Nutrition humaine optimale

Attention! Nous ne donnons aucune recommandation pour une nutrition adéquate. Ici, le coût minimum d'un ensemble de produits est calculé, en assurant la consommation de la quantité requise d'éléments nutritifs (protéines, lipides, glucides, vitamines, minéraux), sur la base du traitement mathématique des données relatives au contenu de ces éléments nutritifs dans les produits.

Lors de la première étape, le coût minimum d'un ensemble de produits est calculé (vous pouvez également entrer les produits de votre régime). À la deuxième étape, vous pouvez ajuster le régime reçu et voir un exemple de calcul du régime réel. Pour plus de détails, voir la section "Comment utiliser le calcul".

La dépendance de l'espérance de vie sur divers facteurs - ici.

Nutrition entérale: espèce par voie d'administration, schémas thérapeutiques, complications

Un régime alimentaire à part entière - en plus d'assurer le fonctionnement normal du corps humain - remplit plusieurs autres fonctions importantes. Il aide à renforcer l'immunité, augmente la résistance du corps à diverses maladies, aide à faire face à un stress physique et psycho-émotionnel excessif.

À l’aide des nutriments contenus dans les aliments, contribue à la performance de toutes les fonctions et de tous les systèmes et accélère le déroulement des processus métaboliques. Cependant, dans certaines situations causées par une maladie grave, un traumatisme ou une opération chirurgicale, le patient peut perdre l’occasion de manger de la manière traditionnelle.

Afin de fournir à son corps un complexe équilibré d'éléments nutritifs nécessaires au rétablissement de l'activité vitale et au bon fonctionnement de tous les systèmes, ils ont recours à la nutrition entérale.

Qu'est-ce que la nutrition entérale signifie?

Le terme "nutrition entérale" désigne un type particulier de nutrition supplémentaire ou thérapeutique comportant des mélanges spécialisés, impliquant la distribution d'aliments par la cavité buccale, le tube gastrique ou intestinal, dans laquelle les nutriments sont absorbés par la muqueuse du tractus gastro-intestinal, c'est-à-dire physiologiquement appropriés (ou entériques) par.

Une telle opposition n'est pas toujours appropriée, car les deux types de nutrition artificielle peuvent être utilisés simultanément, en se complétant.

Indications et contre-indications

Très souvent, la nutrition entérale est prescrite pour l'exacerbation de maladies et de pathologies intestinales inflammatoires caractérisées par une absorption réduite des nutriments.

Selon une instruction spéciale du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, la nutrition entérale, réalisée par l'insertion d'une sonde (tube spécial), peut être appliquée à des patients souffrant de divers troubles du système nerveux central, représentés par:

• La maladie de Parkinson, qui est une maladie chronique du système nerveux central;
• états comateux accompagnés d'une perte de conscience et d'une détérioration significative du fonctionnement de tous les organes et systèmes;
• accidents vasculaires cérébraux, qui sont les auteurs des troubles aigus de la circulation cérébrale.

La nutrition entérale peut être prescrite pour les maladies du tractus gastro-intestinal, représentées par:

• pancréatite chronique, conséquence des processus inflammatoires du pancréas;
• La maladie de Crohn;
• pancréatite chronique;
• pathologies des voies biliaires et du foie;
• syndrome de malabsorption;
• colite ulcéreuse;
• syndrome de la boucle courte.

En outre, la nutrition entérale peut être utilisée:

• lors du passage de chimiothérapie et de radiothérapie dans le traitement du cancer;
• dans le traitement des intoxications graves, des blessures et des brûlures;
• en ce qui concerne les patients atteints de néoplasmes localisés dans la tête, le cou et l'estomac;
• pendant la préparation à la chirurgie ou pendant la période postopératoire;
• avec de graves maladies infectieuses;
• dans les complications postopératoires (représentées par les fistules, la septicémie, la divergence de mal suturée);
• dans les dommages de radiation aiguë ou chronique sur le corps;
• pour le traitement de patients souffrant de troubles mentaux (par exemple, dépression grave ou anorexie).

Les instructions du ministère de la Santé de la Fédération de Russie traitent spécifiquement des cas dans lesquels l'utilisation de la nutrition entérale est absolument contre-indiquée. Cette liste comprend les pathologies présentées par:

• péritonite (inflammation du péritoine);
• obstruction intestinale mécanique;
• cas de diarrhée sévère;
• la présence de saignements gastro-intestinaux prolongés;
• intolérance individuelle de composants individuels du mélange entérique;
• dilatation des veines oesophagiennes;
• une violation significative des processus de digestion et d'absorption des nutriments;
• syndrome de l'intestin court qui se développe après l'ablation chirurgicale de la majeure partie de l'intestin grêle;
• la présence de fistules localisées dans la zone située entre l'estomac et le gros intestin;
• l'expansion de certaines parties du gros intestin, accompagnée d'une constipation persistante;
• insuffisance rénale ou vasculaire aiguë;
• la présence d'anastomoses récemment imposées (composés d'organes creux créés chirurgicalement).

Types de PE par la méthode d'administration

Selon le mode d'administration, il existe trois types de nutrition entérale.

Siping

Une gorgée est un type de nutrition artificielle dans laquelle les nutriments pénètrent dans le corps du patient sous forme de boissons buvées par voie orale (par la bouche) par petites gorgées ou par une paille.

Les mélanges entéraux liquides sous forme de boissons peuvent être:

• hypercalorique, prêt à manger;
• hypocalorique, isocalorique et hypercalorique (selon les preuves) préparés à partir de poudre sèche (en le diluant avec de l’eau bouillie).

Sonde

Lors de l'alimentation en sonde, l'introduction de mélanges nutritifs liquides est réalisée à l'aide de tubes souples spéciaux (en caoutchouc, plastique, silicone) (diamètre de 3 à 5 mm) ou de sondes spéciales aux extrémités desquelles sont fixés des alourdissants (olives) facilitant ainsi leur contrôle. position

Les sondes peuvent être:

• naso-gastrique, impliquant l'introduction d'un tube dans l'estomac par le passage nasal;
• nasoduodénal, administré par le nez dans le duodénum;
• anti-jonction, injecté à travers l'ouverture nasale dans le jéjunum;
• à deux canaux, conçu pour résoudre deux problèmes à la fois: l’introduction d’un mélange entérique dans l’intestin et la décompression de l’estomac.

À travers la sonde insérée dans la stomie

Avec ce type de nutrition entérale, une sonde est insérée dans la stomie - une ouverture spéciale spécialement conçue pour celle-ci par voie endoscopique ou chirurgicale dans la paroi antérieure de l'abdomen.

Il y a:

• gastrostomie (ouvertures chirurgicales créées dans l'estomac);
• duodénostomie (ouvertures localisées dans le duodénum);
• la jéjunostomie (trous pratiqués dans l'intestin grêle).

Types de mélanges chez l'adulte et l'enfant

Les mélanges de nutriments pour la nutrition entérale, produits dans les entreprises de l'industrie pharmaceutique et alimentaire, en fonction de la valeur énergétique et de la composition chimique, peuvent être divisés en:

1. La monomère consiste en un ensemble limité de micro-éléments (représentés par des sels et du glucose) et utilisés pendant la période postopératoire, car leur composition contribue au mieux à la restauration de la fonctionnalité de l'intestin grêle, soumis à une intervention chirurgicale. L'utilisation de mélanges monomériques qui aident à maintenir l'équilibre en eau et en électrolytes est également indiquée pour les patients souffrant de diarrhée ou de vomissements fréquents. Ce groupe comprend les mélanges «Regidron», «Gastrolit», «Orasan», «Mafusol», «Citroglukosolan», etc.
2. Elemental, composé d'un complexe soigneusement sélectionné d'éléments chimiques et destiné à la nutrition des patients atteints de pancréatite, de diabète, d'insuffisance rénale et hépatique: maladies caractérisées par une altération du métabolisme. Les organes affectés (reins, pancréas et foie) de ces patients ne jouant plus avec leurs fonctions, des mélanges nutritionnels (par exemple, Lofenalak, Vivonex) aident les patients à retrouver au moins partiellement leur activité vitale.
3. Semi-élément, caractérisé par une composition chimique plus équilibrée et donc adapté à la grande majorité des patients nécessitant une nutrition entérale. Les protéines incluses dans les mélanges de demi-éléments ont la forme de peptides et d’acides aminés facilement absorbés par le corps du patient; par conséquent, des solutions de ce type (représentées par les mélanges "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") sont attribuées aux patients qui viennent d’être opérés. souffrant d'une altération de la fonction digestive.
4. Polymère standard, utilisé pour alimenter les patients opérés et est dans le coma. La composition de tels mélanges contenant une gamme complète de minéraux, protéines, oligo-éléments, glucides et lipides est idéale pour le corps des patients adultes. Les fabricants produisent trois types de mélanges de polymères:
   • Sec, nécessitant une dilution et administré à travers une sonde. Cette catégorie comprend un mélange de "Nutrizone", "Nutricomp Standard" et "Berlamin Modulyar".
   • Liquide, prêt à l'emploi. Ils sont indispensables dans les situations où le patient a besoin de l’apport immédiat de nutriments essentiels. Ce groupe comprend les formules entériques "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" et autres.
   • Mélanges destinés à une utilisation orale (orale), représentés par les compositions "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modular".
5. Les formulations entérales d’action directionnelle, dont le but est similaire à l’utilisation de mélanges élémentaires, car elles aident à restaurer la fonctionnalité du corps du patient dans une maladie donnée. Ce type de formulation nutritionnelle est prescrit pour la correction de l’altération de la fonction hépatique et rénale, la restauration de l’immunité et l’altération du métabolisme.

