Le travail rythmique et coordonné de la vésicule biliaire, des voies excrétoires et des sphincters assure l’écoulement rapide de la bile dans l’intestin grêle. Et c'est la clé d'une bonne digestion et du bien-être. Les perturbations de l'écoulement, la stagnation de la bile entraînent le développement de diverses maladies.

Ce qui est dangereux est la stagnation de la bile

La bile est directement impliquée dans la digestion des aliments. Il réduit l'acidité du bol alimentaire provenant de l'estomac et crée un environnement propice à l'activation des enzymes pancréatiques. Les acides biliaires émulsifient les lipides alimentaires et les transfèrent dans un état dans lequel ils peuvent pénétrer dans le sang à travers la paroi intestinale. La bilirubine et le cholestérol en excès sont excrétés avec la bile.

Le cholestérol rentre dans le sang, ce qui entraîne une augmentation de son niveau et provoque l'apparition de l'athérosclérose. L'absence d'environnement alcalin ne crée pas les conditions nécessaires à la digestion des glucides, la transformation des glucides en glycogène étant perturbée, ses réserves ne sont pas formées.

À la difficulté de la sortie de la bile l'infection est facilement fixée et progresse, la cholécystite se développe. La violation du rapport des composants de la bile est lourde avec la formation de calculs. La cholélithiase avec stagnation conduit à une cholécystite aiguë ou chronique. L'inflammation prolongée est accompagnée par la croissance du tissu conjonctif, ce qui conduit à la formation de sténoses canalaires et au développement d'une fibrose. Le résultat de ces changements est une cholangite sclérosante.

L'inflammation de la muqueuse gastrique peut être associée à une stase biliaire. Il existe souvent un reflux gastrique et duodénal, qui jette dans l’estomac le contenu du duodénum, ​​qui a pour composition la bile. Gastrite réactive développée.

L'absence d'acides biliaires pendant la digestion entraîne une digestion altérée des lipides et l'absorption des vitamines liposolubles. Cela se manifeste par le syndrome de malabsorption. Il se caractérise par une stéatorrhée, une distension abdominale, des polyfécales. Parfois, la quantité de matières fécales est légèrement inférieure à la nourriture consommée. Les symptômes de l'hypovitaminose apparaissent:

• carence en vitamine A provoque une vision crépusculaire altérée;
• carence B₁, E - neuropathie, paresthésie;
• court reçu₁₂ entraîne une anémie mégaloblastique;
• hypovitaminose D affecte le tissu osseux, il est déchargé, ce qui conduit à l'ostéoporose, dans les cas graves - à l'ostéomalacie;
• La carence en vitamine K provoque un trouble de la coagulation qui se manifeste par des saignements, des hémorragies cutanées.

En parallèle, la digestion des protéines est perturbée, le taux de protéines dans le sang diminue, l'eau ne se lie pas à l'albumine, des œdèmes de différentes localisations se développent, notamment une ascite.

Normalement, la microflore intestinale pathogène est réprimée par la présence de bile. Quand il stagne, la boule de nourriture a un environnement acide favorable à la croissance des bactéries. Cela conduit à une dysbiose.

L'augmentation de la concentration de bile dans le foie endommage les cellules et entraîne leur mort. Cela conduit à une hépatite sous-hépatique. L'insuffisance hépatique affecte tout le corps. La fonction de désintoxication diminue, l’absorption des médicaments est perturbée. Le foie est impliqué dans le métabolisme hormonal et, en violation de ses fonctions, il se produit un déséquilibre hormonal.

Épidémiologie

Selon diverses études, la stase biliaire est détectée chez un tiers des enfants atteints de maladies du tractus gastro-intestinal. Il affecte 3% des femmes enceintes. Pour le reste de la population adulte, l'incidence augmente avec l'âge. Après 40 ans, 50% ont stagné, les femmes plus souvent que les hommes. Les personnes en surpoids y sont plus susceptibles.

Causes de la maladie

Le rythme de vie moderne prédispose au développement de la bile stagnante. L'homme bouge moins, consomme plus d'aliments gras et de glucides simples. Celles-ci provoquent l'apparition de maladies causatives:

• cholécystite calculeuse;
• dyskinésie biliaire;
• bulle crépue;
• cholécystite;
• tumeurs des conduits;
• kystes de la formation de la vessie ou compression de l'extérieur de la formation extensive du pancréas;
• sténose de la division initiale du conduit hépatique commun;
• manque de travail rythmique des sphincters du système biliaire;
• dysrégulation endocrinienne de la digestion, mauvais équilibre de la sécrétine, de la cholécystokinine et d’autres médiateurs de la digestion.

Facteurs de risque

La combinaison de diverses influences provoquantes accélère l’apparition de la maladie. Les facteurs les plus probables sont les suivants:

• manque de régime alimentaire, consommation alimentaire irrégulière;
• abondance d'aliments gras, aliments riches en glucides simples;
• fumer, boire;
• pathologies endocriniennes - maladie de la thyroïde, diabète;
• médicaments hormonaux;
• la grossesse
• maladies chroniques des organes digestifs - gastrite, colite, pancréatite;
• troubles névrotiques.

Une prédisposition génétique à la stagnation de la bile joue également un certain rôle. Mais pour développer une maladie, des facteurs provoquants doivent apparaître.

Pathogenèse

Le développement de la pathologie dans chaque maladie individuelle suit son propre chemin, mais il existe un schéma général. N'importe lequel des facteurs provoquants, souvent plusieurs en même temps, influence le rythme de la vidange de la vésicule biliaire. Cela peut être un spasme des sphincters, qui empêche le passage de la bile dans les intestins, un relâchement prolongé des canaux et de la vessie elle-même, qui ne pousse pas la bile en avant. Il reste dans la bulle, l'eau en est absorbée et s'épaissit progressivement. La pénétration de l'infection par le sang crée des conditions favorables à sa consolidation et à son développement. L'inflammation se développe - cholécystite. Dans la bile concentrée, les sels précipitent, des calculs se forment progressivement.

Le développement de maladies aggrave encore la stagnation. Un cercle vicieux est formé dans lequel la condition ne fait qu'empirer.

Les symptômes

Souvent, la maladie est asymptomatique. Mais au fil du temps, en fonction des causes et des facteurs provoquants, les caractéristiques individuelles et les signes de stagnation vont apparaître. Les premiers peuvent être des brûlures d'estomac, des éructations, une amertume dans la bouche. Alors la nausée peut les rejoindre. Une patine jaune apparaît sur la langue, signe d'un dysfonctionnement du système hépato-biliaire. La violation de la digestion des protéines s'accompagne d'une mauvaise haleine. Parfois, des vomissements peuvent survenir.

La digestion avec facultés affaiblies se manifeste par la constipation ou la diarrhée, une distension abdominale. Les matières fécales ont un aspect brillant de graisse non digérée (stéatorrhée).

Les douleurs sourdes sous les côtes à droite peuvent être perturbées après un repas, avec une stagnation persistante à long terme. Parfois, un spasme des canaux conduit à l’apparition de coliques hépatiques - douleur aiguë, aiguë et lancinante. Elle peut donner postérieur, cou, omoplate, clavicule à droite.

L'accession à l'infection et le développement de l'inflammation sont accompagnés de fièvre, douleur aiguë.

Cela est dû à une violation du métabolisme de la bilirubine. La peau, le blanc des yeux durant cette période acquièrent une couleur jaune. Le dépôt d'acides biliaires provoque des démangeaisons intenses.

Les processus stagnants peuvent être accompagnés de faiblesse, malaise, vertiges. Le foie augmente, la pression dans le système de la veine porte peut augmenter.

