La fonction digestive de l'estomac est déterminée par le suc gastrique, dans le développement duquel ses cellules sont impliquées. La composition complexe fournit une décomposition partielle des nutriments. La violation de la fonction de sécrétion des glandes entraîne des modifications de la composition chimique et de la quantité de jus produite, ce qui provoque le développement de maladies.

Qu'est-ce que la sécrétion gastrique?

L'appareil glandulaire de l'estomac pendant la journée produit 2 à 2,5 litres de suc gastrique, qui a une réaction acide et est fluide, incolore et inodore. Les sucs gastriques et intestinaux sont produits même pendant le sommeil. À cet égard, la physiologie de l'activité digestive de l'estomac est différente selon la phase de sécrétion. Dans l'estomac à jeun, le mucus est séparé des composés de bicarbonate et des sécrétions pyloriques.

Fonctions fluides de base

Les principales propriétés du suc gastrique fournissent de tels processus:

• gonflement et dénaturation des protéines alimentaires;
• activation de la pepsine;
• protection antibactérienne;
• stimulation de la sécrétion pancréatique;
• régulation de la fonction motrice de l'estomac;
• le fractionnement des graisses émulsionnées;
• Le facteur Château fournit l'érythropoïèse.

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Composition de la sécrétion gastrique

Le suc gastrique est composé à 99% d'eau, le reste est constitué de substances organiques et inorganiques (acide chlorhydrique, chlorures, bicarbonates, sulfates, composés de sodium, calcium, magnésium et autres). Le groupe de substances organiques est constitué d'enzymes protéolytiques (pepsine, gastriksine, chymosine) et non protéolytiques, de lysozyme, de mucus, de gastromucoprotéine, de facteur de Castle, d'acides aminés, d'urée et d'acide urique.

Propriétés de la lipase et de la pepsine

Les pepsines sont les enzymes les plus efficaces qui contiennent la sécrétion gastrique.

La qualité du suc gastrique dépend des enzymes dans sa composition.

Les principales cellules des glandes fundiques synthétisent du pepsinogène qui, du fait de l'acide chlorhydrique, passe de la forme inactive à la forme active pour former de la pepsine. Il est actif à un pH de 1,5 à 2,0. Il en existe plusieurs sous-types: A, B (gélatinase), C (gastricxine). Ils peuvent dissoudre partiellement les protéines, l'hémoglobine et la gélatine. La lipase a un effet de clivage insuffisant, car son travail nécessite une valeur de pH acide neutre ou faible. Dans l'environnement acide de l'estomac, la lipase dissout les graisses émulsionnées pour les acides gras et la glycérine. Le plus caractéristique de son activité dans le processus de digestion des nouveau-nés.

Acide chlorhydrique

La caractérisation du suc gastrique commence par l'acide chlorhydrique qu'il contient et qui est formé par les cellules pariétales. L'environnement acide contribue à la destruction des bactéries, stimule la formation d'hormones digestives, le suc pancréatique. Sa concentration dans l'estomac est stable et est de 160 mmol / l, mais elle diminue avec l'âge. C'est l'élément principal qui active les enzymes du suc gastrique. Des écarts dans la teneur en acide chlorhydrique dans un côté plus ou moins important provoquent le développement de maladies, l'indigestion et la motilité de l'estomac.

Mucus dans l'organe digestif

L'acide agressif, qui produit l'estomac, pourrait digérer sa paroi, si elle n'avait pas eu de protection. Un tel facteur protecteur est le mucus contenu dans l’organe. Lorsque combiné avec des bicarbonates, une substance visqueuse semblable à un gel protège les parois de l’influence de l’acide chlorhydrique, de l’irritation des médicaments, de l’action des facteurs de dommage thermique, chimique et mécanique. Factor Castle fait partie du mucus. Il se lie à la vitamine B12, la protège de la destruction et favorise une absorption accrue dans l'intestin.

Grâce au mucus, le niveau d'acidité est régulé et l'acide chlorhydrique n'endommage pas les parois de l'organe.

Autres composants du jus

Le suc gastrique a une composition chimique et minérale complexe. Il contient des chlorures, phosphates, sulfates, bicarbonates, ammoniac. Les substances minérales sont le sodium, le calcium et le soufre. Substance hautement active - la chymosine, favorise la dégradation de la caséine et de l'uréase - carbamide. La salive de lipase peut être contenue dans la sécrétion gastrique, remplissant une fonction bactéricide. Le suc gastrique ne doit contenir aucun composant supplémentaire. Le tableau répertorie les principaux composants du jus.

Diagnostic des sécrétions gastriques

Les composants du suc gastrique, sa quantité dans différentes phases de sécrétion et d’acidité peuvent être déterminés à l’aide de méthodes de détermination par sonde et tubeless. Les derniers ne sont pas informatifs. Ils sont remplacés avec succès par détection fractionnelle et pH-métrie. Au début, le médecin insère une sonde dans la cavité de l’estomac, qui ressemble à un mince tube de caoutchouc muni d’une pointe en métal. Après 15 minutes, commence à recueillir le jus de sécrétion gastrique basal, qui est libéré sans la présence de nourriture dans celui-ci. De telles portions en recueillent 4 à intervalles réguliers. La deuxième phase de l’étude consiste à stimuler la sécrétion de bouillon de viande ou de jus de chou. Il est possible de remplacer l'aliment par une injection d'histamine, ce qui provoque la séparation réflexe du secret. C'est la deuxième phase de la sécrétion chez l'homme. Avec son estomac, elle peut produire jusqu'à 120 ml de jus. En une heure, le médecin fait une clôture 4 portions.

Le pH-métrie intragastrique est la détermination du niveau d'acidité du suc gastrique en différents points. Ce n'est pas un remplacement pour la détection fractionnelle, mais une méthode supplémentaire. Une sonde avec des capteurs est insérée dans l’organe par la bouche. À l'aide de cette méthode, il est possible de mesurer quotidiennement les indicateurs à différentes phases de la sécrétion, de jour comme de nuit. Dans ce cas, l'introduction se fait par le nasopharynx, ce qui n'empêche pas le patient de manger. Dans le même temps, le patient conserve des enregistrements détaillés de ses actions et de ses sensations tout au long de la journée. Si des sensations désagréables se produisent la nuit, cela est également enregistré.

