Quelles devraient être les analyses pour la pancréatite du pancréas?

La pancréatite se reconnaît dans la plupart des cas à la colique - douleur dans l'hypochondre. Des sensations spasmodiques peuvent apparaître en raison de l'utilisation de plats aux qualités gustatives extrêmes: épicé, sucré, gras - en grande quantité.

Après un certain temps, il peut y avoir un retour au dos ou à la poitrine, des sensations douloureuses apparaissent après avoir mangé. Dans ce cas, vous devez agir immédiatement, il est déconseillé de mentir pendant l'attaque.

Les signes de pancréatite ressemblent aux signes d'intoxication ou d'intoxication, notamment:

• faiblesse générale;
• fatigue accrue;
• perte de poids inattendue;
• dysfonctionnements du système digestif et autres.

Pour cette raison, le diagnostic de la maladie est difficile. C'est pour cette raison que vous devriez consulter un médecin et déterminer la pancréatite par analyse ou réfuter la présence de la maladie.

Le diagnostic de la maladie nécessite des soins et de la prudence, et bien sûr, il est nécessaire de savoir exactement comment les tests peuvent déterminer la pancréatite, notamment:

• numération globulaire complète;
• test sanguin biochimique;
• analyse des matières fécales;
• analyse d'urine;
• analyse de la salive.

Vous pouvez constater que les analyses de la pancréatite et de la cholécystite sont similaires, mais que les indicateurs qui déterminent le diagnostic sont différents. Afin de ne pas vous tromper, il est utile d’étudier attentivement la liste des examens nécessaires.

Résultats d'analyse sanguine et valeurs pour la pancréatite

Un test sanguin général (standard) offre l’occasion d’identifier une inflammation de la glande. Cependant, il est impossible de tirer des conclusions sur le diagnostic uniquement à partir des résultats de cette analyse.

Si le patient a une pancréatite, les indicateurs seront les suivants:

1. leucocytes - à un taux de 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l, les tests de suspicion de pancréatite donneront des résultats dix fois supérieurs;
2. ESR - à une vitesse de 2-15mm / h, le taux de sédimentation des érythrocytes sera considérablement augmenté;
3. antigène - les tests de pancréatite aiguë montreront la présence d'antigènes pancréatiques et les tests de pancréatite chronique ne le détecteront pas;
4. l'hémoglobine - son niveau dans le sang sera assez bas;
5. hématocrite - le contraire est assez élevé.

On peut noter que les indicateurs peuvent changer de haut en bas, vous devez donc connaître exactement toutes les règles.

Valeurs de la norme pour les hommes

Dans le sexe fort, ils sont comme suit:

• globules rouges - de 3,9 * 10 * 12 à 5,5 * 10 * 12 cellules / l;
• hémoglobine - de 135 à 160 g / l;
• ESR - de 0 à 15 mm / h;
• leucocytes - de 4 * 9 * 10 à 9 * 10 * 9;
• hématocrite - de 0,44 à 0,48 l / l.

Valeurs de la norme pour les femmes

Les taux normaux chez les femmes diffèrent:

• globules rouges - 3,9 * 1012 à 4,7 * 1012 cellules / l;
• hémoglobine - de 120 à 140 g / l;
• ESR - de 0 à 20 mm / h;
• les leucocytes sont similaires aux indicateurs masculins;
• hématocrite - de 0,36 à 0,43 l / l.

Pour un diagnostic plus précis, ce type d'analyse peut être attribué plusieurs fois.

Test sanguin biochimique pour la pancréatite

L'analyse biochimique de la pancréatite vous permet de reconnaître pleinement toute la situation non développée de l'état corporel. Le médecin sera en mesure de dire avec certitude quelles sont les données auxquelles vous devriez immédiatement prêter attention et quels changements indiquent une maladie. Mais certains moments, tout le monde peut vérifier. Parmi eux se trouvent:

1. glucose - supérieur à la normale en raison du manque d'insuline;
2. cholestérol - réduit par rapport à la normale;
3. alpha 2-globuline - inférieure à la normale;
4. amylase (responsable de la dissolution des glucides) - dépasse la norme d'un facteur dix;
5. trypsine, élastase (clivage des peptides en protéines) - augmenté;
6. lipase (division des graisses) - supérieure à la normale;
7. bilirubine - augmente les performances si la glande, en raison des poches, interfère avec les voies biliaires;
8. transaminase - dans certains cas, peut être augmentée;
9. protéine totale - diminution marquée de cet indicateur.

L’augmentation de l’amylase est l’un des signes les plus importants de pancréatite chronique et aiguë.

La biochimie doit être effectuée le premier jour après l’admission à l’hôpital d’un patient atteint de pancréatite avec une crise aiguë. Afin de prévenir les attaques et les complications ultérieures, la dynamique de l’amylase est examinée en cours d’hospitalisation.

Peut-il y avoir une pancréatite avec de bons tests? Cette question est de demander au médecin et, si nécessaire, de les repasser.

Tests supplémentaires pour la pancréatite et la cholécystite

la glande. Dans la plupart des cas, cela signifie des anomalies dans d'autres organes.

Existe-t-il, en plus de ce qui précède et d’autres tests de pancréatite du pancréas, qui aident réellement au diagnostic?

Dans la plupart des cas, le patient reçoit un "ensemble" d'instructions et seul le médecin traitant détermine l'étendue et la portée de la recherche. Si nécessaire, des tests complexes peuvent être assignés en échographie ou en IRM. Mais parmi les "standards", il reste l'analyse des matières fécales, de l'urine et de la salive.

La seconde est assez rare en raison des prix relativement élevés. Dans le cas d'une telle maladie, une analyse standard plutôt que standard pour la présence de trypsinogène dans l'urine est nécessaire. Cette variante inactive de la trypsine indique assez clairement une inflammation dans le corps.

Lors du contrôle des masses fécales en laboratoire, examinez tout d'abord les indicateurs suivants:

• la présence de graisse dans les masses - la surface des matières fécales, brillante en raison d'un excès de graisse;
• leur teinte est un tabouret gris pâle décoloré qui indique des problèmes de voies biliaires;
• la présence de morceaux d'aliments non fractionnés est une indication claire de problèmes avec le système digestif.

Dans l'analyse de la salive, regardez la quantité d'amylase: une diminution de la quantité d'enzyme indique une maladie du pancréas.

Ainsi, il est possible de passer indépendamment des tests de pancréatite, mais il est préférable de laisser la possibilité de poser le diagnostic final aux médecins. Un médecin ayant une connaissance suffisante de la médecine sera non seulement en mesure de diagnostiquer la maladie avec plus de précision, mais il vous prescrira également un schéma thérapeutique adapté à chaque cas particulier: sa gravité, ses caractéristiques, etc.

La complexité de la maladie réside dans le fait qu’après le traitement, il sera pratiquement impossible de retourner dans la vie passée. Une bonne nutrition, des médicaments, un traitement et des examens périodiques chez le médecin feront partie intégrante de la vie du patient. La désobéissance dans la nutrition peut entraîner de nouvelles attaques ou, pire encore, des complications.

En outre, lors du test de la pancréatite, les gens réfléchissent à ce que les indicateurs devraient être idéalement. Il n'y a pas de réponse précise: cela dépendra de l'âge, des antécédents et d'autres indicateurs du patient.

Analyses de la pancréatite: quelles recherches devraient être menées et quels indicateurs indiquer

Les tests de pancréatite constituent l'étape la plus importante du diagnostic de l'état du pancréas. Le diagnostic est un processus qui prend du temps. Des symptômes similaires provoquent une confusion dans le tableau clinique. Pour connaître de manière fiable l'état de votre corps, vous devez uriner, passer des selles et du sang, passer une échographie, etc. L'article met en évidence les points clés du diagnostic: une liste d'analyses avec l'interprétation des résultats.

Pancréatite: quels tests devrais-je passer?

femme travaillant au microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Le processus inflammatoire progressant dans le pancréas est souvent accompagné de symptômes que l'on peut facilement attribuer à la charge de travail, à la fatigue, au manque de sommeil. Faiblesse, fatigue, perte de poids, dysfonctionnements du système digestif, tout cela accompagne la vie quotidienne des habitants de la métropole, qui mangent un snack à la volée, boivent du café à jeun, se reposent un peu et laissent beaucoup de temps sur les routes.

Le diagnostic de pancréatite comprend des analyses de sang, des matières fécales et de l'urine. La ruse est que le fer peut tolérer des habitudes destructives, le mépris des repas, le stress, mais un jour, il «explose» et se rappelle d'une attaque aiguë. Après avoir supprimé les douleurs les plus fortes, vous ne reviendrez jamais à votre ancien mode de vie. Depuis lors, l'alimentation et la médecine deviendront vos compagnons éternels. Toute sortie de l'alimentation entraînera de nouvelles crises, voire pire - des complications graves.

Quels tests doivent passer lorsque la pancréatite en premier lieu? En règle générale, lors de ses visites chez un spécialiste, le patient reçoit plusieurs renvois vers un laboratoire de recherche. En fonction des résultats obtenus, le médecin décide déjà s’il est nécessaire de procéder à un examen plus approfondi et s’éloigne des aspects individuels de chaque patient. Les tests ci-dessus sont obligatoires et des études plus complexes (IRM, échographie, etc.) sont attribuées ultérieurement si nécessaire.

Test sanguin de pancréatite: les indicateurs et leur valeur

Un test sanguin général peut permettre de suspecter une inflammation de la glande. Cependant, établir un diagnostic uniquement à partir de ses résultats est une erreur.

Lorsque la pancréatite dans le test sanguin est notée:

Le nombre de leucocytes surestimé à plusieurs reprises;

La numération sanguine dans la pancréatite augmente ou diminue. Normalement, ces critères sont:

Chez les hommes, les érythrocytes varient de 3,9 * 10 12 à 5,5 * 10 12, chez les femmes de 3,9 * 10 12 à 4,7 * 10 12 cellules / l.

L'hémoglobine chez l'homme est comprise entre 135 et 160, chez la femme entre 120 et 140 g / l.

ESR chez les hommes - de 0 à 15 ans, chez les femmes - de 0 à 20 mm / h.

Leucocytes chez les hommes et les femmes - de 4 à 9 * 10 9 litres.

Hématocrite chez les hommes - de 0,44 à 0,48, chez les femmes - de 0,36 à 0,43 l / l.

Un test sanguin de pancréatite est une mesure auxiliaire. Pour un diagnostic précis, il peut être renommé. Naturellement, d'autres méthodes de recherche sont abordées, qui seront abordées ci-dessous.

Test sanguin biochimique pour la pancréatite

L’état de santé de l’organisme tout entier s’avère, lorsqu’on passe un test sanguin biochimique. Dans le processus inflammatoire, les indicateurs suivants s'écartent de la norme:

L'amylase du pancréas - enzyme pancréatique responsable de la dégradation de l'amidon, augmente.

Les autres membres du groupe enzymatique sont également élevés, tels que la trypsine, l'élastase, la phospholipase, la lipase.

Une synthèse insuffisante d'insuline entraîne une augmentation du glucose sérique.

La bilirubine change de niveau par rapport à la norme si la glande enflée bloque les canaux biliaires.

Dans certains cas, la transaminase augmente.

La protéine totale diminue.

