comportement du patient reste calme et confiant vis-à-vis du personnel, car le processus est assez long et nécessite un changement de la position du corps, qui dépend de la phase de l'étude.

Première étape

Le patient commence à passer l'analyse du contenu duodénal en position assise. Il devrait aider activement le personnel médical. Un technicien de laboratoire ou une infirmière fait la promotion d'une sonde à l'intérieur de l'œsophage pendant que le patient l'avale. Au bout de la sonde se trouve une buse spéciale en forme d’olive. En plongeant, elle devrait atteindre l'estomac. En même temps, le patient doit être allongé sur le canapé, du côté droit. La zone de l'hypochondre droit est surélevée au rouleau. La vésicule biliaire devrait reposer sur ce rouleau. Dans le même temps, la sonde est avalée jusqu'au deuxième trait et l'olive est maintenant située au niveau du canal biliaire principal.

Cette étape dure environ une heure et demie. Pendant ce temps, la sonde est avancée à l'aide de mouvements de déglutition actifs, de contractions péristaltiques de l'estomac et pénètre dans le duodénum. Le contrôle sur l'emplacement correct de l'olive est effectué à l'aide d'une radiographie. Si tout est fait correctement à ce stade, la bile commence à pénétrer dans le récipient à travers la sonde. Il est considéré comme la première partie et est désigné par la lettre "A". Cette fraction caractérise l'état du canal biliaire principal.

Deuxième étape

Par le biais d’une sonde duodénale, des stimulants de l’excrétion de la bile sont injectés au patient. Cela peut être l'huile d'olive, le sorbitol ou la magnésie (sulfate de magnésium). La quantité de ces substances est petite, entre 30 et 50 ml. L’administration intraveineuse de stimulateurs pharmacologiques de la sécrétion de bile: la cholécystokinine ou la sécrétine n’est pas exclue. Le patient se repose pendant 20-25 minutes. Pendant ce temps, les contractions de la vésicule biliaire sont stimulées et une portion «B» entre dans la verrerie de laboratoire par une sonde - bile, située dans la vessie.

Ensuite, après un certain temps, il y a une sélection de la dernière, troisième partie de la bile des canaux intrahépatiques, et ce sera déjà la partie «C».

Chacune des trois parties de la bile est recueillie dans un plat stérile séparé pour mener des recherches isolées et obtenir les résultats les plus objectifs et les plus informatifs qui soient.

Domaines de recherche

Lors de l'analyse de la bile obtenue, les propriétés suivantes sont déterminées:

• physique;
• produit chimique;
• composition microscopique;
• pour examen bactériologique.

Propriétés physiques - une caractéristique extrêmement importante du matériau sélectionné. Lors de la détermination de l'état du foie et des voies biliaires, en examinant le duodénum, ​​les paramètres suivants de la bile sont évalués:

La confusion d'un échantillon clinique peut être causée par un mélange de suc gastrique, de mucus. La présence de sédiment floculant prononcé et sa quantité indique la maladie de la duodénite.

La couleur et les corps étrangers constituent un paramètre de diagnostic important. La nature de la coloration des trois parties peut être jugée sur la localisation du processus inflammatoire ou pathologique. Les impuretés sanguines indiquent une origine érosive ou ulcéreuse d'un problème de vésicule biliaire.

Les caractéristiques ci-dessus de l'état de l'échantillon peuvent déjà indiquer les maladies dont peut souffrir le patient: ulcère peptique ou ulcère duodénal, tumeur du mamelon Vater, inflammation du petit intestin initial, diathèse hémorragique.

La détermination de la composition chimique de la bile nécessite des études complexes réalisées avec des réactifs et des instruments de laboratoire spéciaux. Les principaux indicateurs de l'état du système d'excrétion biliaire sont le contenu et le rapport entre eux dans le matériel à l'étude de tels composés:

• une protéine;
• la bilirubine;
• l'urobiline;
• acides biliaires;
• le cholestérol;
• le rapport des cholates au cholestérol.