Troubles des sécrétions gastriques: causes

La composition chimique du suc gastrique, ainsi que sa quantité et son pH, peuvent changer en cas de conditions pathologiques de l'estomac, du pancréas, de processus infectieux ou d'intoxication dans le corps. Le mode de sécrétion et sa qualité dépendent de l'ingestion d'aliments ou de médicaments. L'arc réflexe de la sécrétion de suc gastrique peut être perturbé à l'une des étapes, ce qui doit également être pris en compte lors du diagnostic des maladies de l'estomac. Le plus souvent, des changements pathologiques sont détectés dans ces maladies:

• gastrite aiguë et chronique;
• ulcère peptique;
• cancer de l'estomac et du pancréas;
• Syndrome de Lammer-Vinson;
• hypo ou hyperthyroïdie;
• infections du tube digestif.

Dans ces conditions, plus ou moins de jus peut être libéré, contenant éventuellement du sang ou des leucocytes. Les éléments cellulaires atopiques de la modification de la composition minérale, de la couleur et de l'odeur du matériau étudié indiqueront une maladie. Dans des conditions sévères, il est possible d'arrêter complètement la sécrétion du suc gastrique. La mise en oeuvre des procédures de diagnostic décrites ci-dessus permet d'identifier de nombreuses maladies à un stade précoce et d'effectuer un traitement à l'aide de médicaments appartenant à différents groupes pharmaceutiques.

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acide chlorhydrique (HCl) + enzymes digestives.
Il n'endommage pas (ne digère pas) car la membrane muqueuse est située sur les parois de l'estomac.

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La composition du suc gastrique comprend:

enzymes: pepsine et facteur intrinsèque

Le suc gastrique n'endommage pas les parois de l'estomac car le mucus forme une couche de gel de 0,6 mm d'épaisseur qui concentre les bicarbonates, neutralise l'acide chlorhydrique et la pepsine, protégeant ainsi les parois de l'estomac.

La composition du suc gastrique

Le suc gastrique est un produit de l'activité exocrine et excrétrice des glandes gastriques. Son volume et sa composition varient en fonction du rapport des facteurs nerveux et humoraux, du type et de la force du stimulus, ainsi que de nombreuses autres raisons, notamment des caractéristiques liées à l'âge et à l'espèce, la pression dans la cavité gastrique, etc. 2-2,5 litres jus - un liquide incolore avec une densité de 1,002-0,007, inodore.

Le principal composant inorganique du suc gastrique est l'HCl à l'état libre et lié aux protéines. L'acidité du contenu de l'estomac sur un estomac vide est la plus basse (pH 6,0 ou plus). Il augmente considérablement après la stimulation et l'alimentation (jusqu'à 1,0-1,5). La pression osmotique du suc gastrique est supérieure à celle du plasma sanguin.

Les composants organiques du suc gastrique sont des substances protéiques et non protéiques. Les non-protéines (20 à 48% de MG) sont représentées par l'urée et l'ammoniac, l'acide urique, l'acide lactique, les acides aminés, les polypeptides. La teneur en protéines atteint 300 mg%, la plupart d’entre elles étant des enzymes.

Acide gastrique acide chlorhydrique

Y pendant la digestion dans l'estomac le rôle principal est donné à l'acide chlorhydrique suc gastrique. Il augmente l'activité des enzymes, devient la cause de la dénaturation (perte de propriétés naturelles due à la perturbation de la structure des molécules) et du gonflement des protéines, contribuant à leur clivage fragmentaire, possédant en outre des fonctions bactéricides. L'acide chlorhydrique détruit la majeure partie des bactéries qui pénètrent dans l'estomac par les aliments, empêchant ou ralentissant les processus de décomposition.

Enzymes du suc gastrique

Y Le principal processus enzymatique de la cavité gastrique est l'hydrolyse initiale des protéines jusqu'au stade d'albumose et de peptones, avec formation d'une certaine quantité d'acides aminés fournie par les enzymes protéolytiques dans des conditions acides. Le suc gastrique a une activité protéolytique élevée dans une large gamme de pH avec la présence de ses deux actions optimales (1,5-2 et 3,2-3,5). À l'heure actuelle, la Commission des enzymes de l'Union biochimique internationale a officiellement approuvé 4 enzymes gastriques du groupe des peptidohydrolases:

Y Pepsine A - a une action protéase, peptidase, transpeptidase et estérase, appartient aux endopeptidases, en particulier hydrolyse les liaisons qui sont attachées aux résidus d’acides aminés L aromatiques et dicarboxyliques, permet la désagrégation des protéines précédant leur hydrolyse. Le nom de pepsine "unit un grand groupe d’enzymes à activité protéolytique dans la réaction acide du milieu. Action protéase optimale de la pepsine est à pH 1,5-2, peptidase - à un pH d'environ 4. Un gramme de l'enzyme est capable de déposer 100 000 litres pendant 2 heures. lait ou dissoudre 2000 litres. gélatines.

Y Gastriksin- est une enzyme du suc gastrique humain. Son activité protéolytique est maximale à pH 3,2: sa spécificité est similaire à celle de la pepsine, mais elle en diffère par son poids moléculaire inférieur, sa forme moléculaire, sa mobilité électrophorétique, sa composition en acides aminés, sa résistance thermique et sa résistance à un milieu neutre. La gastriksine est plus active que la pepsine et hydrolyse les chromoprotéines (Hb). La pepsine et la gastriksine fournissent ensemble au moins 95% de l'activité protéolytique du suc gastrique. Le rapport entre eux va de 1: 1,5 à 1: 6.