Une augmentation de l'amylase est le principal symptôme de la pancréatite dans ses manifestations chroniques ou aiguës. Cette enzyme favorise la dégradation des glucides. La lipase est responsable de la dégradation des graisses. La trypsine et l'élastase sont des représentants d'un groupe de protéases dont la fonction est de cliver des peptides d'acides aminés dans des protéines.

La biochimie de la pancréatite est effectuée dans la journée qui suit le jour où le patient est amené à l'hôpital avec une crise aiguë. Au cours de l’hospitalisation, la dynamique de l’amylase est étudiée, ce qui évite de nouvelles attaques et complications. Ceci est suggéré au médecin par son augmentation continue, associée aux sensations de douleur les plus fortes.

Quels tests avez-vous pour la pancréatite et la cholécystite?

Le médecin peut recommander d'autres tests, par exemple pour déterminer la trypsine immunoréactive dans le sérum. Dans 4 cas sur 10 seulement, un résultat positif indiquera une lésion du pancréas. Dans d'autres cas, les violations ont touché d'autres organes (insuffisance rénale, cholécystite, hypercorticoïdisme, etc.). La concentration sanguine d'inhibiteurs de la trypsine est un autre test sanguin de pancréatite, qui montre le degré de dysfonctionnement de la glande. Plus le nombre d'inhibiteurs est petit, moins le pronostic est favorable.

L'analyse d'urine pour la pancréatite est rarement prescrite en raison de son coût. L'information n'est pas courante, mais elle détermine la présence de trypsinogène dans l'urine. Le trypsinogène est un traitement qui est une forme inactive de la trypsine. Son contenu dans l'urine confirme de manière fiable le processus inflammatoire.

Les dysfonctionnements du système digestif affecteront certainement les selles, ils ont donc besoin de tester leurs selles. L'attention est portée sur des critères tels que:

Si la graisse est présente dans les matières fécales;

N'y a-t-il pas des fragments de nourriture digérés?

Tout cela indique un problème dans le système digestif et des selles décolorées signifient que le tractus biliaire est obstrué. Avec l'inflammation, les selles sont mal lavées des parois des toilettes. En raison de l'excès de graisse, sa surface est brillante. Sa consistance est fluide, le besoin de déféquer est fréquent. La défécation est accompagnée d'une odeur forte et désagréable.

Vous savez maintenant comment déterminer la pancréatite par analyse. Cependant, il est préférable de confier cette tâche à votre médecin qui, ayant un professionnalisme et des connaissances médicales en la matière, non seulement établira le diagnostic correct, mais également établira correctement un schéma thérapeutique.

Les résultats des tests sanguins dans le développement de la pancréatite

Un régime inadéquat, des collations à la course, des niveaux excessifs de tabagisme et de consommation d'alcool, une consommation incontrôlée de médicaments peuvent provoquer l'apparition d'un diabète ou provoquer un processus inflammatoire aigu ou chronique dans le pancréas. Afin de prendre les mesures nécessaires dans les meilleurs délais, vous devez savoir quels tests vous devez passer pour pouvoir identifier la cause de la maladie et définir le schéma de traitement approprié. Pour poser un diagnostic précis, il faut passer des tests généraux de dépistage de la pancréatite dans les urines, les matières fécales et le sang, dont les indicateurs serviront de base pour évaluer l'état de la structure et le fonctionnement du pancréas.

Tests requis pour les maladies du pancréas

Les mesures diagnostiques du pancréas doivent être effectuées de manière exhaustive, car il est nécessaire d'identifier non seulement l'état structurel du corps, mais également le niveau de ses performances. Cela s'explique par le fait que le pancréas a une structure et des fonctionnalités uniques. C'est sur ce corps que repose la responsabilité principale de la mise en œuvre des processus de digestion, la production d'enzymes essentielles qui favorisent la dégradation des protéines et des graisses en un état des plus petits composants qui pénètrent dans le sang et nourrissent le corps au niveau cellulaire. De plus, le pancréas produit d'autres hormones vitales.

La particularité de son fonctionnement réside dans le fait que, si une certaine section d'un organe tissulaire est endommagée, les tissus sains restants ont un effet substitut et prennent en charge la performance de la zone endommagée, alors qu'il peut ne pas y avoir de symptomatologie d'une telle pathologie.

Mais, d'autre part, il peut arriver que, lors de la mort ou de l'inflammation d'une partie insignifiante d'un organe, un changement notable de la relation structurelle de la glande ne soit pas observé, mais que certains problèmes puissent se poser en termes d'efficacité. C'est la raison pour la nécessité d'un examen complet du pancréas, couvrant l'état structurel et le niveau de fonctionnement.

La pancréatite selon l'analyse du sang montre le degré de fonctionnalité de la glande, un tableau clinique particulièrement vivant est visible dans son évolution aiguë.

Il est à noter que dans la pancréatite aiguë, on assiste à une augmentation de l'intensité des composés enzymatiques, dont certains peuvent être déterminés de manière très informative dans le sang, d'autres dans l'urine, ainsi que dans les selles.

Qu'est-ce que le sang montre sur le pancréas?

Les tests sanguins généraux dans les études cliniques peuvent montrer la présence d'un processus inflammatoire, mais le diagnostic n'est basé que sur ces résultats n'est pas correct.

Dans la pancréatite du pancréas, les résultats d'une analyse sanguine générale peuvent révéler les anomalies suivantes:

• faible nombre de globules rouges;
• diminution de l'hémoglobine;
• augmentation de l'ESR;
• un grand nombre de globules blancs;
• l'hématocrite augmente également.

Une analyse sanguine complète de la pancréatite peut comporter divers indicateurs qui dépassent la norme ou, inversement, sont inférieurs à la norme.

Les indicateurs suivants sont considérés comme normaux:

• le nombre de globules rouges dans le corps masculin peut varier de 3,9 à 5,5 * 10 12 et dans le corps de la femme de 3,9 à 4,7 * 10 12 cellules / l;
• taux d'hémoglobine dans le corps masculin de 134 à 160, dans le corps féminin de 120 g / l à 141;
• le nombre d'ESR dans la moitié masculine peut aller de zéro à 15 mm / h et dans la moitié féminine jusqu'à 20;
• la norme du niveau de leucocytes pour les représentants de tous les sexes est la même - 4-9 * 10 9;
• L'hématocrite chez les hommes est compris entre 0,44 et 0,48 et chez les femmes, entre 0,36 et 0,43 l / l.

Un test sanguin clinique général n’est qu’une méthode auxiliaire de recherche du pancréas. Afin de vérifier et d’obtenir des informations de diagnostic fiables sur le niveau des lésions du pancréas, les experts peuvent programmer un deuxième test.

En plus des tests de recherche dans les laboratoires cliniques pour vérifier le pancréas, des experts recommandent de passer des tests pour d’autres types de recherche.

Analyses biochimiques

L'état de fonctionnement de l'organisme dans son ensemble devient apparent après le déchiffrement de l'analyse biochimique du sang. Dans la pancréatite chronique, les modifications pathologiques suivantes sont détectées:

• il y a une augmentation de l'amylase dans le pancréas, qui est une enzyme pancréatique responsable des processus de clivage de l'amidon;
• la teneur en trypsine et en élastase, qui représentent le groupe d'enzymes protozoaires responsables du clivage des liaisons peptidiques des acides aminés dans les protéines, de la lipase responsable de la dégradation des molécules grasses et de la phospholipase, augmente également;
• l'insuffisance de la production de composés d'insuline provoque une augmentation du taux de glucose dans la composition du plasma sanguin;
• dans le cas où le pancréas sous l'influence du processus inflammatoire commence à bloquer les voies biliaires, il se produit une augmentation du taux de bilirubine;
• dans certains cas, une augmentation de la transamylase peut être observée;
• les niveaux de protéines totales sont inférieurs à la normale.

Des taux élevés d'amylase, responsables des processus de fractionnement des glucides, vous permettent de déterminer le diagnostic exact - le développement d'une pancréatite aiguë ou chronique. Jusqu'à présent, cet indicateur était le principal signe du développement de la pancréatite. Lors de l'exacerbation du processus inflammatoire dans le pancréas, l'intensité de cette enzyme dépasse 30 g / l. En cas de mort de certaines sections du tissu pancréatique, une diminution de l'amylase dans le sang est indiquée, inférieure à g / l en 60 minutes.

Dans les conditions actuelles de la médecine pour les maladies du pancréas comme principal indicateur requis pour vérifier la présence d’une pathologie dans la région du organe parenchymal, il existe un composé enzymatique élastase, qui doit être contrôlé dans le cadre des masses fécales.

Les valeurs du contenu en élastase, qui n’atteignent pas 200 µg / g, peuvent indiquer la présence d’une insuffisance de l’organe parenchymal et, dans le cas de troubles pathologiques graves de la région pancréatique, son contenu n’atteint même pas 100 µg / g.

Il est important de savoir que tous les tests doivent être pris à jeun. Vous pouvez également être affecté à l'analyse, nécessitant une formation spéciale préalable. Et dans le cas où le médecin ne spécifie pas ce moment, il est préférable de poser cette question à un spécialiste qui prélève du sang pour analyse pour votre tranquillité d'esprit.

Analyses complémentaires

En plus des méthodes d'analyse de sang décrites ci-dessus, des spécialistes de cas individuels peuvent prescrire des études supplémentaires, telles que, par exemple, la détection du taux de trypsine dans le sérum sanguin. Une étude similaire avec un résultat positif dans quatre cas sur dix indique la présence d'une lésion du pancréas. Dans d'autres cas, le résultat positif de ce test sanguin peut indiquer la présence de processus pathologiques, tels que la cholécystite, l'insuffisance rénale, etc., qui ont touché les organes voisins.

La détermination du niveau de concentration d'inhibiteurs de la trypsine dans le sang est une autre méthode permettant de déterminer le degré de dysfonctionnement de la glande. Plus l'indicateur des résultats de cette analyse est bas, plus l'état de l'organe parenchymal est mauvais.

Tous les tests sanguins de diagnostic décrits ci-dessus sont affectés à la détermination du niveau de modification de l'état structurel et fonctionnel du pancréas, sur la base des résultats desquels un diagnostic précis est établi et le régime de traitement le plus efficace mis au point.

Tests sanguins et autres tests de pancréatite

Les signes cliniques d'inflammation du pancréas sont difficiles à distinguer des autres maladies du tube digestif, ils provoquent tous des symptômes similaires: douleur abdominale, dyspepsie. Dans ce cas, le test sanguin de pancréatite joue un rôle essentiel. D'autres tests, tels que l'examen des matières fécales, de la salive, de l'urine, déterminent la forme de pancréatite - aiguë ou chronique. Pour un médecin qui traite la pancréatite, vous devez savoir avec certitude qu'il est en présence d'une forme aiguë de la maladie ou d'une exacerbation d'un processus inflammatoire chronique de la glande.

Méthodes de détermination de la pancréatite chronique

Le pancréas produit des enzymes qui décomposent les protéines, les graisses et les glucides, et synthétise également l'hormone insuline qui libère le glucose dans les cellules du corps. Le diagnostic de la pancréatite consiste à déterminer la concentration d'enzymes digestives et d'hormones de la glande dans le sang.

• Amylase - intervient dans la transformation des aliments glucidiques (décompose l’amidon); distinguer l’amylase pancréatique et l’a-amylase totale (diastase).
• La trypsine et l'élastase - assurent la digestion des protéines.
• Lipase - décompose les graisses, sa carence est trouvée en augmentant le cholestérol dans les analyses.