Étrier

La composition de l'hypercalorique (sa valeur nutritionnelle est de 1,5 kcal / ml) du mélange nutritionnel «Supporta» comprend une grande quantité de protéines (10 g pour 100 ml de solution), de fibres alimentaires et d'acides gras polyinsaturés oméga-3 (en particulier l'acide eicosapentaénoïque). 2 g par 500 ml).

Le mélange "Caliper", développé pour la thérapie diététique des patients souffrant de maladies oncologiques, est destiné à combler le déficit:

• les protéines;
• oligo-éléments;
• des vitamines;
• substrats d'énergie.

Si le «Supporta», qui contient une grande quantité d'huile de poisson et de protéines et se caractérise par une faible teneur en sodium, est utilisé pendant longtemps pour obtenir une nutrition complète, le patient a besoin des conseils d'un spécialiste expérimenté et d'une surveillance constante du taux de sodium dans le sang. Si nécessaire, le médecin peut décider de l'opportunité d'utiliser davantage de sodium.

Mix "Caliper" n'est pas destiné à l'alimentation des enfants de moins de 12 mois. Il n'est pas recommandé de l'utiliser comme seule source de nutrition pour les enfants de moins de cinq ans.

Nutrizone

Le mélange sec équilibré "Nutrizon" contenant une grande quantité de caséine - une protéine de lait facile à digérer, qui a la plus haute valeur biologique, est destiné à une administration orale ou à une sonde.

Le mélange "Nutrizon" convient aussi bien pour l'alimentation que pour les petits patients (après un an) et les adultes. Il peut être utilisé à la fois comme source d’alimentation unique et supplémentaire.

Le mélange est prescrit:

• pendant la préparation à la chirurgie;
• pendant la période postopératoire;
• pour nourrir des patients gravement malades (par exemple, en cas de blessures multiples, d'accident vasculaire cérébral, de sepsie, de brûlures graves, d'escarres avancées);
• malade dans le coma;
• dans les maladies du tractus gastro-intestinal (fistules, pancréatite, entérite de rayonnement, cholécystite);
• en présence d'obstacles mécaniques (tumeurs et blessures de la tête et du cou, rétrécissements et obstructions de différentes parties du tractus gastro-intestinal), qui empêchent le passage des aliments;
• les patients qui refusent de manger (en raison de toutes sortes de troubles mentaux);
• dans des conditions provoquant une perte d'appétit (maladies oncologiques et neurologiques, stress grave, SIDA, insuffisance cardiopulmonaire, sensibilité altérée, maladies du foie);
• avec un manque de nutrition.

Fresenius Kabi

La société allemande Fresenius Kabi Deutschland GmbH, qui fait partie du groupe Fresenius AG, compte parmi les leaders mondiaux du développement et de la production de produits de nutrition artificielle et de traitements de substitution.

C'est pourquoi ses actifs comprennent des dizaines de mélanges de nutriments de haute qualité utilisés pour la nutrition entérale et parentérale.

Nutridrink

Le mélange «Nutridrink» à haute teneur en calories, caractérisé par une composition chimique équilibrée et une teneur élevée en protéines de lait de haute qualité, peut rapidement combler le corps du patient par le manque de vitamines, glucides, minéraux, protéines et lipides.

C'est pourquoi il est particulièrement utile pour les patients qui ont eu une maladie grave ou une intervention chirurgicale importante et qui ont un besoin urgent de rétablissement.

Il est prescrit aux patients adultes et aux enfants pour la mise en œuvre de l'alimentation principale ou supplémentaire pour:

• manque d'appétit;
• maladies oncologiques au cours de la radiothérapie et de la chimiothérapie;
• ulcère peptique, gastrite et duodénite;
• blessures maxillo-faciales;
• violation de la fonction de déglutition et de mastication;
• l'épuisement des protéines et de l'énergie.

Nutrien Immun

Le mélange complet hypercalorique Nutrien Immun, utilisé pour le soutien nutritionnel des patients adultes et des enfants de plus de trois ans, comprend des acides gras oméga-3, la glutamine et l'arginine.

Un mélange de "Nutrien Immun", soluble dans l'eau et ayant un goût agréable (les fabricants produisent des mélanges de différentes saveurs), peut être utilisé:

• pour la mise en œuvre de la puissance de la sonde;
• comme boisson
• pour améliorer l'apport alimentaire.

Pendant un certain temps, il peut être utilisé comme source unique de nutrition. Les caractéristiques rhéologiques du mélange sont telles qu'il peut être facilement introduit dans le corps du patient à l'aide d'une seringue, d'une pompe à main, d'un compte-gouttes ou d'une sonde de tout diamètre.

Un mélange de "Nutrien Immun" ne contenant pas de purines, de lactose ni de cholestérol peut être utilisé pendant les périodes préopératoire et postopératoire et avec:

• états d'immunodéficience;
• les blessures;
• des brûlures;
• défaillance multiviscérale;
• conditions septiques purulentes (représentées par une septicémie, des lésions purulentes des tissus mous, des complications purulentes lors d'interventions chirurgicales);
• besoin aigu d'amélioration de la nutrition;
• Aides;
• conditions critiques (par rapport aux patients dans le coma);
• maladies inflammatoires chroniques;
• hypermétabolisme (métabolisme élevé).

Modes d'alimentation

L'un des moments les plus importants de la mise en œuvre de la nutrition entérale est le taux d'alimentation du mélange de nutriments. Selon la gravité de la maladie, le patient peut recevoir de la nourriture dans le mode suivant:

• Nourrir mélange isotonique à un taux constant. Au stade initial, la sonde pénètre à une vitesse ne dépassant pas 60 ml / h et le médecin traitant surveille de près l'état du patient. Avec une bonne portabilité, le mélange utilise une augmentation progressive (environ 25 ml / h sur les prochaines 8 à 12 heures) de son débit d'alimentation. Si nécessaire, il peut être augmenté pendant le même temps jusqu'à la valeur optimale. Pour un patient qui vient de subir une intervention chirurgicale et est dans un état grave, le débit d'administration du mélange de nutriments ne doit pas dépasser 30 ml / h. Cela nécessite une surveillance attentive de l'état du patient. En cas de nausée, de vomissements, de diarrhée ou de convulsions, on utilise soit une diminution de la concentration du mélange gastro-résistant, soit le débit de son administration. Il faut s'abstenir de modifier simultanément les deux paramètres afin d'éviter tout stress pour le corps.
• Mélange d'alimentation cyclique. L’essence de la nutrition cyclique est que la consommation continue du mélange de nutriments dans le corps du patient pendant la nuit commence à être progressivement limitée, ce qui en fait une pause du jour au lendemain. Cette variante de la nutrition artificielle, pratique pour le patient, est le plus souvent réalisée par le biais d'un gastrostome.
• Alimentation périodique (ou session) indiquée pour les patients opérés du tractus gastro-intestinal ou souffrant de diarrhée. La session est appelée en raison du fait que le mélange de nutriments est introduit dans le corps du patient par des sessions d'une durée de 4 à 6 heures.
• Régime bolus qui imite l'acte d'un repas normal et fournit le travail presque naturel des organes du tractus gastro-intestinal. Dans cette variante de la nutrition artificielle, le mélange entéral est introduit dans le corps du patient à l'aide d'une sonde ou à l'aide d'une seringue, à un débit ne dépassant pas 240 ml en une demi-heure. Le nombre de repas - de trois à cinq fois par jour. La dose initiale à la première injection du mélange entéral n’est pas supérieure à 100 ml. Avec une bonne portabilité du produit, sa quantité augmente progressivement (50 ml par jour). Un traitement en bolus provoque souvent le développement de la diarrhée. C'est pourquoi un spécialiste qualifié devrait être impliqué dans l'administration et le contrôle de son succès.

Le choix du mode, du volume et de la vitesse d'introduction du mélange nutritif dans le rendez-vous de nutrition entérale pour chaque patient particulier est effectué individuellement. Les patients qui n'ont pas reçu de nutrition entérale pendant plusieurs jours ont le plus souvent prescrit un mode de perfusion continue de mélanges nutritionnels.

Des complications

Les complications découlant de la nutrition entérale chez un maximum de 15% des patients peuvent être divisées en deux groupes.

Le premier groupe comprend les complications résultant de l'accès aux organes du tractus gastro-intestinal, représentées par des lésions du nasopharynx et du tube oesophagien (dues à une position de sonde incorrecte) et une obstruction (obstruction) de la lumière de la sonde.

Les complications graves associées à la formation d’eunostome ou de gastrostomie peuvent être représentées par:

• infection de la plaie;
• saignement de la zone chirurgicale;
• obstruction du pylore (ou de la section de sortie de l'estomac);
• formation de fistule;
• pneumonie d'aspiration (inflammation des poumons résultant de la pénétration du contenu du tube digestif dans ceux-ci).