Y Pepsine V. (parapepsine) - 140 fois plus que les autres enzymes se dissolvent

Y Rennin (chymosine, présure) - formé à partir de la pro-enzyme. Continue l'effet de protéase de la pepsine. Contrairement à ce dernier, la rénine est capable d'inactiver la ribonuclase. Dans le suc gastrique des enfants n'est pas détecté.

Y Le suc gastrique contient également des enzymes telles que le lysozyme., qui confère au jus des propriétés bactéricides, mucolysine, anhydrase carbonique, uréase, etc. Jus à propos debénédiction petit activité lipolytique, dont l'origine n'est pas claire. Il est possible que la lipase soit recrutée dans le sang et en particulier dans les glandes pyloriques.

Y Les cellules peptiques des glandes gastriques répondent à de nombreux effets nerveux et humoraux. Vagotomie et atropine réduire la sécrétion d'enzymes et l'excitation des systèmes cholin-réactifs l'augmente. Les principaux agents humoraux dans la régulation de la sécrétion sont La gastrine et l'histamine, ainsi que les hormones du système de la glande pituitaire - les glandes surrénales, qui stimulent la sécrétion de pepsinogène.

Régulation de la sécrétion de suc gastrique. En fonction des raisons, la sécrétion de contenu gastrique acide se divise en 2 périodes: digestive et digestive. Ce dernier, à son tour, est subdivisé en 3 phases - cérébrale, gastrique et intestinale (en fonction de la localisation des formations sensibles avec lesquelles les substances alimentaires interagissent.

Cette séparation de la sécrétion gastrique en phases n'est possible que dans l'expérience. Dans des conditions naturelles, les aliments pénètrent déjà dans l'estomac pendant le repas et passent rapidement dans l'intestin. Par conséquent, pendant l'acte de manger, tous les 3 sont irrités, et après son achèvement - 2 surfaces de perception, à savoir. les phases de la sécrétion gastrique se chevauchent.

² La phase cérébrale (difficile - réflexe. Mentale) se développe lorsque les récepteurs olfactifs, visuels, auditifs et autres sont irrités, lorsque la nourriture reste en dehors du corps, puis les mécanorécepteurs et les chimiorécepteurs de la bouche, du pharynx et de l'œsophage. Cette phase est étudiée dans le cadre d’expérimentations de teasing d’aliments ou d’aliments imaginaires. L'apparition d'une réaction acide dans l'estomac a un retard de 4,5 à 10 minutes sur l'heure de manger. Après une irritation de courte durée, la sécrétion dure plusieurs heures (après une alimentation imaginaire de 5 minutes, 2-4 heures). Il est facilement inhibé par des stimuli externes et internes externes, en particulier des stimuli émotionnels et douloureux. La séparation des zones sensibles du contact avec les aliments lors d'expériences avec l'introduction de nutriments directement dans l'estomac par le biais de la fistule réduit considérablement et élimine la production d'acide chlorhydrique et modifie le cours de la sécrétion de jus.

² La phase gastrique (neurohumorale) se produit lorsque la nourriture entre en contact avec la membrane muqueuse de l'estomac. Parmi les stimulants de contact naturels des glandes gastriques, les extraits aqueux de viande et de foie, ainsi que les acides aminés et les alcools, sont les plus efficaces. La seule forme efficace d'irritation mécanique de l'estomac est l'étirement, en particulier dans la région du pylore. Les composants humoraux sont dus à une absorption partielle dans l'estomac et sont en retard sur le neuro-réflexe dans le temps.

² La phase intestinale (humorale-chimique) de la sécrétion gastrique se produit lors du passage des nutriments de l'estomac aux intestins. Les mécanorécepteurs chimio, thermo et intestinaux sont irrités et les substances absorbées. Les caractéristiques de la phase intestinale sont une longue période de latence (1-3 heures), une plus longue durée de sécrétion. Il représente jusqu'à 18% du suc gastrique développé pendant toute la période de sécrétion.

51. Fonction exocrine du pancréas. Jus pancréatique, sa composition et son rôle dans la digestion. Régulation de la sécrétion pancréatique.

Les principaux composants du suc gastrique humain

Digestion dans l'estomac

La structure de l'estomac humain

L'estomac remplit les fonctions suivantes:

1. Dépôt. La nourriture est dans l'estomac pendant plusieurs heures.

2. sécrétoire. Les cellules de sa muqueuse produisent le suc gastrique.

3. moteur. Il permet de mélanger et de déplacer les masses d'aliments dans les intestins.

4. aspiration. Il absorbe une petite quantité d'eau, de glucose, d'acides aminés, d'alcools.

5. excréteur. Avec le suc gastrique dans le tube digestif, certains produits métaboliques (urée, créatinine et sels de métaux lourds) sont affichés.

6. Endocrinien ou hormonal. Dans la muqueuse gastrique, il y a des cellules qui produisent des hormones gastro-intestinales - gastrine, histamine, motiline.

7. de protection. L'estomac est une barrière contre la microflore pathogène, ainsi que des nutriments nocifs (vomissements).

La composition et les propriétés du suc gastrique. Valeur de ses composants

1,5 à 2,5 litres de jus sont produits par jour. En dehors de la digestion, seulement 10-15 ml de jus sont excrétés par heure. Ce jus a une réaction neutre et se compose d’eau, de mucine et d’électrolytes. En mangeant, la quantité de jus produite augmente de 500-1200 ml. Le jus produit dans ce cas est un liquide transparent incolore à réaction fortement acide, puisqu'il contient 0,5% d'acide chlorhydrique. Le pH du suc digestif est compris entre 0,9 et 2,5. Il contient 98,5% d'eau et 1,5% de solides. Ce sont 1,1% de substances inorganiques et 0,4% de matières organiques. La partie inorganique du résidu sec contient des cations de potassium, de sodium, de magnésium et des anions de chlore, d’acides phosphorique et sulfurique. La matière organique est représentée par l'urée, la créatinine, l'acide urique, les enzymes et le mucus.