Stase biliaire pendant la grossesse

Un faible pourcentage de femmes enceintes provoque le développement d'une cholestase intrahépatique. Cette condition est provoquée par des niveaux élevés d'œstrogènes et une sensibilité à celle-ci chez certaines femmes. La régulation hormonale de l'excrétion biliaire est différente de celle des femmes non enceintes. Un niveau accru de sécrétine favorise la synthèse de davantage de bile. La sécrétion accrue de somatotropine entraîne l’inhibition de la cholécystokinine. Cela affecte l'élimination de la bile. La bulle et les conduits ne peuvent pas être réduits de manière rythmique.

Le symptôme de la stagnation de la bile est la peau qui démange

Les symptômes de la maladie sont des démangeaisons douloureuses de la peau, souvent des paumes, des semelles. La manifestation maximale des symptômes survient au cours des 2 et 3 trimestres de la grossesse, lorsque le niveau d'œstrogène est à son maximum. Dans l'analyse biochimique du sang, des signes d'ictère obstructif apparaissent: augmentation de l'ALT et de l'AST, phosphatase alcaline, bilirubine totale due à une fraction directe.

Souvent, la maladie ne se manifeste que par des démangeaisons, ce qui oblige la femme enceinte à faire appel à un dermatologue. Mais cette condition nécessite une consultation et un traitement du thérapeute.

Après l'accouchement, une auto-guérison spontanée se produit en quelques semaines. Chez la plupart des femmes, lors de grossesses répétées, les symptômes de cholestase réapparaissent. Des signes peuvent également apparaître lors de l’utilisation de contraceptifs hormonaux.

La stagnation de l'enfant

Pour les enfants plus jeunes, le développement de la maladie a souvent une cause congénitale. Ils peuvent être:

• agénésie à bulles (absence complète);
• double bulle;
• dilatation congénitale des canaux intrahépatiques;
• kyste des voies biliaires ou sténoses congénitales;
• altération de la formation d'antitrypsine hépatique;
• fusion des canaux intrahépatiques;
• localisation en profondeur de la vésicule biliaire dans le parenchyme hépatique;
• trouble congénital de la synthèse de la bile.

Chez les enfants d'âge scolaire, les causes de la stagnation de la bile sont identiques à celles des adultes. Mais la cause la plus fréquente est une altération de la motricité de la vessie et des voies biliaires. La dépendance des enfants modernes aux boissons gazeuses, aux sucreries et aux fast-foods s’aggrave.

Où ça fait mal?

Localisation de la douleur dans la projection de la vésicule biliaire - dans l'hypochondre droit. Mais parfois, des douleurs intenses peuvent irradier le bas du dos, la clavicule droite, la région de l’épaule, l’omoplate.

Diagnostics

L'examen est effectué selon les protocoles médicaux. Examen obligatoire du patient, conduite de l'enquête. Après quoi, sur la base de soupçons, les tests de laboratoire appropriés sont désignés:

• numération globulaire complète;
• l'urine sur l'urobiline;
• étude biochimique sur la phosphatase alcaline, l'ALT, l'AST, la bilirubine, le cholestérol, les acides biliaires, le GGTP;
• coagulogramme - détermination de la coagulation du sang;
• rechercher des anticorps contre les invasions parasitaires.

Appliquer des méthodes de diagnostic instrumentales:

• Échographie;
• oesophagogastroduodénoscopie;
• scintiographie du foie et de la vessie;
• radiographie rétrograde endoscopique du pancréas et des voies biliaires;
• imagerie par résonance magnétique ou numérique.

Ce qui est vérifié

Méthodes de recherche visant à étudier l’état de la vésicule biliaire, des conduits, du foie afin de déterminer la cause de la maladie.

Comment examiner

Les méthodes suivantes sont utilisées plus souvent que d'autres:

1. L’ultrason de la vessie est généralement effectué en même temps que le foie, car les organes sont reliés anatomiquement et fonctionnellement. Ils se préparent à l’étude. Ils refusent l’alcool et les aliments gras 2 à 3 jours avant l’échographie prévue. Effectuez la procédure recommandée à jeun ou 3 à 4 heures après avoir mangé. L'étude est indolore, à travers la paroi abdominale antérieure.
2. La radiographie du foie et de la vésicule biliaire est une méthode importante pour étudier le lit vasculaire de cette région. Les radiographies de contrôle et l’utilisation du sulfate de baryum sont moins utilisées, car de nombreuses méthodes modernes donnent une image plus claire de la pathologie qu'une simple radiographie.

Quels tests sont nécessaires

L'étude des enzymes hépatiques et des pigments biliaires est directement liée à la compréhension du fonctionnement du foie. Physiologiquement, la désintégration des vieux globules rouges se produit quotidiennement dans la rate. Le fer est séparé de l'hémoglobine libérée, qui sera utilisée pour construire de nouvelles cellules. Le reste du pigment est lié à l'albumine et délivré au foie pour neutralisation. Il s'agit d'une bilirubine indirecte, un composé toxique. Dans les hépatocytes, il se produit des réactions de clivage et de conjugaison avec l'acide glucuronique, à la suite desquelles la bilirubine neutralisée entre dans la bile. Et avec la libération de bile - dans l'intestin, où il est métabolisé en urobilinogène, qui est absorbé dans le sang et excrété dans l'urine, et la stercobiline, qui est excrétée dans les fèces.

La violation de l'un des maillons du processus entraîne une augmentation de la bilirubine dans le sang. Avec la stagnation de la bile perturbée directe bilirubin. Par conséquent, une augmentation isolée de son analyse indique les causes mécaniques de la maladie.

Diagnostic différentiel

Il est nécessaire de distinguer la stagnation de la bile provoquée par des maladies du système hépato-biliaire de l'ictère héréditaire - syndrome de Dabin-Johnson, Gilbert, Rotor. Le diagnostic différentiel est réalisé avec une hépatite infectieuse, une porphyrie hépatique, une mononucléose.

Quel médecin contacter

Les patients sont pris en charge par un gastro-entérologue, un hépatologue. En l'absence de spécialistes restreints, le thérapeute peut assumer sa fonction.

Traitement de la bile stagnante

Le traitement est effectué dans deux directions: étiologique et symptomatique. Si la cause de la maladie peut être éliminée, utilisez cette direction comme principale. L'échec de l'élimination de l'étiologie conduit à un traitement visant à réduire les symptômes de la maladie.

Les hépatoprotecteurs sont la première ligne de médicaments pour le traitement de la stagnation de la bile. S'il n'y a pas d'obstacle à la sortie, utilisez des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique (Ursofalk, Ursosan). Ses performances augmentent la synthèse et améliorent le flux de la bile. Ils réduisent la formation de cholestérol et son entrée dans l'intestin, aident à réduire le risque de calculs de cholestérol. Ursofalk n'a pas le droit de prescrire pour le traitement des changements cirrhotiques, de la cholécystite aiguë et de la cholangite, avec des calculs recouverts de sels de calcium, d'insuffisance hépatique et rénale.

Des médicaments cholérétiques sont prescrits s'il n'y a pas d'obstacle évident à la sortie de la bile. Ce sont des médicaments tels que Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol est constitué de bile séchée additionnée de charbon actif, d’extrait d’ail. Il favorise la synthèse de sa propre bile, par conséquent, est contre-indiqué dans l'ictère obstructif, l'hépatite aiguë.

L'extrait d'artichaut se présente sous la forme d'Hofitola. Il favorise l'élimination de la bile, améliore le métabolisme du cholestérol. Efficace contre la cholestase chez la femme enceinte.

En plus des médicaments prêts à l'emploi, utilisez des herbes pharmaceutiques. Ce sont des préparations cholérétiques à base d’immortelle, de millefeuille, de menthe poivrée, de coriandre, de calendula et de camomille. Un certain mélange est brassé dans une tasse, puis boire une demi-tasse avant les repas.

Le thé de rose musquée a des propriétés cholérétiques

Dogrose a des propriétés cholérétiques - infuser du thé à partir de fruits ou boire du sirop d'Holosas. Les vitamines A, E, C, K, les groupes B ont un effet bénéfique.