Une augmentation de la teneur en protéines par rapport à la norme indique la présence d’une inflammation et la libération de produits de dégradation dans des secrets physiologiques. Réduire le niveau de bilirubine aidera à établir la stase biliaire - la cholestase - ou une maladie redoutable comme la cirrhose du foie. Une augmentation de la teneur en acides biliaires ou une diminution de leur niveau caractérise directement la productivité des hépatocytes. La maladie biliaire se traduira par une augmentation du cholestérol dans le matériel résultant, mais une violation du flux de bile dans la lumière duodénale peut être suspectée par un faible taux de cholestérol.

La microscopie déterminera la composition cellulaire de la bile. La présence et le nombre de leucocytes, épithélium, mucus - signes du développement de divers processus pathologiques. L'examen microscopique permet de détecter les parasites, les protozoaires, qui peuvent parasiter les voies biliaires, le foie et la vésicule biliaire. Il s'agit d'une étape de diagnostic très importante pour le choix des tactiques de traitement.

L'examen bactériologique est effectué dans un laboratoire bactériologique. Le matériel sélectionné dans de la verrerie de laboratoire stérile est livré pour semis au plus tard 2 heures après le moment de la collecte. C’est une condition nécessaire pour obtenir le nombre maximum de microorganismes vivants et leur identification ultérieure.

Les bactéries capables de survivre se multiplient dans la bile, pas tellement. Ces représentants appartiennent à des micro-organismes pathogènes: Salmonella, Listeria, certains types de Campylobacter, Yersinia - de tels microbes peuvent causer des maladies telles que la fièvre typhoïde, les maladies paratyphoïdes, la Yersiniose. Ces infections intestinales sont graves dans les formes aiguës de processus pathologiques.

La typhoïde Salmonella peut persister longtemps dans le contenu de la bile, ce qui signifie une libération constante dans l'environnement, la propagation de l'infection, une maladie chronique du patient lui-même.

Lors du semis de matériel, il est important de prendre en compte la stérilité, la justesse du choix de la bile. Sinon, vous pouvez mal interpréter les résultats, en prenant la cause des micro-organismes de la maladie qui sont tombés dans la bile de plats non stériles ou de la cavité buccale.

Comment se passe la détection de la vésicule biliaire

Bien qu'une personne puisse se passer de vésicule biliaire, la qualité de vie diminue nettement après son amputation. Par conséquent, les médecins tentent, dans la mesure du possible, de conserver le corps du patient. Pour effectuer l'examen nécessaire de la vessie, diagnostiquer correctement la pathologie existante et les médecins peuvent effectuer certaines mesures thérapeutiques en détectant la vésicule biliaire.

Qu'est-ce que l'intubation duodénale?

Qu'est-ce que l'intubation duodénale de la vésicule biliaire? Il s'agit d'une procédure de collecte de bile dans le corps humain afin de l'examiner, d'établir un diagnostic et de prescrire le traitement adéquat nécessaire. Les patients qui ont été victimes de cette manipulation dans leur vie et ceux qui ont entendu parler de son existence au moins une fois l'appellent simplement sonnant. Mais si l’on aborde avec compétence le point de vue de la médecine, le nom correct est précisément le son duodénal.

Cette procédure est prescrite non seulement pour recueillir une partie de la bile pour analyse. Parfois, lors d’une grave stagnation de la bile, par exemple lorsqu’une cholécystite est diagnostiquée par intubation duodénale, afin de "retirer" le liquide accumulé et stagnant de la vessie. De plus, lors de cette manipulation et à l'aide de la microscopie, une étude peut être menée sur le foie et les voies biliaires, et déterminer s'il existe des pathologies dans ces systèmes. En outre, une telle détection est indiquée pour la duodénite et en cas d'obstruction duodénale.

Indications pour

Les raisons pour lesquelles les médecins envoient des patients subir cette manipulation peuvent être différentes, mais elles sont principalement associées à des pathologies et à des dysfonctionnements du système digestif.