Le manque d'insuline entraîne une augmentation de la glycémie.

Les enzymes pancréatiques ne deviennent normalement actives que dans l'intestin. Si le mouvement du suc pancréatique le long des canaux conduisant à l'intestin est difficile, certaines enzymes sont activées dans l'organe lui-même, ce qui le "digère" - un processus inflammatoire se produit. Il peut être lent, se produire sans douleur, mais s'accompagne de la dégénérescence des tissus du corps qui perdent leur activité sécrétoire. Les tests de pancréatite chronique révèlent des processus pathologiques et une insuffisance fonctionnelle du pancréas. Si vous soupçonnez une pancréatite chronique, le diagnostic inclut de tels tests de laboratoire;

1. Complète numération sanguine (UAC) - détecte l'inflammation dans le corps;
2. L'analyse biochimique - l'étude de diagnostic la plus importante pour la pancréatite - fournit des informations sur le contenu des enzymes digestives, ainsi que sur le glucose, le cholestérol dans le sang.
3. Analyse d'urine pour la diastase - peut montrer un excès léger mais prolongé d'amylase dans l'urine - un signe de pancréatite chronique; une diminution de l'amylase par rapport à la norme indique la dégénérescence des tissus des glandes.
4. Analyse des matières fécales: des masses fécales grasses de couleur grisâtre avec des résidus alimentaires non digérés indiquent un dysfonctionnement du pancréas.
5. Une analyse de la salive pour les niveaux d'amylase aidera à différencier la forme aiguë d'inflammation de la forme chronique.

Le traitement de la forme chronique consiste à organiser une nutrition adéquate et à prendre des médicaments qui corrigent l'insuffisance sécrétoire de l'organe. Les personnes malades comprennent rapidement s'il est possible de manger épicé, gras et salé. Il est nécessaire de rompre le régime alimentaire avec la pancréatite, car quelques heures plus tard commence une crise douloureuse qui doit être distinguée de la forme aiguë d'inflammation du pancréas.

Diagnostic de la pancréatite aiguë

Dans les cas d'inflammation aiguë, le tissu de la glande est détruit de manière intensive avec ses propres enzymes, ce qui s'accompagne d'un empoisonnement et d'une détérioration de l'état général du corps. Le diagnostic de la pancréatite dans sa forme aiguë commence par la prise en compte des manifestations cliniques. Le symptôme principal - la colique pancréatique - une douleur aiguë dans la région épigastrique, est si forte que le patient perd conscience.

Le syndrome de la douleur est aggravé par des vomissements qui ne soulagent pas. Dans une telle situation, les médecins prescrivent les tests nécessaires pour établir le caractère inflammatoire du corps et évaluer le degré de dommage causé à la glande. Les études standardisées sur la pancréatite sont accompagnées de la mention «cito!» Et doivent être effectuées le plus rapidement possible:

• numération globulaire complète (KLA);
• biochimie du sang - se distingue par une forte augmentation de la teneur en amylase dans le sang, car avec une telle pathologie, il est activé non pas dans l'intestin, mais dans le pancréas et pénètre dans la circulation sanguine;
• l'analyse biochimique de l'urine montre une augmentation de la diastase parfois 200-250 fois; pour contrôler la dynamique de l'inflammation aiguë, l'urine doit être testée toutes les trois heures;
• l'analyse des matières fécales dans la pancréatite aiguë peut indiquer que le processus de digestion est perturbé.

Une augmentation de l'amylase dans le sang est également caractéristique de pathologies telles que la cholécystite, le diabète sucré et les douleurs abdominales aiguës peuvent indiquer une appendicite, une perforation de l'ulcère et d'autres maladies de la cavité abdominale. Pour clarifier la pancréatite est nécessaire le diagnostic différentiel. Avant de reconnaître une inflammation aiguë, le pancréas est examiné par d'autres méthodes de diagnostic. Échographie, IRM, rayons X, déterminent la localisation de la pathologie, sa nature (inflammation, kyste, tumeur).

Tests sanguins

Les tests informatifs pour la pancréatite sont des tests sanguins: le sang est prélevé du doigt pour une analyse générale; à partir d'une veine - pour biochimique.

Analyse générale

Les données d'analyse générales montrent la présence d'une inflammation dans le corps. Dans la pancréatite aiguë, la numération sanguine change de manière significative.

• Le nombre de leucocytes est parfois multiplié par dix. Normalement, le contenu en leucocytes n’est pas supérieur à 9 × 109 / l.
• La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) augmente, sa vitesse normale: 15-20 mm / h.
• L'hématocrite (le rapport entre le volume des érythrocytes et du plasma) augmente, le sang devient épais en raison de la violation de l'équilibre eau-sel, de la perte de liquide. L'hématocrite normal est de 46 à 48%.

• le nombre de leucocytes diminue parfois même, mais il y a généralement une légère augmentation sur une longue période;
• L'ESR ralentit;
• une diminution des taux d'hémoglobine est observée - ce qui indique une anémie en développement sur fond d'épuisement du corps. Taux d'hémoglobine normal compris entre 120 et 160 g / l

Biochimie sanguine

Lors de l'analyse biochimique du sang pour la pancréatite, faites attention aux données suivantes:

• le niveau d'enzymes que le pancréas produit: diastases, lipases, trypsine;
• teneur en glucose;
• la quantité de protéines de la phase aiguë de l'inflammation (globulines, protéine C-réactive);
• concentration totale en protéines.

Une complication dans le développement de la pancréatite est indiquée dans le test sanguin par une faible teneur en calcium, l'apparition de marqueurs tumoraux, la croissance de l'hémoglobine glycosylée.

Enzymes pancréatiques

Lorsque l'inflammation du pancréas détruit ses cellules, les enzymes qui y étaient contenues pénètrent dans le sang - leur niveau augmente de façon spectaculaire, ce qui indique l'activité du processus inflammatoire.

Amylase

Le signe le plus caractéristique de la pancréatite est un saut d’amylase dans le sang. Au tout début d'une pancréatite aiguë et dans les premières heures d'une rechute d'une maladie chronique, la croissance rapide de l'amylase pancréatique dans le flux sanguin commence. Cet indicateur atteint sa valeur maximale à la fin du premier jour, puis il diminue et les jours 4 et 5, il redevient progressivement normal.

Il convient de noter que la valeur de l’amylase totale (diastase) n’indique pas toujours le développement de la pancréatite. Cette enzyme est produite à la fois par le pancréas (type P) et les glandes salivaires (type S). La croissance de l'α-amylase à type P normal n'est pas un signe de pancréatite. Dans la forme chronique de la maladie, il y a parfois même une diminution de l'enzyme dans le sang, ce qui peut indiquer un dommage profond aux cellules de la glande qui produisent ce secret.

Lipase

En tant que partie intégrante du suc pancréatique, la lipase pénètre dans l'intestin où elle favorise la dégradation des graisses alimentaires. Sa teneur dans le sang devrait être 20 000 fois inférieure à celle du suc pancréatique. Une augmentation du taux de lipase dans le sang - une hyperlipasémie - signifie que les aliments gras de l'intestin ne sont pas complètement digérés, ce qui entraîne un taux de cholestérol élevé dans le sang et une modification des matières fécales. Ces deux signes dans le contexte de la croissance de la lipase dans le sang permettent de diagnostiquer la pancréatite et d'autres pathologies du pancréas. Le niveau de lipase dans la pancréatite aiguë commence à augmenter le deuxième jour après le début de l'inflammation et reste à une hauteur de 1,5 à 2 semaines, dépassant la norme de 5 à 10 fois.

Actuellement, une méthode radioimmunologique a été développée pour la détermination de la trypsine et de la phospholipase dans le sérum. Lors de l’exacerbation de la pancréatite, l’activation de la phospholipase augmente des dizaines et même des centaines de fois (à un taux de 2-7,9 ng / l, elle atteint 400 ng / l). Un faible taux de lipase indique que les cellules des glandes qui synthétisent des enzymes sont endommagées.

Protéases: trypsine et élastase

Les protéases décomposent les aliments protéiques dans l'intestin. En violation des conduits pancréatiques au lieu du tube digestif, elles pénètrent dans le sang.

• Le contenu sanguin de la trypsine dans les formes aiguës de pancréatite augmente de 12 à 70 fois par rapport à la norme - le premier jour de la maladie, puis diminue rapidement pour atteindre son niveau normal. L'évolution chronique de la maladie s'accompagne d'un faible taux de trypsine (2 à 10 fois moins élevée que la norme), indicateur de la mort des enzymes qui sécrètent les cellules des glandes.
• L'élastase est une enzyme qui, dans la pancréatite aiguë, reste élevée pendant 7 à 10 jours de maladie. À l'heure actuelle, chez de nombreux patients, le contenu en lipase et en amylase est déjà revenu à la normale, mais la quantité d'élastase reste significative chez 100% des patients atteints de pancréatite. Plus la concentration d'élastase dans le sang est élevée, plus l'inflammation du fer affecte le fer, plus la zone de nécrose est étendue et plus le pronostic de la maladie est mauvais. Dans la pancréatite chronique, le diagnostic porte sur la teneur en élastase des masses fécales, sa faible teneur indique un affaiblissement de la capacité de la glande à synthétiser des enzymes digestives.

Niveau de glucose

Si l'inflammation capture les glandes endocrines de la glande, qui synthétisent l'insuline, une augmentation de la glycémie se produit dans le contexte de sa carence. Sans insuline, l'absorption de glucose par les cellules du corps est impossible. Le taux de glucose est très important, car le diabète sucré est l’une des complications fréquentes de la pancréatite. Un indicateur plus précis est l'hémoglobine glyquée (liée au glucose), qui donne une idée de la teneur en sucre dans le sang pendant trois mois.

Teneur en protéines

Lorsque la pancréatite modifie le contenu en protéines du sang.

• Le nombre de protéines de la phase aiguë (protéine C-réactive, fibrinogène) augmente - elles apparaissent dans le sang au cours de tout processus inflammatoire. Avec le soulagement réussi de l'inflammation, leur nombre diminue.
• La concentration en protéines totales et en albumine diminue - cela est dû à un trouble digestif: les aliments qui pénètrent dans l'intestin ne sont pas complètement digérés en raison du manque d'enzymes, ils ne sont pas absorbés dans le sang mais quittent le corps avec des selles. Particulièrement caractéristique de cet indicateur dans la pancréatite chronique.

Autres indicateurs

Dans certains cas, d'autres indicateurs interviennent dans le diagnostic de la pancréatite.

• Lorsque l'inflammation du pancréas augmente la concentration des enzymes ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase). Normalement, ces composés à l’intérieur des cellules participent au métabolisme des protéines. Avec la destruction pathologique des cellules, les enzymes entrent dans le sang. Une augmentation des taux d'ALAT et d'AST dans le sang n'est pas seulement un signe de pancréatite, elle accompagne également une maladie du foie, des problèmes cardiaques et des lésions musculaires graves. En association avec d'autres symptômes de pathologie pancréatique, les indicateurs ALT et AST sont utilisés pour clarifier le diagnostic. Dans la pancréatite aiguë, la concentration en AST dépasse de 2 à 5 fois la norme et de 6 à 10 fois l'enzyme ALT.
• La définition des marqueurs tumoraux dans le sang est destinée à exclure une complication grave de la pancréatite - cancer du pancréas. Les protéines CA 19-9 et CEA (antigène du fœtus du cancer) spécifiques des pathologies de la glande sont produites par des cellules régénérées. Une augmentation de C 19-9 est trois fois supérieure et le CEA est un signe de pancréatite à deux reprises; en cas de dépassement de ces indicateurs, il est dit qu'une tumeur maligne peut se développer dans la glande. Dans certains cas, un résultat positif pour les marqueurs tumoraux indique des maladies du foie, de l'estomac et non du pancréas.
• Une augmentation de la bilirubine est observée dans le cas d'une augmentation de la taille du pancréas enflammé, ce qui entrave la sortie des enzymes de la vésicule biliaire.