Le traitement symptomatique comprend l'utilisation d'antispasmodiques pour éliminer les spasmes des conduits et le soulagement de la douleur. Peut-être l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la douleur et l’inflammation. L'inflammation aiguë est toujours causée par une infection et nécessite donc l'utilisation de médicaments antibactériens. La jaunisse, accompagnée de démangeaisons, nécessite la nomination de chélateurs pour éliminer l'excès de bilirubine et d'acides biliaires de l'intestin.

Homéopathie

Les préparations Galsten et Hepar compositum sont utilisées pour le traitement homéopathique. Ils ont une composition similaire, ils incluent un extrait de chardon-Marie. Il est intéressant par la présence de silibines - des flavonoïdes ayant une action hépatoprotectrice. Galstenu est utilisé sous forme de gouttes ou de comprimés 2 heures après les repas ou 1 heure avant les repas. L'action du médicament vise à éliminer les spasmes de la vessie, à améliorer la nutrition, à réduire les processus inflammatoires, à augmenter la production de bile et sa sécrétion.

Hepar compositum comporte un grand nombre de composants. Disponible sous la forme d'une solution pour injection. Vous pouvez entrer quotidiennement par voie intramusculaire ou sous-cutanée pendant 3 à 6 semaines.

Traitement chirurgical

Le type d'opération dépend des causes et du lieu de stagnation de la bile. Appliquez les interventions suivantes:

• enlèvement des calculs par laparoscopie;
• ectomie kystes, tumeurs, créant un obstacle à la sortie;
• stenting des voies biliaires;
• dilatation par ballonnet de la lumière canalaire;
• création de drainage de la voie biliaire commune;
• dilatation de la vessie avec l'installation d'endoprothèses et la formation de messages biliodigestifs;
• résection de la vésicule biliaire;
• chirurgie du sphincter.

Lors de l'atrésie des canaux chez le nouveau-né, ceux-ci sont formés artificiellement. Dans les premiers mois de la reconstruction, une greffe du foie est parfois nécessaire.

L'obstruction aiguë des voies biliaires, provoquée par un blocage avec des calculs, nécessite un traitement chirurgical. Tout retard peut entraîner une rupture de la vessie et le développement d'une péritonite - une inflammation sévère de la cavité abdominale, qui circule de manière cyclique. L'absence de soins chirurgicaux contribue à la survenue d'une septicémie - infection sanguine.

Méthodes folkloriques

Les guérisseurs traditionnels proposent d’utiliser comme traitement du jus de betteraves, de pommes et de carottes en quantités égales, qu’ils boivent après avoir mangé au plus tôt une heure plus tard.

Il est suggéré de dissoudre une cuillère à soupe de vinaigre de cidre dans un verre de tout liquide additionné d’une cuillère de miel.

Une recette pour une solution avec mumiyo. Une dose est dissoute dans un demi-litre d’eau. Toute la solution préparée est bue par petites portions par jour à chaque fois avant les repas.

Les fraises sauvages contiennent beaucoup de silicium, ce qui réduit le risque de calculs biliaires. Pour un effet thérapeutique, les baies sèches brassées avec de l'eau bouillante dans un thermos pendant une heure. Pour 1 cuillère à soupe de fraises, prendre 2 tasses d'eau. Prenez un demi-verre une heure avant les repas.

Le jus de chou choucroute a un effet cholérétique. Prenez-le sur une cuillère à soupe avant les repas, en augmentant progressivement la dose. Le délai d'admission recommandé est de 2 mois. Il est contre-indiqué dans les gastrites, les ulcères gastriques et les maladies du rein.

Avec la stagnation de la bile, de l’aneth est préparée - une décoction de 2 cuillères à soupe de graines et 2 verres d’eau boit 0,5 tasse avant de manger.

Le thé à base de menthe et d'origan a un effet cholérétique léger, il se boit également une heure avant les repas. L'origan, comme l'eau d'aneth, n'est pas recommandé aux femmes enceintes.

Jus de betterave pressé à partir de betteraves fraîches finement râpées et boire une gorgée avant un repas. Les graines de citrouille non torréfiées sont consommées quotidiennement pour le zhmène.

À des fins cholérétiques, prenez 15 g par demi-litre d'eau de décoction de stigmates de maïs. Buvez 50 g avant les repas 3-4 fois par jour.

Pendant la période de floraison active, la racine de pissenlit est récoltée afin d’utiliser ses propriétés cholérétiques. Racine séchée brassée avec de l'eau bouillante. Prenez comme tout cholérétique - avant les repas.

Régime avec bile stagnante

Cette pathologie nécessite l'adhésion à un régime clair. Les repas doivent être réguliers, à intervalles réguliers, au moins 4 à 5 fois par jour. Cela enseignera la vésicule biliaire au travail rythmique.

Les aliments riches en graisses animales réfractaires sont exclus du régime alimentaire. Cette viande grasse de mouton, porc, oie, canards, poisson gras. Régime alimentaire préférentiel pour les viandes légères - dinde, lapin, poulet, veau. Le poisson ne peut pas être exclu de l'alimentation, car il contient des acides gras bénéfiques, qui ont un effet positif sur le profil lipidique humain.

Il est préférable de faire cuire les plats, le ragoût, cuire au four, à la vapeur. La nourriture frite affecte négativement l'état de la vésicule biliaire et du foie. Les graisses animales, si possible, sont remplacées par des huiles végétales. L'utilisation d'huile d'olive, de lin et de colza est très utile.

Le sel est également limité. Il est préférable de ne pas saler les plats pendant la cuisson, mais d'ajouter du sel dans l'assiette après la cuisson. Ainsi, vous pouvez réduire la quantité de sel aux 15 g recommandés par jour. Afin de ne pas consommer trop de graisse et de sel, vous ne devriez pas manger de saucisses, de viandes fumées, de conserves, de marinades maison ou d’usine, de sauces.

Les sucreries, les pâtisseries, les confiseries contenant des substituts de graisse ne sont pas bénéfiques, elles sont limitées autant que possible et, dans des conditions extrêmes, totalement exclues. Les boissons sucrées, l’alcool en toutes quantités sont contre-indiqués.

Lors du choix des produits alimentaires devraient préférer les légumes. Ils peuvent être consommés crus, bouillis, cuits, soupes végétariennes, ragoûts. Les légumineuses, les noix, bien que riches en protéines et en huiles végétales, sont trop lourdes pour être digérées et peuvent augmenter la flatulence, ce qui gêne déjà les patients souffrant de stase biliaire.

L'abondance d'épices et d'assaisonnements épicés est agaçante, vous ne devriez pas manger de plats très assaisonnés, surtout pendant la période de maladie aiguë.

Les produits laitiers et les produits laitiers sont parfaits pour reconstituer les protéines animales contenant des acides aminés essentiels. Préférez une valeur faible en gras et en sel. Le beurre peut être utilisé dans la préparation de la bouillie, mais limité.

Les céréales sont la base de l'alimentation, elles sont cuites à l'eau ou avec une petite quantité de lait. Le pain de grains entiers est très utile avec l'ajout de différentes céréales et graines.

Auparavant, le café et le thé figuraient parmi les aliments interdits pour les maladies du foie et de la vésicule biliaire. À la lumière des recherches récentes, cela est réfuté. Il est permis de boire 1 à 2 tasses de café en grains par jour et de boire du thé noir et vert.

Exercices dans la stagnation de la bile

Une activité physique suffisante est une condition préalable à la normalisation de l'excrétion de la bile. Après un exercice modéré, la tonicité des muscles abdominaux augmente, la circulation sanguine dans tout le corps s'améliore. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui ont un style de vie sédentaire et qui font de l'embonpoint. Se débarrasser des kilos en trop peut non seulement améliorer la santé globale, mais aussi réduire la pression artérielle, normaliser le cholestérol, l'équilibre lipidique, réduire les effets de la stase biliaire.