Le deuxième groupe de complications comprend les troubles gastro-intestinaux, impliquant la survenue de diarrhée, de nausées et de vomissements, causés par:

• violation de la méthode de nutrition entérale (les erreurs les plus courantes sont l'introduction trop irrégulière ou rapide du mélange entéral, ainsi que la mauvaise préparation des formulations nutritives liquides de poudre sèche);
• osmolarité élevée (concentration) de la solution nutritive qui ne correspond pas à l'état fonctionnel du tractus gastro-intestinal d'un patient particulier;
• contamination bactérienne du mélange utilisé;
• intolérance individuelle à des composants individuels de la composition nutritive.

En plus des troubles gastro-intestinaux chez les patients prenant une nutrition entérale, un certain nombre d'affections cliniques peuvent apparaître:

• azotémie (taux sanguins élevés de produits métaboliques contenant de l'azote, indiquant la
• insuffisance rénale;
• hyperglycémie (augmentation du taux de sucre dans le sang);
• hypernatrémie (taux élevé de sodium dans le sang);
• hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang).

Conférence vidéo sur la nutrition entérale:

Mélange sec pour la nutrition entérale

La nutrition médicale est aujourd'hui l'un des principaux composants du traitement de diverses maladies.

Au cours des 10 dernières années, les effets curatifs de mélanges secs à base de nutriments entéraux ont été particulièrement démontrés. Ils ont un effet positif sur le métabolisme du patient en pathologie chronique ou aiguë.

Les progrès dans la production de mélanges entériques artificiels ont conféré à ces médicaments les mêmes qualités:

• La présence de valeur biologique;
• L'équilibre de diverses substances en fonction des besoins humains quotidiens;
• Présence dans la composition des protéines;
• Abondance de sucre, cholestérol, gluten, lactose.

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Le type de mélange thérapeutique le plus populaire est Nutrizone pour la nutrition entérale. Il s'agit d'un mélange équilibré, prêt à l'emploi, de haute qualité et parfaitement adapté à ses caractéristiques dans la pratique de la nutrition thérapeutique entérale.

Il existe deux types de mélanges: Nutrizone Standard et Nutrizon Energy. Ils sont préparés pour la nutrition des patients. Le premier est portable, recommandé pour les patients présentant des lésions de la muqueuse intestinale, des troubles du tractus gastro-intestinal, le second est utilisé pour l'hypercatabolisme et l'hypermétabolisme.

De manière générale, Nutrizon est aux prises avec l'épuisement, les troubles de la déglutition et les fonctions masticatoires du corps, le coma critique et l'anorexie.

Indications d'utilisation de mélanges entéraux secs:

1. Pour les patients souffrant de maladies des organes internes associées au métabolisme (hypertension, maladie coronarienne).
2. Pour les patients souffrant d'affections des organes digestifs (dyskinésie biliaire, neurasthénie et troubles psychiatriques chez les enfants, gastrite chronique, syndrome du côlon irritable).
3. Pour les personnes atteintes de maladies des organes internes associées à la malnutrition (maladies des organes de l'appareil digestif liées à l'acide, entérite avec malabsorption et maldigestia, pancréatite chronique).
4. Pour les patients atteints de maladies des organes internes associées à des troubles de la microbiocénose intestinale (bronchopneumonie, traitement d'éradication en cas d'ulcère gastrique).
5. Dans la gastrite chronique, la dyskinésie hypomotrice réduit la sécrétion chez les personnes âgées en gériatrie.
6. Toutes les personnes pendant l'environnement de stress professionnel afin d'accroître le niveau d'efficacité.

L'utilisation de mélanges de ce type peut être prescrite par le médecin comme complément oral ou nutritionnel.

Exigences de base auxquelles le mélange entéral doit satisfaire:

• formulation sans lactose ou à faible teneur en lactose;
• pas moins de 1 kcal / ml de densité calorique;
• pas plus de 340 mosm / l - osmolarité;
• doit être caractérisé par une faible viscosité pour une injection continue;
• ne devrait pas induire une stimulation excessive de la motilité intestinale;
• devrait comprendre les acides gras polyinsaturés oméga-3 de l'huile de poisson.

Le mélange pour la nutrition entérale des enfants

L'utilisation de mélanges entéraux est utilisée avec succès dans le traitement des maladies suivantes chez les enfants:

• Fistule intestinale;
• Maladies inflammatoires du côlon;
• Avec une diminution de la digestibilité;
• Avec une faible absorption de l'estomac et des intestins;
• Syndrome de l'intestin court;
• Dysfonctionnements gastro-intestinaux faibles.

En outre, l'utilisation de médicaments pour le traitement entérique est constatée dans les soins intensifs.

Préparation pour nourrissons entérale: Clinutren, Neocate, Pepticate

La nutrition par sonde aide à réduire l'incidence des complications postopératoires, la détérioration post-traumatique de la santé, fournit un moyen naturel d'excrétion des aliments, aide à réduire le temps de traitement des patients souffrant de lésions aiguës, raccourcit le terme nutrition parentérale.

Les mélanges de nutriments pour la nutrition entérale augmentent le risque d'allaiter des enfants malades atteints d'un état critique.

Les principaux avantages des formules entérales sèches sont les suivants:

• La présence d'oligo-éléments et de vitamines qui renforcent le système immunitaire;
• Composition équilibrée basée sur les besoins du corps des enfants;
• La présence de protéines avec une composition optimale en acides aminés qui contribuent à la synthèse du glutathion - un antioxydant important;
• L'absence de lactose et de gluten, de sorte que le mélange puisse être utilisé en violation des fonctions du tractus gastro-intestinal;
• La présence d'acides gras dans le rapport oméga 6 / oméga 3, ce qui contribue à la réduction des processus inflammatoires;
• La présence de L-carnitine, la taurine, qui sont nécessaires pour les patients d'un traitement intensif.

Les médicaments thérapeutiques les plus populaires chez les enfants sont les mélanges secs pour la nutrition entérale Nutricia. Ils se caractérisent par leur polyvalence, une nutrition parfaitement équilibrée.

Utilisé par voie orale ou par sonde: pour introduction dans le tractus gastro-intestinal avec une sonde. Il peut être utilisé pour les étapes les plus importantes de la nutrition entérale ou adaptatif.

Mélanges pour la nutrition entérale des diabétiques

Les mélanges médicinaux de nature entérale aident au diabète et sont principalement conçus pour réduire la quantité de glucides.

Tous les mélanges de cette classe ne comprennent pas le glucose et le fructose, les fibres alimentaires, la maltodextrine et l'amidon sont une source de glucides. Les fibres alimentaires se présentent sous forme de pétine. Outre la taurine et la L-carnitine, les mélanges pour diabétiques contiennent du M-inositol.

L'alimentation par sonde entérale est nécessaire chez les patients qui ne peuvent pas prendre de nourriture par la bouche pendant 2 à 3 jours. Cela peut être dû aux besoins plastiques du corps ou de l'énergie. Tous les patients en l'absence de contre-indications doivent recevoir une nutrition entérale.

En général, la nutrition thérapeutique entérale est le progrès de l’humanité dans le domaine de la médecine.

C'est le meilleur stimulateur du corps, il soutient les fonctions vitales, aide à lutter contre un certain nombre de maladies chroniques et aiguës.

La composition unique des médicaments est caractérisée par une haute qualité, confirmée par des certificats et des tests de laboratoire.

Formule nutritive pour les patients alités

Organiser correctement les soins du patient au lit est très difficile. La position allongée affecte négativement le travail de tous les organes et systèmes humains, le tractus gastro-intestinal est particulièrement visible. Cela est dû à de nombreuses raisons, dont la principale est l’affaiblissement des muscles abdominaux et la violation du péristaltisme. De plus, ces patients ont souvent des difficultés à avaler normalement leurs aliments. Par conséquent, dans la plupart des cas, il est recommandé d'utiliser des aliments spéciaux pour les patients alités. Son utilisation permettra au patient de toujours recevoir la quantité appropriée de nutriments et de minéraux importants. La préparation du mélange de nutriments n'est pas difficile.

Caractéristiques nutritionnelles des patients alités

En utilisant un aliment liquide spécial pour les patients alités, il est possible de maintenir le travail de son tractus gastro-intestinal pendant une longue période. Cela est dû au fait que dans les mélanges finis, les proportions du contenu des composants nécessaires à une personne sont précisément maintenues. Si vous n'utilisez pas de mélanges prêts à l'emploi, le régime alimentaire d'une personne couchée doit obligatoirement être coordonné avec le médecin surveillant le patient. Parmi les principales nuances d’un régime rationnel, il convient de noter:

• équilibre - il vous permet de maintenir la santé des organes et des systèmes humains;
• teneur suffisante en protéines;
• Assurez-vous d'inclure dans le régime alimentaire des glucides «lents» pendant une longue période afin de fournir de l'énergie au patient.
• restriction artificielle de la graisse;
• prendre des complexes multivitaminiques;
• teneur suffisante en fibres - elle stimule le tractus gastro-intestinal, offrant ainsi la possibilité de vider régulièrement l'intestin.

L'utilisation de mélanges secs pour les patients au lit peut vous éviter de suivre des régimes spéciaux et faciliter le processus de soins.

C'est important! Une attention particulière devrait être accordée au régime d'alcool. La quantité d'eau consommée quotidiennement par le patient ne devrait pas être inférieure à deux litres.