Analyse d'urine

Informative dans le diagnostic de la pancréatite est une analyse biochimique de l'urine. Un signe de la maladie devient la couleur de l'urine: une couleur jaune pâle passe de l'inflammation au jaune foncé au brun. Une augmentation de la diastase est observée lors de l'analyse de l'urine. Plus le processus inflammatoire est actif, plus le niveau d'amylase totale dans l'urine augmente. Cet indicateur est caractéristique non seulement de la pancréatite aiguë, de l’amylase dans l’urine et du diabète. Les compagnons d'inflammation grave sont les corps cétoniques, les leucocytes et les érythrocytes présents dans l'urine. La protéine dans l'urine est trouvée quand son absorption dans l'intestin est altérée. Dans le cours aigu de la maladie, il faut prendre plusieurs fois de l’urine pour contrôler la dynamique de l’amylase dans le corps.

L'analyse des urines dans les maladies chroniques des glandes montre une diminution du taux d'α-amylase, ce qui est associé à un affaiblissement des fonctions de sécrétion de la glande au cours d'une pathologie à long terme.

Analyse des selles

Si vous présentez des symptômes d'inflammation du pancréas, vous devez transmettre les matières fécales à l'étude pour clarifier le diagnostic. Pour obtenir des résultats fiables, passez les tests après un repas diététique. Vous devez manger 105 grammes de protéines, 180 grammes de glucides, 135 grammes de matières grasses. L'analyse de la pancréatite fécale fournit des informations sur les troubles fonctionnels du pancréas.

• L'augmentation de la teneur en matières grasses rend la masse fécale brillante, avec une consistance grasse et une teneur élevée en acides gras - preuve d'un manque d'enzyme lipase dans l'intestin.
• Les changements dans les matières fécales affectent également sa couleur: avec la pancréatite, il acquiert une teinte grisâtre.
• La présence de résidus non digérés indique un manque général d'enzymes dans l'intestin.
• Une diminution du taux d'élastase-1 dans les fèces indique dans quelle mesure la fonction de sécrétion pancréatique est réduite. Dans les cas graves, le taux d'élastase dans les fèces chute en dessous de 100 µg / g.

Décodage de l'analyse biochimique

Le diagnostic final est formulé sur la base de recherches: de laboratoire et instrumentales. Dans le diagnostic de l'inflammation du pancréas est le principal test sanguin pour la pancréatite, il donne des indicateurs d'anomalies des enzymes de la glande:

• le taux d'amylase pancréatique dans le sang ne doit pas dépasser 54 unités; avec la pancréatite, il augmente considérablement le premier jour de la maladie;
• le contenu normal en lipase va jusqu'à 1,60 unité / l; avec la pancréatite aiguë, il augmente 5 à 20 fois;
• Le contenu normal en trypsine est de 10 à 60 µg / l, l’augmentation indique une inflammation aiguë, une diminution de l’indice est un processus chronique.
• La limite supérieure du taux d'élastase dans le sang est de 4 ng / ml. Plus son excès est important, plus la forme de la maladie est grave.

L'examen de laboratoire fournit d'autres indicateurs informatifs.

• La teneur en sucre dans le sang ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l. Avec la pancréatite, elle augmente.
• La teneur en protéines totales chez les personnes en bonne santé - 64 g / l, sa diminution indique la pathologie du pancréas, des carences nutritionnelles ou une maladie intestinale.
• Le taux de protéine CA 19-9 - jusqu’à 34 u / l; excès de niveaux - un signe de pancréatite, une augmentation significative - une suspicion d'oncologie.
• La norme de cholestérol dans le sang est de 6,7 mmol / l. Son taux est plus élevé chez les hommes que chez les femmes. En cas de diabète, de pancréatite, le contenu en cholestérol augmente.
• Les enzymes AST et ALT génèrent normalement jusqu'à 41 mmol / l. Si l'indicateur est élevé, il y a lieu de diagnostiquer une pancréatite.

Avec une variété de méthodes de diagnostic et d’indicateurs informatifs pour le médecin traitant, on peut citer l’amylase pancréatique le premier jour de la maladie et la définition de lipase et d’élastase les jours suivants.

Quels tests pour le diagnostic de pancréatite doivent-ils réussir?

Pour être tout à fait sûr, dans le diagnostic de la pancréatite et la nécessité d'un traitement spécifique, les médecins prescrivent des tests et des analyses.

Les tests de laboratoire permettent de déterminer le niveau des lésions du pancréas, l'état du patient, la nature de la pathologie, les complications de la maladie, de surveiller l'efficacité du traitement prescrit. Ils analysent les fluides et les milieux biologiques: sang, urine, matières fécales, parfois ils effectuent des recherches sur les épanchements pleural et péritonéal.

Quels tests font avec la pancréatite?

• Le test sanguin est une pratique clinique courante.
• Test sanguin biochimique;
• Analyse des matières fécales;
• Analyse d'urine pour la teneur en amylase.

Ces tests de pancréatite visent à identifier l'inflammation, le niveau et la concentration des enzymes libérées par le pancréas dans le sang et l'urine et à déterminer deux fonctions principales pouvant être altérées à différents degrés: la production d'enzymes pour la dégradation des aliments et la production d'hormones pour le métabolisme des glucides - l'insuline. et glucagon.

Test sanguin général clinique (OAK)

Selon la KLA, des signes d'inflammation sont détectés: le nombre de leucocytes et de neutrophiles augmente et la RSE est accélérée. Avec un traitement approprié et efficace lors du test sanguin, les indicateurs reviennent rapidement à la normale.

La plus récente ESR stabilisée. La préservation à long terme d’une augmentation du nombre de globules blancs et d’une ESR accélérée peut indiquer la survenue de complications de la pancréatite.

Chez les patients atteints de pancréatite chronique de longue durée et gravement atteints, on observe au contraire une diminution du nombre de leucocytes et une diminution de la RSE, en raison du manque de nutriments (graisses, protéines, glucides) pour la synthèse corporelle et cellulaire.

Lorsque l’absorption des vitamines est gravement altérée, des éléments nutritifs peuvent être observés dans les tests sanguins indiquant les signes d’anémie B12-, folique et fer.

Test sanguin biochimique

L'amylase. L'analyse principale, qui répond à la question "Est-ce vraiment une pancréatite?", Examine la définition de l'amylase dans le sang et l'urine.

L'amylase est une enzyme servant à la dégradation de l'amidon dans la lumière du tractus gastro-intestinal. L'amylase se forme dans le pancréas et les glandes salivaires. Avec la pancréatite, l'amylase et de nombreuses autres enzymes, pour diverses raisons, ne sont pas sécrétées dans la lumière intestinale, mais commencent à s'activer directement dans le pancréas, ce qui en déclenche l'auto-digestion. Une partie de l'enzyme pénètre dans la circulation sanguine et du sang à travers les reins sont excrétés dans l'urine.

Lorsque la pancréatite augmente la teneur en amylase dans le sang 1 à 12 heures après le début de la maladie, elle atteint une concentration maximale de 20 à 30 heures et disparaît au bout de 2 à 4 jours.

La teneur accrue en amylase dans l'urine est caractérisée par une valeur plus persistante: l'amylase est généralement retenue dans l'urine par rapport aux concentrations sanguines au bout de 9 à 10 heures. Dans l'urine peut être présent pendant 3 à 5 jours et apparaître 4 à 7 heures après le début de la maladie. La teneur maximale en amylase dans l'urine est enregistrée après 9-10,5 heures.

Dans certains cas, la teneur en amylase dans le sang et l’urine n’augmente pas du tout. Il peut même s'agir d'une pancréatite très grave et d'une pancréatite longue.

La valeur de l'amylase totale peut être augmentée dans les conditions suivantes: une appendicite aiguë, grossesse extra-utérine a été interrompue, iléus, cholécystite, blessure du pancréas, sortie altération du pancréas, la pathologie des glandes salivaires, péritonite, bien sûr sévère du diabète, perforation des ulcères d'estomac, la grossesse, rupture d'anévrisme aorte.

Valeurs normales de l'amylase totale dans le sang: 29 - 100 U / l; amylase pancréatique - pas plus de 53 U / l. Indicateurs normaux de l’amylase totale dans les urines: jusqu’à 408 U / jour.

Lipase. La détermination de la lipase dans le sang est un autre test de pancréatite. La lipase est également une enzyme du pancréas, elle est conçue pour la dégradation des lipides - les graisses. Le niveau d’apparition dans le sang, la concentration maximale et le temps d’excrétion du corps étant très variables, cette méthode de diagnostic de la pancréatite chronique n’est pas très précise. Mais la période d'activité de la lipase dans le corps est nettement plus longue que celle de l'activité de l'amylase. Par le niveau de lipase ne peut pas être jugé sur la gravité et l'évolution de la maladie.

C'est important! La définition de la lipase est une analyse plus spécifique que la définition de l'amylase, car seul le pancréas produit de la lipase et son niveau s'élève exclusivement dans les pathologies de cet organe.

Taux de lipase normal: 14–60 UI / L.

Sang au microscope

Élastase. La détermination de l'activité de l'élastase-I est la "dernière" analyse de la pancréatite, car son niveau reste élevé pendant environ 1,5 semaine à compter de l'exacerbation d'une pancréatite chronique ou d'une crise aiguë. Par exemple, au cours de cette période, le taux d'élastase-I a été augmenté chez 100% des patients, la concentration en amylase pancréatique de 43%, la lipase - de 85% des patients. Cependant, en fonction du niveau d'augmentation de l'élastase-I dans le sang, il est impossible de dire à propos de l'étendue des lésions du tissu pancréatique.

Le taux d'élastase - I dans le sang: 0,1 - 4 ng / ml.

L'élastase-I dans le sang est déterminée pour identifier une inflammation aiguë du pancréas, et la détection de l'élastase dans les fèces est un signe d'altération de la fonction de synthèse des enzymes pancréatiques.

Autres indicateurs. Un test sanguin biochimique pour la pancréatite est également disponible pour la détermination des indicateurs cliniques généraux, il est souvent déterminé par les changements:

• niveaux réduits de protéines totales, albumine, ferritine, transferrine;
• les variations de l’indice albumine-globuline dans le sens d’une augmentation des alpha-1- et alpha-2-globulines;
• l'activité de l'alanine aminotransférase et de l'aspartate aminotransférase, de la lactate déshydrogénase, de la gamma-glutamyltransférase augmente souvent;
• une augmentation de la teneur en bilirubine, en cholestérol et en phosphatase alcaline est caractéristique de la survenue d'une complication - blocage des voies biliaires et développement du syndrome de cholestase, hépatite réactive;
• En analyse biochimique, on observe souvent une diminution du taux de calcium dans le sang, ce qui sert d'indicateur de la gravité de la pancréatite.

C'est important! Le niveau de réduction du calcium et de la quantité de protéines dans le sang est un marqueur de la sévérité de la pancréatite et du degré d'endommagement du tissu pancréatique.