La marche est bien influencée par un rythme moyen d'au moins une heure par jour. S'il est impossible d'attribuer un temps de marche séparé, vous pouvez marcher pour vous rendre au travail ou à la maison au lieu de voyager en transport.

Les exercices dans cet état ne doivent pas contenir de rotations brusques, se pencher en avant, sauts. Il est utile de faire de la gymnastique le matin. Des exemples d'exercices sont les suivants:

1. Position de départ - mains sur la ceinture, jambes écartées, largeur des épaules. Effectuer des coins lisses à gauche et à droite.
2. Déplacez les mains dans la serrure derrière la tête, penchez-vous d'un côté à l'autre.
3. Pliez vos coudes et tenez-vous devant vous. Tournez alternativement le coude vers le genou opposé d'une jambe pliée.
4. Dans la position sur le dos, fléchissez les jambes droite et gauche alternativement sur l'inspiration, amenez-les à l'estomac et, sur l'expiration, remettez-les à la position initiale.
5. Exercice pour le diaphragme - couché sur le dos, jambes pliées au genou, inspirez profondément dans l'estomac pour qu'il se lève Sur le ventre expirez pour dessiner.
6. Allongé sur le côté pour effectuer les mêmes mouvements de respiration. Remplacez pour le côté droit et gauche. Cet exercice est un massage des organes internes. Mais vous ne devez pas effectuer plusieurs répétitions successives, car cela entraînerait une hyperventilation et des vertiges.

Traitement de physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie sont efficaces pour la stagnation de la bile, mais présentent certaines contre-indications:

• fièvre
• période aiguë de la maladie, processus inflammatoire;
• processus tumoraux.

Pour stimuler la vésicule biliaire, utilisez les méthodes d'exposition suivantes:

• électrophorèse de médicaments;
• courants diadynamiques sur la projection de la vésicule biliaire;
• zone d'amplipulse du foie et de la vessie;
• thérapie magnétique;
• compresses de paraffine;
• bains de conifères.

Le choix de la méthode d'exposition et du médicament dépend des résultats de l'enquête. Il est nécessaire de savoir qu’il existe une stagnation de la bile: hypertonicité de la vessie ou d’une vésicule biliaire molle, état des canaux et des sphincters. Le traitement est sélectionné par un physiothérapeute en fonction des données fournies par le médecin traitant.

Pendant la période de réduction de l’exacerbation de traitements de station thermale utiles avec l’utilisation d’eaux minérales, l’utilisation de bains au radon, la thérapie par la boue, la phytothérapie, la thérapie tonique

Prévention

Car la moitié de l'apparition de la maladie dépend du mode de vie de la personne. Le reste est dû au développement de la médecine, de l'écologie et de facteurs héréditaires. Par conséquent, il est très important de prévenir le développement de maladies grâce à un mode de vie sain. La nutrition rationnelle, l'activité physique, le contrôle de l'excès de poids contribuent au fonctionnement normal de la vésicule biliaire. L'alcool, le tabagisme et la restauration rapide provoquent le développement de la maladie.

Même la présence d'une prédisposition génétique ne conduit pas nécessairement à la maladie. Une nutrition adéquate, réduisant l'influence d'autres facteurs de risque, peut ne pas permettre à la maladie de se développer ou de réduire ses manifestations.

Un appel rapide à une aide médicale aidera à démarrer le traitement à un stade précoce, avant qu'un cercle vicieux ne se soit formé et que les complications de la maladie ne se soient pas développées.

Prévisions

Avec un traitement adéquat et un traitement opportun commencé, le pronostic est favorable. Mais tout dépend de la cause de la maladie, des facteurs liés. La dyskinésie des voies biliaires avec une sélection appropriée de médicaments et de régimes peut s’apaiser, le rythme de la vessie et des conduits est normalisé.

Inflammation de la vésicule biliaire, il est important de commencer le traitement à un stade précoce, de se débarrasser de l'infection uniquement avec des antibiotiques. Un traitement approprié aidera à se débarrasser de la maladie. Mais dans certains cas, cela devient chronique. Dans ce cas, les exacerbations seront provoquées par le non-respect du régime et du régime.

Il est recommandé de retirer chirurgicalement la cholécystite calcique avec des signes de stagnation de la bile. S'il y a peu de pierres en mouvement, elles peuvent à un moment donné bouger et pénétrer dans le canal biliaire. Un obstacle est formé, qui est opéré sur une base d'urgence. En cas de non assistance dans les délais, une péritonite peut se développer - une grave inflammation péritonéale.

Petite bile dans le corps et comment la traiter

Absence de bile dans le corps - une condition déclenchée par une production insuffisante des forces naturelles du corps, ainsi que par des processus stagnants.

Les Grecs de l'Antiquité croyaient que les personnes qui utilisaient beaucoup de ce liquide avaient un caractère bilieux. En fait, tout se passe exactement à l'opposé: une nervosité excessive, associée à d'autres facteurs de causalité, provoque une violation de son flux sortant.

Quant aux manifestations externes de cette maladie, découvertes pour la première fois par les médecins de cette époque, elles ont survécu jusqu’à aujourd’hui et seront examinées plus en détail.

Informations générales

Lorsque les aliments qui pénètrent dans le corps contiennent une petite quantité de protéines (d'origine animale et végétale), la production de bile est extrêmement faible.

En conséquence, la digestion des graisses ne se produit que partiellement, ce qui inhibe leur absorption sans entrave.

Une partie de la graisse qui n’a pas eu le temps de digérer réagit rapidement avec certaines formes de fer, le calcium, ce qui conduit à la formation de "savon" insoluble.

Ainsi, aucune des substances ne peut pénétrer dans le sang qui en a besoin, et le "savon" résultant renforce la consistance des masses fécales et conduit à la constipation.

La part du lion de la graisse solide qui pénètre dans le corps avec la nourriture peut rapidement fondre à la température du corps (36,6 ° C). Si la quantité de bile est insuffisante, la graisse résultante commence à envelopper les morceaux de nourriture, empêchant ainsi le mélange entre protéines, glucides et enzymes.

De plus, une quantité insuffisante d’acides biliaires entrave l’absorption du carotène, des vitamines et d’une certaine quantité de graisse.

Les personnes souffrant d'insuffisance biliaire ont souvent une carence en vitamine A si importante qu'il devient difficile pour elles de conduire une voiture la nuit et d'effectuer un autre travail nécessitant une attention accrue.

Dans les conditions des aliments non digérés, un grand nombre de bactéries se multiplient, ce qui libère de l'histamine et des gaz. Ils créent un malaise général, un malaise, forment l'odeur de la bouche et la puanteur des matières fécales.

Une partie de la nourriture digérée est perdue lors de la défécation, ce qui pose un problème sérieux lorsque des calories et un manque d'éléments protéiques sont nécessaires pour restaurer le corps. En médecine, un régime alimentaire faible en gras est recommandé pour soulager la maladie.

Causes de violation

Le mécontentement, la colère, l'agression - tout cela provoque un spasme dans le sphincter de la vésicule biliaire. En conséquence, la "circulation" complète de la bile est brisée. Cela implique sa production insuffisante, son flux sortant, sa stagnation.

Cela conduit à l'apparition de ces symptômes et à une grande pause entre les repas. La bile stagne, s'épaissit, provoque la formation de calculs et n'effectue pas ses tâches naturelles, ce qui entraîne son absence dans les systèmes où elle est nécessaire.

En conséquence, le fluide biliaire ne pénètre pas dans les conduits, le duodénum.

Tout cela ne peut que dire que le manque et les processus stagnants ne peuvent pas surgir d'eux-mêmes.