Il sera recommandé au patient de subir la procédure dans les cas suivants:

1. La personne a souvent des nausées. Il peut simplement être lent ou se transformer en vomissements. Et d'autres études n'ont pas identifié les causes de cette maladie.
2. Des complications surviennent après le retrait des calculs de la vésicule biliaire, ou le patient n'a pas soulagé son état après l'opération, et vous devez en rechercher la raison.
3. L’aggravation inquiétante des calculs biliaires peut souvent aussi faire cette procédure pour clarifier les facteurs qui contribuent à cela.
4. Dans les processus inflammatoires dans le gall.
5. Perturbé par un certain nombre de maladies du tractus gastro-intestinal.
6. Le diagnostic et le traitement du foie, ainsi que de l’ensemble du système biliaire dans son ensemble, sont nécessaires.
7. On soupçonne que le patient développe un hémangiome.
8. Le patient ressent une amertume presque amère et un goût putride dans la bouche, et d'autres analyses n'en ont pas révélé les raisons.
9. Une personne éprouve des douleurs fréquentes dans l'hypochondre droit, dont l'étiologie reste incertaine.
10. Le patient présente une indigestion persistante de l'estomac et du tractus gastro-intestinal, accompagnée de douleurs abdominales, de nausées, de nausées avec vomissements, d'une formation excessive de gaz et de flatulences, de ballonnements et de diarrhée.
11. On soupçonne la présence de parasites dans le corps, dont l'activité vitale affecte négativement le foie et d'autres organes voisins.
12. La stagnation de la bile peut également être éliminée en termes de détection de la vésicule biliaire.

Effectuez cette manipulation dans les conditions des polycliniques, voyez-vous, il n’est pas nécessaire d’aller spécifiquement à l’hôpital pour cette procédure. Habituellement, le nombre de portions de bile prélevées par échantillon ne nécessite pas plus de trois (quatre).

La détection elle-même en tant que telle est divisée en types, en fonction de la manière dont elle est réalisée et dans quel but.

Allouez donc les types de sondages duodénaux:

1. Aveugle est thérapeutique. Ils disent aussi qu'ils sondent le foie avec un tube. Effectuez cette procédure afin "d'abaisser" la bile stagnante dans la vessie et les conduits.
2. Le plus souvent, les patients sont présentés détection fractionnelle. Cette procédure est divisée en cinq étapes au cours desquelles plusieurs prises de liquide sont prises dans le même temps (environ cinq minutes).
3. Chromatique. Pour effectuer cette manipulation, la bile du patient est colorée - littéralement. La veille, avant de mener une étude, un patient reçoit un médicament de coloration spécial à boire et le lendemain matin, il effectue la procédure. Avec son aide, les médecins peuvent déterminer si la patiente a un problème d'obstruction des conduits. S'il n'y a pas de coloration de la bile dans la prise de fluide, les courants sont bouchés et ne fonctionnent pas.
4. Classique. Il est effectué en trois étapes, au cours desquelles ils prennent trois portions de bile, appelées classiquement A, B et C.
5. Méthode de la minute. Elle est réalisée presque de la même manière que la méthode classique, à la différence près que la phase d'obtention de la bile pour l'éprouvette «B» est prolongée. Cela est nécessaire lorsque la bile ne va pas ou est libérée trop épaisse et presque noire.

Pour avoir une image plus complète de la manière dont un type particulier de détection est effectué, vous pouvez regarder la vidéo de la procédure. Il y a beaucoup de tels clips dans le réseau.

Préparation

Pour que la procédure se déroule sans heurts, vous devez vous y préparer soigneusement. Si la manipulation est effectuée dans un hôpital, dans un hôpital, le patient est plus facile, des spécialistes suivront la préparation. Et si vous allez dans une polyclinique ou un centre médical à la recherche, comment vous préparer à vous interroger?

Pour quelques jours (certains experts recommandent deux à quatre) jours avant de sonder, vous devez abandonner la nourriture, ce qui provoque une séparation accrue de la bile. Vous ne devriez pas boire d'alcool, manger trop gras, frit, beaucoup de bonbons. De plus, les thés forts et le café, les sodas, les fruits, les baies et les légumes, spécialement assaisonnés à l'huile de tournesol, doivent être exclus de l'alimentation.