Les protéines totales sont normales dans le sang: 64 - 84 g / l; Niveau de calcium - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkers. La détermination des marqueurs tumoraux sanguins de l'antigène carcino-embryonnaire et de CA 19 - 9 est une analyse nécessaire dans la pancréatite chronique. Cela est nécessaire pour ne pas rater le moment de transformer la pancréatite chronique en cancer du pancréas.

L'augmentation des antigènes CA 19 - 9 triples et carcino-embryonnaires sert deux fois d'indicateur d'inflammation du pancréas, mais une augmentation des valeurs de ces marqueurs tumoraux dans le sang dans les indications ci-dessus est un signe indirect de la survenue d'un cancer du pancréas.

Le niveau de ces marqueurs tumoraux peut augmenter dans les cancers gastriques, colorectaux et cholangiogéniques. Cette analyse est donc un signe indirect de cancer du pancréas.

Les valeurs de CA 19 - 9 dans la norme: 0 - 34 U / ml; antigène embryonnaire de cartsion: 0 - 3,75 ng / ml pour les non-fumeurs, pour les fumeurs 0 - 5,45 ng / ml.

Glucose La détermination de la glycémie est une analyse obligatoire, car le diabète sucré est souvent le résultat d’une pancréatite chronique.

Cette analyse doit être répétée à plusieurs reprises pour assurer la fiabilité du résultat, car celui-ci est influencé par divers facteurs: ingestion de nourriture avant l'analyse, niveau d'activité physique et prise de certains médicaments. Glycémie normale allant jusqu’à 5,5 mmol / l.

Une analyse plus précise pour déterminer le diabète sucré, en plus de la glycémie, est la définition de l'hémoglobine glyquée. Hémoglobine glyquée - hémoglobine, associée au glucose dans le sang.

Mesuré en%, il va normalement de 4,0 à 6,2%. Cet indicateur montre plus précisément la valeur moyenne dans le sang des 3 derniers mois de concentration de glucose.

Analyse des selles

L'analyse des matières fécales, ou la recherche scatologique, est menée pour détecter une altération de la fonction pancréatique et de la production d'enzymes.

Normalement, lorsque la graisse est consommée à 100 g avec les fèces, une graisse neutre de 7 g est sécrétée. Une augmentation de la quantité de graisse dans les fèces indique une violation de l'absorption et du dédoublement due à un manque d'enzymes pancréatiques.

Une condition préalable à une analyse fiable est un régime (avec le régime Schmidt: protéines 105 grammes, glucides 180 grammes, graisses 135 grammes) et l’absence de préparations enzymatiques pendant cette période.

Si une teneur élevée en savon et en graisse neutre est détectée dans les matières fécales dont la teneur en acides biliaires reste inchangée, une insuffisance exocrine est diagnostiquée.

Même dans l'analyse des matières fécales peuvent être trouvés creatoria: une quantité accrue dans les matières fécales des fibres musculaires non digérées.

Les résultats peu fiables peuvent être:

• Avec une collecte inappropriée de matières fécales;
• Si le régime prescrit n'est pas suivi;
• La stéatorrhée et la créorrhée peuvent être associées à un certain nombre d'autres maladies du tube digestif (lésions de l'iléon et infection bactérienne de l'intestin grêle).

En conclusion

La recherche en laboratoire est l’une des principales méthodes de recherche sur la pancréatite. Les tests de laboratoire sont souvent disponibles pour de nombreux établissements médicaux. Ils permettent de clarifier avec précision le diagnostic de pancréatite, ce qui est un point important, car chaque minute est nécessaire pour la pancréatite - vous devez rapidement établir le diagnostic et commencer un bon traitement pour la pancréatite.

Pancréatite Causes, symptômes, diagnostic moderne, traitement et régime

Foire Aux Questions

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La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire du pancréas qui survient de manière cyclique (les exacerbations sont remplacées par des rémissions incomplètes temporaires) et qui se caractérise par des modifications irréversibles du tissu pancréatique (fibrose).

Chaque année, 10 nouveaux cas de pancréatite chronique pour 100 000 habitants sont enregistrés. La pancréatite est plus fréquente chez les hommes âgés de 45 à 54 ans. Je voudrais aussi noter que la pancréatite chronique est 3 fois plus fréquente chez les Négroïdes.

Anatomie et physiologie du pancréas

Anatomie du pancréas
Le pancréas est non apparié, de structure lobulaire, sa longueur est de 10-23 centimètres, son poids de 50-60 grammes. Chaque lobule est constitué de cellules épithéliales. Plusieurs lobules forment un acinus. Chez l'adulte, la surface du pancréas est grumeleuse à cause des lobules.

Topographiquement, le pancréas est situé derrière l'estomac. Une partie de celle-ci se trouve dans l'hypochondre gauche.

Dans la glande, il y a une tête, un corps et une queue. La tête est située entre les courbes du duodénum. Sa forme ressemble à un marteau. Le corps de la glande a trois surfaces: antérieure, postérieure, inférieure. La surface avant est en contact avec l'estomac. La surface arrière fait face à la paroi abdominale postérieure et la surface inférieure est tournée vers le bas sans toucher les autres organes.

Du pancréas du canal principal (Wirsung), qui se jette dans le canal biliaire commun et s’ouvre au sommet de la grande papille du duodénum.

Le canal principal est formé à partir de la confluence de nombreux petits canaux. La fonction de ce canal est de transmettre un secret (comme un tuyau) et de le transmettre au duodénum.

Physiologie Pancréatique
Le pancréas est une glande à sécrétions mixtes (interne et externe)

La sécrétion interne est la production d'hormones: insuline, glucagon, lipocaïne.

L'insuline est produite par les cellules bêta. La fonction de cette hormone est de réduire la quantité de sucre (glucose) dans le sang, d'augmenter la consommation de glucose par les cellules du corps.

Le glucagon est une hormone produite par les cellules alpha. C'est un antagoniste direct de l'insuline, c'est-à-dire qu'il augmente la glycémie. La lipocaïne protège le corps de l’hyperlipidémie (augmentation de la quantité de graisse dans le sang).

La sécrétion externe est responsable de la sécrétion du suc pancréatique dans le duodénum.

Normalement, entre 1 000 et 1 500 jus de pancréas sont produits par jour. La composition du suc pancréatique, de l'eau et de divers oligo-éléments comprend de nombreuses enzymes. Les principales enzymes: trypsine, lipase, lactase, amylase.

1. La trypsine est une enzyme de la classe des hydrolases qui décompose les peptides et les protéines. Excrété par le pancréas sous une forme inactive (trypsinogène). Activé dans le duodénum par l'action de la bile.

2. L'amylase est une enzyme qui décompose l'amidon (pomme de terre) en oligosaccharides.

3. Lipase - une enzyme hydrosoluble qui digère les acides gras (présents dans la viande), ainsi que les vitamines liposolubles A, D, E, K.

4. Lactose - une enzyme qui décompose le lactose (présent dans le lait) en galactose et en glucose.

Causes de la pancréatite chronique

Pour comprendre les causes qui ont conduit à la pancréatite chronique, je vais décrire plusieurs formes de cette maladie.

Formes de pancréatite chronique

1. Pancréatite primaire - la maladie commence par une lésion du pancréas.

Raisons
- Alcoolisme
- L'hérédité
- Intoxication médicamenteuse
- Tabagisme
- Le stress

2. Pancréatite secondaire - une maladie du pancréas est due à des maladies proches des organes sous-jacents

Raisons
- Maladie de la vésicule biliaire (cholécystite avec formation de calculs).
- Hépatite chronique et cirrhose
- La présence de parasites dans les voies biliaires
- Augmentation de la fonction des glandes parathyroïdes (hyperparathyroïdisme)
- Maladies telles que: la fibrose kystique (une maladie héréditaire avec une lésion des glandes à sécrétion externe), la maladie de Crohn, divers types d'allergies.

Que se passe-t-il dans le pancréas lors d'une pancréatite primaire?

1. Théorie des métabolites toxiques
Lorsque l'alcool est utilisé, les enzymes du pancréas sont activées. Cela conduit à la destruction de la glande (nécrose) et par la suite à la formation de fibrose (remplacement du tissu pancréatique normal par du tissu conjonctif) et de calcinats (formations constituées de tissu conjonctif et de calcium).

2. Théorie neuroimmune
Il dit que dans le corps sous l'action d'allergènes (avec des allergies) apparaissent des anticorps contre le tissu pancréatique.

Les anticorps détruisent les différentes structures du pancréas, provoquant une inflammation chronique. L'inflammation entraîne une formation accrue de fibrose pancréatique.

3. Théorie de l'apparition de la maladie au niveau des canaux étroits
La signification de cette théorie dans la formation de calculs qui ferment les canaux qui produisent le suc pancréatique. Il y a une accumulation de jus dans les tubules excréteurs et l'activation d'enzymes, ce qui conduit à la destruction de la structure normale du pancréas et au développement de la fibrose.

Symptômes de la pancréatite chronique

1. douleur
Localisé dans l'épigastre (partie supérieure de l'abdomen), entourant parfois une douleur qui donne le bas du dos, le bras gauche. Apparaît après avoir pris des aliments gras, des sucreries ou de l'alcool.

La nature de la douleur: pressante, sourde ou douloureuse, pouvant durer de quelques heures à plusieurs jours. Les crises de douleur se reproduisent généralement plusieurs fois par jour.

Causes de la douleur de la pancréatite

Blocage des conduits d'écoulement (augmentation de la pression à l'intérieur des conduits)

- Neurogène. Il semble être dû à une inflammation des faisceaux nerveux qui innervent le pancréas.

- Douleur ischémique. Douleur causée par un apport sanguin réduit au pancréas. En conséquence, les tissus manquent d'oxygène et de nutriments.

Syndrome de malabsorption (mauvaise absorption)
Manifeste une capacité réduite à absorber les protéines, les graisses et les glucides au niveau de l'intestin grêle. Ce syndrome est dû à une réduction significative de la production de suc pancréatique par la glande.

En raison de la diminution des protéines sanguines, des oligo-éléments, le corps commence à utiliser ses propres protéines, des oligo-éléments provenant de différents tissus - une faiblesse musculaire apparaît.

Raison de la perte de poids avec une pancréatite
Se produit en raison de la malabsorption.
Le corps dépense ses propres réserves de graisse. La conséquence est une diminution de la quantité de vitamines (A, D, E, K) dans le sang.
- Asthénie (manque de force, faiblesse générale)
- Troubles du sommeil (insomnie, sommeil superficiel)
- Adynamie (diminution de l'activité motrice)

Syndrome dyspeptique - nombreux symptômes associés au processus de nutrition
- Réduction de l'appétit
- Roussir l'air
- La nausée
- Vomissements qui n'apportent pas de soulagement
- Flatulences - ballonnements. Se produit en raison de l'accumulation d'une grande quantité de gaz dans l'intestin.
- Violations de la chaise - allocation d’un grand nombre de matières fécales (polycae) contenant des résidus alimentaires non digérés.

Syndrome endocrinien
Se développe après un certain temps (plusieurs années) après le début de la maladie. Manifesté une diminution de la production d'insuline. Cela conduit au développement du diabète.

Syndrome allergique
Comprend les allergies à divers médicaments et aliments.