Étant donné que ces patients ont souvent du mal à avaler des aliments, il convient d’éliminer de leur alimentation les aliments durs et secs. Cela permettra d’empêcher les miettes de pénétrer dans les voies respiratoires et de développer une pneumonie. Une nutrition entérale spécialement conçue pour les patients alités aidera à prévenir de tels problèmes.

Types de nutrition entérale

Chaque mélange de nutriments préparé pour les patients alités entre dans une certaine catégorie et il est souhaitable qu'il soit prescrit par un médecin. Tous les aliments spécialisés pour patients alités sont divisés en types suivants:

• mélanges isocaloriques - sont utilisés avec une fonction gastro-intestinale entièrement préservée;
• mélanges contenant une teneur élevée en protéines biologiquement actives - sont prescrits pour une inhibition prononcée de l'immunité;
• hypercalorique - avec un fort épuisement physique;
• faible en gras et en glucides, mais avec une quantité accrue de fibres alimentaires - utilisées dans le diabète;
• avec une faible quantité de glucides et haute teneur en graisses - pour les maladies des poumons.

En milieu hospitalier, un mélange hypocalorique avec de la glutamine peut être administré, ce qui contribue à augmenter les défenses de l'organisme. Les mélanges de protéines pour patients alités peuvent contenir des acides aminés, des dipeptides ou des tripeptides - ils sont utilisés après des opérations dans le tractus gastro-intestinal ou en cas de maladies graves. De tels mélanges organisent souvent la nutrition d'un patient au lit avec le problème de la vidange de l'intestin.

Mélanges d'aliments populaires

Ces dernières années, la nutrition protéique pour les patients alités Nutrilon, Nutridrink, Nutrizon, Modulen, Nutricomp est devenue très populaire - il en existe d’autres types pouvant être utilisés pour la prise en charge de tels patients. Mix Nutrilon - enfants, son utilisation est autorisée. Il est soigneusement calibré dans sa composition et peut être utilisé pour nourrir des patients adultes avec le reste, mais vous devez comprendre qu'il est toujours conçu pour les enfants et qu'il contient moins de calories que des mélanges spéciaux.

Nutrison (Nutrizone)

Ceci est un mélange prêt à l'emploi contenant une quantité standard de nutriments. Il est indiqué chez les patients ne souffrant pas de maladies somatiques graves, ayant un poids corporel normal et un fonctionnement correct du tractus gastro-intestinal. À l'hôpital, ce mélange est souvent utilisé après des interventions chirurgicales. Cliniquement significatif pour toute personne, la quantité de lactose et de gluten est absente. Par conséquent, la nutrition pour les patients alités peut être utilisée dans la nutrizone en cas d'intolérance à ces substances.

Nutridrink (Nutridrink)

Nutrition pour les patients alités Nutridrink est produit en cinq saveurs, ce qui contribue à "diversifier" le régime alimentaire humain. Cette option est utilisée pour les troubles métaboliques prononcés et les carences nutritionnelles évidentes. Le mélange contient une teneur élevée en nutriments, ce qui permet son utilisation pour la nutrition humaine:

• après une chirurgie abdominale grave;
• au cours d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie;
• pour les patients souffrant d'anorexie;
• dans l'insuffisance cardiopulmonaire;
• dans la vieillesse.

La dose spécifique et la fréquence d'administration sont déterminées par le médecin. Il est important d’utiliser à chaque fois uniquement un mélange fraîchement préparé, qui ne peut être conservé plus de 6 heures.

Modulen (Modulen)

Ce mélange pour les patients nourris au lit sera recommandé si le patient est atteint d'une maladie inflammatoire de l'intestin. Dans sa production utilise une technologie spéciale qui vous permet de sauvegarder tous les facteurs anti-inflammatoires naturels. Cette nourriture sèche pour les patients alités a un goût agréable - ce moment est très important pour ceux qui sont obligés de ne manger que lui.

Nutricomp (Nutricomp)

Cet aliment médical bon marché pour les patients alités se présente sous différentes variantes.

Le choix du mélange de nutriments pour la nutrition entérale

Principales dispositions

But du mélange de nutriments. Contrairement aux suppléments oraux pour l'injection de PS par sonde, les qualités gustatives des aliments importent peu. Les mélanges de protéines non digérées ont de meilleures propriétés gustatives.

La capacité du tube digestif du patient à digérer et à absorber. Dans la pancréatite aiguë, on utilise des mélanges à très faible teneur en matières grasses (Vivonex TEN ®). Pour les patients atteints de la maladie de Crohn et du syndrome de malabsorption, une PS chimiquement précise provenant de formes de protéines facilement digestibles (acides aminés libres ou peptides à chaîne courte) est plus justifiée. Ces mélanges sont beaucoup plus chers que les standards. Il est prouvé que dans la maladie de Crohn, les mélanges d'éléments ne présentent aucun avantage par rapport au PS polymérique chimiquement précis. Cependant, le PS d'une composition chimiquement précise est beaucoup plus coûteux que le PS standard.

Osmolalité de PS. Les effets secondaires du tractus gastro-intestinal sont directement liés à l'osmoticité des mélanges de nutriments. Ainsi, la tolérance au PE dépend de l'osmoticité. L'osmolalité des mélanges hyperosmotiques est de 300 mosmol / kg d'eau. Si, au cours des 5-7 jours précédents, l'ingestion de nourriture dans le tractus gastro-intestinal (par la bouche ou par voie entérale) était limitée, le régime commence par un PS dilué. Immédiatement après avoir atteint le taux d'alimentation souhaité, la concentration du mélange peut être augmentée à son niveau initial. Sinon, l'introduction d'un mélange hyperosmolaire dans l'estomac peut provoquer une intolérance nutritionnelle. Selon certaines études, la dilution initiale de PS (mode de démarrage) est facultative. Cela s’applique peut-être uniquement aux patients qui ont reçu une nutrition régulière ou entérale assez récemment. La tolérance à la nutrition par l'intermédiaire du jéjunum dépend plus de la vitesse d'administration du mélange que de son osmose.

Coût Les mélanges spéciaux sont beaucoup plus coûteux que le PS isotonique standard.

Types de mélanges nutritionnels

Mélanges nutritionnels complets

Ils sont constitués de protéines, de glucides et de graisses de poids moléculaire élevé. Leur osmolalité est donc moindre. Les mélanges complets ne peuvent être utilisés qu'avec les fonctions digestives et lipolytiques normales du tractus gastro-intestinal et ils ne sont pas très onéreux. La plupart de ces mélanges ne contiennent pas de lactose et leur contenu calorique est de kcal / ml. Des mélanges hypercaloriques (1,5 à 2,0 kcal / ml) sont prescrits aux patients qui devraient limiter leur consommation de liquide. Vous pouvez également utiliser un mélange pauvre en sodium et en potassium et riche en protéines. Les mélanges isotoniques ne sont jamais dilués.

Mélanges nutritionnels chimiquement précis

Ces mélanges contiennent peu de sédiments. La source d'azote qu'ils contiennent est constituée d'acides aminés ou de peptides libres, et la source de glucides est constituée d'oligosaccharides ou de monosaccharides. La plupart des mélanges contiennent des triglycérides à chaîne moyenne et longue. Les mélanges sont hyperosmotiques (certains minimes) et peuvent être injectés non dilués dans l'estomac. Il n'est également pas nécessaire de diluer le mélange pendant l'alimentation du jean. Pour l’assimilation de mélanges de composition chimiquement précise, les enzymes protéolytiques ne sont pas nécessaires et Vivonex TEN ® est bien absorbé sans enzymes lipolytiques. En raison de la faible teneur en matières grasses de Vivonex TEN ®, ​​l’utilisation de cette composition pour la nutrition entérale du PS seulement peut entraîner une carence en acides gras essentiels seulement après une longue période. Théoriquement, les di- et tripeptides contenant du PS sont absorbés dans l'intestin plus facilement que les acides aminés cristallins, bien qu'il n'y ait aucune preuve convaincante de cela. En outre, une absorption accrue et une augmentation de la concentration en azote dans le PS ne signifient pas une synthèse accélérée des protéines et une normalisation du bilan azoté. Tous les PS chimiquement précis sont coûteux, leur utilisation est limitée aux seules fins scientifiques et au traitement des patients atteints du syndrome de malabsorption (absorption réduite des graisses, sprue réfractaire, syndrome de l'intestin court sévère, pancréatite ou maladie de Crohn). L'utilisation généralisée de ces PS n'est pas justifiée même avec une hypoalbuminémie. Des mélanges contenant des protéines natives peuvent prévenir la diarrhée chez les patients après une intervention chirurgicale sur le tractus gastro-intestinal supérieur.

Peptamen - Un mélange nutritionnel complet et équilibré, à base de peptides, qui permet une assimilation facile de tous les nutriments pour l'alimentation par sonde et par voie orale.

Peptamen est destiné aux patients présentant une altération de la fonction du tractus gastro-intestinal en complément d'un régime alimentaire ou d'un régime transitoire.