La composition et les propriétés du suc gastrique

Les enzymes du suc gastrique comprennent les peptidases, la lipase et le lysozyme. Les peptidases incluent les pepsines. Ceci est un complexe de plusieurs enzymes qui décomposent les protéines. Les pepsines hydrolysent les liaisons peptidiques dans une molécule de protéine pour former les produits de leur clivage incomplet - peptones et polypeptidose. Les pepsines sont synthétisées par les principales cellules muqueuses sous une forme inactive, sous la forme de pepsinogènes. L'acide chlorhydrique du jus leur coupe la protéine inhibant leur activité. Ils deviennent des enzymes actives. La pepsine A est active à pH = 1,2-2,0. Pepsine C, gastriksine à pH = 3,0-3,5. Ces deux enzymes clivent les protéines à chaîne courte. La pepsine B, parapepsine, est active à pH = 3,0-3,5. Il décompose les protéines du tissu conjonctif. La pepsine D hydrolyse les protéines du lait - la caséine. Les pepsines A, B et D sont principalement synthétisées dans l'antre. Gastriksin est formé dans toutes les parties de l'estomac. La digestion protéique est plus active dans la couche primucosale de mucus, car les enzymes et l'acide chlorhydrique y sont concentrés. La lipase gastrique décompose les matières grasses du lait émulsionnées. Chez un adulte, sa valeur n'est pas grande. Chez les enfants, il hydrolyse jusqu'à 50% de matières grasses du lait. Le lysozyme tue les microorganismes dans l'estomac.

L'acide chlorhydrique se forme dans les cellules d'obladochnyh par les procédés suivants.

1. La transition des anions bicarbonates dans le sang en échange de cations hydrogène. La formation d'anions bicarbonates dans les cellules de couverture se produit avec la participation de l'anhydrase carbonique. À la suite de cet échange, l’alcalose se produit au plus fort de la sécrétion.

2. En raison du transport actif des protons vers ces cellules.

3. Avec l'aide du transport actif des anions de chlore en eux.

L'acide chlorhydrique dissous dans le suc gastrique est appelé libre. Le fait d'être associé à des protéines détermine l'acidité du jus. Tous les jus acides fournissent son acidité totale.

La valeur du jus d'acide chlorhydrique:

1. Active le pepsinogène.

2. Crée une réponse moyenne optimale pour l'action de la pepsine.

3. Provoque la dénaturation et le relâchement des protéines, ce qui permet aux pepsines d’accéder aux molécules de protéines.

4. Contribue à la coloration du lait, c.-à-d. formation de caséinogène dissous, caséine insoluble.

5. Possède une action antibactérienne.

6. Stimule la motilité gastrique et la sécrétion des glandes gastriques.

7. Favorise la production d'hormones gastro-intestinales dans le duodénum.

Le mucus est produit par des cellules supplémentaires. La mucine forme une coquille serrée contre la muqueuse. Ainsi, il protège ses cellules des dommages mécaniques et de l’effet digestif du jus. Dans la glaire s'accumulent des vitamines (groupes B et C), et contient également un facteur interne de Castle. Ce gastromukoprotid est nécessaire à l'absorption de la vitamine B12, qui provoque une érythropoïèse normale.

Les aliments provenant de la bouche se trouvent dans l’estomac par couches et ne se mélangent pas avant 1 à 2 heures. Par conséquent, la digestion des glucides sous l'action d'enzymes de la salive se poursuit dans les couches internes.

Jus gastrique

Digestion dans l'estomac. Jus gastrique

L'estomac est une expansion du tube digestif semblable à un sac. Sa projection sur la surface antérieure de la paroi abdominale correspond à la région épigastrique et pénètre partiellement dans l'hypochondre gauche. Les parties suivantes se distinguent dans l’estomac: haut - bas, grand corps central, bas distal - antrum. Le lieu de communication de l'estomac avec l'œsophage s'appelle le service cardiaque. Le sphincter pylorique sépare le contenu de l'estomac du duodénum (Fig. 1).

• dépôt de nourriture;

• son traitement mécanique et chimique;

• évacuation progressive de la nourriture dans le duodénum.

En fonction de la composition chimique et de la quantité d'aliments ingérés, la durée de l'estomac est de 3 à 10 heures, mais les masses alimentaires sont écrasées, mélangées avec du suc gastrique et liquéfiées. Les nutriments sont exposés aux enzymes de l'acide gastrique.

La composition et les propriétés du suc gastrique

Le suc gastrique est produit par les glandes sécrétoires de la muqueuse gastrique. Chaque jour, 2 à 2,5 litres de suc gastrique sont produits. Deux types de glandes sécrétoires sont situés dans la muqueuse gastrique.

Fig. 1. La division de l'estomac en sections

Des glandes productrices d'acide se trouvent dans la zone du bas et du corps de l'estomac, lesquelles occupent environ 80% de la surface de la muqueuse gastrique. Ils représentent l’approfondissement des muqueuses (fosses gastriques), qui sont formées de trois types de cellules: les cellules principales produisent des enzymes protéolytiques pepsinogène, de l’acide chlorhydrique (pariétal) et additionnel (mucoïde) - mucus et bicarbonate. Dans la région de l'antre sont des glandes qui produisent la sécrétion de mucus.

Le suc gastrique pur est un liquide transparent incolore. L’acide chlorhydrique est l’un des composants du suc gastrique; son pH est donc compris entre 1,5 et 1,8. La concentration en acide chlorhydrique dans le suc gastrique est de 0,3–0,5%. Le pH du contenu de l'estomac après un repas peut être beaucoup plus élevé que le pH du suc gastrique pur en raison de sa dilution et de sa neutralisation avec les composants alcalins des aliments. La composition du suc gastrique comprend des substances inorganiques (ions Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - ₃) et matières organiques (mucus, produits finaux métaboliques, enzymes). Les enzymes sont formées par les cellules principales des glandes gastriques sous une forme inactive - sous la forme de pepsinogènes, qui sont activées lorsque de petits peptides en sont clivés sous l'influence de l'acide chlorhydrique et se transforment en pepsines.