Pour la pancréatite chronique.
La nature de l'écoulement dépend de l'ampleur des modifications morphologiques irréversibles (fibrose) de la glande. Plus la zone de fibrose est grande, plus l'évolution de la maladie est grave.

En outre, l'évolution dépend de la présence ou de l'absence de complications telles que le diabète. Si le diabète est présent, l'évolution de la maladie est considérablement compliquée.

Diagnostic de la pancréatite chronique

Docteur parle

Le médecin vous interrogera d'abord sur vos plaintes. Surtout en profondeur va s'arrêter sur des questions de régime (qu'est-ce que le plus aimé manger?). Le médecin vous demandera si la maladie était antérieure à la date de la demande d’assistance médicale et pendant combien de temps.

1. Examen du patient.
La peau est sèche, l'élasticité et la turgescence sont réduites, ce qui indique une évolution progressive (perte de poids et dystrophie musculaire).

La langue - sèche, blanche avec la floraison, les mamelons de la langue atrophiés - indique la présence d'une maladie chronique du tractus gastro-intestinal.

L'estomac est gonflé à cause de la présence dans l'intestin d'une grande quantité de gaz (flatulences).

2. Palpation (palpation de l'abdomen)
Avec la palpation superficielle dans la région de l'épigastre et la partie sous-costale gauche de l'abdomen, la douleur apparaît.
Avec une palpation profonde, vous pouvez sentir le pancréas (normalement, le pancréas ne palpe pas). La glande est agrandie en taille, de consistance solide.

Après l’enquête, le médecin vous prescrira plusieurs tests.

Tests de pancréatite

1. Numération sanguine complète - augmentation légère des leucocytes (indicateur du processus inflammatoire), augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, également en tant que signe d'inflammation.

2. Définitions des enzymes pancréatiques dans le sang.
L'augmentation des taux d'enzymes sanguines est caractéristique de la rechute (exacerbation) de la pancréatite chronique.

L'alpha amylase commence à se développer dans le sang 2 heures après le début de la rechute.

Le niveau maximum de cette enzyme est noté 24 heures après l'exacerbation.
Au jour 4, la quantité d'enzyme est normalisée.

Lipase - atteint les valeurs maximales pendant 2 à 4 jours à partir du début de l’exacerbation. Garde augmenté 10-12 jours. La présence de lipase dans le sang indique la gravité du processus, une nécrose (destruction) des cellules pancréatiques.

Trypsine - une augmentation de la trypsine dans le sang n’est caractéristique que pour la défaite du pancréas.

3. Le test de stimulation indirecte de la fonction excrétrice du pancréas
Le test repose sur la stimulation de la fonction excrétrice du pancréas en ingérant 300 grammes d'aliments sous forme liquide.
Ce mélange alimentaire contient 5% de protéines, 6% de lipides et 15% de glucides. En 2 heures, 4 échantillons sont prélevés (avec un intervalle de 30 minutes) sur le contenu du duodénum et l'activité des enzymes pancréatiques est déterminée.

4. Test fonctionnel direct
Le test repose sur l'intubation du duodénum et la stimulation ultérieure de la sécrétion d'enzymes.

5. Analyse coprologique (analyse fécale)
La stéatorrhée (la présence de lipides dans les selles) se trouve dans les selles.

6. Test visant à déterminer la fonction endocrine du pancréas
Le test repose sur l'ingestion de 75 grammes de glucose. Normalement, après 2 heures, le taux de glucose sanguin doit être compris entre 8 et 11 millimoles / litre. Si la glycémie est supérieure à 11, le test est considéré comme positif (dysfonctionnement du système endocrinien).

Examens instrumentaux

Radiographie abdominale
La pancréatite chronique est caractérisée par la présence de calcinats (formations constituées de tissu conjonctif et de sels de calcium) dans le pancréas.

Échographie du pancréas
Échographie:
- pancréas élargi
- rugosité des contours
- diverses déformations des tubules pancréatiques
- calcifications
- La dilatation du canal pancréatique> 3 millimètres

Tomographie
Vous pouvez déterminer la pathologie associée du pancréas: kystes, tumeurs.

Angiographie sélective rétrograde
Cette étude vise à déterminer la qualité de l'apport sanguin au pancréas: hypervascularisation de la glande, ainsi que circulation sanguine altérée dans la veine splénique, ce qui conduit à une hypertension portale (pression accrue dans la veine porte).

Duodénographie relaxation
L'étude est menée pour déterminer l'augmentation de la tête du pancréas et les modifications de la papille duodénale majeure.

Complications de la pancréatite chronique

1. Violation de l'écoulement de la bile - apparaît avec une augmentation significative de la tête du pancréas. En conséquence, une jaunisse obstructive apparaît.

2. Sténose duodénale - ou rétrécissement du duodénum, ​​qui entraîne des vomissements fréquents et débilitants en raison de l’incapacité du passage normal des aliments dans le tractus intestinal.

3. Abcès pancréatiques - inflammation purulente limitée des tissus pancréatiques avec formation d'une cavité contenant du pus. Il se manifeste par une douleur aiguë du pancréas, de la fièvre, des frissons, une température corporelle élevée de 38,5 à 40 degrés Celsius.

4. Kystes du pancréas - sont formés soit par nécrose (mort cellulaire) du pancréas, soit par blocage des canaux.

5. L’insuffisance endocrinienne ou le diabète sucré est plus facile - avec la destruction des cellules produisant de l’insuline

6. Cancer du pancréas - le risque de développer un cancer chez les patients atteints de pancréatite chronique compliquée décuple.

Traitement de la pancréatite

Prescriptions médicales

Le traitement commence toujours par l'exclusion du contact du patient et du facteur causatif.
1. Éliminer la consommation d'alcool
2. Exclusion de fumer
3. Interruption de la prise de médicaments ayant un effet toxique sur le pancréas (furosémide, aspirine, glucocorticoïdes)
4. Élimination du blocage des canaux excréteurs.

Un traitement correct et efficace en période d'exacerbation n'est possible que dans un hôpital du département de gastrologie!

Dans la période d'exacerbation de la pancréatite chronique, reposez-vous jusqu'à l'amélioration de l'état du patient. Pendant la période de rémission relative, le régime normal

Pancréatite Diète

Les repas pendant la journée doivent être divisés en 4 à 5 réceptions et en petites portions.

En période de rémission incomplète
1. Les produits qui devraient être exclus du régime.
- seigle et pain frais, produits et pâte feuilletée
- glace
- café, cacao
- boissons gazeuses et froides
- jus frais et en conserve
- produits laitiers riches en matières grasses
- poisson frit, fumé, salé
- toutes sortes de conserves, ainsi que les viandes fumées et la salinité
- œufs à la coque et au plat
- soupes à la viande grasse et au poisson, okrochka, soupe aux choux
- viandes grasses: canard, oie, porc
- plats de haricots
- radis, navet, radis, ail, oseille, champignons
- fruits et baies crus (raisins, bananes, dattes, figues et autres)
- des épices

2. Produits à utiliser pour la pancréatite chronique
- Pain de blé 1 re et 2 e année, nécessairement séché
- purée de pommes de terre, carottes, courgettes
- riz bouilli, sarrasin, flocons d'avoine, vermicelles
- viandes non grasses (bœuf, veau, lapin, dinde, poulet) à l'état bouilli, hachées (côtelettes, bœuf stroganoff et autres types de plats)
- légumes bouillis ou cuits au four (pommes de terre, carottes)
- poisson maigre (bouilli)
- produits laitiers faibles en gras (fromage cottage frais non acide), divers puddings
- fruits mûrs non acides et baies, râpés, crus ou cuits au four
- thé faible avec citron, hanches bouillon
- beurre (30 grammes), huile de tournesol (10-15 ml) - dans la vaisselle

En période d'exacerbation
- Un régime alimentaire affamé pendant 1-2 jours avec un apport constant d’eau minérale (toutes les 2 heures)
- Puis, progressivement, l'inclusion de produits tels que la purée de légumes ou la bouillie râpée

Traitement de la toxicomanie

1. Analgésiques
Commencez généralement par un anti-inflammatoire non stéroïdien (paracétamol, diclofénac, nimésulide). Le paracétamol est administré à une dose de 650 milligrammes. En cas de douleur intense, le tramadol 50 - 100 mg est prescrit. Toutes les 6 heures. Baralgin est également utilisé.

Des analgésiques narcotiques sont utilisés pour les douleurs très graves.
Promedol 1% - 1 ml. par voie intramusculaire.

La douleur a souvent un caractère spastique (douleur due à un spasme), puis les antispasmodiques (soulagement du spasme) sont efficaces - Papaverine, Drotaverine à 200 mg. 2 fois par jour.

2. Diminution de la sécrétion de suc pancréatique et diminution de la pression pancréatique interne
L'octréotide ou Sandostatin est utilisé pour réduire la sécrétion exocrine. Dosage de 100 µg par voie sous-cutanée 3 fois par jour. Soit un autre médicament est prescrit.

Famotidine (bloqueur des récepteurs d'histamine H2) - 20 mg. 3 fois par jour.
Rabéprazole (inhibiteur de la pompe à protons) - 10-20 mg. 2 fois par jour.

Préparations réduisant l’acidité: Maalox, Almagel - sont utilisées pour maintenir l’acidité dans l’estomac à plus de 4 et pour détruire les acides biliaires dans le duodénum.

3. Thérapie enzymatique - utilisée pour le traitement substitutif de l'insuffisance exocrine.
Drogues usagées telles que: pancréatine, trienzyme, créon. Il est pris après chaque repas.

4. Traitement anti-oxydant (utilisé pour réduire le niveau de radicaux oxygène et hydrogène, qui sont très toxiques pour le corps)
Vitamines des groupes E, C, bêta-carotène.

5. Thérapie antibiotique. Très souvent, une rechute de pancréatite est accompagnée d'une infection, notamment en présence de calculs ou de stase.
Pénicillines ou céphalosporines 5-7 jours.

6. Médicaments réduisant la toxicité
Diverses solutions: la solution de Ringer, Hemodez, Phys. solution. Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse.

Un traitement chirurgical est recommandé en cas de rétrécissements divers (sténoses), de calculs ou de tumeurs.

Les opérations endoscopiques sont effectuées à l'aide d'un endoscope spécial. À la sténose de la grande expansion du mamelon est faite. Les pierres des conduits sont extraites avec un endoscope avec une buse semblable à un crochet.

Dans le cas de la présence de suc pancréatique dans la cavité abdominale, un drainage est effectué (pose de tubes spéciaux permettant de retirer le suc pancréatique de la cavité abdominale).

Prévention de la pancréatite

En premier lieu, la correction des facteurs de risque: alcoolisme, divers troubles métaboliques. Vous devez constamment suivre un régime. Nécessite également une correction constante du traitement. Pour ce faire, il est recommandé de consulter un gastrologue 2 fois par an en l'absence de récidive. Lorsque les rechutes devraient consulter immédiatement un médecin.

Pouvez-vous boire du kéfir avec une pancréatite?

Le régime alimentaire pour la pancréatite est l’une des principales mesures thérapeutiques et préventives. Au cours de la période d'exacerbation de la pancréatite chronique, ainsi que lors de la pancréatite aiguë, il est recommandé de s'abstenir de toute ingestion de nourriture, car cela pourrait provoquer une augmentation du niveau de production d'enzymes pancréatiques digestives, ce qui pourrait aggraver l'évolution de la maladie. Pendant ces périodes, l'utilisation de kéfir est hautement indésirable. Cependant, pendant les périodes de rémission de la pancréatite chronique (atténuation ou disparition des symptômes), vous pouvez boire du kéfir, et dans certains cas, son utilisation est même recommandée.