La veille, le dîner devrait être assez tôt, au plus tard 18 heures, et le dîner devrait être léger. La nuit suivante, le patient reçoit un lavement nettoyant. Il est interdit de prendre des moyens pour l'expansion des vaisseaux sanguins, des laxatifs, des médicaments antispastiques, des enzymes contribuant à l'amélioration de la digestion des aliments.

Si l’étude porte sur la présence de parasites, l’opisthorchiase doit être préparée à l’intubation duodénale, ainsi qu’à l’annulation des médicaments cholérétiques, au moins cinq jours avant la procédure. La même mesure s’applique aux patients qui se préparent à d’autres types de manipulation. Si l'on soupçonne un diagnostic hépatique quelconque, celui-ci doit également être préparé comme pour d'autres pathologies.

Comment le son duodénal est-il effectué?

La procédure, quel que soit son type, est réalisée le matin à jeun. La technique de détection à l'aveugle est la suivante: le patient avale un tube spécial (sonde), il est introduit progressivement dans le duodénum (il est nécessaire que la sonde passe à travers la papille duodénale de la vésicule biliaire). Pour que la bile puisse mieux refluer, un agent auxiliaire est démarré à travers le tube. Lorsque l'écoulement de la bile est terminé, la sonde est retirée. Ensuite, le patient, s'il se sent normal, peut prendre son petit-déjeuner. En règle générale, il est recommandé de répéter cette procédure deux fois de plus, avec une pause de trois à quatre jours. Si les médecins "exposent" le patient à une probabilité accrue de stagnation constante de la bile, il est nécessaire de procéder à une enquête pour son élimination et de prévenir la stagnation au moins une fois par mois.

Les méthodes de manipulation restantes se distinguent des premières par le fait que lors de leur collecte de la bile a lieu, ce qui est ensuite examiné. Le son classique commence aussi bien que l'aveugle. Après insertion de la sonde, le patient est placé sur le canapé, le côté droit du corps sur le coussin chauffant. Ensuite, ils attendent environ une demi-heure et recueillent la quantité nécessaire de bile lors de l'intubation duodénale (au premier stade) - environ 40 millilitres. En règle générale, ce liquide est de couleur jaune clair: il est laissé dans un tube à essai portant la mention «A». Ensuite, une solution spéciale est injectée à travers le tube, ce qui devrait provoquer une forte libération de bile, et au bout de dix minutes, ils fabriquent une autre clôture, dans un autre tube à essai portant la mention «B». Donc, prenez une bulle, sa couleur est généralement différente de celle de la première portion - il est plus foncé, plus proche du vert foncé, cet échantillon est envoyé pour semis.

Dès que le liquide sombre cesse de s'écouler, la bile jaune vif commence à s'écouler à travers le tube biliaire, elle est introduite dans le troisième tube, elle est marquée d'un "C". Et après cette procédure est terminée.

Le sondage fractionnel est effectué de manière similaire au classique, seuls quatre échantillons de bile y sont fabriqués. Selon un principe similaire, le chromatique est terminé. Comme décrit ci-dessus, cette méthode se distingue par le fait que, à la veille du patient, il est donné à boire un outil spécial qui peint la couleur de la bile.

Une fois ces procédures terminées, le patient doit rester au lit seul pendant une heure. Si, après cela, la personne se sent plutôt bien, elle peut le laisser rentrer chez elle (si la procédure a été réalisée dans une clinique externe) ou autorisée à se lever et à marcher (si tout est fait à l'hôpital). Après la manipulation, un petit-déjeuner léger est présenté et, au cours des prochains jours, un régime alimentaire équilibré, idéalement le n ° 5. Si un patient qui a subi une exploration ne s'embarrasse pas et qu'il n'a aucune pathologie hépatique, les diagnostics liés à la vésicule biliaire ou au système biliaire ne peuvent être suivis en particulier par un régime strict. Il suffit de deux jours pour supprimer les plats gras de votre menu, les aliments frits (surtout ceux frits au beurre), les aliments fumés, les cornichons et les sucreries.