Nutrition artificielle et mélanges nutritionnels

Nutrition artificielle: aide le corps dans les situations critiques

Nutrition artificielle: aide le corps dans les situations critiques La nutrition artificielle est nécessaire au maintien de la vie et de la santé face à certaines maladies. Le succès du traitement dépend du choix correct des méthodes nutritionnelles.

alimentation artificielle, septicémie, coma, anorexie mentale

La nutrition artificielle est utilisée en médecine depuis de nombreuses années. Les développements scientifiques permettent d’améliorer constamment ses propriétés.

Une ration complète d'une personne dans un état critique peut être un facteur décisif de son rétablissement.

La sélection correcte et l’organisation qualifiée de la nutrition artificielle revêtent une importance fondamentale - c’est seulement ainsi que le corps du patient sera victime de la maladie avec le moins de pertes possible et qu’il se rétablira complètement.

Le concept de nutrition artificielle

La nutrition artificielle est une combinaison de méthodes permettant de fournir au corps humain des substances essentielles dans une situation où l'auto-alimentation est impossible. La nutrition artificielle comporte deux tâches essentielles: maintenir l'équilibre hydrique du corps et assurer ses besoins en énergie et en plastique.

Principes de la nutrition artificielle:

• rapidité d'exécution;
• respecter les délais;
• respect de l'état du patient.

Indications de nutrition artificielle:

• inconscience;
• blessures au visage;
• troubles métaboliques;
• périodes pré et postopératoires;
• la septicémie;
• maladies du système digestif;
• certaines maladies psychiatriques;
• l'anorexie;
• certaines autres maladies et conditions humaines.

Méthodes de nutrition artificielle:

• entérale;
• parentérale.

Méthode entérique de nutrition artificielle

La méthode entérique est préférable pour l'introduction de la nutrition artificielle.

Il est tout à fait physiologique, provoque rarement des complications, n'entraîne pas de risque d'atrophie des organes gastro-intestinaux et permet, sans coûts spéciaux, de répondre à tous les besoins du corps.

Ce type de nourriture ne nécessite pas de conditions stériles, il est donc parfois utilisé dans les soins à domicile des malades.
L'alimentation entérale s'effectue de deux manières:

• par voie orale (à travers la cavité buccale à l'aide d'un tube);
• utilisant une sonde ou une stomie (trou artificiel) dans l'estomac ou les intestins.

Mode repas
Le mode de nutrition entérale dépend de l'état du patient. Cela peut être:

• continu (goutte à goutte, 24 heures par jour, dans des conditions extrêmes);
• cyclique (10-12 heures la nuit);
• périodique (toutes les 4 à 6 heures en l'absence de violation dans le tractus gastro-intestinal).

Caractéristiques des formulations nutritionnelles
Au cours des dernières années, ils ont essayé de ne pas utiliser de produits naturels ni d’aliments pour bébés dans le régime alimentaire entéral.

Des mélanges spécialisés répondent mieux aux besoins du patient, compte tenu de son état, et se digèrent facilement sans exercer d'effet stimulant inutile sur la motilité intestinale.

Il n’ya pas assez d’eau dans les mélanges pour la nutrition entérale. Par conséquent, environ 20 à 25% (du volume quotidien total des mélanges) d’eau sont ajoutés aux mélanges pour répondre pleinement aux besoins en liquide du patient.

Il existe plusieurs types de mélanges:

• mélanges de polymères dans des poudres ou des suspensions (contenant une gamme complète de nutriments essentiels, utilisés comme nutrition de base);
• mélanges modulaires (ne contiennent qu'un seul nutriment, sont utilisés en complément de l'alimentation principale);
• mélanges d'action directionnelle (utilisés dans certaines conditions: diabète, grossesse, insuffisance rénale et hépatique);
• mélanges avec des fibres alimentaires (les mélanges d'aliments artificiels ne contiennent pas de fibres alimentaires; il est donc nécessaire à long terme de compléter le régime avec des mélanges contenant ces composants);
• mélanges immunomodulateurs (utilisés avec un risque accru de complications infectieuses).

Effets secondaires et contre-indications
Lorsque la nutrition entérale dans certains cas, les complications possibles causées par des infections, des troubles du tractus gastro-intestinal et le métabolisme.

Méthode de nutrition artificielle parentérale

La nutrition parentérale consiste à introduire des nutriments directement dans le sang du patient. Il peut être complet et partiel (additionnel à entéral).
La nutrition parentérale est utilisée uniquement dans des cas particuliers si:

• la nutrition entérale est impossible en raison de l'état du patient;
• la nutrition entérale ne suffit pas (par exemple, dans une brûlure);
• un repos complet est nécessaire.

La nutrition parentérale est introduite dans les veines (périphérique et centrale) à travers le cathéter. Ces dernières années, l’injection extravasculaire est apparue.

La nutrition parentérale est connue de l'homme depuis le Moyen Âge. Au milieu du XIXe siècle, une solution saline était injectée par voie intraveineuse à un patient atteint de choléra. L'utilisation massive de la nutrition parentérale a commencé pendant la Première Guerre mondiale.

guerres, quand ils ont commencé à injecter une solution de glucose afin de garder les patients en vie.

Régime alimentaire La nutrition parentérale est généralement effectuée 24 heures sur 24 ou de façon cyclique (avec un intervalle de 8 à 12 heures).

Caractéristiques des formulations nutritionnelles

Les formulations nutritionnelles parentérales actuelles sont à plusieurs composants. Ils contiennent tous les acides aminés, graisses, électrolytes et glucose nécessaires dans les formes et les proportions souhaitées. De telles formulations ne nécessitent pas de mélange avant l'administration, ce qui facilite le maintien de la stérilité, ce qui est vital pour la nutrition parentérale.

Effets secondaires et contre-indications

La nutrition parentérale est beaucoup plus chère et la technologie entérale plus difficile technologiquement. De plus, il peut entraîner un certain nombre de complications associées au non-respect de la stérilité. Avec un régime parentéral long et complet, l’atrophie intestinale est inévitable, car elle est complètement inactive. Des études distinctes ont montré qu'une utilisation prolongée de ce type d'aliments peut entraîner une diminution importante de l'immunité.

De la crise à la reprise

Les méthodes de nutrition artificielle sont constamment améliorées et le risque de complications est réduit. L'utilisation opportune et la mise en œuvre professionnelle de la nutrition artificielle constituent la base d'un traitement réussi et, si possible, de la rééducation la plus complète du patient.

Expert: Natalia Dolgopolova, médecin généraliste

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Sonde entérale pour adultes

La nutrition entérale en médecine est utilisée dans diverses pathologies associées à l'impossibilité de manger des aliments solides. Le plus souvent, la nutrition entérale liquide est prescrite dans la période postopératoire.

Il existe différents types de nutrition entérale, mais en règle générale, dans tous les cas, des mélanges liquides spéciaux sont utilisés pour l'administration par sonde. En effectuant la nutrition entérale des adultes, le personnel médical peut opérer sans le consentement du patient.

Cela est nécessaire dans certains cas pour les troubles mentaux. Par exemple, la nutrition entérale par sonde est nécessaire pour la maladie d'Alzheimer ou la cachexie chez les patients anorexiques. Le choix du mélange en fonction de la composition en protéines, lipides et glucides est effectué par le médecin traitant.

Sur cette page, les produits sont présentés uniquement pour se familiariser avec leur composition et leurs propriétés.

Nutrition entérale pour les patients souffrant de malnutrition

Nutrition entérale des patients - type de thérapie nutritionnelle consistant à administrer des nutriments sous forme de mélanges spéciaux par voie orale ou au moyen d'une sonde gastrique intra-intestinale s'il est impossible de répondre de manière naturelle aux besoins énergétiques du corps de manière naturelle face à diverses maladies.

Au premier stade de développement de la direction de la nutrition entérale des patients épuisés, des produits naturels (lait, crème, œufs, poudre de viande) ont été utilisés, capables de passer à travers de larges sondes sans traitement ou après destruction mécanique.

L'inconvénient de l'utilisation de mélanges de produits naturels est la difficulté de composer de manière équilibrée des oligo-éléments, des vitamines.

Des mélanges de nutriments pour la nutrition par sonde sont introduits dans l'estomac, le duodénum ou dans la partie initiale du jéjunum à l'aide de sondes.

Produits secs équilibrés pour la nutrition entérale: «Ovolact», «Nefros TEN», «Energoplas TEN», «Genencefamine».

À travers la sonde ou en boisson pour les patients atteints de pathologie du foie, des reins, de brûlures, de maladies oncologiques.

La composition comprend des produits fabriqués à partir de protéines de lait de haute qualité, d'œufs en poudre, de sirop de maïs additionnés de vitamines, de minéraux et de substances aromatiques enrichies en acides aminés libres.

Indications pour l'introduction de la nutrition entérale

Les médicaments de nutrition entérale à base de lait sont classiquement divisés par finalité (pathologie) et par tranche d'âge.

Selon le mode d'administration de la nutrition entérale, ils sont divisés en produits pour la nutrition orale, entérale et parentérale.

En apparence - secs et liquides, les produits liquides aux propriétés probiotiques sont séparés en un groupe séparé.

Les indications pour la nutrition entérale sont les conditions pathologiques suivantes:

• obstruction de l'œsophage;
• la période postopératoire après la gastrectomie;
• perforation des ulcères gastriques et duodénaux;
• manque de perméabilité à l'estomac;
• maladie mentale, accompagnée d'un refus de manger;
• cancer, accompagné d'une cachexie et d'un manque d'appétit.