La pancréatite est une inflammation du pancréas. Dans le même temps, la pancréatite aiguë survient sous l’action d’un certain nombre de facteurs indésirables et s’accompagne de l’autodestruction des tissus des glandes sous l’action de ses propres enzymes digestives. La pancréatite chronique, qui se développe dans la plupart des cas à la suite d'une infection aiguë, est une situation dans laquelle une partie de la glande cesse de fonctionner normalement et dont la structure microscopique est considérablement altérée. Dans le même temps, il y a des changements importants dans le niveau des enzymes digestives produites, ce qui impose certaines restrictions à l'alimentation quotidienne.

Dans la pancréatite chronique, un régime alimentaire faible en gras est recommandé, car cette maladie affecte principalement la fonction des enzymes qui décomposent les graisses. Le degré de restriction dépend de la gravité de la maladie, mais dans la plupart des cas, il n'est pas recommandé de dépasser la limite de vingt grammes de graisse par jour. En présence de troubles digestifs sur le fond de l'observation de cette limitation, vous devriez consulter un médecin qui peut vous prescrire un traitement de remplacement adéquat. Généralement, dans ces cas, les médicaments prescrits contenant des enzymes pancréatiques prêtes, dont le remplacement artificiel permet de combler le déficit existant. Il est recommandé d'augmenter la quantité de protéines consommée dans la plupart des cas. Le régime glucidique dans son ensemble dépend de la fonction endocrinienne du pancréas, c'est-à-dire de sa capacité à produire de l'insuline. En cas de violation de ce processus, la quantité de glucides doit être strictement contrôlée. Cependant, avec une fonction endocrinienne normale, la quantité de glucides consommés peut être légèrement augmentée.

Le kéfir est un produit laitier fermenté qui contient un nombre assez élevé de microorganismes bénéfiques capables de normaliser la microflore intestinale. Cela vous permet de stabiliser de nombreux processus dans le tube digestif et contribue également à la formation normale des selles. Pour cette raison, le kéfir est recommandé pour les patients souffrant de constipation due à une pancréatite. Cependant, vous ne devriez pas boire plus de deux cent trois cent grammes de kéfir par jour.

Y a-t-il des légumes frais pour la pancréatite?

L'utilisation de légumes frais pour la pancréatite n'est pas recommandée, car ces produits contribuent à renforcer les processus de fermentation dans l'intestin, ce qui peut provoquer un certain nombre de symptômes désagréables et même provoquer des complications graves.

Dans la pancréatite chronique, un trouble grave du pancréas se produit avec une modification de la quantité et de la composition du suc digestif produit par ce dernier. En conséquence, le processus de digestion d'un certain nombre d'éléments nutritifs est perturbé. Cela provoque des modifications à la fois de l'état général du patient (en raison d'une violation de l'absorption des nutriments, un épuisement général peut se produire) et d'un changement de l'équilibre interne de l'intestin. En raison du changement dans l'environnement interne de l'intestin, l'activité vitale de sa microflore normale est perturbée (micro-organismes vivant dans la lumière intestinale, qui contribuent à une digestion normale), ce qui provoque des processus de fermentation.

Les légumes frais, malgré leurs avantages indéniables pour les personnes en bonne santé et une teneur élevée en vitamines, associés à une pancréatite chronique peuvent provoquer une augmentation des processus de fermentation. Cela provoque des ballonnements, une gêne, une diarrhée ou, plus rarement, une constipation.

De plus, les légumes frais ont un effet stimulant prononcé sur le tissu pancréatique, augmentant ainsi la quantité de suc digestif produite. Bien que, à première vue, cet effet puisse sembler favorable, il ne l’est en fait pas. Le fait est que, dans le contexte de la structure altérée du pancréas, ses capacités de réserve sont également violées. En d'autres termes, une stimulation excessive ne conduit pas à une amélioration du fonctionnement de la glande, mais à une détérioration ou à une exacerbation de la maladie. Par conséquent, l'exclusion des légumes frais et de leur jus est extrêmement importante pour la pancréatite.

Il convient de noter que dans la pancréatite aiguë, ainsi que dans l’exacerbation de la pancréatite chronique, il est recommandé d’éviter non seulement les légumes et les fruits frais, mais en général tout type de nutrition entérale (aliments qui entrent dans le tube digestif par la bouche et l’estomac).

Quelle est la pancréatite aiguë?

La pancréatite est une maladie inflammatoire du pancréas, qui peut survenir tant dans les formes aiguës que chroniques. Dans le même temps, la pancréatite aiguë diffère dans son évolution, ses manifestations cliniques et son pronostic de chronique. Cette maladie est assez répandue dans la population et sa fréquence est d'environ 40 cas pour cent mille personnes.

La pancréatite aiguë survient lorsque les facteurs impliqués dans le maintien de cellules normales et de structures pancréatiques sont soudainement dépassés par des facteurs agressifs de nature différente.

Le principal facteur d'agression dans le développement de la pancréatite aiguë sont les enzymes digestives produites par le pancréas lui-même. Avec une concentration suffisante, ces enzymes sont capables de s'activer, ce qui conduit finalement à l'autodestruction de la glande (le traitement repose donc sur des mesures visant à réduire la production d'enzymes pancréatiques).

On distingue les causes possibles de pancréatite aiguë:

• Consommation d'alcool. La consommation d'alcool est considérée comme l'une des principales causes de pancréatite aiguë, qui survient dans au moins 35% des cas. Dans le même temps, la quantité d'alcool bue au début d'une réaction inflammatoire aiguë peut varier considérablement d'une personne à l'autre et être assez faible. La pancréatite est due au fait que, sous l’action de l’alcool éthylique, la perméabilité des canaux pancréatiques internes augmente, ce qui permet à des enzymes extrêmement agressives d’atteindre les tissus avec le développement de lésions cellulaires. De plus, l'alcool augmente la concentration de protéines dans la composition du suc pancréatique, formant ainsi des bouchons de protéines dans les petits conduits, ce qui complique grandement l'écoulement de la sécrétion.
• Pierres dans les voies biliaires: la maladie de calculs biliaires est l’une des causes les plus courantes de pancréatite aiguë. Lorsque cette maladie en raison du déplacement de l'équilibre dans la formation de la bile dans la vésicule biliaire peut former et accumuler diverses tailles de pierres (pierres). La migration de ces calculs le long des voies biliaires peut entraîner leur blocage avec stagnation de la bile et développement de ce que l'on appelle un ictère obstructif. Cependant, lorsque les calculs migrent vers la région du conduit commun, une pancréatite aiguë peut également se produire dans les voies biliaires et le pancréas. Dans ce cas, le développement d'une réaction inflammatoire aiguë est associé à une augmentation de la pression dans les canaux pancréatiques et à une accumulation d'enzymes activées qui commencent à avoir un effet agressif sur les cellules de l'organe.
• Blessures. Les lésions fermées et ouvertes de la cavité abdominale peuvent entraîner une augmentation significative du taux d'enzymes pancréatiques dans le sang en raison du développement d'une réaction inflammatoire aiguë se produisant à la suite de lésions à la fois des structures cellulaires de la glande et de ses canaux.
• Cholangiopancréatographie rétrograde. La cholangiopancréatographie rétrograde (RCPG) est une procédure peu invasive au cours de laquelle, à l'aide d'un endoscope flexible (tube équipé de dispositifs d'éclairage permettant d'effectuer un certain nombre de manipulations), des calculs sont extraits des voies biliaires. Comme l'ouverture par laquelle la bile pénètre dans le duodénum est commune au pancréas, ses lésions ou son gonflement peuvent provoquer une réaction inflammatoire aiguë.
• L'utilisation d'un certain nombre de médicaments. La pancréatite, provoquée par des médicaments, survient assez rarement, même parmi la population, prenant des médicaments potentiellement toxiques. Dans la plupart des cas, cette maladie est bénigne.

Les causes rares de pancréatite sont les pathologies suivantes:

• l'infection;
• pancréatite congénitale;
• taux de calcium excessivement élevé dans le sang;
• divers troubles de la structure du pancréas;
• taux excessivement élevés de triglycérides dans le sang;
• des tumeurs;
• l'effet des toxines;
• procédures chirurgicales;
• anomalies vasculaires;
• processus auto-immunes.

Pour la pancréatite aiguë se caractérise par un tableau clinique prononcé avec une apparition rapide et un inconfort important. Les symptômes sont basés sur une douleur intense, qui s'accompagne toutefois d'autres signes. Il convient de noter que, malgré le tableau clinique assez caractéristique, des tests supplémentaires ou la consultation d’un spécialiste expérimenté sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la pancréatite aiguë:

• La douleur La douleur est généralement de forte intensité et se situe dans la partie supérieure de l'abdomen, parfois avec une certaine accentuation dans la partie gauche ou droite. Souvent, la douleur est cernée. Dans certains cas, la douleur est réduite en position sur le dos. La durée de la douleur varie, mais dépasse généralement un jour.
• Nausées et vomissements. Les nausées et les vomissements peuvent être accompagnés d'un manque d'appétit complet. Dans certains cas, une diarrhée survient.
• Chaleur et palpitations. Se produisent dans plus de la moitié des cas. Peut s'accompagner d'une diminution de la pression artérielle avec le développement de symptômes appropriés (diminution de la production d'urine, vertiges, faiblesse).

Le traitement de la pancréatite aiguë repose sur la reconstitution des fluides perdus et la stabilisation de l'équilibre hydrique et électrolytique, ainsi que sur un soutien énergétique équilibré. Pour réduire la production d'enzymes pancréatiques, un régime alimentaire normal est exclu. Dans certains cas, des antibiotiques sont prescrits (à la fois pour le traitement et pour la prévention). Si nécessaire, recourir à une intervention chirurgicale.

Quels sont les symptômes de la pancréatite aiguë?

La pancréatite aiguë est une maladie grave du pancréas, dans laquelle les tissus des organes s'enflamment et sont endommagés par les enzymes digestives produites par la glande. Cette maladie est accompagnée d'un certain nombre de symptômes qui se développent assez rapidement.