En règle générale, ils sont influencés par plusieurs facteurs:

• mode de vie insuffisamment mobile;
• absence de régime planifié et adapté;
• progression des processus métaboliques (diabète, surcharge pondérale);
• l'abus d'alcool, le tabac;
• consommation de café noir en grande quantité;
• gourmandise épicée, grasse, nourriture lourde;
• la présence dans le corps de pathologies endocriniennes;
• la présence de changements hormonaux pendant la grossesse, la ménopause, la puberté;
• pathologie des voies biliaires, de la vésicule biliaire;
• formation de pierre;
• malformations congénitales des organes internes;
• les maladies du foie, du pancréas, du tractus gastro-intestinal;
• processus et phénomènes infectieux;
• intoxication;
• prendre certains groupes de médicaments;
• Troubles du système nerveux central.

L'échelle de la liste explique parfaitement pourquoi la situation, quand la bile stagne ou n'est pas produite en quantités suffisantes, est la plus courante.

Qu'est-ce qui cause les violations?

Des problèmes qui perturbent la digestion chez les enfants surviennent souvent. Que pouvons-nous dire des personnes d'âge adulte?

Passion pour le «nettoyage médical», famine, position permanente dans une position, consommation incontrôlée de médicaments - tout cela crée les conditions pour perturber le travail de cet organe responsable de la formation de la bile et de son fonctionnement.

Chez les femmes qui occupent une «position intéressante», dans la seconde moitié du mandat du bébé, on observe une augmentation de la quantité de progestérone qui favorise la relaxation des muscles lisses de l’utérus et d’autres organes.

Dans ce contexte, un état se développe dans lequel la stagnation se forme lorsque la vidange insuffisante de la vésicule biliaire.

Une pression excessive exercée par le fœtus sur les organes internes peut nuire à la séparation et à la sortie du liquide.

La dyskinésie des voies biliaires se forme à la suite de contractions au niveau des muscles lisses.

Cette affection survient chez les personnes présentant un tonus accru de la division parasympathique de l'Assemblée nationale et se forme souvent à proximité du TRI, de diverses névroses et du syndrome psychosomatique.

Chez les nouveau-nés, un processus infectieux - le virus de l'herpès, la rubéole - peut entraîner un dysfonctionnement de la bile. Dans de rares cas, la cause de cette affection est une atrésie des voies extrahépatiques, un kyste.

Manifestation de la maladie

Les signes de maladie abondent. La vésicule biliaire dans notre corps est représentée par un petit sac en forme de poire situé entre les lobes du foie.

Qu'il est un réservoir pour un fluide spécial - la bile. Par le canal est son transfert de la vessie, du foie à l'intestin grêle.

Lorsque les aliments contenant de la graisse sont en train de sortir de l'estomac, les hormones commencent à agir de manière à vider les tissus adipeux en raison de la contraction vigoureuse des parois musculaires, et le foie produit la bile de manière accélérée.

La vidange rapide des aliments peut être causée par l’arrivée d’une grande quantité d’aliments riches en vitamines (notamment en vitamine B), en certains minéraux et en oligo-éléments.

Malgré le fait que la bile inclut une liste limitée d'éléments chimiques:

Il revêt une grande importance pour la santé humaine. Par exemple, l'eau contribue au meilleur fonctionnement de tous les systèmes internes en cours de digestion.

La lécithine décompose les particules graisseuses en petites gouttelettes, qui sont ensuite influencées par des enzymes qui favorisent la digestion et l’absorption rapides.

Les acides biliaires sont nécessaires pour transporter les substances nécessaires dans le liquide sanguin à travers les parois intestinales - carotène, graisses digérées et vitamines des groupes A, D, E, K.

Au début, il est difficile d'identifier une affection associée à un manque de bile. Et s’il ya des signes, ils sont souvent imputés aux maux d’autres organes.

La douleur dans l'hypochondre droit peut indiquer des problèmes de foie, une mauvaise haleine - des aliments qui commencent à pourrir dans l'estomac, la fatigue peut être le témoin de n'importe quelle condition.

En fonction de l'endroit où la bile stagne et des parties du corps où elle manque, les signes de carence en bile dans le corps peuvent présenter des différences entre eux.

Symptomatologie

En cas de manque de ce liquide, les symptômes suivants apparaissent dans les voies biliaires et dans la vessie même:

• douleur insupportable au côté droit;
• réflexe nauséeux, nausée;
• flatulences, brûlures d'estomac;
• apathie, comportement indifférent;
• amertume dans la bouche et goût désagréable;
• perte d'appétit;
• des éructations avec l'odeur des "œufs pourris";
• des problèmes avec la chaise;
• pas assez de couleur sombre des matières fécales;
• état de fatigue chronique, léthargie générale, somnolence;
• urine foncée;
• problèmes d'absorption des vitamines, ce qui conduit à un état de béribéri;
• ostéoporose (fragilité de toutes les structures osseuses);
• douleurs spasmodiques à gauche.

En cas de négligence, apparaît une jaunisse, un teint terreux ou pâle, un jaunissement du blanc des yeux.

Si la maladie progresse et qu'il n'y a plus de traitement pendant une longue période, il est possible que des complications telles qu'une anémie, des fractures spontanées, de mauvaises selles et un encrassement du corps par des toxines et des toxines.

Diagnostics

Si le complexe symptomatique indique un manque de bile, ainsi que sa stagnation dans l'estomac, la vésicule biliaire, le foie, les mesures de diagnostic suivantes sont traditionnellement prescrites:

• analyse biochimique du liquide sanguin;
• dépistage de la présence d'anticorps pour déterminer si l'infection est parasitaire;
• échographie, mesures radiologiques dans la vésicule biliaire;
• sonder pour collecter des substances biliaires;
• examen des organes responsables de la maladie.

Beaucoup de gens ont peur d'avaler la sonde et commencent le processus d'auto-thérapie des médicaments cholérétiques. Ces mesures sont interdites, car non seulement elles n’auront pas l’effet recherché, mais elles aggraveront également l’état général.

Thérapie

Après avoir établi les facteurs de causalité ayant provoqué le dommage, le spécialiste traitant prescrit un traitement visant à éliminer la maladie sous-jacente.

Des médicaments

L'élimination du processus inflammatoire au niveau des organes endommagés nécessite l'utilisation de composés antibiotiques. Après cela, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

• fonds destinés à augmenter la sécrétion de liquide biliaire, les formulations les plus courantes comprennent ALLOCHOL, OXAFENAMID, les eaux minérales;
• Afin de soulager les spasmes des voies biliaires, les formulations médicamenteuses suivantes sont utilisées: PAPAVERINE, extrait de BELADONNA, AMILOFILLINE;
• Pour améliorer la réduction de l'IG, on utilise le médicament CHOLERITINE, le sulfate de magnésium, les médicaments à base d'épine-vinette, le sorbitol, etc.

Habituellement, les fonds sont administrés par voie orale, mais des médicaments peuvent parfois être injectés par électrophorèse dans le foie.

Manières folkloriques

Les méthodes de traitement les plus courantes incluent l’utilisation de préparations à base de plantes cholérétiques à base de camomille, de millepertuis, d’achillée millefeuille, ainsi qu’après un régime alimentaire spécial, qui sera examiné ultérieurement.

La thérapie physique, qui implique l’implication des muscles abdominaux, joue un rôle important en améliorant l’écoulement du liquide et en empêchant le développement ultérieur de la maladie.

Les régimes

La nutrition dans le cas de cette maladie doit être fractionnée. Cela signifie que vous devez manger non pas 3 fois par jour, comme on le croit généralement, mais 6 à 7 fois. Mais vous devez manger en petites portions.