Fig. Les principales composantes de la sécrétion gastrique

Les principales enzymes protéolytiques du suc gastrique comprennent la pepsine A, la gastriksine, la parapepsine (pepsine B).

La pepsine A clive les protéines en oligopeptides à pH 1,5-2,0.

Le pH optimal de l'enzyme gastriksina est compris entre 3,2 et 3,5. On pense que la pepsine A et la gastrixine agissent sur différents types de protéines, fournissant 95% de l'activité protéolytique du suc gastrique.

La gastriksine (pepsine C) est une enzyme protéolytique de la sécrétion gastrique qui présente une activité maximale à un pH de 3,0 à 3,2. Elle est plus active que la pepsine et hydrolyse l’hémoglobine et n’est pas inférieure à la pepsine en ce qui concerne le taux d’hydrolyse du blanc d’oeuf. La pepsine et le gastriksin fournissent 95% de l'activité protéolytique du suc gastrique. Sa quantité dans la sécrétion gastrique est comprise entre 20 et 50% de la quantité de pepsine.

La pepsine B joue un rôle moins important dans le processus de digestion gastrique et décompose principalement la gélatine. La capacité des enzymes du suc gastrique à décomposer les protéines à différentes valeurs de pH joue un rôle adaptatif important, car elle permet une digestion efficace des protéines dans des conditions de diversité qualitative et quantitative des aliments entrant dans l'estomac.

La pepsine-B (parapepsine I, gélatinase) est une enzyme protéolytique, activée avec la participation de cations calciques, se distingue de la pepsine et de la gasticine par un effet gélatinase plus prononcé (elle décompose la protéine contenue dans le tissu conjonctif, la gélatine) et un effet moins prononcé sur l'hémoglobine. La pepsine A est également isolée - un produit purifié obtenu à partir de la membrane muqueuse de l'estomac du porc.

La composition du suc gastrique comprend également une petite quantité de lipase, qui sépare les graisses émulsifiées (triglycérides) en acides gras et diglycérides à des valeurs de pH neutres et légèrement acides (5,9 à 7,9). Chez les nourrissons, la lipase gastrique décompose plus de la moitié de la graisse émulsionnée qui constitue le lait maternel. Chez l'adulte, l'activité de la lipase gastrique est faible.

Le rôle de l'acide chlorhydrique dans la digestion:

• active le suc gastrique pepsinogène, en les transformant en pepsines;
• crée un environnement acide, optimal pour l'action des enzymes du suc gastrique;
• provoque un gonflement et une dénaturation des protéines alimentaires, ce qui facilite leur digestion;
• a un effet bactéricide,
• régule la production de suc gastrique (lorsque le pH de la région ventrale de l'estomac devient inférieur à 3,0, la sécrétion du suc gastrique commence à ralentir);
• Il a un effet régulateur sur la motilité de l'estomac et le processus d'évacuation du contenu gastrique dans le duodénum (avec une diminution du pH du duodénum, ​​une inhibition temporaire de la motilité gastrique est observée).

Fonctions du mucus du suc gastrique

Le mucus qui fait partie du suc gastrique, avec les ions HCO - ₃forme un gel visqueux hydrophobe qui protège la muqueuse des effets néfastes de l'acide chlorhydrique et des pepsines.

Le mucus gastrique est un composant du contenu de l'estomac composé de glycoprotéines et de bicarbonate. Il joue un rôle important dans la protection de la muqueuse contre les effets néfastes de l'acide chlorhydrique et des enzymes de la sécrétion gastrique.

Une partie du mucus formé par les glandes du plancher gastrique comprend un gastromukoprotéide spécial, ou facteur interne du Château, nécessaire à l'absorption complète de la vitamine B₁₂. Il se lie à la vitamine B₁₂. entrer dans l'estomac dans la composition de l'aliment, le protège de la destruction et favorise l'absorption de cette vitamine dans l'intestin grêle. Vitamine b₁₂ nécessaire à la mise en place normale du sang dans la moelle osseuse, notamment pour la maturation appropriée des précurseurs des globules rouges.

Manque de vitamine b₁₂ dans l'environnement interne du corps, associé à une violation de son absorption due à l'absence d'un facteur interne de Castle, s'observe lors de l'ablation d'une partie de l'estomac, à une gastrite atrophique et conduit au développement d'une maladie grave - En₁₂ -anémie d'insuffisance.

Phases et mécanismes de régulation de la sécrétion gastrique

Un estomac vide contient une petite quantité de suc gastrique. Manger provoque une sécrétion gastrique abondante de suc gastrique acide à haute teneur en enzymes. I.P. Pavlov a divisé la période entière de sécrétion du suc gastrique en trois phases:

• réflexe complexe, ou cerveau,

• gastrique ou neurohumoral,
• intestinal.

Phase cérébrale (complexe-réflexe) de la sécrétion gastrique - augmentation de la sécrétion due à la prise de nourriture, à son apparence et à son odeur, effets sur les récepteurs de la bouche et de la gorge, mastication et déglutition (stimulée par des réflexes conditionnés accompagnant la prise de nourriture). Cela est prouvé dans des expériences avec l'alimentation imaginaire selon I.P. Pavlov (un chien œsophagotomisé à l'estomac isolé préservant l'innervation) ne s'est pas nourri dans l'estomac, mais une sécrétion gastrique abondante a été observée.