Les résultats

Il se trouve que lorsqu’on sonde la bile n’est pas immédiatement obtenue. Les patients ont une question logique: pourquoi la bile n’a-t-elle pas disparu lors de la recherche? Des experts expérimentés expliquent cela par plusieurs facteurs. Par exemple, l'extrémité de la sonde n'a pas atteint sa destination. Cela se produit si le patient a un ptosis gastrique. Ou, par exemple, le mucus dure longtemps. C’est la preuve qu’il est temps pour un patient de diagnostiquer une inflammation de la muqueuse gastrique. Pour éviter que cela ne se produise lors du ré-échantillonnage, le patient est en outre examiné et soigneusement préparé pour la procédure.

Après échantillonnage, la bile est envoyée pour analyse. S'il est possible d'examiner deux portions de liquide ("A" et "B") sans problèmes ni retards particuliers, les médecins concluent alors: le patient a toutes les fonctions nécessaires de la bile normale.

Lorsque vous examinez la bile elle-même, commencez par examiner sa couleur, sa densité, sa transparence et sa cohérence globale. Si la personne qui a ingéré ce liquide pour analyse est en bonne santé, la bile ressemblera à l'huile végétale épaisse qui est restée pendant un certain temps dans le froid - consistance épaisse, collante, dense et homogène. Et les trois échantillons (ou quatre, s'ils sont pris selon la méthode appropriée), quelle que soit leur couleur, doivent être transparents.

La bile trop sombre, qui traverse les tubes cholérétiques, est opaque, a une structure hétérogène - cela indique que le patient développe une sorte de pathologie associée au système biliaire, au tube digestif ou à la vésicule biliaire en particulier. Si une substance semblable au sable se trouve dans la bile du patient, cela suggère que la cholélithiase commence chez le sujet. Lorsqu'une grande quantité d'acides est produite, ce qui est montré par sondage, cela indique également une pathologie. Si le nombre de leucocytes est augmenté dans les portions "B" et "C", cela indique la présence d'un processus inflammatoire. De plus, les leucocytes de la seconde partie sont un indicateur d'inflammation de la galle et, dans la seconde, un signe que le processus a atteint les canaux et qu'une cholangite se développe.

Vidéo

Intubation duodénale pour identifier Giardia.

Diagnostic de la vésicule biliaire

Selon les statistiques, la maladie de la vésicule biliaire est diagnostiquée chez 300 personnes sur 100 000. De nombreux patients se plaignent de nausées fréquentes, d'un goût amer dans la bouche et de troubles digestifs. Si vous rencontrez ces problèmes, vous devriez consulter un médecin.

Beaucoup de patients s'intéressent à la question de savoir comment vérifier la vésicule biliaire. Le médecin vous prescrira les examens nécessaires et établira le diagnostic. L'essentiel est de trouver un spécialiste qualifié qui effectuera un diagnostic approfondi et qui fournira des résultats précis.

Informations de base

La vésicule biliaire (LB) est un petit organe en forme de poire situé sous le foie. Le foie produit constamment de la bile qui pénètre dans la vésicule biliaire et le duodénum par les voies biliaires.

En cas de troubles fonctionnels du système biliaire (voies biliaires et voies biliaires), la bile pénètre dans l'intestin ou le pancréas. Le plus souvent, cela se produit lorsque le blocage du calcul des voies biliaires. Mais la sécrétion du foie peut détruire tous les organes.

Normalement, les hépatocytes produisent un liquide brun ou verdâtre au goût amer, c’est la bile. Une fois que les aliments ont pénétré de l'estomac dans l'intestin, les parois du tube digestif sont réduites et, le long des voies biliaires, elles sécrètent un secret dans le duodénum, ​​où elles décomposent certains composants du foie.