Tous les plats sont consommés bouillis ou cuits à la vapeur. Les spécialités interdites suivantes doivent être supprimées de la liste des produits:

• cacao, chocolat et barres à base de cacao;
• café et boissons au café;
• thés forts;
• l'alcool;
• crème glacée;
• plats épicés et épicés;
• le soda;
• les cornichons;
• sauces d'usine;
• les légumineuses;
• oignons et ail.

Pour normaliser la production de bile dans le corps, vous devez manger des légumes cuits à la vapeur, des fruits frais, certains produits laitiers et des céréales, ce qui aidera à compenser la carence en cet important fluide. Il est important de mener une vie active et de faire de l'exercice.

Pronostic de récupération

Un ensemble de mesures liées au traitement de la toxicomanie, à l'utilisation de remèdes populaires et à un régime amaigrissant, donne une perspective de récupération totale à 100%. Il est donc nécessaire de consulter un médecin et de suivre toutes ses recommandations.

Dyskinésie de la vésicule biliaire. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la maladie

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation requise

Quelques statistiques

Parmi toutes les maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires, la dyskinésie est de 12,5%.

Environ 10 fois plus souvent que les hommes souffrent de cette maladie. Ce qui est lié aux particularités des processus hormonaux et métaboliques du corps féminin (par exemple, des changements pendant la grossesse, la prise de contraceptifs oraux). Les jeunes femmes de physique asthénique sont particulièrement sensibles aux maladies.

Parmi les enfants, les adolescents sont le plus souvent touchés.

Dans 2/3 des cas, il s'agit d'une maladie secondaire qui se développe dans le sens des lésions du tractus gastro-intestinal (colite, ulcère duodénal et / ou ulcère de l'estomac, pancréatite, gastrite).

La forme hypotonique est la plus courante (environ 60 à 70% des cas).

Faits intéressants

En médecine moderne, la maladie a été décrite pour la première fois par des chirurgiens dans les années 1903-1909, qui opéraient un patient souffrant de douleur intense dans l'hypochondre droit. Cependant, après avoir ouvert la cavité abdominale, ils ne trouvèrent ni calculs ni inflammation dans la vésicule biliaire. Après cela, les thérapeutes ont commencé à étudier attentivement la maladie.

Cependant, même dans l'antiquité, il a été observé qu'il existe un lien entre les émotions humaines négatives et la maladie de la vésicule biliaire, ainsi que ses canaux. Par conséquent, ces personnes sont appelées "gall".

En outre, tout le monde connaît les quatre types de tempérament décrits dans les traités de médecine par des docteurs de l'Antiquité.

Par exemple, la colère et l'irritabilité parlent d'un excès d'énergie au niveau de la vésicule biliaire - une variante hypertensive de la dyskinésie (tempérament de type colérique). En d'autres termes, le mur de la vésicule biliaire est tendu et considérablement réduit.

Alors que l'amertume, la léthargie et une tendance à la dépression indiquent un manque d'énergie à la pointe de la vésicule biliaire - une variante hypotonique de la dyskinésie (type de tempérament mélancolique). En d'autres termes, le mur de la vésicule biliaire est lent et mal réduit.

Anatomie et physiologie de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un organe creux. Il est généralement situé à droite dans la partie supérieure de l'abdomen, approximativement au niveau du milieu de l'arcade sous-costale inférieure (au-dessous de la dernière côte).

La longueur de la vésicule biliaire varie de 5 à 14 cm et la largeur - de 3 à 5 cm. Sa capacité pour un estomac vide est de 30 à 80 ml. Cependant, avec la stase biliaire, son volume augmente.

Normalement, la vésicule biliaire a une forme de poire allongée (avec des extrémités larges et étroites). Cependant, sa forme est parfois plutôt bizarre: en forme de fuseau, allongée, doublée, avec des cavaliers de pliage ou internes, etc.

La vésicule biliaire comprend trois parties: le fond, le corps et le cou (partie étroite). Du cou part le canal cystique, qui se connecte plus tard avec le canal hépatique, formant le canal biliaire. À son tour, le canal biliaire commun s'ouvre dans la cavité du duodénum (12 pcs.) Dans la région de la papille de Vater, qui est entourée par le sphincter (anneau musculaire) d'Oddi.

La structure du mur de la vésicule biliaire

• La muqueuse est constituée de cellules épithéliales et de diverses cellules glandulaires produisant du mucus. Il forme de multiples plis qui forment le sphincter de Lutkens-Martynov au niveau du cou de la vésicule biliaire, empêchant ainsi la libération de la bile jusqu'à certaines étapes de la digestion.
  
• La membrane musculaire, constituée principalement de fibres musculaires lisses situées circulairement (rondes)
  
• La gaine du tissu conjonctif recouvre l'extérieur de la vésicule biliaire. Il contient des vaisseaux.

Défis de la vésicule biliaire

• Accumulation, concentration et stockage de la bile produite dans le foie
  
• La sécrétion de bile dans la lumière du duodénum au besoin

La bile est produite par les cellules du foie en continu (de 0,6 à 1,5 litre par jour). Puis pénètre dans les canaux intrahépatiques et d’eux dans la vésicule biliaire. La vésicule biliaire se concentre dans la vésicule biliaire en raison de l'absorption d'eau, de sodium et de chlore en excès par les cellules épithéliales de la membrane muqueuse.

Le mécanisme de la sécrétion de la bile par la vésicule biliaire

Les principaux facteurs neurohumoraux régissant ce processus complexe sont:

Le système nerveux autonome (divisions sympathique et parasympathique), qui régit le travail de presque tous les organes internes

Normalement, lorsque le nerf vague (vague) est activé, l'innervation sensorielle et motrice de la plupart des organes internes est assurée, la vésicule biliaire se contracte et le sphincter d'Oddi se détend. En cas de violation de la cohérence dans le travail des divisions sympathique et parasympathique du système nerveux autonome, ce mécanisme est perturbé.
Hormones intestinales (motiline, cholécystokinine-pancréoimin, gastrine, sécrétine, glucagon), qui sont produites dans le tractus gastro-intestinal pendant les repas

Lorsqu'il est exposé à la cholécystokinine à des doses normales, la vésicule biliaire se contracte et le sphincter d'Oddi se détend (la motilité de la vésicule biliaire est inhibée chez les grands doha). La gastrine, la sécrétine, le glucagon ont le même effet que la cholécystokinine, mais sont moins prononcés.
Les neuropeptides (neurotensine, polypeptide vaso-intestinal, etc.) sont un type de molécule protéique possédant des propriétés hormonales.

Ils empêchent la contraction de la vésicule biliaire.

En raison de l’interaction étroite de ces facteurs au cours du repas, la couche musculaire de la vésicule biliaire se contracte 1 à 2 fois, augmentant ainsi la pression à 200-300 mm de colonne d’eau. Par conséquent, le sphincter de Lutkens-Martynov se détend et la bile pénètre dans le canal kystique. Ensuite, la bile pénètre dans le canal biliaire commun, puis à travers le sphincter d’Oddi-12 PC. Quand une maladie survient, ce mécanisme est violé.

Les principales fonctions de la bile dans la digestion

• Crée les conditions nécessaires dans 12 pcs pour que la pepsine (l'enzyme principale du suc gastrique) perde ses propriétés
  
• Participe à la décomposition des graisses, contribuant à leur absorption, ainsi qu'à l'absorption des vitamines liposolubles (A, E, D)
  
• Améliore la fonction motrice (motilité) de l'intestin grêle et augmente l'appétit.
  
• Stimule la sécrétion de mucus et la production d'hormones intestinales: motiline, cholécystokinine-pancréozémine et autres
  
• Active les enzymes nécessaires à la digestion des protéines (la trypsine et la lipase sont des enzymes du suc pancréatique)
  
• Favorise la reproduction des cellules épithéliales de la muqueuse intestinale
  
• Il possède des propriétés antibactériennes qui s’affaiblissent lorsque la bile stagne.