Mélanges nutritionnels liquides pour la nutrition entérale

Nutrition orale - Les mélanges Nutrien, qui ont un goût agréable et sont facilement solubles dans l'eau de boisson ordinaire, peuvent être administrés par voie orale sous forme de diète liquide (boisson) dans les cas où le patient n'a pas besoin de sonde, mais dont les besoins en protéines et en énergie sont élevés. Si l'auto-alimentation est possible, le patient boit de 500 ml à 1 l du mélange pour la nutrition entérale par jour, par portions de 200 ml entre les repas.

Pour préparer un mélange liquide pour la nutrition entérale, la poudre sèche est diluée dans de l'eau préalablement bouillie et refroidie à une température inférieure à 40 ° C avec de l'eau par simple mélange.

Après avoir ouvert l'emballage, les mélanges nutritionnels pour la nutrition entérale ne doivent pas être conservés plus de trois semaines dans un endroit sec et frais, mais pas dans la chambre frigorifique, ce qui ferme hermétiquement l'emballage.

Les mélanges "Nutrien" sont emballés dans des canettes. La durée de conservation d'une canette scellée est de deux ans.

Mélanges pour adultes entant de la sonde entérale

Enpita - produits destinés à la nutrition entérale. Ce sont des mélanges nutritionnels secs pour la nutrition entérale des adultes avec une teneur élevée ou faible en ingrédients principaux, les recettes sont données dans le tableau "Recette pour des mélanges de lait en poudre".

Les types suivants sont disponibles:

• enpit de protéines;
• Enpit faible en gras;
• enpit calorique;
• antiterbique enpit.

Mélanges de lait sec de recette "Enpit"

La protéine enpit est recommandée pour l’enrichissement de la partie protéique de l’alimentation.

Les indications pour le rendez-vous sont:

• violations de l'état physique des enfants plus âgés;
• violation des processus dans l'ulcère peptique, la cirrhose du foie, la maladie de brûlure;
• épuisement des patients en chirurgie (avant et après la chirurgie).

Il peut être utilisé comme boisson comme plat indépendant. Sous forme sèche ou liquide est ajouté à la recette de divers plats.

Les mélanges sans matières grasses pour alimentation entérale sont prescrits pour réduire la teneur en matières grasses du régime tout en maintenant un taux de protéines normal ou légèrement élevé.

Enpit caloric est utilisé pour augmenter la valeur énergétique du régime et l’enrichissement en AGPI. Il peut être utilisé comme boisson en tant que plat séparé ou ajouté à divers plats.

Le traitement antianémique est recommandé aux enfants et aux adultes anémiques. La durée d'utilisation est en moyenne de 15-30 jours, à petites doses de 10 ml à 50 ml.

Produit de lait sec "Inpan". Conçu pour la nutrition entérale (sonde) des enfants et des adultes atteints de maladies chirurgicales, neurologiques, oncologiques ou autres.

La composition du produit laitier en poudre "Inpan", fraction massique,%: humidité - pas plus de 4,0; protéine - pas moins de 13,0; graisse - pas moins de 15,0.

Le produit à base de lait en poudre "Inpitan" est produit à partir d'une base sèche (hydrolysat de caséine, huile de maïs ou de tournesol, sirop de maïs ou de dextrine-maltose, sels minéraux, vitamines), séchée dans des installations de séchage par atomisation.

Le processus technologique comprend les opérations suivantes: obtenir un hydrolysat de caséine alimentaire avec une fraction massique de substances sèches de 20%; acceptation, préparation des matières premières et des composants; préparer un mélange concentré; séchage, refroidissement et stockage intermédiaire de la base de lait; dosage et mélange des composants; l'emballage, l'étiquetage et le stockage des produits. Emballé "Inpan" en paquets pesant 450 g dans une atmosphère d'azote. Conserver à une température de 1-10 ° C et une humidité relative de 75% pendant 12 mois. à partir de la date de production, y compris à l'usine - pas plus d'un mois.

Le produit à base de lait en poudre «Unipit DC» est destiné à la nutrition entérale des enfants et des adultes souffrant de maladies chirurgicales, de brûlures.

La composition du produit, fraction massique,%: graisse - 12.0; protéine - 40; humidité-3.0.

"Unithit DC" est fabriqué à partir de concentré de protéines de lait, obtenu par ultrafiltration et diafiltration de lait écrémé ou de lait de consommation comestible, crème, huile de mais, sucre, amidon de maïs et mélasse, minéraux (citrate de potassium et de sodium, chlorure de magnésium et fer sulfate), vitamines A, E, D2, C, PP, B1, B2, B6.

La nutrition entérale - qu'est-ce que c'est? Mélanges nutritionnels pour les patients en période postopératoire

Il existe différentes situations dans la vie où un adulte ne peut pas manger de la manière habituelle. Cela se produit principalement après la chirurgie. Pendant la période de récupération, la personne n'a pas la possibilité de mâcher et de se lever pour digérer les aliments.

Mais aussi à ce moment, le patient a besoin d'un apport constant de nutriments dans le corps pour le fonctionnement de tous les organes et la restauration de l'activité vitale.

Dans ce cas, ce type de consommation alimentaire est utilisé comme alimentation entérale.

La nutrition entérale - qu'est-ce que c'est?

C’est un type de thérapie pour le patient, dont la particularité est que l’aliment entre par une sonde ou un système spécial. Le plus souvent, ce type de nourriture utilise des mélanges spéciaux. Ils diffèrent de la nourriture ordinaire pour un adulte, car dans certaines conditions, le patient ne peut pas prendre d'autres produits.

Ce type de nourriture présente des avantages pour les patients:

1. Physiologie - la nourriture passe directement aux organes digestifs, ce qui lui permet d'être facilement absorbée et de donner de la force au patient après l'opération.
2. La nourriture bon marché - pour l'application de cette méthode n'a pas besoin de trop de coût.
3. Facilité d'utilisation des fonds supplémentaires - aucune augmentation de la stérilité n'est requise, car il est relativement simple de traiter la sonde pour l'alimentation entérale ou le système pour l'alimentation orale avec des mélanges.
4. Il ne provoque pas de complications sérieuses - la sonde est insérée sans aucun problème, de sorte qu'il est peu probable que des complications potentiellement mortelles se développent.
5. Il vous permet de fournir au corps toutes les substances nécessaires, ce qui est dû au choix de mélanges optimaux pour l'homme.
6. Aide à prévenir la survenue de phénomènes atrophiques dans le tractus gastro-intestinal.

Indications pour la nutrition entérale

Le développement de la médecine au cours des deux derniers siècles a permis de déterminer ce qui serait meilleur pour une personne après une chirurgie, des méthodes qui l’aideraient à se rétablir plus rapidement et à obtenir les forces nécessaires avec le moins de risques.

Ainsi, la nutrition avec des mélanges après des opérations à l'aide de dispositifs médicaux supplémentaires a ses propres avantages et indications. Certaines indications concernent spécifiquement les mélanges dont une personne a besoin, ainsi que le mode d'alimentation.

La nutrition artificielle est prescrite si:

1. En raison de son état, le patient ne peut pas manger de nourriture s'il est inconscient ou incapable d'avaler.
2. Le patient ne peut pas manger de nourriture - un état de pancréatite aiguë ou un saignement dans le tractus gastro-intestinal.
3. Une personne malade refuse la nourriture, alors la nutrition entérale obligatoire est utilisée. Qu'est-ce que c'est quand il y a une telle condition? Cela se produit dans l'anorexie mentale, dans laquelle il est impossible de charger immédiatement l'estomac avec de la nourriture normale, car il existe un risque de mort après un long manque de nutrition. De plus, en cas d’infections diverses, le patient peut refuser de manger et dans ce cas, le système d’alimentation entérale sert à alimenter le corps en nutriments essentiels pour combattre cette infection.
4. La nutrition ne répond pas aux besoins, cela arrive avec les blessures, le catabolisme, les brûlures.

Ce type de nourriture est également prescrit pour les états pathologiques suivants du corps:

• manque de protéines et d'énergie dans le corps s'il n'est pas possible d'assurer l'absorption de ces substances de manière naturelle;
• à l'apparition de divers néoplasmes dans la tête, l'estomac et le cou;
• s'il y a des maladies progressives du système nerveux central, par exemple, la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux, divers états d'absence de conscience;
• dans des conditions oncologiques après radiothérapie et chimiothérapie;
• une telle nutrition est souvent prescrite pour les maladies gastro-intestinales graves: pancréatite, processus pathologiques du foie et des voies biliaires, syndromes de malabsorption et de l'intestin court, ainsi que de la maladie de Crohn;
• immédiatement après l'intervention chirurgicale dans le corps;
• avec des brûlures et une intoxication aiguë;
• avec l'apparition de fistules, la septicémie;
• si des maladies infectieuses complexes se développent;
• avec dépression grave;
• avec divers degrés de dommages par rayonnement chez l'homme.

Méthodes pour l'introduction de mélanges de nutriments

La nutrition entérale des patients varie selon le mode de prise des aliments:

1. Utilisez la sonde pour injecter le mélange dans l'estomac.
2. La méthode de nutrition «siroter» est l'ingestion d'aliments spéciaux par la bouche, par petites gorgées.