La phase réflexe complexe de la sécrétion gastrique commence même avant que les aliments pénètrent dans la cavité buccale à la vue des aliments et à la préparation de leur réception et continue jusqu'à l'irritation du goût, des récepteurs tactiles de la température de la muqueuse buccale. La stimulation de la sécrétion gastrique dans cette phase est réalisée par des réflexes conditionnés et non conditionnés résultant de l'action de stimuli conditionnés (apparition, odeur de nourriture, environnement) sur les récepteurs des organes sensoriels et du stimulus non conditionné (nourriture) sur les récepteurs de la bouche, du pharynx et de l'œsophage. Les influx nerveux afférents des récepteurs excitent les noyaux des nerfs vagues de la médulla. Plus loin le long des fibres nerveuses efférentes des nerfs vagues, des impulsions nerveuses atteignent la muqueuse gastrique et stimulent la sécrétion gastrique. La coupure des nerfs vagues (vagotomie) arrête complètement la sécrétion gastrique dans cette phase. Le rôle des réflexes inconditionnés dans la première phase de la sécrétion gastrique est démontré par l'expérience de «l'alimentation imaginaire» proposée par I.P. Pavlov en 1899. Le chien subit préalablement une opération d'œsophagotomie (coupure de l'œsophage pour retirer les extrémités coupées de la surface de la peau) et appliqua une fistule gastrique (communication artificielle de la cavité de l'organe avec l'environnement extérieur). Lorsque le chien a été nourri, les aliments avalés sont tombés de l'œsophage et ne sont pas entrés dans l'estomac. Cependant, 5 à 10 minutes après le début de l'alimentation imaginaire, une séparation abondante du suc gastrique acide à travers la fistule gastrique a été constatée.

Le suc gastrique sécrété dans la phase non-réflexe contient une grande quantité d'enzymes et crée les conditions nécessaires à une digestion normale dans l'estomac. I.P. Pavlov a appelé ce jus "d'allumage". La sécrétion gastrique dans la phase réflexe est facilement inhibée sous l’influence de divers stimuli extérieurs (effets émotionnels et douloureux), qui ont un effet négatif sur le processus de digestion dans l’estomac. Les effets de freinage sont réalisés lors de l'excitation des nerfs sympathiques.

La phase gastrique (neurohumorale) de la sécrétion gastrique est une augmentation de la sécrétion provoquée par l'action directe d'un aliment (produits d'hydrolyse de protéines, un certain nombre de substances extractives) sur la muqueuse gastrique.

La phase gastrique ou neurohumorale de la sécrétion gastrique commence lorsque la nourriture pénètre dans l'estomac. La régulation de la sécrétion dans cette phase est réalisée à la fois par des mécanismes neuro-réflexes et humoraux.

Fig. 2. Schéma de la régulation de l'activité des marques de basculement de l'estomac, assurant la sécrétion d'ions hydrogène et la formation d'acide chlorhydrique

L'irritation alimentaire des récepteurs mécano, chimio et thermiques de la muqueuse gastrique provoque un flux d'influx nerveux à travers les fibres nerveuses afférentes et active par réflexe les cellules principales et recouvrantes de la muqueuse gastrique (Fig. 2).

Il a été établi expérimentalement que la vagotomie n’élimine pas la sécrétion gastrique pendant cette phase. Ceci indique l'existence de facteurs humoraux qui augmentent la sécrétion gastrique. Ces substances humorales sont les hormones de la gastrine et de l'histamine du tractus gastro-intestinal, qui sont produites par des cellules spéciales de la muqueuse gastrique et entraînent une augmentation significative de la sécrétion d'acide principalement chlorhydrique et stimulent dans une moindre mesure la production d'enzymes du suc gastrique. La gastrine est produite par les cellules G de l'antre de l'estomac lors de son étirement mécanique par la nourriture ingérée, par les effets des produits de l'hydrolyse de protéines (peptides, acides aminés), ainsi que par l'excitation des nerfs vagues. La gastrine pénètre dans la circulation sanguine et agit sur les cellules de couverture par voie endocrine (Fig. 2).

La production d'histamine est réalisée par des cellules spéciales du fond de l'estomac sous l'influence de la gastrine et par l'excitation des nerfs vagues. L'histamine n'entre pas dans le sang, mais stimule directement les cellules de recouvrement adjacentes (action paracrine), ce qui entraîne la libération d'une grande quantité de sécrétion d'acide, pauvre en enzymes et en mucine.

Les impulsions efférentes venant des nerfs vagues ont une influence directe et indirecte (par la stimulation de la production de gastrine et d'histamine) sur l'augmentation de la formation d'acide chlorhydrique par les cellules obkladochnye. Les principales cellules produisant les enzymes sont activées à la fois par les nerfs parasympathiques et directement sous l’influence de l’acide chlorhydrique. L'acétylcholine, un médiateur des nerfs parasympathiques, augmente l'activité sécrétoire des glandes gastriques.

Fig. Formation d'acide chlorhydrique dans la cellule occlusale

La sécrétion de l'estomac dans la phase gastrique dépend également de la composition de la nourriture ingérée, de la présence de substances aiguës et extractives, qui peut augmenter de manière significative la sécrétion gastrique. Une grande quantité de substances extractives se trouve dans les bouillons de viande et les bouillons de légumes.

Avec l'utilisation prolongée d'aliments à dominante glucidique (pain, légumes), la sécrétion de suc gastrique diminue et, lorsqu'elle est consommée avec des aliments riches en protéines (viande), elle augmente. L'influence du type d'aliment sur la sécrétion gastrique est d'une importance pratique dans certaines maladies impliquant une violation de la fonction de sécrétion de l'estomac. Ainsi, lors de l'hypersécrétion du suc gastrique, les aliments doivent être mous, d'une consistance enveloppante, avec des propriétés tampons prononcées, ne pas contenir de substances extractives telles que la viande, les assaisonnements épicés et amers.