La pancréatite aiguë se manifeste par les symptômes suivants:

• Douleur abdominale: la douleur abdominale dans la pancréatite aiguë est le symptôme dominant qui provoque le plus de gêne pour le patient. La douleur est généralement sourde, douloureuse et prolongée. Habituellement, la douleur apparaît soudainement et augmente progressivement d'intensité jusqu'à atteindre son maximum. Dans la plupart des cas, la douleur est localisée dans la partie supérieure moyenne de l'abdomen, mais dans certaines situations, elle peut être ressentie plus fortement à gauche ou à droite (en fonction de la région du pancréas qui a subi le plus de dommages). La douleur se propage dans la région lombaire sous forme de ceinture. Habituellement, la sensation de douleur augmente avec l'effort physique et diminue au repos et en position couchée. La durée de ce symptôme peut varier en fonction de l'évolution de la maladie, mais dans la plupart des cas, elle est supérieure à un jour.
• Nausées et vomissements. Des nausées et des vomissements surviennent dans la plupart des cas. Dans ce cas, la nausée n'est pas associée à la prise de nourriture et les vomissements n'apportent pas de soulagement significatif. Dans certains cas, un trouble des selles de type diarrhée survient.
• Chaleur La survenue de chaleur est associée à la libération dans le sang de substances biologiquement actives qui se forment sur le site de la réaction inflammatoire. Une augmentation de la température survient chez plus des deux tiers des patients. En règle générale, la fièvre ne dépasse pas 38 degrés, mais avec la nature infectieuse de la pancréatite, ce chiffre peut être plus élevé.
• Palpitations cardiaques. Les palpitations sont dues à plusieurs facteurs. Premièrement, une élévation de température par réflexe entraîne une augmentation du rythme cardiaque de 10 battements par minute en moyenne pour chaque degré au-dessus de la norme. Deuxièmement, les effets des substances pro-inflammatoires sur le système cardiovasculaire peuvent entraîner une modification directe du fonctionnement du cœur. Troisièmement, sous l'action des enzymes pancréatiques libérées dans le sang, ainsi que d'autres facteurs, une baisse de la pression artérielle peut survenir, entraînant par le biais d'une augmentation du pouls, car elle permet de maintenir un apport sanguin adéquat aux organes internes, même dans le contexte de dépression.
• La tension des muscles abdominaux. Sous l'action d'enzymes pancréatiques, une irritation des feuilles du péritoine (gaine recouvrant la plupart des organes de la cavité abdominale et ses parois) peut survenir avec le développement d'un mécanisme de protection réflexe, se manifestant par une tension des muscles de la paroi abdominale antérieure.
• Distension abdominale, absence de péristaltisme. L'irritation du péritoine et l'effet des substances biologiquement actives sur l'intestin entraînent une perturbation de son travail avec diminution ou élimination complète du péristaltisme (contractions rythmiques de l'intestin, destinées à mélanger et à déplacer le contenu). En conséquence, des ballonnements (pas de transit du gaz), la constipation se développe. En raison de l'accumulation de substances toxiques dans l'intestin, le syndrome d'intoxication peut se déclarer.
• Respiration altérée Dans la pancréatite aiguë, on observe souvent des troubles de la fonction respiratoire, associés à une irritation du diaphragme (muscle respiratoire primaire) du pancréas enflammé, ainsi qu'à une accumulation de liquide dans la cavité pleurale.

Séparément, il convient de mentionner la colique biliaire, qui n'est pas un symptôme de pancréatite aiguë, mais le précède souvent. Cette colique se manifeste par des douleurs périodiques et sévères dans l'hypochondre droit, qui peuvent être accompagnées de vomissements, de nausées et de distensions abdominales. En outre, lors de la migration des calculs de la vésicule biliaire, il se produit souvent une jaunisse mécanique caractérisée par de la fièvre, une douleur dans l'hypochondre droit et un jaunissement de la sclérotique et de la peau. Cette maladie peut provoquer une pancréatite, car une petite pierre dans les voies biliaires peut bloquer le canal pancréatique commun.

Comment traiter une pancréatite aiguë?

Le traitement de la pancréatite aiguë dépend en grande partie de la gravité de la maladie. Dans la plupart des cas, en cas d'évolution relativement bénigne et peu compliquée de la maladie, le traitement est effectué dans des services thérapeutiques. Avec le développement de l'évolution défavorable, du développement des complications ou de la nécrose du pancréas (mourir de tissus pancréatiques), les patients sont admis dans l'unité de soins intensifs pour un traitement adéquat.

Les principes suivants sous-tendent le traitement de la pancréatite aiguë avec une évolution simple:

• déchargement du pancréas;
• correction des troubles de l'eau et des électrolytes;
• soutien énergétique;
• élimination de la cause initiale (si possible);
• traitement symptomatique.

Réduire la charge sur le pancréas et réduire son activité de synthèse est un principe extrêmement important pour deux raisons. Premièrement, en réduisant l'activité de la glande, la production d'enzymes digestives diminue, ce qui a un effet néfaste sur le tissu en le fendant. Deuxièmement, la réduction de la charge contribue à une régénération plus rapide et complète des structures et des cellules endommagées.

Le retrait de la charge du pancréas s'effectue de la manière suivante:

• Régime alimentaire La prise de nourriture dans l'estomac est l'un des principaux facteurs qui stimulent la sécrétion externe du pancréas. L'élimination de ce problème en arrêtant les aliments (l'ancien principe de traitement est la faim, le froid et la paix) peut réduire considérablement le niveau d'enzymes digestives. Si nécessaire, la poursuite de la nutrition entérale (c'est-à-dire la nutrition à l'aide du tractus gastro-intestinal) dans la région après le duodénum peut être placée à l'aide d'une sonde spéciale, qui peut être alimentée avec un mélange nutritif spécial.
• Médicaments. Certains médicaments (somatostatine, octréotide) exercent un effet suppresseur sur les cellules pancréatiques en réduisant leur activité sécrétoire.

La correction des troubles de l’eau et des électrolytes est réalisée par perfusion intraveineuse de liquides. La composition des liquides peut être différente et est choisie en fonction du type de violation, ainsi que des symptômes dominants et de l'état général du patient. La solution saline la plus couramment utilisée, qui est une solution stérile à 0,9% de NaCl dans l'eau. Ce médicament vous permet de remplacer efficacement les volumes de fluide perdus, ainsi que de reconstituer les ions chlore perdus avec le vomi. Utilisez souvent une solution de glucose, car elle vous permet de reconstituer les pertes d’énergie du corps (qui sont considérablement augmentées dans le contexte de la faim, de la fièvre et du malaise général). Si nécessaire, inclure d'autres liquides.

La perfusion de grandes quantités de solutions intraveineuses peut réduire le degré d’intoxication, en raison de la "lixiviation" des toxines du corps. En outre, ces fluides stabilisent la circulation sanguine dans les petits et grands vaisseaux, améliorent le fonctionnement des organes internes. Le principal indicateur d'un équilibre eau-électrolyte normal est une production adéquate d'urine.

Le soutien énergétique est assuré par l'administration intraveineuse de préparations spéciales contenant des particules nutritives d'une composition et d'un type donnés. Le principal produit riche en énergie est la solution de glucose. Toutefois, si nécessaire, dans le régime alimentaire comprennent des solutions d'acides aminés et des émulsions de graisses. A la première occasion, lorsque les fonctions du pancréas se stabilisent, les patients sont transférés à un régime alimentaire normal, ce qui est plus naturel.

La raison initiale peut être éliminée par les actions suivantes:

• L'utilisation d'antibiotiques. Dans certains cas, la pancréatite est causée par des agents infectieux qui peuvent être détruits par des antibiotiques bien choisis. Cependant, dans la plupart des cas, des antibiotiques sont prescrits pour prévenir les complications infectieuses susceptibles de se développer dans le contexte d’une altération de la fonction intestinale.
• Cholangiopancréatographie rétrograde. La cholangiopancréatographie rétrograde est une procédure peu invasive (non associée à des lésions tissulaires importantes), au cours de laquelle les calculs ou autres objets provoquant une obstruction du canal pancréatique sont retirés à l'aide d'un outil spécial.
• Intervention chirurgicale. Dans certaines situations, pour résoudre une pancréatite aiguë ou pour en éliminer la cause initiale, une intervention chirurgicale est nécessaire. Simultanément, des interventions laparoscopiques (introduction de petits manipulateurs au moyen de trois petites incisions) et laparotomique (incision large de la paroi abdominale antérieure) sont réalisées. Le choix de la technique opératoire dépend du type de lésion et du degré d'inflammation du pancréas. Si des complications sont apparues ou si une pancréatonécrose (mort des tissus des glandes) est survenue, un large accès aux organes endommagés est nécessaire.

Le traitement symptomatique vise à éliminer la douleur et les autres manifestations cliniques de la maladie chez le patient. Les mesures qui forment la base de ce traitement n’ont pas ou n’ont que peu d’effet sur le processus inflammatoire pancréatique et ne contribuent pas à l’élimination de la cause initiale de la maladie.

Est-il possible de traiter la pancréatite avec des remèdes populaires?

La pancréatite est une pathologie assez grave qu'il est difficile de gérer sans l'utilisation de médicaments pharmacologiques modernes. En principe, une guérison même dans les cas de pancréatite aiguë peut survenir spontanément. Cependant, l'inaction est lourde de risques de destruction des tissus et de mort des cellules des glandes (pancréatonécrose). Les remèdes populaires pour l'exacerbation de la pancréatite peuvent rarement changer radicalement la situation et améliorer l'état du patient. Leur utilisation est principalement justifiée pendant la période de rémission de la maladie (dans la pancréatite chronique), en l'absence de manifestations aiguës.

L’effet thérapeutique des remèdes populaires a pour but d’améliorer l’écoulement du jus du pancréas. Souvent, l’exacerbation s’explique précisément par son retard dans les conduits organiques. Certains médicaments favorisent la relaxation des muscles lisses et la dilatation des conduits. Cela réduit le risque d'exacerbation. En outre, un certain nombre d'outils augmente les propriétés protectrices des cellules du corps. Cela affaiblit l’action destructrice des enzymes pancréatiques.

Parmi les remèdes populaires, les prescriptions suivantes ont un certain effet sur le traitement de la pancréatite chronique:

• Bouillon d'avoine. Les jeunes grains d'avoine sont trempés dans de l'eau bouillie et placés dans un endroit chaud. Le deuxième ou le troisième jour (quand ils germent), ils sont moulus (ou simplement moulus). La farine obtenue est coulée dans de l'eau bouillante et continue à bouillir pendant quelques minutes supplémentaires. Après ce bouillon devrait refroidir pendant 15 à 30 minutes. La boisson de gelée résultante fraîchement préparée. Il est possible de préparer des grains pré-germés, mais kissel ne doit être bu que frais.
• Infusion d'Hypericum. Pour 1 cuillère à soupe de la collection d'herbes sèches, vous avez besoin de 2 tasses d'eau bouillante. La perfusion dure plusieurs heures, jusqu'à ce que la perfusion se refroidisse à la température ambiante. Après cela, ils en boivent un demi-verre trois fois par jour, 30 minutes avant les repas. Chez certains patients, ce remède peut causer une douleur accrue. Dans ce cas, il devrait être abandonné.
• Racine de bardane et camomille. La racine de bardane séchée et les fleurs de camomille sont mélangées dans des proportions égales et versées avec de l'eau bouillante. Pour 10 g du mélange, 300 à 400 ml d'eau bouillante sont nécessaires. La perfusion dure 4 à 6 heures dans un endroit sombre, après quoi elle est bue deux fois par jour avant de consommer 150 ml. Il apaise les douleurs et améliore le pancréas.

Il convient de noter qu'en cas de douleur aiguë (exacerbation de pancréatite), il ne faut pas recourir aux remèdes populaires susmentionnés. Ils ne peuvent résoudre le problème si un processus inflammatoire prononcé ou la destruction de tissus organiques a déjà commencé. Dans le même temps, ils peuvent soulager ou atténuer certains des symptômes et manifestations de la maladie (nausées, vomissements, douleurs intenses). De ce fait, il sera plus difficile aux médecins de poser un diagnostic correct. Un traitement qualifié sera instauré tardivement, ce qui mettra en danger la vie du patient.

Par conséquent, il est préférable de négocier à l'avance avec votre médecin l'utilisation de remèdes populaires dans le traitement de la pancréatite. Il sera en mesure d'évaluer de manière adéquate l'état du patient et de mettre en garde contre l'utilisation de ces outils susceptibles d'aggraver son état (provoquer une exacerbation).