Une inflammation du pancréas survient sous l'influence de facteurs négatifs. Les maladies des organes des voies biliaires provoquent des violations du foie, des troubles digestifs et un état général.

Souvent, lors d'une attaque, la peau et le blanc des yeux deviennent jaunes. Cette fonctionnalité disparaît d'elle-même à la fin. Par conséquent, des mesures doivent être prises en cas de nausée, d'inconfort ou de douleur du côté droit de l'abdomen.

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

Tests de laboratoire

Les patients atteints de pathologies ZH s'intéressent à la question de savoir quelles analyses seront effectuées. Les analyses de sang en laboratoire constituent une étape importante dans le diagnostic des maladies des voies biliaires. Pendant la procédure, étudiez les marqueurs spécifiques du foie et du ZHP. Le principal marqueur est la bilirubine (pigment biliaire), qui s'accumule dans l'urine et le sang, provoque un jaunissement. Après avoir reçu les résultats, le médecin prend une décision sur le type de recherche à mener pour un diagnostic.

Analyses pour la détection des maladies du système biliaire:

• Etude clinique du sang. Cette méthode de diagnostic permettra d’identifier les changements survenant dans le corps. Ainsi, il est possible de détecter l'inflammation de la ZH. Mais pour établir le diagnostic, il est utile de procéder à d'autres tests.
• Biochimie sanguine. Cette étude comprend plusieurs tests qui doivent être réalisés pour évaluer l’état de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Il est important d'identifier la concentration de bilirubine et en particulier sa forme liée. Si sa quantité a augmenté, il est nécessaire de mener une recherche médicale approfondie. De plus, il est important d'identifier le niveau de bilirubine totale (forme liée et non liée). Cet indicateur aidera à identifier les calculs dans les organes du système biliaire. En outre, il est utilisé pour déterminer la concentration de cholestérol, une protéine. Sur la base de ces indicateurs, il est possible d'identifier les troubles fonctionnels du foie.
• OAM (analyse d'urine). À l'aide de cette étude, il est également possible d'évaluer l'état du corps et d'identifier diverses maladies à un stade précoce. Si les urines sont assombries, cela indique une augmentation de la concentration de bilirubine. Si un symptôme similaire se produit, vous devriez consulter un médecin. Il témoigne des pathologies du tractus hépatobiliaire, qui ont des conséquences dangereuses.

Un coprogramme est une étude des matières fécales humaines. En utilisant cette méthode de diagnostic, les troubles fonctionnels des organes du tube digestif peuvent être identifiés. En raison du blocage des voies biliaires, les matières fécales humaines se décolorent et deviennent grasses. Cela est dû au fait que sans la bile, les lipides alimentaires ne sont pas décomposés ni absorbés par le corps. En conséquence, les matières fécales acquièrent de la brillance. En outre, la sécrétion hépatique contient de la sterkobiline (le précurseur de la bilirubine), qui confère aux excréments une couleur caractéristique. S'il n'y a pas de stercobiline, cela indique un blocage des voies biliaires ou une maladie du foie.

En outre, les marqueurs suivants sont examinés pour la détection des HP pathologiques: phosphatase alcaline, protéine C-réactive, aspartate aminotransférase (AsAT), alanine aminotransférase (AlAT). L'augmentation de la concentration de la première substance indique des maladies du foie et du foie. La quantité de protéine C-réactive augmente avec l'inflammation. Et avec l'aide des deux derniers marqueurs, vous pouvez évaluer la fonctionnalité du foie.

Intubation duodénale

Il s'agit d'une méthode de recherche informative avec laquelle vous pouvez évaluer l'état du système biliaire. Le diagnostic est que le médecin recueille la bile et révèle le temps pendant lequel elle s'est démarquée. Dans ce cas, les médecins font attention à sa consistance, sa nuance, sa quantité, indiquent si elle contient des impuretés et des inclusions. Si des flocons blancs sont présents, ils sont envoyés pour analyse microbiologique. Cela est nécessaire pour identifier les composants bactériens qui ont provoqué la maladie. En outre, cette analyse déterminera dans quelle mesure les bactéries sont sensibles aux antibiotiques.