Ces méthodes sont également appelées passives et actives. Le premier est l'alimentation par sonde entérale, la perfusion est réalisée à l'aide d'un système spécial et d'un distributeur. La seconde - active, manuelle, réalisée principalement avec une seringue.

Pour utiliser cette méthode, vous devez taper une certaine quantité du mélange et injecter doucement dans la cavité buccale d'un malade. Aujourd'hui, l'avantage est donné aux pompes à perfusion, qui alimentent automatiquement le mélange.

Sondes de nutrition entérale

De nombreux parents de patients demandent: la nutrition entérale - qu'est-ce que c'est et quels sont les moyens nécessaires? En effet, pour cette méthode de remplissage du corps avec de la nourriture, différentes sondes sont nécessaires. Ils sont divisés en:

• nasogastriques (naso-entériques) - sondes plastiques minces comportant des ouvertures à un certain niveau, ainsi que des agents alourdissants facilitant l’insertion;
• percutanés - sont introduits après une intervention chirurgicale (pharyngoscopie, gastrostomie, oesophagostomie, jéjunostomie).

Modes de nutrition

Pour comprendre cette question, la nutrition entérale - ce que c'est, ne suffit pas pour sa mise en œuvre. Il existe de nombreuses nuances dans l'introduction d'aliments dans le corps, par exemple le débit d'alimentation du mélange. Il existe plusieurs modes de nutrition du patient.

1. Nourrissez le mélange à une vitesse constante. Par le biais de la sonde, le patient reçoit des aliments à une certaine vitesse, soit 40 à 60 ml / h. Ensuite, le spécialiste examine la réaction du patient. Si le mélange est bien toléré, la vitesse peut être augmentée progressivement. En moyenne, il augmente de 25 ml / h pendant 8 à 12 heures, puis vous pouvez en ajouter autant jusqu'à atteindre la vitesse requise. Si l'opération est seulement terminée et que le patient est dans un état grave, le mélange ne doit pas être injecté plus de 20-30 ml / h. Il est nécessaire de surveiller attentivement l'état de la personne. En cas de nausée, de diarrhée, de convulsions ou de vomissements, la vitesse d'administration du mélange ou sa concentration diminue. En même temps, un seul indicateur change pour qu'il n'y ait pas de stress pour le corps.
2. La nutrition artificielle peut être administrée de manière cyclique. Un tel régime cyclique consiste à ce que le patient, après une alimentation continue, soit progressivement réduit la nuit, en une pause pour la nuit. Cette méthode est pratique pour le patient et peut être réalisée par gastrostomie.
3. La session nutritionnelle (périodique) n'est pas pour tout le monde. Il est indiqué chez les patients souffrant de diarrhée ou ayant subi une chirurgie gastro-intestinale. Ce type de nourriture est appelé périodique, car il faut 4-6 heures.
4. Bolus nutrition. Ce mode est similaire au repas habituel. Le mélange est injecté avec une seringue ou à travers une sonde, mais les règles d'entrée sont strictement suivies. La vitesse ne dépasse pas 240 ml en une demi-heure. Le nombre de repas par jour 3-5 fois. Mais pour commencer à entrer le mélange vaut cent ml. Si le patient tolère sans problème, on ajoute progressivement 50 ml. Mais ce mode est dangereux en raison de la survenue fréquente de diarrhée, il devrait donc être prescrit et administré sous la supervision d'un spécialiste.

Naturellement, il est impossible d'ajuster ces régimes pour tous les patients nécessitant une nutrition entérale. Le choix de la méthode, de la vitesse et du volume d'une telle distribution d'aliments dans le corps prend en compte les caractéristiques individuelles.

Les mélanges pour la nutrition entérale doivent également être adaptés aux besoins individuels des patients. Leur choix dépend de plusieurs facteurs.

1. Une bonne nutrition pour les patients postopératoires devrait avoir une bonne densité énergétique. Ce n'est pas moins de 1 kcal / ml.
2. Le mélange ne doit contenir ni lactose ni gluten. Ces substances peuvent provoquer des allergies.
3. Son osmolarité ne devrait pas dépasser 340 mosm / l.
4. Pour éviter des problèmes d'assimilation du pouvoir, il devrait être invisible.
5. Un mélange de haute qualité ne provoque pas de motilité intestinale excessive.
6. Il est nécessaire qu'il contienne des informations sur le fabricant et la présence d'une modification génétique des protéines.

Il convient de noter que le mélange pour enfants, ainsi que les solutions à base de produits naturels, ne conviennent pas à la nutrition entérale. Ils ne sont pas équilibrés pour un adulte, ils ne peuvent donc pas apporter le résultat souhaité. Pour les patients qui ont besoin d'une telle nutrition, leurs propres types de mélanges ont été développés, ce que nous considérons ci-dessous.

Mélanges monomères

Le nom des mélanges détermine leur objectif. Ils ne contiennent pas tous les éléments nécessaires, mais ils sont également utilisés dans la période postopératoire.

Ces mélanges sont composés de glucose et de sels, ce qui permet d’assurer la restauration de la fonctionnalité de l’intestin grêle immédiatement après la chirurgie. En cas de vomissements ou de diarrhée, une telle nutrition maintient bien l'équilibre eau-électrolytes dans le corps humain.

De tels mélanges comprennent «Gastrolit», «Mafusol», «Regidron», «Citroglukosolan», «Orasan» et quelques autres.

Mélanges élémentaires pour la nutrition

Cette unité d'alimentation pour les patients est fabriquée à partir d'éléments chimiques sélectionnés avec précision.

Ils sont utilisés dans des cas spécifiques de désordres métaboliques du corps dans des pathologies telles que l'insuffisance hépatique et rénale, le diabète sucré et la pancréatite.

Dans ce cas, le pancréas, le foie et les reins ne peuvent pas remplir leurs fonctions spécifiques; de tels mélanges aident donc une personne à rétablir au moins partiellement son activité vitale. Ce type de nourriture comprend «Vivoneks», «Flexical», «Lofenalak» et autres.

Mélanges de semi-éléments

Ces nutriments pour les patients sont utilisés plus souvent que les précédents. Cela est dû au fait qu’ils sont déjà plus équilibrés et conviennent à un large éventail de patients nécessitant une nutrition entérale.

Ici, les protéines sont déjà sous forme d'acides aminés et de peptides, ce qui les rend plus faciles à digérer dans le corps. Ces solutions sont appliquées immédiatement après une intervention chirurgicale, en violation de la fonction digestive du corps.

Ceux-ci incluent «Nutrien Elemental», «Nutrilon Pepti TSC», «Peptibsor», «Peptamen».

Mélanges polymères standards

Ce type est utilisé dans de nombreuses maladies après la chirurgie, quand une personne est dans le coma. Ils constituent le corps adulte le mieux adapté à sa composition. De telles solutions contiennent tous les minéraux, oligo-éléments, protéines, lipides, glucides nécessaires. Ils sont divisés en trois types.

1. Sec, qui doit être dilué et introduit dans le corps à travers une sonde. Il s’agit de la nutrition entérale suivante: «Nutrizone», «Berlamin Modulyar», «Nutricomp Standard».
2. Liquide, que vous pouvez entrer immédiatement. Ils sont créés pour des situations dans lesquelles vous ne pouvez pas perdre une minute et donner une nourriture vitale à une personne. Ceux-ci incluent «Berlamin Modular», «Nutricomp Liquid», «Nutrizon Standard» et quelques autres.
3. Mélanges qui sont utilisés oralement. Ce sont «Berlamin Modular», «Nutridrink», «Fortikrem», etc.

Mélanges directionnels

Ce type de nourriture est similaire au type de mélange élémentaire. Ils sont conçus pour restaurer les fonctionnalités du corps dans une pathologie spécifique. Ils corrigent les troubles métaboliques tels que l'insuffisance respiratoire, l'altération de la fonction rénale et du foie et l'immunité.

6 règles d'alimentation artificielle et les erreurs les plus courantes

Pour aborder cette décision et le médecin et la mère du bébé devraient être très responsables. Il est nécessaire d'essayer de garder le plus longtemps possible, même s'il ne s'agit que d'une petite quantité de lait maternel, et d'appliquer le bébé sur le sein.

Après tout, l'alimentation mixte est une option nutritionnelle plus acceptable que l'alimentation exclusivement artificielle. En outre, l’alimentation mixte conserve l’espoir qu’il sera possible de reprendre l’allaitement.

Quand un bébé est-il nourri artificiellement?

Les raisons du transfert de l’enfant à une alimentation exclusivement artificielle sont d’abord des contre-indications médicales à l’allaitement.

Parmi la mère, il s'agit de: tuberculose ouverte, VIH (virus de l'immunodéficience humaine), infections particulièrement dangereuses (par exemple, anthrax, tétanos), maladie extrêmement grave de la mère lors de maladies chroniques du cœur, du foie, des reins, etc.

La phénylcétonurie, la galactosémie et la leucose sont une contre-indication absolue à l’allaitement maternel. Avec ces maladies héréditaires, le corps du bébé traite de manière "incorrecte" certains composants du lait, qui se transforment en toxines. Actuellement, tous les enfants, sans exception, sont examinés pour ces maladies immédiatement après la naissance (l'analyse est effectuée à la maternité).