La phase intestinale de la sécrétion gastrique - la stimulation de la sécrétion qui se produit lorsque le contenu de l'estomac entre dans l'intestin, est déterminée par les influences réflexes résultant de la stimulation des récepteurs duodénaux et des effets humoraux causés par l'absorption de produits de fractionnement des aliments. Il est renforcé par la gastrine et la consommation d’aliments acides (pH

La phase intestinale de la sécrétion gastrique commence par l'évacuation progressive des masses alimentaires de l'estomac dans le duodénum et est corrective. Les effets stimulants et inhibiteurs du duodénum sur les glandes gastriques sont réalisés par le biais de mécanismes neuro-réflexes et humoraux. Lorsque les mécanorécepteurs et les chimiorécepteurs intestinaux sont irrités par les produits d'hydrolyse des protéines de l'estomac, des réflexes inhibiteurs locaux sont déclenchés, dont l'arc réflexe est fermé directement dans les neurones du plexus nerveux intermusculaire de la paroi du tube digestif, entraînant une inhibition de la sécrétion gastrique. Cependant, les mécanismes humoraux jouent le rôle le plus important dans cette phase. Lorsque le contenu acide de l'estomac pénètre dans le duodénum et abaisse le pH de son contenu à moins de 3,0, les cellules muqueuses produisent une hormone de sécrétion qui inhibe la production d'acide chlorhydrique. De même, la cholécystokinine affecte la sécrétion gastrique, dont la formation dans la muqueuse intestinale se produit sous l’influence de produits d’hydrolyse de protéines et de lipides. Cependant, la sécrétine et la cholécystokinine augmentent la production de pepsinogène. La stimulation de la sécrétion gastrique dans la phase intestinale implique l'absorption de produits d'hydrolyse de protéines (peptides, acides aminés) dans la circulation sanguine, ce qui peut stimuler directement les glandes gastriques ou améliorer la libération de gastrine et d'histamine.

Méthodes d'étude de la sécrétion gastrique

Pour étudier la sécrétion gastrique chez l'homme, des méthodes utilisant la sonde et la tubeless sont utilisées. La détection de l'estomac permet de déterminer le volume du suc gastrique, son acidité, le contenu des enzymes à jeun et la stimulation de la sécrétion gastrique. Le bouillon de viande, la décoction de chou, divers produits chimiques (analogue de synthèse de la pentagastrine ou de l'histamine gastrine) sont utilisés comme stimulants.

L'acidité du suc gastrique est déterminée pour évaluer la teneur en acide chlorhydrique (HCI) qu'il contient et est exprimée en nombre de millilitres d'hydroxyde de sodium décinormal (NaOH), qui doit être ajouté pour neutraliser 100 ml de suc gastrique. L'acidité libre du suc gastrique reflète la quantité d'acide chlorhydrique dissociée. L'acidité totale caractérise la teneur totale en acide chlorhydrique libre et lié et autres acides organiques. Chez une personne en bonne santé, l'estomac vide, l'acidité totale est généralement de 0 à 40 unités de titrage (c'est-à-dire), l'acidité libre est de 0 à 20, c'est-à-dire Après une stimulation sous-maximale avec l'histamine, l'acidité totale est de 80 à 100 000 unités, l'acidité libre est de 60 à 85 unités.

Les sondes minces spéciales équipées de capteurs de pH sont largement répandues, ce qui permet d’enregistrer la dynamique des changements de pH directement dans la cavité gastrique pendant la journée (pH-métrie), ce qui permet d’identifier les facteurs provoquant une diminution de l’acidité du contenu gastrique chez les patients atteints d’ulcère gastroduodénal. Les méthodes sans tube incluent la méthode d'endoradiosounding du tube digestif, dans laquelle une capsule radio spéciale, avalée par le patient, se déplace dans le tube digestif et transmet des signaux de pH dans ses différents services.

Fonction motrice de l'estomac et ses mécanismes de régulation

La fonction motrice de l'estomac est assurée par les muscles lisses de sa paroi. Directement en mangeant, l’estomac se détend (relaxation adaptative des aliments), ce qui lui permet de déposer des aliments et d’en contenir une quantité importante (jusqu’à 3 litres) sans modification notable de la pression dans la cavité. Tout en réduisant les muscles lisses de l'estomac, les aliments sont mélangés à du suc gastrique, ainsi qu'à la mouture et à l'homogénéisation du contenu, ce qui aboutit à la formation d'une masse liquide homogène (chyme). L'évacuation par lots du chyme de l'estomac au duodénum se produit lorsque les cellules musculaires lisses de l'antre sont contractées et que le sphincter pylorique est relâché. L'entrée d'une partie du chyme acide de l'estomac dans le duodénum réduit le pH du contenu intestinal, conduit à l'initiation des mécanorécepteurs et des chimiorécepteurs de la muqueuse duodénale et provoque une inhibition réflexe de l'évacuation du chyme (réflexe gastrique et gastro-intestinal local). En même temps, l'antre de l'estomac se détend et le sphincter pylorique se contracte. La prochaine portion de chyme entre dans le duodénum après la digestion de la précédente et la restauration de la valeur pH de son contenu.

La vitesse d'évacuation du chyme de l'estomac dans le duodénum est influencée par les propriétés physicochimiques des aliments. Les aliments contenant des glucides sont les plus rapides à sortir de l’estomac, suivis des aliments riches en protéines, tandis que les aliments gras restent dans l’estomac plus longtemps (jusqu’à 8 à 10 heures). Les aliments acides subissent une évacuation plus lente de l'estomac par rapport aux aliments neutres ou alcalins.

La régulation de la motilité gastrique est réalisée par les mécanismes neuro-réflexes et humoraux. Les nerfs vagues parasympathiques augmentent la motilité de l'estomac: augmentent le rythme et la force des contractions, la vitesse du péristaltisme. Lorsque l'excitation des nerfs sympathiques est observée, l'inhibition de la fonction motrice de l'estomac. L'hormone gastrine et sérotonine entraînent une augmentation de l'activité motrice de l'estomac, tandis que la sécrétine et la cholécystokinine inhibent la motilité gastrique.