À l'aide de l'intubation duodénale, les signes indirects de cholécystite peuvent être identifiés. La pathologie est indiquée par une bile vaseuse avec des flocons. De plus, le ph de la sécrétion diminue et du sable y est présent.

L'intubation duodénale révélera l'évacuation et les troubles moteurs des organes du système biliaire.

Échographie du système biliaire

À l’échographie, la vésicule biliaire est étudiée et les critères suivants sont importants: la taille de l’organe, sa localisation. De plus, l'épaisseur et la déformation de la paroi peuvent être identifiées. Cette étude informative révèle les fuites du tissu vésical dans la bile, l'excès de foie, la congestion de la sécrétion du foie, des plaques de cholestérol sur les parois de l'organe, du tartre et des tumeurs. Ainsi, avec l'aide de l'échographie, examine le foie, la vésicule biliaire et les voies biliaires.

De plus, n'oubliez pas le gaz qui remplit la cavité ZH. Une échographie avec un petit-déjeuner cholérétique révélera un certain type, associé à une violation de la réduction de la MG et de ses canaux.

Examiner la bile peut être en utilisant la tomographie calculée. Mais selon les médecins, cette méthode de diagnostic ne présente pas d'avantages particuliers par rapport à l'échographie.

Scintigraphie de la vésicule biliaire

L'examen, à l'aide duquel on étudie l'anatomie et la physiologie du tractus biliaire, la motilité de la vésicule biliaire, le degré de perméabilité des voies biliaires, s'appelle la scintographie. Selon le procédé, un isotope radioactif est injecté dans le corps du patient par voie intraveineuse. Le médicament est métabolisé par les cellules du foie et sécrété dans le système biliaire. La numérisation est effectuée à intervalles de 10-15 minutes pendant 1 à 2 heures.

Avec l'aide de la scintographie dynamique, surveillez le mouvement de la bile du ZHP. Contrairement à l'échographie, la scintographie ne permet pas la détection de calculs dans les voies biliaires. Et chez les patients qui, avant l'étude, prenaient des boissons alcoolisées, un résultat faussement positif peut survenir.

En règle générale, lors de la scintographie, évaluez l'état de la galle et du foie.

Recherche complémentaire

L'examen de la vésicule biliaire et des voies biliaires peut être effectué à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique. L'examen radiographique est une méthode de diagnostic moins efficace que l'IRM. Les rayons X seront plus instructifs grâce à l’utilisation d’une solution de contraste pénétrant dans le système biliaire, se mélangeant à la bile et retardant les rayons X. Une vue d'ensemble de la cavité abdominale est réalisée en cas de suspicion de perforation. De cette manière, la cholécystite (calculs biliaires) et la calcification (accumulation de calcium sur les parois de l'organe) peuvent être exclues.

L'imagerie par résonance magnétique aidera à évaluer le travail du tractus gastro-intestinal, à identifier les modifications anatomiques dans le corps (tumeurs, déformations, troubles fonctionnels). Avec l'aide de l'IRM, calculez les calculs. La MR-cholangiographie vous permettra d’obtenir une image en deux ou trois dimensions du disque et de ses trajectoires.

En outre, la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) est utilisée pour diagnostiquer une maladie biliaire. Il peut être utilisé pour identifier une obstruction des canaux biliaires et pancréatiques. Les études radio-isotopiques suivantes sont utilisées pour évaluer l'état des voies biliaires:

• La cholescintographie est un examen aux rayons X du GF utilisant une solution de contraste. Il est utilisé pour détecter une inflammation aiguë de la vésicule biliaire ou de l'intestin «déconnecté» (une affection dans laquelle la bile n'entre pas dans la vésicule et ne la dépasse pas). Cette image est observée après le retrait de la galle.
• La cholestographie à radionucléides vous permet d’identifier les violations de la motilité du ZH et de ses canaux.
• La cholangiohélécystographie intraveineuse est utilisée pour identifier la galle "handicapée". En outre, avec l'aide de la recherche, identifiez des calculs dans la vessie ou ses canaux biliaires.
• La cholécystographie orale est une étude de diagnostic par rayons X utilisant une solution de contraste, qui peut être utilisée pour obtenir un instantané de la plaie. Il est prescrit en cas de suspicion de dyskinésie, d'inflammation du cou de la vésicule biliaire.