Causes de la dyskinésie de la vésicule biliaire

Il existe des dyskinésies primaire et secondaire de la vésicule biliaire et des voies biliaires (GIBP), en fonction des causes de la maladie.

Également à l’heure actuelle, une théorie d’un désordre dans le travail des cellules hépatiques est envisagée; elles produisent donc initialement de la bile, dont la composition a déjà été modifiée.

Dyskinésie primaire de la vésicule biliaire et des voies biliaires

Au début de la maladie, seuls des troubles fonctionnels ne sont pas détectés par les méthodes de recherche (ultrasons, rayons X). Cependant, à mesure que la maladie progresse, des modifications structurelles de la vésicule biliaire et de ses canaux se développent.

Les causes les plus courantes de JVP primaire

Stress nerveux (aigu et / ou chronique), perturbation du travail du système nerveux autonome (développement de maladies psychosomatiques ne conduisant pas à des modifications structurelles des organes et des tissus).

Il existe un déséquilibre dans le travail entre les divisions sympathique et parasympathique du système nerveux autonome. Par conséquent, la contraction coordonnée, ainsi que la relaxation de la vésicule biliaire et des sphincters (Oddi, Lutkens-Martynov), est perturbée.

De plus, la production de cholécystokinine étant perturbée (elle augmente ou diminue), la dysmotilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires est aggravée.
Erreurs alimentaires et / ou irrégularités dans le régime alimentaire (alimentation irrégulière, repas excessifs, consommation systématique de produits gras ou de mauvaise qualité, mastication insuffisante d'aliments, restauration rapide, etc.).

La production d'hormones intestinales impliquées dans le processus de réduction et de relaxation de la vésicule biliaire et des voies biliaires est altérée.
Type corporel asthénique, manque de poids, mode de vie sédentaire, faiblesse musculaire congénitale.

Les muscles de la vésicule biliaire et des voies biliaires sont relâchés. Par conséquent, ils ne peuvent pas réduire complètement en réponse à un repas.
Maladies allergiques (asthme bronchique, urticaire chronique, allergies alimentaires et autres).

Les allergènes agissent sur l'appareil neuromusculaire des voies biliaires et de la vésicule biliaire, provoquant une irritation accrue. Par conséquent, la relation entre les processus de réduction et de relaxation est perturbée.

Dyskinésie secondaire de la vésicule biliaire et des voies biliaires

Il se produit sur le fond des maladies ou des conditions déjà développées. Les changements sont clairement visibles avec les méthodes de recherche d'entrée.

Les causes les plus courantes de JVP secondaire

Gastrite, duodénite, colite, entérite, ulcère gastrique et 12 pcs, atrophie de la muqueuse gastro-intestinale (réduction de la taille des cellules ou mort, raison pour laquelle ils ne remplissent pas leurs fonctions).

La production de la muqueuse gastro-intestinale des hormones intestinales (cholécystokinine, gastrine, sécrétine et autres), affectant la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires, est altérée.

En cas d'ulcère ou de gastrite avec une acidité élevée, la production de pepsine par les cellules de l'estomac augmente, ce qui, une fois sur 12, acidifie le milieu qui s'y trouve. En conséquence, le ton du sphincter d’Oddi monte, perturbant l’écoulement de la bile.
Processus inflammatoires chroniques dans la cavité abdominale et le petit bassin: annexite, kyste ovarien, pyélonéphrite, solarium (inflammation du plexus solaire) et autres.

Une irritation de l'organe affecté se produit et, en réponse, des modifications réflexes se produisent dans la vésicule biliaire et les voies biliaires (réflexes viscéro-viscéraux). En conséquence, la relation entre les processus de contraction et de relaxation de la vésicule biliaire, ainsi que ses conduits, est perturbée.
Hépatite, cholangite (inflammation des voies biliaires), cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), cholélithiase.

L'inflammation de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire et des voies biliaires se développe. Par conséquent, la sensibilité aux facteurs (augmentations ou diminutions), qui régulent normalement les processus de leur contraction et de leur relaxation, change.

En cas de maladie biliaire, il existe un obstacle mécanique à la sortie de la bile.
Maladies inflammatoires du tube digestif causées par des agents pathogènes (par exemple, la salmonelle).

Les toxines (déchets) des virus et des bactéries affectent l’appareil neuromusculaire des voies biliaires et de la vésicule biliaire, provoquant une irritation accrue. Par conséquent, la relation entre les processus de réduction et de relaxation est perturbée.
Infestation par les vers (giardiase, opisthorchiase).

Les parasites situés dans les canaux biliaires et la vésicule biliaire empêchent mécaniquement l'écoulement de la bile. Ils irritent également les terminaisons nerveuses avec leurs antennes et leurs pincements fixés à la membrane muqueuse. Par conséquent, la fonction motrice de la vésicule biliaire et de ses conduits est perturbée.
Malformations congénitales de la vésicule biliaire et des voies biliaires: taille et membrane interne de la vessie, courbure au niveau du corps ou du cou, etc.

Il existe un obstacle mécanique à la sortie de la bile.
Maladies et troubles endocriniens (obésité, hypothyroïdie, manque de testostérone ou d’œstrogènes). Changements dans le corps de la femme pendant la ménopause et la menstruation (généralement 1 à 4 jours avant le début de la grossesse, l'état général de la patiente étant perturbé) ou les médicaments contraceptifs hormonaux.

La production de cholécystokinine diminue ou la sensibilité des récepteurs situés sur les parois des cellules de la vésicule biliaire et de ses canaux diminue.

Symptômes de dyskinésie de la vésicule biliaire

Dépend du type de violation de l'activité motrice de la vésicule biliaire et de ses conduits.

Types de JVP

• La dyskinésie hypotonique (hypomotrice) se développe avec une contractilité insuffisante de la vésicule biliaire et de ses canaux. Il survient chez les patients avec une prédominance du tonus du système nerveux sympathique (qui domine normalement pendant la journée), ce qui abaisse le tonus et l'activité physique du tube digestif, ainsi que de la vésicule biliaire et de ses canaux. Le plus souvent, cette forme de maladie affecte les personnes de plus de 40 ans.
  
• La dyskinésie hypertensive (hypermotor) se développe avec une contractilité accrue de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Il survient chez les personnes ayant une prédominance du système nerveux parasympathique (qui domine normalement la nuit), ce qui améliore la fonction motrice et le tonus du tractus gastro-intestinal, ainsi que de la vésicule biliaire et de ses canaux. Le plus souvent, cette forme de la maladie affecte les adolescents et les jeunes.
  
• La dyskinésie hypotonique-hyperkinétique est une variante mixte de l'évolution de la maladie. Le patient présente des symptômes de dyskinésie hypotoniques et hypertensives plus ou moins graves.

Signes de dyskinésie de la vésicule biliaire

Il survient généralement peu de temps après un repas.

Diagnostic de la dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires

Échographie (échographie)

Vous permet de déterminer la forme et la présence d'anomalies congénitales de la vésicule biliaire, ainsi que le degré de vidange.

Des indications

• Douleur abdominale
• Jaune de la peau
• Si, en sondant l'abdomen, le médecin découvre une éducation
• Foie et rate agrandis

Interprétation des résultats

• L'augmentation de la taille de la vésicule biliaire indique la stagnation de la dyskinésie biliaire - hypotonique.
• Une diminution de la taille de la vésicule biliaire est un signe de sa contraction excessive (forme hypertensive) ou de son sous-développement congénital (hypoplasie).
• Épaississement de ses parois - cholécystite aiguë ou cholécystite chronique au stade aigu.
• Formations focales mobiles à l'intérieur de la vésicule biliaire - calculs.
• Formations focales immobiles - une pierre coincée dans le canal biliaire ou le sphincter de Lutkens-Martynov.
• Lésions focales soudées à la paroi de la vésicule biliaire - la stagnation de la bile (cholestase) ou une tumeur.
• Expansion (dilatation) du canal biliaire commun - dyskinésie biliaire.
• La présence de sédiments au bas de la vésicule biliaire - dyskinésie hypomotrice.
• Effectuer des tests de diagnostic pour évaluer la capacité à rétrécir la vésicule biliaire avec du sorbitol, du sulfate de magnésium et des jaunes d’œufs. Avec contractilité accrue - dyskinésie hypermotronique, avec forme réduite - hypomotrice.