Des mélanges artificiels seront nécessaires dans les cas où le lait de la mère allaitante ne suffit pas.

Si, en raison des circonstances, la mère est obligée de se séparer pendant un certain temps avec le bébé et que le lait exprimé ou congelé ne suffit pas, vous devrez également utiliser un mélange artificiel.

Règles d'alimentation artificielle

Et maintenant, nous énumérons les règles de base qui doivent être suivies pour nourrir un enfant avec des mélanges artificiels. En les suivant, vous éviterez la plupart des "effets secondaires" d'une telle nutrition, et la miette vous ravira avec la santé et la bonne humeur.

1. Achetez des mélanges artificiels uniquement dans les grands centres commerciaux et les magasins spécialisés. Faites toujours attention à l'intégrité de l'emballage, à la durée de vie et aux conditions de stockage du produit.

2. Conservez le pot ou la boîte ouvert avec un mélange artificiel dans un endroit sec et frais, mais pas au réfrigérateur: le mélange s’amortira et ne se dissoudra pas facilement. N'utilisez pas de poudre d'un paquet qui a été ouvert il y a plus de 3 semaines pour cuire des aliments pour bébés.

3. Pour préparer la préparation pour l'alimentation artificielle, respectez toujours scrupuleusement les instructions d'utilisation figurant sur l'emballage. L'eau pour la préparation du mélange doit être bouillie. Ceci s'applique également à l'eau embouteillée spéciale pour enfants.

La température idéale du lait est de 36–37 ° C. Pour obtenir une telle température, il faut verser l’eau bouillie refroidie à 50–60 ° C dans une bouteille. Mesurez la bonne quantité de lait maternisé avec une cuillère à mesurer, veillez à éliminer l'excédent.

Poudre versé dans l'eau et remuer rapidement jusqu'à dissolution. Vous pouvez préparer le mélange directement dans la bouteille. Ensuite, vous avez besoin de quelques gouttes du mélange pour égoutter votre poignet: le contenu doit être proche de la température du corps, c'est-à-dire qu'il ne se sent presque pas.

Si le mélange est trop chaud, vous pouvez refroidir la bouteille dans de l'eau froide.

4. Tous les articles nécessaires à l'alimentation artificielle, ainsi que les plats pour bébés, doivent être lavés immédiatement après avoir été nourris sous un filet d'eau tiède, en enlevant les restes du mélange à l'aide d'un pinceau à biberon et d'un téton. Après cela, la vaisselle doit être stérilisée. Cela peut être fait dans des stérilisateurs spéciaux ou par ébullition pendant 10-15 minutes.

Ensuite, tout le matériel d’alimentation est refroidi à la température ambiante et placé sur une serviette propre. Il est nécessaire d'utiliser des articles stériles pour nourrir l'enfant le plus longtemps possible, la période minimale pouvant aller jusqu'à 1 mois de la vie du bébé.

Pour les enfants plus âgés, il est permis de laver simplement à fond tous les aliments et de les rincer à l’eau bouillie.

5. Tout en nourrissant, tenez le bébé dans une position semi-verticale. Pour réduire l'ingestion d'air, inclinez la bouteille de sorte que le lait remplisse le mamelon et que l'air monte au fond de la bouteille. Après l’alimentation, maintenez la «colonne» du bébé à la sortie de l’air afin qu’elle ne permette pas la régurgitation.

6. Soyez compétent pour déterminer la quantité de nourriture pour votre enfant. C'est très important. Le pédiatre aidera à déterminer la quantité de mélange artificiel dont le bébé a besoin. Si le poids de l'enfant est réduit, notamment en raison d'une maladie ou d'une prématurité, le médecin doit calculer la quantité de nourriture.

Méthode Caloric Maslov pour calculer la quantité de nutrition chez un bébé né à terme

Déterminez le contenu calorique de la quantité quotidienne de nourriture. L'apport calorique quotidien pour 1 kg de poids corporel de l'enfant devrait être:

• 1-3 mois - 120 kcal / kg / jour;
• 3-6 mois - 115 kcal / kg / jour;
• 6–9 mois - 110 kcal / kg / jour;
• 9-12 mois - 105 kcal / kg / jour.

Multipliez le chiffre correspondant à l'âge de l'enfant, le poids, mesuré en kilogrammes.

Déterminez la quantité quotidienne de nourriture. Pour ce faire, l'apport calorique quotidien est divisé par la valeur calorifique de 1 litre du mélange, prêt à l'emploi. Le mélange de calories est toujours indiqué sur son emballage. En moyenne, ce chiffre est de 800 kcal / l.

Détermine la quantité d'une alimentation. Pour ce faire, la quantité quotidienne de nourriture devrait être divisée par le nombre total de repas.

Un exemple Si un enfant à l'âge d'un mois pèse 4 kg, le contenu calorique du volume quotidien d'aliments sera de 120x4 = 480 kcal / jour. Ensuite, nous déterminons le volume quotidien de nourriture 480/800 = 0,6 l (600 ml) du mélange par jour.

Si le bébé mange 8 fois par jour, il devrait recevoir environ 75 ml du mélange en une fois. N'oubliez pas qu'un enfant de la première année de sa vie ne devrait pas recevoir plus de 1000 à 1100 ml de nourriture par jour (nourriture comprise dans la seconde moitié de l'année).

Si, dans les intervalles entre les tétées, vous donnez de l'eau à un enfant, son volume n'est pas pris en compte dans la quantité totale d'aliments.

La méthode calorique de calcul de la nutrition est très simple et précise. Cependant, n'oubliez pas que le recalcul de la quantité de mélange doit être effectué tous les 3-4 jours, car le poids de l'enfant augmente constamment. Si vous n’avez pas de pèse-personne, tenez-vous-en aux conseils de votre médecin en ce qui concerne le montant de la nutrition.

Erreurs d'alimentation artificielles

L'erreur la plus commune - suralimenter l'enfant. Pour la plupart des femmes, un bébé en bonne santé semble être un bébé dodu avec de jolies rides. Le désir de bien nourrir le bébé est très naturel.

Cependant, en cas d'alimentation artificielle, une nutrition excessive pose de nombreux problèmes. Gardez à l'esprit que "l'alimentation gratuite" n'est acceptable que pour les bébés nourris au sein.

Si l'enfant reçoit du lait maternisé, un excès de nutriments conduit à des troubles métaboliques et à une surcharge pondérale.

Une autre erreur courante est le remplacement déraisonnable d’un mélange par un autre. Chaque mère veut donner le meilleur à son enfant.

Cependant, vous ne devriez pas changer les habitudes habituelles pour la nourriture de l'enfant simplement parce que le nouveau mélange semble être plus utile, moderne, etc. Le remplacement du mélange peut être un réel stress pour le corps du bébé.

Et rien ne garantit qu'un nouveau régime ne provoquera aucun signe d'intolérance.

Le point suivant concerne l’utilisation de mélanges artificiels déjà préparés. De nombreuses mères préparent à l'avance le lait maternisé (par exemple, pour les repas de nuit).

Vous ne pouvez pas le faire catégoriquement car le mélange est un excellent terrain fertile pour les microbes. Pour la même raison, il est inacceptable de stocker le mélange artificiel restant après le repas jusqu'à la prochaine fois.

Ainsi, faites toujours cuire une portion fraîche juste avant de nourrir et versez immédiatement les restes.

Gross gaffe - nourrir un bébé d'un nourrisson avec du lait d'animaux domestiques (vache, chèvre). La composition du lait des animaux est tellement différente de celle des femmes que son utilisation à cet âge peut entraîner des allergies, des troubles métaboliques, contribuer au développement de l'obésité, du diabète, de l'anémie, etc.

Comment choisir une formule pour l'alimentation artificielle?

Bien sûr, toutes les préparations à base de lait, même les plus modernes, sont inférieures au lait humain. Mais si le bébé ne peut pas recevoir une alimentation naturelle, il est nécessaire de lui fournir un produit artificiel adéquat. La plupart des mélanges artificiels sont à base de lait de vache, mais il existe également des mélanges à base de lait de chèvre et de protéines de soja.

De tels mélanges sont thérapeutiques. Les mélanges peuvent être secs et liquides, prêts à manger, ainsi que du lait frais et aigre. Le problème auquel les parents sont confrontés à ce stade est de choisir le bon mélange. Cela vous aidera pédiatre à observer le bébé.

Si la préparation ne convient pas au bébé et qu'il présente des signes d'intolérance au produit (anxiété et pleurs après l'allaitement, régurgitation persistante, constipation, réactions allergiques de la peau), il est nécessaire de consulter à nouveau le médecin. Rappelez-vous que le changement incontrôlé d'un mélange à un autre est inacceptable.

Dans la très grande majorité des cas, un changement fréquent de régime alimentaire aggrave la situation et conduit à une augmentation des signes d'intolérance et à l'apparition de nouveaux symptômes.

Mélange thérapeutique

Outre les préparations artificielles traditionnelles à base de lait pour nourrir les bébés en bonne santé, il existe des produits pour les enfants présentant une intolérance aux protéines du lait de vache, un déficit en lactase, une absorption réduite des graisses, une tendance à la régurgitation des bébés prématurés. N'oubliez pas qu'un médecin ne peut prescrire un mélange médical qu'après avoir posé le diagnostic approprié.