Les deux dernières méthodes sont rarement utilisées dans la médecine moderne.

De plus, il est important d'établir un diagnostic différentiel.

Maladie de la vésicule biliaire

Les médecins identifient les maladies typiques identifiées lors de l'étude du système biliaire:

• Cholécystite. En raison de la pénétration de microorganismes pathogènes dans le tractus gastro-intestinal, un processus inflammatoire se développe. En conséquence, les parois du corps s'épaississent. Cette maladie se manifeste par une douleur à droite sous les côtes, de la fièvre, une constipation.
• Maladie biliaire (ICD). Parfois, lors du diagnostic, du sable, de la bile épaisse ou des calculs sont détectés dans les matières fécales. Cela est dû à une violation de l'écoulement de la sécrétion hépatique à la suite d'un blocage des voies biliaires ou d'une violation de la contraction des organes du système biliaire. Cela provoque la stagnation de la bile et la formation de calculs. L'éducation recouvre la lumière du canal excréteur ZH et provoque la jaunisse.

JCB manifeste une douleur jaunâtre, coupante ou lancinante dans la vésicule biliaire, qui irradie vers le membre supérieur ou l'omoplate. Parfois, la douleur s'étend à l’ensemble de la poitrine, puis le patient croit à tort qu’il a mal au cœur.

• Dyskinésie. Avec cette maladie, la capacité contractile de l'organe, ses conduits sont perturbés, des problèmes avec le travail du sphincter d'Oddi se manifestent. En conséquence, des troubles de la sortie de la bile se produisent. Un dysfonctionnement végétatif, des maladies des glandes ou des glandes endocrines peuvent provoquer une pathologie.
• Obstruction des voies biliaires. La sécrétion hépatique ne peut pas pénétrer dans la vésicule biliaire et le duodénum en présence de calculs. Les symptômes caractéristiques de la maladie sont les suivants: douleur dans la partie droite de l'abdomen, jaunissement de la peau et des sclérotiques, décoloration des matières fécales, assombrissement de l'urine.
• Les polypes dans le wp. Les excroissances pathologiques du tissu épithélial violent le mouvement de la bile, de sorte que sa sécrétion dans le duodénum est entravée. Cette maladie peut être confondue avec la maladie des calculs biliaires.

Ce sont les maladies les plus courantes qui sont diagnostiquées au cours de l’étude du FM.

Bilan des voies biliaires

Si nécessaire, le médecin prescrit une étude ciblée des voies biliaires. Pour ce faire, utilisez une échographie ou une IRM-cholangiographie. Le plus souvent, l'état du patient s'aggrave à la suite d'une maladie des calculs biliaires. Un peu moins souvent, les dysfonctionnements des canaux biliaires sont causés par des parasites coincés dans les canaux, des rétrécissements (spasmes de la paroi du canal) ou des néoplasmes.

Détection de maladies parasitaires

Les maladies les plus courantes du système biliaire sont la giardiase, infection par les douves. Pour clarifier le diagnostic, effectuez une étude par ultrasons permettant d'identifier les parasites. En outre, il est important d'effectuer un test sanguin pour détecter la présence d'anticorps dirigés contre Giardia, opistorchus et autres drains. Analyse des masses fécales pour identifier les œufs de lamblia et de parasites.

Si nécessaire, étudiez la bile pour détecter la présence de parasites. Pendant l’étude, utilisez une sonde duodénale ou un endoscope.

Sur la base de ce qui précède, le diagnostic de RR est une condition préalable à l’identification de l’état actuel du corps. Après une recherche minutieuse, le médecin sera en mesure de déterminer la tactique de traitement et les mesures préventives nécessaires.