Vomissements - Un acte réflexe moteur, à la suite duquel le contenu de l'estomac est libéré par l'œsophage dans la cavité buccale et pénètre dans l'environnement externe. Ceci est assuré par la contraction de la couche musculaire de l'estomac, des muscles de la paroi abdominale antérieure et du diaphragme et par la relaxation du sphincter inférieur de l'œsophage. Le vomissement est souvent une réaction de défense par laquelle le corps est libéré de substances toxiques et toxiques emprisonnées dans le tractus gastro-intestinal. Cependant, il peut survenir dans diverses maladies du tube digestif, intoxication, infections. Les vomissements se produisent par réflexe lorsque le centre des vomissements de la moelle oblongate est excité par des influx nerveux afférents provenant des récepteurs de la membrane muqueuse de la racine de la langue, du pharynx, de l'estomac et de l'intestin. Généralement, l'acte de vomir est précédé par une sensation de nausée et une augmentation de la salivation. La stimulation du centre de vomissement avec les vomissements suivants peut se produire lorsque les récepteurs olfactifs et gustatifs sont irrités par des substances provoquant une sensation de dégoût, les récepteurs vestibulaires (en conduisant, en mer), sous l’influence de certains médicaments sur le centre émétique.

Les principaux composants du suc gastrique humain

Le suc gastrique est un suc digestif, qui contient une variété de composants. Il est produit par des cellules appartenant à la membrane muqueuse de l'estomac et est, dans sa forme pure, un liquide sans couleur. Qu'y a-t-il exactement dans la composition du suc gastrique humain?

Acide chlorhydrique

Peut-être que le composant principal, qui fait partie du suc gastrique, est l'acide chlorhydrique. C'est précisément le développement des cellules pariétales des glandes fœtiques de l'estomac. Grâce à l'acide chlorhydrique, il est possible de maintenir une certaine limite en fonction du degré d'acidité dans l'estomac. En outre, le composant présenté crée des obstacles à la pénétration de bactéries pathogènes dans le corps et prépare également les aliments pour une hydrolyse efficace.

Il est à noter que ce composant dans la composition du suc gastrique se caractérise par une concentration constante et inchangée, à savoir 160 mmol par litre. Les experts sont attentifs à certaines caractéristiques de cette substance: comme vous le savez, le processus de digestion commence dans la bouche et les enzymes de la salive (maltase, amylase) participent au processus de scission des polysaccharides. Ainsi, le morceau de nourriture pénètre dans la région de l'estomac où, à l'aide d'un jus spécifique, au moins 30 à 40% des glucides sont digérés.

De plus, sous l'influence de l'acide chlorhydrique, qui fait partie du suc gastrique, le milieu alcalin est transformé en acide et les enzymes de la salive sont activés.

Bien entendu, sans le composant présenté, le fonctionnement optimal du tractus gastro-intestinal est tout simplement impossible.

Sur quels autres composants de la composition, sur.

Bicarbonate et Mucus

Le bicarbonate est un composant spécifique nécessaire dans l'estomac pour neutraliser l'acide chlorhydrique, qui se produit dans la membrane superficielle de l'estomac de type muqueux, l'ulcère duodénal 12. C'est grâce à cet effet que la muqueuse est protégée des effets néfastes de l'acide. Les bicarbonates sont produits par des cellules faisant partie du groupe de cellules supplémentaire en surface. Leur concentration dans le suc gastrique humain est de 45 mmol par litre.

Ensuite, je voudrais attirer l’attention sur un élément aussi important que le mucus. Cela résulte du fait que cela permet de fournir une protection idéale de la membrane muqueuse de l'estomac. Les experts accordent une attention particulière aux caractéristiques suivantes associées au composant présenté:

1. il forme une couche de gel non miscible et son épaisseur ne dépasse pas 0,6 mm;
2. le gel concentre les bicarbonates, qui neutralisent, comme mentionné précédemment, l'acide. Ainsi, la protection de la muqueuse contre les effets néfastes de l'acide chlorhydrique, ainsi que de la pepsine, est formée;
3. le mucus est produit par des cellules supplémentaires, qui sont en outre superficielles. Cela crée une autre petite couche protectrice.

Ainsi, bicarbonates et mucus, chacun de ces composants fait partie de la composition du suc gastrique. Cependant, leur fonctionnement serait inférieur sans acide chlorhydrique, ainsi que certains autres composants, qui seront présentés plus tard.

Autres composants

Le composant suivant de la composition chez l'homme est la pepsine. C'est également un composant unique, car c'est avec son aide que la décomposition des protéines est la plus rapide et la plus efficace. La médecine moderne est consciente de plusieurs formes de pepsine, qui ont chacune un impact sur certaines catégories de la composante protéique. Ce composant est obtenu à partir de pepsinogène et se produit au cours du processus de pénétration dans le milieu avec certains indicateurs de densité.

Ensuite, je voudrais mentionner la lipase. Bien que cette composante soit dans un rapport insignifiant dans le suc gastrique, le rôle de cette enzyme n’est pas moins important que dans toutes les autres. C'est la lipase qui remplit la fonction liée à l'hydrolyse initiale des graisses, à savoir leur séparation en acides gras et en glycérine.

L'enzyme spécifiée est un catalyseur tensioactif, qui est également pertinent pour le reste des enzymes entrant dans la composition du suc gastrique.

Un autre composant du suc gastrique est le facteur interne de Castle. Ceci est une autre enzyme spéciale, cette caractéristique est due à la capacité d'activer une forme inactive de la vitamine B12 (comme on le sait, elle entre dans le corps humain avec de la nourriture). Le facteur interne de Kastla est produit par les cellules pariétales des glandes gastriques et est donc très important pour le maintien d'un état optimal du suc gastrique.

Il convient de noter que toutes les 24 heures, au moins deux litres de composé sont produits dans l'estomac d'un adulte normal. Tout changement dans la couleur de la composition indique des maladies, certaines pathologies qui méritent une attention particulière. Il ne faut pas négliger les cas où du mucus apparaît dans la région du suc gastrique, car cela indique des processus inflammatoires dans la région de la muqueuse gastrique.

Ainsi, tous les composants entrant dans la composition de ce composant sont les enzymes et autres substances dont il a besoin. Leur présence est une garantie du travail bien coordonné du système gastro-intestinal, de l’absence de sensations douloureuses et d’autres symptômes désagréables. C'est pourquoi les experts recommandent de tester périodiquement le ratio de ce composant.

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