Tests de laboratoire

• La numération globulaire complète de la dyskinésie primaire n'est pas modifiée. En présence d'un processus inflammatoire, la RSE augmente (vitesse de sédimentation des érythrocytes), les leucocytes et les éosinophiles augmentent (indiquant une infection par des parasites).

• L'analyse biochimique du sang dans la dyskinésie primaire n'est pas modifiée. Dans la maladie secondaire, une augmentation de la bilirubine indique une stase biliaire, une amylase - pancréatite (inflammation du pancréas), une protéine C-réactive - un processus inflammatoire, un cholestérol lipidique total, des triglycérides et des phospholipides - un métabolisme des graisses.

Examens de base aux rayons x

Ce sont des méthodes de pointe dans le diagnostic des maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Cholécystographie

Basé sur l'ingestion de préparations contenant de l'iode (Biliselektan, Holevid, Yodobil et autres).

Des indications

• Etude de la structure et détection de la présence de calculs biliaires

• L'étude de la fonction excrétrice et cumulative (concentration) de la vésicule biliaire, ainsi que de son extensibilité.

Inconvénient

Incapacité à déterminer l'état des voies biliaires, car elles ne sont pas visibles sur les images.

Technique

Le patient à la veille de l'étude à 19h00 prend deux œufs crus. À partir de 21h00, prend un agent de contraste avec un intervalle de 30 minutes, de l'eau potable. Le contraste est absorbé dans l'intestin par le sang, puis sécrété par les cellules du foie.

Dans la matinée, plusieurs images d'ensemble de l'abdomen droit sont prises à jeun. Ensuite, le patient se voit proposer un petit-déjeuner cholérétique (en règle générale, il s’agit du jaune de l’œuf) et produit à nouveau une série de injections.

Sous forme hypertensive, la vésicule biliaire diminue rapidement et rapidement par rapport au volume initial: de 75% dans les 5 à 15 premières minutes, de 90% dans les 1,5 à 2 heures à venir. Pendant longtemps, il est dans un tel état, ne se vide pas à cause du spasme du sphincter d’Oddi.

Dans la forme hypotonique, la vésicule biliaire est agrandie et sa réduction après le petit-déjeuner cholérétique est très lente par rapport au volume initial: de 20 à 30% pendant 15 minutes et le reste pendant trois à quatre heures.
Cholécystographie par perfusion

La méthode est basée sur l'administration intraveineuse d'un agent de contraste contenant de l'iode, qui s'accumule dans la vésicule biliaire et ses canaux.

Des indications

Détermination du sphincter Oddi tonus.

Technique

Le matin du patient à jeun dans la salle de radiologie sur la table, la solution de Bilignost est injectée par voie intraveineuse pendant 15 à 20 minutes. Parallèlement, une solution de morphine est introduite pour réduire artificiellement le sphincter d’Oddi. Après 15-20 minutes, un cliché est pris de la vésicule biliaire et de ses canaux extrahépatiques. Normalement, la largeur du canal biliaire commun est de 3 à 7 mm.

Interprétation des résultats

Lorsque le sphincter d’Oddi est déficient, un agent de contraste 15 à 20 minutes après l’injection pénètre dans 12 PC dont la largeur du canal biliaire principal est égale ou supérieure à 9 mm.
Cholangiographie

Conduit pour étudier les voies biliaires après l'introduction d'un agent de contraste.

Des indications

• Susceptible rétrécissement du canal biliaire

• Jaunissement de la peau et des muqueuses provoqué par une obstruction du canal biliaire avec une pierre ou une compression de sa tumeur
• Syndrome douloureux prononcé et prolongé

Techniques de base pour le diagnostic de la dyskinésie

• Cholangiographie transhépatique percutanée.

  Après anesthésie locale à l'aide d'une aiguille hyperfine et sous le contrôle de la télévision à rayons X, les voies biliaires sont perforées à travers la peau, puis un agent de contraste leur est injecté. Puis prenez des photos.
  Au cours de la procédure, si nécessaire, les voies biliaires sont drainées.

• Cholangiographie endoscopique rétrograde. Un endoscope (un flexible long et flexible muni d'une source de lumière et d'une caméra vidéo à l'extrémité d'insertion) est inséré par la bouche et l'estomac dans 12 PC. Ensuite, un cathéter est inséré dans la lumière du canal biliaire commun et un agent de contraste est injecté, suivi par des rayons X.

Si nécessaire, au cours de la procédure, de petites pierres sont retirées de la lumière du canal biliaire principal et un tube y est installé pour faciliter la circulation de la bile.

Intubation duodénale

L’objectif - l’étude de la bile, ainsi que la fonction de la vésicule biliaire et de ses canaux,

Des indications

• Détection de bactéries et de parasites contenus dans la bile
• L'étude de la composition de la bile
• Détermination de la prédisposition du patient à la maladie de calculs biliaires
• Évaluation de la motilité (fonction motrice) des voies biliaires

Technique

Sur un estomac vide, à travers une cavité de la bouche et de l’estomac, une sonde est insérée dans 12 PC. Ensuite, il est posé sur le côté droit et reçoit des portions de bile:

• La première phase (partie «A») est un mélange de suc pancréatique et de 12 pc. Il est collecté à partir du moment de l'insertion de la sonde jusqu'à l'introduction d'un stimulant (solution de sulfate de magnésium). Normalement, en 10 à 20 minutes, on obtient 15 à 20 ml de sécrétion jaune d'or.
• La deuxième phase correspond à la période allant de l'introduction du stimulateur (cholérétique) jusqu'à l'apparition de la portion suivante de la bile (phase du sphincter fermé d'Oddi). Normalement, la durée est de 3 à 6 minutes.
• La troisième phase consiste à récupérer le contenu du canal cystique. Normalement, environ 3-5 ml de sécrétion sont obtenus en 3-5 minutes.
• La quatrième phase (partie "B") - obtenir le contenu de la vésicule biliaire. La bile est épaisse brun foncé. Normalement, en 15-25 minutes, 30 à 50 ml de bile sont sécrétés.
• La cinquième phase (partie «C») est hépatique, au cours de laquelle la bile liquide jaune clair est obtenue à partir des voies biliaires intrahépatiques.

Interprétation des résultats

• Dans la dyskinésie hypertensive, la libération de la partie «B» est accélérée et accompagnée de douleur, et la deuxième phase du sphincter enterré d’Oddi dure plus de 6 minutes. Dans la première phase, la sélection des portions «A» est intermittente et lente (dure environ 30 minutes), parfois accompagnée d’une douleur colique dans l’hypochondre droit.
  
• Dans la forme hypotonique, la bile dans les portions «B» est sécrétée lentement, en grandes portions avec de longs intervalles entre elles. Une stimulation répétée est souvent nécessaire.
  
• Examiner au microscope la présence de parasites dans la bile.
  
• À partir de portions de bile, il est possible de semer dans un environnement microbiologique afin d’identifier la flore microbienne et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.
  
• Etude biochimique des portions de bile "In" et "C":

• augmentation de la bilirubine et du cholestérol indique une stase biliaire

augmentation du cholestérol et des acides biliaires, ainsi que de la détection des cristaux de bilirubinate de calcium - signe de la tendance du patient à la formation de calculs

L'augmentation des protéines totales et de la protéine C-réactive indique la présence d'un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire et ses canaux.